Аналоги Гепарина: какие существуют заменители, их состав

Гепарин – популярный препарат, оказывающий на кровь противосвертывающее воздействие, применятся в качестве профилактического средства и для избавления от тромбов в кровеносных сосудах и тромбоэмболитических патологий.

В некоторых случаях целесообразно назначение аналогов гепарина, если лекарство не подходит по каким-либо причинам.

Краткие сведения о гепарине

Гепарин производится российскими, украинскими и белорусскими фармакологическими предприятиями в форме геля и инъекционного раствора.

В качестве основного действующего компонента выступает гепарин натрия с добавлением дополнительных веществ.

Являясь антикоагулянтом прямого действия, гепарин совместно с другими лекарственными средствами способен устранить следующие проблемы:

• тромбы в сосудах;
• эмболию;
• мерцательную аритмию;
• нестабильную стенокардию;
• тромбогеморрагический синдром;
• митральный порок сердца;
• подкожные гематомы и прочее.

В силу своей способности поддерживать жидкое состояние крови, гепарин используется при ее очистке (гемодиализе), в процессе искусственного кровообращения и для проведения лабораторных исследований.

К основным противопоказаниям применениям гепарина относят:

• индивидуальную непереносимость;
• повышенную кровоточивость;
• патологические изменения в печени и почках;
• лейкозы;
• период беременности и кормления ребенка грудью;
• внутричерепные повреждения;
• язвенные поражения ЖКТ и др.

Гепарин назначается лечащим врачом, исходя из симптомов заболевания и отсутствия противопоказаний.

Применение Гепарина может привести к таким проблемам:

• аллергическим реакциям;
• тромбоцитопении;
• расстройству желудка, рвоте;
• кровотечениям;
• язвам и гематомам на кожной поверхности при применении средства местного воздействия.

При возникновении побочных эффектов, неэффективности препарата, а также возникновении побочных эффектов препарат следует заменить на лекарство с аналогичными характеристиками.

На полках аптек находится достаточное количество лекарственных средств, схожих по своему воздействию с гепарином.

Аналоги, содержащие гепарин

Существуют препараты, содержащие идентичный с «Гепарином» активный компонент, но имеющие другое название или незначительно отличающиеся своим составом, а также формой выпуска.

Все лекарственные препараты на основе гепарина призваны избавлять от одинаковых патологий и в основном не отличаются противопоказаниями

Инъекционные формы выпуска

Препараты, выпускаемые в виде инъекционного раствора:

• Гепарибене натрий (Австрия).
• Гепарин Биохеми (Австрия).
• Гепарин Лечива (Чехия).
• Гепарин-натрий Браун (Германия).
• Гепарин-Рихтер (Венгрия).
• Гепарин Ферейн (Россия).
• Гепарин БС (Австрия).
• Тропарин (Австрия).

Дозировка каждого лекарственного средства и способ введения подбираются индивидуально в зависимости от патологии и особенностей организма.

Гели и мази

Гелевая или мазевая структура лекарственного средства применяется для местного лечения и профилактики образования тромбов, понижения свертываемости крови, устранения отечности, а также гематом.

Гепариновая мазь производится в России и Белоруссии. В качестве активных веществ содержит не только гепарин, но и такие вещества:

• анестезин, обладающий местным анестезирующим эффектом;
• бензиловый эфир никотиновой кислоты, способствующий расширению поверхностных сосудов, в результате чего улучшается проникновение гепарина в пораженные ткани.

Мазь обладает не только антитромботическим воздействием, но и оказывает противовоспалительный и местный анестезирующий эффекты.

Гепатромбин-С является комбинированным препаратом, который производится в Сербии в форме геля и мази на основе гепарина натрия, а также:

• декспантенола (провитамина В5) – ингредиент, который придает лекарственному средству противовоспалительный, дерматопротекторный и регенерирующий эффекты, а также способствует улучшению обменных процессов;
• диметилсульфоксида, обладающего проивовоспалительным, местноанестезирующим, противомикробным, умеренным фибринолитическим свойствами. Позволяет другим компонентам препарата глубже проникать в кожные покровы.

Гепатромбин (Сербия) выпускается не только в форме геля, мази и ректальных суппозиториев. Кроме гепарина, содержит:

• аллантоин имеет противомикробное и противовоспалительное свойства. Способен улучшить всасывание гепарина и других компонентов препарата;
• декспантенол.

Гепатромбин Г (Сербия) – ректальные свечи и мазь. Обладает антитромботическим, венотонизирующим воздействиями, устраняет воспаления. Предназначен для применения в проктологии: при наружном и внутреннем геморрое, анальных трещинах и других патологиях. Лечебный эффект препарата основывается не только на свойствах гепарина, но и:

• преднизолона, обладающего противоотечным и противовоспалительным эффектами. Устраняет чувство зуда и жжения;
• лауромакрогола, который оказывает местное анестезирующее и склерозирующее воздействие на патологические образования.

Долобене (страна-производитель – Германия), форма выпуска: гель и мазь. Содержит такие же компоненты, как и Гепатромбин С.

Препарат способен справиться с последствиями травм, повреждениями мышц и суставов, воспалениями связок, симптомами невралгии. Способствует устранению тромбофлебитов, перифлебитов, варикоза.

Лиотон 1000 (Германия) – препарат для наружного применения, производится в форме геля с желтоватым оттенком.

На основе гепарина производится также:

• Тромблесс (Россия) – гель;
• Тромбофоб (Германия) – гелевая и мазевая формы.

Венитан форте (Словения) – гелевое средство с гепарином и бета-эсцином аморфным (компонентом семян конского каштана). Обладает противовоспалительным воздействием, уплотняет стенки сосудов и способствует повышению их тонуса. Устраняет венозный застой и отечность. Препарат актуален при травмах, варикозе, венозной недостаточности, тромбофлебитах.

Мази и гели наносятся на пораженную поверхность и легкими движениями втираются в кожные покровы. Длительность терапии определяется лечащим врачом согласно инструкции по применению препарата.

Гепариновые свечи

Ректальные суппозитории на основе гепарина имеют узконаправленную область применения – проктологию. Однако именно эта форма препарата применяется при внутренней форме геморроя, способна укрепить сосудистые стенки, уменьшить густоту крови, предупредить и устранить тромбообразование в узлах.

На сегодняшний момент современной фармацевтической промышленностью представлены свечи, в состав которых входит не только гепарин, но и обезболивающие, противоопухолевые, ранозаживляющие и антибактериальные компоненты.

Хорошими отзывами пользуются следующие лекарственные средства данной формы выпуска:

• Гепатромбин (Сербия);
• Гепатромбин Г (Сербия);
• Гепазолон (Россия);
• Нигепан (Россия).

Ректальные свечи вводятся 1–2 раза в сутки в утренние и вечерние часы после гигиенических процедур.

Применяя лекарственные средства, основанные на гепарине, необходимо соблюдать правила употребления препаратов, указанные в инструкции или в предписаниях лечащего врача, а также контролировать общее состояние здоровья, а также свертываемость крови во избежание риска кровотечений.

Лечение стоматологических заболеваний, внутриматочные контрацептивы, пожилой возраст у пациентов женского пола вызывают необходимость в осторожном применении препаратов. Длительное лечение лекарствами данной группы в виде инъекций лучше проводить в условиях стационара. При повышенном артериальном давлении необходимо постоянно контролировать его показатели.

Многочисленность и популярность лекарственных средств с содержанием гепарина вызвана его ярким выраженным положительным эффектом.

Аналоги с отличным от гепарина составом

Гепарин имеет достаточное количество аналогов. Наибольшей популярностью пользуются:

Существуют препараты, имеющие отличные от «Гепарина» ингредиенты, но практически идентичные с ним по показаниям

Зилт (Россия) – таблетированный препарат на основе гидросульфата клопидогрела. Относится к группе антиагрегантов, которые тормозят агрегацию тромбоцитов, что приводит к уменьшению тромбообразования.

Назначается в следующих случаях:

• при остром корональном синдроме;
• при артериальных патологиях;
• для профилактики возникновения тромбов и тромбоэмболии после инфарктов и инсультов.

Препарат имеет много побочных эффектов и не назначается при кровотечениях, внутричерепном кровоизлиянии, индивидуальной непереносимости, беременным и кормящим женщинам, детям до 18 лет.

Клексан (Франция) – антитромботический лекарственный препарат, выпускаемый в виде раствора для инъекций. Основное действующее вещество – эноксапарин натрия (низкомолекулярный гепарин). Используется при стенокардии и инфарктах, а также эффективен для лечения и профилактики венозных тромбов.

Противопоказан в следующих случаях:

• при аллергии к составляющим средства;
• риске кровотечений при аневризме, угрозе выкидыша, геморрагическом инсульте;
• до достижения 18 лет.

Клексан не предназначен для внутримышечного введения.

Фленокс (Украина) – инъекционный раствор с содержанием низкомолекулярного гепарина.

Проявляет эффективность:

• при общехирургических и ортопедических операциях для предупреждения тромбозов;
• в качестве профилактического средства тромбоэмболитических осложнений у лежачих пациентов при различных заболеваниях (сердечной и дыхательной недостаточности, инфекциях, ортопедических патологиях и т.д.);
• при гемодиализе, с целью предотвращения образования тромбов;
• тромбозе;
• стенокардии.

Не применяется в таких ситуациях:

• при высокой чувствительности к действующему веществу;
• склонности к кровотечениям;
• внутримозговых кровоизлияниях;
• тяжелых почечных патологиях;
• до достижения 18 летнего возраста и т. д.

Внутримышечное введение препарата запрещается.

Варфарин (Россия) имеет таблетированную лекарственную форму, является антикоагулянтом непрямого действия. Основу препарата составляет активный компонент варфарин натрия, который устраняет чрезмерную свертываемость крови.

Способствует избавлению от:

• тромбов, а также вызванной ими закупорки сосудов;
• инсульта;
• эмболии легочной артерии;
• преходящих ишемических атак.

Препарат не назначается в таких случаях:

• при острых кровотечениях;
• тромбоцитопении;
• перикардите;
• значительном повышении артериального давления;
• геморрагическом инсульте;
• почечных и печеночных патологиях и прочих факторах.

Следует учесть, что совместное употребление Варфарина и алкоголя запрещено.

Синкумар – таблетки, обладающие антикоагулянтным воздействием. Производится на основе аценокумарола.

Применяется для устранения и профилактики:

• тромбофлебитов;
• тромбоза;
• эмболии.

Препарат не применяется при:

• индивидуальной непереносимости;
• геморрагическом диатезе;
• перекардите;
• патологиях печени и почек;
• чрезмерно повышенном артериальном давлении;
• злокачественных опухолях;
• гиповитаминозе К, С;
• диабетической ретинопатии;
• беременности, кормлении ребенка грудью.

Также существует таблетированный лекарственный препарат на основе растительных компонентов, схожий по своему эффекту с гепарином. Это Ангионорм, который производится российским предприятием ЗАО «ФПК ФармВИЛАР» на основе плодов боярышника и шиповника, корня солодки, семян конского каштана.

Препарат проявляет антиагрегационную, ангиопротекторную, противовоспалительную и антитромбоцитарную активность, а также улучшает микроциркуляцию. Ангионорм обладает умеренным противоболевым эффектом и оказывает положительное воздействие на организм в целом.

Рекомендуется при:

• сосудистых нарушениях;
• тромбозах, тромбоэмболии;
• нарушенном венозном кровообращении (варикозах, тромбофлебитах).

Обладает минимальным количеством противопоказаний, но может привести к аллергической реакции или диспептическим расстройствам.

Ангионорм не применяется в качестве монотерапии, но в составе комплексной терапии приводит к хорошим результатам.

Гепарин, а также любой его заменитель обладают ярко выраженными эффектами и преимущественно имеют хорошие отзывы. Однако их многочисленные противопоказания и побочные эффекты препятствуют применению лекарств без назначения лечащего врача.

Источник: https://icvtormet.ru/medikamenty/zameniteli-geparina

Гепариновая мазь — аналоги и заменители, инструкция по применению, цены

Мазь Гепариновая — это комплексное лекарственное средство, которое должно быть в каждой домашней аптечке. Оно применяется наружно и относится к классу антикоагулянтов.

Мазь имеет широкий спектр действия и помогает побороть такие достаточно распространённые недуги, как последствия травм и ушибов, растяжений, отёки.

Кроме того, гепарин используют и для лечения более сложных заболеваний — геморроя, воспаления стенок вен, трофических язвы.

Активно препарат применяется и в косметологии, многие женщины используют его, как эффективное средство против морщин.

Значимым преимуществом мази является то, что она практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Её можно применять при беременности, а также в детском возрасте.

Фармакологические действия Гепариновой мази

Популярность мази обусловлена, конечно, её большим перечнем фармакологических действий. Однако, прямое назначение Гепариновой мази, как и многих других антикоагулянтов, это снимать боль и ускорять процесс рассасывания тромбов.

Этому способствует действующий состав мази, в который вошли:

• Гепарин — устраняет свёртывание крови, предотвращает появление тромбов, рассасывает старые тромбы.
• Бензилникотинат — расширяет сосуды, позволяет проникать гепарину в организм быстрее.
• Бензокаин — обезболивающее.

Вспомогательные вещества Гепариновой мази:

• глицерин
• вазелин
• персиковое масло

Комплексное использование данных компонентов делает мазь эффективным средством в борьбе со многими заболеваниями, а также помогает снимать болевые синдромы и предотвращать серьёзные расстройства организма.

На сегодняшний день в аптеках можно приобрести лекарственное средство в тубах от 10 до 50 гр. Средняя стоимость препарата составляет 60 рублей

Показания к применению Гепариновой мази

В большинстве случаев препарат назначается врачом для лечения тромбофлебита (воспаления стенок вен), а также для борьбы с синяками, возникшими в результате травмы или, что часто бывает длительного использования капельниц.

Иногда Гепариновая мазь применяется, как лекарственный препарат против осложнений от варикоза. Нередко, её назначают при геморрое.

Мазь на основе гепарина может назначаться при:

• тромбофлебите;
• тромбозе;
• геморрое и послеродовом воспалении геморроидальных узлов;
• трофических язв на ногах.  Все мази для заживления трофических язв на ноге вы найдете тут.
• мастите;
• подкожных гематомах;
• синяках, ушибах, отёках;
• бытовых и спортивных травмах, в том числе суставных.

Мазь также используется в качестве профилактического средства для устранения осложнений при варикозном расширении вен.

Гепарин пользуется широкой популярностью в косметологии, некоторые специалисты из этой области рекомендуют его женщинам от 30 лет для устранения различных кожных проблем. В состав мази входят кислоты, помогающие расширять сосуды и улучшать кровяной обмен, что полезно для лица.

В косметических целях Гепариновую мазь назначают для:

• устранения морщин;
• стимуляции обновления клеток кожи;
• борьбы с отёками;
• улучшения цвета и упругости кожи лица;
• удаления прыщей;
• противодействия мешкам под глазами.

Стоит помнить, что, несмотря на достаточно безвредные компоненты мази, она всё же является лекарственным средством, а не косметическим кремом, поэтому применять её стоит с осторожностью, изучив инструкцию и возможные побочные действия.

Способ применения и дозировка

Особых проблем с применением лекарственного препарата у пациентов не возникает. Средство необходимо нанести на повреждённый участок кожи и с осторожностью втереть его внутрь.

Для участка кожи диаметром до 5 см понадобиться примерно 4 см мази. Предварительно, обрабатываемую поверхность нужно очистить от грязи, пыли или пота, а наносить мазь необходимо чистыми руками или ватным диском.

Особе указания для применения мази:

• мазь наносят 2-3 раза в день;
• полное восстановление повреждённой зоны происходит через 5-7 дней;
• мазь втирается лёгкими движениями, без надавливания.

С особой осторожностью мазь применяется при лечении геморроя.

Для этого возможны следующие методы:

• лекарство наносят на тампон, который затем закладывается в задний проход;
• лекарство наносят на марлевую повязку и накладывают на поражённое место;
• лекарство аккуратно втирают в поражённое место.

Обычно для полного выздоровления пациенту требуется порядка 10 дней регулярного использования мази. Точную дозировку может назначить лишь врач, в зависимости от сложности диагноза.

Гепариновую мазь выпускают в аптеках без рецепта, однако, прежде чем использовать её необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом

Противопоказания

Но стоит помнить, что в состав мази входят сложные компоненты, действие которых в некоторых случаях опасно для здоровья пациента.

Наряду с уникальными лечебными свойствами, лекарство имеет и негативное воздействие на организм.

Когда нельзя пользоваться мазью?

• На коже есть открытые раны, кровотечения, разрывы
• Присутствуют язвенно-некротические процессы в организме
• Индивидуальная непереносимость компонентов мази
• При склонности к аллергии

С осторожностью и только по назначению врача мазь можно применять при беременности, но лишь в самых серьёзных случаях, когда польза для здоровья матери будет значительно выше рисков для плода. К таким случаям можно отнести, например, острый геморрой или закупоривание вен.

Побочные действия

В целом мазь является вполне безвредным средством и может назначаться даже детям, однако, следует учесть её дозировку и не превышать ежедневное использование.

В противном случае даже у здорового человека может появиться аллергическая реакция или гиперемия.

Аналоги гепариновой мази

Специалисты утверждают, что Гепариновая мазь уникальна по своему составу и аналогов ей нет. Однако существуют лекарственные препараты, различие по компонентам, но сходные по фармакологическим свойствам. Такие лекарства выпускают как Российские бренды, так и зарубежные фармацевтические компании.

К самым известным аналогам по механизму действия относятся:

• Гепарин
• Варфарин
• Венитан форте гель
• Тромблесс плюс. Отзывы о геле Тромблесс смотрите здесь.
• Зилт
• Гепарин гель
• Фленокс

Данные препараты также назначаются врачом для лечения тромбоэмболических осложнений.

Источник: http://ovarikoze.com/lechenie/kremi/geparinovaya-maz-analogi.html

Гепарин аналоги

Гепарин и его аналоги — препараты, использующиеся для лечения и профилактики тромбоэмболических заболеваний. Сюда относятся тромбозы, инфаркт миокарда в острой форме, эмболия легочной артерии, эмболия артерий при заболеваниях сосудов и т. д.

Лекарства выпускаются в нескольких формах: растворы для инъекций, мази и гели для наружного применения. Их основным действующим веществом является гепарин натрия.

Насколько эффективны эти средства? Оказывают ли аналоги такое же действие, как и Гепарин?

Особенности лечения

Использование Гепарина и его аналогов имеет свои нюансы:

1. Продолжительное лечение препаратом лучше проводить в больнице.
2. При использовании данного лекарства необходимо контролировать процесс свертывания крови. Если тромбоцитов становится меньше, лечение стоит прекратить.
3. Если Гепарин применяется внутривенно, нельзя делать внутримышечные инъекции.
4. Тем, кто страдает от гипертонии, необходимо внимательно следить за давлением.
5. В период лучевой терапии, при лечении у стоматолога, при туберкулезе в активной форме, наличии в полости матки внутриматочных контрацептивов использовать Гепарин нужно с особой осторожностью.
6. Применение Гепарина женщинами в возрасте от 60 лет должно проводиться под контролем врача, поскольку препарат может повысить кровоточивость. Если есть необходимость, доза понижается.
7. Препарат повышает риск кровотечения. Избежать подобных осложнений поможет тщательный контроль общего состояния человека.

Стоит помнить, что Гепарин можно совмещать только с раствором натрия хлорида. Другие вещества могут либо усиливать, либо снижать его действие. Например, эффективность лечения будет снижаться при одновременном приеме антидепрессантов.

Гепарин и его аналоги активно борются с тромбозами и другими сосудистыми нарушениями.

Препараты отличаются формой выпуска и вспомогательными веществами в составе.

Отличием же является состав и в некоторых случаях форма выпуска:

1. Лиотон 1000. Гель, который улучшает процесс свертывания крови. При этом он защищает организм от образования тромбов и снимает воспаление. Чаще всего используется при тромбофлебитах, варикозной болезни вен в хронической форме, варикозных язвах, осложнениях после оперативного вмешательства на венах, ушибах и подкожных гематомах. Согласно инструкции, препарат наносится на кожу до трех раз на протяжении суток. Побочным эффектом лечения может быть аллергическая реакция на один из компонентов, входящих в состав Лиотона 1000.
2. Зилт. Этот препарат выпускается в форме таблеток. Его основное действие — препятствовать процессу склеивания (агрегации) тромбоцитов, предотвращая тем самым образование тромбов. Таблетки «Зилт» назначаются тем, кто страдает от острого коронарного синдрома. И также они используются для профилактики осложнений у тех, кто столкнулся с ишемическим инсультом, инфарктом миокарда и нарушениями кровообращения в периферических артериях.
3. Клексан. Это средство вводится под кожу. Защищает от тромбозов и тромбоэмболий при операциях, при необходимости соблюдать строгий постельный режим, во время проведения процедуры гемодиализа и т. д. Используется для лечения тромбоза глубоких вен и ишемической болезни сердца.
4. Фраксипарин. Используется в процессе лечения тромбозов, тромбоэмболий, стенокардии, инфаркта миокарда. Применение препарата имеет некоторые особенности. Он вводится в подкожную клетчатку в области живота. В процессе ведения игла должна располагаться перпендикулярно кожной складке.
5. Варфарин. Таблетки, которые притормаживают процесс свертывания крови, снижая тем самым риск появления тромбов. Принимаются два раза в день. Лечение начинается с дозы, которая превышает максимально допустимую. Дальнейшую дозировку должен рассчитывать врач.
6. Синкумар. Как и предыдущее средство, выпускается в виде таблеток, которые оказывают влияние (тормозят) на процесс свертывания крови. Максимально возможный результат достигается примерно на вторые сутки после начала лечения. Синкумар оказывает накопительный эффект, поэтому должен приниматься в течение длительного промежутка времени. Показаниями к применению препарата являются инфаркт миокарда, закупорки сосудов кровяными сгустками, тромбозы, эмболические инсульты и т. д. Чаще всего используется одновременно с Гепарином.
7. Гель «Венитан Форте». Лекарство, в составе которого есть гепарин и бета-эсцин (растительный компонент, получаемый из семян конского каштана). Назначается тем, кто страдает от заболеваний вен. И также используется при флебитах, появившихся после введения лекарств внутривенно. Помогает избавиться от гематом, ушибов и рубцов.
8. Фленокс. Препарат для подкожного введения. Как и другие средства этой группы, используется для профилактики тромбозов и эмболии. Назначается пациентам после операций, при сердечной и дыхательной недостаточности, острых инфекциях и ревматических болезнях. Особенно полезен тем, кому необходимо соблюдать постельный режим.
9. Таблетки «Ангионорм». Используются как часть комплексного лечения тромбозов, эмболий, варикозного расширения вен, тромбофлебитов и т. д. А также назначаются при сердечной недостаточности. Принимаются после еды на протяжении трех недель.

Решение о лечении тем или иным аналогом Гепарина принимает врач. Как и во всех других случаях, самолечение может быть опасным.

Побочные эффекты и передозировка

• чаще всего встречаются аллергические реакции в виде крапивницы, лихорадки, насморка, зуда или астмы. Во всех этих случаях Гепарин/аналоги или отменяют, или снижают дозу. Кроме того, сразу назначаются средства, которые помогают избавиться от этих неприятных симптомов;
• в 6% случаев развивается тромбоцитопения. Состояние нормализуется после окончания лечения;
• иногда появляются рвота, понос, тошнота, отсутствие аппетита;
• если лечение затянулось, может развиться остеопороз, кальцификация мягких тканей;
• в местах использования мази могут появиться язвы, гематомы и раздражение;
• реже появляются кровотечения, которые также являются симптомом передозировки.

При передозировке обычно сокращают количество препарата или полностью отменяют его. Если состояние не улучшается, врач может принять решение о внутривенном введении средств, которые нейтрализуют действие Гепарина или его аналогов.

Чтобы избежать появления побочных эффектов и передозировки, необходимо принимать препараты строго в соответствии с инструкцией. Нельзя менять дозировку или продлевать лечение без ведома врача.

Гепарин и подобные ему препараты (аналоги) оказывают на организм сильное воздействие.

Они помогают в борьбе со многими заболеваниями, однако имеют побочные эффекты и противопоказания. Чтобы получить максимальный эффект, нужно точно придерживаться инструкции и советов врача.

Источник: http://BolezniKrovi.com/serdce/preparaty/geparin-analogi.html

Аналоги лекарства Гепарин

Антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов, замедляет образование фибрина.

Антикоагулянтный эффект обнаруживается in vitro и in vivo, наступает непосредственно после в/в применения.

Механизм действия гепарина основан прежде всего на связывании его с антитромбином III – ингибитором активированных факторов свертывания крови: тромбина, IXa, Xa, XIa, XIIa (особенно важной является способность ингибировать тромбин и активированный фактор X).

Увеличивает почечный кровоток; повышает сопротивление сосудов мозга, уменьшает активность мозговой гиалуронидазы, активирует липопротеинлипазу и обладает гиполипидемическим действием.

Снижает активность сурфактанта в легких, подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона. В результате взаимодействия с ферментами может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФазы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина.

В высоких дозах эффективен при тромбоэмболиях легочной артерии и венозном тромбозе, в малых – для профилактики венозных тромбоэмболий, в т.ч. после хирургических операций.

При в/в введении свертывание крови замедляется почти сразу, при в/м – через 15-30 мин, при п/к – через 20-60 мин, после ингаляции максимум эффекта – через сутки; продолжительность антикоагуляционного эффекта соответственно – 4-5, 6, 8 ч и 1-2 нед, терапевтический эффект – предотвращение тромбообразования – сохраняется значительно дольше.

Дефицит антитромбина III в плазме или в месте тромбоза может снизить антитромботический эффект гепарина.

Показания

Профилактика и терапия: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен), тромбоз коронарных артерий, тромбофлебиты, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, мерцательная аритмия (в т.ч.

сопровождающаяся эмболизацией), ДВС-синдром, профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции, тромбоз почечных вен, гемолитикоуремический синдром, митральный порок сердца (профилактика тромбообразования), бактериальный эндокардит, гломерулонефрит, волчаночный нефрит.

Профилактика свертывания крови во время операций с использованием экстракорпоральных методов кровообращения, при проведении гемодиализа, гемосорбции, перитонеального диализа, цитафереза, форсированного диуреза, при промывании венозных катетеров.

Противопоказания

Гиперчувствительность к гепарину, заболевания, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью (гемофилия, тромбоцитопения, васкулит и др.), кровотечение, аневризма сосудов головного мозга, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический инсульт, антифосфолипидный синдром, травма (особенно черпно-мозговая), неконтролируемая артериальная гипертензия, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ; цирроз печени, сопровождающийся варикозным расширением вен пищевода; менструальный период, угрожающий выкидыш, роды (в т.ч. недавние), недавно проведенные хирургические вмешательства на глазах, мозге, предстательной железе, печени и желчных путях, состояние после пункции спинного мозга, беременность, период лактации.C осторожностью. Лицам, страдающим поливалентной аллергией (в т.ч. бронхиальная астма), артериальная гипертензия, стоматологические манипуляции, сахарный диабет, эндокардит, перикардит, ВМК, активный туберкулез, лучевая терапия, печеночная недостаточность, ХПН, пожилой возраст (старше 60 лет, особенно женщины).

Побочные действия

Аллергические реакции: гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, ринит, кожный зуд и ощущение жара в подошвах, бронхоспазм, коллапс, анафилактический шок.

Головокружение, головные боли, тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея.

Тромбоцитопения (6% больных). Реакции первого типа, как правило, проявляются в мягкой форме и исчезают после прекращения терапии; тромбоцитопения имеет тяжелое течение и может быть смертельной.

На фоне гепарин-индуцированной тромбоцитопении возникают некроз кожи, артериальные тромбозы, сопровождающиеся развитием гангрены, инфаркта миокарда, инсульта. При развитии тяжелой тромбоцитопении (снижение количества тромбоцитов в 2 раза от первоначального числа или ниже 100 тыс./мкл) необходимо срочно прекратить применение гепарина.

На фоне длительного применения – остеопороз, спонтанные переломы костей, кальцификация мягких тканей, гипоальдостеронизм, преходящая алопеция, увеличение активности «печеночных» трансаминаз.

Местные реакции: раздражение, боль, гиперемия, гематома и изъязвления в месте введения, кровотечение (риск может быть сведен до минимума при тщательной оценке противопоказаний, регулярном лабораторном контроле свертывания крови и точной дозировке).

Типичными являются кровотечения из ЖКТ и мочевых путей, кровотечение в месте введения, в областях, подвергающихся давлению, из операционных ран, а также кровоизлияния в др. органах (надпочечники, желтое тело, ретроперитонеальное пространство).

Применение и дозировка

Гепарин назначают в виде непрерывной в/в инфузии или в виде регулярных в/в инъекций, а также п/к (в область живота).

С профилактической целью – п/к, по 5 тыс.МЕ/сут, с интервалами в 8-12 ч.

Обычным местом для п/к инъекций является передне-латеральная стенка живота (в исключительных случаях вводят в верхнюю область плеча или бедра), при этом используют тонкую иглу, которую следует вводить глубоко, перпендикулярно, в складку кожи, удерживаемую между большим и указательным пальцем до окончания введения раствора.

Следует каждый раз чередовать места введения (во избежание формирования гематомы). Первую инъекцию необходимо осуществлять за 1-2 ч до начала операции; в послеоперационном периоде вводить в течение 7-10 дней, а в случае необходимости – более длительное время.

Начальная доза гепарина, вводимого в лечебных целях, обычно составляет 5 тыс.МЕ и вводится в/в, после чего лечение продолжают, используя в/в инфузии.

Поддерживающие дозы определяются в зависимости от способа применения:

•  при непрерывной в/в инфузии назначают по 1-2 тыс.МЕ/ч (24-48 тыс.МЕ/сут), разводя гепарин в 0.9% растворе NaCl;
•  при периодических в/в инъекциях назначают по 5-10 тыс.МЕ гепарина каждые 4 ч.

Дозы гепарина при в/в введении подбирают так, чтобы активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) было – 1.5-2.5 раза больше контрольного. При п/к введении малых доз (5 тыс.МЕ 2-3 раза в день) для профилактики тромбообразования регулярного контроля АЧТВ не требуется, т.к. оно увеличивается незначительно.

Непрерывная в/в инфузия является наиболее эффективным способом применения гепарина, лучшим, чем регулярные (периодические) инъекции, т.к. обеспечивает более стабильную гипокоагуляцию и реже вызывает кровотечения.

Детям препарат вводят в/в капельно: в возрасте 1-3 мес – 800 МЕ/кг/сут, 4-12 мес – 700 МЕ/кг/сут, старше 6 лет – 500 МЕ/кг/сут под контролем АЧТВ.

Особые указания

Гепарин нельзя вводить в/м, т.к. возможно образование гематом в месте введения.

Раствор гепарина может приобрести желтый оттенок, что не меняет его активности или переносимости.

При назначении гепарина в лечебных целях его доза подбирается в зависимости от значения АЧТВ.

Во время применения гепарина не следует вводить в/м др. ЛС и проводить биопсию органов.

Для разведения гепарина используют только 0.9% раствор NaCl.

Хотя гепарин не проникает в грудное молоко, назначение его кормящим матерям в отдельных случаях вызывало быстрое (в течение 2-4 нед) развитие остеопороза и повреждение позвоночника.

Взаимодействие

Действие гепарина усиливают некоторые антибиотики (снижают образование витамина К кишечной микрофлорой), АСК, дипиридамол, НПВП и др. ЛС, снижающие агрегацию тромбоцитов (остающихся основным механизмом гемостаза у больных на фоне лечения гепарином), непрямые антикоагулянты, ЛС, блокирующие канальцевую секрецию.

Ослабляют – антигистаминные ЛС, фенотиазины, сердечные гликозиды, никотиновая кислота, этакриновая кислота, тетрациклины, алкалоиды спорыньи, никотин, нитроглицерин (в/в введение), тироксин, АКТГ, щелочные аминокислоты и полипептиды, протамин.

Нельзя смешивать в одном шприце с др. ЛС.

 

Источник: http://www.AnalogiTabletok.ru/analogi.php?id=2065

Гепарин аналоги

ИНСТРУКЦИЯпо применению препарата

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:крем 0,05 мг/мг саше 250 мг, № 12Имиквимод 0,05 мг/мг

Фармакодинамика. Имиквимод — модификатор иммунного ответа. Исследование насыщенного связывания позволяет предположить наличие рецептора мембраны белка, реагирующего на имиквимод, на имуноцитах. Имиквимод не обладает прямой антивирусной активностью.

На экспериментальных моделях на животных имиквимод проявлял противовирусную активность и оказывал действие как противоопухолевый агент, главным образом индуцируя синтез интерферона-? и других цитокинов.

Индукцию синтеза интерферона-? и других цитокинов после нанесения крема на ткани, пораженные остроконечными кондиломами, также выявили во время клинических исследований.

Повышение системного уровня интерферона и других цитокинов после местного нанесения имиквимода определили в фармакокинетических исследованиях.

Фармакокинетика.

Небольшое количество крема, которое всасывалось в систему общего кровообращения, быстро выводилось через мочевую систему и кишечник в среднем в соотношении 3:1.

Системное влияние (проникновение через кожу) определялось из расчета восстановления углерода-14[14С] имиквимода в моче и кале.

Cmax действующего вещества в сыворотке крови на конец 16 нед находилась между 9 и 12 ч и составляла 0,1, 0,2 и 1,6 нг/мл при нанесении на кожу лица (12,5 мг, 1 пакетик для разового использования), головы (25 мг, 2 пакетика) и кисти рук (75 мг, 6 пакетиков), соответственно. Площадь участков нанесения не учитывалась. T? после подкожного введения — 2 ч.

При нанесении на кожу T? был в 10 раз больше, что позволяло предположить, что препарат длительное время остается на коже. Выведение с мочой у пациентов — менее 0,6% от примененной дозы, наносившейся на 16 нед.

ПОКАЗАНИЯ: крем назначается для наружного применения:

• наружные генитальные и перианальные бородавки (остроконечные кондиломы) у взрослых;
• небольшие поверхностные базалиомы у взрослых;
• клинически типичный, негиперкератический, негипертрофический актинический кератоз на коже лица или головы у взрослых с нормально функционирующей иммунной системой, когда размер или количество поражения ограничивает эффективность и/или целесообразность криотерапии, а другие методы местного лечения противопоказаны либо менее целесообразны.

Наружные генитальные кондиломы у взрослых. Крем с имиквимодом необходимо наносить 3 раза в неделю (например: понедельник, среда и пятница; вторник, четверг и суббота) перед сном и оставлять на коже на 6–10 ч. Лечение кремом с имиквимодом следует продолжать до исчезновения генитальных и перианальных кондилом или не более 16 нед при каждом появлении кондилом.Крем наносят тонким слоем и втирают в чистую поверхность пораженных кондиломами участков до полного впитывания. Его следует наносить только на пораженные участки и избегать нанесения на внутренние поверхности. Крем необходимо наносить перед сном. В течение 6–10 ч после нанесения крема на кожу не следует принимать душ или ванну. После этого его необходимо смыть теплой водой с мылом.

Нанесение чрезмерного количества крема или более продолжительный контакт с кожей может вызвать реакцию в месте нанесения. Крема из 1 пакетика хватает для нанесения на участок кожи площадью 20 см2. Повторно использовать крем из открытого ранее пакетика запрещено. До и после нанесения крема следует вымыть руки теплой водой с мылом.Мужчины, которым не проводилась циркумцизия, во время лечения кондилом под крайней плотью должны отодвигать крайнюю плоть и мыть участок под ней ежедневно.

Поверхностная базалиома у взрослых. Наносить крем с имиквимодом 5 дней в неделю в течение 6 нед (например: с понедельника по пятницу) перед сном и оставлять на коже приблизительно на 8 ч.Перед применением крема с имиквимодом необходимо вымыть пораженные участки с мылом и дать им высохнуть. Достаточное количество крема наносится на всю пораженную поверхность, включая здоровую кожу на 1 см от края опухоли. Крем следует втирать в пораженный участок до полного его впитывания. Крем необходимо наносить перед сном, он должен оставаться на коже в течение 8 ч. В это время следует избегать принятия душа или ванны. После этого крем необходимо смыть теплой водой с мылом.Повторно использовать крем из открытого ранее пакетика запрещено. До и после нанесения крема следует вымыть руки теплой водой с мылом.

Реакцию обработанной опухоли на крем необходимо оценить через 12 нед после окончания лечения. Если реакция на примененную терапию отсутствует, следует назначить другое лечение.Если местная кожная реакция на крем является причиной усиленного дискомфорта или если произошло инфицирование обработанной поверхности, необходимо прервать лечение на несколько дней.Актинический кератоз у взрослых. Крем с имиквимодом следует наносить 3 раза в неделю (например: понедельник, среда и пятница; вторник, четверг и суббота) перед сном и оставлять на коже в течение 8 ч. Достаточное количество крема необходимо наносить на всю пораженную поверхность. Через 4 нед после прекращения лечения следует оценить наличие актинического кератоза. Если остаточные проявления болезни присутствуют, лечение необходимо продолжить еще на 4 нед.Максимальная разовая доза — 1 пакетик.

Максимальная длительность лечение — 8 нед.Если отмечается местная острая реакция воспаления или если происходит инфицирование обработанной поверхности, лечение следует прекратить. В последнем случае необходимо принять соответствующие меры. Каждый период лечения не должен превышать 4 нед, включая пропущенные дни.Если кожные поражения в полной степени не реагируют на назначенную терапию, то после 4–8 нед второго периода лечения необходимо назначить новую терапию.Перед нанесением крема следует вымыть пораженные участки с мылом и дать им высохнуть. Достаточное количество крема нанести на всю пораженную поверхность. Крем необходимо втирать в пораженный участок до полного его впитывания.

Крем наносят перед сном, он должен оставаться на коже в течение 8 ч. В это время следует избегать принятия душа или ванны. После крем необходимо смыть теплой водой с мылом.Повторно использовать крем из открытого ранее пакетика запрещено. До и после нанесения крема следует вымыть руки теплой водой с мылом.Если доза пропущена, пациент должен нанести крем, как только вспомнит, а потом продолжить лечение согласно обычному графику. Однако следует помнить, что крем можно наносить не более 1 раза в сутки.

• ПРИМЕНЕНИЕ:Частоту и продолжительность применения определяют индивидуально для каждого больного.
• ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам препарата. Период беременности и кормления грудью. Детский возраст.
• ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:наружные генитальные кондиломы. При 3-разовом применении крема в неделю наиболее частыми нежелательными эффектами были реакции на участке нанесения крема. Также отмечались некоторые системные нежелательные реакции, а именно: головная боль, симптомы гриппа, боль в мышцах.

Инфекции и инвазии: склонность к бактериальным инфекциям, простой герпес, генитальный кандидоз, вагинит, микоз, инфекции верхних дыхательных путей, вульвит.Со стороны лимфатической системы: лимфаденопатия.Со стороны обмена веществ: анорексия.Со стороны ЦНС: раздраженность, депрессия, бессонница, головная боль, парестезии, головокружение, гемикрания, сонливость.

Со стороны органов слуха и равновесия: шум в ушах.Со стороны сосудов: гиперемия.Со стороны респираторной системы: фарингит, ринит.Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, мучительные позывы к дефекации, нарушение на участке прямой кишки.Со стороны кожи и подкожной клетчатки: зуд, дерматит, фоликулит, эритематозная сыпь, экзема, усиленная потливость, крапивница.

Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: боль в мышцах, суставах, спине.Со стороны почек и мочевыводящей системы: дизурия.Со стороны половой системы: боль на участке половых органов у мужчин, пенильные нарушения, диспареуния, эректильная дисфункция, выпадание матки и стенок влагалища, вагинальная боль, атрофический вагинит, поражения вульвы.

Инфекции и инвазии: склонность к бактериальным инфекциям, акне.Со стороны лимфатической системы: лимфаденопатия.Со стороны ЖКТ: тошнота, сухость во рту.Со стороны кожи и подкожной клетчатки: дерматит.Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: боль в спине.

Общие реакции: зуд, изжога, раздражение и боль на участке применения, гриппоподобные симптомы, выделения на участке нанесения, воспаление, припухлость, образование волдырей и отек участка применения, образование струпьев, разрушение участка нанесения, заторможенность.Актинический кератоз.

При 3-разовом применении крема в неделю 2 курсами продолжительностью 4 нед отмечались реакции на участке нанесения крема, а также некоторые системные нежелательные реакции, а именно боль в мышцах.Инфекции и инвазии: склонность к бактериальным инфекциям, акне.Со стороны респираторной системы: грипп, ринит, боль в горле, заложенность носа.

Со стороны лимфатической системы: лимфаденопатия.Со стороны обмена веществ: анорексия.Со стороны ЦНС: депрессия, головная боль.Со стороны органов зрения: отек века, воспаление конъюнктивы.Со стороны ЖКТ: тошнота, диарея.Со стороны кожи и подкожной клетчатки: эритема, актинический кератоз, отек лица, язвы на коже, алопеция.

Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: боль в мышцах, суставах, конечностях.Общие реакции: зуд, изжога, раздражение и боль на участке применения, повышенная утомляемость, гипертермия, астения, озноб, выделения на участке нанесения, опухание, образование волдырей и струпьев, отек на участке применения, заторможенность.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:Не использовать крем из открытого ранее пакетика.

Следует избегать контакта со слизистой оболочкой глаз, губ и носа.Имиквимод может обострить воспалительные процессы на коже.Крем необходимо осторожно применять у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, а также у перенесших трансплантацию органов.

Лечение кремом не рекомендовано, если кожный покров после предыдущего медикаментозного или хирургического лечения еще нарушен. Нанесение крема на пораженную кожу может повысить системное всасывание имиквимода, что приведет к возрастанию риска возникновения побочных реакций.Не рекомендуется использовать окклюзионную повязку.

Возможны местные кожные реакции, которые исчезают после прекращения лечения.Существует зависимость между скоростью выздоровления и проявлением местных кожных реакций (например, эритемы). Эти местные кожные реакции могут быть обусловлены стимуляцией местной иммунной реакции.

Можно сделать перерыв в лечении на несколько дней в связи с дискомфортными ощущениями больного или обширными и сложными проявлениями кожных реакций. Лечение можно возобновить после ослабления кожных реакций.Клинический результат лечения можно оценить после восстановления кожи приблизительно через 12 нед после окончания терапии.

Большие опухоли (>7,25 см2) менее склонны к лечению имиквимодом.Участок поверхности кожи, подвергающийся лечению, следует защищать от влияния ультрафиолетового облучения.Актинический кератоз. Если поражение является клинически атипичным для актинического кератоза или есть подозрение на злокачественное новообразование, необходимо провести биопсию.

При лечении актинического кератоза крем не следует наносить на веки, внутреннюю поверхность носа или ушей, красную кайму губ.Имиквимод не рекомендован для лечения актинического кератозного поражения с выраженным гиперкератозом или гипертрофией, которые отмечаются при роговой кератоме.

Применение в период беременности и кормления грудью.

Препарат не следует назначать беременным и женщинам, кормящим грудью.

Дети. Противопоказано детям в возрасте до 18 лет.

Способность влиять на скорость реакций при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами, а также при выполнении работ, которые требуют повышенной концентрации внимания, в связи с возможным появлением слабости, головокружения.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:Препарат Альдара стимулирует иммунитет. Крем следует с осторожностью использовать у пациентов, которые получают иммуносупрессоры.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:Постоянная передозировка при местном применении крема может вызвать тяжелые кожные реакции.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:При температуре не выше 25 °С.

Источник: https://analogi.info/geparin