Признаки и симптомы железодефицитной анемии, ее диагностика

Признаки и симптомы железодефицитной анемии, ее диагностика

Железодефицитная анемия имеет три стадии:

  • Преддефицитное состояние, характеризующееся снижением концентрации железа в костном мозге и его повышенным всасыванием в пищеварительном тракте.
  • Гипосидероз без анемии — состояние с дефицитом тканевого железа.
  • Гипосидероз с анемией, для которого характерны все признаки железодефицитной патологии.

По времени развития железодефицитной анемии выделяют:

  • Врожденную форму, симптомы которой появляются уже с первых дней жизни и усугубляются с возрастом.
  • Приобретенную форму, проявления которой развиваются после действия этиологических факторов.

Причины

Препараты железа считаются самым эффективным средством лечения железодефицитной анемии. Но кроме положительного действия они могут иметь и много побочных эффектов.

Чаще всего пациенты жалуются на такие побочные эффекты:

  • тошнота;
  • запоры или диарея;
  • привкус металла во рту;
  • резкое снижение веса.
  • В большинстве случаев побочные эффекты от лекарств не имеют ярко выраженного характера, но если они сильно ухудшают качество жизни пациента, то необходимо поменять препарат или перейти на парентеральный способ введения.
  • Неприятные побочные эффекты могут уменьшиться, если пить лекарство после приема пищи или уменьшить дозу.
  • Иногда употребление препаратов железа не дает желаемого результата.
  • Это может произойти по таким причинам:
  • Лекарственные средства были назначены по ошибке и у пациента на самом деле нет дефицита железа.
  • Дозировка для лечения пациента была рассчитана неправильно.
  • Курс лечения не был пройден до конца.
  • Препараты плохо всасываются в связи с патологией желудочно-кишечного тракта.
  • Одновременно с препаратами железа больной принимает лекарства, которые нарушают всасываемость этого микроэлемента.
  • Не были выявлены и устранены кровотечения.
  • Железодефицитная анемия развивается в сочетании с другими видами анемий.

Железодефицитная анемия является очень распространенной проблемой, особенно среди представительниц прекрасного пола. Оставлять ее без внимания нельзя, так как это может иметь серьезные последствия для здоровья.

Признаки и симптомы железодефицитной анемии, ее диагностика

Все этиологические факторы, способствующие развитию железодефицитного состояния, делятся на две группы:

  • физиологические;
  • патологические.

Физиологические причины

К этой группе этиологических факторов относится неадекватное поступление железа в организм при повышенной потребности в нем. Это наблюдается при беременности, у женщин, кормящих грудью, у детей в период интенсивного роста.

Патологические причины:

  • Заболевания пищеварительного тракта, при которых ухудшается всасывание железа. К ним можно отнести гастриты различной природы, состояние после удаления желудка, хеликобактерную инфекцию.
  • Кровопотери. Дефицит железа вызывают хронические кровотечения из ЖКТ, почечные, носовые, менструальные, частое донорство.
  • Алиментарный дефицит железа вследствие недоедания или употребления несбалансированной пищи.
  • Врожденные железодефицитные состояния, к которым относится недоношенность или дефицит железа у матери во время беременности.
  • Дефект транспортных протеинов — трансферринов.

1) Кровопотери:

  • обильные длительные менструации, роды, аборты;
  • хронические кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
  • носовые кровотечения;
  • донорство;
  • гематурия.

2) Сниженное поступление железа в организм:

  • голодание;
  • строгие посты;
  • вегетарианство.

3) Нарушение всасывания

В этиологии и патогенезе главное значение имеет, повидимому, нарушение всасывания пищевого железа ввиду пониженной функции желудка; таким образом, уже физиологические затраты железа во время беременности, с менструальными и послеродовыми кровотечениями вызывают анемию, особенно при недостатке железа в пище.

Болезнь тянется много лет. С наступлением климакса анемия сглаживается.

Редкие случаи перехода хлороза в злокачественную анемию можно объяснить нарастающим понижением деятельности желудка. Несомненно, как и при девичьем хлорозе, имеет существенное значение нарушение регуляции усвоения железа и кроветворения.

Мужчины хлорозом почти не болеют..

Запасы железа состоят из железа, связанного с гемоглобином, депонированного железо (ферритин, гемосидерин) и железа,выполняющего различные функции (миоглобин, железосодержащие ферменты).

В двенадцатиперстной кишке всасывается 3-15 % железа, поступающего с пищей, причем в условиях дефицита железа этот показатель повышается до 25 %.

Следовательно, с пищей человек должен получать хотя бы 10-20 мг/сут железа..

Можно выделить следующие причины развития дефицита железа:

  • Недостаточные запасы железа при рождении. Недоношенные дети, а также дети от матерей, страдавших во время беременности железодефицитной анемией, относятся к группе риска. Состояние плаценты также имеет огромное значение, поскольку положительный баланс железа у плода обусловлен совершенными транспортными механизмами плаценты.
  • Недостаточное поступление железа с пищей и нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте. Имеет значение не cтолько содержание железа в продукте, сколько эффективность его всасывания и усвоения. Железо всасывается в двенадцатиперстной и тощей кишках, поэтому при различных заболеваниях пищеварительного тракта (хронический энтерит, нарушение кишечного всасывания) также может развиваться дефицит железа в силу нарушения его всасывания.
  • Повышенная потребность в железе в связи с ростом, созреванием различных органов и систем, увеличением объема циркулирующей крови. Особенно высока потребность в железе в период вытяжения, подростковый период и во время становления менструальной функции у девочек-подростков.
  • Избыточная потеря железа организмом. Это прежде всего кровопотеря: кровотечения различной локализации (при заболеваниях пищеварительного тракта – язвенные процессы, полипы, сосудистые аномалии, носовые кровотечения), глисты, обильные менструации. Избыточная потеря железа может быть при выраженных аллергических проявлениях на коже за счет потери микроэлемента со слущивающимся эпителием, при частых ОРВИ, поскольку вирусы и бактерии используют железо для своей жизнедеятельности.

Симптомы и признаки железодефицитных анемий

Признаки и симптомы железодефицитной анемии, ее диагностика

При взгляде на больных поражает меловая, алебастровая бледность кожи без желтушного оттенка, свойственного гемолитическим анемиям (название болезни «хлороз» происходит от греческого слова chloros, что значит зеленый); общее питание страдает мало.

Жалобы больных, обычные для анемии. быстрая утомляемость, слабость, одышка, головокружения, нарушения менструальной функции, склонность к меноррагиям.

Врач должен настойчиво расспрашивать больных также и о-мелких, но характерных  симптомах. о жгучих болях в языке от острой пищи, капризах вкуса, влечении к несъедобной пищи (pica chlorotica)— больные  охотно едят мел, зубной порошок, известку, графит, глину; им нравится запах керосина, плесени и т.

У больных находит трофические изменения на языке, характерные для болезней недостаточности питания, в виде афтозных пузырьков, красной атрофии, участков десквамации.

Аналогичные атрофически-воспалительные изменения в пищеводе ведут к дисфагии (синдром Племмер-Винсона при хлорозе). В желудочном соке часто отсутствует свободная соляная кислота или оонаруживается полная гистамино-устойчивая ахилия.

Характерны трофические изменения ногтей, приобретающих вместо нормально выпуклой формы плоскую или даже вогнутую..

При аускультации находят шум волчка на яремной вене, малокровный систолический шум на сердце. Кровообращение не нарушено, кровоток ускорен.

  1. При анализе крови обнаруживают резкое падение гемоглобина, несоразмерно числу эритроцитов, например, находят 40% гемоглобина при 4 000 000 (80% нормы) эритроцитов, т.
  2. относительное содержание гемоглобина в одном эритроците, его гемоглобинная ценность, или цветной показатель, составляет 0,5 (половину нормы).
  3. Эритроциты на мазке выглядят бледными, но окрашенными в центре (в виде колец—песаровидные эритроциты); диаметр эритроцитов чаще уменьшен, число ретикулоцитов почти но повышено, нормобластов не находят, число лейкоцитов нормально или слегка понижено, число тромбоцитов повышено.

В плазме мало билирубина (в отличие от злокачественного малокровия) и железа (негемоглобинного)..

Со стороны нервной системы—парестезии; более значительные изменения встречаются редко.

СИМПТОМЫ

Признаки и симптомы железодефицитной анемии, ее диагностика Признаки и симптомы железодефицитной анемии, ее диагностика

Бледность кожных покровов – один их характерных признаков железодефицитной анемии

Проявления железодефицитной анемии могут быть общими для всех форм и специфическими. Среди них следующие:

  • одышка, боль в груди, сердцебиение;
  • головная боль, головокруженияе;
  • быстро наступающая усталость, слабость, снижение работоспособности;
  • искажение вкуса, желание есть несъедобное: мел, глину, известь, сырую крупу, зубную пасту, лед;
  • становится приятен запах мазута, бензина, ацетона и т.д.;
  • затруднения при проглатывании пищи, чувство постороннего предмета в горле;
  • недержание мочи;
  • потемнение в глазах;
  • бледные слизистые оболочки и кожные покровы, кожа становится дряблой и сухой, шелушится, приобретает зеленоватый оттенок;
  • нарушения цикла месячных;
  • изменения на языке трофического характера и боль при употреблении острой пищи;
  • изменения ногтевой пластины: она становится плоской или вогнутой, отмечается ломкость;
  • изменение волос: сухость, выпадение, ломкость, тусклость;
  • парастезии;
  • мышечная слабость (этот признак отсутствует при других видах анемий);
  • холодные пальцы;
  • ухудшение аппетита, желание есть соленую, кислую, острую пищу;
  • иногда потеря сознания;
  • низкий уровень гемоглобина в анализах крови.

Железодефицитная анемия медленно развивается и не всегда имеет симптомы. При низком гемоглобине в анализе какие-либо проявления могут отсутствовать, и женщина даже не подозревает о своем патологическом состоянии.

Быстрее обнаруживают неполадки женщины, ведущие активную жизнь. Например, при значительных физических нагрузках быстрее можно заметить усталость, недомогание и упадок сил.

В клинической картине железодефицитной анемии выделяют 2 основных синдрома:

  • гипосидероз;
  • анемический синдром.

Гипосидероз

Симптомы гипосидероза связаны с недостатком железа в тканях. Это сопровождается:

  • чрезмерной сухостью кожи, поддающейся минимальной коррекции с помощью увлажняющих косметических средств;
  • патологическими изменениями в ногтях, поперечной исчерченностью ногтевой пластинки, изменением ее формы;
  • ухудшением структуры волоса с расслаиванием кончиков;
  • признаками астении;
  • нарушением защитных свойств организма с частыми вирусными заболеваниями;
  • необычными пристрастиями в еде (желание есть мел, пепел и другие вещества);
  • пристрастием к необычным запахам;
  • появлением ангулярного стоматита, проявляющегося трещинами с участками воспаления в уголках рта;
  • признаками воспалительного поражения языка;
  • изменением цвета кожных покровов до бледно-зеленоватого оттенка;
  • синевой склер вследствие дистрофических изменений роговицы глаза на фоне дефицита железа.

Согласно последним исследованиям, проведённым педиатрами и гематологами, у детей с тканевым дефицитом железа наблюдается задержка умственного развития.

Это связано с нарушением процессов миелинизации нервных волокон со снижением электрической активности головного мозга. Также у маленьких пациентов наблюдается высокий риск развития сердечной недостаточности, однако, четких механизмов поражения миокарда при гипосидерозе не выявлено.

Анемический синдром

Этот синдром проявляется неспецифическими признаками, характерными для всех анемий:

  • одышкой, появляющейся при минимальной физической нагрузке;
  • перебоями в работе сердца;
  • головокружениями при смене положения тела;
  • шумом в ушах.

Выраженность вышеперечисленных симптомов зависит от скорости снижения гемоглобина. Железодефицитная анемия имеет хронический характер течения, поэтому пациенты способны адаптироваться к ее проявлениям.

В некоторых случаях первыми жалобами при железодефицитных анемиях могут быть:

  • обморочные состояния;
  • приступы стенокардии;
  • декомпенсация сосудистых поражений головного мозга.

Степень выраженности симптомов железодефицитной анемии зависит от скорости развития анемии (при медленном развитии, характерном для железодефицитных состояний, времени для полного развития компенсаторных механизмов достаточно) и ее длительности.

Даже анемия средней тяжести нередко протекает без симптомов..

ДИАГНОСТИКА

Признаки и симптомы железодефицитной анемии, ее диагностикаНа наличие железодефицитной анемии может указывать внешний вид больного. бледная, с алебастровым оттенком кожа, пастозность лица, голеней и стоп, отечные «мешки» под глазами.

При аускультации сердца обнаруживается тахикардия, глухость тонов, негромкий систолический шум, иногда – аритмия..

С целью подтверждения железодефицитной анемии и определения ее причин проводится лабораторное исследование общего и биохимического анализов крови.

Читайте также:  Массаж при инсульте (геморрагическом, ишемическом): точечный, лица и пр.

В пользу железодефицитного характера анемии свидетельствует снижение гемоглобина, гипохромия, микро- и пойкилоцитоз; снижение уровня сывороточного железа и концентрации ферритина (60 мкмоль/л), уменьшение насыщения трансферрина железом (

Источник: https://praviloserdca.ru/priznaki/priznaki-zhelezodeficitnoy-anemii

Анемия: диагностика, анализ и лечение

Железодефицитная анемия (ЖДА) – самая распространённая анемия, и среди всех случаев занимает 80%. Вместе с ней следует скрытый дефицит железа, и его распространённость – около 30% населения по Европе.

Самыми главными причинами развития этой анемии являются повышенная потеря железа организмом, недостаточное поступление железа, или повышенная в нём потребность.

Самые частые случаи ЖДА бывают у детей, беременных, и женщин репродуктивного возраста.

Иногда бывает путаница, и думают, что железодефицитная анемия и гемолитическая – это одно и то же, но на самом деле это разные заболевания, и гемолитическая анемия – это групповое название редко встречающихся заболеваний, которые имеют общий признак в виде усиленного разрушения эритроцитов в крови.

Сущность и симптомы гемолитической анемии: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/gemoliticheskaya-anemiya.html

Симптомы анемии

Клиническая картина железодефицитной анемии делится на признаки тканевого дефицита железа (это носит название сидеропенический синдром), и на обусловленные гемической гипоксией общие симптомы анемии. Сидеропенический синдром, вызванный дефицитом многих ферментов, куда входит железо, имеет такие симптомы:

  • Пристрастие к необычным запахам.
  • Извращение вкуса (стремление съесть что-то малосъедобное).
  • ЖКТ (дисфагия и т.д.)
  • Изменение слизистых (трещины в углах рта etc).
  • Изменение кожи и её придатков, изменения ногтей.
  • Изменения в мышечной системе (ослабляется сфинктер, и появляются позывы на мочеиспускание, иногда ночное недержание, пропускание мочи при кашле и смехе).
  • Изменения в половой системе.
  • Склонность к тахикардии, гипотонии, сидеропеническая миокардиодистрофия.
  • Изменения со стороны иммунитета.
  • Изменения в нервной системе (головные боли, шум в ушах, повышенная утомляемость, головокружение, снижение интеллектуальных способностей. Некоторые исследователи связывают нарушение мышления, появление болезни Паркинсона и Альцгеймера, снижение памяти и когнитивных функций с дефицитом железа, так как нарушается миелинизация нервных стволов, что, скорее всего, носит необратимый характер.
  • Функциональная недостаточность печени; на фоне гипоксии возможно появление гипогликемии, гипоальбуминемии, гипопротромбинемии.
  • Возможно ухудшение внешнего вида зубов (могут выпадать, желтеть, покрываться налётом). В таком случае, пока причина не будет устранена, лечение у стоматолога не будет эффективным.

Признаки и симптомы железодефицитной анемии, ее диагностика

Общий симптом при анемии такой: ухудшение аппетита, слабость, головокружение, одышка при физической нагрузке, ощущение сердцебиения, повышенная утомляемость, синкопальные состояния, мелькание «мушек» перед глазами при низком артериальном давлении, раздражительность, головные боли (чаще в вечернее время), часто наблюдается умеренное повышение температуры, нередко сонливость днем и плохое засыпание ночью, нервозность, плаксивость, снижение памяти и внимания.

Очень сильное влияние на детскую центральную нервную систему и её развитие оказывает дефицит железа.

Дети с его нехваткой отстают в психомоторном развитии, их познавательные способности снижаются, падает внимание, работоспособность.

Гемолитическая также снижает иммунитет и неспецифические факторы защиты, повышается заболеваемость ОРВИ и тонзиллитами, аденоидитами, и другими хроническими очагами инфекций.

Нормы гемоглобина в крови у беременных женщин: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/koncentraciya-gemoglobina-v-krovi-u-beremennyx-zhenshhin.html

Признаки и симптомы железодефицитной анемии, ее диагностика

Если у беременной женщины анализ крови показал железодефицитную анемию, то это значит, что у неё повышенный риск развития осложнений во время родов и беременности, и ещё это оказывает негативный эффект на развитие плода.

У беременной женщины увеличивается возможность появления гестоза, послеродовых септических осложнений, повышенной кровопотери в родах, выкидыша, несвоевременного излития околоплодных вод.

Сам же плод может перенести внутриутробную гипоксию, анемию, гипотрофию.

Гемолитическая анемия, которую часто путают с железодефицитной, клинически проявляется лимонного оттенка желтухой, уробилинурией, и повышением содержания в крови непрямого билирубина и сывороточного железа.

Самая первая стадия – прелатентный дефицит железа; вторая стадия – латентный дефицит; третья – железодефицитная анемия.

Прелатентный дефицит

Основной формой депонирования железа есть ферритин – это содержащийся в макрофагах селезёнки, печени, костного мозга, сыворотке крови и эритроцитах водорастворимый гликопротеиновый комплекс, и на этой стадии ЖДА просиходит истощение депо. Клинических признаков нет, диагноз можно установить, лишь взяв анализ.

Латентный дефицит

В случае отсутствия восполнения дефицита железа на прелатентной стадии наступает латентный дефицит железа, и на этой стадии в ткани появляется снижение активности тканевых ферментов, благодаря чему проявляется сидеропенический синдром.

К нему относят извращение вкуса, пристрастие к пряной, солёной, острой пище, мышечную слабость и др.

На этой стадии в лабораторных показателях будут более выраженные изменения в организме – анализ покажет и снижение содержания железа в белках-переносчиках и сыворотке.

Важным лабораторным показателем есть сывороточное железо. Но делать выводы лишь по его уровню нельзя, так как его уровень колеблется в зависимости от пола, возраста, в течение суток, кроме того, гипохромные анемии могут быть разной этиологии и патогенетических уровней механизмов развития, и здесь будет совсем другое лечение.

Анализ крови на сыровоточное железо: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/analiz-krovi-na-zhelezo.html

Выраженные клинические проявления, объединяющие два предыдущие синдрома. Клинические проявления происходят из-за кислородного голодания тканей, и обнаруживаются в виде шума в ушах, тахикардии, обморочных состояний, головокружения, астенического синдрома и т.д. Теперь анализ крови покажет изменения и в общем анализе, и в характеризующих обмен железа показателях.

Анализ крови

Общий анализ крови при ЖДА покажет пониженный уровень эритроцитов и гемоглобина; также, если есть железодефицитная и гемолитическая анемия, будут зарегистрированы изменения морфологических характеристик эритроцитарных индексов и эритроцитов.

Биохимический анализ крови в случае ЖДА покажет повышение ОЖСС, уменьшение концентрации сывороточного ферритина, уменьшение насыщения железом трансферрина, уменьшение концентрации сывороточного железа.

Дифференциальная диагностика при постановке диагноза ЖДА обязательна, нужно проводить дифференциальный диагноз с другими гипохромными анемиями.

Признаки и симптомы железодефицитной анемии, ее диагностика

Сейчас достаточно частой патологией есть железораспределительные анемии (второе место среди анемий после ЖДА).

Она бывает при острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях, ревматоидном артрите, сепсисе, болезнях печени, туберкулёзе, онкологических заболеваниях, ИБС и т.д.

Основным отличием этой анемии от ЖДА являются: сывороточное железо в пределах нормы или умеренно сниженное, повышенный уровень ферритина сыворотки (что означает повышенное содержание железа в депо), ОЖСС в пределах нормы или сниженный.

Лечение анемии

Если ваш анализ крови показал именно ЖДА, то вам предстоит длительный приём внутрь в умеренных дозах препаратов двухвалентного железа, и, хоть улучшение самочувствия наступит довольно скоро, существенный прирост гемоглобина начнётся через 4-6 недель.

Доктора назначают какой-либо препарат двухвалентного железа (часто сульфат железа), и лучше всего его принимать в пролонгированной лекарственной форме, несколько месяцев в средней лечебной дозе.

Потом доза уменьшается до минимальной, и снова принимается несколько месяцев, и, если причина болезни не будет устранена, многие годы придётся продолжать поддерживающий приём минимальной дозы неделю.

Беременным с ЖДА и малокровием назначают среднюю дозу сульфата внутрь до родов, и, если у ребёнка не появятся признаки диареи, то и в период кормления грудью.

Анализ крови и подготовка

За 24 часа до того, как сдавать анализ, исключают алкоголь. За 8 часов до сдачи крови прекратить приём пищи, можно только пить чистую воду без газа.

По согласованию с доктором не употреблять лекарственные препараты в течение суток перед тем, как сдавать анализ. За 72 часа до забора материала исключить приём средств, содержащих железо.

За 30 мин до взятия анализа не курить, и исключить физическое и эмоциональное перенапряжение.

Брать анализ крови на определение уровня гемоглобина перед началом месячных и после окончания – в наше время бессмысленно-древняя методика.

Признаки и симптомы железодефицитной анемии, ее диагностика

Время от времени нужно наблюдать за картиной крови; употреблять пищу, содержащую много железа (печень, мясо, яблоки и др.); если вы в группе риска, стоит делать профилактический приём препаратов железа; оперативно ликвидируйте источники кровопотерь.

Методы лечения железодефицитной анемии (видео)

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhelezodeficitnaya-anemiya.html

Железодефицитная анемия у пациентов: симптомы и признаки

Признаки и симптомы железодефицитной анемии, ее диагностика

Статистика показывает, что железодефицитная анемия у пациентов, лечение которой может занимать несколько месяцев и даже лет, отнюдь не является редкостью. С этой болезнью приходится сталкиваться как совсем юным, так и очень пожилым людям. Анемию в народе принято называть малокровием — это отражает сущность болезни. При развитии такого заболевания наблюдается снижение уровня красных кровяных клеток и гемоглобина (белка, который отвечает за перенос кислорода к различным органам и тканям).

Несмотря на недостаточно яркую клиническую картину, болезнь оказывает сильное влияние на организм пациента и может привести к тяжелым осложнениям.

В их число входят нарушение работы сердечно-сосудистой системы и анемическая кома.

Как же осуществляется лечение железодефицитной анемии у взрослых? Почему необходимо регулярно следить за показателями крови? Как организовать питание при болезни? Разбирался в этих вопросах MedAboutMe.

Почему же возникает это заболевание? Железодефицитная анемия (ЖДА) — это результат нехватки микроэлемента в организме. Соответственно, в основе развития болезни лежит недостаточное поступление элемента, повышенное его использование либо нарушение усвоения.

Результатом такого патологического процесса становится образование эритроцитов небольшого размера, которые называются микроцитами.

Они содержат гораздо меньше гемоглобина, чем нормальные кровяные клетки — поэтому ЖДА по своим морфологическим признакам является гипохромной и микроцитарной анемией.

Известно, что также анемия возникает при недостатке фолиевой кислоты и цианкобаламина, которые требуются для нормального роста эритроцитов. Дефицит этих витаминов способствует образованию клеток, не способных переродиться в нормальные эритроциты. Они имеют довольно большие размеры и называются мегалобластами.

Одна из основных причин развития малокровия — это хроническая потеря крови. Именно поэтому причины развития анемии у женщин немного отличаются от таковых у мужчин.

Начиная с возраста 11-15 лет, каждая девушка регулярно теряет небольшое количество крови во время менструации — это вполне физиологическая кровопотеря. Она не приводит к развитию анемии.

Но если же у пациентки регулярно наблюдаются кровянистые выделения, увеличена длительность менструального цикла (7 и более дней), это может стать причиной возникновения болезни.

У пациентов мужского пола в качестве причины хронической кровопотери чаще выступают язвенная болезнь желудка, фактором риска также является наличие геморроя, туберкулеза или рака. Среди состояний, при которых организму человека требуется больше железа, чем обычно, принято рассматривать периоды беременности и грудного вскармливания.

Признаки и симптомы железодефицитной анемии, ее диагностика

Особенностью заболевания является неспецифичность первых признаков. Пациенты долгое время могут даже не догадываться о том, что в их организме недостаточно красных кровяных телец и гемоглобина. Для заболевания характерны анемические проявления:

  • повышенная утомляемость и снижение работоспособности (привычная нагрузка требует большего времени для выполнения задач);
  • низкая устойчивость к физическим нагрузкам (самочувствие ухудшается даже при подъеме по лестнице);
  • слабость и вялость;
  • бледности кожи и слизистых оболочек;
  • потеря аппетита и снижение массы тела (около 0,5-1%);
  • приступы учащенного сердцебиения и одышки;
  • снижение обоняния и вкуса;
  • повышенная чувствительность к бактериальным, вирусным или грибковым инфекциям (к примеру — увеличение частоты простудных заболеваний).
Читайте также:  Гемотрансфузионный шок: признаки, неотложная помощь, причины и симптомы

Чуть позже добавляются другие (специфичные для сидеропенического синдрома) проявления, связанные с недостатком железа в организме. Пациенты замечают ломкость ногтей, повышенное выпадение волос, избыточную сухость кожи. Могут возникать беспричинные тошнота и рвота, иногда появляются необычные вкусовые пристрастия (тяга к мелу или сырому мясу).

Далеко не каждому пациенту с такими жалобами ставится диагноз железодефицитная анемия, симптомы у женщин и у мужчин могут соответствовать другой болезни.

Для того, чтобы расставить все точки над «и», необходимо пройти обследование. Диагностика строится на исследовании клеточного состава крови.

Специалисты оценивают уровень гемоглобина, число эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и других форменных элементов.

Также обязательно учитываются и биохимические показатели: содержание сывороточного железа, уровень ферритина и трансферрина, оценивается железосвязывающая способность сыворотки.

Для проведения дифференциальной диагностики между различными видами анемии может потребоваться даже исследование пунктата костного мозга.

С целью выявления источника кровопотери могут быть назначены консультации гинеколога, гастроэнтеролога или других специалистов.

Признаки и симптомы железодефицитной анемии, ее диагностика

Первый постулат, о котором стоит помнить пациентам с диагнозом железодефицитная анемия: лечение начинается с питания.

Людям, которые придерживаются веганской или вегетарианской диеты, следует отступить от своих принципов. Без полноценного животного белка в рационе вылечиться будет очень трудно.

Прежде всего, стоит добавить в питание больше красного мяса: говядина, телятина и субпродукты отлично подойдут для этих целей.

Параллельно нужно есть крупы (гречку, овес или ячмень) и орехи, а также бобовые — в них много железа. Не стоит отказываться от гранатов и гематогена: их можно использовать в качестве вкусного и полезного перекуса.

Лечение железодефицитной анемии у взрослых в 90% случаев требует назначения специальных препаратов. При легкой степени болезни применяются пероральные формы, а при более тяжелых введение средства осуществляется внутривенно. Если же пациент находится в критическом состоянии, рассматривают вопрос о переливании крови или ее компонентов.

После прохождения основного курса лечения всем больным необходимо в течение полугода принимать таблетированные препараты железа, чтобы в организме создалось так называемое «депо». При современно начатой терапии прогноз благоприятен: пациентам удается избежать большинства тяжелых осложнений.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/diagnostika_i_simptomy_zhelezodefitsitnoy_anemii/

Железодефицитная анемия

Железо в организме человека является важнейшим компонентом крови, а точнее – гемоглобина, входящего в состав красных кровяных клеток. Именно этот металл связывает собой атомы кислорода и переносит их от легких к тканям организма, позволяя телу дышать, а на обратном пути выводит углекислый газ.

Источники железа в организме

В организм железо поступает с пищей и выводится в очень малых количествах. Баланс железа настолько важен, что в печени существует его депо – неприкосновенный запас, который расходуется только в экстренных случаях.

Таким случаем может быть острое кровотечение или длительный перерыв в поступлении железа с пищей, например при голодании.

Только после того, как все запасы железа израсходуются, его нехватка отражается на крови, и начинается анемия.

Причины железодефицитной анемии

Основных причин железодефицитной анемии две: кровопотеря и нарушение поступления железа в организм с пищей. Все нижеперечисленные пункты являются их вариациями:

  • Потеря большого количества крови за один раз, например при травмах, так что с кровью теряется железо и его депо не успевает восстановиться.
  • Маточные кровотечения у женщин вследствие эндометриоза, миомы и проч.
  • Длительные и обильные месячные.
  • Скрытые длительные кровотечения из пищеварительного тракта, из геморроидальных узлов.
  • Скудное питание в течение долгого времени, пища, бедная железом (например, вегитарианская пища, диеты с не достаточным количеством железа, фолиевой кислоты, витамина В12).
  • В случае достаточного поступления железа с пищей, препятствием к усвоению железа организмом могут быть: глютеновая болезнь, болезнь Крона, шунтирование желудка, пожилой возраст.
  • Прием медикаментов, ухудшающих всасывание железа (антациды, содержащие кальций; алмагель, омепразол, ранитидин и др.)

Анемия при беременности

Беременность без дополнительного приема витаминов и микроэлементов очень часто сопровождается анемией, поскольку потребность в витаминах, железе и других микроэлемантах у будущей мамы возрастает, а поступление остается на прежнем уровне.

Также в очень редких случаях железодефицитную анемию могут вызывать некоторые наследственные болезни, такие как дефицит трансферрина (белка, переносящего железо в крови).

Скрытая анемия

До того, как железодефицитная анемия даст свои первые симптомы, она находится на скрытой (латентной) стадии.

В этот период недостаток железа компенсируется его запасами в депо печени, на самочувствии человека это никак не сказывается и гемоглобин крови находится в пределах нормы.

Обнаруживается скрытая анемия чаще всего случайно, после анализа крови на ферритин. Многие люди годами остаются на этой стадии преданемии, не подозревая о ней.

Явный период анемии наступает после того, как запасы железа полностью израсходовались. Снижается гемоглобин, количество эритроцитов в крови, появляются неприятный симптомы.

Симптомы железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия не имеет строго специфических симптомов. Наиболее часто она сопровождается бледностью кожи и слизистых оболочек (во рту, внутри век), беспричинной слабостью, головокружением. Все это может наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому при подозрении на анемию необходимо обратиться к врачу и сделать анализ крови.

Диагностика железодефицитной анемии

Наиболее характерный диагностический признак анемии – снижение гемоглобина в анализе крови. Диагноз и стадию устанавливает врач на основе количества гемоглобина в крови:

  • Отсутствие анемии: гемоглобин выше 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин.
  • Первая степень: снижение гемоглобина до 90–120 г/л. Запасы в депо израсходованы, гемоглобин начинает снижаться. Необходимо проконсультироваться с врачом и принимать препараты железа.
  • Вторая степень: гемоглобин 60–90 г/л – стоит серьезно задуматься о причинах, обратиться к врачу и срочно начинать лечение.
  • Третья стадия: гемоглобин ниже 60 г/л – необходима срочная госпитализация в больницу и интенсивное лечение. В отсутствие квалифицированной медицинской помощи возможен неблагоприятный исход.

Железодефицитная анемия диагностируется по анализам крови, которые включают общий анализ крови (ОАК). Дополнительные исследования включают: измерение уровня ферритина сыворотки крови, уровня сывороточного железа, общей железосвязывающей емкости и/или трансферрина.

В случае железодефицитной анемии тесты обычно показывают следующие результаты:
— низкий гемоглобин (Hg) и гематокрит (0,8-0,9 и ниже); — низкий средний объем эритроцитов; — низкий уровень ферритина; — низкое содержание в сыворотке крови сывороточного железа;

— высокий уровень трансферрина или общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС); — низкий коэффициент насыщения трасферрина железом.

Если есть сомнения в диагнозе или подозрения на скрытую анемию, врач может рекомендовать анализ, проверяющий количество железа в крови и печени.

Его отражают такие показатели, как сывороточное железо, количество трансферрина и ферритина и ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки).

Если ОЖСС повышена, а количество ферритина снижено, скорее всего имеется скрытая железодефицитная анемия.

Лечение железодефицитной анемии

Лечение железодефицитной анемии может стать довольно трудоемкой задачей, но в большинстве случаев она выполнима. Основные цели – устранить причину потери крови и восполнить недостаток железа.

Показателем улучшения служит нормальный гемоглобин и эритроциты крови, поэтому во время лечения надо сделать несколько повторных анализов.

В зависимости от условий и истории болезни лечение может продолжаться от пары месяцев до пожизненного.

Если основная причина анемии – кровотечение, то первоочередной задачей является его остановка. При кровотечении из пищеварительного тракта необходимо полное и доскональное обследование у гастроэнтеролога, чтобы выяснить уровень и источник потери крови. В случае маточных кровотечений лечение проводит гинеколог.

Восполнение недостатка железа требуется в любом случае. При анемии легкой степени достаточно приема таблеток, тяжелым больным препараты железа вводятся внутривенно. Чем больше железа содержится в таблетке, тем лучше, но в любом случае их прием должен проходить под контролем врача. Передозировка железа может быть так же опасна, как и его недостаток.

Усвоение железа в организме при анемии

Усвоение железа в организме ухудшается, если его принимать одновременно с чаем, кофе, молоком. Однако молоко рекомендуют пить, если после приема таблеток появляется тошнота. Препараты кальция и желудочные средства также ухудшают всасывание железа.

Если есть выбор, предпочтение надо отдавать препаратам, в которых железо совмещено с аскорбиновой кислотой – она улучшает его всасывание. Не стоит пить железо одновременно с цинком и медью, поскольку они конкурируют в кишечнике за всасывание.

По данным последних исследований прием больших доз железа может снизить устойчивость организма к бактериальным инфекциям. Поэтому лечение должно проходить под контролем врача.

МедпорталПризнаки и симптомы железодефицитной анемии, ее диагностика7 (495) 419–04–11

Новинский бульвар, 25, корпус 1Москва, Россия, 123242

Источник: https://medportal.ru/enc/analysis/pregnancy/8/

Железодефицитная анемия: симптомы, степени, причины, лечение, признаки

Анемии — заболевания, при которых наблюдается уменьшение эритроцитов.

При анемиях масса циркулирующей крови не изменяется, а уменьшается количество красных кровяных шариков в едином объеме крови. Так как основная функция эритроцитов сводится к переносу кислорода, то уменьшение их числа приводит к появлению кислородной задолженности, т. е. гипоксии. Это сопровождается появлением патологических симптомов. Причины развития бывают различны.

По морфологигескому признаку (диаметру эритроцитов) анемии делятся на:

  • нормоцитарные;
  • микроцитарные;
  • макроцитарные.

По патогенетическому признаку различают анемии:

  • железодефицитные;
  • гемолитические (с подразделением на кубс-положительные и кубс-отрицательные);
  • сидероахрестические (нарушение усвоения железа);
  • апластические (снижение всех форменных элементов);
  • В12-фолиеводефицитные;
  • гемоглобинопатии — связаны с нарушением синтеза глобина (наследственные и приобретенные).

Кроме того, встречаются анемии, связанные с другими заболеваниями крови (лейкозами, миелофтизами).

Железодефицитные анемии являются самой частой причиной малокровия, составляя 90 % всех анемий. В их основе лежит недостаточное содержание в организме железа.

В организме нормального человека в норме содержится около 4 г железа, 75 % которого участвует в обмене гемоглобина. Железо тела может быть распределено следующим образом: запасы, миоглобин, транспортное железо, лабильный пул. Велика роль этого элемента в окислительных процессах. Всасывание железа регулирует содержание его в организме.

Большая часть железа циркулирует в организме по замкнутой системе, вместе с тем ежедневно теряется около 1 мг железа, что при отсутствии его восполнений приводит к его дефициту. У здоровых менструирующих женщин ежемесячные кровопотери влекут за собой еще большую потерю железа.

Читайте также:  Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза: что это такое, лечение

Так, по подсчетам, проведенным на основании данных изотопных исследований, показано, что физиологические потери элемента у женщин намного выше, чем у мужчин.

Изучение регуляции всасывания железа началось в 1943 г., когда Хан высказал мысль о мукозном блоке. В его интерпретации процесс всасывания железа регулируется количеством свободного апоферритина. Однако сейчас эта теория подвергается сомнению. Показано, что через систему «апоферритин — ферритин» может всасываться лишь небольшая часть поступающего в организм железа.

В процессе всасывания различают два этапа: поступление в слизистую и прохождение железа в клетку. При этом вторая ступень (перенос в плазму) состоит из двух компонентов: быстрый транспортный механизм, переносящий в течение 1 ч 80 % железа, и медленный, за 12—20 ч транспортирующий оставшиеся 20 %.

В первые 30 мин в кишечнике накапливается железо, не связанное с ферритином, позднее отмечается увеличение ферритина. В настоящее время большая часть авторов считает, что абсорбция железа — процесс метаболический. В нем участвуют ферменты и аминокислоты. Слизистая оболочка кишечника не только абсорбирует, но и экскретирует железо путем слущивания эпителия.

Кросби нашел, что таким образом выделяется даже железо, введенное внутривенно. При этом железо выводится в форме ферритина. Большая часть железа всасывается в тонком кишечнике, хотя при анемии может всасываться на протяжении всего кишечника. Регуляция всасывания не изучена. Роль желудка несомненна, хотя и не ясна.

Соляная кислота не играет роли, так как добавление ее не изменяет абсорбции железа. Однако при гастроэктомии всасывание нарушается. Принято считать, что в организме содержится железосвязывающее вещество (гастроферрин), препятствующее избыточной абсорбции железа. Это вещество отсутствует при гемохроматозе и резко снижено при железодефиците.

Оно повышает абсорбцию витамина С, Са — замедляет. Панкреатический сок замедляет абсорбцию, поэтому при панкреатитах может наблюдаться сидероз. При длительном нарушении функции печени абсорбция повышается.

Всасывание органических солей железа недостаточно изучено.

В среднем абсорбируется около 10 % принятого железа в сутки. Поскольку женщины теряют большее количество железа, ежедневное всасывание его также выше.

Всасывание является основным регулятором обмена железа в организме. Кроме перечисленных факторов, на этот процесс влияют содержание сидерофилина, активность эритропоэза и другие факторы.

Транспорт железа осуществляется сидерофилином, являющимся глобулином. Место его выработки — печень. Одна молекула сидерофилина в слабощелочной среде связывает два атома трехвалентного железа. На одну треть он насыщен железом.

Всасывающееся железо направляется через эту систему в костный мозг. При анемиях содержание свободного сидерофилина нарастает. Запасы железа представлены гемосидерином и ферритином. В норме депонированное железо составляет 1000—1500 мг.

Основная локализация — печень, селезенка, костный мозг.

Ферритин распространен шире и содержит 20—30 % трехвалентного железа. В молекуле гемосидерина содержится от 9 до 55 % трехвалентного железа. При повышении запасов накапливаются обе фракции, но в большей степени гемосидерин. Всосавшееся железо на 90 % поступает в костный мозг, поэтому обновление запасов железа происходит в незначительной степени.

Лабильный пул представлен железом, способным обмениваться с железом плазмы. Это понятие функциональное, а не анатомическое. В него входит железо, находящееся в ретикулоэндотелиальной ткани или локализованное на мембране нормобластов. Поступление железа в костный мозг и эритроидные клетки изучено в недостаточной степени.

Считается, что находящееся в клетках РЭС железо переходит в эритроидные клетки путем пиноцитоза. Железо, поступившее в нормобласт, скапливается в его строме, митохондриях. Здесь происходит синтез протопорфирина IX, который соединяется с железом. При всех железо-дефицитных анемиях протопорфирин находится в избытке.

То железо, которое не вступает в соединение с протопорфирином, выявляется в виде сидеробластов и сидероцитов (в зрелых эритроцитах).

Причины железодефицитной анемии

Причины дефицита железа в организме — нарушение поступления из-за недостатка в пище (в эксперименте) или нарушения всасывания, повышенное потребление (беременность, лактация, инфекция) или усиленная экскреция (кровопотери).

Симптомы и признаки железодефицитной анемии

Клинические признаки дефицита железа зависят от нарушения обменных, прежде всего окислительных, процессов. К их числу относятся следующие: головная боль, парастезии, слабость, головокружение, плохой аппетит, нарушение глотания (симптом Пламмера — Винсона), вогнутые ногти (койлонихия), изменения со стороны ССС (тахикардия и т. д.), сухость кожи.

Классификация железодефицитной анемии

Различают следующие формы железодефицитных анемий:

  • постгеморрагическая;
  • ювенильный хлороз;
  • эссенциальная;
  • агастрическая;
  • анемия при беременности;
  • анемия при инфекции, новообразовании.

При лабораторном исследовании больных с дефицитом железа находят анемию с низким цветовым показателем (гипбхромная анемия), часто выявляются эритроциты небольшого диаметра (микроцитоз).

Биохимически уровень железа сыворотки снижен, содержание свободного сидерофилина (трансферрина) увеличено. Таким образом, коэффициент насыщения сидерофилина резко снижен.

В пунктате костного мозга — нормоцитарный тип эритропоэза.

Источник: http://www.wyli.ru/zdorove/meditsina/gematologiya/zhelezodefitsitnaya-anemiya-simptomy-stepeni-prichiny-lechenie-priznaki.html

Железодефицитная анемия: исследования при подозрении на ЖДА

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

По данным ВОЗ железодефицитная анемия (ЖДА) встречается у 10 — 17% взрослого населения планеты. При этом у беременных женщин эта цифра может достигать 50%. Даже в такой индустриально развитой стране как США 6% населения имеет ЖДА.

Критерии анемии (по данным ВОЗ)

Половозрастные группы Гемоглобин, (г/л), значения гемоглобина для принятия решения
Мужчины 135
Женщины 115
Беременные 110
Дети (от 6 мес. до 6 лет) 110
Дети (от 6 до 18 лет) 120

Суточные потребности железа

 Половозрастные группы Железо: мг в день
Новорождённые 0,5 1,5
Дети (до пубертатного периода) 0,4 1,0
Дети (пубертатный период) 1,0 2,0
Взрослые 0,5 1,0
Женщины (во время менструации) 0,7 2,0
Беременные женщины 2,0 5,0
Доноры и спортсмены до 5,0

Факторы, влияющие на всасывание железа в кишечнике

Снижают всасывание Повышают всасывание
Употребление продуктов питания с низким содержанием железа Диета богатая мясом в сочетании с овощами и фруктами
Сниженная кислотность желудка Употребление веществ, восстанавливающих ионы железа или формирующих с ними комплексы (например, аскорбиновая кислота, лимонная кислота, аминокислоты)
Чрезмерное употребление кофе и чая
Применение некоторых лекарств (например, Cholesyramine)

Симптомы ЖДА (железодефицитной анемии)

Общие симптомы анемии:  a) снижение физической и умственной активности, слабость, трудность концентрации внимания; b) бледность кожи и слизистых; c) головная боль; d) потеря аппетита;

e) диарея или запор;

Признаки недостаточной функции клеток: a) сухая и трескающаяся кожа; b) ломкость волос и ногтей; c) заеды в углах рта; d) атрофический глоссит и папиллярная атрофия, повышение чувствительности языка на горячее; e) затруднение глотания (синдром Plummer-Vinson); f) расстройство функций пищевода;

g) атрофический гастрит.

Причины ЖДА (железодефицитной анемии):

  1. недостаточное поступление железа с пищей, в том числе диета;

  2. повышение потребности железа: рост, нагрузки, менструации, беременность, лактация;

  3. нарушение всасывания железа: хронический атрофический гастрит, удаление части кишечника, спруе, длительное лечение тетрациклином;

  4. хронические потери железа или хронические кровопотери: язвы, опухоли, геморрой, хронические инфекции, гиперменоррея, камни в почках или в желчевыводящих путях, геморрагический диатез;

  5. частая сдача крови (донорство).

Типичные результаты лабораторного обследования на разных стадиях ЖДА:

Нормальный обмен железа Прелатентный дефицит железа
Ферритин:

ж. 10-120 мкг/л
м. 20-250 мкг/л
у трети пациентов снижен, у остальных — тенденция к снижению
Трансферин: 2,0-4,0 г/л в пределах нормы
% насыщения трансферрина: в пределах нормы
Железо:

ж. 8,9 30,4 мкмоль/л
м. 11,6 30,4 мкмоль/л
в пределах нормы
Латентная ЖСС: 20-62 ммоль/л в пределах нормы
Гемоглобин:

ж. 117-155 г/л
м. 132-173 г/л
в пределах нормы
MCH: 28-33 пкг/эритроцит в пределах нормы
MCV: 80-96 fL в пределах нормы
Латентный дефицит железа Железодефицитная анемия
Ферритин:

ж. < 10 мкг/л
м. < 20 мкг/л
gda

ж. < 10 мкг/л
м. < 20 мкг/л
Трансферин: > 4 г/л  > 4 г/л
% насыщения трансферрина: gda
Железо:

ж. < 8 мкмоль/л
м. < 11 мкмоль/л
gda

< 8 мкмоль/л
< 11 мкмоль/л
Латентная ЖСС: > 62 ммоль/л > 62 ммоль/л
Гемоглобин: в пределах нормы 100-120 г/л и меньше
MCH: в пределах нормы < 28 пкг
MCV: в пределах нормы < 80 fL

Мы надеемся, что наша диагностическая программа и приведенная здесь информация поможет Вам эффективно выявлять и лечить ЖДА у Ваших пациентов.

Смотрите также информацию о показателях, которые обычно исследуют при подозрении на железодефицитную анемию (ЖДА), и которые вы можете исследовать в лаборатории ИНВИТРО Ретикулоциты (Reticulocytes)

Непосредственные предшественники зрелых эритроцитов. Это молодые эритроциты с зернистой субстанцией, выявляемой при специальной (суправитальной) окраске. В отличие от эритроцитов, в которых при световой микроскопии не выявляются внутриклеточные структуры, в ретикулоцитах обнару…

350 руб

Железо сыворотки (Fe serum, Iron serum)

Жизненно важный микроэлемент, участвующий в процессе связывания, переноса и передачи кислорода в ткани и в процессах тканевого дыхания. Железо входит в состав дыхательных пигментов (преимущественно — гемоглобина, и частично — миоглобина), цитохромов, железосодержащих ферментов (каталазы, миелоп…

295 руб

Железо сыворотки (Fe serum, Iron serum)

Жизненно важный микроэлемент, участвующий в процессе связывания, переноса и передачи кислорода в ткани и в процессах тканевого дыхания. Железо входит в состав дыхательных пигментов (преимущественно — гемоглобина, и частично — миоглобина), цитохромов, железосодержащих ферментов (каталазы, миелоп…

295 руб

Трансферрин (Сидерофилин, Transferrin)

Плазменный белок, гликопротеин — основной переносчик железа. Синтез трансферрина осуществляется в печени и зависит от функционального состояния печени, от потребности в железе и резервов железа в организме. При снижении концентрации железа синтез трансферррина возрастает. Железо, п…

630 руб

Ферритин (Ferritin)

Самый информативный индикатор запасов железа в организме, основная форма депонированного железа. Представляет собой белок сферической формы — апоферритин, в ядре которого находится комплекс гидроокиси и фосфата железа. Одна молекула ферритина может содержать до 4000 молекул железа. …

670 руб

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Источник: https://www.invitro.ru/library/labdiagnostika/16126/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector