Хронический лейкоз крови: лечение, причины и симптомы

Хронический лейкоз – это злокачественная опухоль, развивающаяся в кровеносной системе. В её формировании участвуют зрелые и молодые клетки из миелоидного или лимфоидного ряда. Болезнь поражает в основном взрослых людей после 50 лет.

Но в последнее время врачи заметили омоложение болезни – все чаще диагностируется патология у детей. Симптомы проявляются в зависимости от вида лейкоза. Для уточнения диагноза требуется расширенное обследование пациента.

По результатам анализов принимается решение о терапии.

Кровеносная система способна выполнять специфическую функцию – насыщение тканей с органами кислородом, полезными микроэлементами и витаминами. Обратно выводит продукты жизнедеятельности, углекислый газ и другие вещества. Онкологическое заболевание, поражающее кровь, считается одним из самых опасных.

Характеристика заболевания

Лейкемия развивается в органах кроветворения. Провоцирует болезнь увеличение главных клеток кровоснабжения, сохраняющих способность к дифференциации.

Хронический лейкоз представляет собой лимфопролиферативную или миелопролиферативную патологию, характеризующуюся увеличением дифференцированных клеток крови.

Отличается от острой формы тем, что в формировании участвует зрелая или созревающая клетка. Острый лейкоз формируется из низкодифференцированных клеток крови.

На первой стадии образуется опухоль доброкачественного типа. Новообразование способно несколько лет присутствовать у человека в организме, не принося дискомфорта и других побочных эффектов. В процессе развития происходит трансформация в злокачественный вид. Развитие протекает медленно.

Диагностируется данный вид лейкемии у взрослых после 40 лет и у пожилых людей. Мужчины больше подвержены заболеванию, чем женщины. Дети также подвержены хроническому лейкозу, но реже – встречается у 2% больных.

Причины развития патологии

Точной причины, вызывающей хроническую лейкемию, врачам не известно. Болезнь изучается, появляются новые теории развития. Учёные выделяют ряд факторов, которые способны спровоцировать развитие опухоли:

  • Может развиваться из-за присутствия в организме вируса, влияющего на геном клеток – вирус Эпштейна-Барра, ретровирус, папилломы и другие.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Хронический миелолейкоз провоцирует нарушения в хромосомном ряду (мутация 22 хромосомы и фрагмента длинного плеча).
  • Онкологический процесс может спровоцировать воздействие на организм радиоактивного облучения в высокой дозе.
  • Взаимодействие с токсичными химическими соединениями и канцерогенными веществами – краски, продукты нефтепереработки, бензол и другие.
  • Влияние специфических лекарственных средств – из группы цитостатиков и антибиотиков, соли золота.
  • Злоупотребление никотином и спиртными напитками.

Хронический лимфоцитарный лейкоз вызывает взаимодействие с токсичными гербицидными и пестицидными средствами на протяжении длительного времени. Хронический миелоидный лейкоз чаще развивается при влиянии на организм высоких доз радиационного облучения.

Клиника болезни связана с иммунными нарушениями в гематологической структуре – анемия, снижение уровня тромбоцитов, коллагенозом.

В медицинской практике есть примеры, когда установить причину развития опухоли не удалось. Присутствовало нескольких провоцирующих факторов.

Хронический лейкоз крови: лечение, причины и симптомы

Разновидности хронического лейкоза

Опухолевый процесс, поражающий кроветворение, изучает гематология. Хроническую лейкемию формирует зрелый вид клеток и ряд созревающих элементов. Хронический вид лейкоза подразделяют на две большие группы – хронический лимфоцитарный лейкоз и хронический миелоидный лейкоз.

Форма опухоли зависит от клетки-субстрата, которая сформировала патологию – лимфобластный, миелоидный и моноцитарный вид.

Хронический лимфоцитарный рак включает следующие типы заболеваний:

  • Лимфоматоз кожи, или болезнь Сезари;
  • Хронический лимфолейкоз;
  • Различные виды парапротеинемических гемобластоз – патологии лёгких или тяжёлых цепей с макроглобулинемией Вальденстрема, миеломная болезнь;
  • Волосатоклеточный лейкоз.
  • К миелоидной форме относят хронический миелолейкоз, истинную полицитемию с эритромиелозом и другие.
  • Моноцитарная группа подразделяется на гистиоцитоз и миеломоноцитарный лейкоз.
  • Течение патологии проходит две стадии:
  • Первая – это доброкачественная форма (моноклоновая).
  • Вторая – злокачественная (поликлоновая).

Развитие онкологического процесса условно делят на три стадии:

  • На начальной стадии злокачественный процесс протекает в области поражённого участка, не выходя за границы – симптомов болезни нет.
  • Развёрнутая стадия может характеризоваться увеличением опухоли в размерах, поражением соседних тканей – появляются первые признаки патологии.
  • На терминальной стадии опухолевый процесс распространяется на весь организм, присутствуют метастазы в отдаленных участках – наблюдается клиническая картина онкологии.

Хронический лейкоз крови: лечение, причины и симптомы

Симптомы миелоидной формы заболевания

На начальной стадии миелолейкоз протекает бессимптомно. Иногда могут наблюдаться признаки, несвойственные патологии. Присутствуют структурные изменения в крови, но выявить их можно только при проведении анализа. Больные жалуются на мышечную слабость, увеличение потоотделения, температура тела колеблется от 37 до 38 градусов, болевые ощущения в области правого ребра.

Развернутая стадия может отличаться более выраженными признаками:

  • Селезёнка с печенью увеличиваются в размерах;
  • Пострадавший начинает резко худеть;
  • В костных тканях и суставах присутствуют боли;
  • На кожных покровах и слизистых присутствуют лейкемические инфильтраты;
  • В каловых массах и моче наблюдаются примеси крови;
  • У женщин в период менструации отмечается сильная кровопотеря;
  • Влагалищные кровотечения, не связанные с менструальным циклом;
  • Удаление зуба сопровождается сильным кровотечением.

На последней стадии симптомы приобретают острый характер с признаками интоксикации организма. Симптоматика напоминает острую форму лейкоза – кожные поражения, сильная кровопотеря, инфекционные поражения организма, температура тела повышается до 40 градусов. В тяжёлой форме возможно наступление разрыва селезёнки.

Симптомы лимфоидной формы болезни

Главным признаком болезни этой формы считается увеличение лимфатических узлов. Происходит это в развернутый период протекания болезни. Начальная стадия протекает без выраженных признаков. На второй стадии увеличиваются пораженные лимфоузлы, постепенно распространяется на остальные виды лимфатических узлов.

Лейкоцитоз провоцирует увеличение селезёнки с печенью. Лимфоузлы, превышающие нормальные размеры, передавливают желчевыводящие пути и полую вену. Внешне наблюдаются признаки желтухи, отекание мягких тканей лица и шеи с руками.

Больной жалуется на болевые ощущения в суставах, зудящий эффект на коже и вторичное инфекционное поражение.

Хронический лейкоз крови: лечение, причины и симптомыОтёки возле глаз у человека

Интоксикационные симптомы проявляются – мышечной слабостью, повышенным потоотделением, лихорадочным состоянием, отсутствием позывов к мочевыделению, увеличение сердечного ритма сопровождается головокружением и одышкой, могут присутствовать глубокие обмороки.

Терминальная стадия характеризуется геморрагическим и иммунодефицитным синдромами.

В верхних слоях дермы и слизистых наблюдаются точечные кровоизлияния, у больного присутствуют носовые кровотечения, кровоточат десны, у женщин продолжительные маточные выделения крови.

Иммунная система, пораженная опухолевым процессом, не способна выполнять защиту организма, что проявляется частыми инфекционными осложнениями – бронхит, пневмония, туберкулез, грибок кожи, воспалительные процессы в тканях, болезни почек и герпес.

Внутренние органы претерпевают серьёзные структурные изменения. Организм переносит сильнейшую истощённость. Развивается почечная недостаточность. Продолжительные кровотечения, инфекции и дефицит гемоглобина могут спровоцировать смерть пациента. Хронический лимфолейкоз способен трансформироваться в острый лейкоз с лимфосаркомой.

Диагностика заболевания

Точный диагноз врач сможет поставить после тщательного обследования больного. Диагностика лимфолейкоза включает следующие процедуры:

  • Проводится физикальный осмотр пациента и собирается полный словесный анамнез о течении болезни.
  • Кровь нужно сдать на общий анализ и онкомаркеры – характеристиками рака считаются анемия, присутствие миелоцитов с гранулоцитами, бластный криз, лейкоцитоз с лимфоцитозом, выявляются лимфобласты и клетки Боткина-Гумпрехта.
  • Проводится процедура стернальной пункции костного мозга, которая покажет состояние клеточного ряда крови и жировой ткани.
  • Трепанобиопсия с биопсией лимфатических узлов покажет степень злокачественности новообразования и стадию болезни.
  • Ультразвуковое исследование покажет степень поражения лимфатических узлов с печенью, почками и селезёнкой.
  • Органы грудной клетки изучаются при помощи рентгенографии.
  • Дополнительно для уточнения состояния пациента назначается лимфосцинтиграфия и МСКТ органов брюшной полости.

При получении всех результатов анализов врач сможет установить вид опухоли, степень поражения органов. На основании этого будет принято решение о курсе терапии и сроке проводимых мероприятий.

Лечение и прогноз выживаемости больных

На начальной стадии обычно консервативное лечение не применяется. Пациент находится под наблюдением врача.

На данном этапе больному рекомендуется исключить физические нагрузки, стрессовые ситуации, воздействие прямых солнечных лучей, лечебные процедуры, связанные с электропрогреванием и теплолечением.

Назначается сбалансирование питание, насыщенное витаминами и микроэлементами, ежедневные прогулки на свежем воздухе в течение продолжительного времени.

Хронический лейкоз крови: лечение, причины и симптомы

На второй (развёрнутой) стадии заболевания применяется химиотерапия и лучевое облучение. Для химиотерапии используются лекарственные препараты из группы цитостатиков – Бусульфан, Митобронитол, Гидроксимочевина и другие. Облучение гамма-лучами применяется для блокирования увеличения селезёнки. Иногда врачи применяют лейкаферез.

Дозировка и сроки подбираются индивидуально для каждого больного. Данные процедуры позволяют остановить развитие опухоли и предотвратить бластный криз. Эффективным методом в борьбе с раком крови служит трансплантация костного мозга. Для проведения операции используются собственные стволовые клетки или донорские.

Зависит от состояния пациента.

На терминальном этапе болезни применяется полихимиотерапия с использованием высоких доз лекарственных препаратов. Также используется симптоматическое лечение и методы паллиативной медицины для купирования болевых синдромов.

Точно сказать прогноз лечения врач не сможет – зависит от формы рака, физического состояния пациента и степени поражения организма. В среднем продолжительность жизни больных с таким диагнозом составляет от 3 до 5 лет.

Есть примеры в медицинской практике жизни более 15 лет. Рекомендуется выполнять клинические рекомендации лечащего врача, соблюдать режим питания и прогулок на свежем воздухе.

Это позволит увеличить шанс прожить дольше с минимальными осложнениями.

Источник: https://onko.guru/zlo/hronicheskij-lejkoz.html

Основные симптомы и лечение хронического лейкоза

  • 25 Окт 2019
  • Просмотров: 53
  • Рейтинг: 0

Хронический лейкоз представляет собой вид рака системы кроветворения человека, при котором происходит повышенная концентрация лейкоцитов в крови и в костной ткани мозга. Указанная болезнь, которой чаще всего подвержены мужчины пожилого возраста, развивается очень медленно. Причины возникновения заболевания, механизмы развития, основные симптомы и способы его лечения – следует рассмотреть более подробно.

Хронический лейкоз крови: лечение, причины и симптомы

Причины возникновения и симптоматика хронического лейкоза

Заболевание связано с нарушением основных функций белых кровяных клеток – лимфоцитов и гранулоцитов, которые отвечают за способность организма человека противостоять различным инфекциям.

В ходе развития лейкоза могут быть затронуты и другие клетки крови – эритроциты и тромбоциты. В этом случае происходит нарушение свертываемости крови и выполнения нормальной доставки кислорода к различным органам и системам организма.

Лейкоз крови был выявлен ученым из Германии Вирховым в середине ХIХ века. До настоящего времени указанная патология находится под пристальным вниманием ученых многих развитых стран, но причины ее возникновения до конца не установлены.

Можно говорить о факторах риска возникновения заболевания, когда происходит воздействие сверх меры на организм человека:

Хронический лейкоз крови: лечение, причины и симптомы

  • высоких доз радиации;
  • лекарственных препаратов (цитостатиков, антибиотиков, солей золота);
  • рентгеновского облучения;
  • химических вредных веществ (красок, лаков);
  • пестицидов и гербицидов;
  • отдельных вирусов.

Замечено, что другими факторами, приводящими к лейкозу, могут являться длительный стаж курения и наследственность.

Хронический лейкоз может длительное время оставаться незамеченным. Обычно на начальном этапе заболевания, который может продолжаться несколько лет, больные никаких жалоб не предъявляют. Болезнь может быть обнаружена случайно, в ходе прохождения обычного медицинского обследования.

По мере прогрессирования лейкоза больные могут отмечать у себя следующие симптомы:

  • слабость;
  • потерю аппетита;
  • резкое снижение веса;
  • сильное потоотделение;
  • чувство тяжести в левом подреберье;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение лимфатических узлов в области шеи и средостения;
  • выраженные боли в суставах;
  • различные кровотечения.

  Почему лимфоциты в крови у ребенка повышены?

Больные лейкозом могут у себя обнаружить сильное увеличение размеров живота. Это связано с тем, что, по мере прогрессирования заболевания, их селезенка и печень достигают больших размеров.

Перечисленные признаки заболевания заставляют больного лейкозом обратиться к врачу, который проведет диагностику и поставит верный диагноз.

Диагностика хронического лейкоза

При проведении диагностических мероприятий используются различные исследования:

Хронический лейкоз крови: лечение, причины и симптомы

  • анализ крови;
  • биопсия костного мозга;
  • биопсия и УЗИ лимфатических узлов;
  • МСКТ органов брюшной полости;
  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ селезенки и печени и др.
Читайте также:  Когда и как сдавать кровь на гормоны, расшифровка и правила сдачи

После установки точного диагноза врач назначает соответствующее лечение, при этом обязательно учитывается возраст и общее состояние больного, форма заболевания, анамнез.

Следует отметить, при выявлении хронического лейкоза на ранних стадиях лечение не проводится, т.к. оно является неэффективным, а назначается динамическое наблюдение. Больным рекомендуется проведение мероприятий общеукрепляющего характера:

  • полноценное питание;
  • витамины;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • небольшие физические нагрузки.

Необходимо исключить стрессы, перегрузки, теплолечение, различные электропроцедуры. При выполнении всех рекомендаций врача, большинство больных хроническим лейкозом на ранних стадиях продолжают вести обычный образ жизни, не теряя трудоспособности, на протяжении многих лет. Проведение постоянных обследований позволяют убеждаться в том, что болезнь не прогрессирует.

Лечение хронического лейкоза

Лечение хронического лейкоза считается сложным процессом. Речь при этом идет больше о приостановлении развития болезни, чем о полном излечении. Каждому заболевшему назначается индивидуальная схема лечения.

Хронический лейкоз крови: лечение, причины и симптомы

  Классификация и степени кровопотери

Положительным результатом лечения надо считать переход болезни в стадию ремиссии, при которой больной может продолжать вести свой обычный образ жизни, у него улучшается аппетит, происходит прибавка в весе. При благоприятном течении болезни стадия ремиссии может продолжаться 20-25 лет.

  • Для поддержания нормального существования, с целью уменьшения прогрессирующей слабости и потери массы тела, больному хроническим лейкозом длительное время может потребоваться традиционная терапия.
  • При присоединении бактериальной инфекции на фоне проведения противоопухолевой терапии, требуется назначение симптоматических средств.
  • В любом случае, каждому больному лейкозом необходимо постоянно применять общеукрепляющие средства для повышения защитных сил организма.

Заключение по теме

Только при выполнении всех рекомендаций лечащего врача и прохождении постоянного обследования, можно добиться стойкой ремиссии болезни и продолжать жить обычной жизнью, не теряя трудоспособности.

Источник: https://nailsgid.ru/krov/xronicheskij-lejkoz.html

Что такое лейкоз крови: симптомы и признаки заболевания

Лейкоз (иначе – малокровие, белокровие, лейкемия, рак крови, лимфосаркома) – группа злокачественных заболеваний крови разной этиологии. Лейкозы характеризуются бесконтрольным размножением патологически измененных клеток и постепенным вытеснением нормальных форменных элементов крови. Заболевание поражает людей обоих полов и разного возраста, включая грудных детей.

Хронический лейкоз крови: лечение, причины и симптомы

Общие сведения

По определению кровь представляет собой необычную разновидность соединительной ткани. Ее межклеточное вещество представлено сложным многокомпонентным раствором, в котором свободно перемещаются взешенные клетки (иначе – форменные элементы крови). В крови присутствуют три типа клеток:

  • Эритроциты или красные кровяные тельца, выполняющие транспортную функцию;
  • Лейкоциты или белые кровяные тельца, обеспечивающие иммунную защиту организма;
  • Тромбоциты или кровяные пластинки, задействованные в процессе свертывания крови при повреждениях кровеносных сосудов.

В кровеносном русле циркулируют только функционально зрелые клетки, размножение и созревание новых форменных элементов происходит в костном мозге. Лейкоз развивается при злокачественном перерождении клеток из которых формируются лейкоциты.

Костный мозг начинает продуцировать патологически измененные лейкоциты (лейкозные клетки), неспособные или частично способные к выполнению своих основных функций. Лейкозные элементы растут быстрее и не погибают со временем в отличие от здоровых лейкоцитов.

Они постепенно накапливаются в организме, вытесняют здоровую популяцию и затрудняют нормальное функционирование крови. Лейкозные клетки могут скапливаться в лимфатических узлах и некоторых органах, вызывая их увеличение и болезненность.

Классификация

Под общим названием — лейкоциты — подразумевается несколько типов клеток, отличающихся по строению и функциям.

Чаще всего злокачественным преобразованиям подвергаются предшественники (бластные клетки) двух типов клеток – миелоцитов и лимфоцитов. По типу клеток, преобразовавшихся в лейкозные, различают лимфобластоз и миелобластоз.

Злокачественному поражению подвержены и другие типы бластных клеток, но встречаются они значительно реже.

В зависимости от агрессивности течения заболевания различают острый и хронический лейкоз.

Лейкоз – единственное заболевание, где под этими терминами подразумеваются не последовательные стадии развития, а два принципиально разных патологических процесса.

Острый лейкоз никогда не переходит в хронический, а хронический практически никогда не становится острым. В медицинской практике известны крайне редкие случаи обостренного течения хронического лейкоза.

В основе этих процессов лежат разные патогенетические механизмы. При поражении незрелых (бластных) клеток развивается острый лейкоз. Лейкозные клетки стремительно размножаются и интенсивно растут. При отсутствии своевременного лечения высока вероятность летального исхода. Пациент может погибнуть через несколько недель после проявления первых клинических симптомов.

При хроническом лейкозе в патологический процесс вовлечены функционально зрелые лейкоциты или клетки в стадии созревания.

Замещение нормальной популяции происходит медленно, симптомы лейкоза некоторых редких форм проявляются слабо и заболевание выявляется случайно, при обследовании пациента по поводу других заболеваний.

Хронический лейкоз может медленно прогрессировать годами. Пациентам назначается поддерживающая терапия.

Соответственно, в клинической практике различают следующие виды лейкоза:

  • Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ). Эта форма лейкемии чаще всего выявляется у детей, редко – у взрослых.
  • Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ). Диагностируется преимущественно у людей старше 55 лет, крайне редко – у детей. Известны случаи выявления этой формы патологии у членов одной семьи.
  • Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ). Поражает детей и взрослых.
  • Хроническая миелоидная лейкемия (ХМЛ). Заболевание выявляется преимущественно у взрослых пациентов.

Причины заболевания

Причины, вызывающие злокачественное перерождение клеток крови, окончательно не установлены. Среди наиболее известных факторов, запускающих патологический процесс – воздействие ионизирующего излучения. Степень риска развития лейкоза мало зависит от дозы радиации и увеличивается даже при незначительном облучении.

Развитие лейкемии может быть спровоцировано использованием некоторых препаратов, в том числе и применяющиеся в химиотерапии. Среди потенциально опасных препаратов – антибиотики пенициллинового ряда, левомицетин, бутадион. Лейкозогенный эффект доказан для бензола и ряда пестицидов.

Мутация может быть вызвана и вирусной инфекцией. При инфицировании генетический материал вируса встраивается в клетки человеческого организма. Пораженные клетки при определенном стечении обстоятельств могут перерождаться в злокачественные. По статистике наибольшая заболеваемость лейкозом отмечается среди инфицированных ВИЧ.

Некоторые случаи лейкемии имеют наследственную природу. Механизм наследования до конца не изучен. Наследственность является одной из самых распространенных причин развития лейкоза у детей.

Повышенный риск лейкемии отмечается у людей с генетическими патологиями и у курильщиков. В то же время причины многих случаев заболевания остаются невыясненными.

Симптомы

При подозрении на лейкоз у взрослых и детей своевременная диагностика и лечение приобретают критическое значение. Первые признаки лейкоза неспецифичны, ошибочно могут быть приняты за переутомление, проявления простудных или других заболеваний, не связанных с поражениями системы кроветворения. На вероятное развитие белокровия могут указывать:

  • Общее недомогание, слабость, нарушения сна. Пациент страдает бессонницей или напротив, сонлив.
  • Нарушаются процессы регенерации тканей. Раны долго не заживают, возможна кровоточивость десен или носовые кровотечения.
  • Появляются несильные боли в костях.
  • Незначительное устойчивое повышение температуры.
  • Постепенно увеличиваются лимфатические узлы, селезенка и печени, при некоторых формах лейкемии – становятся умеренно болезненными.
  • Больного беспокоят повышенная потливость, головокружения, возможны обмороки. Учащается ритм сердечных сокращений.
  • Проявляются признаки иммунодефицита. Пациент чаще и дольше болеет простудными заболеваниями, обострения хронических заболеваний сложнее поддаются лечению.
  • У пациентов отмечаются нарушения внимания и памяти.
  • Ухудшается аппетит, больной резко худеет.

Это общие признаки развивающегося лейкоза и для исключения наиболее мрачного сценария развития событий, при проявлении нескольких из них, желательно обратиться к врачу-гематологу. В то же время у каждой из форм есть специфические клинические проявления.

По мере прогрессирования заболевания у больного развивается гипохромная анемия. Количество лейкоцитов возрастает в тысячи раз по сравнению с нормой.

Сосуды становятся хрупкими и легко повреждаются с образованием гематом даже при легком нажатии.

Возможны кровоизлияния под кожу, слизистые оболочки, внутренние кровоизлияния и кровотечения, на поздних стадиях развития белокровия развиваются пневмонии и плевриты с выпотом крови в легкие или плевральную полость.

Самое грозное проявление лейкемии – язвенно-некротические осложнения, сопровождающиеся тяжелой формой ангины.

Для всех форм лейкемии характерно увеличение селезенки, связанное с разрушением большого количества лейкозных клеток. Больные жалуются на ощущение тяжести по левой стороне живота.

Лейкемический инфильтрат нередко проникает в костную ткань, развивается так называемая хлорлейкемия.

Диагностика

Диагностика лейкоза основана на лабораторных исследованиях. На возможные злокачественные процессы в организме указывают специфические изменения формулы крови, в частности чрезмерно повышенное содержание лейкоцитов. При выявлении признаков, указывающих на лейкоз, проводят комплекс исследований для дифференциальной диагностики разных видов и форм патологии.

Хронический лейкоз крови: лечение, причины и симптомы

  • Цитогенетическое исследование проводится с целью выявления атипичных хромосом, характерных для разных форм заболевания.
  • Иммунофенотипический анализ, основанный на реакциях антиген-антитело, позволяет дифференцировать миелоидные и лимфобластные формы заболевания.
  • Цитохимический анализ применяется для дифференциации острых лейкозов.
  • Миелограмма отображает соотношение здоровых и лейкозных клеток по которому врач может сделать вывод о степени тяжести заболевания и динамике процесса.
  • Пункция костного мозга, кроме информации о форме заболевания и типе пораженных клеток, дает возможность определить их чувствительность к химиотерапии.

Дополнительно проводится инструментальная диагностика. Лейкозные клетки, накапливающиеся в лимфатических узлах и других органах, вызывают развитие вторичных опухолей. Для исключения метастаз проводится компьютерная томография.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки показано пациентам с непроходящим кашлем, сопровождающимся выделением кровяных сгустков или без них. На рентгеновском снимке выявляются изменения в легких, связанные с вторичными поражениями или очагами инфекции.

Если пациент жалуется на нарушения чувствительности кожи, расстройства зрения, головокружения, проявляются признаки спутанности сознания, рекомендуется МРТ головного мозга.

При подозрении на наличие метастаз проводится гистологическое исследование тканей, взятых из органов-мишеней.

Программа обследования для разных пациентов может отличаться, однако все предписания врача подлежат неукоснительному выполнению. Выбирая, как лечить лейкоз в конкретном случае, врач не вправе терять время – иногда оно стремительно уходит.

Лечение

Тактика лечения выбирается в зависимости от формы и стадии заболевания. На ранних стадиях развития лейкоз успешно лечится методом химиотерапии. Суть метода заключается в применении сильнодействующих препаратов, замедляющих размножение и рост лейкозных клеток, вплоть до их уничтожения. Курс химиотерапии подразделяется на три этапа:

  • Индукция;
  • Консолидация;
  • Поддерживающая терапия.

Целью первого этапа является уничтожение популяции мутантных клеток. После интенсивной терапии в кровеносном русле их быть не должно. Ремиссия наступает примерно у 95% детей и 75% взрослых пациентов.

На этапе консолидации требуется закрепление результатов предыдущего курса лечения и профилактика рецидива заболевания. Этот этап длится до 6 месяцев, пациент может находиться в стационаре или в режиме стациионара дневного пребывания в зависимости от способа введения препаратов.

Поддерживающая терапия длится до трех лет в домашних условиях. Пациент регулярно проходит контрольное обследование.

Если проведение химиотерапии по объективным показаниям невозможно, проводятся переливания эритроцитарной массы по определенной схеме.

В критических случаях пациенту необходимо хирургическое лечение – трансплантация костного мозга или стволовых клеток.

После основного лечения, с целью профилактики рецидива лейкоза и уничтожения микрометастаз, пациенту может быть показана лучевая терапия.

Моноклональная терапия — сравнительно новый метод лечения лейкоза, основанный на избирательном воздействии специфических моноклональных антител на антигены лейкозных клеток. Нормальные лейкоциты при этом не затрагиваются.

Прогноз

Прогноз лейкоза во многом зависит от формы, стадии развития заболевания и типа клеток, подвергшихся трансформации.

Если начало лечения запаздывает, пациент может умереть через несколько недель после выявления острой формы лейкемии. При своевременном лечении у 40% взрослых пациентов наступает устойчивая ремиссия, у детей этот показатель достигает 95 %.

Прогноз лейкозов, протекающих в хронической форме, сильно разнится. При своевременном лечении и надлежащей поддерживающей терапии пациент может рассчитывать на 15-20 лет жизни.

Читайте также:  Первые признаки и симптомы инфаркта миокарда у мужчин и женщин

Профилактика

Поскольку точные причины заболевания во многих клинических случаях неясны, среди наиболее очевидных первичных мер профилактики лейкоза можно назвать:

  • Строгое соблюдение предписаний врача при лечении любых заболеваний;
  • Соблюдение мер индивидуальной защиты при работе с потенциально опасными веществами.

На ранних стадиях развития лейкоз успешно лечится, поэтому не стоит игнорировать ежегодные профилактические осмотры у профильных специалистов.

Вторичная профилактика лейкоза заключается в своевременном посещении врача и соблюдении схем назначенного поддерживающего лечения и рекомендаций относительно коррекции образа жизни.

Источник: https://cardiogid.ru/krov/lejkoz.html

Хроническая лейкемия – как проявляется и лечение

Различают два типа хронической лейкемии – хронический лимфолейкоз и хронический миелолейкоз. Оба заболевания значительно отличаются друг от друга, требуют различного лечения. Часто первым симптомом хронической лейкемии является неправильный результат исследования периферической крови, при котором обнаруживается увеличение количества лейкоцитов, то есть лейкоцитоз.

Часто исследование проводится в рамках профилактических обследований и неверный результат обнаруживается случайно, однако требует дальнейшей диагностики.

Типы хронической лейкемии

К числу хронических лейкемий относятся:

  • хронический лимфолейкоз Тип-B;
  • волосатоклеточный лейкоз;
  • пролимфоцитарный лейкоз;
  • лейкемия больших гранулярных лимфоцитов.

Хронический лимфолейкоз Тип-B – это наиболее часто встречающаяся лейкемия в Европе и Северной Америке. Это онкологическое заболевание подтипа белых кровяных клеток, называемых лимфоцитами.

Во время болезни костный мозг и лимфатические узлы занимают неправильные лимфоциты, которые вытесняют нормальную клетки иммунной кроветворной системы.

Симптомы хронического лимфолейкоза

Хроническим лимфолейкозом болеют в основном взрослые старше 50 лет. Риск заболевания возрастает с возрастом. Пик заболеваемости приходится на 65-70 лет, мужчины болеют чаще, чем женщины.

Хронический лейкоз крови: лечение, причины и симптомы

Бласт в периферической крови…

Этиология болезни не известна. У значительной части больных первый признак – это неверный результат картины периферической крови, в которой обнаруживается лейкоцитоз. Заболевание, как правило, развивается скрытно, а первые симптомы лейкемии нехарактерны.

Могут появиться общие симптомы:

  • снижение массы тела (на 10% за полгода);
  • лихорадка, которая не имеет связи с инфекцией и длится более 14 дней;
  • ночной гипергидроз;
  • слабость, утомляемость, затрудняющая повседневную жизнь;
  • снижение физической активности;
  • чувство полноты в животе, связанное с увеличением селезенки.

Также появляются отклонения заметные в кабинете врача:

  • увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышками или в паху;
  • увеличение селезенки – у половины больных;
  • увеличение печени;
  • увеличение миндалин;
  • инфекции кожи или других частей тела.

Для постановки диагноза проводится морфология периферической крови и биопсия костного мозга из области грудины или бедра. Процедура проводится под местной анестезией – после анестезии врач специальной иглой прокалывает кость, где находится костный мозг, и берет образец.

Само получение костного мозга, как правило, безболезненно, пациент может, однако чувствовать нежное всасывание или расширение. Затем врач оценивает состояние костного мозга под микроскопом, при условии соответствующей подготовки материала, что позволяет оценить клетки.

Лечение хронической лейкемии

Лечение лейкемии зависит от тяжести заболевания. Используется химиотерапия, пересадка клеток костного мозга, удаление селезенки. Лейкемия у части больных протекает плавно, а продолжительность жизни составляет 10-20 лет.

Однако, возможен также агрессивный процесс или переход из легкой фазы в агрессивную. Наиболее распространенной причиной смертности являются сопутствующие заболевания, в основном дыхательных путей.

Хроническая пролимфоцитарная лейкемия

Возникает, в основном, у пожилых людей. Почти всегда происходит увеличения селезенки, а также значительный рост числа белых кровяных телец. Также при этом возникает снижение эритроцитов и тромбоцитов в крови. Этот тип лейкемии имеет более плохой прогноз, чем хронический лимфолейкоз.

Волосатоклеточная лейкемия

Волосатоклеточная лейкемия касается людей среднего возраста, около 52 лет. Много лет протекает без симптомов. Это довольно редкая болезнь. Иногда заболевание встречается вместе с ревматоидным артритом.

Хроническая миелоидная лейкемия

Хроническая миелоидная лейкемия представляет собой рак клеток костного мозга. В отличие от острой лейкемии течение заболевания длительное и относительно медленное. Болезнь составляет примерно 15% всех лейкемий.

Большинство больных – это люди взрослые, чаще всего в 4-ый и 5-ый десяток лет жизни, дети болеют очень редко. Причина возникновения болезни не известна, риск возрастает при воздействии радиации.

При хронической миелоидной лейкемии также появляются нехарактерные симптомы. Может появиться усталость, потеря массы тела, чувство полноты в животе и боли в левом подреберье (в результате увеличения селезенки), снижение физической активности.

Симптомы иногда связаны с возникновением значительного лейкоцитоза (слишком высокий уровень лейкоцитов в крови), и, как следствие, нарушениями кровообращения в мелких сосудах.

К числу этих симптомов следует отнести:

  • нарушение работы нервной системы – например, нарушения сознания;
  • расстройства зрения;
  • головные боли;
  • затрудненное дыхание.

При хронической миелоидной лейкемии симптомы в значительной степени зависят от фазы, в которой находится больной.

Хроническая миелоидная лейкемия протекает, чаще всего, в три этапа:

  • хроническая начальная фаза, как правило, на этой стадии болезнь диагностируется; длится долго. В исследованиях обнаруживается большое количество белых клеток крови и костного мозга, но большинство из них – это зрелые клетки, которые функционируют должным образом. С момента введения новых методов лечения большинство пациентов (80%) остается в этой фазе в течение как минимум 5 лет.
  • фаза ускорения – болезнь ускоряется, происходит увеличение числа незрелых клеток в крови, костном мозге, печени и селезенке. Бластические клетки не могут выполнять функций нормальных белых кровяных клеток, что вызывает роста числа инфекционных заболеваний. В зависимости от способа терапии продолжительность этого этапа может превышать 1 год.
  • бластическая фаза – самая тяжелая и похожа на острую лейкемию. Производится значительное количество раковых клеток в крови, которые вытесняют нормальные клетки, вызывая анемию, тромбоцитопению.

Диагностика и прогноз миелолейкоза

Диагноз хронической миелоидной лейкемией и оценка хода заболевания выполняется после биопсии костного мозга. Лечение зависит от стадии лейкемии.

Используются ингибиторы тирозинкиназы, пересадка костного мозга, интерферон-альфа, гидроксимочевина. Прогноз зависит от тяжести заболевания и назначенного лечения, излечение достигает 60-80%.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/khronicheskaja_lejkemija/17-1-0-145

Симптомы и лечение хронического лейкоза

Лейкемия делится на два типа: хронический и острый лейкоз. Хронический лейкоз бывает лимфоцитарный, а острый лейкоз – миелоидный. Лимфоцитарная и миелоидная лейкемии приобрели название из-за клеток, от которых они произошли.

При остром лейкозе болезнь стремительно развивается, клетки начинают увеличиваться, но они не могут достичь зрелости. Хронический лейкоз имеет клетки, похожие на здоровые, но отличающиеся своим длительным существованием. Это препятствует возникновению определенных типов лейкоцитов.

Описание болезни

Лейкемия (лейкоз, белокровие) – злокачественное заболевание клеток крови. Она возникает в костном мозге, виновником является одно из кровеносных телец, которое вместо нормального развития трансформируется в раковую клетку.

Мутировавшие тельца не могут выполнять свою деятельность и начинают бесконтрольно делиться. Численность раковых клеток увеличивается и не дает возможности образованию здоровых телец.

Попадая по кровотоку в лимфоузлы и остальные органы, раковые клетки порождают в них патологические отклонения. Лейкемия формируется как у взрослых, так и у детей.

Лейкемия делится на квалификацию и множество подтипов, каждый из которых имеет свои отличительные черты, характер течения, лечения и конечного сценария. Чтобы разобраться в типах лейкоза, нужно иметь ключевое понятие о лимфатической и кровеносной системе.

  1. Эритроциты разносят по кровотоку кислород во все органы и мягкие ткани и выводят производимый клетками углекислый газ. Сокращение выработки эритроцитов приводит к анемии.
  2. Лейкоциты – это защитники организма, они устраняют вирусы и посторонние бактерии. Также делятся на несколько видов и подвидов, каждый из них выполняет отведенную ему миссию. Основной вид лейкоцитов: гранулоциты, лимфоциты, моноциты.
  3. Тромбоциты являются естественными коагулянтами, останавливают кровотечения при порезах и ранах.
  4. Лимфатическая система состоит из лимфатических сосудов, лимфатических узлов и лимфы.
  5. Лимфатические сосуды похожи на вены, но разносят не кровь, а бесцветную жидкость, имеющую в составе необходимые для деятельности организма и иммунной системы вещества.
  6. Лимфатические узлы накапливают клетки иммунной системы, поэтому при воспалениях и других различных заболеваниях они набухают.

Классификация у детей и взрослых

Острый миелоидный лейкоз может появляться у взрослых и у детей. Классификация острого миелоидного лейкоза включает в себя хронический мегакариоцитарный лейкоз и эозинофильный лейкоз.

Хронический лимфоцитарный лейкоз выявляется у взрослых и встречается в два раза чаще, чем хронический миелоидный лейкоз. Хронический лимфоцитарный лейкоз встречается чаще всех типов лейкозов. В 70% случаях появляется в возрасте от 50 до 70 лет. В возрасте 40 лет проявляется в 9 %.

Болезнь поражает мужчин в два раза чаще, чем женщин. Редко, но встречается перерождение хронического лимфоцитарного лейкоза в острый лейкоз или лимфосаркому.

Хронический миелобластный лейкоз чаще проявляется у мужчин, чем женщин, в возрасте от 30 до 40 лет, у детей встречается очень редко. Острый лимфоцитарный лейкоз в большинстве случаев поражает детей, встречается в половине случаев лейкозов у детей.

Причины болезни

Точные причины появления хронического лейкоза не установлены, но определены некоторые обстоятельства, влияющие на его возникновение. К ним относятся:

  • генетические отклонения;
  • радиоактивное излучение;
  • химические и лекарственные вещества.

Лейкоз: симптомы

Хронический лейкоз может присутствовать в организме некоторое время без видимых симптомов. При наличии лейкемии отмечается бессилие, анемия, увеличение селезенки, температура, снижение веса, потливость, увеличение периферических лимфатических узлов, неостанавливающееся кровотечение различного происхождения.

Отсутствие лечения приводит к прогрессированию нежелательных процессов, это влечет за собой серьезные осложнения и необратимые, угрожающие жизни последствия, которые завершаются летальным исходом.

Степень лейкемии определяется по наличию тех или иных нарушений, вызванных мутировавшими клетками:

  1. I степень. Лимфаденопатия – состояние, проявляющееся увеличением лимфатической системы.
  2. II степень. Спленомегалия – аномальное увеличение размера селезенки.
  3. III степень. Анемия – снижение гемоглобина и эритроцитов в крови.
  4. IV степень. Тромбоцитопения – уменьшение тромбоцитов в крови ниже минимальной нормы, вызывает неостанавливаемые кровотечения.

Хронические лейкозы диагностируют путем забора крови на общий анализ и биохимию. Проводится исследование пункции костного мозга и спинномозговой жидкости, цитометрии, молекулярно генетическое и цитогенетическое обследование. В качестве дополнительных мер проводят ультразвуковой и рентгенологический анализ, а также магнитно-резонансную томографию спинного и головного мозга.

Профилактических мер для предотвращения лейкемии нет, так как неизвестен источник, вызывающий его. Но болезнь можно подавить, если вовремя, при первых же признаках лейкоза обратиться за помощью к врачу.

Лечение хронического лейкоза

Лечение хронического лейкоза подбирается индивидуально в зависимости от вида, степени и клинической картины заболевания.

Терапию чаще всего назначают после длительного наблюдения за больным и исследования проявлений заболевания, так как лейкемия может протекать в стабильной форме много лет, иногда на протяжении всей жизни пациента.

Также иногда болезнь может проявляться волнообразно, систематически увеличивая и уменьшая объем злокачественных клеток. Хронические лейкозы – неизлечимые, вялотекущие заболевания.

Основные методы лечения, применяемые при хронической лейкемии, включают:

  1. Прием глюкокортикостероидов.
  2. Химиотерапию.
  3. Алкилирующие, таргетные препараты.
  4. Введение радиоактивных веществ.
  5. Облучение.
  6. Трансплантацию костного мозга.

При выраженных проявлениях заболевания и сильном увеличении лимфатической системы и селезенки применяют терапию облучения и удаления селезенки. В некоторых случаях применяется комбинированная терапия. Аномальные клетки, схожие с тельцами острого лимфобластного лейкоза, наиболее восприимчивы к химиотерапии, поэтому применение глюкокортикостероидов нецелесообразно.

Среди больных хроническим миелоидным лейкозом с повреждением центральной нервной системы используется Цитарабин, который вливается в канал костного мозга или применяется в качестве терапии с облучением головного мозга.

Читайте также:  Гипертоническая болезнь (гипертония) 1 степени: лечение, симптомы и причины

У остальных схема подбирается в зависимости от стадии, возраста больного, прогноза и присутствия соответствующего донора. Использование Гливека приводит к устранению признаков заболевания, но оно носит кратковременный характер. Химиотерапия в 20% случаев фиксирует удовлетворительный результат, но сохраняется не более 6 месяцев.

После пересадки костного мозга в данном случае в течение нескольких лет живут около 15% больных, поэтому данную процедуру применяют в основном у молодых, так как в зрелом возрасте организму не хватает сил на восстановление и он не выдерживает длительного воздействия химиотерапии.

Продолжительность жизни после определения диагноза зависит от тяжести и вида лейкоза, у больных с вялотекущим процессом при лечении она составляет от 8 до 10 лет.

https://youtu.be/u1o-66eiyQI

Способов самостоятельного или народного лечения лейкемии нет в природе, но при отсутствии выраженных симптомов больной может продолжать свою жизненную деятельность, приняв дополнительные меры для укрепления организма, повышения защитных сил.

Он должен хорошо питаться, не допускать эмоционального расстройства. Доказано, что нервные и эмоциональные расстройства способствуют прогрессу заболевания.

Поэтому ни в коем случае и ни при каких обстоятельствах не стоит опускать руки и терять надежду.

Источник: https://upraznenia.ru/xronicheskij-lejkoz.html

Хронический лейкоз у взрослых

Лейкоз (лейкемия) является злокачественным заболеванием лейкоцитов (белых кровяных телец). Он возникает в костном мозге и затем поражает кровь, лимфатические узлы, селезенку, печень, центральную нервную систему (ЦНС) и другие органы. Лейкоз может развиваться как у взрослых, так и детей.

Лейкоз подразделяется на многие типы и подтипы, которые имеют свои особенности клинического течения, лечения и прогноза (исхода).

Для лучшего понимания различных типов лейкоза необходимо иметь основные представления о кровеносной и лимфатической системах.

Костный мозг расположен внутри костей. В нем образуются различные клетки крови.

Ранние (молодые, или незрелые) клетки крови носят название стволовых. Эти клетки созревают и превращаются в эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты и тромбоциты.

Эритроциты переносят кислород из легких в другие ткани и организма. Они же выводят углекислый газ – продукт жизнедеятельности клеток. Уменьшение числа эритроцитов (анемия) приводит к слабости, одышке и повышенной утомляемости.

Лейкоциты помогают в борьбе против вирусов и бактерий. Различают несколько типов и подтипов лейкоцитов, каждый из которых играет особую роль в защите против инфекций.

  • Выделяют три основных типа лейкоцитов: гранулоциты, моноциты и лимфоциты.
  • Тромбоциты предотвращают кровотечения при порезах и ушибах.
  • Лимфатическая система включает в себя лимфатические сосуды, лимфатические узлы и лимфу.
  • Лимфатические сосуды напоминают вены, но переносят не кровь, а лимфу – прозрачную жидкость, содержащую тканевую жидкость, продукты жизнедеятельности организма и клетки иммунной системы.

Лимфатические узлы располагаются вдоль лимфатических сосудов и накапливают в себе клетки иммунной системы. При воспалении и некоторых других заболеваниях они могут увеличиваться в размерах.

Типы лейкозов

  1. Различают:
  2. острый и хронический лейкозы
  3. лимфоцитарный (лимфобластный) и миелоидный лейкозы
  4. При остром лейкозе болезнь быстро прогрессирует, и хотя клетки растут быстро, они не способны к созреванию.

При хроническом лейкозе опухолевые клетки напоминают нормальные, но отличаются от них. Они живут слишком долго и мешают образованию некоторых видов лейкоцитов.

Лимфоцитарный и миелоидный лейкозы получили свое название в соответствии с клетками, из которых они возникли.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ 4 ОСНОВНЫХ ТИПОВ ЛЕЙКОЗОВ СРЕДИ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ

Острый лимфоцитарный лейкоз (ОЛЛ) (лимфобластный) Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) (нелимфоцитарный, ОНЛЛ)
Встречается чаще у детей, чем у взрослых и составляет более 50% лейкозов детей. Возникает у детей и взрослых, составляя менее половины всех случаев лейкозов детского возраста.
Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ)
Поражает взрослых и встречается в 2 раза чаще ХМЛ. Выявляется преимущественно у взрослых и очень редко у детей и встречается в 2 раза реже ХЛЛ.

Хронический лимфоцитарный лейкоз (лимфолейкоз) – наиболее распространенный вид лейкоза в странах Европы и Северной Америки. На его долю приходится 30% среди всех лейкозов.

Ежегодная заболеваемость ХЛЛ в этих странах составляет 3-3,5 на 100 тыс. населения, а среди лиц старше 65 лет – до 20 на 100 тыс.населения.

Около 70% пациентов заболевают между 50 и 70 годами. Средний возраст к началу заболевания составляет 55 лет. Только менее 10% заболевают в возрасте моложе 40 лет.

Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин.

Хронический миелоидный лейкоз составляет около 20% среди всех лейкозов. В странах Европы и Северной Америки по частоте распространения ХМЛ занимает 3 место после острых лейкозов и ХЛЛ. Ежегодная заболеваемость составляет 1-1,5 на 100 тыс. населения во всех странах и остается практически стабильной на протяжении последних 50 лет.

Мужчины заболевают несколько чаще женщин, составляя 55-60% больных. Половина пациентов заболевают в возрасте 30-50 лет, чаще всего между 30-40 годами. У детей типичный ХМЛ встречается редко, составляя не более 1-2% случаев детских лейкозов.

Причины возникновения хронического лейкоза и возможность его предотвращения

В настоящее время известны некоторые факторы риска, связанные с развитиемразвитием хронического лейкоза. Так, воздействие высоких доз радиации при взрыве атомной бомбы или аварии на атомном реакторе повышает риск хронического миелоидного лейкоза, но не хронического лимфоцитарного лейкоза.

Длительный контакт с гербицидами или пестицидами среди сельских жителей может повысить риск возникновения хронического лимфоцитарного лейкоза.

Высоковольтные линии передач, возможно, являются фактором риска развития лейкоза.

У большинства больных лейкозом не выявлены факторы риска, поэтому не существует способов предотвращения этого заболевания. Исключение составляет курение, которое повышает риск возникновения лейкоза.

Диагностика хронического лейкоза

В настоящее время еще не разработаны методы раннего выявления хронического лейкоза. При появлении у необычных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

У 50% больных хроническим лейкозом отсутствуют какие-либо симптомы в момент выявления заболевания. У этих пациентов заболевание диагностируется по данным анализа крови, выполненного по другому поводу.

Общие симптомы хронического лейкоза могут включать повышенную утомляемость, слабость, потерю веса, повышение температуры и боли в костях. Большинство из этих симптомов связаны со снижением количества клклеток крови.

Анемия (малокровие) возникает в результате уменьшение количества эритроцитов, что приводит к одышке, повышенной утомляемости и бледности кожи.

Снижение числа нормальных лейкоцитов повышает риск инфекционных заболеваний. У больных лейкозом количество лейкоцитов может быть значительно повышено, однако эти опухолевые клетки не защищают от инфекции.

  • Уменьшение числа тромбоцитов сопровождается кровоизлияниями, кровотечениями из носа и десен.
  • Распространение лейкоза из костного мозга в другие органы и центральную нервную систему может привести к головной боли, слабости, судорогам, рвоте, нарушению зрения.
  • Лейкоз может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки.

Методы диагностики

Анализ крови. По количеству клеток крови и их виду под микроскопом можно заподозрить лейкоз. У большинства больных хроническим лейкозом имеется повышенное количество лейкоцитов, снижение числа эритроцитов и тромбоцитов.

  1. Биохимический анализ крови помогает уточнить функцию почек и состав крови.
  2. Исследование костного мозга дает возможность установить диагноз лейкоза и оценить эффективность лечения.
  3. Спинно-мозговая пункция позволяет выявить опухолевые клетки в спинно-мозговой жидкости и провести лечение путем введения химиопрепаратов.
  4. С целью уточнения типа лейкоза используются специальные методы исследования: цитохимия, проточная цитометрия, иммуноцитохимия, цитогенетика и молекулярно-генетическое исследование.
  5. Рентгенологические исследования грудной клетки и костей позволяют выявить поражение лимфатических узлов средостения, костей и суставов.
  6. Компьютерная томография (КТ) дает возможность обнаружить поражение лимфатических узлов в грудной полости и животе.
  7. Магнитно-резонансная томография (МРТ) особенно показана при исследовании головного и спинного мозга.
  8. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет отличить опухолевые и кистозные образования, выявить поражение почек, печени и селезенки, лимфатических узлов.

Стадии хронического лейкоза

  • В зависимости от степени распространения заболевания при большинстве злокачественных опухолей определяется стадия – от 1 до 4.
  • Однако, лейкоз является системным заболеванием, при котором к моменту диагностики имеется поражение костного мозга и других органов, поэтому при лейкозе стадия не определяется.
  • Для оценки прогноза (исхода) заболевания учитываются другие характеристики, влияющие на выбор тактики лечения.

Лечение хронического лейкоза

Лечение больных хроническим лейкозом зависит от типа заболевания и прогностических факторов.

Лекарственный метод является основным при лечении хронического лейкоза.

Лечение хронического лимфоцитарного лейкоза (лимфолейкоза) в зависимости от группы риска

Выбор тактики лечения больных ХЛЛ зависит как от распространенности опухолевого процесса, так и от наличия определенных симптомов. С учетом этих факторов, а также клеточных и хромосомных изменений, больные подразделяются на группы риска.

Группа низкого риска.

Прогноз (исход) заболевания у пациентов этой группы благоприятный. Средняя выживаемость составляет 20-25 лет. Обычно лечение не назначается, а рекомендуется тщательное наблюдение. Лишь в случае дальнейшего развития болезни или появления неприятных симптомов применяется лечение.

Группа промежуточного и высокого риска.

У больных при отсутствии симптомов от лечения можно временно воздержаться. При появлении признаков прогрессирования заболевания или новых симптомов может быть назначена терапия.

Химиоптерапия проводится, как правило, противоопухолевым препаратом хлорамбуцилом. При появлении выраженных побочных эффектов этот препарат может быть заменен на циклофосфамид. Иногда используются стероидные препараты (преднизон).

У некоторых больных применяют комбинированную химиотерапию с включением циклофосфамида, доксорубицина, винкристина.

Флюдарабин применяется обычно при рецидиве (возврате) заболевания после лечения комбинацией препаратов. У молодых больных этот препарат можно применять в самом начале лечения.

При увеличении селезенки или лимфатических узлов возможно назначение лучевой терапии в низких дозах.

В случае появления выраженных симптомов, связанных со значительным увеличением селезенки, выполняется удаление селезенки.

Больным с большим количеством лейкоцитов, нарушающим кровоток, до химиотерапии показан лейкаферез (удаление избытка лейкоцитов, включая опухолевые клетки). Эффект наступает быстро, но бывает временным.

  1. В редких случаях применяется трансплантация стволовых клеток, однако эффективность данного метода еще не доказана.
  2. Иногда ХЛЛ может трансформироваться (превращаться) в острый лейкоз или агрессивную неходжкинскую лимфому (лимфосаркому).
  3. Лечение хронического миелоидного лейкоза (миелолейкоза) в зависимости от фазы заболевания.
  4. Выбор тактики лечения больных с ХМЛ зависит от фазы заболевания (хроническая, акселерации, бластный криз), возраста больного, прогностических факторов и наличия подходящего донора.
  5. Хроническая фаза.
  6. Применение препарата гливек (иматиниб) приводит к достижению полного эффекта у 90% больных ХМЛ.
  7. До этого использовалась химиотерапия высокими дозами препаратов в сочетании с тотальным облучением и трансплантацией стволовых клеток.
  8. Фаза обострения.

Применение гливека может привести к достижению ремиссии (отсутствию признаков болезни), однако период улучшения длится недолго. Использование интерферона также не позволяет получать длительные ремиссии. У 20% больных отмечается положительный ответ на химиотерапию, но он длится не более 6 месяцев.

Приблизительно 15% больных в этой фазе ХМЛ живут в течение нескольких лет после трансплантации стволовых клеток. Эту процедуру лучше выполнять молодым больным после эффективной химиотерапии.

Бластный криз.

В этой фазе болезни опухолевые клетки напоминают таковые при остром миелоидном лейкозе (ОМЛ), причем они мало чувствительны к химиотерапии. Если же и достигается положительный эффект, то он бывает кратковременным. В этом случае возможно применение трансплантации стволовых клеток.

У некоторых больных опухолевые клетки напоминают клетки острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ), которые более чувствительны к химиотерапии. Поэтому использование винкристина, доксорубицина и преднизона может привести к ремиссии.

При поражении центральной нервной системы у больных ХМЛ применяется цитарабин, вводимый в спинномозговой канал, или облучение головного мозга.

Источник: http://www.pror.ru/forms/hronicheskij-lejkoz-u-vzroslyh

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector