Кардиомегалия: причины и лечение у плода, детей и взрослых

Кардиомегалия – заболевание, провоцирующее увеличение сердца в размерах, патологическое изменение его формы и рост массы. В медицине такая патология имеет и другое название – «бычье сердце».

Кардиомегалия не является самостоятельным заболеванием, оно возникает на фоне уже имеющихся сердечных патологий.

К сожалению, кардиомегалия негативно отражается не только на состоянии здоровья человека, но и на его общем самочувствии.

Кардиомегалия: причины и лечение у плода, детей и взрослых

Описание болезни

Если после комплексного обследования кардиолог ставит диагноз «кардиомегалия», большинство пациентов не знают, как на это реагировать, поскольку они совершенно не владеют информацией, что такое кардиомегалия, как она проявляется у человека.

Некоторые больные часто путают гипертрофию миокарда с кардиомегалией или синдромом бычьего сердца, поскольку эти патологические процессы провоцируют увеличение сердца. Однако в первом случае увеличивается только сердечная мышца, а при кардиомегалии утолщаются не только мышечные стенки, но и расширяются сердечные камеры.

Устанавливать диагноз самостоятельно, заниматься самолечением не только неправильно, но и опасно. По этой причине при наличии подозрительных симптомов следует обратиться в клинику, пройти комплексное обследование. Врачи, опираясь на полученные результаты, смогут не только подтвердить подозрение относительно кардиомегалии, но и назвать точные причины, спровоцировавшие патологию.

Причины кардиомегалии

Причины возникновения бычьего сердца рассматривают в зависимости от того, к какому виду относится выявленная патология:

  • врождённая (диагностируется достаточно редко, возникает по причине генетической предрасположенности, инфицировании во время внутриутробного развития);
  • приобретённая (провоцируют различные сердечные и сосудистые патологии);
  • алкогольная (возникает на фоне злоупотребления спиртными напитками);
  • идиопатическая (диагностируется редко, но установить точные причины пока что медикам не удалось).

В качестве основных причин возникновения кардиомегалии у новорождённых выступают:

  • вирусная инфекция, которой подвергалась беременная женщина;
  • генетические отклонения;
  • врождённые сердечные заболевания;
  • синдром Эбштейна;
  • неблагоприятные факторы, под воздействие которых попадала женщина во время беременности (особенно облучения);
  • поздняя беременность, когда возраст матери более 35 лет;
  • аборты и выкидыши, имевшие место ранее у беременной.

Кардиомегалия: причины и лечение у плода, детей и взрослых

Приобретённая кардиомегалия чаще всего возникает, когда человек уже имеет некоторые патологии, среди которых:

  • порок сердца;
  • гипертония;
  • аритмия;
  • лёгочная гипертензия;
  • анемия;
  • генетические нарушения обмена веществ;
  • гемохроматоз;
  • кардиомиопатия;
  • патологии щитовидной железы;
  • отравление алкоголем;
  • новообразования.

Группу повышенного риска составляют:

  • лица, страдающие алкоголизмом;
  • спортсмены, чрезмерно подвергающие организм неимоверным нагрузкам;
  • лица, сталкивающиеся с частыми аллергическими проявлениями.

Симптомы бычьего сердца

Кардиомегалия развивается на протяжении немалого периода времени.

Однако пациенты в любом случае не смогут обратиться за помощью на ранних стадиях, поскольку никаких внешних признаков кардиомегалии не наблюдается.

Ранняя патология может быть определена только при проведении диагностического обследования. Именно по этой причине врачи относят кардиомегалию к клинически скрытым синдромам.

В качестве симптоматики, характерной синдрому бычьего сердца, кардиологи рассматривают признаки патологий, сопутствующих этому заболеванию. Больные часто жалуются на:

  • дискомфорт, проявляющийся в области расположения сердца;
  • боли в области грудины;
  • проблемы с дыханием;
  • тяжёлую одышку;
  • отёчность;
  • упадок сил;
  • тахикардию;
  • аритмию;
  • случаи потери сознания;
  • шум в ушах;
  • постоянную сонливость;
  • ощущение остановки сердца;
  • головокружение;
  • увеличение объёма живота;
  • увеличение шейных вен.

Если кардиомегалия развивается в детском возрасте, родители могут заподозрить проблемы, когда у ребёнка наблюдаются:

  • повышенный гипергидроз при обыкновенных физических нагрузках;
  • явные признаки тахикардии;
  • отсутствие аппетита;
  • бледность кожи, особенно проявляющуюся в области носогубного треугольника.

Кардиомегалия: причины и лечение у плода, детей и взрослых

Кардиомегалия у плода и детей

Кардиомегалия, развивающаяся в детском возрасте, в большинстве случаев сопровождается другими опасными заболеваниями. В частности, наблюдается гипертрофия стенок сердечных желудочков, что провоцирует увеличение размеров сердца в три раза.

При проведении диагностического обследования младенцев врачи не только определяют кардиомегалию у новорождённых, но и диагностируют такие заболевания:

  • очаги кардиосклероза;
  • тромбы;
  • расширение отверстий сердечных клапанов.

Кардиомегалия у плода определяется педиатрами во время внутриутробного развития. При рождении заподозрить такое заболевание удаётся по таким признакам;

  • цианоз;
  • одышка, сопровождающая плач малыша;
  • плохой аппетит;
  • гипергидроз.

Спровоцировать развитие кардиомегалии могут асфиксия или родовые травмы. К сожалению, такая патология оказывает негативное влияние на детей, в качестве последствий выступают раздражительность ребёнка, неустойчивость психоэмоциональной сферы.

Диагностика и лечение кардиомегалии

Кардиомегалия не должна оставаться без внимания врачей, поскольку это заболевание и сопутствующие ему патологии негативно отражаются на состоянии здоровья, могут спровоцировать необратимые процессы, приводящие к осложнениям вплоть до летального исхода.

Именно по этой причине при наличии симптомов кардиомегалии рекомендуется пройти диагностическое обследование, а затем полный курс лечения.

Диагностические методы

Чтобы обнаружить кардиомегалию, врачи первоначально проводят осмотр пациента, собирают анамнез. Однако для получения абсолютно точного диагноза пациента направляют на инструментальную диагностику:

  • рентгеновское исследование
  • электрокардиография (проводится запись в течение суток, а также изучается функционирование сердца при нагрузках);
  • катетеризация (применение катетеризации полостей сердца позволяет определить и оценить возможные извержения из желудочков сердца в аорту);
  • эхокардиография (возможности эхокардиографии позволяют выявить обструкции сердца);
  • ангиография;
  • пункционная биопсия;
  • чреспищеводная эхокардиоскопия;
  • компьютерная томография.

Методы лечения

Если результаты комплексной диагностики подтверждают кардиомегалию, врачи рекомендуют незамедлительно приступить к лечению, чтобы предупредить всевозможные риски. В этом случае кардиологи разрабатывают схему лечебных мероприятий, направленных на устранение выявленных заболеваний, а также их симптоматики, ухудшающих качество жизни пациента.

Медлить с лечением нельзя, поскольку такое заболевание провоцирует возникновение необратимых процессов.

Консервативное лечение проводится только с целью предупреждения усугубления патологии, а также всевозможных осложнений. Консервативное лечение, назначаемое кардиологами, предполагает приём таких медикаментозных средств:

  • ингибиторы АПФ и бета-блокаторы, нормализующие артериальное давление;
  • мочегонные средства;
  • «Дигоксин», способствующий восстановлению сердечных функций;
    Кардиомегалия: причины и лечение у плода, детей и взрослыхДигоксин
  • антикоагулянты, предупреждающие возникновение тромбов;
  • лекарственные препараты с антиаритмическим действием.

Принимая таблетки и медикаментозные препараты, восстановить природные размеры сердца, к сожалению, невозможно. По этой причине более высокой эффективностью при лечении кардиомегалии сопровождается хирургическое лечение.

В ходе проведения оперативного вмешательства кардиохирурги:

  • устанавливают кардиостимулятор или стимулятор ИКД;
  • осуществляют замену клапана;
  • имплантируют насос механического типа;
  • осуществляют коронарное шунтирование;
  • проводят пересадку сердца в самых сложных случаях.

Народные средства

  • Лечение кардиомегалии только народными средствами не рекомендуется, поскольку целебные свойства лекарственных растений не способны устранить патологические изменения, по причине которых размеры и вес сердца у больного подверглись патологическому увеличению.
  • Однако лечащим врачом могут быть рекомендованы некоторые отвары, настои, способствующие усилению лечебных свойств при приёме основных медикаментозных препаратов.
  • В частности, рекомендуется принимать настой:
  • калины;
  • пустырника;
  • календулы;
  • чеснока;
  • зверобоя;
  • эфедры двухколосковой;
  • перечной мяты;
  • крупноцветной магнолии.

Лекарственные настои восстанавливают функции сердечной мышцы, нормализуют сердцебиение и артериальное давление.

Риски и возможные осложнения

При отсутствии лечения пациент подвергает повышенному риску не только своё общее самочувствие, состояние здоровья, но и жизнь.

Если кардиомегалия выявляется у малыша сразу после рождения, только чуть меньше чем у половины из них (45%) можно избавиться от признаков такой патологии. К сожалению, каждый третий малыш погибает сразу после рождения, а у 25% на протяжении всей последующей жизни будут наблюдаться сердечные патологии.

Увеличенное сердце у взрослых создаёт условия, способствующие возникновению ишемии, инсульта, инфаркта. Если же больной находится под контролем кардиологов, можно избежать любых серьёзных последствий.

Диета при заболевании

Предупредить нежелательные последствия удаётся при соблюдении диеты. Прежде всего, врачи рекомендуют больным отказаться от чрезмерного употребления соли, снизив её количество до предельного минимума.

Приём пищи должен быть равномерно распределён на пять раз в течение дневного бодрствования больного. Рацион должен состоять из продуктов, которые:

  • улучшают кровообращение;
  • укрепляют сосуды;
  • нормализуют обмен веществ.
  1. Кардиомегалия: причины и лечение у плода, детей и взрослых
  2. Рекомендуется вводить в рацион продукты, содержащие жирные кислоты (Омега-3), препятствующие возникновение холестерина в крови, являющегося главным провокатором тромбов.
  3. Кардиологи рекомендуют употреблять:
  • овощные супы;
  • морские продукты;
  • яйца;
  • макароны из твёрдых сортов пшеницы;
  • овощи;
  • фрукты;
  • сухофрукты;
  • ягоды;
  • растительные масла;
  • мёд;
  • слабые чаи.

Профилактика

  • Человек, стремящийся прожить долгую и счастливую жизнь, должен выполнять профилактические мероприятия, рекомендованные врачами.
  • Поскольку кардиомегалия не является самостоятельным заболеванием, кардиологи рекомендуют соблюдать профилактические мероприятия, предупреждающие возникновение инсульта, инфаркта.
  • Рекомендуется:
  • вести здоровый образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек;
  • соблюдать правильное питание;
  • своевременно становиться на учёт по беременности;
  • не допускать появления лишнего веса;
  • не подвергать организм чрезмерным нагрузкам, в том числе и при занятии спортом;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Итак, кардиомегалия – опаснейшее заболевание, при отсутствии лечения и медицинского контроля приводящее к стремительному ухудшению здоровья, вплоть до смертельного исхода. Однако больные, соблюдающие все предписания кардиологов, обеспечивают себе нормальную жизнедеятельность.

Источник: https://kardiodocs.ru/heart/serdce/prichiny-vozniknoveniya-i-metody-lecheniya-kardiomegalii.html

Кардиомегалия у плода последствия для ребенка: диагностика и лечение, симптомы и лечение, список, средства

Кардиомегалия: причины и лечение у плода, детей и взрослых

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Кардиомегалия – синдром, при котором происходит увеличение массы и размеров сердца. Это может быть врожденным отклонением, хотя в большинстве случаев это не отдельное заболевание, а именно синдром, который возникает при других болезнях сердечной и сосудистой систем. Такое отклонение требует тщательной диагностики и неотложного лечения.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Будущим мамам полезно знать самое основное об этом нарушении, если у плода выявлены подобные проблемы, и всем, кому поставили этот диагноз, чтобы знать, почему он появился, что с ним делать и чего ожидать.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины

Причины могут быть самыми разными. Многое зависит от формы заболевания. Врожденная форма заболевания встречается редко, но ее течение, к сожалению, неблагоприятное. Статистические данные показывают, что выздоровление происходит почти у половины младенцев.

Еще 25% выживают, но у них образуется недостаточность ЛЖ. Около 30% младенцев умирают в первые два или три месяца жизни с этой патологией. Хорошо, если у плода есть шансы, но предсказать это довольно трудно.

Все же у каждой мамы есть и должна быть надежна, ведь больше половины с таким диагнозом остаются жить.

Формирование врожденной формы болезни связано с наследственными генетическими факторами, именно поэтому прогноз сохранения нормальной жизни сомнительный. Среди наследственных причин выделяются следующие:

  • аномалия Эбштейна;
  • заболевания вирусного и инфекционного характера, которые были перенесены женщиной в период беременности;
  • отрицательные факторы, которые оказывают на организм беременной женщины, к примеру, курение, облучение и так далее;
  • врожденные сердечные пороки;
  • аутосомно-рецессивные и аутосомно-доминантные синдромы.

Главные провоцирующие факторы образования приобретенной формы синдрома – разные патологические сердечные изменения, которые имеют неорганическую или органическую природу. Чаще всего синдром вызывается заболеваниями, которые сопровождаются нарушением кардиогемодинамики. К ним можно отнести:

  • клапанные сердечные пороки;
  • гипертонию;
  • разные формы кардиомиопатий.
Читайте также:  Реабилитация по удалению геморроя хирургическим путем, послеоперационный период

Есть и физиологический вариант синдрома. Он отмечается у пациентов, телосложение которых можно назвать гиперстеническим, а также у профессиональных спортсменов. Но в этих случаях нарушения с сердечными параметрами могут не рассматриваться в роли патологии.

Как видно, некоторые формы и виды заболевания можно предотвратить, если следить за собой. И это очень важно сделать, так же, как и вовремя выявить симптомы и обратиться за помощью. От этого зависит процесс лечения и прогноз.

Симптомы

Конечно, в диагностике и постановке диагноза определенную роль симптомы.

Однако из-за того, что кардиомегалия формируется долго и развивается на фоне образовавшейся кардиальной патологии, зачастую нет каких-то особенных жалоб, благодаря которым можно сразу поставить точный диагноз, который не требует подтверждения, иначе можно легко сделать ошибку. Поэтому особенное значение приобретает дифференциальная диагностика, которая позволяет исключить заболевания с похожими признаками.

Зачастую от пациентов слышатся жалобы, которые указывают на главный патологический процесс. Например, если человек долгое время страдает от гипертонической болезни, самые первые симптомы аналогичные, тем более, если стадия заболевания серьезная.

Стоит признать, что кардиомегалия – это синдром клинически скрытый. Он умело маскируется за другими заболеваниями. Многие пациенты указывают на боль, которая образуется в области сердца. Причем у нее нет ничего общего с той, которая присуща стенокардии. Обычно такую боль можно устранить с помощью приема капель валокордина.

Появление симптомов синдрома зачастую сопровождается развитием клинической картины, которая может говорить о сердечной недостаточности. Ее проявления – нарушения ритма, одышка, плохая трудоспособность, головокружение.

Так как клиническая картина имеет такие особенности, человек может долгое время не обращать внимания на свое состояние, создавая оправдания. Например, одышку и утомляемость он может связать с курением, малоподвижным образом жизни и другими причинами.

Конечно, связь может присутствовать, но на фоне всего этого у человека уже могли развиться нарушения, связанные с параметрами сердца.

Поэтому часто такие нарушения выявляются случайно, когда человек обследуется по поводу иных заболеваний или проходит общее плановое исследование своего организма.

Лучше всего не допускать этого. Если появились какие-либо сердечные симптомы, не нужно искать им оправдания. Следует сразу же пойти к врачу. Лучше всего регулярно исследовать сердце, чтобы сразу же выявлять любые нарушения.

Диагностика

Тщательная диагностика позволяет поставить точный диагноз и выявить причину появления синдрома. Значительное увеличение сердечных параметров может определить кардиолог в процессе проведения первичного осмотра. В этом ему помогают аускультативные изменения и данные перкуссии. Так он может понять, что у пациента кардиомегалия.

Но для постановки точного диагноза необходимы дополнительные исследования. Дифференциальная диагностика позволяет исключить некоторые заболевания или подтвердить их, а от этого зависит лечение и его исход.

В качестве диагностических мероприятий, которые позволяют точно установить факт наличия изменений сердечных параметров, применяются не сложные и доступные инструментальные методы, например, электрокардиографический мониторинг, лучевые способы визуализации. Но для того чтобы обследоваться более качественно и установить первопричину синдрома нужно использовать и другие методы обследования:

  • ангиография;
  • чреспищеводная эхокардиоскопия;
  • пункционная биопсия.

Их достоверность достигает ста процентов. Нельзя забывать о традиционном диагностическом способе, рентгенологическом.

Он помогает выявить выраженную степень синдрома, которая обусловлена сильным расширением сердечных полостей за счет истончения ее мышечной стенки.

Дифференциальная диагностика при проведении рентгенологического исследования осуществляется с такими заболеваниями, как перикардиальные кисты, перикардиты, новообразования средостения.

Электрокардиографическое исследование пациента дает возможность установить косвенные симптомы синдрома лишь тогда, когда сердечные размеры увеличены из-за гипертрофии правых или левых отделов.

Если есть подозрения на кардиомегалию у детей и необходимо детализировать изменения размеров и структуры мышечной ткани, оценить гемодинамические показатели, необходимо провести эхокардиографию. В этих ситуациях это единственный достоверный диагностический способ. Так выявляется кардиомегалия и анализируется состояние пациента.

Лечение

Лечение синдрома – задача непростая. Жизнь пациента можно продлить, если терапия дифференциальная и продуманная. Средство выбора в процессе лечения застойной кардиомиопатии – сердечные гликозиды. Препараты наперстянки применяются в качестве поддерживающей терапии.

Если быстро нарастает слабость ЛЖ, есть угроза легочного отека, назначается парентеральное введение строфантина и прочих сердечных гликозидов. Но могут возникнуть побочные эффекты, о чем нужно сообщать врачу. Насыщение сердечных гликозидов осуществляется в стационаре, а поддерживающая терапия проводится дома, но контролируется лечащим врачом.

Очень важно соблюдать дозы назначенных препаратов. Если у пациента выявлена застойная идиопатическая форма и присутствуют явные морфологические изменения миокарда, очень легко терапевтическая доза может перейти в токсическую. При отравлении сердечными гликозидами прогрессирует недостаточность кровообращения.

В процессе лечения идиопатической застойной формы синдрома применяются гликокортикоиды. В умеренных дозах они отлично влияют на энергетический и углеводный сердечный обмен, увеличивают минутный и ударный объем. Когда пациенты начинают употреблять эти препараты, заметно, что их состояние становится лучше, также как и аппетит. Наблюдается даже увеличение массы тела.

Почему может возникнуть летальный исход? Смерть зачастую бывает результатом необратимого и резкого снижения сократительной формы миокарда. При этом мероприятия реанимации обычно неэффективны.

Режим пациентов с идиопатическим синдромом зависит от степени недостаточности кровообращения. Если гемодинамика расстроена умеренно, пациенту назначается полупостельный режим. Ребенку не советуется посещать детский сад и школу. Нельзя делать прививки.

Свои особенности есть у лечения обструктивной гипертрофической кардиомиопатии. Например, на этапе компенсации не показаны сердечные гликозиды.

Если лекарства не дают ожидаемого эффект, проводятся операции. Самые распространенные хирургические способы – коронарное шунтирование, операция сердечных клапанов, установка вспомогательных устройств для ЛЖ, приборов для регулирования сердцебиения.

Кардиомегалия – серьезный синдром. Выявить его наличие нужно как можно раньше. В процессе лечения необходимо соблюдать все назначения врача и ответственно относиться к своему здоровью!

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Важно знать причины головокружения у женщин при нормальном давлении

КАРДИОЛОГ ЛЕО БОКЕРИЯ О ГИПЕРТОНИИ

Очень часто можно встретить такое явление как головокружение. Создается такое чувство, что мир начал кружиться вокруг человека и окружающие его предметы.

Создается эффект аттракциона карусель, при всем этом могут появиться:

Возникновение головокружения

Если во время приступов головокружения не поднимается артериальное давление, то это означает на развитие у пациента, какой-то крайне тяжелой патологии.

Очень часто головокружение возникает, когда давление повышается.Такие проявления давления характерны как для мужского пола, так и для женского.

  • Такая же симптоматика отмечается, как и при головокружении без повышения давления.
  • Так что же может стать причинами головокружения при нормальном давлении у женщин?
  • Есть несколько причин возникновения головокружения при нормальных показателях артериального давления. Такие, как:
    Рекомендации врача — невролога о головокружении

Заболевания, развивающиеся при нормальных показателях артериального давления

  1. Такой сигнал организма как головокружение, должен послужить поводом обращения в больницу.
  2. Врачи должны выявить причину возникающих приступов, ведь это могут быть тревожные и крайне сложные заболевания.
  3. Самое большое распространение заболеваний при нормальном артериальном давлении получили такие болезни:

Анемия

Данный вид заболевания характеризуется дефицитом железа в кровеносной системе организма человека.

А так как требуемое количество железа, не насыщает клетки мозга человека, то и работать они нормально не могут.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Так же причины развития анемии могут развиваться при неполноценном и не правильном питании, сильных менструальных выделениях или возникающих кровотечениях у женщин во время менопаузы.

Именно поэтому такое заболевание при нормальном артериальном давлении, больше всего дает о себе знать у женщин, чем у мужчин.

Болезнь органа равновесия

  • Во время повреждения или травмы головы, может быть сотрясение головного мозга.
  • А так же может возникнуть воспаление или травма так называемого среднего уха в организме человека.
  • Именно при таких процессах возникает потеря равновесия у человека. Так же при таком заболевании очень часто врачи диагностируют:

Беременность

Иногда служит показателем к ложному вертиго. Женщины теряют координацию, и принимают это за головокружение.

Врачи очень часто списывают это на переутомление организма во время вынашивания плода.

Остеохондроз шейный

  1. Данное заболевание может проявляться без повышения артериального давления.

  2. Именно при передавливании сосудов, которые поставляют питание в головной мозг, и происходит головокружение, чаще всего такое явление встречается у женщин, чем у мужчин.

  3. Именно по тому что мозг недополучает питательные вещества происходит эффект головокружения, и голова начинает болеть.

Психогенное головокружение у женщин при нормальных показателях артериального давления

Такое проявление головокружения очень часто встречается, особенно у женщин.
И в данном случае дыхательная система организма здесь не причем.  Признаками психогенного головокружения являются:

Такие признаки могут служить началом психогенного головокружения. Дальше будут развиваться панические атаки, поэтому лечение данного недуга должно быть комплексным, и только после тщательной диагностики.

Мигрени

Данные заболевания так же не обходятся без головокружения у женщин. Поэтому и получается, что болит голова давление в норме, а болезнь уже начала свое развитие.

Стоит отметить, что иногда при мигренях, отмечается довольно сильное головокружение, в таких случаях рекомендуется присесть или прилечь и не вставать.

Это напрямую связанно с тем, что при мигрени, понижается снабжение кровяное головного мозга. Именно отделы мозга, которые недополучают питание, снижают свою работоспособность и вестибулярный аппарат получает сбой в работе.

При нормальном АД у женщины, мигрени встречаются очень часто. Так же появляется чувство тошноты, и общей слабости организма.

Болезнь Миньера

Очень тяжелое и крайне опасное заболевание при нормальном артериальном давлении, при котором кружиться голова считается болезнь Миньера.

Такое заболевание характеризуется как инсульт ушного аппарата у человека. Риск заболевания начинается с 30 лет, чаще всего подвержен женский организм к такому заболеванию.

Очень часто страдает только один орган слуха при заболевании. При давлении жидкость во внутреннем ухе и увеличение её объема, происходит сдавливание клеток отвечающих за равновесие пациентки. Вследствие этого происходит потеря координации, и как следствие головокружение.

Очень часто данное заболевание может передаваться по наследственной линии, а так же есть способ заражения через инфицирование и аллергию.

Диагностика головокружения и лечение

Голова это довольно сложная часть организма человека. В ней множество органов, нервных окончаний, рецепторов и всего остального.

Читайте также:  Кровотечение при геморрое: лечение, симптомы, диета

Когда проявляются разного рода недомогания, нужно всегда обращаться за помощью к квалифицированным специалистам.

Болезни очень коварны, а иногда бывают и не излечимыми и тяжело диагностируемыми.

Такое часто явление в жизни женщины как головокружение, при слишком частом проявлении должно дать толчок к обращению за помощью к врачу. Нельзя справляться с данным недугом в одиночку.

Головокружение при нормальном артериальном давлении у женщин, указывает на отклонения в организме. Лучше всего обратиться за помощью к такому специалисту как невролог.

  • Он сможет установить причины появления головокружения, а так же назначит комплексное лечение, которое сможет облегчить состояние женщины.
  • Головокружение
  • Могут прозвучать такие рекомендации для облегчения состояния пациентки как:
  • Не стоит дожидаться развития заболевания, нужно своевременно обратиться за помощью, и начать комплексное лечение.

Источник: http://nedostatochnost.lechenie-gipertoniya.ru/gipertoniya/kardiomegaliya-u-ploda-posledstviya-dlya-rebenka/

Кардиомиопатия у детей

Среди всех сердечно-сосудистых заболеваний особенным образом выделяется кардиомиопатия. Патология может развиваться не только у взрослых, но и у детей. В последнем случае есть свои особенности течения болезни, ее диагностики и лечения, о которых стоит знать любящим родителям.

Кардиомиопатия (КМП) — это заболевание сердечной мышцы. Определение означает “кардио” в переводе с латыни — “сердце”, “мио” — “мышцы”, “патио” — “болезнь”.

Это не одно заболевание, а группа патологических состояний с разными причинами развития, каждое из которых влияет на сердечную мышцу.

Они могут оказывать воздействие на форму сердца, размер и толщину мышечных стенок, а также передачу сигналов по сердечным камерам.

Кардиомиопатия влияет на работу сердца, тем самым уменьшая его способность перекачивать кровь по всему телу. Повреждение миокарда зависит от типа кардиомиопатии, развившейся у конкретного человека.

В процессе диагностики КМП используют различные методы исследования, но наиболее информативные — инструментальные способы. Чтобы понять, что собой представляет кардиомиопатия и как она влияет на сердечно-сосудистую систему, нужно немного узнать о сердце и о том, как оно работает.

Видео: Кардиомиопатии — общая характеристика

Сердце: структура и функции

Сердце — центр системы кровообращения у человека. Оно перекачивает кровь по всему организму, способствуя переносу кислорода, который является источником энергии для всех клеток и органов тела. При достаточной оксигенации они могут эффективно работать.

Сердце — мощный мышечный насос. Оно имеет четыре камеры: две с правой стороны и две с левой стороны. Эти пары камер разделены стенкой, называемой перегородкой.

Два предсердия (верхние камеры) собирают кровь, текущую по направлению к сердцу. Правое предсердие получает кровь, поступающую из тела, а левое — кровь из легких. Стенки предсердий тонкие и эластичные.

Два желудочка (нижние камеры) получают кровь из предсердий, расположенных выше. Они выталкивают кровь из сердца: правый желудочек направляет кровь в легкие, а левый — ко всем частям тела.

Стенки желудочков толстые и мощные, они могут вытеснить кровь из сердца во время своего сокращения. Левый желудочек имеет самую толстую стенку, так как он должен подавать кровь к большей части органов и систем организма.

Желудочки сердца чаще всего поражаются при кардиомиопатии.

В сердце есть четыре клапана, которые помогают крови течь только в одном направлении, по сердечным камерам и далее по сосудам.

Сердце перекачивает кровь по всему телу посредством ритмичного расслабления и сокращения миокарда (мышцы сердца).

При этом по сердцу синхронно с сокращениями распространяются электрические импульсы, которые в норме должны передаваться по всему сердцу регулярным, ритмичным и упорядоченным способом. Это гарантирует, что различные камеры сердца сжимаются и расслабляются в требуемом порядке.

В результате кровоток проходит в правильном направлении: от сердца к легким, чтобы забрать кислород, и обратно в сердце, чтобы оно смогло перекачать кровь к остальным частям тела.

Когда развивается кардиомиопатия указанный баланс нарушается. В зависимости от типа кардиомиопатии наблюдаются те или иные изменения в сердце, в конечном итоге приводящие к нарушению процесса удаления из организма углекислого газа, жидкости и других продуктов обмена.

Типы кардиомиопатии

Различные типы кардиомиопатии описываются соответственно тому, как они влияют на сердечную мышцу.

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) — мышца левого желудочка становится увеличенной. Стенки камеры как бы растягиваются, становятся тоньше и слабее, в результате чего желудочек не столь качественно нагнетает кровь из сердца в сосуды.

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — мышца желудочка утолщается (называется “гипертрофия”), что делает полость камеры желудочка меньше.

Утолщение мышцы не связано с увеличением нагрузки на
сердце, поскольку первопричиной является кардиомиопатия.

Если утолщение находится в районе перегородки, это может повлиять на вытекание крови из сердца (так называемая гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия).

Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка (АКМП ПЖ, также известная как аритмическая кардиомиопатия) — характеризуется гибелью клеток с последующей их заменой рубцовой тканью или жиром. Это заставляет сердечную мышцу растягиваться, становиться тоньше и слабее, что делает ее не способной выталкивать кровь из сердца.

Рестриктивная кардиомиопатия (РКМП) — сердечная мышца становится жесткой и не может расслабляться должным образом, что затрудняет заполнение камеры кровью. На поздних этапах развития пораженные камеры расширяются и кровь не может нормально вытекать из нее.

Некомпактный левожелудочковый миокард (НЛЖМ) — сердечная мышца не развивается нормально у плода. Мышечные клетки не компактны (не плотно расположены), что способствует образованию “губчатого” миокарде. Это изменение структуры сердечной мышцы влияет на общую работу органа.

Синдром Такоцубо или синдром “разбитого сердца” — эта редкая кардиомиопатия обычно развивается во время очень сильного стресса (из-за чего болезнь назвали “разбитое сердце”). Левый желудочек становится увеличенным и
ослабленным. Патология нередко протекает временно, в результате чего больному становится лучше.

Причины кардиомиопатии

Кардиомиопатия может возникнуть у любого человека в любом возрасте. Считается, что болезнь затрагивает около 160 000 человек в Великобритании, это 1 из 500 человек. Хотя многие люди рождаются с кардиомиопатией, симптомы
могут развиваться до совершеннолетия, а у некоторых такое состояние никак не проявляется и особенно не прогрессирует.

Кардиомиопатия нередко определяется как генетическое заболевание. Это означает, что произошла мутация (изменение) в ДНК человека, что влияет на развитие сердца и то, как оно работает. Некоторые мутации возникают спонтанно, когда ребенок развивается еще в матке, а некоторые передаются (наследуются) от родителя.

Поскольку кардиомиопатия может быть унаследована, в некоторых семьях существует высокая вероятность развития КМП.

По этой причине, если кардиомиопатия считается генетической, рекомендуется, чтобы близкие родственники больного, такие как родители, братья, сестры, дети (известные как родственники первой линии), были проверены на наличие заболевания.

Другие причины кардиомиопатии включают:

  • вирусные инфекции, которые имеют тропность к сердечной мышце;
  • аутоиммунные заболевания (которые оказывают воздействие на иммунную систему);
  • некоторые лекарства (в том числе используемые для лечения рака) или токсины (например, употребление алкоголя, наркотиков или курение).

Во время обследования пациента врачи обычно задают ему вопросы об истории болезни и его жизни, а также при необходимости делают некоторые тесты, позволяющие выяснить причину и тип кардиомиопатии.

Симптомы кардиомиопатии

Признаки кардиомиопатии могут быть связаны с одним или несколькими механизмами развития болезни:

  • Нарушением электрической проводимости сердца.
  • Уменьшением или нарушением тока крови по отделам сердца.
  • Плохим снабжением организма кислородом и питательными веществами.
  • Плохим удалением метаболитов из организма.

Хотя различные типы кардиомиопатии влияют на работу сердца по-разному, существуют общие симптомы, встречающиеся при различных вариантах КМП.

Симптомы кардиомиопатии у детей могут включать следующее.

  1. Усталость — из-за ухудшения циркуляции и уровня кислорода в крови, клетки и органы не получают его в достаточном количестве, что снижает “силы” организма.
  2. Одышка — из-за накопления жидкости (называемой отеком) в легких затрудняется дыхание.
  3. Отек в области живота и лодыжек — развиваются на фоне нарастания количества жидкости в организме.
  4. Сердцебиение (ощущение, что сердце бьется слишком быстро, тяжело или похоже на “трепетание”) — вызвано ненормальными сердечными ритмами (аритмиями), когда сердце бьется слишком быстро или беспорядочно. Это может быть связано с электрическими импульсами, которые контролируют нормальный ритм сердца, в результате чего проводимость нарушается.
  5. Боль в груди или ощущение “герметичности” в груди — хотя причина симптома не всегда до конца ясна, он может быть связан с уменьшением кровотока из сердца. Также подобное может произойти, когда сердце находится под повышенным давлением (например, во время тренировки), поскольку вынуждено работать усерднее, чтобы снабдить организм кислородом.
  6. Головокружение или обморок — вызваны пониженным уровнем кислорода или кровоснабжением в головном мозге. В некоторых случаях приводит к потере сознания или обмороку.

Если старшие дети могут сказать, что их беспокоит, то совсем маленькие, не умеющие еще говорить, на такое не способны. в таких случаях помогает внимательность родителей, которые могут заметить, что малыш стал капризным, часто “истерит” без причины, много плачет или просто хнычет. Груднички плохо набирают вес, иногда из-за серьезной патологии сердца отказывают от сосания.

Диагностика кардиомиопатии

Если есть подозрение, что у ребенка может быть кардиомиопатия, обычно направляют к педиатру или детскому кардиологу. На приеме врач задаст вопросы о симптомах, изучит медицинскую и семейную историю, проведет некоторые исследования, позволяющие узнать, есть ли кардиомиопатия.

Обычные диагностические тесты при подозрении на кардиомиопатию

  • ЭКГ (электрокардиография) — метод позволяет изучить электрическую активность сердца и определить аритмии (ненормальные сердечные ритмы). ЭКГ может быть выполнена во время тренировки (если упражнения обычно приводят к появлению симптомов), или устанавливается портативный “монитор Холтера”, который может записывать сердечный ритм в течение суток.
  • Эхо КГ (эхокардиография) — это ультразвуковое сканирование, которое основано на использовании звуковых волн для создания 2- и 3- мерных изображений. Этот тест позволяет рассмотреть структуру сердца и используется, чтобы увидеть, увеличены ли размеры органа и есть ли утолщение сердечной мышцы. Изображения движутся, поэтому также можно посмотреть, как работает сердце. Допплеровская эхоКГ определяет скорость и поток крови по камерам сердца, что также помогает проверить его работу.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) — этот тип сканирования дает возможность получить высококачественные изображения и используется для изучения детальной структуры сердца и того, как кровь течет по его полостям. МРТ также можно использовать для измерения любых областей утолщенного миокарда.

Видео: Кардиомиопатии новорожденных

Могут быть использованы другие способы диагностики, необходимость в которых рассматривается в зависимости от результатов тестов, приведенных выше. В основном все усилия направлены на диагностику кардиомиопатии или поиск другой причины возникших симптомов.

Читайте также:  Причины обширного инфаркта сердца и факторы риска

Лечение кардиомиопатии у детей

Лечение кардиомиопатии направлено на снижение и устранение любых симптомов болезни и снижение вероятности развития различных осложнений. Терапия зависит от типа кардиомиопатии и клинических проявлений. Если у ребенка нет каких-либо симптомов, тогда лечение может вовсе не проводиться. Но дети, у которых определяются проявления болезни, должны проходить специальное лечение.

В зависимости от симптомов и особенностей конкретного ребенка составляется схема лечения, чаще всего с использованием медицинских препаратов.

Медикаментозное лечение

  • Ингибиторы АПФ (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента) — уменьшают потребность сердца в кислороде и облегчают процесс перекачивания крови.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II уменьшают потребность сердца в кислороде и облегчают перекачивание крови. Они могут использоваться вместо ингибиторов АПФ.
  • Антиаритмические препараты контролируют ритм сердца и помогают устранить аритмии (аномальные сердечные ритмы).
  • Антикоагулянты (“разбавители крови”) предотвращают образование тромбов и используются при наличии фибрилляции предсердий (ненормального сердечного ритма, который вызывает неравномерный кровоток через камеры сердца).
  • Бета-блокаторы уменьшают нагрузку на сердце и могут помочь при боли в груди, одышке и сердцебиении.
  • Блокаторы кальциевых каналов уменьшают силу сокращения сердца. Некоторые препараты снижают кровяное давление за счет уменьшения жесткости артерий, а другие устраняют боль в груди и аритмии.
  • Диуретики — уменьшают образование отеков за счет усиления выведения воды с мочой. Они также снижают артериальное давление.

Хирургическое лечение

Устройство Boston Scientific (Изображение предоставлено Boston Scientific. © 2017 Boston Scientific Corporation).

Кардиостимуляторы контролируют ритм сердца за счет его постоянной электрической стимуляции. Это гарантирует, что сердце бьется нормально (поддерживается так называемый “синусовый ритм”).

Некоторые кардиостимуляторы, которые называются бивентрикулярными кардиостимуляторами, используются при сердечной ресинхронизирующей терапии, посылают электрические сигналы по обеим сторонам сердца, что помогает камерам сокращаться вместе.

Имплантируемые кардиовертерные дефибрилляторы контролируют ритм сердца и, если возникает опасная аритмия, посылают сердцу электрический импульс, что позволяет восстановить нормальный ритм. Некоторые устройства дополнительно являются кардиостимуляторами.

Вспомогательное устройство для левого желудочка — это искусственные насосы, которые помогают сердцу перекачивать кровь. Приборы используются только в случае наличия очень серьезных проблем с функцией сердца. Такие больные в основном находятся в ожидании трансплантации сердца.

Хирургические методы лечения могут использоваться при наличии гипертрофической кардиомиопатии, где утолщенная сердечная мышца препятствует выталкиванию крови из сердца.

Эта обструкция может быть уменьшена хирургическим способом либо путем инъекции медицинского спирта в область утолщения (называемая спиртовой аблацией перегородки).

При хирургическом вмешательстве отрезается часть утолщенной мышцы, то есть выполняется так называемая хирургическая миэктомия.

В небольшом числе случаев может потребоваться пересадка сердца. Подобные риски чаще всего возрастают у детей с рестриктивной кардиомиопатией, чем при других типах КМП. Тем не менее пересадка сердца редко необходима и большинство детей не нуждаются в ней.

Осложнения кардиомиопатии

Иногда кардиомиопатия приводит к возникновению осложнений, которые развиваются из-за нарушенной работы сердца. Некоторые методы лечения кардиомиопатии направлены на то, чтобы уменьшить вероятность появления осложнений, но в ряде случаев все-таки их приходится наблюдать.

Наиболее частые осложнения КМП

  • Аритмии — это ненормальные сердечные ритмы, которые заставляют сердце биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно. Некоторые аритмии являются временными и не вызывают длительных нарушений. Однако часть из них является опасной и поэтому требуется срочное лечение (поскольку они могут способствовать образованию сгустков крови или вызывать остановку сердца). Аритмии лечат антиаритмическими препаратами или имплантируют устройства, которые контролируют сердечный ритм.
  • Тромбы, или сгустки крови, могут образовываться в сердце, когда кровь плохо циркулирует. Например, при аритмии, называемой “фибрилляция предсердий”, сердечная мышца не сжимается должным образом, делая кровоток в предсердиях турбулентным, что может вызвать образование тромбов. Сгустки крови, движущиеся с кровотоком, приводят к развитию инсульта, поэтому лекарства могут использоваться для нормализации ритма сердца (антиаритмические препараты) и разбавления крови, чтобы уменьшить риск образования сгустков (антикоагулянты).
  • Остановка сердца — это внезапное прекращение сердечной деятельности, в результате чего кровь по телу перестает циркулировать. Это может произойти из-за опасных аритмий, таких как фибрилляция желудочков. Такие случаи иногда называют внезапной смертью. Люди, которые подвержены риску остановки сердца, должны иметь имплантированный дефибриллятор, который контролирует работу сердца и нормализует ее при любых опасных аритмиях и шоковых состояниях.

Таким образом, такое неблагоприятное заболевание как кардиомиопатия у детей может принимать угрожающие формы развития, поэтому крайне важно при появлении первых подозрительных симптомов безотлагательно обращаться к врачу.

Источник: https://arrhythmia.center/kardiomiopatiya-u-detey/

Кардиомегалия у плода

Яна

Сыночек-ангелочек…Демьянчик, мы любим тебя….

Здравствуйте. Решила и я рассказать свою историю..не знаю зачем. Просто хочется впечатать это в буквы что-ли…. Читать далее →

Анна

наши новости

Съездили на консультацию в бакулева.
результаты узи сердца:
данных за порок сердца нет. Кардиомегалия. Диффузное снижение сократительной способности миокарда. Призанаки недостаточности кровообращения. Синусовая брадикардия. Водянка плода.
Перикардита нет. Плеврита нет. БОльшое ООО. 8,9мм.

Увеличен правый желудочек
узи плода: все в норме по другим органам.. Неимунная водянка плода, подкожный отек. Признаки декомпенсации сердечной деятельности. Брадикардия. Возможно инфекционного генеза. Аплазия артерии пуповины( два сосуда в пуповине)
Консультация кардиохирурга нам не нужна.. нам нужно обследование и госпитализация по поводу ВУИ.

Полтора суток в… Читать далее →

Дарья

Как я стала мамой ангела Ангелиночки…

На этом сайте это мой первый пост. И к сожалению такой печальный. Вот надо как то озаглавить его…а как ? Решила сначала напишу-потом само придет. Пост будет длинный. Поэтому если не дочитаете девочки -я пойму…

Вообще общалась уже вторую беременность на другом похожем сайте. И многие оттуда мои друзья уже и вне сайта….и поэтому так трудно все написать — начнут слишком жалеть. Жалости не люблю. Да и что меня жалеть?10 июня я стала мамой особенной девочки. В 16.

10 я родила свою… Читать далее →

Юлия

ложная тревога,вот я умею себя накрутить….

сходили на узи в платную клинику,то чего боялось …

меня обошло стороной(преждевременное созревание плаценты 3 степени,это нам в роддоме поставили!)плацента в порядке,соответствует сроку*
фетометрия плода :
размер плода соответствует 33 неделям
рост 39 см
вес 1788
бипариетальный размер головы 87 мм
лобно-затылочный размер 105 мм
средний диаметр живота 86 мм
окружность головы 298 мм
окружность живота 274
длинна бедренной кости левой,правой 57 мм
длинна костей голени левой,правой 53 мм
длинна плечевой кости левой,правой 53 мм
средней диаметр мозжечка 45 мм
носовоя… Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Синди

Воспалился лимфоузел на шее

У моего ребёнка воспалился лимфоузел на шее сразу после третьей прививки в годик. Педиатр сказал, ничего страшного, а я решила почитать. Да, бывает, что-то серьёзное, но надеюсь, не наш случай.
Вот, что нашла.

В первой ссылке не указан источник, но она нужна некоторым мамам, чтобы перестать паниковать просто на ровном месте. Вторая ссылка с того же форума и тоже успокоительного характера.

А третья, там уже речь о лимфатизме, как болезни, почитала, и с радостью поняла, вроде бы, это не про… Читать далее →

Наши потери…

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Ольга Прохор

как быть при резус -конфликте,чего ждать и как себя вести

ИЗОСЕРОЛОГИЧЕСКАЯ НЕСОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ МАТЕРИ И ПЛОДА Основой изосерологической несовместимости крови матери и плода явля­ется неоднородность у них антигенных факторов эритроцитов крови, чаще по системе резус, реже по системе АВО.

Вследствие проникновения факто­ров крови плода, обладающих антигенными свойствами, в кровоток матери, у которой они отсутствуют, в ее организме вырабатываются аллоиммунные антитела, которые через плаценту проникают к плоду, и в его организме возникает реакция антиген-антитело.

Подобная реакция приводит к агглю­тинации и гемолизу эритроцитов плода, анемии, образованию непрямого билирубина — к гемолитической болезни… Читать далее →

Юлия

ЛЕКЦИЯ 10 МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Многоплодной называют беременность двумя или большим количеством плодов.
При наличии беременности двумя плодами говорят о двойне, тремя — о тройне и т.д. Каждый из плодов при многоплодной беременности называется близнецом.
Частота встречаемости.

Многоплодная беременность составляет в среднем 1-2% от общего количества родов. Частота встречаемости при различном количестве плодов следующая:
• двойни — 1 на 87 родов;
• тройни (триплеты) — 1 на 6400 родов, или 1 на 87 двоен;
• четыре плода — 1 на 51 тыс. родов (873), или…

Читать далее →

gom56

Сзрп, 25-26 недель, стационар и страшилки врачей

Девочки, как я устала. Это крик души уже какой-то. В 18 недель обнаружили отставание 1 плода на две недели, вес первого сейчас 455 соответствие 23 неделям, второй 790 соответствие 25-26 недель.

У меня ди ди двойня, но когда началось отставание, пошла в дорогую клинику к хорошему узисту, который вообще не дал шансов второму малышу, сказал все признаки ффс и ждите что бы хоть одного спасли,типа по всем признакам у вас моно ди.

Доплер 1 раз в 5 дней, УЗИ раз… Читать далее →

Наверно, будет полезно

Может кому пригодится Читать далее →

Галина

Роды после ЭКО, дополнительный больничный

ИНСТРУКЦИЯО ПОРЯДКЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ОТПУСКАПРИ ОСЛОЖНЕННЫХ РОДАХ К осложненным родам, при которых, в соответствии с Федеральным законом от 24.11.

96 N 131-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Кодекс законов о труде Российской Федерации», послеродовый отпуск предоставляется продолжительностью восемьдесят шесть (при рождении двух и более детей — сто десять) календарных дней после родов, относятся:
а) многоплодные роды;
б) роды, которые сопровождались или которым непосредственно предшествовала тяжелая нефропатия, преэклампсия, эклампсия;
в) роды, сопровождавшиеся следующими акушерскими операциями: кесаревым сечением и другими чревосечениями во… Читать далее →

Анна

Белгород

Узи делали 50 минут…
меня уже начало тошнить лежа, к тому же все что я слышала не добавляло мне ни надежды ни оптимизма..
Заключение:
Дисплазия трикуспидального клапана, стеноз клапана легочной артерии.

Признаки застойной сердечной недостаточности (расширение правого предсердия, кардиомегалия, гидроперикард 3,9мм) Признаки неиммунной водянки плода. Асцит . Гидроторакс слева. Утолщение плаценты. Еще написали что в пуповине два сосуда…До этого на всех узи было три..

еще в сердце ООО, и ДМЖП и считая возраст по последним М, поставили 27 недель и… Читать далее →

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/kardiomegaliya-u-ploda

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector