Аортокоронарное шунтирование, послеоперационный период и отзывы пациентов

Заболеваний сердца большое количество, и каждое из них по-своему опасно для человека. Но самым распространенным и достаточно сложным в лечении считается закупорка сосудов, когда холестериновые бляшки преграждают путь потоку крови. В этом случае человеку назначают специальную операцию — шунтирование сосудов сердца.

Что такое шунтирование?

Прежде всего надо разобраться, что такое шунтирование сосудов, которое часто является единственным способом восстановить их жизнедеятельность.

Заболевание связано с плохим проходом крови по сосудам, ведущим к сердцу. Нарушение кровообращения может быть как в одном, так и сразу в нескольких коронарных сосудах-артериях. Вот именно это показание и подразумевает такую операцию, как коронарное шунтирование сосудов сердца.

Аортокоронарное шунтирование, послеоперационный период и отзывы пациентов

Ведь если даже один сосуд перекрыт, значит, наше сердце не получает нужного количества крови, а вместе с ней питательные вещества и кислород, которые насыщают сердце, а от него — и весь наш организм всем необходимым для жизнедеятельности. Нехватка всех этих составляющих может привести не только к серьезному заболеванию сердечной системы, но в некоторых случаях приводит даже к смерти.

Хирургическое вмешательство, или шунтирование

Если у человека уже пошли сбои в работе сердца и есть признаки того, что кровеносные сосуды забиты, врач может назначить лечение лекарственными препаратами. Но если выявлено, что медикаментозное лечение не помогло, то в этом случае назначается операция – шунтирование сосудов сердца. Операцию проводят в такой последовательности:

  1. После того как больному на операционном столе провели анестезию, на его груди делается разрез, не более 25 см. Во время операции больного подключают к аппарату искусственного дыхания, он выполняет функцию насыщения тканей всего организма кровью, в то время пока сердце не работает. В настоящее время есть и более усовершенствованные методики, которые позволяют проводить шунтирование сосудов сердца без подключения пациента к аппарату искусственного кровообращения. Такую методику используют в тех случаях, если у пациента есть противопоказания к использованию подобной методики. Если говорить проще, во время операции сердце само продолжает снабжать организм кровью.
  2. Следующий этап операции заключается в том, чтобы создать обходной путь для потока крови, а забитый участок заблокировать. Для этих целей используют артерию, взятую из ноги больного, так как именно она самая длинная в человеческом организме. Один ее конец пришивают к артерии, а другой соединяют с отверстием, проделанным в аорте. Были случаи, когда для этих целей хирурги использовали артерию из грудной клетки пациента, так как она уже соединена с аортой. Врачам остается только пришить ее второй конец к коронарной артерии.Аортокоронарное шунтирование, послеоперационный период и отзывы пациентов

Вот этот обходной путь и называют шунтом. Для правильного кровотока в организме человека создается новый путь, который будет функционировать на полную силу. Подобная операция длится около 4 часов, после нее пациента помещают в палату интенсивной терапии, где за ним круглосуточно наблюдает медперсонал.

Положительные моменты операции

Почему человеку, у которого есть все предпосылки к шунтированию, надо обязательно идти на операцию, и что конкретно может дать ему коронарное шунтирование сосудов сердца:

  • Полностью восстанавливает поток крови в области коронарных сосудов, где была слабая проходимость.
  • После хирургического вмешательства пациент возвращается к привычному образу жизни, но небольшие ограничения все-таки есть.
  • Значительно снижается риск инфаркта миокарда.
  • Стенокардия уходит на второй план, и приступов больше не наблюдается.

Техника ведения операции изучена уже давно и считается очень эффективной, позволяющей продлить жизнь пациенту на долгие годы, поэтому больному стоит решиться на шунтирование сосудов сердца. Отзывы пациентов только положительные, большинство из них довольны исходом операции и дальнейшим своим состоянием.

Аортокоронарное шунтирование, послеоперационный период и отзывы пациентов

Но, как и у каждого хирургического вмешательства, у этой процедуры также есть свои минусы.

Возможные осложнения при шунтировании

Любое хирургическое вмешательство – это уже риск для человека, а вмешательство в работу сердца — это особый разговор. Какие возможны осложнения после шунтирования сосудов сердца?

  1. Кровотечение.
  2. Тромбоз глубоких венозных сосудов.
  3. Мерцательная аритмия.
  4. Инфаркт миокарда.
  5. Инсульт и разного рода нарушения кровообращения в головном мозге.
  6. Инфекции операционной раны.
  7. Сужение шунта.
  8. После операции возможно расхождение швов.
  9. Хронические болевые ощущения в области раны.
  10. Келоидный послеоперационный рубец.

Вроде операция проведена успешно и никаких тревожных ноток нет. Почему же могут произойти осложнения? Может ли это быть как-то связано с теми симптомами, которые наблюдались у человека до того, как было проведено шунтирование сосудов сердца? Осложнения возможны, если незадолго до операции у пациента наблюдался:

Аортокоронарное шунтирование, послеоперационный период и отзывы пациентов

  • Для того чтобы предупредить все возможные осложнения, перед операцией пациент проходит ряд исследований и процедур.
  • Однако можно делать операцию, используя не только кровеносный сосуд из организма человека, но и специальный металлический стент.

Противопоказания к проведению стентирования

Главное преимущество проведения стентирования заключается в том, что у данной процедуры почти отсутствуют противопоказания. Исключением может быть только отказ самого пациента.

Но некоторые противопоказания все-таки есть, и врачи учитывают всю тяжесть патологий и принимают все меры предосторожности, чтобы их влияние на ход операции было минимальным.

Стентирование или шунтирование сосудов сердца противопоказано людям с почечной или дыхательной недостаточностью, с заболеваниями, которые влияют на свертываемость крови, при аллергических реакциях на препараты, содержащие йод.

В каждом из вышеуказанных случаев предварительно с пациентом проводится терапия, ее цель — максимально снизить развитие осложнений хронических заболеваний больного.

Как проводится процедура стентирования?

После того как пациенту сделана инъекция анестетика, на его руке или ноге делается прокол. Он необходим для того, чтобы через него можно было ввести в организм пластиковую трубку – интродьюсер. Она необходима, чтобы потом через нее вводить все необходимые инструменты для проведения стентирования.

Через трубку из пластика к поврежденной части сосуда вводят длинный катетер, он устанавливается в коронарную артерию. После этого по нему вводят стент, но со сдутым баллоном.

Под давлением контрастного вещества баллон надувается и расширяет сосуд. Стент оставляют в коронарном сосуде человека на всю жизнь. Длительность проведения подобной операции зависит от того, до какой степени у больного поражены сосуды, и может доходить до 4 часов.

Аортокоронарное шунтирование, послеоперационный период и отзывы пациентов

Операция проводится с использованием рентгеновского оборудования, которое позволяет точно определить место, где должен располагаться стент.

Разновидности стентов

Обычная форма стента – это тоненькая трубка из металла, которую вводят внутрь сосуда, у нее есть способность к врастанию в ткани спустя определенный промежуток времени. С учетом этой особенности был создан вид со специальным лекарственным покрытием, увеличивающим эксплуатационный срок службы искусственного сосуда. Также повышается вероятность положительного прогноза на жизнь пациента.

Первые дни после операции

После того как больному было проведено шунтирование сосудов сердца, первые дни он находится под пристальным вниманием врачей. Его после операционной отправляют в палату реанимации, где и проходит восстановление работы сердца.

Очень важно в этот период, чтобы дыхание пациента было правильным. Перед операцией его обучают тому, как он должен будет дышать после ее проведения.

Еще в больнице проводят первые мероприятия по реабилитации, которые в дальнейшем должны быть продолжены, но уже в реабилитационном центре.

Большинство пациентов после такой довольно сложной операции на сердце снова возвращаются к той жизни, которую они вели до нее.

Реабилитация после операции

Как и после любого вида операции, больному никак не обойтись без этапа восстановления. Реабилитация после шунтирования сосудов сердца продолжается в течение 14 дней. Но это еще не означает, что человек, прошедший такую сложную процедуру, может продолжать и дальше вести тот же образ жизни, что и до болезни.

Аортокоронарное шунтирование, послеоперационный период и отзывы пациентов

Ему необходимо обязательно пересмотреть свою жизнь.

Больной должен полностью убрать из своего рациона напитки, содержащие спирт, и бросить курение, так как именно эти привычки могут стать провокаторами к дальнейшему стремительному витку болезни.

Запомните, никто не даст вам гарантии, что следующая операция будет закончена успешно. Этот звонок говорит о том, что наступила пора вести здоровый образ жизни.

Одним из главных факторов, позволяющих избежать рецидива, является диета после шунтирования сосудов сердца.

Диета и питание после операции

После того как человек, прошедший шунтирование, возвращается домой, ему хочется питаться привычной для него пищей, а не диетическими кашами, которые ему давали в больнице.

Но питаться так, как было до операции, человек уже не может. Ему нужно специальное питание.

После шунтирования сосудов сердца меню придется пересмотреть, обязательно в нем должно быть сведено к минимуму количество жиров.

Не следует употреблять жареную рыбу и мясо, маргарин и масло принимать в маленьких дозах и желательно не каждый день, а топленое масло вообще убрать из рациона, заменив его оливковым. Но не переживайте, ведь вам можно кушать в неограниченном количестве красное мясо, птицу и индейку. Доктора не рекомендуют есть сало и куски мяса с прослойками жира.

В рационе человека, который прошел такую серьезную операцию, как шунтирование сосудов сердца, после операции должно быть много фруктов и овощей.

Очень хорошо отразится на здоровье вашего сердца 200 г свежевыжатого апельсинового сока ежедневно по утрам. Каждый день в рационе должны присутствовать орехи — грецкий и миндаль.

Очень полезна ежевика, так как она насыщена большим количеством антиоксидантов, а они помогают снизить уровень холестерина в крови.

Аортокоронарное шунтирование, послеоперационный период и отзывы пациентов

От жирных молочных продуктов также следует отказаться. Хлеб лучше брать диетический, в котором не присутствует ни масло, ни маргарин.

Постарайтесь ограничить себя в газированных напитках, больше пейте очищенной воды, можно употреблять кофе и чай, но без сахара.

Жизнь после операции

Ни один из способов лечения заболеваний сердца и расширения сосудов нельзя считать идеальным, который бы избавил от болезни на всю жизнь.

Проблема заключается в том, что после расширения стенок сосуда в одном месте никто не даст гарантии, что через время атеросклеротические бляшки не перекроют другой сосуд.

Атеросклероз – это болезнь, которая продолжает прогрессировать, и вылечиться от нее окончательно не получится.

В течение нескольких дней после операции пациент проводит 2-3 дня в больнице, а потом его выписывают. Дальнейшая жизнь после шунтирования сосудов сердца пациента зависит только от него, он должен следовать всем предписаниям доктора, которые касаются не только питания, нагрузок, но и поддерживающих препаратов.

Список лекарств может дать только лечащий доктор, и у каждого пациента он свой, ведь во внимание берутся и сопутствующие заболевания. Есть одно лекарство, которое назначают всем больным, прошедшим шунтирование, – это препарат «Клопидогрел». Он помогает разжижать кровь и препятствует возникновению новых бляшек.

Принимать его стоит длительное время, иногда до двух лет, он помогает замедлить прогрессирование атеросклероза в кровеносных сосудах. Эффект будет только в том случае, если больной полностью ограничит себя в приеме жирной пищи, алкоголя и курении.

Стентирование или шунтирование – это щадящая операция, которая позволяет на длительный срок восстановить проходимость крови по сосудам сердца, но положительный эффект от нее зависит только от самого больного. Человек должен быть максимально аккуратен, следовать всем рекомендациям лечащего доктора, и только в этом случае он сможет вернуться к работе и не чувствовать каких-либо неудобств.

Шунтирования не стоит бояться, ведь после него все ваши симптомы исчезнут, и вы снова станете дышать полной грудью. Если вам рекомендуют операцию, тогда стоит соглашаться, ведь другого лечения от тромбоза и атеросклеротических бляшек в сосудах пока не изобрели.

Читайте также:  Но-шпа при геморрое: как принимать, противопоказания

Источник: https://www.syl.ru/article/181589/new_koronarnoe-shuntirovanie-sosudov-serdtsa-otzyivyi-patsientov-oslojneniya-reabilitatsiya-posle-shuntirovaniya-sosudov-serdtsa

Правила жизни пациентов после операции на открытом сердце (операции коронарного шунтирования)

У пациентов, которые перенесли операцию аорто-коронарного или маммаро-коронарного шунтирования, то есть операцию на открытом сердце, всегда много вопросов. Постараемся ответить на самые часто задаваемые.

Аортокоронарное шунтирование, послеоперационный период и отзывы пациентов

Можно ли пить после шунтирования?

Алкоголь после шунтирования не противопоказан. Вопрос в его количестве. Алкоголь в умеренной дозе является даже профилактикой атеросклероза. Под умеренной дозой понимается один бокал (200 мл) вина в день для мужчины. Эквивалентом является 50 грамм крепких напитков.

При этом нужно отметить, что именно в красном вине есть полифенолы, которые благотворно влияют на липидный обмен. Что касается женщин, то рекомендуемые дозы в два раза меньше, чему у мужчин. Доказано, что «непьющим» мужчинам и женщинам не стоит рекомендовать начинать употреблять алкоголь.

К слову, в гранатовом соке также много полифенолов и его благотворное действие в плане профилактики атеросклероза тоже доказано.

Сколько живут после шунтирования?

После шунтирования жить можно достаточно долго. Например, не так давно у нас на коронарографии был пациент, с маммаро-коронарным шунтом 25 летней давности. По какому-то счастливому стечению обстоятельств во внутренней грудной артерии (a.mammaria) не формируются атеросклеротические бляшки.

Это самый качественный и длительно живущий шунт. Эту операцию впервые в мире сделал профессор Колесов В.И., работавший в 1-м Ленинградском Медицинском институте. Венозные шунты имеют более ограниченное время жизни, чаще 8-10 лет.

Кардиохирурги стараются подобрать оптимальную для пациента тактику операции, учитывая «важность» пораженной артерии и чаще комбинируют артериальные и венозные шунты. Иногда встречается полная артериальная реваскуляризация, что, конечно, прогностический очень хорошо для пациента.

Надо отметит, что изменяющиеся (зарастающие) венозные шунты можно стентировать. Имплантация стента в полностью закрытый или суженный шунт встречается не так уж и редко. Иногда эндоваскулярные хирурги даже восстанавливают кровоток в собственных артериях пациента, даже если они были много лет закрыты.

Все это становиться возможно благодаря современным эндоваскулярным (внутрисосудистым) технологиям.

Конечно, на время жизни после аорто-коронарного шунтирования также влияет наличие постинфарктных рубцов, их распространенность, снижение сократительной функции сердца, а также наличие сопутствующих заболеваний.

Например, наличие сахарного диабета, особенно его декомпенсированной формы будет ухудшать прогноз.

Самое важное, чтобы пациент соблюдал все предписания кардиолога: имел стабильное артериальное давление, целевые уровни «вредного» холестерина, следил за показателями углеводного обмена, а также сохранял рекомендованную двигательную активность.

Диета после шунтирования/питание после шунтирования

По поводу диеты можно выделить два основных направления: во-первых, это ограничение животных жиров. К животным жирам относятся продукты, изготавливаемые из мяса, молока, мясных субпродуктов. Также холестерина слищком много в яичном желтке и икре. Самая правильная диета для кардиологического пациента – это средиземноморская.

Она богата овощами (кроме картофеля), зеленью, рыбой, морепродуктами, зерновыми. Употребление мяса должно свестись к 1-2 разам в неделю. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса – индейке, куриной грудке, дичи. Рыба может использоваться и речная, и морская.

Морская рыба богата полиненасыщенными жирными кислотами, которые борются с процессом атеросклероза.

Аортокоронарное шунтирование, послеоперационный период и отзывы пациентов

Во-вторых, нужно стараться избегать «простых» легкоусвояемых углеводов. К ним в первую очередь относятся сахар и белая мука.

Эти рекомендации в большей степени относятся к пациентам с сахарным диабетом и нарушением толерантности к углеводам («преддиабет»)? Но и просто пациентам после шунтирования не повредят. Для этого стоит избегать мучного и сладкого.

Гарниры должны быть представлены овощами, бурым или диким рисом, макаронами из твердых сортов пшеницы.

Реабилитация после шунтирования

Этап реабилитации после шунтирования очень важен. В общем от того насколько правильно будет проведен этот этап лечения зависит и дальнейшее выздоровление. Реабилитацию после шунтирования следует разделить на три этапа.

Первый этап начинается еще в стационаре, когда пациент начинает делать под контролем врача по лечебной физкультуре дыхательные упражнения и начинает ходить. Второй продолжается в санатории, где постепенно увеличивают нагрузку в виде ходьбы под контролем специалистов и адаптируют пациента к повседневной жизни.

Если операция шунтирования была плановая и послеоперационный период протекал спокойно, то переносимость нагрузки у пациента постепенно возрастает и становиться лучше, чем до операции. Собственно, для этого операция и делалась. Несмотря на то, что часто грудину во время операции открывают, а потом соединяют металлическими скобками, бояться, что она разойдется, не нужно.

С другой стороны, нужно знать, что грудина срастается в течение 3-х месяцев и в течение этого времени надо ограничивать ассиметричные движения в верхнем плечевом поясе, отказаться от привычки закладывать руки за спину или носить что-то тяжелое в одной руке или на одном плече.

У пациентов, которым делали операцию из миниинвазивного доступа очень повезло – с этими вопросами они не столкнуться. Третий этап- амбулаторный. Это самостоятельные тренировки в домашних условиях под четким руководством лечащего кардиолога, который с помощью нагрузочных проб может оценит в правильном ли режиме Вы тренируетесь.

Аортокоронарное шунтирование, послеоперационный период и отзывы пациентов

Упражнения после шунтирования/Тренировки после шунтирования

В обычном случае физические нагрузки не противопоказаны и полезны. Для лечащего врача и пациента важно убедиться в их безопасности. Главным методом для этого является проведение стресс-теста — пробы с физической нагрузкой (чаще всего стресс-эхокардиография).

Эту пробу стоит провести по совету кардиолога через 3-4 недели после операции. Проба позволяет оценить реакцию организма на нагрузку, выявить нарушения ритма, признаки ишемии миокарда (нехватки крови сердцу).

Если тест отрицательный (то есть не выявляет ишемии), а изменения давления и пульса на фоне физической нагрузки оцениваются врачом как адекватные, то такому пациенту мы рекомендуем регулярные кардио- нагрузки.

  • Важно помнить, что тренирует сердце только непрерывная нагрузка не менее 30 минут. Работа по дому, прогулки с ребенком сердце не тренируют.

Боли после шунтирования/Осложнения после шунтирования

Боли есть у всех пациентов после шунтирования в раннем послеоперационном периоде. Болит послеоперационная рана. Важно понимать, что сердце через несколько дней после операции коронарного шунтирования работает практически в «нормальном режиме». Плохое самочувствие пациента, помимо болей связано еще со снижением гемоглобина, иногда реакцией мозга на искусственное кровообращение. Важно:

  • Если боль трудно переносимая, принимать обезболивающие (как правило, через 7-10 дней все пациенты уже отказываются от приема обезболивающих препаратов)
  • Поднять сниженный гемоглобин. Для этого бывает часто нужен длительный прием препаратов железа.
  • Убедиться в отсутствии признаков ишемии миокарда (с помощью нагрузочной пробы) и возобновить физическую активность.
  • Быть в контакте с кардиологом для того, чтобы вовремя получить ответы на возникающие вопросы.

Секс после шунтирования. Половая жизнь после шунтирования

Не противопоказан. Скорее наоборот. Для сердца секс является одним из видов кардио-нагрузки. Если результат нагрузочной пробы хороший, то не должно быть никаких опасений. Некоторые исследования показали, что секс именно с женой наиболее безопасен для пациентов после перенесенного инфаркта миокарда.

Эректильная дисфункция частая проблема для наших пациентов, ведь по механизму возникновения она схожа с ишемической болезнью сердца, так как связана с недостаточным расширением артерий. Для большинства мужчин выходом из этой ситуации является прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа, то есть Виагры, Сиалиса и так далее.

Сами эти препараты никакой дополнительной нагрузки на сердце не вызывают. Есть только одно важное правило – их ни в коем случае нельзя сочетать с нитропрепаратами (нитроглицерин, нитроспрей, нитросорбид, моночинкве, кардикет и так далее) из-за риска резкого снижения артериального давления.

Если наши пациенты вынуждены принимать нитраты, то основные препараты для лечения эректильной дисфункции им противопоказаны.

Перелеты после шунтирования. Можно ли летать после шунтирования?

После шунтирования летать можно, если нет каких-либо других ограничений и послеоперационный период прошел спокойно. Первый перелет возможен через 10 дней.

Об этом мы можем говорить с уверенностью, так как все наши пациенты, прооперированные в Германии возвращались на самолете домой именно в этот период. Все пациенты после шунтирования принимаю пожизненно малые дозы аспирина.

А это хорошая профилактика артериальных тромбозов в том числе во время перелетов.

Одними из факторов риска длительных перелетов являются обезвоживание организма и застой крови в венах ног. Важно пить достаточно жидкости и, при длительных перелетах, не забывать вставать и разминаться.

Ключевую роль в жизни пациента после операции на открытом сердце играет врач-кардиолог. Поэтому принципиально важно найти врача, которому пациент доверил бы свое здоровье.

Правильнее всего в этой ситуации ориентироваться на имидж клиники и на опыт конкретного доктора. Ошибкой будет надеяться на кардиохирурга, который проводил операцию.

У сердечно-сосудистых хирургов совершенно другая специализация.

  • Контроль артериального давления.
    Для большинства наших пациентов норма артериального давления после операции — ниже 140/90 мм рт.ст. Но важно помнить, что эта норма – так называемые «офисные» цифры, т.е. давление, которое доктор измеряет на приеме в клинике. Обычно дома при хорошо подобранных лекарствах, давление у наших пациентов не превышает 125/80 мм рт.ст., а по утрам верхнее (систолическое) давление часто не превышает 100-110 мм рт.ст. Очень важно помнить, что все препараты для снижения давления нужно принимать каждый день в одной и той же дозе. Иначе никогда не удастся добиться стабильного эффекта и давление будет «прыгать».
  • Частота пульса.
    Чем чаще пульс, тем выше потребность мышцы сердца в кислороде и тем больше крови требуется сердцу для нормальной работы. Одна из важных задач кардиолога – обеспечить пациенту достаточно редкий пульс для уменьшения потребности сердца в крови, но и не слишком редкий, чтобы в головном мозге кровоток сохранялся на достаточном уровне. Обычно идеальный пульс для пациента после шунтирования- 55-60 уд/мин. Основные препараты, которые мы используем для урежения пульса это бета- адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, небиволол и др). Они не только урежают пульс в покое, но и уменьшают реакцию пульса на физические и эмоциональные нагрузки.
  • Холестерин.
    Причина ишемической болезни сердца — атеросклероз коронарных артерий. В основе формирования атеросклеротических бляшек лежит нарушение обмена холестерина. Таким образом, прием лекарств, влияющих на обмен холестерина — это единственный способ воздействовать на причину болезни, которая привела пациента на операционный стол.
    После коронарного шунтирования 99% пациентов нуждаются в приеме статинов. Никакие побочные эффекты от приема статинов (по большому счету это только возможные боли в мышцах) не могут сравниться с той пользой, которую дает замедление процесса атеросклероза у наших пациентов.
    К сожалению, нередко наши пациенты слышат информацию о вреде сатинов. Это в корне неверно! Статины — единственная группа препаратов, позволяющая остановить процесс атеросклероза. Печальная статистика это только подтверждает. Если проводиться правильный регулярный контроль показателей холестеринового обмена и ферментов (АСТ, АЛТ, КФК), то прием статинов абсолютно безопасен!
  • Ежегодная проверка.
    Сразу после шунтирования походы к кардиологу будут достаточно частые. Это зависит от того как прошел послеоперационный период, были ли осложнения, находился ли пациент на реабилитации. В дальнейшем, когда состояние становиться стабильным, достаточно посетить кардиолога 1-2 раза в год. На приеме врач оценит давление, пульс пациента, выявит возможные проявления стенокардии, сердечной недостаточности. Оптимально выполнить нагрузочный тест- стресс- эхокардиографию, который поможет оценить работу сосудов сердца после операции. ЭКГ и УЗИ сердца в покое не дадут достаточной информации о функциональном состоянии сердца, а соответственно, косвенной информации о проходимости шунтов. Контроль липидограммы (расширенного анализа на холестерин) позволит врачу отрегулировать дозу статинов. Помните, что для пациентов, перенесших операцию на сердце, целевой показатель холестерина липопротеидов низкой плотности («вредный холестерин») 1,5-1,8 ммоль/л, что значительно ниже, чем у других категорий пациентов!
  • Тревожные симптомы.
    Пациентам, перенесшим операцию на сердце следует незамедлительно обратиться к врачу при проявления первых признаков стенокардии. Боли, жжение или тяжесть за грудиной, которые возникают при физической нагрузке, прекращаются при ее остановке и реагируют на прием нитроглицерина – это повод срочно обратиться к врачу, в т.ч. вызвав скорую помощь. Внезапно возникшие или прогрессирующие симптомы стенокардии часто являются предвестником скорого инфаркта.
Читайте также:  Желудочковые экстрасистолы и лечение экстрасистолии (как остановить ее)

Задайте нам вопрос и мы в ближайшее время вам ответим Аортокоронарное шунтирование, послеоперационный период и отзывы пациентов  

КТ ПОДСЧЕТ КОРОНАРНОГО КАЛЬЦИЯ со скидкой 25%

Подробнее

Правила жизни пациентов после операции на открытом сердце

Отвечаем на самые распространенные вопросы пациентов после коронарного шунтирования

Подробнее

Источник: https://kardioklinika.ru/articles/esli-vam-postavili-diagnoz-ishemicheskaya-bolezn-serdca/pravila-zhizni-pacientov-posle-operacii-na-otkrytom-serdce-operacii-koronarnogo-shuntirovaniya

Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование – операция на сердце, назначаемая при серьезной, более 70-75% закупорки естественных сердечных артерий. Она назначается при тяжелых формах стенокардии, когда медикаментозная терапия, стенирование сосудов и другие менее радикальные виды терапии не оказывают должного лечебного влияния.

Предварительная диагностика и определение показаний

Аортокоронарное шунтирование, послеоперационный период и отзывы пациентов

Показания к аортокоронарному шунтированию включают:

  1. Стенокардия 3-4 степени.
  2. Предынфарктные состояния, острая ишемия.
  3. Постинфарктные состояния – после месяца реабилитации.
  4. Поражение трех сосудов от 50% и более.

Помните, что острый инфаркт миокарда является противопоказанием. АКШ таким пациентам проводится только в экстренном порядке, если существует прямая угроза жизни. После перенесенного инфаркта необходимо выждать минимум месяц.

Как подготовиться к операции

Аортокоронарное шунтирование, послеоперационный период и отзывы пациентовПлановое аортокоронарное шунтирование требует подготовки со стороны пациента. Это серьезная операция на сердце, поэтому к ней нельзя относиться легкомысленно. Больному назначаются медикаменты в соответствии с его состоянием. Они направлены на стабилизацию работы сердечной мышцы, разжижение крови. После перенесенного инфаркта многие люди становятся подвержены страху смерти и паническим атакам, тогда кардиолог в дополнение к основной терапии выписывает легкие транквилизаторы.

Человека кладут в больницу за четыре-пять дней до назначенного дня. Проводится полная диагностика:

  • кардиограмма;
  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • флюорография.

Запрещено проводить коронарное шунтирование сосудов сердца при наличии в организме острых воспалений и инфекционных процессов. Если обнаружено воспаление, выписывается курс антибиотиков. С осторожностью назначают вмешательство лицам, страдающим от диабета первого или второго типа, онкологическими заболеваниями, пожилым людям старше 70 лет.

Вечером перед проведением оперативного лечения человека переводят в специальную палату. Последний прием пищи должен состояться за двенадцать часов до АКШ. Необходимо принять душ и полностью удалить волосяной покров подмышечных впадин и лобка. Родственникам или друзьям больного будет выдан список предметов, который надо принести на следующий день. Он включает:

  1. Бандаж – в зависимости от объема груди пациента, он должен сидеть очень туго.
  2. Эластичный бинт – 4 шт.
  3. Вода без газа в маленькой бутылке – 3-5 шт.
  4. Влажные салфетки.
  5. Сухие салфетки.
  6. Стерильные бинты – 4-5 упаковок.

Лучше всего доставить эти вещи как можно раньше, потому что они понадобятся непосредственно после окончания работы хирургов.

Как проходит аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование, послеоперационный период и отзывы пациентовАортокоронарное шунтирование бывает нескольких видов, каждый отличается своими достоинствами и недостатками. Больного и близких родственников обязательно проинформируют о том, какой именно будет проводиться, и чем обосновано такое решение врачебного консилиума:

  1. При искусственном кровообращении и «отключенном» сердце. Это самый старый и самый проверенный метод проведения вмешательства. Его основные плюсы – надежность, хорошо отработанная методика. Минусы – риск возникновения осложнений на легких и головном мозге.
  2. На работающем сердце с искусственным кровообращением. Врачи-кардиологи называют такой способ «золотой серединой».
  3. На работающем сердце без остановки кровообращения. С одной стороны – минимальное количество побочных эффектов, с другой – требует высочайшего мастерства хирурга. В нашей стране проводится редко.

Рано утром пациенту делают кардиограмму и проверяют состояние сосудов с помощью специальных зондов. Это самая неприятная предварительная процедура, потому что дальше применяется общий наркоз и человек перестает ощущать боль.

Этапы АКШ

Ход операции также будет включать несколько основных этапов. Аортокоронарное шунтирование подразумевает, что артерии сердца будут заменены шунтами. Их «делают», как правило, из собственных сосудов больного. Предпочтительнее всего брать крупные прочные и эластичные артерии ног – эта процедура называется аутовенозным шунтированием.

Во время шунтирования одновременно работают несколько врачей и ассистентов. Самая сложная часть – подсоединение вырезанных из ноги сосудов к сердечной мышце. Это выполняет старший хирург.

Все остальные действия – от вскрытия грудной клетки до извлечения артериального фрагмента из ноги проводятся помощниками.

Однозначного ответа на вопрос, сколько длится операция, нет: от четырех до шести часов в зависимости от сложности и возникших проблем.

Спустя три-четыре часа после завершения пациент приходит в себя. В этот момент он находится в реанимации, где в него помещают специальное устройство для откачки избыточной жидкости, скопившейся в легких. Также на грудную клетку надевается бандаж, а на ногу – фиксирующий эластичный бинт.

Врачи наблюдают за состоянием больного в течение суток, а затем переводят человека из реанимации в палату интенсивной терапии. На этом этапе человеку разрешено самостоятельно вставать с помощью специального троса, он может идти в туалет, пить и принимать пищу.

В реанимацию родственники не допускаются, но в палату интенсивной терапии пропускают при условии соблюдения больничного режима.

Что после операции?Аортокоронарное шунтирование, послеоперационный период и отзывы пациентов

Реабилитация после аортокоронарного шунтирования сердца начинается с момента выхода из реанимации. Больному будет выдан список правил, которые необходимо соблюдать. На первом этапе самыми важными можно назвать:

  1. Ложиться и вставать только при помощи специального троса. Он крепится на больничной кровати так, чтобы человек мог хвататься за него руками и не опираться на локти. В противном случае существует риск расхождения грудной клетки.
  2. Дренаж сохраняется в течение первых двух суток постоперационного периода, затем удаляется.
  3. Поскольку при наркозе страдают легкие, рекомендовано разрабатывать их с помощью специального аппарата. Можно использовать обыкновенный детский мяч.
  4. Нельзя постоянно лежать. После тяжелой операции люди испытывают упадок сил, но врачи настоятельно рекомендуют проходить хотя бы несколько раз по больничному коридору.

В первые дни послеоперационного периода острая боль купируется при помощи обезболивающих средств. Однако неприятные ощущения в грудной клетке и ноге могут сохраняться до года.

При благополучном течении выписку производят на седьмой-десятый день. Однако к полноценной жизни возвращаться можно будет нескоро.

Три месяца предписано использовать трос для того, чтобы ложиться на кровать и вставать с нее. Бандаж носится постоянно, снимать его на ночь или потому что «слишком туго» нельзя.

Родственникам больного придется научиться обрабатывать грудные и ножные швы. Для этого понадобится:

  • стерильный бинт;
  • медицинский пластырь;
  • раствор хлоргексидина либо перекиси водорода;
  • бетадин.

Обработка швов проводится во избежание воспалений и появления лигатурных свищей дважды в день. Также прописываются медикаменты: антибиотики, препараты, разжижающие кровь и способствующие заживлению.

Поскольку стенокардия и другие показания АКШ часто сопровождаются гипертоническим синдромом, нужно внимательно следить за давлением с помощью тонометра.

Диабетикам потребуется поддерживать оптимальный уровень сахара в крови и соблюдать диету особенно строго.

Восстановительный период

Уже через несколько суток после АКШ человек ощущает серьезные изменения в своем состоянии здоровья. Исчезают боли в сердце, больше нет необходимости принимать нитроглицерин. При отсутствии осложнений здоровье улучшается с каждым днем.

Однако в первые недели пациент может испытывать упадок сил и даже депрессию в связи со своим болезненным состоянием. Пережить этот момент поможет поддержка близких людей.

Аортокоронарное шунтирование – лечение, которое способно продлить жизнь на десятки лет, но достигнутые успехи надо поддерживать:

  1. Полностью и пожизненно отказаться от алкоголя и сигарет. Молодым людям с инфарктам, особенно заядлым курильщикам, это бывает непросто. Врачи рекомендуют заменить сигареты разработкой легких – надуванием шариков или специализированными аппаратами для дыхания.
  2. Придерживаться оптимальной диеты. Запрещен фастфуд, жирное и жареное, продукты с избытком холестерина. Для восстановления дефицита железа можно пропить витамины и включить в рацион гречку.
  3. Гулять ежедневно минимум час. Аортокоронарное шунтирование негативно влияет на легкие, их надо «разрабатывать» прогулками.
  4. Избегать стрессов. На рабочее место после шунтирования можно возвращаться не ранее, чем через три месяца.
  5. Запрещено поднимать более трех килограммов, давать нагрузку на руки и грудную клетку.
  6. В течение года крайне не рекомендовано совершать перелеты. Противопоказана жара и резкие перепады температуры.

Аортокоронарное шунтирование – непростая операция, но преодолеть все тяжелые моменты помогут любящие и внимательные родственники. Большая часть работы по уходу за больным окажется на их плечах, поэтому стоит быть морально готовым к разным трудностям – от осложнений до постоперационной депрессии.

Риски АКШ

Статистика смертности при шунтировании составляет около 3-5%. Факторами риска считаются:

  • возраст старше 70 лет;
  • сопутствующие заболевания – онкология, диабет;
  • обширный инфаркт миокарда;
  • перенесенный ранее инсульт.

Процент смертности выше у женщин: это связано с возрастом. Мужчины чаще попадают на операционный стол, когда им от 45 до 60 лет, а женщины – от 65 и старше. В целом, любой кардиолог скажет, что если оставить «как есть», опасность летального исхода в разы выше, чем в случае проведения шунтирования.

Источник: https://posle-operacii.ru/serdce-legkie-sosudi/aortokoronarnoe-shuntirovanie

Отзывы пациентов об аортокоронарном шунтировании (операции АКШ на сердце) | Ассута

Аортокоронарное шунтирование, послеоперационный период и отзывы пациентовЕсли больному ИБС человеку рекомендовано аортокоронарное шунтирование, отзывы пациентов, прошедших курс терапии в Израиле, окажут неоценимую услугу. Истории людей наглядно демонстрируют состояние медицины в России и за границей, описывают тонкости лечения, инфраструктуру клиник, профессионализм врачей, стоимость процедур. В сети про операцию аортокоронарное шунтирование отзывы встречаются на специализированных форумах, где общаются люди со схожими симптомами, делятся историями развития болезни и фактами успешного излечения, собственными страхами и опасениями. В среде единомышленников легко получить поддержку понимающих людей. В этой статье про аортокоронарное шунтирование отзывы пациентов собраны из разных источников. Мы постарались не проводить фильтрацию отзывов, за основу брали не рекламные материалы, а настоящие рассказы вчерашних пациентов.

Акш – секрет кроется в позитиве

Шофер Александр Шаповалов в возрасте 66 лет прошел операцию аортокоронарное шунтирование, отзывы о которой внушили ему доверие перед врачебными манипуляциями. Лечение понадобилось после двух сердечных приступов. Первый произошел в ноябре 2006 года и стал полной неожиданностью для Александра и его семьи.

До приступа не проявлялись никакие симптомы: «… я был активен, востребован на работе и дома. О неблагоприятном стечении дел свидетельствовала только одышка, свистящие шумы при дыхании, боль в груди.

За пару дней до приступа на глаза попалась брошюра, как вести себя во время приступа. Это спасло мне жизнь.

Успев вызвать бригаду скорой помощи, я заранее, пока силы не покинули меня, открыл дверь, чтобы врачи могли без препятствий войти в квартиру.

Бригада увезла меня в больницу, где я провел 1,5 недели. После выписки врач посоветовал пройти ангиографию кровеносных сосудов. Послушался без разговоров. Не знал, что так сильно хочу жить, пока не столкнулся с угрозой преждевременно умереть.

Обследование выявило закупорку коронарных артерий. Врачи рекомендовали операцию АКШ на сердце, отзывы и прогнозы были благоприятными. Не послушался профессионалов и горько поплатился за недоверие.

Читайте также:  Узи вен на ногах и верхних конечностях

Следом случился второй приступ, после которого я чудом выкарабкался.

Жена настояла на операции АКШ, отзывы о которой тщательно изучила в интернете, читая профильные материалы, переписываясь с людьми, пережившими несчастье.

Сдался перед уговорами, решил пройти шунтирование в Израиле, хотя раньше считал, что проживу столько, сколько отмеряно свыше. Операция проводилась в клинике Ассута под внутривенным наркозом.

Очнулся я в палате интенсивной терапии, вокруг провода, трубки, полная стерильность.

На следующий день меня перевели в обычную палату, где врачи начали сразу приучать меня к освоению физической нагрузки.

До этого я изучал отзывы об АКШ сердца на форумах и видел, что пациенты пишут о скором возвращении в привычную жизнь.

У меня болело тело, настроения не было, хотелось лежать и не шевелиться, но врач настоял на упражнениях. В первый день перевода в палату я сидел, пока медсестра поправляла мою постель.

Через три дня я потихоньку ходил вокруг кровати. Силы возвращались, самочувствие улучшалось. Спустя шесть дней я поднимался по лестнице и опускался вниз. На седьмой день меня отпустили домой.

Я не ожидал, что специфику аортокоронарного шунтирования отзывы пациентов передают так точно. Действительно, всего неделя после сложнейшего вмешательства хирургов, а я отпущен домой, где уход и обработку раны проводит медсестра, приходящая проверить состояние дел.

Сначала даже не верилось, но оглядываясь назад, понимал, что за неделю сделал многое, неплохо восстановился.

Врачам отдельное спасибо. Несмотря на мои сопротивления, мягко, но настойчиво делали свое дело. Выдали мне программу реабилитации. Уехал домой, строго соблюдаю предписания медиков. Первое время пил обезболивающие лекарства из-за сильной боли в груди. Помню, как медсестра сказала – не надо быть героем, если сильно болит. Надо выпить препарат и успокоить боль.

Спустя месяц после операции мне разрешили садиться за руль, но еще не снят запрет на перевозку пассажиров. Сказали, будут смотреть по состоянию, когда разрешат вернуться к исполнению обязанностей. Шрам уже подзатянулся и выглядит аккуратно. Почти зажила рана на ноге, откуда была изъята вена.

Читая про аортокоронарное шунтирование, отзывы пациентов о сексе, я обратил внимание, что перенесших операцию людей интересует этот вопрос. Интересно, но после первого сердечного приступа мне не хотелось даже думать об интиме. Мы с женой вместе 44 года, за это время она располнела и не вызывает такого желания, как раньше.

Однако после АКШ я стал хотеть близости с каждым днем сильнее.

Могу оставить об операции АКШ отзыв по собственным впечатлениям. На протяжении всего периода лечения я старался не унывать, а напротив, шутить, смеяться, быть на позитиве.

Старался не думать о возможном осложнении, так как шунтирование перестает быть экзотической операцией, становясь стандартной процедурой. Надеюсь, что в России вскоре уровень медицины достигнет израильского. Считаю, что позитив помог мне справиться с ситуацией.

Врачи Ассуты провели работу надлежащего качества. Я доволен, планирую жить как можно дольше. И, конечно, врачи проявили мастерство, подарив мне возможность радоваться каждому дню».

Получить программу лечения

Аортокоронарное шунтирование – отзывы пожилых пациентов

Три года назад Игорь Иванович впервые столкнулся с одышкой и чувством сдавливания в груди. Тогда он решил, что в 71 год так себя чувствуют все – это неизбежное проявление старости. Коростелев И.И. отмечал: «… я никогда не болел, всегда оставался на ногах, не брал больничные и отгулы по состоянию здоровья.

А тут меня скрутило, что силы не было сопротивляться. Решил, что так и должно быть, пора собираться на покой. Всю жизнь играю в футбол, но в последнее время стало тяжело двигаться по полю, отбивать мяч.

Жена сразу заподозрила неладное, сказала, что отказ от игры для меня словно катастрофа вселенского масштаба для окружающих.

В очередной раз на поле у меня произошел резкий скачок давления, друзья вызвали неотложку.

В больнице мне провели катетеризацию сосудов под контролем УЗИ, подтвердив тем самым, что сосуды в области сердца хорошо забиты бляшками, что не дает крови свободно течь, снабжая сердце кислородом и питая полезными веществами.

Врач рекомендовал операцию АКШ на сердце – отзывы внушали доверие. Из-за возраста побоялся делать в России, да и врачи честно давали понять, что исход операции непонятен, так как могут возникнуть осложнения.

Решился на поездку в Израиль. Там уже много лет берут пожилых пациентов без боязни опасных рисков. Да и процент выживаемости и благоприятного исхода в Израиле гораздо выше, чем в российской медицине. Договорился с координаторами о поездке, взял документы о состоянии здоровья и отправился на лечение в клинику Ассута.

Врач предложил мне провести операцию на бьющемся сердце. Прочитал про отзывы об операции АКШ, так как с трудом представлял, как будет проходить процедура. Нашел информацию, что хирургу легче контролировать ситуацию, когда мышца бьется. Поэтому врач оперировал меня без отключения сердца.

Во время процедуры я не чувствовал дискомфорта и боли.

После операции жена была удивлена, что я узнавал родных и близких еще в палате интенсивной терапии, что говорить о переходе в обычную палату.

Когда читал про отзывы пациентов об аортокоронарном шунтировании, обратил внимание, что многие ссылаются на отсутствие настроения в послеоперационный период, на резкие скачки эмоциональности, преимущественную апатию, скуку, депрессивность. Хочу сказать, что не испытал ни одного из этих состояний.

Я не был брюзгливым, вредным, забывчивым и рассеянным. Напротив, во мне проснулись силы, появилась энергия. Мне постоянно хотелось превысить рекомендованные врачами нормы упражнений при выполнении.

Вернувшись домой, я записался к диетологу на прием, потом сел на диету по рекомендованному плану.

Записался на ЛФК в соседнюю поликлинику, чтобы заменить привычные нагрузки более щадящими, вернулся к футболу через полгода – без этого вида спорта уже не мог, чего-то не хватало для полноценной жизни.

Друзья в шутку называют меня Диким, говоря, что в числе местных нападающих на поле со мной мало кто сравнится. Хохочем, конечно. Но в шутке всегда есть истина. Горжусь, что в этом возрасте могу дать фору молодым спортсменам.

Могу сказать честно, после того, как я узнал, что такое аортокоронарное шунтирование, отзывы пациентов вселили в меня надежду. Но я и подумать не мог, что я буду ощущать себя победителем после сложной операции.

Думаю, что впереди мне отмерян не один год счастливой жизни с моей женой, детьми и внуками. Сейчас строго придерживаюсь рекомендаций врачей, соблюдаю все предписания.

Чувствую себя отлично – никаких болей, дискомфорта, покалываний в области сердца и одышки. Ничего такого.

Получаю огромное удовольствие от игр с маленькими внуками. Дочь говорит, что и сам я похож на маленького ребенка. А я, столкнувшись с бедой, рад, что живу и имею возможность радовать близких. Спасибо врачам клиники, координаторам. И отдельное спасибо доктору Стернику Леониду. Его умелые руки вернули меня к привычной жизни, позволили оставаться на плаву».

Получить консультацию и цены

Операция АКШ на сердце – отзывы Дениса о процедуре

«… Мы с женой живем не бедно, поэтому имеем возможность пользоваться услугами частного доктора, который за последние 5 лет превратился в друга семьи.

Встречаемся мы не только на обследованиях, но и в режиме реального времени, когда захотим выпить станканчик пива вечером или прогуляться по Питеру вдоль Невы.

В последние наши встречи Валера обратил внимание на вялость и усталость, которые стали проявляться в моем поведении. Его внимательность, как оказалось позже, спасла мне жизнь.

Я прошел стресс-тест (кардиологический SPECT) и дополнительные обследования. Выяснилось, что одна из коронарных артерий закупорена более чем на 95 %.

Для облегчения симптомов было рекомендовано АКШ сердца, отзывы пациентов, с которыми я ознакомился в сети, выглядели обнадеживающе. Решил лечить болезнь в Ассуте – читал много хорошего про израильскую клинику и уровень медицины за границей. Не пожалел.

Со мной поехала жена, которая не хотела оставлять меня одного. Заплатили за операцию приемлемо. Оформились, благодаря координационному центру, быстро.

В больнице чувствовал к себе повышенное внимание, персонал чутко реагировал на любые запросы. Вену для операции изъяли с ноги. После операции раны быстро затянулись.

Принимал по советам врачей обезболивающие препараты и другие лекарства. Валера на каждом этапе проверял планы лечения, всю информацию, с ними связанную.

Сказал, что все сделано профессионально, придраться в прямом смысле слова просто не к чему.

Спустя месяц здоровье мое приходит в норму. С женой гуляем по вечерам, дышим воздухом. Впервые за долгие годы говорит, что любит меня сильнее, чем прежде. Возможность потерять меня повлияла на нее очень хорошо. Стала внимательной, трепетной, старается сделать мне приятное любыми способами.

Это вторая юность. Очень рад, что вовремя диагностировали болезнь и предприняли меры по коррекции состояния. Понял, что люблю свою жену и не хочу терять нашу с ней идиллию. Не пугайтесь страшных диагнозов, не расстраивайтесь из-за плохого здоровья. Выход всегда есть.

Отдельное спасибо врачам клиники Ассута».

История Максима – боль началась в ноге

Максим обратился к координаторам с желанием пройти обследование в Израиле и пролечиться в клинике Ассута. В России ему рекомендовали аортокоронарное шунтирование, отзывы пациентов в интернете подсказали вариант лечения в Израиле.

Решив не медлить, Максим обратился за помощью. На вопрос, что заставило сделать это, он отвечал «…Мне 61 год, я не курю, большую часть жизни занимаюсь спортом. Насторожили меня боли в ноге, внезапно появляющиеся среди ночи.

Знаете, как будто покалывание распространяется по всей правой ноге, заставляя ее неметь от отсутствия движения. Я вставал, ходил по комнате, разминался. Когда признаки стали проявляться в правой руке, моя жена вызвала скорую.

Бригада увезла меня в больницу, где мне сделали обследование и сказали, что экстренно необходимо проводить операцию – шунтирование.

Не знаю почему, но я испугался. Залез в интернет, часа три искал информацию по врачам, клиникам, ценам. Написал письмо координаторам, ответили мне через 3 часа. В это время я только на стену не лез от напряжения. Созвонились с представителями израильской стороны, договорились об операции в Ассуте.

Через три дня был там, знакомился с докторами. Операцию делали на открытом сердце. Никакого дискомфорта я не чувствовал. Очнулся в палате интенсивной терапии. Через день меня перевели в обычную палату. Находился в больнице неделю. Потом оформился на прохождение кардиологической реабилетации.

Мне сняли квартиру рядом с клиникой, организовали помощь медсестры.

Спустя месяц улетел домой, в Россию. В аэропорту встречали родственники. Друзья и близкие люди. Ощущение было такое, что вернулся с того света.

А я, как мальчишка, стоял и радовался родному Шереметьево, легкому ветру московских улиц, улыбающимся лицам любимых людей. Спасибо врачам Ассуты за возвращение ко мне вкуса жизни.

Хочу жить и наслаждаться каждым днем, не опасаясь осложнений и тяжелых последствий. Пока что мне это удается. Тщательно блюду все рекомендации врачей. Надеюсь, что результат сохранится надолго».

Получить программу лечения

Источник: https://msassuta.com/otdeleniya/kardiohirurgiya/aortokoronarnoe-shuntirovanie-v-izraile/otzyvy-patsientov-o-perezhitom-opyte

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector