Чреспищеводная эхокардиография сердца (эхокг): отзывы, показания, подготовка

Патологии сердечно-сосудистой системы являются одной из наиболее часто встречающихся причин смертности населения. Эта группа заболеваний особо распространена среди пожилого населения. Диагностика сердечных патологий на ранних стадиях помогает снизить риск осложнений и смертности. Одним из методов исследования является эхокардиография.

Данный диагностический метод необходим для оценки деятельности сердца. Зачастую эхокардиография проводится при помощи ультразвукового датчика, который располагают на грудной стенке. В некоторых случаях это исследование выполняется во время оперативного вмешательства. Тогда проводится чреспищеводная эхокардиография.

Этот способ позволяет визуализировать сердце более детально.

Чреспищеводная эхокардиография сердца (ЭХОКГ): отзывы, показания, подготовка

Чреспищеводная эхокардиография – что это такое?

Эхокардиография – это один из основных способов диагностики болезней сердечно-сосудистой системы. Она может проводиться в любом возрасте, так как не сопровождается лучевой нагрузкой на организм. Благодаря этому инструментальному исследованию можно визуализировать размер и толщину камер сердца, оценить состояние клапанов.

Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ) отличается тем, что она проводится как бы изнутри, а не снаружи (грудная стенка). Благодаря этому качество визуализации повышается. Данное обследование назначают не всем, а лишь по специальным показаниям. Что выполнить эхокардиографию через полость пищевода, необходимо сначала провести её трансторакально.

Этот способ диагностики осуществляется специально подготовленным специалистом в условиях стационара.

Чреспищеводная эхокардиография сердца (ЭХОКГ): отзывы, показания, подготовка

На чём основан метод чреспищеводной эхокардиографии?

Чреспищеводная эхокардиография сердца – это метод визуализации, в основе которого лежит ультразвуковое исследование. УЗИ проводится с помощью специального датчика и геля. Аппарат создаёт высокочастотные звуковые волны. Ткани «отвечают» на эти сигналы по типу эхолокации.

Учитывая то, что каждый орган имеет определённую плотность и структуру, они по-разному отображаются на экране монитора, соединенного с аппаратом. Исследование проводится в режиме реального времени. Это означает, что врач функциональной диагностики может оценить состояние камер сердца, в то время как датчик скользит по поверхности органа.

В отличие от трансторакальной эхокардиографии, чреспищеводное исследование позволяет увидеть даже минимальные нарушения структуры. Дело в том, что при проведении УЗИ по грудной стенке, не всегда можно добиться достаточной визуализации сердца. Это происходит из-за того, что аппарат «улавливает» эхосигналы с других органов: рёбер, жировой клетчатки, мышечной ткани.

При выполнении ЧПЭхоКГ «ультразвуковое окно» значительно уменьшается, благодаря чему этот метод более информативен.

Чреспищеводная эхокардиография сердца (ЭХОКГ): отзывы, показания, подготовка

Показания к проведению исследования

Основным показанием к выполнению исследования считается невозможность поставить диагноз исходя из данных трансторакальной эхокардиографии.

Обычно эту диагностическую процедуру проводят пациентам, у которых подозревают серьёзные нарушения сердечной деятельности. Также она необходима при исследовании полости органа.

Учитывая, что ультразвуковое исследование через поверхность грудной стенки в этих случаях неинформативно, выполняется чреспищеводная эхокардиография. Показания к исследованию:

  1. Осложнения после протезирования клапанов сердца. В некоторых случаях имплантат длительно приживается, в результате чего возникают воспалительные явления, абсцессы.
  2. Расслоение аневризмы сердца или аорты.
  3. Неудовлетворительное функционирование протезированных клапанов.
  4. Инфекционные поражения сердечной мышцы – эндо-, мио-, перикардит.
  5. Абсцесс аорты.
  6. Тромбоз желудочка сердца.
  7. Необходимость исследования в момент оперативного вмешательства.

Помимо перечисленных показаний, чреспищеводная эхокардиография является обязательной процедурой перед протезированием клапанов. Также исследование выполняется при повышенной воздушности лёгких (эмфиземе), ожирении.

Чреспищеводная эхокардиография сердца (ЭХОКГ): отзывы, показания, подготовка

Противопоказания к проведению чреспищеводной эхокардиографии

Несмотря на преимущества ЧПЭхоКГ, данный метод обследования не получил широкого распространения. Это объясняется тем, что он является инвазивным, и не все пациенты соглашаются на процедуру. Помимо этого, существует ряд противопоказаний к проведению чреспищеводной эхокардиографии. Среди них:

  1. Воспалительные заболевания ротовой полости и глотки.
  2. Аномалии развития органов (короткий пищевод, дивертикул).
  3. Рубцовые изменения, стриктуры. Часто встречаются после отравления кислотами или щелочами.
  4. Эрозивный эзофагит.
  5. Кровотечение из язвы кардиального отдела желудка.
  6. Расширение вен пищевода при циррозе печени.
  7. Онкологические заболевания ротовой полости и глотки.
  8. Рак пищевода или кардиального отдела желудка.

При отсутствии заболеваний ЖКТ ЧПЭхоКГ может проводиться пациентам любого возраста. Также исследование не противопоказано беременным женщинам и людям, страдающим соматическими патологиями. Оно не сопровождается облучением организма.

Чреспищеводная эхокардиография сердца (ЭХОКГ): отзывы, показания, подготовка

Подготовка к чреспищеводной эхокардиографии

Перед тем как назначить чреспищеводную эхокардиографию, пациента надо отправить пройти ряд лабораторных исследований. Среди них: биохимический анализ крови, ОАК и ОАМ, коагулограмма.

При этом могут наблюдаться такие изменения, как повышение лейкоцитов, тромбоцитов, ускорение СОЭ. Кроме того, перед проведением данного обследования, часто выполняется трансторакальная ультразвуковая диагностика.

Помимо того, при подозрении на патологии сердце необходимо снятие ЭКГ.

Чреспищеводная эхокардиография является безопасной процедурой, поэтому не требует особой подготовки. Если пациент принимает какие-то лекарственные препараты, то отменять их перед исследованием не нужно.

Необходимым условием для проведения процедуры является отказ от принятия пищи в течение 6 часов, предшествующих ЧПЭхоКГ. Если у пациента имеются зубные протезы, их нужно снять. Иногда, перед исследованием проводят премедикацию. Чтобы уменьшить слюноотделение, внутривенно вводят препарат «Атропин».

Если пациент пребывает в возбужденном состоянии, назначают транквилизаторы (медикамент «Диазепам»).

Чреспищеводная эхокардиография сердца (ЭХОКГ): отзывы, показания, подготовка

Техника выполнения чреспищеводной эхокардиографии

Чтобы избежать неприятных ощущений, ротовую полость и глотку обезболивают. С этой целью применяют препарат «Лидокаин» или «Дикаин». Пациента укладывают на левый бок. Чтобы не повредить зонд и облегчить его введение в глотку, используют специальный загубник. Конец прибора необходимо обработать специальным гелем, который применяется при ультразвуковых исследованиях.

После этого зонд с эндоскопом вводится в полость пищевода. Чтобы облегчить процесс, пациент должен выполнять глотательные движения. В течение 5-10 минут прибор находится в полости пищевода. Лампа эндоскопа направлена в сторону сердца. Сквозь стенку пищевода прибор улавливает эхо-сигналы. В режиме реального времени они отображаются на мониторе и записываются на плёнку.

Чреспищеводная эхокардиография сердца (ЭХОКГ): отзывы, показания, подготовка

Что можно выявить при чреспищеводной эхокардиографии

Благодаря эхокардиографии, выполненной через полость пищевода, можно оценить состояние сердечной мышцы, эндокарда и клапанного аппарата. Это исследование является решающим при постановке диагноза. Учитывая высокую информативность метода, можно обнаружить даже незначительные повреждения полости сердца.

ЧПЭхоКГ позволяет выявить наличие тромбов, воспалительных изменений, расслоение аорты. Особой информативностью отличается трехмерное исследование. Благодаря ультразвуковой 3D-кардиографии можно не только оценить состояние сердечной мышцы, но и подготовить пациента к операции по протезированию клапана.

Этот метод относится к высокотехнологичным исследованиям и проводится в специализированных клиниках.

Возможные осложнения чреспищеводной эхокардиографии

Одним из методов диагностики считается чреспищеводная эхокардиография сердца. Где делают эту процедуру? Данное исследование выполняется в диспансерах, имеющих кардиологическое отделение, а также в частных клиниках, снабженных современным медицинским оборудованием.

Стоит помнить, что, несмотря на безопасность, в редких случаях возможно развитие осложнений. К ним относят нарушения ритма сердца, а также аллергические реакции на препараты (анестетики, транквилизаторы).

Чтобы избежать тяжелых последствий, наготове необходимо иметь реанимационный набор.

Чреспищеводная эхокардиография сердца: отзывы пациентов и врачей

Данное исследование безопасно и безболезненно, поэтому пациенты переносят его хорошо. Для диагностики серьёзных патологий выполняется чреспищеводная эхокардиография. Отзывы врачей о данном методе обследования положительны. Доктора отмечают его высокую информативность и безопасность.

Источник: http://xn—-8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai/ostalnoe/chrespishhevodnaja-jehokardiografija-otzyvy/

Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ): что это, показания, методика проведения

Ультразвуковое исследование — распространенный метод диагностики болезней человека. Для выявления и успешного лечения используются ЭКГ, УЗИ. Более точно поставить диагноз помогает чреспищеводная эхокардиография сердца.

Болезни главного органа человека занимают первое место среди всех недугов. Благодаря современным диагностическим аппаратам, удалось снизить смертность в этой группе, и продлить жизнь человеку.

Узи сердца через пищевод: зачем применяют?

Чреспищеводная эхокардиография сердца (ЭХОКГ): отзывы, показания, подготовка

Традиционная ЭКГ снимает электрические потенциалы сердца. Этого недостаточно. Чреспищеводное ЭхоКГ обследование структурно исследует полости, перегородки, клапаны, сократительную способность миокарда, магистральных сосудов.

В отличие от трансторакального эхокардиологического обследования, которое проводится с внешней стороны грудной клетки, этот метод работает изнутри через пищевод. Дает точную картину органа в 2D, 3D, 4D измерениях.

Манипуляция бесплатна для жителей России, но в ряде случаев оплатить все же придется. Цена: 3,5-33 тыс. рублей по Москве.

Важно: Процедура азначается в любом возрасте, не несет лучевую нагрузку.

На чем основан метод чреспищеводной эхокардиографии

Трансторакальное (через грудную клетку) УЗИ дает не четкую информативную картину, так как мешают мышцы и ребра. Чтобы обойти эти препятствия, изобрели метод чреспищеводного ультразвукового исследования.

Чреспищеводная эхокардиография сердца (ЭХОКГ): отзывы, показания, подготовка

Преимущество метода (сокращенно ЧПЭхоКГ) — в точной визуализации. Эхосигналу не мешают мышцы, ребра, другие органы. Отображаются минимальные структурные изменения. На экране видны нарушения в строении сердца, его ритма, наличие тромбов, воспалений, опухоли и т.д.

Показания к ЧПЭхоКГ

Не всем пациентам проводится такое обследование. Оно нужно для более детального исследования сердечных полостей, структур. Особенно важно сделать его перед проведением операции.

Учитываются жалобы на одышку, боли в сердце, нестабильность артериального давления, учащение или урежение пульса, хронические заболевания легких, сосудов и т.д.

Показания к проведению чреспищеводной эхокардиографии:

  • технические трудности: ожирение, деформация грудной клетки;
  • протезированные клапаны, не дающие при обычном обследовании увидеть структуры сердца со стороны левого предсердия;
  • контроль работы протезов, клапанов;
  • тромбозы, для предоперационной подготовки антикоагулянтами;
  • опухоли сердца — точная локализация помогает успешно провести операцию;Чреспищеводная эхокардиография сердца (ЭХОКГ): отзывы, показания, подготовка
  • регургитация (обратный ток крови) на клапанах;
  • опасное расслаивание аневризмы аорты;
  • врожденные и приобретенные пороки;
  • отслеживание работы сердца во время операции.
Читайте также:  Высокое артериальное давление: лечение народными средствами, травами

Также процедуру проводят для распознавания бактериального эндокардита и тромбов на створках.

Имея точную информацию, врачу легче планировать дальнейшие действия.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Повышенный уровень холестерина провоцирует развитие гипертонии и атеросклероза, и в целом является очень опасным для сердца. Но сегодня такую проблему уже можно решить. Ученые нашли способ растворения холестериновых бляшек природными компонентами.

Средство применяют в домашних условиях за 30 минут до еды. Подробнее…

Процедура не из приятных, но необходима для пациента. Этот метод имеет большое значение в диагностике. После проведения хирургу будет виден до мельчайших подробностей план операции.

Противопоказания

Как любая манипуляция, чреспищеводная эхокардиография имеет противопоказания. Их надо учитывать, чтобы избежать осложнений. Если есть воспалительные изменения — пролечить, при аллергической реакции на определенный препарат — заменить его. Некоторые моменты обойти трудно, в этих случаях используют иные подходы для постановки диагноза.

Обратите внимание: Перед проведением процедуры врач осматривает пациента. Ротоглотка и пищевод должны быть без повреждений.

Какие же противопоказания существуют:

  • воспаление слизистых;
  • рубцовые изменения, аномалии;
  • расширение вен при циррозе печени;
  • опухоли ротоглотки, пищевода.

Для всех остальных соматических недугов нет противопоказаний. Иными словами, даже если пациенту некомфортно, при необходимости и соответствующих показаниях процедуру следует провести.

Подготовка перед манипуляцией

Основное — беседа с пациентом. Доктор расскажет, что это за процедура, зачем нужна, как будет проводиться, успокоит. Следует рассказать врачу о своих проблемах со здоровьем, есть ли аллергии на лекарства, подписать согласие на проведение.

Методика неопасная. Надо настроиться психологически и все пройдет успешно. Следует помнить, что это очень важно для уточнения диагноза, так как решается вопрос — как лечить, нужна ли в дальнейшем операция.

Что нужно

Перед манипуляцией следует пройти обследование.

Сдают:

  • общий анализ крови — посмотреть уровень гемоглобина, тромбоцитов, нет ли лейкоцитоза, повышения СОЭ;Чреспищеводная эхокардиография сердца (ЭХОКГ): отзывы, показания, подготовка
  • коагулограмму — не нарушена ли свертываемость;
  • анализ мочи — исключить острые болезни мочеполовой сферы.

Инструментальные исследования:

Подготовка заключается в следующем: запрещается есть за 6-8 и пить за 2 часа до начала исследования. Лекарства принимать можно. Лучше заранее убрать из полости рта зубные протезы (если они имеются), чтобы был свободный проход к пищеводу.

Важно: Сообщить лечащему врачу о проблемах полости рта и пищевода, а также есть ли аллергия на какие-либо препараты.

Обезболивание

С ним процедура пройдет успешно и комфортно. На усмотрение врача, учитывая состояние пациента и технические трудности, манипуляцию делают под:

  1. Местным — обезболивает и уменьшает рвотный рефлекс. Используют «Лидокаин» или «Дикаин», путем распыления в ротоглотке, а также вводят «Атропин» для уменьшения слюноотделения. При возбуждении дают успокаивающие (транквилизаторы), вводят внутривенно «Реланиум» и т.д.
  2. Общим — используют по решению врача с учетом состояния больного и трудностей проведения манипуляции. В вену устанавливают катетер для введения нужных лекарств.

Проведение процедуры чреспищеводной ЭхоКГ

Больной подключается к монитору, на котором отображаются показатели пульса, дыхания, насыщение крови кислородом.

Три положения при обследовании:

  • Пациент укладывается на кушетку на левый бок. Для устойчивости правую ногу сгибают в колене, левую вытягивают. Левую руку под голову. Наклон туловища влево, для устойчивости. Голову немного вперед.
  • Иногда при затруднении введения датчика можно сесть. Тогда больной сам вводит себе зонд.
  • В тяжелых случаях, когда необходим общий наркоз, пациента укладывают на спину.

Головка датчика смазывается специальным гелем. Накладывается загубник, чтобы исключить перекусывание гибкого шланга. Обследуемого просят совершать глотательные движения, при этом постепенно вводят датчик.

После попадания его в пищевод рвотные позывы проходят. В этот момент нужно дышать свободно, ровно.

Месторасположение устройства в данный момент — за сердцем, эхо-звуковые сигналы выводятся на экран в виде картинки.

Чреспищеводная эхокардиография сердца (ЭХОКГ): отзывы, показания, подготовка

В конце доктор расшифровывает данные и выдает заключение.

Возможные осложнения

Любая процедура — вмешательство в организм и может вызвать осложнения. Многие из них возможно предупредить, рассказав доктору о своих заболеваниях.

Осложнения подразделяются на две группы.

Тяжелые:

  • фибрилляция предсердий (быстрое их сокращение, нарушающее работу сердца);
  • анафилактический шок на препарат (поэтому важно сообщить врачу об имеющихся аллергиях);
  • выраженный ларингоспазм, перекрывающий дыхание;
  • разрыв пищевода — при рубцовых изменениях или воспалительных заболеваниях;
  • отек легких.

Небольшие:

  • сильная рвота;
  • боли в горле;Чреспищеводная эхокардиография сердца (ЭХОКГ): отзывы, показания, подготовка
  • охриплость голоса;
  • необильные глоточные кровотечения;
  • тахикардия, брадикардия, кратковременное падение артериального давления, симптомы стенокардии;
  • опухлость паращитовидных желез.

Осложнения крайне редки. По статистике составляют всего 0,88%.

Отзывы пациентов

Появились боли в сердце, одышка, учащенное сердцебиение. Обратился к врачу. Сделали ЭКГ оказалось все нормально. Направили на чреспищеводную ЭхоКГ, так как у меня избыточный вес (120 кг). Очень переживал. Оказалось, все не так страшно. Процедура продолжалась всего 15 минут. Главное поставили диагноз и назначили лечение. Очень доволен.

Максимов Николай, 46 лет, инженер

При профобследовании обнаружили нарушения ритма. Да и была периодически слабость, иногда боли в сердце. Дали направление на чреспищеводную ЭхоКГ. Было страшно, но почитала отзывы и немного успокоилась. Все прошло хорошо и не страшно.

Казакова Елена, 26 лет, учитель

У меня ревматизм, давно болею. Врач направил на ЧПЭхоКГ. Переживала, оказалось не так и страшно, все заняло 15 минут. И теперь планируют на операцию замены клапана. Думаю, все будет хорошо.

Степанова Вероника, 56 лет, домохозяйка

Источник: https://davlenienorm.com/bolezni-serdtsa/obsledovanie/chrespishhevodnaya-ehokardiografiya.html

Подготовка к эхографии сердца и её проведение — Сайт для здорового образа жизни

Чреспищеводная эхокардиография сердца (ЭХОКГ): отзывы, показания, подготовка

Исследование строения и функционирования сердечно-сосудистой системы имеет важное значение. Это связано с большим количеством и распространенностью патологии. Эхография сердца является высокоинформативным современным методом исследования, который позволяет оценить структуру и функцию сердца и крупных сосудов.

Ультразвуковое исследование сердца можно проводить без предварительной подготовки и без ограничений по количеству проверок. В связи с этим вопрос о том, можно ли есть перед УЗИ сердца, не актуален. К тому же при проведении эхокардиографии грудничкам, кушать им предлагают во время исследования. Этот прием позволяет провести диагностику у спокойного малыша и получить более точные результаты.

Однако, ряд авторов считают, что в подготовку к ЭХО сердца следует включать ограничение физической активности и нагрузки, снижение психоэмоционального напряжения накануне исследования.

Эхография проводится специальным секторным датчиком. Во время осмотра пациент располагается на кушетке в положении на спине или левом боку.

Изменение позиции обследуемого позволяет выявить лучшие окна визуализации для оптимизации изображения. УЗИ сердца занимает от 20 до 50 минут.

Длительность процедуры зависит от профессионализма диагноста, качества визуализации, объема исследования и тяжести выявляемой патологии.

Показания к ЭхоКГ

  • Любое обследование, в том числе и ЭхоКГ, должно проводиться с четкими задачами для исследователя и по показаниям.
  • Причин назначения эхокардиографии множество, основными являются:
  • Врожденные и приобретенные пороки сердца или подозрение на их.
  • Изменения при аускультации, эхокардиограмме.
  • Боли в грудной клетке, за грудиной, иррадиирующие в левую руку.
  • Артериальная гипертензия.
  • Легочная гипертензия неуточненной этиологии.
  • Состояние перед оперативными вмешательствами на сердце или крупные сосуды, а также состояние после них.
  • Синкопальные состояния в анамнезе.
  • Инфекционное поражение сердца (миокардит, эндокардит, перикардит).
  • Контроль проводимого лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  • Резкое изменение самочувствия и течения хронической патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Скрининговое исследование спортсменов и лиц из группы риска по возникновению сердечной патологии.
  • УЗИ сердечной мышцы для определения капилляров и кровотока (при инфаркте миокарда).

Конечно же, это неполный список показаний к проведению диагностики. Только комплексная оценка состояния пациента позволит определить необходимость данного исследования.

Противопоказания и безопасность

Длительное применение ультразвука в медицине доказало его абсолютную безопасность для пациентов. Проведение эхокардиографии также безвредно для всех групп пациентов.

С учетом безопасности обследования, противопоказаний для проведения процедуры нет. Современные переносные аппараты позволяют проводить исследование у постели нетранспортабельного больного.

Достоинства и недостатки метода

Вопрос о том, может ли быть универсальный метод исследования для решения всех проблем диагностики весьма сомнителен. К плюсам ЭКГ относится безопасность, доступность и высокая информативность. Представленный способ позволяет в короткие сроки и за доступную стоимость получить большое количество важной информации.

Недостатком метода является высокая зависимость от класса аппарата, качества визуализации и конституциональных особенностей пациента. Кроме того, метод достаточно субъективен и зависит от трактовки получаемой информации диагностом.

Ошибки диагностики

При проведении эхокардиографии возможно получение неточных результатов. Причины диагностических ошибок указаны в недостатках метода.

Основной причиной погрешностей является нарушение техники исследования: некорректное выведение позиций, неправильная настройка параметров аппарата, неверная интерпретация полученных данных, несоблюдение алгоритма исследования.

Наиболее распространены следующие ошибки:

  • неточные измерения полостей сердца;
  • неправильная оценка сердечных потоков;
  • пропуск дефектов перегородок малого размера и без гемодинамических нарушений;
  • не выявление локального нарушения сократимости миокарда;
  • «гипердиагностика» малых аномалий развития сердца, особенно в детской практике.

Для уменьшения количества ошибочных результатов диагностики необходимо улучшать техническое обеспечение и регулярно повышать теоретическую и практическую квалификацию врачей-диагностов.

Читайте также:  Комплекс упражнений лфк после инсульта + видео

Виды эхокардиографии

Трансторакальная эхокардиография является самым распространенным видом исследования. Этот метод проводится датчиком через межреберные окна передней поверхности грудной клетки;

Стресс-эхокардиография

Представляет собой трансторакальное исследование, которое проводят до, во время и после физической нагрузки. В качестве нагрузочной пробы чаще всего используется велоэргометрия. Данный вид применяется для выявления ишемии и прогнозирования дальнейшего течения ишемической болезни сердца.

Контрастная эхокардиография

Также является разновидностью трансторакального исследования. Для проведения данного способа диагностики внутривенно водится контрастное вещество.

Это используется для определения внутрисердечных потоков, дефектов перегородок, точных размеров левого желудочка.

Современные контрастные вещества способны не разрушаться в течение 5-10 минут, что позволяет провести детальную оценку интересующих структур.

Чреспищеводная эхокардиография сердца (ЭХОКГ): отзывы, показания, подготовка

ультразвук позволяет оценить состояние внутрисердечных структур и потока крови

Чреспищеводная эхокардиография

Проводится с помощью эндоскопа специальным датчиком. Данное исследование позволяет получить более точное представление о пороках сердца, работе клапанных протезов и другой сердечной патологии. На видео представлено чреспищеводное исследование при вегетациях на митральном клапане.

<span data-mce-type=»bookmark» style=»display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;» class=»mce_SELRES_start»></span>

Из-за инвазивности метода, он используется редко и требует специальную подготовку. Перед данным исследованием необходимо сделать кардиограмму, ЭхоКГ, ФГДС, общий анализ крови.

Методы визуализации

Одномерное обследование

М-модальное сканирование представляет собой графическое отображение изучаемых структур вдоль одной линии сканирования.

Чреспищеводная эхокардиография сердца (ЭХОКГ): отзывы, показания, подготовка

используется для получения точных результатов

В настоящее время данный метод не является основополагающим и используется в алгоритме исследования для проведения измерений.

Двумерный режим

В-режим (двухмерная эхокардиография) позволяет в режиме реального времени посмотреть двухмерное изображение сердечных структур. Именно в этом режиме проводят оценку сердца, крупных сосудов: размеры состояние стенок, миокарда, внутриполостные образования и их характеристика.

Видео ЭхоКГ в В-режиме и с ЦДК

<span data-mce-type=»bookmark» style=»display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;» class=»mce_SELRES_start»></span>

Допплерография используется для определения показателей кровотока. Допплеровский метод позволяет устанавливать изменение скоростей, наличие регургитации и изменение типа внутреннего кровотока.

Нормы эхокардиографии

Для каждого метода визуализации есть перечень параметров для оценки, и соответственно, нормативные показатели.

Параметры в М-режиме Нормальные значения, мм
Диаметр аорты на уровне синусов Вальсавы 25-39
Диаметр левого предсердия 25-39
Толщина передней стенки правого желудочка 2-4
Толщина межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка в диастолу 6-11
Диаметр левого желудочка в диастолу 35-60
Диаметр левого желудочка в систолу 21-40
Скоростные показатели при допплерометрии Нормативные значения, м/с
Митральный клапан 0,4-1,3
Трикуспидальный клапан 0,3-0,7
Легочная артерия 0,6-0,9
Аорта 1,0-1,7
Выходной отдел правого желудочка 0,7-1,1
Параметры В-режима Нормальные значения
мужчины женщины
Диастолический диаметр левого желудочка, мм 42,0-58,5 37,8-52,2
Систолический диаметр левого желудочка, мм 25,0-39,7 21,5-34,6
Фракция выброса ЛЖ,% 48-76 53-76
Конечно-диастолический объем, мл 58-174 42-134
Конечно-систолический объем, мл 14-76 11-55
Базальный диаметр правого желудочка, мм 25-42 24-40
Диаметр ПЖ в среднем отделе, мм 19-36 19-35
Дистальный диаметр выносящего тракта ПЖ, мм 17-27 17-26
Конечно-диастолическая площадь выносящего тракта ПЖ, см² 11-25 8,5-21

Помимо основных представленных параметров, есть большое количество вспомогательных измерений. Их проведение имеет второстепенное значение и актуально лишь при наличии хотя бы легких изменений в стандартных измерениях.

Результаты исследования

При правильном алгоритме проведения процедуры и достаточном профессионализме исследователя, эхокардиография позволяет выявить большое количество сердечной патологии и аномалий.

Ишемия миокарда является частым отклонением и требует особо тщательного изучения. Условно миокард делится на 17 сегментов, сократимость которых должна оцениваться в двух проекциях. В основе сегментарного разделения лежит анатомия коронарных артерий, питающих сердечную мышцу.

Систолическое движение каждого сегмента может быть оценено как нормальное, гипердинамическое, гипокинетическое, акинетическое, дискинетическое и аневризматическое.

Использование трехмерной эхокардиографии ускоряет количественную оценку сократимости миокарда по сегментам и минимизирует погрешности осмотра.

Легочная гипертензия

Представляет собой гемодинамическое состояние, в основе которого увеличение давления выше 25мм.рт.ст в легочном стволе. Причин роста давления множество: дефекты соединительной ткани, гипертония, врожденные и приобретенные пороки сердца с перегрузкой малого круга кровообращения, хронические заболевания легких и другие.

На ЭхоКГ при легочной гипертензии выявляются следующие признаки:

  • гипертрофия стенки правого желудочка;
  • дилятация правого желудочка;
  • увеличение правого предсердия;
  • парадоксальное движение межжелудочковой перегородки;
  • расширение легочной артерии;
  • патологическая регургитация на трикуспидальном клапане и клапане легочной артерии.

Является редкой патологией у людей. В основе аномалии лежит нахождение в полости правого желудочка сердечного червя — дирофилярия.

Чреспищеводная эхокардиография сердца (ЭХОКГ): отзывы, показания, подготовка

Гельминт попадает в организм после укусов некоторых членистоногих

Человек не является основным хозяином данного паразита, но случаи инфицирования регистрируются ежегодно. Клиническая симптоматика характеризуется учащенным сердцебиением, одышкой, слабостью и легким недомоганием.

При УЗИ в сердце могут быть обнаружены внутриполостные патологические образования. На начальном этапе сердце выглядит нормальным.

Диагностика основывается на лабораторном исследовании крови и выявлении в ней личинок паразита — микрофилярий.

Эхокардиография является незаменимым методом в диагностике объемных образований сердца, клапанных патологий, врожденных и приобретенных пороков сердца, инфекционных заболеваний.

Стоимость исследования

Цена на эхокардиографию очень вариабельная и зависит от метода и объема изучения, класса оборудования и учреждения, где проводится диагностика. Так, трансторакальная эхокардиография обходится от 2500 до 4500 рублей, стоимость стресс-эхокардиографии в диапазоне 4000 — 23000 рублей, а чреспищеводная эхокардиография обойдется от 4000 до 35000 рублей.

Источник

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о здоровье. Спасибо ツ

Источник: https://foreverhealth.ru/podgotovka-k-ehografii-serdca-i-ee-provedenie/

Чреспищеводная эхокардиография: увидеть невидимое

Современная медицина способна предложить множество разносторонних методов исследований, диагностики состояния больного и способов лечения.

Недуги, связанные с сердечно-сосудистой сферой, по-прежнему остаются одним из главных бичей человечества.

Благодаря научному и техническому прогрессу традиционные способы анализа состояния и функционирования сердца сменяются новым подходом, применяемым и в области гастроэнтерологии. Это чреспищеводная эхокардиография.

Что представляет собой такая методика

Этот способ, сокращенно называемый ЧПЭХОКГ, представляет собой обследование состояния сердца при помощи ультразвука, но наблюдение ведется не от грудной клетки, а изнутри, из пищевода.

Специальный датчик, испускающий ультразвук, вводится через рот и помещается внутрь пищевода таким образом, чтобы как можно ближе подобраться к области сердца. Помимо всего прочего, ЧПЭХОКГ дает возможность врачу увидеть все интересующие его отделы, даже те, что трудно разглядеть при использовании иных методик.

Его главное преимущество по сравнению с традиционным УЗИ заключается в широком просмотре, которому не мешают ни ребра, ни легкие, никакие иные ткани и органы. Когда же проводится обычное ультразвуковое исследование сердца через грудную клетку, то лучу приходится проникать не только через легкие и кости, но и мускулы, кожу и жировой слой. Именно поэтому такая методика используется все чаще.

Когда применяется ЧПЭХОКГ?

Чреспищеводная эхокардиография применяется в следующих случаях:

  • При обследовании пациента до проведения оперативного вмешательства для того, чтобы уточнить уже имеющийся диагноз. Как правило, это связано с состоянием клапанов сердца, вероятностью эмболии, наличием объемных образований.
  • Для уточнения не только диагноза, но и схемы действия хирурга, первичной оценки различных показателей состояния сердца, контроля осуществления врачебного вмешательства и удаления воздуха во время проведения операций на открытом сердце, оценки состояния шунтов.
  • Для мониторинга состояния сердца при трансплантации и при интенсивной терапии.

Показания

  • Все показания, при которых необходимо применить узи сердца, осуществляемое через пищевод, можно разделить на абсолютные и относительные.
  • К абсолютным параметрам относится обследование состояния стенок аорты при их расслоении, выявление инфекционного эндокардита, в том числе и даваемых им осложнений, мониторинг работы протезированных сердечных клапанов.
  • Из относительных показаний необходимо назвать оценку состояния регургитации клапанов, различных врожденных пороков, диагностику коронарного синуса, овального окна, грудного отдела аорты, образований в сердце и поиск причины эмболий.

Что выявляет ЧПЭХОКГ?

Методика ЧПЭХОКГ, в отличие от обычного УЗИ, позволяет выявить такие заболевания сердца, обнаружить которые достаточно тяжело. В случае проведения такого обследования врачи способны выявить следующие проблемы:

  • наличие тромба,
  • неправильная работа нового клапана,
  • расслоение аневризмы в аорте,
  • развитие абсцесса клапанных колец или той же аорты, возможное после операции по замене клапанов,
  • возникновение эндокардита инфекционной природы.

Чреспищеводная эхокардиография сердца (ЭХОКГ): отзывы, показания, подготовка

Расположение датчика во время процедуры и изображение, получаемое врачами при проведении чреспищеводной эхокардиографии (слева вверху)

Если пациенту предстоит операция по протезированию сердечных клапанов, ему обязательно проведут УЗИ сердца, причем не обычное, а чреспищеводное. Такая же методика применяется и для обследования таких пациентов, для которых обычное УЗИ не работает, то есть дает слишком неточные результаты. К таким случаям относятся слишком полные люди или те, кто страдает эмфиземой легких.

Часто болезни сердца лечатся и народными средствами. Как остановить болезни сердца знает Агафья Лыкова, народная целительница. Читайте советы сибирской долгожительницы здесь.

Противопоказания

Несмотря на то, что ЧПЭХОКГ применяется все чаще, далеко не всех пациентов можно ему подвергать. ЧПЭХОКГ ни в коем случае нельзя использовать в следующих случаях:

  • если пациент страдает любыми заболеваниями пищевода;
  • если у человека наличествуют недуги ротовой полости или глотки, из-за которых будет сложно через них в пищевод датчик, необходимый для осуществления узи;
  • чреспищеводное узи при обследовании сердца не может использоваться в тех случаях, когда пациенты категорически, в письменном виде отказываются от его проведения;
  • когда есть хотя бы малейшие сомнения в безопасности ЧПЭХОКГ для состояния здоровья пациента.
Читайте также:  Геморрагический панкреонекроз и причины развития острой формы болезни

Подготовка в процедуре

Чтобы чреспищеводная эхокардиография была возможна и проводилась должным образом, необходимо соблюдать несколько важных условий.

  • Во-первых, в течение восьми часов, предшествующих процедуре, ни в коем случае нельзя ничего есть. Желательно ограничивать и количество потребляемой жидкости. За два часа до проведения процедуры от воды придется вовсе отказаться. Курить, разумеется, тоже запрещено.
  • Во-вторых, необходимо вытащить изо рта все зубные протезы, чтобы они не мешали проникновению датчика через рот в пищевод. А вот все препараты, прописанные лечащим врачом, должны приниматься в обычном графике, ничего отменять не только не надо, но и нельзя.
  • И в-третьих, необходимо предупредить лечащего врача о любых проблемах, связанных с состоянием рта и пищеварительной системы, а также о возможных аллергических реакциях на лекарственные препараты.

Что нужно для обследования?

Чаще всего ЧПЭХОКГ применяется в стационарных условиях, так как требует наличия не только специального, очень сложного оборудования, но и должным образом подготовленных специалистов. Кроме современного ультразвукового сканера с датчиком и мониторами врачу понадобится специальный загубник и подходящий анестетик, набор для реанимации, средства для удаления слюны.

Для обезболивания горла и языка обычно применяются такие препараты как лидокаин и дикаин. Если врач сочтет нужным, анестезия может быть не местной, а общей, так как именно узи во сне дает наиболее полные и подробные результаты.

Техника проведения процедуры

Чреспищеводная эхокардиография сердца (ЭХОКГ): отзывы, показания, подготовка

Проведение процедуры чреспищеводной эхокардиографии

В том случае, когда пациенту предстоит ЧПЭХОКГ, ему нужно запомнить, что это не слишком приятно, но вполне терпимо. Больного укладывают на кушетку и применяют анестетик.

Если он будет местным, то лекарством просто орошается ротовая полость. Если используется общая анестезия, в вену будет введен катетер для применения необходимых лекарств.

Для проведения УЗИ подключается монитор, следящий за состоянием давления, дыхания и пульса.

Человек поворачивается на левый бок, зубами сжимает специальный загубник. Когда врач введет в ротовую полость гибкий эндоскоп, его нужно будет проглотить.

Затем датчик проводится дальше, в пищевод, располагается за сердцем и передает на монитор необходимые врачу изображения. При помощи его луча обследуется функционирование и структура сердца, причем делается это под различными углами.

Пациент при этом дышит свободно и самостоятельно, излишнюю слюну убирают. Вся процедура занимает в среднем пятнадцать минут.

После завершения обследования нельзя пить и принимать пищу на протяжении двух часов. Это необходимо для восстановления нормальной работы рефлексов глотки.

Несмотря на гибкость эндоскопа и миниатюрность датчика, во рту и в пищеводе могут остаться небольшие ранки, раздражение, поэтому пить горячую жидкость или есть перегретую пищу не рекомендуется.

Что такое трехмерное УЗИ?

Благодаря развитию трехмерного ультразвука можно получить снимки клапанов, сделанные со всех сторон, оптимизировать диагностику сердца, проводить планиметрические измерения.

Все это наиболее актуально для кардиохирургов.

Главным достоинством такого УЗИ является возможность получить снимки створок, всего периметра фиброзного кольца, измерить нужные врачу диаметры и оценить подвижность клапана.

Таким образом, чреспищеводную эхокардиографию по праву считают наиболее продвинутой и эффективной методикой, позволяющей детально обследовать состояние пациента и проводить необходимые оперативные вмешательства.

Дополнительные фото

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/serdca/chrespishhevodnaya-exokardiografiya.html

Что такое чреспищеводная эхокардиография?

Чреспищеводная эхокардиография сердца (ЭХОКГ): отзывы, показания, подготовка

Ультразвуковое исследования сердца – это самый информативный и доступный метод проверки состояние сердечной мышцы. За счет того, что волны ультразвука могут проникать к тканям органа, такой метода открывает возможности для определения патология клапанов. За счет своей доступности диагностика широко используется в кардиологии. Метод чреспищеводной кардиографии или ЧПЭхоКГ относительно новый и имеет свою специфику проведения и показания.

В чем суть метода?

Данный вариант кардиографии сердца при помощи ультразвука помогает определить патологии не только сердца, но и системы кровообращения.

Ключевое отличие от стандартной процедуры ультразвука в том, что подобная диагностика проводится через пищевод,  в него водится специальный датчик.

Это дает возможность максимально близко подобраться к сердцу и получить более детализованные данные или исследовать его из другого ракурса.

Ключевым преимуществом метода является отсутствие анатомических преград для исследования. Так при трансторакальным методе может происходить экранирование, что мешает полноценной диагностике. Другими преградами могут быть:

  1. Жировая прослойка под кожей. Она не дает проходить волнам ультразвука при стандартном ЭхоКГ. Картина в результате получается нечеткая.
  2. Кости – ребра являются экраном.
  3. Легкие – за счет повышенного содержания в них воздуха не просматриваются УЗ волнами.

На экране удается получить максимально четкие картинки, за счет того что датчик близко располагается к исследуемому органу.

Для реализации метода необходима специальная система оборудования и, конечно, же датчик особой форма. В ходе исследования должен находиться дополнительный медперсонал, если понадобиться предоставление помощи при неотложных ситуациях. ЧПЭхоКГ проводиться только после трансторакально ультразвука.

Хотя исследование и является высоко информативным, объем информации и ее возможность получения зависит от правильности подготовки и опыта/знаний врача. При таких условиях метод полностью безболезненный и не травматичный.

При каких симптомах назначают?

Такой метод используется не очень часто  и только по четким показаниям. В большей мере – это тяжелые патологии сердца. Среди них:

  • Воспаление аорты (гнойное) и клапанов. Это может быть осложнением после клапанного протезирования.
  • Неправильная работа собственных клапанов.
  • Аневризмы аорты.
  • Тромбоз в предсердии.
  • Процесс подготовки к клапанному протезированию.

Также именно это метод назначается, если необходимо определить правильность работы клапанов, при поисках аневризмы аорты, если необходимо определить эндокардит инфекционного характера.

Другими показаниями (относительными) являются:

  1. Необходимость оценить степень регуригаци клапанов. То есть как происходит сброс крови в предсердия и/или желудочки.
  2. Если нужна диагностика врожденных сердечных пороков.
  3. При оценке коронарного синуса.
  4. Если есть коарктация аорты в грудной ее части.
  5. Для визуализации опухолей, тромбов в сердце.
  6. Если нет возможности провести диагностику стандартным образом.

Противопоказания к реализации метода

Метод достаточно специфический, поэтому имеет ряд противопоказаний. Среди них:

  • Заболевания пищевода, в частности опухоли.
  • Строение пищевода, кровоизлияния в результате варикоза.
  • При варикозном расширении вен.
  • Если ранее проводилась лучевая терапия в участке грудной клетки.
  • Сильный рвотный рефлекс.

Не проводится, если больной отказывается от такой процедуры.

Подготовка к исследованию

Подготовка к этой процедуре нужна, но она не сложная. Есть ряд важных этапов подготовки, а именно:

  • Исключить прием пищи за шесть часов по исследования. Воду можно пить не позже чем за два часа до назначенного времени.
  • Если нет рекомендации от лечащего врача, то нужно принять все лекарства, но не позже чем за 2 часа до диагностики.
  • В некоторых случаях для проведения диагностики потребуется анестезия. В таком случае нужно позаботиться о том, как добираться домой, так как самостоятельно садиться за руль нельзя.
  • При наличии аллергий или проблем с глотанием об этом нужно сообщить врачу.
  • Если ранее проводилось ЭхоКГ, то необходимо с собой взять его результаты.
  • При наличии съемных протезов зубов их нужно убрать.

Схема проведения диагностики

Пациенту нужно лечь на бок. Перед введением датчика производится обезболивание глотки, корня языка. Эта мера обязательна для людей с сильным рвотным рефлексом.

В качестве анестетиков используются лидокаин или дикаин. Во рту помещают загубник, по пищеводу вводиться датчик, что еще называют гибким эндоскопом.

Далее больному нужно проводить глотательные действия, который помогают датчику продвигаться к сердцу.

Датчик размещается на конце трубки, он заводится в результате введения за заднюю часть сердца и дает возможность изучить орган под разными углами. Это невозможно сделать при использовании стандартного метода.

В процессе ведения датчика нужно соблюдать ровное и спокойное дыхание через нос и четко выполнять все указания врача. Процедура исследования четко отработанна, но в процессе могут возникать некомфортные ощущения, такие как:

  • Затрудненное дыхание.
  • Учащение и/или замедление пульса.
  • Реакция на обезболивание.
  • Незначительные повреждения слизистой, которое сопряжено кровянистыми выделениям.
  • Очень редко, но встречается перфорация пищевода.

Длительность процедуры не превышает 20 минут.

После окончания процедуры нежелательно есть на протяжении 2 часов. Это время необходимо для завершения срока действия обезболивания и возобновления всех рефлексов глотки. До следующего дня не рекомендовано употреблять горячую еду и питье. Неприятные ощущения могут сохраняться на протяжении 24 часов после процедуры.

Вывод. Действенная методика ЧПЭхоКГ, дает ту информацию которая недоступна при стандартном обследовании. Но такое исследование не удастся применить каждому пациенту, ведь есть ряд противопоказания. Сама процедура сопряжена с определенными рисками.

Источник: https://1uzi.ru/ultrazvukovoe-issledovanie/chto-takoe-chpyekg/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector