Анемия у детей до года (железодефицитная), ее лечение и профилактика

Анемия (малокровие) — заболевание или патологическое состояние, при котором в крови резко падает уровень гемоглобина и количество эритроцитов. Болезнь распространена как в детском возрасте, так и у взрослых. Тканевая гипоксия, вызванная анемией, приводит к задержке развития, частым болезням ребенка.

Зависимость эритроцитов и гемоглобина от возраста ребенка

Анемия у детей в 40% случаев диагностируется до трех лет. В раннем возрасте малыши особенно чувствительны к воздействию внешних факторов, влияющих на гемопоэз.

Новорожденный младенец делает первые самостоятельные вздохи и начинает продуцировать эритроциты. На стадии плода он был полностью зависим от материнских клеток крови.

Они доставляли необходимый кислород и выводили шлаки.

Установлено, что до полугода дети еще сохраняют запасы гемоглобина, железа, полученные от матери, но во втором полугодии жизни вся надежда только на «собственное производство».

Ребенок при грудном вскармливании должен получать необходимые средства в достаточном количестве из материнского молока. Погрешности вскармливания, перенесенные инфекции, недостатки в питании, отравления способны повлиять на кроветворение детей.

В таблицах приведена зависимость уровня эритроцитов и гемоглобина от возраста ребенка.

Возраст	Количество эритроцитов (х 1012 в литре крови)
сразу после рождения и до седьмого дня жизни	4 – 6,6
две недели	3,6 – 6,2
1 месяц	3,0 – 5,4
2 – 6 месяцев	2,7 – 4,9
1 год	3,6 – 4,9
3 – 12 лет	3,5 – 4,7
после 13	3,6 – 5,6

Изменение гемоглобина

Возраст	Уровень гемоглобина в г/л
2 недели	134 — 198
1 месяц	107 — 171
полгода	110 — 141
год	113 — 141
2 – 5 лет	110 — 140
до 12 лет	120 – 150
подростковый период	120 – 166 (юноши), 115 – 153 (девушки)

Таблицы демонстрируют снижение накоплений у 6-месячного ребенка.

Причины

Педиатры заметили, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, болеют малокровием значительно реже, чем «искусственники». Это происходит из-за качественного состава материнского молока. В нем содержится полноценный набор веществ для образования гемоглобина (медь, железо, белки, витамины).

Даже в самых хороших смесях невозможно обеспечить необходимый набор в связи с пастеризацией, которая разрушает много витаминов

В старшем возрасте дети нуждаются в микроэлементах (никель, кобальт, марганец, медь, железо), достаточном содержании белка в пище. Отсутствие мясных продуктов, овощей, фруктов приводит к нарушению гемопоэза, формированию дефицитных анемий. Особенно чувствителен организм к недостатку витаминов группы В, фолиевой кислоты, С.

• У доношенного годовалого ребенка возможно возникновение алиментарной (нарушение вскармливания) и алиментарно-инфекционной анемии (последствия респираторных заболеваний, отитов, ринитов).
• В дошкольном возрасте причиной может стать глистная инвазия (аскаридоз), перенесенные инфекционные заболевания, болезни кишечника с нарушением всасывательной способности.
• В подростковом возрасте анемия сопутствует отравлению алкоголем, курению, употреблению наркотиков.
• Подробнее о причинах анемии можно узнать в этой статье.

Виды патологии

Классификация детских анемий построена на зависимости от причины и вызванных морфологических изменениях клеток эритробластного ряда.

Постгеморрагические — вызваны острой или длительной хронической кровопотерей, возникают при травмах, оперативных вмешательствах.

Анемии, связанные с нарушением продуцирования эритроцитов, блокадой эритроцитарного ростка.

Они подразделяются на несколько видов:

• гипохромные железодефицитные анемии у детей;
• анемии с нормальным уровнем железа наследственные и приобретенные (сидероахрестические, вызванные низким уровнем порфиринов);
• мегалобластические, включая В12 и фолиеводефицитную;
• приобретенные и наследственные апластические и гипопластические анемии, связанные с общим угнетением кроветворения.

Группа гемолитических анемий по механизму образования связана с усилением разрушения эритроцитов, отставанием синтеза новых клеток от потребности (гемоглобинопатии, ферментопатии, гемолитическая болезнь новорожденных, аутоиммунные процессы).

Стадии течения заболевания

Принято выделять 3 стадии в развитии болезни:

1. прелатентный период — характеризуется истощением железа в тканях, снижением процессов усвоения из пищи в связи с ферментативной недостаточностью, при этом уровень гемоглобина в крови нормальный;
2. латентный (скрытый) — снижается количество запасов железа в депо и в сыворотке крови;
3. стадия выраженных клинических проявлений — значительно снижен гемоглобин и эритроциты, имеется клиническая симптоматика гипоксии тканей.

Клинические симптомы

Симптомы анемии группируются в синдромы по характеру поражения определенных органов и систем. Они могут проявляться вместе или иметь преимущественные признаки, зависят от степени поражения гемопоэза в каждом отдельном случае. Наиболее типичны для уровня снижения гемоглобина до 80 г/л и ниже.

1. Эпителиальный — бледная кожа, слизистые, ушные раковины, при осмотре ребенка кожу называют «прозрачной» из-за хорошо просвечивающихся кровеносных сосудов, наблюдается шелушение и пигментация, ломкость ногтей, стоматит во рту, отказ от еды, у малыша до года частые срыгивания, понос, наклонность к рвоте, у более старших детей — извращение вкуса (расковыривают стену и едят известку, мел, землю).
2. Астеноневротический — дети отстают в речевом и психическом развитии, раздражительны, плохо спят, наблюдается энурез (ночное неконтролируемое мочеиспускание), в старшем возрасте вялые, не успевают делать задания в школе, отличаются повышенной утомляемостью, жалуются на частые головные боли, головокружения.
3. Поражение сердечно-сосудистой системы — склонность к пониженному давлению, беспокоят сердцебиения, тахикардия, постоянно холодные руки и стопы, при аускультации определяется приглушенность тонов сердца, возможен шум.
4. Дефицит иммунитета — проявляется в частых простудных заболеваниях, кишечных инфекциях, длительном периоде восстановления, плохом заживлении царапин и мелких ранок.
5. Гепатолиенальный — поражение печени и селезенки обнаруживается при обследовании по повышенному уровню билирубина, нарушенному составу белков и ферментов, увеличению размеров.

Диагностика

Окончательная диагностика с определением лабораторных признаков позволяет установить конкретный вид анемии, степень тяжести и стадию болезни.

В общем анализе крови определяется сниженное содержание гемоглобина и эритроцитов, гипохромия.

• при легкой степени — показатели гемоглобина колеблются от 90 до 110 г/л, количество эритроцитов снижается до 3,5х 1012 /л;
• при 2 степени (средней) — показатели изменяются, соответственно, 70–90 и 2,5х 1012 и ниже;
• для 3 (тяжелой) степени — характерны сниженный гемоглобин ниже 70, эритроциты менее 2,5х 1012.

Биохимические тесты позволяют определить количество сывороточного железа, уровень насыщенности трансферрина, концентрацию ферритина в сыворотке, билирубин.

При необходимости проводятся исследования на содержание конкретных витаминов в крови.

Для диагностики апластических и мегалобластных анемий имеется необходимость в проведении пункции и исследовании костного мозга.

Особенности течения анемии у недоношенных детей

Анемия у недоношенных детей подразделяется на такие виды:

• ранняя – возникает на первом-втором месяце жизни малыша;
• поздняя – на третьем-четвертом месяце.

На развитие ранней формы оказывают влияние такие факторы:

• родовые травмы головы;
• предшествующие инфекционные заболевания матери накануне родов;
• нарушения в питании, вызвавшие дефицит белка и микроэлементов в последние 2 месяца.

Анемию рассматривают как физиологичную для некоторых доношенных детей. Ребенок отличается бледностью, другие проявления отсутствуют. В крови обнаруживают нормо- или гиперхромию.

При поздней форме – сниженное количество железа.

Лечить такие виды анемии нужно с помощью обеспечения покрытия необходимого дефицита в организме матери.

Особенности наиболее частых форм анемии

Железодефицитная анемия у детей выявляется по сниженному уровню:

• гемоглобина;
• цветового показателя;
• сывороточного железа (менее 120 мкмоль/л);
• насыщения плазмы трансферрином (менее 25%);
• сывороточного ферритина (менее 30 нг/л).

На фоне повышения железосвязывающих способностей сыворотки – до 60 мкмоль/л и выше.

Определяется положительный эффект от применения препаратов железа на 7-10 день лечения.

Для терапии необходимо дифференциальная диагностика с атипичными формами (сидероахрестическими, диморфными), гипохромными анемиями.

Сидероахрестическая анемия вызвана дефектами строения гемоглобина, при котором железо не захватывается эритроцитом. Лабораторно определяется достаточный уровень железа и трансферрина в крови, а способность связывать железо низкая. В лечении препараты железа не нужны.

Диморфные анемии связаны с одновременным дефицитом железа, витамина В12, фолиевой кислоты, белков, других микроэлементов. Часто выявляются при вскармливании ребенка козьим молоком. В клинике преобладает отставание в развитии, геморрагические высыпания, увеличение селезенки (реже печени).

В анализах крови: резкое падение эритроцитов, лейкоцитоз, наличие мегалоцитов, снижение гемоглобина и железа.

Пиридоксиндефицитная анемия — редкая форма, связанная с недостатком витамина В6, что нарушает синтез гема. В крови снижено количество эритроцитов, они гипохромны, но уровень железа даже повышен. Препараты железа в терапии не показаны.

Талассемия — наследственное заболевание, приводящее к анемии из-за нарушения синтеза белка, встречаются другие генетические синдромы (даунизм, аномалии костей, зубов). Признаки проявляются в 2–8 лет.

Клиническое течение в виде кризов с лихорадкой, пигментацией кожи, переломами костей скелета. В крови – ретикулоцитоз, эритробласты, повышен билирубин, сывороточное железо, железо определяется в моче.

Желтушность кожи у малыша может быть серьезным симптомом анемии

Гемолитическая анемия

Представителем гемолитических анемий является наследственное заболевание — болезнь Минковского-Шоффара (микросфероцитоз). Из-за высокой проницаемости оболочки эритроцитов они становятся сферическими, разрушаются селезенкой как чужеродные клетки. Возникает в любом возрасте, но чаще выявляется у детей.

Клинически проявляется выраженной желтухой при удовлетворительном состоянии ребенка. Протекает с обострениями и ремиссиями.

Со временем проявляются последствия заболевания — трофические язвы на стопах и голенях, не поддающиеся терапии.

Лечение

Лечение анемии у детей зависит от вида малокровия, степени тяжести заболевания. Кроме лекарственных препаратов, обязательно уделяется внимание режиму и питанию.

Ежедневно следует предусмотреть пребывание больного ребенка на воздухе. Прогулки лучше совершать в парке или лесу, где воздух насыщен кислородом. Рекомендуется даже для школьников устраивать дневной сон.

Диета ребенка до года с малокровием должна кроме грудного молока своевременно подключать соки, тертые овощи и фрукты, мясное пюре. При искусственном вскармливании подбираются молочные смеси, обогащенные железом и микроэлементами.

Обычная утренняя гимнастика и массаж позволяют укрепить мышцы, активизировать кровообращение и иммунную защиту

В старших возрастных группах нельзя забывать о пользе продуктов из печени, говядины, морской рыбы, о бобовых (фасоль, чечевица), о приправах из свежей зелени. Фрукты и овощи лучше давать в сыром виде в салатах, свежих соках.

Использовать народные способы лечения анемии для ребенка не рекомендуется. Для взрослых необходимую информацию о применении нетрадиционных способов лечения анемии можно найти в этой статье.

Применяются по показаниям препараты железа: Гемофер, Ферроплекс, Конферон и другие. Они обязательно сочетаются с комплексными витаминами, антиоксидантами.

При В12 -дефицитной анемии назначают внутримышечные инъекции витамина и фолиевую кислоту внутрь. Если малокровие вызвано нарушенной всасываемостью из кишечника, для ребенка важно нормализовать стул. В терапии возможно применение ферментов, растительных препаратов.

В тяжелых случаях показано переливание эритроцитарной массы. Лечение проводят под контролем анализов крови.

Профилактика анемии

Если заболевание выявлено у ребенка своевременно и организовано правильное питание и лечение, то возможно полное выздоровление.

Профилактика железодефицитной анемии у детей начинается с ведения беременности матери, соблюдения правильного режима и организации полноценного питания. Для новорожденного необходимо материнское молоко. Это самое нужное средство предупреждения малокровия. Мамы с детьми должны больше гулять, высыпаться.

Вводить прикорм можно только с разрешения участкового педиатра

Если при беременности имелась анемия, то врач должен наблюдать малыша в группе повышенного риска. Возможно, придется перенести часть прививок на более поздние сроки.

В школьном периоде жизни нельзя разрешать ребенку употребление фастфуда, большого количества сладостей. Лучше положить в ранец яблоко или грушу. Дома зимой варить компот из сухофруктов, летом включать в питание свежие ягоды.

В некоторых случаях по назначению врача рекомендуются профилактические дозы препаратов железа короткими курсами.

Нельзя забывать про опасность анемии при жалобах ребенка на усталость, головную боль, неуспеваемость по школьной программе. Дети гораздо сильнее реагируют на все поражающие факторы, чем взрослые.

В какую сторону изменится внутренний баланс организма — укрепление защиты или болезнь — зависит от взрослых членов семьи.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/osobennosti-anemii-detey

Анемия у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика малокровия

Анемия (малокровие) у ребенка — это группа клинико-гематологических синдромов, общим симптомом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови. Снижение гемоглобина чаще всего происходит при одновременном уменьшении количества эритроцитов (или общего объёма эритроцитов).

Анемия не считается отдельным заболеванием, это временное состояние здоровья малыша. Но относиться к нему нужно очень внимательно. Упущения родителей и педиатров по корректировке уровня гемоглобина приводят к задержкам в развитии ребёнка, дисфункциям внутренних органов, снижению активности иммунной системы.

Анемия — это неестественное состояние здоровья, которое характеризуется недостатком гемоглобина и красных телец — эритроцитов в крови. Иногда наблюдается дефицит только одного из вышеперечисленных компонентов.

Эритроциты — это клетки крови, которые отвечают за доставку кислорода, гемоглобина, за питание тканей. Они участвуют в синтезе новых клеток, помогают свёртыванию крови. Уровень гемоглобина снижается в том случае, если эритроциты не справляются с его транспортировкой.

В период естественного вскармливания дети чаще всего получают необходимое количество железа с молоком матери. После прекращения ГВ родители могут составить несбалансированное меню для питания малыша. Тогда детский организм страдает от недостатка эритроцитов, гемоглобин доставляется в ткани в меньшем количестве. Так развивается анемия (малокровие).

У крох от 1 до 3-х лет чаще всего диагностируют железодефицитную анемию, но существует и несколько других видов заболевания.

Это гемолитическая форма — недостаток выработки эритроцитов организмом; постгеморрагическая — возникает после большой кровопотери; мегалобластная — характеризуется недостатком фолиевой кислоты, цианокобаламина.

Отдельно существуют некоторые генетические формы малокровия: серповидноклеточная анемия, микросфероцитоз и другие. Наследственные формы имеют отношение к мутациям генов, изменению формы красных телец.

Причины появления анемии (малокровия) у детей

Малокровие диагностируется у малышей до 3-х лет очень часто — у 40 детей из 100. Причинами патологического состояния могут быть следующие факторы:

• Неблагоприятный внутриутробный период развития плода. Еще нерождённый ребёнок не накапливает необходимого количества гемоглобина по причине его дефицита в крови мамы, перенесённых ею инфекций, отслойки плаценты.
• Недоношенность.
• Болезни крови.
• Генетическая предрасположенность.
• Недостаточное употребление в пищу железосодержащих продуктов.
• Ребёнок не любит есть или не имеет в своём рационе мяса, яиц, рыбы, шпината, бобовых, гранатов, слив, яблок, злаков, отрубей в необходимом количестве.
• Норма потребления железа детьми с 1 года до 6 лет — 10 мг в сутки.
• Это носовые кровотечения, послеоперационный период, гемофилия.
• Встречаются при рахите, целиакии, муковисцидозе.
• Хронические заболевания, перенесённые инфекции. Микоз, туберкулез, пиелонефрит и другие.
• Пищевые аллергии, диатезы. Потеря железа происходит через эпидермис.
• Негативное влияние окружающей среды.
• Повышенная масса тела.

Симптомы анемии (малокровия) у детей

Признаки малокровия у детей можно разделить на несколько групп. Если вы наблюдаете хотя бы 3-4 из них у своего малыша, обязательно обратитесь к доктору и сдайте ОАК на уровень гемоглобина, эритроцитов.

Внешние признаки	Бледность, слабость, сонливость, рассеянность внимания.
Лабораторные анализы	Уровень гемоглобина снижен до 90 г/л — лёгкая степень малокровия; до 70 г/л — средняя степень; менее 70 г/л — тяжёлая форма. Наличие крови в кале, моче.
Со стороны ЦНС	Нервозность, плаксивость, апатия. Отставания в развитии: речевом, физическом, психомоторном. Гипоксия, поверхностный сон.
Со стороны ЖКТ	Запоры, поносы, извращения вкуса, недостаток ферментов, рвота, отрыжка.
Со стороны эпидермиса, придатков.	Сухость кожи, шелушения. Ломкость костей, волос, трещины на ладонях, ступнях.
Со стороны иммунитета	Болезненность, частые ОРВИ, пневмонии, бронхиты.
Со стороны сердца	Обмороки, тахикардия, коллапсы, гипотония.

Для терапии детского малокровия родителям и педиатрам нужно обратить внимание на питание и режим дня малыша.

Составление для крохи сбалансированного меню помогает решить проблему с дефицитом гемоглобина в 80% случаев без медикаментозного лечения.

Добавьте в детское меню гречневую кашу, фрукты, овощи, зелень, мясные блюда, морепродукты. Следите за уровнем калорийности пищи, кормите малыша не менее пяти раз в сутки.

Важно! Если рыба и мясо употребляются вместе с овощами, то железо усваивается лучше. Так же действует и витамин С.

По возможности не водите ребёнка в детский сад. Анемичные дети быстро устают, не могут много играть, бегать. Им требуется дополнительный отдых, сон, прогулки.

Приём медикаментов необходим при средней и тяжёлой форме малокровия. Педиатры назначают поливитамины и сульфат железа. Препараты нужно давать после еды, запивать соками, водой. Эффект от терапии не может наступить быстро. Нормализация показателей ОАК происходит через 2-3 месяца после начала лечения.

Дети с удовольствием пьют сиропы, например, «Ферум Лек». Железосодержащие медикаменты выпускаются в форме таблеток, драже. Это «Ферроплекс». В виде капель — «Гемофер».

Малышам с болезнями кишечника, ЖКТ назначают внутривенные инъекции. Они хорошо всасываются, дают более быстрый положительный эффект, чем таблетки и сиропы, но, естественно, плохо переносятся малышами психологически.

Родителям важно понимать, что прекращать приём медикаментов сразу после нормализации содержания эритроцитов, гемоглобина в крови — нельзя! Ребёнку нужно их «запасти». Продолжайте давать лекарства не менее 1 месяца после положительного анализа крови, иначе уровень железа вновь упадёт до критических показателей.

Массажи, ЛФК используются как метод улучшения общего соматического здоровья ребёнка при любой степени анемии.

Переливание крови применяется в крайних случаях. Показаниями к его проведению становятся высокие кровопотери, сепсис, угроза для жизни малыша. Перед гемотрансфузией нужно провести тест на совместимость маленького пациента и донора, определить группу, резус-фактор крови ребёнка.

Терапия малокровия обязательно ведётся комплексно и под наблюдением врача. ОАК нужно сдавать регулярно, не менее 2-х раз в месяц.

Профилактика анемии (малокровия) у детей

Регулярные диспансеризации и осмотры педиатром позволяют избежать запущенной формы малокровия у детей. Особенно внимательными нужно быть родителям малышей с генетической предрасположенностью к анемии.

Кормящим мамам нужно тщательно планировать свой рацион и прикорм крохи. Ешьте гречку, мясо, бобовые, если у ребёнка нет колик; зелень, отруби, рыбу, редис, капусту, шпинат, свеклу.

После прекращения грудного вскармливания, проанализируйте меню младенца. Приучайте его питаться правильно — пищей, насыщенной железом.

Многочасовые прогулки, регулярные занятия спортом (хотя бы на 15 минут в день) предотвращают анемический синдром с детства.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Источник: https://vse-pro-detstvo.ru/zdorove_detey/anemiya-u-rebenka-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-profilaktika-anemii

Железодефицитная анемия у детей

Железодефицитная анемия у детей – клинико-лабораторный синдром, развивающийся при дефиците железа в организме вследствие дисбаланса процессов его поступления, усвоения и расходования. Железодефицитная анемия у детей проявляется астено-вегетативным, эпителиальным, иммунодефицитным, сердечно-сосудистым и др. синдромами. Основными лабораторными критериями диагностики железодефицитной анемии у детей служат концентрация Hb, цветовой показатель, морфология эритроцитов, содержание железа и ферритина в сыворотке крови. Лечение железодефицитной анемии у детей включает соблюдение диеты и режима, прием препаратов железа, редко — переливание эритроцитарной массы.

Железодефицитная анемия у детей – разновидность дефицитной анемии, в основе которой лежит абсолютная или относительная недостаточность железа в организме.

Распространенность железодефицитной анемии среди детей первых 3-х лет жизни составляет 40%; среди подростков – 30%; среди женщин репродуктивного возраста — 44%.

Без преувеличения можно констатировать, что железодефицитная анемия является наиболее частой формой, с которой приходится сталкиваться специалистам в области педиатрии, акушерства и гинекологии, терапии, гематологии.

Во время внутриутробного развития железо поступает в организм ребенка от матери через плаценту. Наиболее усиленный трансплацентарный транспорт железа происходит в период с 28 по 32-ю недели беременности. К моменту рождения организм доношенного ребенка содержит 300-400 мг железа, недоношенного – только 100-200 мг.

У новорожденного расход неонатального железа происходит на синтез Hb, ферментов, миоглобина, регенерацию кожи и слизистых оболочек, компенсацию физиологических потерь с потом, мочой, калом и т. д. Быстрые темпы роста и развития детей раннего возраста обусловливают повышенную потребность организма в железе.

Между тем, усиленное расходование железа из депо приводит к быстрому истощению его резервов: у доношенных детей к 5–6-му месяцу жизни, у недоношенных — к 3-му месяцу.

Для нормального развития суточный рацион новорожденного должен содержать 1,5 мг железа, а рацион ребенка 1–3 лет — не менее 10 мг.

Если потери и расходование железа преобладают над его поступлением и усвоением, у ребенка развивается железодефицитная анемия.

Недостаток железа и железодефицитная анемия у детей способствует гипоксии органов и тканей, снижению иммунитета, росту инфекционной заболеваемости, нарушению нервно-психического развития ребенка.

Железодефицитная анемия у детей

В развитии железодефицитной анемии у детей могут быть задействованы антенатальные и постнатальные факторы.

К антенатальным факторам относится несформированность депо железа во внутриутробном периоде. В этом случае железодефицитная анемия обычно развивается у детей в возрасте до 1,5 лет.

Раннему развитию анемии у ребенка могут способствовать токсикозы, анемия беременной, инфекционные заболевания женщины в период гестации, угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность, отслойка плаценты, многоплодная беременность, преждевременная или поздняя перевязка пуповины у ребенка.

Наиболее подвержены развитию железодефицитной анемии дети, рожденные с большой массой, недоношенные, с лимфатико-гипопластическим диатезом.

Постнатальные железодефицитные анемии у детей связаны с факторами, действующими после рождения ребенка, прежде всего — недостаточным поступлением железа с пищей.

В группе риска по развитию железодефицитной анемии находятся дети, получающие искусственное вскармливание неадаптированными молочными смесями, козьим или коровьим молоком.

К алиментарным причинам железодефицитной анемии у детей также относятся поздние сроки введения прикормов, отсутствие в рационе животного белка, несбалансированное и нерациональное питание ребенка в любом возрасте.

Дефицит железа сопутствует заболеваниям, протекающим с нарушением всасывания микроэлементов в кишечнике: болезни Крона, язвенному колиту, болезни Гиршпрунга, энтеритам, дисбактериозу кишечника, муковисцидозу, лактазной недостаточности, целиакии, кишечным инфекциям, лямблиозу и др.

Избыточная потеря железа отмечается у детей, страдающих кожными аллергическими проявлениями, частыми инфекциями. Кроме этого, причиной железодефицитной анемии у детей может выступать нарушение транспорта железа вследствие снижения содержания и недостаточной активности трансферрина в организме.

Клиника железодефицитной анемии у ребенка неспецифична и может протекать с преобладанием астено-вегетативного, эпителиального, диспепсического, сердечно-сосудистого, иммунодефицитного, гепатолиенального синдрома.

Астено-вегетативные проявления у детей с железодефицитной анемией обусловлены гипоксией органов и тканей, в т. ч. головного мозга.

При этом может отмечаться мышечная гипотония, отставание ребенка в физическом и психомоторном развитии (в тяжелых случаях – интеллектуальная недостаточность), плаксивость, раздражительность, вегето-сосудистая дистония, головокружения, ортостатические коллапсы, обмороки, энурез.

Эпителиальный синдром при железодефицитной анемии у детей сопровождается изменениями со стороны кожи и ее придатков: сухостью кожных покровов, гиперкератозом кожи локтей и коленей, появлением трещин на слизистой рта (ангулярный стоматит), глосситом, хейлитом, тусклостью и активным выпадением волос, ломкостью и исчерченностью ногтей.

Диспепсические явления при железодефицитной анемии у детей включают снижение аппетита, анорексию, дисфагию, запоры, метеоризм, диарею. Характерно изменение обоняния (пристрастие к резким запахам бензина, лаков, красок) и вкуса (желание есть мел, землю и пр.). Поражение ЖКТ приводит к нарушению процесса всасывания железа, что еще более утяжеляет железодефицитную анемию у детей.

Гепатолиенальный синдром (гепатоспленомегалия) обычно встречается у детей, страдающих тяжелой железодефицитной анемией, рахитом и анемией.

В диагностике железодефицитной анемии и ее причин у детей участвуют различные специалисты: неонатолог, педиатр, гематолог, детский гастроэнтеролог, детский гинеколог и др. При осмотре ребенка обращает внимание наличие бледности кожных покровов и видимых слизистых (полости рта, конъюнктивы), акроцианоза или периорального цианоза, темных кругов под глазами.

Важнейшими лабораторными критериями, позволяющими судить о наличии и степени железодефицитной анемии у детей служат: Hb (63), ферритин сыворотки.

Для установления факторов и причин, сопутствующих железодефицитной анемии у детей, может потребоваться проведение пункции костного мозга; ФГДС, колоноскопии; УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза; рентгенографии желудка, ирригоскопии, исследования кала на дисбактериоз, скрытую кровь, яйца гельминтов и простейшие.

К основным принципам лечения железодефицитной анемии у детей относятся: устранение причин железодефицита, коррекция режима и диеты, назначение препаратов железа.

Рацион детей, страдающих железодефицитной анемией, должен быть обогащен за счет продуктов, богатых железом: печени, телятины, говядины, рыбы, яичного желтка, бобовых, гречки, овсяных хлопьев, шпината, персиков, яблок и др.

Устранение дефицита железа в организме ребенка достигается благодаря приему железосодержащих препаратов. Детям младшего возраста препараты железа удобно назначать в виде жидких лекарственных форм (капель, сиропов, суспензий).

Препараты железа следует принимать за 1-2 ч до еды, запивать водой или соками.

При железодефицитной анемии тяжелой степени детям проводится парентеральное введение препаратов железа, переливание эритроцитарной массы.

Основной курс лечения железодефицитной анемии у детей обычно составляет 4-6 недель, поддерживающий — еще 2-3 месяца. Одновременно с устранением железодефицита необходимо проводить лечение основного заболевания.

Адекватное лечение и ликвидация причин железодефицитной анемии у детей приводит к нормализации показателей периферических крови и полному выздоровлению ребенка. У детей с хроническим дефицитом железа отмечается отставание в физическом и умственном развитии, частая инфекционная и соматическая заболеваемость.

Антенатальная профилактика железодефицитной анемии у детей заключается в приеме беременной ферропрепаратов или поливитаминов, предупреждении и лечении патологии беременности, рациональном питании и режиме будущей мамы.

Постнатальная профилактика железодефицитной анемии у детей предусматривает грудное вскармливание, своевременное введение необходимых прикормов, организацию правильного ухода и режима ребенка.

Профилактический прием препаратов железа показан недоношенным, близнецам, детям с аномалиями конституции, детям в периоды быстрого роста, полового созревания, девочкам-подросткам с обильными менструациями.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/iron-deficiency-anemia

Железодефицитная анемия у детей до года и старше: симптомы, лечение и профилактика

Разные типы анемий считаются одними из самых распространенных патологических состояний, которые встречаются в практике врачей-педиатров. Причины, провоцирующие подобные состояния многочисленны, чем и объясняется частота их диагностирования. Рассмотрим один из типов патологии – железодефицитную анемию у детей разных возрастов.

Причины и чем грозит такое состояние

Понятие «анемия» подразумевает под собой группу заболеваний, характеризующихся уменьшением содержания в одной единице крови гемоглобина, эритроцитов или двух этим компонентов вместе. В случае с железодефицитной анемией в синтезе гемоглобина наблюдаются сбои, которые спровоцированы недостатком железа.

Анемия, связанная с дефицитом железа, встречается примерно в 4 случаях диагностирования анемий из 5-ти. Согласно данным проведенных в этой области исследований, в младшем возрасте от такой проблемы страдает каждый второй ребенок, в старшем – каждый пятый. Статистически самый вероятный возраст появления этой проблемы – от полугода.

Почему может возникнуть дефицит железа у новорожденного? Во время беременности плод все время получает необходимое количество полезных веществ через плаценту, и наиболее интенсивно этот процесс протекает в период с 28 по 32-ую неделю развития.

Примерно до четырехмесячного возраста потребность в данном элементе удовлетворяется за счет материнского молока, но по достижению полугода данный источник может компенсировать потребность малыша лишь на четверть.

Если не предпринимать никаких действий по пополнению запасов железа у малыша, то развивается состояние анемии.Ему предшествует несколько этапов дефицита:

• на первой стадии дефицита железа не хватает только в тканях, на нормальном составе крови это не отражается;
• вторая (латентная) стадия все еще характеризуется нормальным уровнем гемоглобина, но дефицит уже отражается на уровне сывороточного железа;
• и, наконец, стадия железодефицитной анемии, когда изменению подвергаются все кровяные элементы.

Таким образом, одна из основных причин проблемы  у новорожденного – получение питания с низким содержанием железа. Среди прочих причин можно выделить:

• дефицит железа у матери во время беременности;
• большая потеря крови малышом во время родов из-за преждевременной отслойки плаценты;
• разрыв пуповины во время прохождения через родовые пути;
• аномалии развития плаценты и пуповины;
• гемолитическая болезнь новорожденных.

Сравнение нормальных эритроцитов и эритроцитов при железодефицитной анемии

В период после рождения в любом возрасте основной причиной железодефицитной анемии специалисты называют недостаточное поступление данного вещества. У старших детей проблема может развиться по следующим причинам:

• повышенная потребность организма в данном компоненте;
• потери железа, которые обусловлены прочими факторами помимо естественных;
• болезни желудочно-кишечного тракта, связанные с нарушением функции всасывания (эрозивный гастрит, язва и т.д.);
• врожденные аномалии в строении пищеварительной системы;
• употребление в больших объемах продуктов, которые тормозят всасывание и усвоение железа организмом.

В группе риска находятся дети, которые родились слишком крупными или недоношенными, а также малыши  с наличием стойкого увеличения лимфатических узлов без признаков дисфункций и инфекций в организме (лимфатико-гипопластический тип конституции).

Опасность этого состояния в том, что из-за уменьшения количества гемоглобина организм не получает кислород в полном объеме. Отмечено, что дети с анемическим синдромом в большей степени подвержены негативному влиянию инфекций, у них часто диагностируются головные боли, головокружения и тахикардии. В отдельных случаях страдает даже уровень психического развития.

Симптоматические проявления

Основная сложность состоит в том, что на легких стадиях проблема никак себя не проявляет, а значит, если не будет обнаружена случайно при общем обследовании, будет развиваться и прогрессировать.

В возрасте старше одного года количество гемоглобина не должно быть ниже 110 г/л крови, по достижению 6-ти летнего возраста норма увеличивается до 120 г. При  долговременном нахождении этого показателя на уровне 90 и ниже, развиваются следующие симптоматические проявления анемии:

• проявления со стороны эпителиальных покровов. Слизистые оболочки и кожа становятся бледными, появляется сухость, волосы и ногти истончаются. Часто у детей с такой проблемой развивается стоматит, имеется кариозный процесс, в уголках рта формируются так называемыезаеды;
• со стороны желудочно-кишечного тракта появляется ряд расстройств – гастрит, тошнота, отрыжка, рвота, неустойчивые опорожнения, иногда даже скрытые кровотечения;
• появление отдышки и учащенного сердцебиения;
• раздражительность, повышенная эмоциональная возбудимость, постепенное отставание в развитии (физическом и психомоторном), повышенная утомляемость и апатия;
• печень и селезенка увеличиваются в своих размерах;
• также страдают мышцы. Это может проявляться как слабым физическим развитием, так и слабостью сфинктеров;
• снижение уровня иммунной защиты, о чем свидетельствуют частые заболевания.

Интенсивность описанных симптомов колеблется на фоне изменения тяжести железодефицитной анемии.

Для диагностики проблемы будет достаточно нескольких лабораторных исследований для определения таких показателей:

• уровень гемоглобина;
• количество эритроцитов;
• среднее содержание и концентрация гемоглобина в эритроците;
• показатель количества гемоглобина в динамике;
• содержание железа;
• исследование эффекта от приемов препаратов с железом.

Заподозрить наличие железодефицитной анемии родители могут по показательному тесту на наличие симптома битурии – для этого достаточно просто дать ребенку немного красной свеклы.

У здорового человека при наличии достаточного количества железа печень способна с помощью железосодержащих ферментов полностью обесцветить свекольный краситель. Если же железа не хватает, то моча после употребления в пищу этого продукта будет окрашена в розовый цвет.

Стоит отметить, что данное явление может говорить и о другом заболевании, но в любом случае это повод немедленно отправиться в больницу.

Основные методы лечения и профилактики

Лечение, как и при любом другом заболевании, определяется причиной, вызвавшей патологическое состояние. Если во время родов малыш потерял много крови, то первоочередная задача врачей сделать ему переливание.

При обнаружении проблемы у беременной женщины, ее также оперативно устраняют, дабы ребенок не родился с аналогичной патологией.

В том случае, если нарушение всасываемости пищеварительной системой обуславливается наличием врожденных патологических образований, то может понадобиться хирургическое вмешательство для их устранения.

Борьба с дефицитом железа должна носить комплексный характер:

• устранение первопричины проблемы;
• режим питания и отдыха ребенка должен быть нормализован;
• назначение препаратов с содержанием железа.

Важнейший элемент коррекции состояния дефицита – это сбалансированное питание. Нужно вводить в рацион ребенка продукты, содержащие элемент в достаточных количествах и минимизировать употребление тех, которые препятствуют его всасыванию (продукты с консервантами, медицинские препараты с тетрациклином).

Структура крови при железодефицитной анемии

Может показаться, что обеспечить ребенка достаточным количеством железа очень просто – так, только в 100 граммах фасоли  содержится 72 мг этого вещества. Но на самом деле все сложнее.

Железо в продуктах питания делят на две группы гемовое, которое усваивается приблизительно на 25%, и негемовое, усвоение которого редко достигает всего 10-ти %.

Гемовое содержится в мясе и субпродуктах, а также в рыбе.

Также для нормализации состояния малыша необходимо:

• ежедневно прогуливаться на свежем воздухе;
• создать в семье благоприятный психологический климат;
• избегать чрезмерных физических нагрузок;
• соблюдать меры профилактики вирусных заболеваний.

Не смотря ни на что, основной элемент лечения патологического состояния – прием железосодержащих препаратов. Их может назначить исключительно лечащий врач, рассчитав индивидуальную потребность пациента.

Что касается мер профилактики, то они должны быть приняты еще на стадии внутриутробного развития малыша. Если у матери диагностирована анемия, то проблему нужно срочно устранять, также необходимой является профилактика недонашивания плода и токсикоза. Беременным часто прописывают витаминные и минеральные комплексы. Для профилактики железодефицитной анемии уже после рождения необходимо:

• полноценное грудное вскармливание;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний и проблем с желудочно-кишечным трактом;
• корректное составление рациона питания ребенка;
• закаливание;
• гимнастика;
• достаточное времяпровождение на свежем воздухе;
• если ребенок находится в группе риска, то необходимо регулярно делать анализы крови для своевременно обнаружения проблемы.

Железодефицитная анемия, особенно в запущенных стадиях, может оставить весомый негативный отпечаток на здоровье ребенка. Именно поэтому необходимо внимательно следить за состоянием своего чада и при возникновении малейших подозрений на развитие патологического состояния обращаться в больницу.

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/vse-o-zhelezodeficitnoj-anemii-u-detej-raznyh

Анемия у грудных детей до года

Анемия и анемический синдром являются самыми часто встречающимися в педиатрической практике патологическими состояниями.

Под общим медицинским термином “анемия” объединяются разные по этиологии и характеру течения заболевания, при которых происходит сокращение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови, что приводит к недостаточному снабжению кислородом тканей. (см. подробнее Анемия)

Норма гемоглобина у ребенка

• с момента рождения и в течение первого дня жизни: больше 145 грамм на литр;
• от первого до 14-ого дня: 130 г/л;
• с 14 до 28-ого дня: 120 г/л;
• от 1 месяца до 6 лет – 110 г/л.

Виды анемий у ребенка до года

У малышей до года встречается несколько разновидностей анемии:

1. Железодефицитная, или гипохромная – является наиболее частой и составляет около 80% всех случаев заболевания детей. Она развивается на фоне недостаточного содержания железа в организме.

2. Вторая по частоте форма анемии – гемолитическая. Она проявляется в результате:

• резус-конфликта
• инфицирования плода в период внутриутробного развития вирусом краснухи, герпеса или токсоплазмозом.

3. Алиментарная анемия – развивается вследствие неправильного кормления: дефицита в рационе железа, витаминов, белков, соли. В большинстве случаев развивается при искусственном вскармливании.

Специалисты выделяют также следующие виды заболевания:

• анемия новорожденных;
• анемия недоношенных;
• анемия в результате осложнения острого инфекционного процесса;
• анемия Якш –Гайема (или тяжелого типа).

Степени анемии

В соответствии с уровнем гемоглобина в крови различают три степени тяжести анемии:

1. Первая, или легкая: количество гемоглобина ниже нормы, но выше 90 г/л.
2. Вторая – средняя: уровень гемоглобина держится в пределах от 90 до 70 г/л.
3. Третья – тяжелая: количество гемоглобина опускается ниже 70 г/л.

Стадии заболевания

В своем развитии анемия проходит три основные стадии:

1. Прелатентная нехватка железа. На этом этапе происходит сокращение содержащихся в тканях запасов микроэлемента. В составе периферической крови уровень железа сохраняется в пределах нормы. В тканях его содержание сокращается, а из поступающих продуктов оно не усваивается по причине снижения активности кишечных ферментов.
2. Латентный (скрытый) дефицит железа. Снижается количество депонированных запасов данного вещества и его содержание в сыворотке крови.
3. Последняя стадия железодефицита. Происходит значительное снижение уровня микроэлемента в единице объема крови, а также сокращение количества эритроцитов. По сути данное состояние и называется железодефицитной анемией.

Причины анемии у грудных детей

При рождении в организме ребенка содержится определенное количество железа. Его запасов хватает примерно на полгода. Далее они должны пополняться извне. Если этого не происходит или железо поступает в недостаточном количестве, вероятность развития анемии повышается. К данному состоянию могут привести к некоторые другие причины:

Во время внутриутробного развития и при родах:

• дефицит фолиевой кислоты, меди, витамина В12;
• кровотечения у матери во время вынашивания ребенка;
• наличие у беременной железодефицитного состояния;
• неправильное питание будущей мамы, приводящее к недостаточному накоплению железа в организме малыша;
• аномалии развития плаценты или пуповины;
• нарушение внутриплацентарного кровотока;
• родовые травмы;
• недоношенность;
• ранняя или поздняя перевязка пуповины.

После появления на свет причинами развития анемии могут стать:

• искусственное вскармливание;
• преобладание в детском рационе цельного молока (в частности, козьего);
• инфекционные состояния, сопровождающиеся кровотечением;
• кишечные патологии, приводящие к недостаточному усваиванию железа;
• некоторые наследственные болезни;
• быстрое развитие костной и мышечной систем;
• нарушение всасывания железа;
• врожденные пороки синтеза эритроцитов (приводят к серповидной разновидности анемии и талассемии);
• отравление свинцом;
• хронические воспалительные процессы.

Симптомы анемии у грудных детей

Недостаточное содержание гемоглобина в крови становится причиной того, что клетки и ткани не получают необходимое количество кислорода для дальнейшего развития и роста. Это состояние приводит к проявлению некоторых характерных симптомов.

На ранней стадии клиническая картина довольно стертая. При легком течении болезнь может никак не проявляться внешне и диагностироваться только в результате анализа крови. Недостаточное количество гемоглобина является первым и основным признаком патологии.

К внешней симптоматике относятся:

• общая слабость;
• плохой сон;
• состояние беспокойства;
• бледность и сухость кожных покровов;
• трещины в уголках губ;
• ломкость ногтей;
• плохой рост и выпадение волос;
• ухудшение аппетита;
• частое срыгивание;
• недостаточная прибавка в весе или ее отсутствие;
• частые респираторные болезни;
• проблемы с работой органов желудочно-кишечного тракта;
• отставание в физическом и психомоторном развитии.

Лечение анемии

Основой лечения железодефицитной анемии является применение препаратов железа и назначение особого рациона.

Предпочтительно давать их ребенку в перерывах между кормлениями, поскольку рацион грудничков в основном состоит из молока и молочных продуктов, а молочные белки имеют свойство связываться с железом, что значительно затрудняет его всасывание в пищеварительном тракте.

В большинстве случаев назначают жидкие формы препаратов. Дозировка составляет 3 мг в сутки на 1 кг массы тела.

Такая терапия за достаточно короткий срок нормализует уровень гемоглобина. Вне зависимости от этого лечение должно быть продолжено. Средняя длительность курса составляет 2-6 месяцев: именно за такой срок в детском организме образуется достаточный запас микроэлемента.

При тяжелом течении болезни малышу назначают инъекции препаратов железа.

Питание грудничков при анемии

Для полного излечения от анемии и нормализации уровня гемоглобина детям назначают особое питание. В рацион должны быть включены продукты, содержащие необходимые для кроветворения вещества: витамины С, РР, группы В (в частности, В12). Необходимо также позаботиться о достаточном содержании в пище белка: включить в рацион мясо, рыбу, яйца.

В любом случае следует помнить, что идеальным продуктом для ребенка до 1 года является материнское молоко.

Если в силу определенных причин естественное вскармливание становится невозможным или оказывается недостаточным, грудничка нужно кормить адаптированными смесями с высоким содержанием железа и витаминов.

Детям постарше можно давать суп-пюре на основе печени, гранатовый, свекольный соки, шпинат, петрушку, брюссельскую капусту.

Источник: http://lechimsya-prosto.ru/anemiya-u-grudnyx-detej-do-goda