Атеросклероз сосудов: причины, виды, стадии, профилактика и лечение

Заболевания сосудов отличаются коварством, ведь именно по этой важнейшей системе организма происходит постоянная транспортировка крови.

Что такое атеросклероз? Это распространенное заболевание, при котором внутри сосудов образуются атеросклеротические бляшки, состоящие из жировой ткани и отложений.

Происходит деформация, сужение просвета, как следствие – нарушение циркуляции крови с кислородом, поражение систем органов. Возможен инфаркт, инсульт, потеря работоспособности, преждевременная смерть при игнорировании болезни.

Как прогрессирует атеросклероз?

Любое заболевание в человеческом организме развивается не внезапно, а постепенно. Патогенез атеросклероза таков:

• Изначально на внутренних стенках сосудов появляются липидные отложения, называемые в народе жировыми полосками;
• Болезнь прогрессирует, холестерин с жирами по-прежнему остаются на стенках сосудов, образуются атеромы. Они сужают просвет;
• Внутри бляшек прогрессирует омертвение тканей, что приводит к разрушению атеромы. Происходит кровоизлияние и появление тромбов на пораженных участках;
• Возникают типичные осложнения атеросклероза – снижение прочности сосудов, выпячивание стенок, истончение;
• Формируется рубец на месте кровоизлияния, теряется эластичность сосуда, транспортировка крови в нормальном режиме становится затруднена.

Атеросклероз – самая распространенная патология сердечно-сосудистой системы. От нее умирает больше всего людей в мире.

Указанный процесс может развиваться в течение десятилетий, а может прогрессировать за более короткий промежуток времени. Все зависит от особенностей лечения, образа жизни пациента и причин, по которым болезнь возникла.

Стадии развития патологических процессов

В медицинской практике принято выделять основные стадии атеросклероза, благодаря чему удается поставить более точный диагноз, назначить грамотное лечение:

1. Образование липидных пятен – на этой стадии стенки пропитываются жирами, образуются липидные отложения. Признаки атеросклероза сосудов – только наличие коричневых полос, нарушения кровоснабжения нет;
2. Появление фиброзной бляшки – происходит воспаление липидных пятен с поглощением иммунных клеток. Отмечается прорастание соединительной ткани, в сосудах появляются жировые бляшки с кальцием, просвет сужается;
3. Последствия атеросклероза – разрыв соединений с закупоркой сосудов, образование тромба, нарушение циркуляции крови. Может возникнуть инфаркт, инсульт, гангрена ног в зависимости от места повреждения.

Именно по такой схеме развивается атеросклероз, стадии заболевания зависят от многих факторов, но при своевременной диагностике и должном лечении столь негативной картины удается избежать.

Разновидности патологии

Классификация атеросклероза позволяет выявить происхождение и локализацию сосудов, в которых нарушено кровоснабжение, либо существует риск возникновения подобных явлений. Выделяются такие виды атеросклероза:

• Гемодинамический – развивается при существенных отклонениях в сосудах, гипертонии;
• Метаболический – возникает при нарушениях обмена жиров и эндокринных патологиях. Факторы риска развития атеросклероза – наследственная предрасположенность, сахарный диабет, болезни почек, печени;
• Смешанный – в этом случае причины атеросклероза являются комплексными. У пациента часто наблюдается склонность к лишнему весу, вредные привычки, нарушение обмена веществ.

Кроме того, принято выделять различные формы болезни в зависимости от места расположения поврежденных сосудов. Диагностика атеросклероза включает определение локализации – аорта, сосуды головного мозга, венечные артерии, либо нижние конечности. Каждая форма является по-своему опасной. Код по МКБ 10 — I70 для всех типов, за исключением церебральной, легочной, коронарной и брыжеечной формы.

Что провоцирует развитие атеросклероза?

Причинами прогрессирования заболевания являются наследственные и приобретенные патологии. В группе риска – люди с высоким артериальным давлением, сахарным диабетом, повышенным уровнем холестерина в крови. Им требуется профилактика атеросклероза сосудов в первую очередь. Кроме того, есть и другие факторы:

• Пол – по статистике, мужчины подвержены заболеванию в три раза чаще женщин;
• Возраст – развитие атеросклероза отмечается в старшем возрасте. У мужчин – с 45, у женщин – с 55 лет;
• Наследственные причины – сюда входит состояние иммунной системы, нарушение липидного обмена, гормональный фон и другие болезни;
• Вредные привычки – курение, употребление алкоголя;
• Лишний вес – начальные признаки атеросклероза быстрее приводят к негативным последствиям у пациентов, склонных к набору массы тела;
• Неправильное питание с высоким содержанием животных жиров и холестерина – жирная, жареная, копченая пища, отсутствие витаминов в рационе.

Любопытно, что алкоголь в небольших дозах – это профилактика и лечение атеросклероза. Достаточно выпивать 100 г вина ежедневно. Однако такая доза приводит к циррозу печени.

Чтобы не задаваться вопросом, как вылечить атеросклероз, следует задуматься о его предотвращении – о правильном питании, образе жизни, профилактике заболеваний сердца и сосудов.

Как выявить атеросклероз, прогрессирующий в организме?

Своевременная диагностика атеросклероза – обязательное условие плодотворной борьбы с этой патологией. Необходимо самостоятельно выявить симптомы заболевания и обратиться к врачу. Впрочем, симптоматика весьма специфична, зачастую выражена неярко, зависит от того, какие органы испытывают недостаток кровоснабжения. Типичными проявлениями заболевания становятся:

• Боли в области грудной клетки, нижней челюсти, уха, шеи слева, спины, конечностей. Носят давящий, ноющий, жгучий характер;
• Дыхательные нарушения;
• Чувство холода в конечностях, озноб, «мурашки»;
• Быстрая утомляемость, спутанность сознания, обморочные состояния, головокружение;
• Тошнота без причины и при отсутствии иных факторов;
• Бледность кожи, стойкие отеки пальцев, их покраснение;
• Звон и шум в голове и ушах;
• Проблемы со сном – бессонница, либо невозможность нормально выспаться, когда человека постоянно клонит ко сну. Частыми становятся кошмарные сны;
• Изменения характера, нервозность, быстрая возбудимость;
• Плохая координация движений.

Симптомы атеросклероза сосудов зависят от места локализации – наиболее ярко проявляется патология при нарушении питания головного мозга. Впрочем, появление любого из перечисленных признаков – повод для обращения к врачу.

Как определить атеросклероз сосудов?

Диагностика атеросклероза на поздних стадиях предельно проста. Сложнее обстоит задача при своевременном посещении специалиста, ведь в такой ситуации требуются знания и опыт, чтобы поставить диагноз. Врач проводит следующие мероприятия:

• Собирает анамнез – выясняет, на что жалуется пациент, каковы проявления заболевания, существуют ли сопутствующие факторы. Наличие артериальной гипертензии, сахарного диабета, болезней почек, сердца, печени – причины, чтобы у специалиста появились подозрения;
• Осмотр пациента – проводится прослушивание сердца на предмет шумов, изучаются функции сальных, потовых желез, осматриваются конечности;
• Лабораторная диагностика – позволяет точно выявить заболевание. Сдается венозная кровь, проверяется уровень холестерина, делается рентген аорты, УЗИ сердца.

Современная медицина, несмотря на все ее недостатки, позволяет определить прогрессирующий склероз. Как диагностировать патологию в конкретном случае, решает врач.

Методики терапии атеросклероза

Когда у пациента выявлено прогрессирующее заболевание, предстоит лечение атеросклероза. Особенности терапии зависят от стадии, общего состояния здоровья, иных факторов. Применяются следующие методы:

• Прием медикаментозных препаратов, направленных на нормализацию кровоснабжения, предотвращение закупорки сосудов;
• Хирургическим путем – начальная стадия атеросклероза не предусматривает столь радикальных мер, операцию назначают только в запущенных случаях;
• Народная медицина – готовят отвары, настои, лекарства для борьбы с патологией;
• Диетическое питание – в рационе должны преобладать продукты, не содержащие холестерин;
• Спортивная терапия – помогает предотвратить дальнейшее развитие атеросклероза;
• Исключение из жизни пациента вредных привычек, полный отказ от курения.

Методику действий, определяющих, как лечить атеросклероз сосудов, назначает врач, любые манипуляции должны проходить под контролем специалистов.

Медикаментозная терапия

Прием препаратов – это наиболее распространенный вариант лечения, который применяется на любой стадии развития заболевания. Какой врач лечит атеросклероз? Этим занимается кардиолог или терапевт, в зависимости от места локализации поражений. Ведется прием препаратов для комплексного воздействия на организм:

• Лекарства, нормализующие артериальное давление – например, Гидрохлортиазид, Индапамид, Кариол, Конкор, Биол и другие;
• Препараты для коррекции липидного обмена – Квестран, Зокор, Крестр, Пармидин, Ангинин и аналоги;
• Направленные на контроль уровня сахара – Сиофор, Дианормет, Глюкофаж, Глиформин, Минидаб, Толиназе, Амарил;
• Для поддержания метаболизма – Редуксин, Голдлайн, Орсотен и различные БАДы со слабительным эффектом.

Как бороться с атеросклерозом сосудов? Врачи уверены, что грамотная терапия включает комплексный подход. Необходимо совмещать прием медикаментов с правильным питанием, отказом от вредных привычек, занятием спортом. На начальной стадии остановить атеросклеротический процесс помогают и щадящие меры, а прием фармацевтических лекарств не требуется.

Хирургические методы терапии

В ситуации, когда медикаментозное лечение и профилактика не дали результата, а болезнь быстро прогрессирует, требуется оперативное вмешательство:

• Дилатация сосудов – вводится баллонный аппарат для раздавливания бляшек;
• Стентирование – аналогичный метод, но в зону сужения вводят саморасправляющийся стент;
• Шунтирование и эндартерэктомия – открытые виды хирургических вмешательств, отличающиеся длительным периодом восстановления;
• Ампутация конечностей – в некоторых ситуациях является необходимой мерой для сохранения жизни.

С особой тщательностью выбирается государственное учреждение или частная клиника атеросклероза для проведения оперативного вмешательства. Необходимо уделить пристальное внимание квалификации врача, опыту проведения подобных операций.

Клиническое лечение атеросклероза

Обычно заболевание лечат в амбулаторных условиях – пациент принимает таблетки на дому, контролирует свое состояние. В пожилом возрасте и в запущенных случаях назначается госпитализация при наличии рисков возникновения осложнений. Сестринский уход при атеросклерозе в медицинском учреждении включает:

• Наблюдение за пациентом и выполнение назначений врача;
• Подготовку к сдаче анализов;
• Психологическую помощь больным и родственникам, консультации о необходимости приема препаратов после выписки, о режиме дня, питании;
• Проветривание палаты, смену белья, кормление пациента.

Сестринский процесс при атеросклерозе – неотъемлемая часть лечения, позволяющая повысить эффективность борьбы с патологией.

Можно ли вылечить атеросклероз сосудов? Врачи уверены, что единственной возможностью для этого является профилактика и предотвращения негативных процессов.

Этиология атеросклероза такова, что полностью избавиться от болезни невозможно, но удается контролировать процесс, исключить осложнения.

Как избежать развития заболевания?

Профилактика атеросклероза включает в себя отказ от вредных привычек, нормализацию питания, народные методы воздействия на организм, а также повышение физической активности. Как предотвратить атеросклероз?

• Исключите из рациона вредные продукты с большим содержанием холестерина и соли. Употребляйте овощи, фрукты, ягоды, в особенности – красного цвета;
• Регулируйте массу тела – следите, чтобы не было ожирения, при склонности к набору веса придерживайтесь диетического питания;
• Вовремя лечите внутренние болезни, регулярно сдавайте анализы, позволяющие выявить развитие заболевания;
• Устраните причины возникновения – сахарный диабет, высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, заболевания сердца, и вероятность развития атеросклероза значительно снизится;
• Занимайтесь спортом – увеличьте физическую активность, чтобы повысить общий тонус сосудов и улучшить состояние организма. Хотя бы три раза в неделю совершайте получасовые прогулки, бегайте или занимайтесь плаванием.

Народным методом лечения и профилактики является употребление таких продуктов, как мед, лимон, грецкие орехи, чеснок, морковь – они чистят сосуды от холестерина.

Чтобы не искать способ, как победить атеросклероз, рекомендуется задуматься о его устранении заранее, заниматься профилактикой, следить за состоянием сосудов и всего организма.

Предупреждение, отказ от вредных привычек, регулярное обследование – путь к здоровому организму и отсутствию болезней.

Источник: http://moisosudy.ru/bolezni/ateroskleroz/ateroskleroz-sosudov-simptomy-i-lechenie.html

Атеросклероз: классификация, основные виды, лечение

• Дополнительное образование:
• «Кардиология»
• ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии
• Контакты: [email protected]

Атеросклеротическое поражение сосудов и связанное с ним нарушение кровообращение стоит на одном из первых мест среди причин смертности. Именно поэтому его изучению и поиску эффективных методов лечения уделяется огромное внимание. Классификация атеросклероза обширна, она касается причин возникновения, течения, стадий и локализации атеросклеротических повреждений.

Классификация атеросклероза по этиологии

Разделение видов атеросклероза по происхождению предложена Всемирной организацией здравоохранения. Она поддержана отечественными кардиологами, сосудистыми хирургами и флебологами.

Гемодинамическая форма

Ее развитие провоцируется повышенным артериальным давлением. Наибольшему риску подвергаются места разветвлений артерий, именно в них происходит повреждение защитного слоя эндотелия сосудов (гликокаликса) под действием гемодинамического давления.

Внутренняя оболочка сосудов (интима) становится проницаемой для липопротеидов. В дальнейшем на этом месте образуется тромб или холестериновая бляшка. Также причиной атеросклероза могут стать тромбоз, варикозная болезнь или тромбофлебит. Еще одна причина – спазмы сосудов.

Метаболическая форма

Эту форму еще называют алиментарной. Атеросклероз развивается в результате нарушения углеводного или жирового обмена. Это происходит при неправильном и несбалансированном питании или в результате недостатка минеральных веществ в пище.

Сюда же относят атеросклероз, вызванный аутоиммунными нарушениями – гипофункцией щитовидной железы, сахарным диабетом или снижением уровня половых гормонов.

Смешанная форма

Соединение гемодинамических и метаболических причин атеросклероза вызывают смешанную форму заболевания. Процессы, провоцирующие атеросклероз, напоминают замкнутый круг. Сформировавшиеся тромбы приводят к нарушению кровообращения и негативно влияют на обмен веществ.

В свою очередь неправильный жировой метаболизм приводит к повышению свертываемости крови и, как следствие, провоцирует образование тромбов.

На внутренней оболочке сосудов начинают образовываться жировые полоски и пятна – предвестники будущих атеросклеротических бляшек.

Но жировые пятна – это еще не заболевание, на этом этапе состояние хорошо поддается коррекции при условии раннего выявления.

Виды атеросклероза по локализации

Еще одна классификация разделяет атеросклероз по месту расположения повреждений:

• коронарный атеросклероз (затрагивает сосуды сердца);
• церебральный (поражает мозговые артерии);
• облитерирующий склероз нижних конечностей;
• поражение аорты;
• атеросклероз почечных артерий;
• атеросклероз брахиоцефальных артерий;
• мультифокальный атеросклероз.

Каждый из них имеет свою симптоматику, прогноз и течение.

Атеросклероз коронарных артерий

Атеросклеротическое поражение сосудов сердца характеризуется продолжительным латентным (скрытым) течением. От начала формирования до развития «полноценной» атеросклеротической бляшки может пройти не один год.

Симптомы могут проявиться, когда кровоток в них нарушается настолько ощутимо, что развивается ишемия сердца. Она сопровождается стенокардическими приступами, аритмиями, отеком ног. Снижается функция левого желудочка сердца, нарастает масса тела. Самое тяжелое последствие — инфаркт миокарда.

Атеросклероз артерий мозга

Церебральный атеросклероз делят на стадии (или степени поражения):

• начальная, когда симптомы проявляются только под действием провоцирующих факторов, а нарушения носят функциональный характер;
• на второй стадии к функциональным нарушениям присоединяются морфологические, а проявления заболевания становятся более стойкими;
• третья степень характеризуется ишемическими атаками, приводящими к некрозу отдельных участков мозга и утрате их функций.

Среди основных симптомов – эмоциональная нестабильность, ухудшение сна, снижение памяти и интеллектуальных способностей. В результате микроинсультов могут развиваться парезы и параличи.

Атеросклероз сосудов ног

Главными провоцирующими фактором в развитии склеротического поражения сосудов ног являются варикоз и сахарный диабет. Холестериновыми бляшками перекрывается просвет бедренной артерии. На начальной стадии присутствуют такие симптомы как онемение и озноб в нижних конечностях. Далее присоединяется перемежающаяся хромота.

По мере развития облитерирующего атеросклероза меняется цвет стоп – они становятся бледными. Постепенно прекращается рост волос на пораженной ноге, замедляется рост ногтей. На последней стадии появляются участки некроза. Самое тяжелое последствие – гангрена.

Поражение аорты

Аорта – самый крупный и в то же время самый уязвимый для атеросклероза сосуд в человеческом организме.

Атеросклероз грудного отдела

В грудном отделе аорты присутствует больше всего повреждающих факторов – патогенных микроорганизмов и вирусов, разрушающих эндотелий. Здесь больше всего жировых отложений, из которых формируются атеросклеротические бляшки.

Из-за большого диаметра сосуда клинические проявления атеросклероза наступают в основном в пожилом возрасте, когда артерия теряет эластичность и уплотняется из-за отложений кальция. В зависимости от места, в котором перекрывается просвет грудного отдела аорты, страдает сердце или головной мозг. Соответственно проявляются и симптомы.

Атеросклероз брюшного отдела

В брюшном отделе аорта разделяется на две крупных артерии. Место разветвления — это «любимый» район атеросклеротических отложений. При окклюзии бляшками брыжеечных артерий происходит нарушение кровоснабжения кишечника и органов малого таза.

Первые симптомы – это переменная «блуждающая» боль вокруг пупка, потеря веса и постоянное вздутие живота и запоры. Ишемия кишечника сопровождается интенсивными болями, постепенно нарастающим отравлением организма, напряжением брюшных мышц и обильной рвотой.

Нарушение питания половых органов вызывает бесплодие, у мужчин – проблемы с половой жизнью. Атеросклероз брюшного отдела чреват гангреной кишечника, кишечной непроходимостью и кровотечениями.

Атеросклероз сосудов почек

На первом этапе развития атеросклероза в почечных артериях появляются жировые пятна, превращающиеся затем в фиброзные бляшки. Эти стадии протекают без явно выраженных симптомов. Бляшки постепенно обрастают соединительной тканью, перекрывая просвет сосудов. И только тогда начинают проявляться признаки поражения.

Одним из самых грозных последствий склероза почечных артерий является вазоренальная гипертония. Она быстро минует 1 степень, принимая течение средней тяжести со стабильно повышенным артериальным давлением.

Если патологическим процессом захвачены обе артерии, гипертония приобретает злокачественный характер. К высоким цифрам давления присоединяются проблемы с мочеиспусканием, слабость и постоянные головные боли. Может болеть поясница и живот.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА)

Брахиоцефальный ствол – это группа сосудов, кровоснабжающих головной мозг и плечевой пояс. Сюда входит в частности сонная, подключичная и позвоночная артерии. Атеросклероз БЦА по распространенности занимает одно из лидирующих мест среди всех атеросклеротических поражений.

Различают два вида склероза БЦА:

• нестенозирующий, то есть не уменьшающий просвет сосуда;
• стенозирующий, когда сосуд сужается на 70% или вовсе перекрывается атеросклеротической бляшкой.

Нестенозирующий вариант – это образование в артериях жировых полос, которые лишь замедляют течение крови. Стенозирующий с образованием бляшек неминуемо ведет к ишемии мозга и инсульту и требует срочной медицинской помощи.

Нестенозирующий атеросклероз БЦА может протекать бессимптомно, пока перекрыто менее 50% диаметра сосуда.

Однако со временем признаки становятся более выраженными. Это значит, что патологический процесс углубляется и переходит в стенозирующую стадию.

Мультифокальный атеросклероз

Так в медицине называется генерализованное атеросклеротическое поражение артерий. Патология захватывает практически все сосудистые бассейны. Почти в половине случаев она не сопровождается явной симптоматикой, и в этом заключается главная опасность мультифокальной формы.

Сначала болезнь локализуется в одном месте, постепенно захватывая все новые участки артерий. Именно этот период распространения не проявляется практически никакими специфическими признаками. Это связано с защитной реакцией организма, который создает обходные пути для кровотока – коллатерали. Если «запасная» сосудистая сеть развита хорошо, бессимптомный период длится долго.

Но с распространением атеросклероза начинают проявляться симптомы, характерные для поражения коронарных, церебральных артерий и сосудов ног. Со всеми вытекающими последствиями, описанными выше.

Классификация по МКБ-10 и А.Л. Мясникову

В международной классификации болезней атеросклероз принято делить на периоды или этапы развития:

1. Патологический процесс полностью компенсирован за счет включения внутренних резервов организма. Симптомы могут проявляться только в ответ на сильное физическое напряжение. Появляется одышка, чувство усталости, парезы легкой степени.
2. Неполная компенсация начинается на второй стадии болезни, когда ее признаки ощущаются независимо от физических нагрузок.
3. Субкомпенсированная стадия проявляется в состоянии покоя ознобом, судорогами, утренними отеками. Это значит, что организм утрачивает свой защитный ресурс.
4. Декомпенсированная стадия манифестируется нарушением кровотока, интоксикацией и ишемизацией тканей. В страдающих органах начинаются сильные боли. Снижается иммунитет и активизируется патогенная флора.

Советский кардиолог А.Л. Мясников классифицировал атеросклероз аналогичным образом, описывая при этом происходящие в сосудах процессы:

1. Период пока болезнь не дает о себе знать является доклиническим. Изменения можно обнаружить только с помощью инструментальных исследований.
2. Жировые пятна, образовавшиеся в сосудах, начинают воспаляться, а места воспалений зарастать соединительной тканью, образуя рубец. Наступает ишемический период болезни. Просвет артерий сужается, кровоснабжение и работоспособность органов ухудшается.
3. На воспалившемся жировом пятне образуются сгустки крови, формируя тромб или эмбол. Они перекрывают просвет сосуда еще больше. Возникает постоянная опасность отрыва тромба. Этап называется тромбонекротическим. Увеличивается риск инфаркта и инсульта.
4. Склеротический этап знаменуется образование рубца на месте воспаления сосудистой стенки. Артерии не справляются с питание органов, наступает ишемия и некротизация их ткани.

Первая стадия атеросклероза – образование жировых пятен – может начинаться в совсем юном возрасте. Не стоит пренебрегать его первыми признаками. На этом этапе болезнь вполне излечима. А если держать процесс под контролем, атеросклероз не будет беспокоить даже в старости.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/sosudy/vidy-ateroskleroza-klassifikatsiya-zabolevaniya

Атеросклероз — что это за болезнь?

Атеросклероз является сложным общим заболеванием, выраженным в нарушении жирового обмена. Главной мишенью поражающего действия является стенка артерий – она теряет эластичность, уменьшается просвет сосудов.

Болезни сердечнососудистой системы угрожают человечеству своими серьезными осложнениями: инсультом головного мозга и острым инфарктом миокарда. Причины смертности от этих заболеваний превосходят все другие. Атеросклероз является основной патологией, поражающий заинтересованные в кровоснабжении жизненно важные органы.

В последние годы атеросклероз сосудов значительно «помолодел», врачи неожиданно обнаруживают его признаки у людей до 30 лет, не предъявляющих жалобы на здоровье.

Патогенез (развитие) атеросклеротического процесса связан с поражением определенного типа сосудов. В организме имеются 3 типа сосудов:

• артерии, несущие богатую кислородом и питательными веществами кровь от сердца к другим органам;
• вены, обеспечивающие отток после усвоения полезных компонентов;
• лимфатические сосуды, собирающие продукты распада тканей, инфекционные агенты и обезвреживающие их.

Атеросклеротический процесс развивается избирательно в артериях эластического (все крупного калибра, включая грудную и брюшную аорту, бедренную) и мышечно-эластического вида (сонная, сосуды сердца, головного мозга, почек). Венозные и лимфатические сосуды, а также мелкие капилляры не повреждаются.

Структурной единицей атеросклероза сосудов являются холестериновые бляшки. Их образование связано с нарушением жирового обмена. Липопротеиды — это соединения жировых молекул и белка. Жировая часть — это холестерин.

Липопротеиды и триглицериды вырабатываются ночью клетками печени из пищевого животного жира, поступают в кровоток, доходят до клеточного уровня, где в качестве пластического материала участвуют в построении тканей, образовании гормонов и витаминов. Болезнь «атеросклероз» зависит от соотношения трех фракций липопротеидов: высокой плотности, низкой и очень низкой плотности.

Главную роль играют низкоплотные липопротеиды, из них строится бляшка. Липопротеиды высокой плотности помогают печени избавиться от лишних жиров. Так появилось сравнение «хороший» и «плохой холестерин».

Причины болезни — в увеличении доли низкоплотных белково-жировых соединений.

На внутренней оболочке избранного сосуда сначала появляются точечные ранки-повреждения. Современная информация связывает их с действием вирусной инфекции (грипп, респираторные вирусы, герпес, цитомегаловирус). При инфекционных заболеваниях, попадая в кровь, вирус не только вызывает общую интоксикацию и воспалительные симптомы в верхних дыхательных путях, но и разрушает сосудистую стенку.

Различают 3 этапа образования бляшки, что соответствует стадиям развития атеросклероза:

• Жировое пятно образуется на месте «работы» вирусов, сначала оно разрыхляется, затем пропитывается «плохим» холестерином. Скорость зависит от защитных возможностей. Выявлены случаи пятна в детском возрасте. На этой стадии атеросклероза нет никаких симптомов нарушения кровообращения.
• Начинается разрастание соединительнотканных волокон, пятно уплотняется (липосклероз), но еще сохраняет мягкую консистенцию. Только на этом этапе можно растворить холестериновую бляшку. Но появляется риск отрыва части бляшки с образованием тромбоза. К концу срока стенка в месте поражения достаточно плотная, с изъязвлением. Поскольку бляшка уже выступает в просвет сосуда, происходит локальное сужение, и появляются симптомы недостаточности кровоснабжения органов.
• В пораженный участок откладываются соли кальция, уплотнение и рост завершается. Растворение уже невозможно. Сосуд деформируется, сужается. Создаются необходимые условия для замедления кровотока, агрегации тромбоцитов. Они склеиваются в тромбы. Появляются причины для клинических проявлений.

Изменение артерий при атеросклерозе

Симптомы болезни проявляются в виде острых заболеваний, если процесс формирования бляшек носит скоротечный характер. Хронические сосудистые заболевания связаны с более длительным атеросклеротическим поражением, компенсаторными возможностями свободных от бляшек сосудов.

Что вызывает атеросклероз?

Причины атеросклероза связаны со многими факторами. Принято разделять их на 2 группы:

• зависящие от человека;
• не подчиняющиеся никаким влияниям.

К первой группе причин относятся:

• гипертоническая болезнь — повышенное давление в сосудах способствует более интенсивному вдавливанию липопротеидов низкой плотности и ускоряет формирование бляшек;
• курение — фактор риска многих заболеваний, токсическое влияние никотина вызывает нарушение баланса между липопротеидами с накоплением низкоплотной фракции;
• ожирение и привычка к жирной пище — вызывают неспособность печени к быстрому перевариванию холестерина с последующим изменением жирового обмена;
• сахарный диабет — следствием этого сложного заболевания служит нарушение жирового обмена;
• отсутствие достаточной физической нагрузки — бич нашего времени, дополняет перечисленные факторы в поражающем действии;
• частые простудные заболевания, под маской которых может распространяться цитомегаловирусная и хламидийная инфекция, имеющая первостепенное значение.

Во вторую группу факторов включают:

• Пол — судя по статистическим данным, он имеет значение до пятидесятилетнего возраста, когда риск развития атеросклероза у мужчин превышает женский в 4 раза. После 50 лет шансы выравниваются в связи с отсутствием эстрогенной защиты женского организма с наступлением периода менопаузы.
• Возраст — атеросклероз считается обязательным спутником старости. Риск распространенных клинических проявлений возрастает. Это объясняется иммунной теорией старения организма, когда теряется необходимый набор клеток, обеспечивающих защиту от инфекции. Вступают в силу инфекционные факторы.
• Наследственность — имеет значение при возникновении заболевания до 50 лет. Если у близких родственников в раннем возрасте имелись такие заболевания, как гипертоническая болезнь, инсульты, инфаркты миокарда, то вероятность их повтора у пациента значительно повышена. В таких случаях говорят об «отягощенной наследственности» или генетической предрасположенности.

Клинические проявления

Клинические симптомы связаны с локализацией и стадией развития атеросклеротического поражения. Доказано, что признаки появляются при поражении 50% и более просвета сосуда.

Имеется следующая классификация общих симптомов:

• ишемические — происходит непостоянная ишемия тканей в виде приступов стенокардии (со стороны сердца), перемежающей хромоты (в нижних конечностях);
• тромбонекротические — проявляются более тяжелые осложнения в виде инсульта, инфаркта миокарда, гангрены стоп;
• фиброзные — кардиологам известны случаи постепенного замещения мышечных волокон сердца фиброзной тканью с образованием участков кардиосклероза.

Рассмотрим основные виды атеросклероза и их симптомы.

• Коронаросклероз — вызывает приступы стенокардии с интенсивной загрудинной болью давящего характера, связанной с физической нагрузкой или стрессами, отдают в левую руку, сопровождаются одышкой.
• Изменения аорты — чаще наблюдается в пожилом и старческом возрасте. При склерозе грудного отдела характерны интенсивные постоянные боли за грудиной, отдающие в межлопаточную область, повышение верхнего давления, приступы головокружения. Для повреждения брюшного отдела типичны боли в животе, вздутие, запоры. Тяжелое осложнение — тромбоз сосудов сопровождается клиникой шокового состояния.
• Склероз мозговых сосудов — также относят к возрастным изменениям. Наблюдаются головные боли, головокружение, шаткая походка, снижение памяти, бессонница, нарушение чувствительности рук и ног (парестезии). Инсульт — тяжелая форма болезни мозга.
• Нарушение кровоснабжения ног — вызывает боли в мышцах и судороги при ходьбе, онемение, зябкость в стопах, прихрамывание. Гангрена стопы связана с тромбозом бедренной артерии.

Атеросклероз артерий голени снижает питание мышц ноги

Сужение мезентериальных артерий, снабжающих кровью кишечник, выражается в непостоянных болях вокруг пупка, тошноте, рвоте, вздутии и напряжении живота. Тромбоз ведет к некрозу и гангрене кишечника, требует экстренного хирургического вмешательства.

Атеросклероз почечных артерий — характеризуется болями в пояснице, тошнотой, рвотой. Самый важный симптом: формирование злокачественной гипертонии, плохо поддающейся лечению, быстро приводящей к осложнениям.

Сужение почечных артерий постепенно нарушает функцию почек

Диагностика

Диагноз атеросклероза не представляет трудностей для врача. В соответствии со стандартами обследования всем пациентам и людям, проходящим профилактический осмотр старше 40 лет, делают анализ крови на холестерин.

При повышении уровня проверяется липидограмма (соотношение липопротеидов высокой и низкой плотности). В кабинете доврачебного приема проводится взвешивание и измерение артериального давления.

На основании этих признаков пациенту сообщают о группе риска, назначают профилактические мероприятия.

Для более точного определения поражения применяют электрокардиографию, ультразвуковое исследование сердца и аорты при необходимости с нагрузочными пробами.

Для контроля над проходимостью сосудов и определения степени сужения вводят контрастное вещество и делают серию рентгеновских снимков по мере заполнения. Такие исследования проводятся в специализированных отделениях.

Метод дуплексного сканирования позволяет изучать сосудистый кровоток.Подробнее о том, как диагностировать атеросклероз, написано здесь.

Способы лечения

Терапия любого заболевания и профилактика осложнений начинается с назначения режима и диеты. Доказано, что соблюдение специальной диеты один месяц позволяет снизить уровень холестерина на 10%.

В любом возрасте необходима зарядка, ходьба пешком, по возможности плавание. Категорически противопоказаны силовые тренировки.

• Нормализация веса устраняет многие симптомы.
• Прекращение курения позволит дольше сохранить активную жизнь.
• В питании следует в возрасте после сорока лет ограничить употребление жирного и жареного мяса, острых соусов, сладостей, меда и кондитерских изделий, наваристых бульонов, майонеза, алкоголя (включая пиво), крепкого кофе и чая, сладких газированных напитков.
• Рекомендуется больше есть овощных, рыбных блюд, мясо только нежирных сортов, каши, кисломолочные продукты, свежие соки и зеленый чай.

Медикаментозная терапия проводится врачами разных специальностей (терапевтами, неврологами, ангиохирургами, кардиологами) в зависимости от наиболее выраженных симптомов. О современных методах лечения атеросклероза можно почитать здесь.

Неоспоримо во всех случаях употребление препаратов, снижающих уровень «плохих» липопротеидов.

Известны препараты трех групп:

• статины (симвастатин, аторвастатин и самый сильный розувастатин) — механизм действия связан с препятствием выработки холестерина в печени;
• секвестранты жирных кислот — блокируют жирные кислоты и принуждают печень тратить липопротеиды на пищеварение;
• никотиновая кислота — расширяет сосуды, увеличивает кровоток.

Подробнее о препаратах для снижения холестерина в крови можно почитать тут.

Народные средства лечения:

• Чеснок съедать в день по зубчику, принимать в виде спиртовой настойки, в смеси с лимоном и медом. Считается, что он удаляет ненужные вещества, помогает клеткам печени.
• Боярышник и шиповник — отвары плодов укрепляют стенки сосудов, активизируют иммунитет.
• Травяные чаи из мяты, мелиссы, подорожника, зверобоя успокаивают, снижают аппетит.

Атеросклероз несет опасность, связанную с тяжелыми последствиями. Каждый человек в состоянии помочь своему организму избежать риска. Своевременно проходите диспансеризацию и выполняйте рекомендации врачей.

Еще статьи на тему атеросклероза

Источник: https://icvtormet.ru/ateroskleroz

Стадии развития атеросклероза сосудов

Атеросклероз – известная хроническая сосудистая болезнь. При этом заболевании в стенках сосудах происходят дегенеративные изменения из-за нарушения обменных процессов и метаболизма липидов.

С этой проблемой сталкивается огромное количество людей – в возрасте свыше 60 лет, более 90% имеют определенную степень выраженности атеросклеротических процессов.

Зависимо от стадии атеросклероза и расположения таких процессов, может развиться целый комплекс смертельно опасных осложнений – инфаркты, инсульты, некротические поражения конечностей, ИБС и другие болезни сердца.

Начало атеросклеротического процесса

Начальная стадия атеросклероза именуется в литературе как доклинический (бессимптомный) период. В этом периоде происходят нарушение обменных процессов – повышение уровня содержания холестерина, нарушение отношения количества холестерола и фосфолипидов. Они и являются основными причинами развития атеросклероза.

Такие проблемные моменты могут быть непостоянными и чередовать свое проявление с частыми ремиссиями.  В этой стадии еще отсутствуют органические поражения в сосудах, еще не происходит формирование бляшек и не проявляется патогномоничная клиническая симптоматика.

На этом этапе выявить отклонения в показателях обменных процессов возможно только специализированными лабораторными исследованиями.

Стадии поражения сосудов

Атеросклероз характеризуется патологическими изменениями в стенках артерий. Различают следующие стадии развития атеросклероза сосудов:

Образование липидных пятен – это самая первая стадия прогрессирования заболевания, которая представляет собой насыщение стенок артериальных сосудов соединениями липидов. Такой механизм пропитывания располагается очагово на отдельных участках артериальных стенок.

Внешне такие участки выглядят как полоски желтоватой окраски по всей протяженности сосуда. Симптоматика и прочие видимые нарушения отсутствуют.

Некоторые фоновые патологии и болезни, к примеру, СД (сахарный диабет), повышенное давление, лишний вес, могут катализировать образование бляшек.

Образование фиброзной бляшки – следующая стадия прогрессии болезни, в которой описанные области поврежденных сосудов (липидные пятна) начинают воспаляться. Иммунная система реагирует на такой процесс и в очаге происходит выброс медиаторов воспаления.

Как следствие – формирование фиброзной бляшки происходит с выпячиванием в просвет сосуда что, собственно, определяет степень стеноза и нарушения кровотока.

 Что такое нестенозирующий атеросклероз?

Формирование осложненной бляшки – финальный этап заболевания, в котором происходит появление осложнений из-за процессов в фиброзной бляшке. Эта стадия характеризуется появлением симптоматики болезни.

Этапы развития атеросклероза на клеточном уровне

Для того, чтобы выяснить, какие изменения преобладают в клетках сосудистых стенок, были проведены гистологические наблюдения на фрагментах пораженных сосудов. Исходя их них, различают:

1. Долипидная – увеличенная проницаемость сосудистой стенки и дальнейшее ее набухание. В очаге поражения артерии задерживаются протеины крови, крупные молекулы и полисахариды. Происходят метаболические нарушения.
2. Липоидозная. Усиливаются метаболические изменения, обнаруживаются желтоватые жировые полосы. В этих участках формируются очаги, насыщенные холестеролом и пенистыми клетками. Атеросклероз стадии липоидоза проявляется припухлостью фрагмента сосуда с ксантомными клетками.
3. Липосклероз – в местах инфильтрации прогрессируют воспалительные процессы, которые сопровождаются активным прорастанием соединительно-тканных волокон в стенку артерии. По краевой линии формируются микро-сосуды, обеспечивающие бляшку жирами и протеинами.
4. Атероматоз. В этой стадии холестериновая бляшка разрушается от ее центральной части к периферии. В области распада можно отчетливо видны кристаллы холестерола в составе органических соединений. Состав бляшки формируют разросшиеся жировые молекулы, ксантомные клетки, окруженные тканью соединительного типа. В припухлости – гематома.
5. Стадия изъязвления. На этой фазе атеросклероза бляшка разрушается и ее содержимое выходит в кровяное русло. Появляется эрозия на слое гладкой мускулатуры сосудистой стенки, она имеет неправильные очертания. К появившемуся дефекту направляются тромбоциты и прочие элементы свертывающей системы крови. Они запускают процессы пристеночного тромбообразования.
6. Атерокальциноз. В структуре образовавшегося тромба выделяются в осадок соли кальция и оседают в этом очаге атеросклероза. Начинается обызвествление и последующее разрастание и утолщение этого места стенки, вызывая стеноз и нарушения циркуляции.

Частным случаем болезни является облитерирующий атеросклероз нижних конечностей (ОАСНК). При этом заболевании сосудов происходит нарушение кровотока в нижних отделах. Различают четыре стадии в зависимости от симптоматики атеросклероза. В первой стадии боль в конечностях ощутима только при высоких физических нагрузках.

Во 2 степени прогрессии болезни – при ходьбе свыше двухсот метров, в 3 степени – до двух сотен метров. Важно помнить, какой стадии облитерирующего атеросклероза характерны боли в покое — четвертой. Они имеют постоянный характер и обусловлены язвенными процессами в тканях сосудистой стенки в очагах поражения атеросклерозом.

Стадии в зависимости от очага поражения заболеванием

Для каждой локализации болезни различают свои стадии развития атеросклероза. Теперь мы рассмотрим свои особенности и различия в атеросклерозе сосудов для каждого отдела сердечно-сосудистой системы.

Какой врач лечит атеросклероз?

Аорта

Аорта является сосудом самого крупного калибра, имеет огромное число ответвлений и кровоснабжает почти все жизненно важные органы тела человека. Атеросклеротические процессы преобладают чаще в брюшном отделе аорты, нежели в грудном. При этом расположении очага классификация стадий следующая:

1. Первая. Характеризуется отложениями холестерола, которые скапливаются в интиме и постепенно образовывают липидное пятно. Длительность стадии не ограничена и зависит от агрессивности факторов риска атеросклероза.
2. Вторая – фиброз. Формируется атеросклеротическая бляшка за счет разрастания соединительной ткани вокруг липидной инфильтрации.
3. Третья – атерокальциноз. В месте поражение из тромботических масс высвобождаются и выпадают в осадок соли кальция, вследствие чего сосудистая стенка выдается в просвет и вызывает его сужение — стеноз.

 Что такое атеросклероз аорты и ее ветвей? Признаки и методы лечения

Сосуды головного мозга

Атеросклерозу подвергаются сосуды, питающие головной мозг. При наличии нескольких участков развития болезни, ставится диагноз рассеянный атеросклероз. Стадии развития этой формы атеросклероза такие:

1. Начальная – проявляется ухудшением памяти, бессонницей, головокружениями. Поражения сосудов незначительны.
2. Компенсаторная – те же симптомы, что и в начальной стадии, но степень их выраженности гораздо сильнее. Дополнительно появляются перепады настроения, ухудшается работоспособность. Патологии в сосудах намного сильнее.
3. Декомпенсаторная – симптоматика постоянная, развивается деменция, снижаются когнитивные функции, нарушается моторика, падает уровень интеллекта.

 Атеросклероз головного мозга — полное описание заболевания. Методы лечения и диагностики

Сосуды нижних конечностей

При локализации процесса на ногах, развивается облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. В современной медицине предложена следующая классификация степеней его развития:

1. Начальная. Боль в нижних конечностях только при высокой физической нагрузке.
2. Средняя стадия. Боли возникают при ходьбе свыше двухсот метров
3. Критическая. Ходьба больше пятидесяти метров затруднена острым болевым синдромом.
4. Осложненная стадия. Массовые некротические очаги, особенно на стопах, из-за которых невозможно наступить на больную конечность.

 Атеросклероз нижних конечностей — полное описание заболевания и методов лечения

Венечные артерии сердца

Коронарные (они же венечные) артерии осуществляют внутреннее кровоснабжение самого сердца. В отличие от прочих форм и локализаций, их поражение происходит наиболее стремительно. Различают три основные стадии развития атеросклероза в этом отделе:

1. Первая. Явные проявления атеросклероза чаще всего отсутствуют, но уже могут появляться некоторые изменения на ЭКГ – небольшой сдвиг интервал S-Е, особенно после физической нагрузки. Основная характеристика этой стадии атеросклероза коронарных артерий – дистрофические процессы в сердечной мышце.
2. Вторая. В литературе получила название некротической из-за образования участков некроза сердечной мышцы с преобладанием дегенеративных процессов. Может осложниться затяжным инфарктом. Данная стадия болезни выделяется типичной симптоматикой. На ЭКГ уже отчетливы видны изменения S-T интервала и зубцов Т и Q.
3. Третья. Специалисты медицинской сферы эту стадию зачастую называют атеросклеротическим кардиосклерозом. Очаги рубцевания могут быть как отграниченными, так и распространенными по всему миокарду. Образовавшиеся выпячивания миокарда могут внешне напоминать аневризмы. Симптомы стадии достаточно тяжелые — аритмия мерцательного типа, падение сократительной способности, застой крови в обоих кругах кровообращения, сердечная астма, блокады – синоатриальные, межпредсердные, атриовентрикулярные и т.д. На ЭКГ – ярко выраженное постоянное понижение вольтажа и масса других негативных изменений.

Почечные артерии

Почечные артерии обычно подвержены риску в области устья или прилежащих участках. При атеросклерозе этих артерий стадии развития болезни следующие:

1. Первая стадия. В литературе именуется как «ишемическая», характеризуется снижением давления в почечных артериях. Ишемические процессы в почках вызывают подъем артериального давления и приводят к стойкой АГ (артериальной гипертензии).
2. Вторая стадия. Проявляется некрозом паренхимы и тромбообразованием в артериальной системе почек.
3. Третья стадия. Ей сопутствует симптоматика нефроцирроза, развивается почечная недостаточность, могут наблюдаться атипичные изменения в моче из-за запустевания и разрывом отдельных гломерул.

 Что такое коэфициент атерогенности? Нормы и расчет показателя

Атеросклероз – это системное заболевание, которое может задеть любой отдел сосудистой системы человеческого организма. Для терапии и профилактики нужно регулярно следить за показателями холестерола в крови, придерживаться здорового активного образа жизни и своевременно консультироваться с профильными специалистами.

Источник: https://holestein.ru/ateroskleroz/stadii