Ангиография сосудов (артерий) нижних конечностей, шеи, головного мозга: показания и особенности обследования

Любое заболевание проявляется соответствующими симптомами. Для установки точного диагноза требуется расширенное исследование организма. Патологии головного мозга и отдельных участков шеи требуют особого подхода со стороны пациента и врача.

При обследовании сосудов шейного отдела часто применяется ангиография. Метод делится на ряд разновидностей, отличающихся качеством и методикой проведения.

Диагностика характеризуется точностью показаний, позволяющих оценить состояние больного и спланировать лечение.

Ангиография сосудов (артерий) нижних конечностей, шеи, головного мозга

Особенности обследования

Ангиография сосудов шеи – это диагностический метод, позволяющий визуализировать состояние кровеносных сосудов.

При наличии определённых показаний делают снимки проблемных участков головы и шейного отдела позвоночника.

Съёмки ведут в различных проекциях – это помогает увидеть детальное изображение повреждённых участков. Для повышения качества снимков используют контрастное вещество на основе йода.

Ангиография даёт шанс детально изучить уровень кровообращения с направлением и скоростью в отделе шеи и позвоночных участках. На снимках отображается строение венозных сосудов, артерий и капилляров с высокой точностью и разрешением.

Кроветворение полушарий головного мозга отвечает за деятельность многих важных функций организма. Поэтому при нарушениях в снабжении кровью и других патологиях рекомендуется провести диагностику с применением ангиографического метода.

Указанный способ выявляет новообразования различного характера.

Согласно объёмам обследуемых мероприятий, выделяют перечисленные виды ангиографии:

  • Общий тип применяется при исследовании головного и спинного мозга полностью, контрастный раствор вводится через брюшинную или грудную артерию.
  • Селективная используется при обследовании отдельного участка в голове или шее, помогает обнаружить заболевания в каротидном и вертебробазилярном бассейнах.
  • Суперселективный позволяет изучить малые сосуды, входящие в состав кровеносной системы, катетер работает в капиллярных ответвлениях.

Показания к применению ангиографии

Назначение к процедуре выдает лечащий врач при наличии соответствующих признаков. Сосуды испытывают большую нагрузку. Часто под влиянием ряда факторов происходит сужение прохода, что неблагоприятно сказывается на самочувствии человека. Чтобы определить причину недомогания, требуется пройти диагностику.

Ангиография сосудов (артерий) нижних конечностей, шеи, головного мозга

Показания к ангиографии:

  • Длительные болевые ощущения в области головы, принимающие постоянный характер.
  • Частые обмороки без причины.
  • Болевые спазмы в шейном отделе позвоночника.
  • Приступы тошноты, возникающие спонтанно.
  • Частые головокружения, сопровождающиеся посторонними шумами и звоном в ушах.
  • Присутствие аневризмы на стенках сосудов.
  • Диагностирование доброкачественного или злокачественного новообразования в области шеи.
  • Наличие расстройств атеросклеротического характера.
  • Патологически густая кровь с риском развития тромбоза.
  • Нарушение кровообращения в конкретном участке шеи.
  • Перенесённый инсульт или микроинсульт.
  • Заболевания эпилептического характера.
  • Высокая предрасположенность к образованию злокачественных опухолей в области головы.
  • Черепно-мозговая травма с формированием внутренней гематомы или внутреннего кровоизлияния в мозг.
  • Присутствует недостаточность мозговой деятельности, что негативно влияет на самочувствие человека.
  • Предстоит хирургическое вмешательство на сосудах головы или шеи.
  • В профилактических мерах после оперативных манипуляций или лекарственной терапии для оценки эффективности.

Метод диагностики абсолютно безопасный для человека, но процедура требует тщательной подготовки и проводится врачом высшей квалификации. Пациент находится под наблюдением целой бригады врачей. Это требуется для исключения возможных осложнений.

Ангиография сосудов (артерий) нижних конечностей, шеи, головного мозга

Противопоказания к проведению ангиографии

Метод безопасен, но отмечается ряд противопоказаний к назначению. Перед выбором диагностики врач учитывает возможные последствия и тщательно изучает историю болезни.

Противопоказания к назначению процедуры:

  • Маленьким детям до 6 лет назначают с осторожностью.
  • Повышенная чувствительность к йоду.
  • Аллергическая реакция к контрастному раствору, который вводится перед съёмкой.
  • Женщинам нельзя проходить обследование в первый триместр беременности.
  • Грудное вскармливание новорождённого.
  • Нарушения в работе центральной нервной системы.
  • Психические отклонения в здоровье больного.
  • Низкая свёртываемость крови.
  • Воспалительные процессы в острой стадии.
  • Заболевания организма инфекционного характера.
  • Нарушения в деятельности сердечной мышцы, почек и печени.
  • Заболевание крови – тромбофлебит.
  • Тяжёлые патологии сердца, почек и печени.
  • Недавно перенесённая кома.
  • Избыточная масса тела в тяжёлой стадии.
  • Серьёзное заболевание щитовидной железы.
  • Установленные на сердце кардиостимуляторы.
  • Вживленная в организм инсулиновая помпа.
  • Присутствующие внутри тела импланты, сосудистые клипсы.
  • Наличие установленных пластин и спиц при лечении остеосинтеза.
  • Нанесенные на поверхность кожи татуировки из металлосодержащей краски.
  • Пациент находится в тяжёлом состоянии.

Перед назначением процедуры врач проводит тщательный сбор истории болезни, придётся подробно отвечать на вопросы. При наличии противопоказаний обследование проводить нельзя – это спровоцирует нежелательные последствия. Диагностика способна выявить серьёзное заболевание на ранней стадии.

Разновидности диагностического метода

Выделяют несколько видов проведения обследования, которые отличаются методикой проведения, целью исследования и качеством полученных снимков. Диагностика порой проводится без контрастирования, но чаще применяется контрастный раствор. Он повышает качество снимков и позволяет визуализировать состояние кровеносного сосуда при высоком разрешении.

Раствор вводится при помощи шприца, если кровеносный сосуд находится рядом с поверхностью. При глубоком расположении исследуемых артерий и вен применяется катетер для ввода раствора. Препараты, используемые при обследовании, содержат ионизирующий йод.

Разновидности ангиографии шеи:

  • Традиционный метод подразумевает использование раствора, который вводится в сосуды при помощи катетера. Диагностика проходит при выполнении множества снимков, позволяющих определить состояние артерий и вен. Изображение получают при помощи рентгена. Описание и расшифровку врач делает сразу после процедуры.
  • КТ-ангиография считается улучшенным видом традиционного обследования. Снимки получаются высокого качества, что позволяет выявить болезнь на ранних сроках и начать своевременное лечение. Йод вводят при помощи шприца. Томограф снимает показания с сосудов послойно. Метод помогает определить нарушения в структуре вен с артериями, которые сложно обнаружить при ультразвуковом исследовании. Метод отличается низкими нагрузками на организм.
  • Спиральная компьютерная томография (СКТ) основана на методе компьютерной томографии, но с отдельными отличительными особенностями. Отличие метода заключается во вращательных действиях излучателя и стола – это происходит одновременно. Подобное движение даёт возможность исследовать весь участок. Скорость стола должна позволять сделать качественные и подробные изображения больных сосудов. При введении раствора используется вена локтевого отдела руки.

Ангиография сосудов (артерий) нижних конечностей, шеи, головного мозга

  • Мультисрезовая компьютерная томография (МСКТ) отличается использованием небольших доз радиоактивного излучения, которое позволяет сделать изображения высокого разрешения. Часто используется при обследовании мелких капилляров, наполняющих шейный отдел позвоночника. Указанный метод – это улучшенный способ спиральной компьютерной томографии. Сканеры томографа способны получить изображения шеи за один оборот с минимальными отклонениями. Чёткость снимков получается выше с минимальными лучевыми нагрузками.
  • МР-ангиография применяется при исследовании сосудистой структуры. Магнитно-резонансная томография (МРТ) характеризуется электромагнитным воздействием на организм для диагностики состояния кровеносного снабжения головы и шеи. Отличается безопасностью. Применяется при наличии серьёзных подозрений на формирование злокачественных образований. Врач может назначить процедуру после тяжёлой черепно-мозговой травмы, чтобы исключить нарушения в целостности артериальной и венозной структуры. Помогает определить атеросклеротические проблемы.

Ангиография определяет степень поражения структуры кровеносного сосуда и обнаруживает болезни на ранних стадиях формирования. Выпячивание стенки может спровоцировать серьёзные осложнения в состоянии человека. Процедуру проводит медицинский центр, оснащенный новейшей аппаратурой и держащий в штате врачей высокой квалификации.

Подготовка перед проведением диагностики

Метод обследования считается безопасным, но перед проведением нужно организм подготовить. Неправильно проведённая процедура может вызвать повреждение артерии. Поэтому предварительно пациент направляется на ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • Кровь нужно сдать на общий анализ, чтобы оценить состояние основных элементов и степень свёртываемости.
  • Моча обследуется на белок и наличие лейкоцитов.
  • Состояние сердечной мышцы проверяется при помощи процедуры электрокардиограммы.
  • Ультразвуковое исследование нужно для проверки функциональной деятельности почек с печенью.

Ангиография сосудов (артерий) нижних конечностей, шеи, головного мозга

  • Последний приём пищи производится за 10-12 часов до диагностики.
  • Лекарственные препараты нужно исключить или согласовать с лечащим врачом перед обследованием.
  • Утром перед диагностикой нельзя завтракать и пить воду.
  • Металлические украшения не допускаются при проведении диагностики.
  • Предварительно делают тест на переносимость контрастного раствора, чтобы исключить аллергическую реакцию.

После получения всех результатов анализов врач может оценить состояние пациента и определиться с процедурой. Это требуется, чтобы исключить возможные осложнения.

Процесс проведения диагностики

Ангиография проводится только по назначению доктора. Самостоятельно пройти обследование не получится, т.к. требуется направление от лечащего врача и пакет соответствующих результатов анализов. Процедура проходит под наблюдением специалистов – анестезиолога, кардиолога и реаниматолога.

Обследование происходит в чёткой последовательности:

  • больной находится в отдельной операционной в горизонтальном положении;
  • поверхность кожи, на которой будет произведен надрез для ввода катетера, обрабатывается антисептиком;
  • делается надрез, затем прокол в кровеносном сосуде и устанавливается специальный зонд в кровеносный просвет;
  • через зонд водится медленными движениями катетер – процесс контролируется через рентгеновское оборудование;
  • шприцем вводят в катетер нужную дозу контрастного раствора;
  • для полного распространения вещества рекомендуется подождать 30-40 минут;
  • дополнительно пациенту дают выпить таблетки антигистаминного действия, чтобы снять нервозность и предотвратить аллергию;
  • после заполнения сосудов раствором начинается съёмка с фиксированием полученных изображений в бумажном и цифровом варианте;
  • вынимается катетер и зонд;
  • останавливается кровотечение и накладывается стерильная повязка;
  • пациент находится под наблюдением врачей в течение 8-10 часов;
  • после диагностики рекомендуется постельный режим на 5-8 часов, чтобы исключить образование тромба.

Ангиография сосудов (артерий) нижних конечностей, шеи, головного мозга

Процесс съёмки занимает 1-1,5 часа, но больной находится под медицинским наблюдением в течение суток. Сложности заключаются в использовании тяжёлого препарата, способного вызвать разные реакции организма.

Полученные снимки помогают обнаружить присутствующие патологии в структуре кровеносного сосуда, определить степень поражения, оценить скорость и качество кровотока, а также выявить развитие заболевания в динамике. Иногда метод позволяет обнаружить опасные опухолевидные патологии кровеносной и лимфоидной системы.

Читайте также:  Болезнь Вакеза: симптомы, причины, диагностика и лечение

Возможные осложнения процедуры

Ангиография отличается быстрым и точным способом исследования состояния кровотока, а также способна показать наличие заболеваний головного и спинного мозга. Но при обследовании иногда возникают неприятные ощущения, которые доставляют определённый дискомфорт для человека.

Преимущественно пациенты жалуются на подобные симптомы после диагностики:

  • при вводе раствора ощущается тепло с чувством жжения, резкие приливы крови к поверхности дермы на лице, в ротовой полости присутствует выраженный привкус металла;
  • приступы тошноты с рвотными позывами;
  • мышечные судороги, вызванные спазмом;
  • снижение артериального давления, что сопровождается лёгким головокружением;
  • нарушения в дыхательной системе – одышка;
  • отекание мягких тканей в месте ввода катетера, синяк;
  • аллергическая реакция;
  • инфаркт миокарда и инсульт возникают редко, но стоит предусмотреть подобное явление и исключить;
  • развитие почечной недостаточности, что может привести к интоксикации организма.

Поэтому врачи настаивают на госпитализации пациента на время проведения диагностики, чтобы выявить неприятные последствия на ранних сроках. После ангиографии рекомендуется потребление большого количества жидкости – это ускорит процесс вывода токсина из организма.

Источник: https://onko.guru/medic/angiografiya-sosudov-shei.html

Диагностические возможности ангиографии сосудов

Ангиография – это рентгенологическое исследование кровеносных и лимфатических сосудов, во время которого в сосуд вводится контрастное вещество и одновременно выполняются снимки.

С помощью этого метода можно обнаружить внутреннее кровотечение, места сужения сосудов, места их патологического расширения, места их закупорки и другие отклонения, которые нельзя определить другим способом. Метод достаточно новый, но уже получил широкое распространение.

Использование контрастного вещества дает возможность разглядеть артерии, вены, лимфатические сосуды и дать оценку их состояния, чего нельзя сделать при обычном рентгенологическом обследовании.

Для чего применяется?

Во время ангиографии сосудов исследуют вены, артерии, лимфососуды. С помощью этого метода выявляют следующие патологии:

  • атеросклеротические изменения в сосудах (самая частая причина назначения);
  • диагностика сердечно-сосудистых патологий;
  • стеноз (сужение);
  • окклюзия (закупорка);
  • аневризмы (аномальные расширения сосудов);
  • диагностика болезней сетчатки глаза;
  • тромбоз поверхностных и глубоких сосудов ног;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • оценка работы почек (обнаружение в них опухолей, кист и т.д.);
  • выявление тромбов, опухолей, сращений вены и артерии в головном мозге;
  • исследования перед оперативным вмешательством на мозге и сердце;
  • определение места повреждения сосудов при огнестрельных и ножевых ранениях.

Противопоказания

Список заболеваний, при которых показан данный метод, довольно обширный. Но есть и целый ряд противопоказаний, среди которых:

  • сердечная, почечная, печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • нарушения в работе свертывающей системы крови;
  • некоторые психические заболевания;
  • аллергия на йод и другие вещества, применяемые во время процедуры.

Как проводится и как подготовиться?

Процедура является инвазивной, а значит, требуется постоянный контроль за пациентом со стороны медицинского персонала. Для проведения ангиографии больного помещают в отделение, где ему предстоит сдать ряд анализов:

  • на группу крови и резус-фактор;
  • клинический анализ мочи и крови;
  • биохимию крови.

За несколько дней до проведения исследования пациент должен перестать принимать некоторые лекарства, которые могут повлиять на функцию свертывающей системы крови. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до процедуры. Накануне больному назначают успокоительные.

Перед самой процедурой сбривают волосы, которые находятся в месте, куда будет вводиться игла. Перед исследованием проводят тест на аллергию на контрастные вещества. Для этого вводят препарат под кожу и наблюдают. Если у пациента появляются такие симптомы, как кожная сыпь, зуд, тошнота, процедуру проводить нельзя.

В этом случае ее заменяют магнитно-резонансной ангиографией (МР) без использования контрастных веществ.

Ангиография сосудов (артерий) нижних конечностей, шеи, головного мозга Так выглядит проводник для ангиографии сосудов

Ангиографию артерий делают под местной анестезией. Процедура длится примерно сорок минут. Место на коже, где будут делать небольшой разрез, чтобы найти нужную артерию, обрабатывают антисептическим раствором.

Артерию прокалывают специальной иглой, через которую вводят проводник до необходимого уровня. Затем с помощью проводника вводят катетер, после чего проводник удаляют, а через катетер вводят контрастный препарат, одновременно выполняя снимки.

Все действия производят внутри сосуда, контролируя их с помощью рентгенотелевидения.

Когда процедура закончится, катетер удаляется, на место его введения накладывается тугая повязка. Контрастное вещество будет выведено в течение одних суток почками.

После исследования пациенту нужно соблюдать постельный режим. За ним постоянно наблюдают, и если в течение суток все нормально, на следующий день он может идти домой.

Чаще всего больные хорошо переносят ангиографию. Лишь у пяти процентов пациентов возникают осложнения. Чаще всего это аллергии на используемые препараты и кровотечения из места введения катетера. Очень редко может случиться инфаркт и развиться острая почечная недостаточность.

Процедура может отличаться в зависимости от того, на каких органах проводится.

Исследование сосудов головного мозга

Ангиография сосудов головного мозга показана при следующей симптоматике:

  • головокружения;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • потеря сознания;
  • боль в шее.

Эта процедура проводится при подозрениях на гематомы и опухоли мозга, при нарушении кровообращения из-за аневризмы, сужения сосуда, тромба, а также для обнаружения источника кровоизлияния.

Катетер вводится через бедренную, позвоночную или сонную артерию. В этом случае требуется особая точность рентгеновских снимков, поскольку применяется малое количество контрастного вещества.

Ангиография сосудов (артерий) нижних конечностей, шеи, головного мозга Ангиограмма сосудов головного мозга

Исследование нижних конечностей

Ангиография сосудов нижних конечностей показана при следующих патологиях:

  • тромбофлебит и флебит поверхностных вен ног;
  • облитерирующий атеросклероз;
  • травмы ног с повреждением сосудов;
  • заболевания артерий ног с выпячиванием стенок (аневризма, дивертикулит);
  • контроль оперативного лечения на нижних конечностях;
  • диабетическая стопа;
  • тромбоэмболия и тромбоз артерий, эндартериит, атеросклероз артерий ног.

Ангиография сосудов нижних конечностей проводится по двум направлениям, в зависимости от обследуемых сосудов: ангиография вен и ангиография артерий.

Другие виды исследования сосудов

Ангиография сосудов шеи проводится при стенозе сосудов, аневризме, расслоении аневризмы, васкулитах, пороках сердца врожденных, атеросклерозе.

Ангиография сосудов (артерий) нижних конечностей, шеи, головного мозга Ангиограмма сосудов сердца

Ангиография сосудов сердца, или коронарография, показана:

  • перед проведением шунтирования;
  • при неэффективной терапии сердечных заболеваний;
  • при врожденных пороках сердца;
  • при болях в груди;
  • при травмах грудной клетки;
  • при подозрении на сердечную недостаточность;
  • после операции по замене сердечного клапана для определения необходимости повторного вмешательства.

Ангиография сосудов (артерий) нижних конечностей, шеи, головного мозга

Ангиография почечных артерий проводится:

  • при подозрении на злокачественные опухоли почек;
  • при выяснении происхождения гематурии (крови в моче);
  • при гидронефрозе;
  • при аномалиях развития почек;
  • при гипертонической болезни неясной этиологии;
  • при опухолях надпочечников;
  • при туберкулезе почек.

При ангиографии сосудов брюшной полости проводят брюшную аортографию, или исследование аорты (брюшной ее части) и сосудов, отходящих от нее.

Виды ангиографии

Существует несколько разновидностей:

  1. Ангиография.
  2. МР ангиография (магнитно-резонансная). Проводится для исследования сосудов шеи и головы без введения контрастного вещества.
  3. КТ-ангиография (компьютерная). Полученная в ходе исследования информация обрабатывается на компьютере.
  4. Флуоресцентная. Используется для диагностики болезней сосудов глаз, при этом в вену вводят флуоресцин, который по кровотоку попадает в сосуды глаз и под воздействием направленного луча начинает светиться.

Заключение

Ангиография – одно из наиболее точных исследований сосудов на сегодняшний день. Эта процедура позволяет не только диагностировать заболевание, но и сразу же проводить лечение. Такое исследование востребовано в кардиологии, сосудистой хирургии, урологии, терапии, неврологии.

Источник: https://icvtormet.ru/diagnostika/diagnosticheskie-vozmozhnosti-angiografii-sosudov

Ангиография сосудов головного мозга и шеи: особенности обследования

Для продуктивного функционирования мозга человека необходимо его полноценное снабжение кислородом и питательными веществами, чем и определяются основные задачи вовлеченных в этот процесс сосудов кровеносной системы.

Ангиография сосудов головного мозга и шеи – вид диагностического исследования, позволяющего выявлять патологические изменения сосудистого русла, с целью принятия своевременных лечебных мер и возможностью наблюдения за ходом восстановления.

Ангиография сосудов (артерий) нижних конечностей, шеи, головного мозга

Открытие более 100 лет назад рентгеновского излучения (известного также как Х-лучи) послужило толчком к развитию многих отраслей, в том числе и медицины. И по сегодняшний день оно дает возможность оценить состояние практически всех систем и органов человека.

Кровеносная система работает как поставщик необходимых «материалов» для нормального функционирования биологических организмов. Своевременный контроль ее состояния – одно из важных заданий рентген-диагностики, которую выполняют с помощью ангиографии сосудов.

Для ее проведения используют:

  • рентген-ангиографию;
  • КТ-ангиографию (компьютерно-томографическую);
  • МР-ангиографию (магнитно-резонансную);

Съемки сосудов определяют степень их поражения, места локализации расширений и закупорок, внутренних кровотечений, новообразований разной природы, а также заболеваний, которые невозможно обнаружить другими способами.

Не так давно единственным способом оценить работу сосудистой системы был рентген. За введением контрастного вещества для улучшения визуализации схемы сосудов следовала их «фотосессия», то есть выполнялся ряд снимков с минимально возможным интервалом во времени и с различных проекций. Это дает возможность определить наличие патологии или гемодинамику в целом.

Суть второй процедуры состоит в проведении рентген-исследования с инвазивным (инъекционным) контрастированием сосудов веществом йода, слабо пропускающим рентген-лучи, что позволяет получить четкие изображения сосудистых кровотоков.

Применением МР-томографа для режима ангиографического исследования добиваются высокого разрешения снимков кровеносной системы, а также трехмерной визуализации динамики кровотока головного мозга. Это обследование проводится с помощью электромагнитного поля без контраста крови и относится к безопасным методам.

К МРТ допускаются пациенты с предрасположенностью к онкообразованиям и больные с аллергией на йод. Так кратко можно охарактеризовать, что такое ангиография сосудов головного мозга и какие подходы к ее проведению используются.

Читайте также:  Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции: список препаратов

Ангиографию в целях диагностики назначают при подозрениях на дисфункцию сосудистой системы при состояниях, связанных с:

  • ухудшением зрения и слуха;Ангиография сосудов (артерий) нижних конечностей, шеи, головного мозга
  • хроническими головными болями и головокружениями;
  • микроинсультами, инсультами, ишемией;
  • тромбозом венозного синуса;
  • предоперационным обследованием при подготовке к операциям на головном мозге, открытом сердце;
  • диагностикой сосудов при ранениях огнестрельных и ножевых;
  • прогрессирующей формой сахарного диабета;
  • мозговой недостаточностью и неврологической симптоматикой очагового характера;
  • подозрениями на злокачественные новообразования.

Хотя процедура сопряжена с небольшим риском для здоровья, существуют противопоказания к ее проведению. Ангиография сосудов головного мозга с контрастным веществом не рекомендована:

  • пациентам, имеющим аллергическую реакцию на контраст-препараты;
  • беременным в 1-м триместре и детям;
  • больным с психическими нарушениями, почечной недостаточностью и гипертонией высокой степени.

Магнитно-резонансная томографическая ангиография (МРТ-ангиоргафия) противопоказана людям, в организме которых имеются металлические протезы, имплантаты, осколки, электронные устройства.

О методах проведения обследования

К основным методикам, применяемым для диагностики с помощью ангиографии относят:

  • вертебральную;
  • церебральную;
  • МРТ;
  • МСКТ (мультиспирально-компьютерную томографическую);
  • вено- и артериографию.

Церебральная и вертебральная ангиография сосудов головного мозга имеют особенности и визуализируют разные участки сосудистого русла головы. При церебральной методике введение катетера выполняется через артерию бедра к сонной артерии с последующим введением контрастного вещества и определением проходимости артерий и вен.

Вертебральную ангиографию проводят с контрастированием в позвоночную артерию и последующими ретроградными инъекциями в сонную правую.

Далее расшифруем, что такое ангиография артерий шеи и головного мозга, выполненная с помощью МРТ-методики. Это съемка артериальных сосудов, выполненная с высокой точностью, с возможностью фиксации интенсивности кровотока в интерактивном режиме.

Предмет обследования – сосуды

Ангиография сосудов (артерий) нижних конечностей, шеи, головного мозга

Как упоминалось ранее, диагностика визуализирует сосудистое русло, состоящее из артерий, вен, разветвлений капилляров. При рассмотрении, что такое венография головного мозга, понимаем – это исследование венозных сосудов, реконструкция 3D-проекций которых дает картину расположения и взаимоотношения кровеносных структур. Это позволяет планировать сосудистые операции.

От аорты питание ко всем отделам головного мозга поступает по бранхиоцефальным артериям. В случае патологии сосудов, это отразится на его состоянии. Поэтому знать, что такое ангиография сонных артерий и брахиоцефальных артерий, немаловажно, поскольку диагностика дает представление о хронических и острых нарушениях, провоцирующих инсульты.

Поскольку единственным путем кровоснабжения области мозга являются сосуды участка шеи, то любые дисфункции в этой зоне могут привести к поражению мозга (например, остеохондрозы шейного отдела, тромбозы шейных сосудов).

Поэтому селективная церебральная ангиография шейных артерий поможет выявить эти проблемные моменты. Кстати, одной из основных причин ишемических инсультов врачи называют поражение именно шейных артериальных сосудов.

Исследование сосудов проходит с использованием высокоточной аппаратуры в специально оборудованных кабинетах. Рассмотрим подробнее, как проводится ангиография сосудов головного мозга.

Пациента размещают лежа на горизонтальной поверхности стола. При ангиографии церебрального типа выбирается способ оптимального доступа к нужным сосудам с помощью катеризации либо пункции артерий (позвоночной, сонной).

В случае обследования всего сосудистого русла головы – панангиографии – катетер подводится к аорте. Введение катетерной трубки выполняют с местным обезболиванием, а контроль прохождения по сосуду записывается на видео тотальной селективной ангиографии, как и вся процедура.

Пациенту вводится контраст-вещество, после чего исследуемые сосуды четко визуализируются на экране монитора. Выполняются съемки кровеносного русла головы в разных проекциях. Фото проявляются и оцениваются врачом. Исследуют как артериальный кровоток, так и отток венозной крови.

Длительность сеанса проведения ангиографии – около часа.

После этого проводится удаление пункционной иглы (катетера). Если проверяются только артерии, то это будет артериография сосудов головного мозга.

В зависимости от метода, к которому прибегали во время процедуры, могут возникнуть некоторые осложнения, поскольку указанные сеансы считаются малотравматичными.

После удаления пункционной иглы или катетера во избежание кровотечения на 15 мин. придавливается место их введения.

По окончанию ангиографии за пациентом должен понаблюдать врач:Ангиография сосудов (артерий) нижних конечностей, шеи, головного мозга

  • при классическом способе исследования – до 1 суток;
  • при альтернативных современных способах – до 8 часов.

При катетеризировании бедренной артерии больной не должен сгибать нижнюю конечность в течение последующих 6-ти часов. После любого исследования показано обильное питье, чтобы ускорить вывод контрастного вещества. Если самочувствие обследуемого не вызывает опасений и не наблюдается образование гематомы в месте прокола сосуда, то пациента отпускают домой.

О каких заболеваниях «поведает» расшифровка снимков

Следует знать, что показывает ангиография сосудов головного мозга. Обследование выявит состояние кровотока сосудистых обходных путей и венозного кровооттока, аномалии развития (асимметричность ветвей, петлистость), локализацию и степень их нарушения (аневризмы, закупорку, сужение просветов).

Диагностика даст представление о:

  • стадии заболевания атеросклерозом, сосудистой непроходимости, тромбозах;
  • мальформациях (патология соединений) сосудов и расслоении их стенок;
  • предпосылках к кровоизлияниям, ишемии;
  • травматических последствиях в области шеи и головы, состоянии после инсульта;
  • наличии новообразований в зоне турецкого седла и полушариях;
  • послеоперационных осложнениях.

Необходимо понимать, что врачи подобные назначения делают в случаях подозрений на патологии, для обнаружения источников кровоизлияний, нарушений тока крови из-за аневризм, тромбов.

Рентген сосудов шеи позволяет своевременно выявлять отклонения в кровоснабжении головного мозга и предотвращать серьезные осложнения. Данные ангиографии дают возможность хирургам принимать правильные решения об операционных вмешательствах и видеть в динамике эффективность проводимого лечения.

Источник: https://prorentgen.ru/drugie/angiografiya-sosudov-golovnogo-mozga.html

Для чего нужна ангиография сосудов головного мозга и шеи и всегда ли можно проводить это исследование

Ангиографический способ изучения на сегодня является лучшим методом диагностики сосудистых патологий. Он позволяет получить функциональную и анатомическую картину движения тока. Проводится под воздействием рентгеновских лучей или магнитного поля.

Наиболее информативно с введением препаратов для создания контраста с другими тканями. Препарат вводят через катетер, установленный в позвоночную, сонную артерию или в бедерную. В этом случае говорят о катетеризационном методе.

Если препарат вводят через прокол изучаемого сосуда, метод называют пункционным.

Виды ангиографии, которые используют в медицине сегодня:

  1. Флебография. Исследование направлено на изучение вен ног.
  2. Ангиография внутренних органов и почек.
  3. Коронография изучает сосудистую структуру сердца.
  4. Ангиография сосудов головного мозга.

По участку исследования разделяют общую, селективную и суперселективную. При проведении общего обследования проводится визуализация всех мозговых сосудов.

Селективная ангиография направлена на изучение участка вокруг отдельного сосуда. Суперселективная позволяет исследовать один из небольших ответвлений магистральных артерий.

При этом возможно одновременное проведение микрохирургического вмешательства.

Ангиография использует различные способы: рентгенография, магниторезонансная и компьютерная томография. Соответственно выделяют классическую, КТ-ангиографию и МРТ исследование.

Показания

Частое возникновение головной боли, нарушение речи, походки, появление «мушек» перед глазами, шума в ушах является показанием для обращения к терапевту или невропатологу.

Специалист уточнит симптомы, историю болезни, назначит дополнительные методы обследования, при наличии показаний и невозможности выяснить причину нарушений выдаст направление на ангиографию сосудов шеи и головы.

Сама по себе боль в голове, обмороки, нарушенная походка не служит основанием для этого обследования.

Ангиография сосудов головного мозга выполняется только по назначению врача.

Подготовка

До проведения ангиографии сосудов головного мозга нужно провести подготовку, которая включает медицинское обследование организма. Оно включает электрокардиографию, флюорографию. Среди инструментальных методов большое внимание уделяется УЗИ почек. При наличии нарушений врач предложит заменить обследование с введением контрастного вещества на МРА или другие диагностические методы.

Обязательно назначается анализ мочи и крови, включая исследование свертываемости, биохимии, группы, резуса крови. Анализы не должны быть  старше 5 дней.

Ангиография сосудов (артерий) нижних конечностей, шеи, головного мозга

Если проведение процедуры сопровождается введением йодсодержащего вещества, нужно уточнить препарат. Этот препарат вызывает сильную аллергию, поэтому за 1-2 дня до обследования нужно проверить чувствительность к нему.

Для этого внутривенно вводят до 2 мл вещества. Если появляется отек, зуд, гиперемия, кашель, боль в голове, раздражение, пациенту предлагают пройти МРА сосудов головного мозга или для контраста используется другое вещество.

За 2 недели до обследования не рекомендуется принимать алкоголь. За 7 дней нужно прекратить прием лекарств, оказывающих воздействие на свертываемость крови. По рекомендации врача заранее принять препарат против аллергии и успокоительное. Иногда советуют заранее очистить кишечник.

Во избежание рвоты и тошноты последний раз кушают за 8 -10 часов до процедуры, пьют за 4 часа.  До обследования желательно помыться и при необходимости убрать волосы с места ожидаемого введения катетера. Снять все украшения перед процедурой.

Церебральная ангиография, назначенная людям с хроническими заболеваниями, требует дополнительной подготовки:

  1. При гипертонии нужно нормализовать давление.
  2. Для снятия аритмии принять препараты калия, например, Панангин.
  3. При боли в сердце или ишемической болезни назначается Нитроглицерин, Сустак.
  4. Если у пациента диагностированы хронические заболевания дыхательных путей, проводят предварительную антибактериальную терапию.
  5. При нарушении работы почек насыщают организм водой – проводят гидратацию.

Классическая ангиография

Под рентгеновской ангиографией понимают метод получения информации о сосудистых нарушениях с использованием рентгеновских лучей и контрастного вещества. Лучи проходят через различные ткани, по-разному отражаясь. В результате на пленку выводится силуэт органа.

При стандартной рентгенографии нельзя увидеть мягкие ткани. Чтобы их выделить, используют йодсодержащее вещество, способное отражать излучение.

Техника проведения

Классическая ангиография сосудов головного мозга проводится в стационаре. Обследуемого укладывают на обычную кушетку. Если нужно, делают внутримышечно седативные и антигистаминные. Для обезболивания места прокола подкожно вводят Лидокаин. С целью предотвращения спазмов и уменьшения раздражения вводят Новокаин.

Читайте также:  Изолированная систолическая гипертония (гипертензия): симптомы и лечение

Место прокола дезинфицируется. Сам препарат вводится в исследуемый сосуд или через катетер, вставляемый в позвоночную, сонную или бедренную артерию. После его введения начинается исследование.

Допустимо вводить контрастный препарат 2-3 раза. По завершении процедуры убирают катетер, место укола зажимают, затягивают стерильную повязку. Убрать ее можно будет только тогда, когда кровотечение полностью прекратится.

КТ-ангиография

В результате проведения компьютерной томографии сосудов головного мозга получают их трехмерное изображение. Оно показывает детальную структуру, состояние ткани и движение крови. Для выполнения процедуры вводится контрастное вещество.

Ангиография сосудов (артерий) нижних конечностей, шеи, головного мозга

Разновидность метода — мультиспиральная компьютерная томография. МСКТ дает возможность получить 160-320 снимков за один раз и отследить малейшие изменения.

Отличия от классической рентгенографии:

  1. Меньшее облучение.
  2. Проводится амбулаторно.
  3. Контрастное вещество вводится внутривенно, что менее травмоопасно по сравнению с артериальным введением.
  4. В результате получают более четкие снимки.
  5. Пациент может быстро вернуться к обычной жизни.

Техника проведения

Для того чтобы изображение получилось четким, сканер настраивают на частоту сердцебиения обследуемого. Пульс должен быть ровным, не выше 65 ударов в минуту, поэтому пациенту перед обследованием дают препараты, направленные на снижение тахикардии. При необходимости внутривенно вводятся сосудорасширяющие лекарственные средства.

Пациент ложится на подвижный стол, его грудь и конечности фиксируются ремешками, внутривенно вводится йодсодержащее вещество. Далее кушетка задвигается в томограф. Там он вместе с пациентом плавно двигается, останавливается в момент съемки. В эти моменты диагност может попросить задержать дыхание. Прибор воспроизводит реконструкцию полученной информации в трехмерные изображения.

Шевелиться во время обследования нельзя. Двусторонняя селекторная связь позволяет сообщить диагносту о дискомфорте. Время проведения – 30-60 минут.

Магнитно-резонансная ангиография

Этот метод предоставляет подробную информацию об особенностях кровообращения шеи и головного мозга. Отличие МРТ от классической и КТ-ангиографии головного мозга в том, что вместо рентгеновского излучения используется магнитное поле и радиочастотный импульс. Аппарат улавливает и регистрирует скорость кровотока, предоставляя двухмерные или трехмерные изображения.

Выделяют 3 вида МРА:

  1. Венография головного мозга направлена на проверку вен и визуальную оценку скорости кровотока. Длится около 60 минут.
  2. Времяпролетная изучает артерии шеи, мозга, сканирует их перпендикулярно направлению движения крови.
  3. 4D ангиография головного мозга используется для изучения любых сосудов в динамике.

Особенности проведения

Специальная подготовка перед магнитно-резонансной ангиографией не нужна. Исключение – использование контрастных препаратов.

Ангиография сосудов (артерий) нижних конечностей, шеи, головного мозга

Пациент ложится на подвижной стол. Ремешками к кушетке крепятся его руки и ноги. Важно во время обследования оставаться в спокойном состоянии, поэтому при нарушении контроля над движениями тела обследуемому дают седативные препараты.

Если пациент чувствует дискомфорт от гула аппарата, ему могут предложить беруши. Под голову укладывают валик, вдоль шеи прокладываются провода для передачи данных на монитор. Кушетку задвигают в широкую трубу. Камера оборудована встроенным кондиционером, поэтому трудностей с дыханием не возникает.

Микрофон поможет связаться с врачом или медсестрой при необходимости.

Процедура не вызывает осложнений. По ее завершении пациент идет домой и занимается своими делами.

Иногда для получения более точной картины при проведении МР-ангиографии головного мозга возникает необходимость использования контрастного вещества. При данном исследовании оно вводится в вену.

Процедура длится от 15 минут до 1 часа. Если требуется использование контрастного вещества, обследование может длиться 1,5 часа.

После процедуры врач анализирует снимки, проводит их расшифровку, описание. Результаты передаются пациенту либо лечащему врачу.

МРТ противопоказано при некоторых патологиях сердца, беременности, клаустрофобии. Установленные кардиостимуляторы, имплантаты, инсулиновые насосы, металлические пластины также являются основанием для проведения другого исследования.

Осложнения

Церебральная ангиография, при проведении которой используется йодсодержащее вещество, приводит к осложнениям примерно в 5% случаев.  Случайное вытекание лекарства в ткани из сосуда называют экстравазацией. Происходит она при разрыве сосудистой стенки или неудачном проколе. При вытекании большого количества лекарства возможно возникновение воспаления тканей или отмирание.

При почечных патологиях йодсодержащее вещество приводит к обострению хронических болезней и нарушению снабжения кровью почек.

Вследствие аллергии к йоду возникает гиперемия, отек кожи. Постепенно эти симптомы могут смениться ощущением нехватки воздуха, слабостью, падением давления и потерей сознания.

В редких случаях возникает спазм сосудов головы, нарушение кровообращения, возможно развитие инсульта.  Обследование может вызвать рвоту, судороги, кровотечение.

В день обследования с применением контрастного вещества рекомендуется находиться дома, как можно меньше двигаться, не заниматься спортом, не принимать душ и ванну, не курить, не принимать алкоголь, не управлять машиной, не заниматься сексом.

Расшифровка

При классической ангиографии изучаются рентгеновские снимки. Излучение проходит неравномерно, поэтому плотность отдельных тканей проявляется по-разному. Костные ткани представлены в белом цвете, мозг – в сером, ликвор и сосуды – в черном. При КТ и МРТ- ангиографии изучаются снимки в трехмерном виде.

На снимках проверяют отдельно очертания, форму каждого сосуда. Они должны быть ровными с равномерным изменением просвета. Обнаруженное сужение, нестандартные изгибы, ответвления, возникновение аномальных сосудов позволяет определить диагноз и терапию.

Ангиограмму расшифровывает только специалист.

Когда нельзя использовать

Ангиография головного мозга – метод, основанный на облучении и применении йодсодержащего вещества. Эти 2 момента определяют противопоказания:

  • болезни почек;
  • беременность;
  • лактация;
  • заболевания щитовидной железы;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • эндокринные нарушения;
  • аллергия на йод;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • психические расстройства.

Заключение

Ангиография сосудов головного мозга позволяет точно установить характер и причины сосудистых патологий, поставить диагноз, определить лечение. Исследование назначается при подозрении на тромбозы, стенозы, новообразования, аневризмы, инсульты, для постоперационного контроля. Имеет противопоказания, назначается только врачом.

Источник: https://neuromed.online/angiografiya-sosudov/

Ангиография шеи — золотой стандарт диагностики шейных сосудов

Сосудистые нарушения — причина многих проблем со здоровьем. Одно из них — это патология сосудов шеи, наличие которой негативно влияет на общее состояние человека и ухудшает качество его жизни. Для своевременной диагностики в таких случаях выполняется ангиография сосудов шеи. Далее будет представлена информация о том, что показывает это исследование, его особенности и возможные риски.

Особенности метода

Сосуды шеи — это анатомические структуры, которые связывают левые отделы сердца с сосудистой сетью головного мозга. От их функционального состояния зависит адекватность перфузии мозговой ткани. Ангиографическое обследование шеи позволяет точно исследовать брахиоцефальные артерии, сонные и позвоночные артерии, несущие кровь к голове.

Ангиография сосудов (артерий) нижних конечностей, шеи, головного мозга

Современная медицина владеет двумя методиками проведения этой процедуры, которые различаются технологией выполнения:

  • КТ сосудов шеи (ангиография с компьютерной томографией);
  • МРТ шеи (ангиография с магнитно резонансной томографией).

Суть первой методики заключается в визуализации сосудистых образований посредством рентгеновского излучения. Для более детального изучения анатомических структур пациенту внутривенно поступает контрастирующий агент.

Это вещество представлено изотопами радиоактивного йода, который накапливается на эндотелиальной выстилке сосудов. Процедура дает возможность специалисту рассмотреть все детали, выявить малейшие нарушения кровообращения.

Ангиографическое обследование с магнитным резонансом более щадящая процедура. Это обусловлено тем, что визуализация сосудов и кровотока в них выполняется под действием магнитных полей. Этот вид исследования не требует введения контрастного вещества.

Ангиография сосудов (артерий) нижних конечностей, шеи, головного мозга

Что может выявить ангиография шеи

Благодаря высокой чёткости визуализации, которая способствует более корректной идентификации сосудистой патологии, диагностическая ценность этого исследования очень высокая. Ангиография БЦА (КТ брахиоцефальных артерий) позволяет выявить у пациента стенозы, аневризмы, тромбозы этих анатомических структур.

Метод позволяет достоверно исследовать кровоток со всеми его характеристиками, выявит участки частичного нарушения кровообращения или полной окклюзии сосуда. МР интракраниальных артерий способствует раннему выявлению склонности к инсультам, помогает визуализировать последствия этой патологии.

Показания к проведению ангиографического исследования сосудов шеи:

  • подозрение на опухолевый процесс;
  • частые судорожные приступы;
  • нарушение функции слухового или зрительного анализатора;
  • регулярная цефалгия, не купирующаяся аналгетиками;
  • необъяснимые приступы тошноты и рвоты;
  • транзиторные ишемические атаки или инсульты в анамнезе;
  • травматические повреждения шейного отдела позвоночника;
  • подготовительный этап перед операцией на шейном отделе позвоночного столба.

Протокол проведения исследования предполагает минимальный риск процедуры для жизни и здоровья пациента. Выбор техники выполнения должен осуществляться только специалистом! То, какую методику порекомендует врач, зависит от целей и задач проведения исследования.

Процедура МР ангиографии выполняется пациентам с подозрением на стеноз или аневризму сосудистого участка, обтурацию просвета сосудистого русла атеросклеротическими бляшками.

КТ исследование будет более информативным для лиц, получивших травму позвоночника или головы, имеющих подозрение на неопластический процесс.

Противопоказания и риски

Несмотря на высокую точность, информативность, компьютерная томография головы и шеи имеет ряд противопоказаний к проведению. Эта методика категорически противопоказана лицам, имеющим в анамнезе аллергию на йод.

Это связано с тем, что контрастирующий агент представлен радиоактивными изотопами йода. Поэтому всем без исключения пациентам перед исследованием нужно сделать аллергологический тест.

Если есть индивидуальная непереносимость контраста методом исследования будет МР диагностика.

К числу противопоказаний к компьютерной томографии относятся: период вынашивания потомства, нарушения гемостаза, инфекционные заболевания в периоде обострения, болезни щитовидной железы, острая сердечная, почечная, легочная, абдоминальная патология. Относительным противопоказанием считается четвёртая стадия ожирения.

Как КТ, так и МР ангиография сосудов шеи – это диагностические процедуры, которые назначаются врачом! При появлении характерных симптомов необходимо проконсультироваться со специалистом. Он назначит комплекс диагностических процедур, которые помогут установить правильный диагноз. Точный диагноз – залог правильного лечения!

Источник: https://holestein.ru/analizy/angiografiya-sosudov-shei

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector