Васкулит у детей: симптомы, причины, виды и лечение

Васкулит — это термин, используемый для группы заболеваний, характеризующихся воспалением и повреждением кровеносных сосудов или их стенок. Васкулит может быть первичным заболеванием или вторичным состоянием, связанным с другими болезнями.

Диагностировать васкулит у детей достаточно сложно из-за того, что спектр его клинических проявлений достаточно широк и не ограничивается одними лишь кожными высыпаниями. К тому же, в настоящее время нет никакого лабораторного теста, который бы мог напрямую подтвердить наличие болезни.

Диагностика состоит из подтверждения конкретных симптомов и исключения признаков других болезней сосудов. Естественно, у родителей возникает множество вопросов по поводу такой непонятной болезни ребенка.

Типы васкулитов и причины их возникновения

Причины возникновения васкулита у маленьких детей точно неизвестны. Иммунологические аномалии (аутоиммунные расстройства) на данный момент считаются основной причиной развития воспалительных изменений в стенках кровеносных сосудов. Наиболее распространенная система классификации основана на размере пораженных воспалением кровеносных сосудов.

Васкулит у детей: симптомы, причины, виды и лечение Тип васкулита зависит от размера сосудов

Наиболее распространенными типами васкулита у детей являются:

  • Шёнляйна-Геноха (больше известен как геморрагический тип);
  • болезнь Кавасаки;
  • уртикарный васкулит.

Болезнь Кавасаки — тип воспаления средних и малых сосудов и артерий сердца у детей. А вот синдром Геноха-Шенлейна является воспалением мелких сосудов, которое чаще всего наблюдается у детей в возрасте от четырех до семи лет.

Воспаление, затрагивающее крупные кровеносные сосуды, называют синдромом Такаясу, гигантоклеточным артериитом. При синдроме Такаясу воспаление обычно поражает аорту и идущие от нее основные сосуды. Гигантоклеточный артериит, как правило, влияет на ветви аорты, которые поставляют кровь к голове.

Воспаления, поражающие сосуды среднего размера, называют узелковым полиартериитом или васкулитом центральной нервной системы. Болезнь обычно поражает средне- и малоразмерные артерии, которые включают сосуды почек и кишечника.

Разновидность этого подтипа заболевания (микроскопический полиангиит) может повлиять и на более мелкие сосуды. Некоторые исследования доказывают, что существует взаимосвязь между гепатитом B и воспалениями средних сосудов.

Васкулит у детей: симптомы, причины, виды и лечение Подвержены воспалениям и сосуды почек

Церебральный васкулит — очень редкое заболевание, которое характеризуется воспалением артерий головного и спинного мозга. Причины редкой болезни могут быть связаны с некоторыми вирусными инфекциями, болезнью Ходжкина, сифилисом и употреблением амфетамина беременной женщиной либо подростком.

Поражает васкулит и малые сосуды. Так, например, артериит Чарга-Стросса является воспалением мелких сосудов, которые в основном находятся в легких. Гранулематоз Вегенера является воспалением мелких артериол и венул (системные васкулиты).

Гранулематоз может повлиять на многие органы, особенно почки, легкие и верхние дыхательные пути (полости и придаточные пазухи носа).

Некоторые клетки (антинейтрофильные цитоплазматические антитела) могут быть связаны с болезнью Вегенера и обычно обнаруживаются в крови маленьких пациентов.

Васкулит у детей: симптомы, причины, виды и лечение При гранулематозе в крови можно обнаружить особые антитела

Кожный, или лейкоцитокластический, васкулит возникает в результате острой аллергической реакции и поражает поверхностные кровеносные сосуды эпидермиса.

Криоглобулинемия является воспалением мелких сосудов. Криоглобулины — это небольшие белковые комплексы, которые могут осесть на стенках сосудов при холодных температурах.

Обычно такая болезнь возникает после критического переохлаждения ребенка.

Некоторые причины возникновения васкулитов мелких сосудов могут быть связаны с ревматологическими расстройствами (заболеваниями соединительной ткани), особенно с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, болезнью Бехчета, или рецидивирующим полихондритом. А вот васкулит средних и больших сосудов может быть вызван определенными вирусами.

Наиболее распространенными вирусами, связанными с васкулитом являются:

  • гепатит В,
  • гепатит С,
  • вирус иммунодефицита человека,
  • цитомегаловирус,
  • вирус Эпштейна-Барр,
  • парвовирус В19.

Симптомы и признаки болезни

Геморрагический васкулит встречается во всех группах. Он может поражать как малышей возрастом от нескольких месяцев, так и сформировавшихся подростков. Но чаще всего встречается васкулит у детей в возрасте до 5 лет (на этот промежуток припадает более 75% случаев заболевания). Заболевание является не слишком распространенным, и диагностируется оно лишь у 20 пациентов из 100000.

Самым распространенным симптомом считается пурпура (не связанная с тромбоцитопенией), которая обязательно поражает нижние конечности. Диагноз ставится при возникновении вместе с пурпурой, по меньшей мере, одного из четырех симптомов, не связанных с тромбоцитопенией:

  • диффузные колики;
  • боли в животе;
  • острое начало болезни;
  • стремительная потеря веса.

Васкулит у детей: симптомы, причины, виды и лечение Пурпура — самый распространенный симптом васкулита

Также врачи могут подозревать, что у ребенка развивается васкулит, если проявляются такие симптомы:

  • необъяснимая ежедневная лихорадка (более 37,5С), которая длится более двух недель;
  • заболевание, которое обычно поражает только взрослых, происходит в детском возрасте (например, сердечный приступ, инсульт или инфаркт);
  • появление на коже мелких, красных или фиолетовых областей;
  • повреждение сосудов крупных органов.

Еще прочитать:Васкулит у детей: симптомы, причины, виды и лечениеЧто такое криоглобулинемический васкулит

Симптомы васкулита варьируются в зависимости от общего состояния здоровья ребенка и конкретного типа заболевания. Признаки, которые должны насторожить любого родителя:

  • тяжелая необъяснимая усталость малыша;
  • ночная потливость;
  • жалобы на боли в суставах и мышцах;
  • отсутствие аппетита или быстрая потеря веса;
  • абдоминальная боль с кровавым поносом;
  • потемнение мочи;
  • онемение или слабость конечностей;
  • кашель с кровью.

Особенности диагностики

Своевременная диагностика васкулита является крайне важной, ведь расстройство может быстро прогрессировать и стать опасным для жизни малыша.

В то же время васкулит является одним из самых тяжело диагностируемых детских заболеваний. Во-первых, маленькие пациенты не могут четко объяснить, что их беспокоит.

Во-вторых, болезнь могут сопровождать очень коварные симптомы, которые имитируют признаки других расстройств, таких как:

  • инфекции;
  • аллергические реакции на лекарственные препараты;
  • токсические отравления;
  • аутоиммунные заболевания;
  • другие типы заболеваний, повреждающие ткани.

Для того чтобы поставить точный диагноз и прописать надлежащее лечение, специалист тщательно изучит медицинскую историю и осмотрит ребенка. Если результаты первичного осмотра укажут на то, что у малыша развивается васкулит, то для подтверждения диагноза будет назначено несколько анализов.

Васкулит у детей: симптомы, причины, виды и лечение Для подтверждения диагноза проводится несколько анализов

Чтобы исключить «болезни-имитаторы» васкулита и вторичные заболевания, назначаются:

  • посев крови;
  • эхокардиограмма;
  • тест на гепатит (типа В и С);
  • тест на ВИЧ.

Если результаты вышеперечисленных анализов оказались отрицательными, то далее проводятся следующие тесты:

  • анализ мочи;
  • рентгенография грудной клетки;
  • исследования нервной проводимости.

Для того чтобы определить конкретный тип васкулита, может быть назначена биопсия. Это процедура, которая включает в себя удаление небольшого образца ткани кровеносных сосудов с помощью иглы для дальнейшего исследования под микроскопом.

Лечение

В большинстве случаев детский васкулит не требует оперативного вмешательства. Но каждый маленький пациент после постановки диагноза будет нуждаться в постоянном уходе и наблюдению у врачей.

Обычно в течение нескольких недель после подтверждения диагноза назначается полный мониторинг организма ребенка. Дальнейшая работа врачей будет основываться на результатах этого мониторинга, а лечение адаптироваться для удовлетворения индивидуальных потребностей ребенка.

Маленькому пациенту понадобится регулярно встречаться с различными специалистами, в том числе с:

  • ревматологами, которые будут оценивать суставы, мышцы, кости и иммунную систему в целом;
  • нефрологами, которые будут контролировать функции почек;
  • неврологами, которые контролируют мозг и функции нервной системы;
  • кардиологами, которые оценивают здоровье сердца;
  • гастроэнтерологами, которые контролируют функционирование печени и кишечника.

Васкулит у детей: симптомы, причины, виды и лечение За болезнью должна наблюдать целая команда врачей

Медикаментозное лечение васкулита у детей будет зависеть от тяжести заболевания, степени поражения основных органов и типа воспаления.

Тип медикамента Метод применения  Побочные эффекты
Стероидыуменьшают воспаление и подавляют иммунную систему. Высокие дозы метилпреднизолона вводятся через капельницу несколько раз в неделю, или ежедневно принимаются таблетки преднизолона. Увеличение аппетита, которое приводит к увеличению веса, изменению настроения  истончению костей. При длительном введении стероидов детский организм  может стать более восприимчивым к инфекциям.Задержка роста и развития малыша.
Метотрексат является базовым противовоспалительным препаратом, который быстро уменьшает неприятные симптомы и снимает воспаление. Вводится перорально с помощью таблеток, сиропа или путем подкожной инъекции. Расстройство желудка и тошнота, язвы во рту, истончение волос. Данные побочные эффекты можно устранить с помощью фолиевой кислоты. Препарат ухудшает показатели крови, поэтому необходимы регулярные анализы крови для мониторинга изменений в функции печени.
Циклофосфамид подавляет иммунную систему. Вводится с помощью капельницы в больнице. Курс составляет 2-3 недели. Тошнота, язвы во рту, постоянное раздражение стенки мочевого пузыря.  Ребенокможет стать более восприимчивыми к инфекциям. Ухудшение показателей крови. Лечение циклофосфамидами требует регулярного мониторинга специалистов.
Иммунодепрессанты (в частности мофетил)для подавления иммунной системы. Перорально два раза в день на голодный желудок. Если иммунная система все так же не различает «хорошие» клетки, то доза будет медленно повышаться. Расстройства желудка, склонность к новым инфекциям. Специальная диета поможет избавиться от данных побочных эффектов.

Прогнозы

Прогнозы для детей с васкулитом колеблются в широких пределах, но в целом считаются положительными. Некоторые пациенты полностью оправятся от воспаления, без какого-либо лечения.

Другие же дети будут подвержены развитию серьезных угрожающих жизни заболеваний, а также могут иметь необратимые повреждения жизненно важных органов. Около 20 % маленьких пациентов вынуждены будут принимать медикаменты всю жизнь.

А это значит, что организм десятками лет будет накапливать остатки токсичных лекарственных препаратов, используемых для лечения васкулита.

Учитывая сложность диагностики такого коварного заболевания, очень важно вовремя обратиться за медицинской помощью в специализированный центр. Врачи должны иметь опыт в диагностике и лечении васкулита, а также обеспечить своевременное поддерживающее лечение.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/osobennosti-vaskulita-detey

Причины возникновения и способы лечения васкулита у детей

Повреждение стенок кровеносных сосудов, проявляющееся внешне в виде небольших покраснений на лице до целых язв, может вызвать в конечном итоге серьезные осложнения органов и тканей ребенка.

Васкулит – это болезнь, которая характеризуется воспалением стенок кровеносных сосудов, из-за чего нарушается кровоток, происходит сужение сосудов.

Недуг может появиться у любого человека, взрослого и даже ребенка.

Причины возникновения васкулита у детей

Существуют две формы проявления недуга: первичная и вторичная. Причины первичного васкулита до сих пор полностью не выявлены, он является самостоятельным заболеванием и следствием нарушений работы иммунной системы.  Наследственность и вирусы также вызывают развитие заболевания.

Первичный васкулит не опасен для окружающих. Вторичный васкулит у детей развивается благодаря появлению определенных болезней, как правило, инфекционного характера: псориаза, менингита, скарлатины и других. Этот недуг является заразным.

Читайте также:  Cуправентрикулярная тахикардия: лечение, показания на экг

  К основным причинам возникновения болезни у детей можно отнести:

  1. Хроническую инфекцию у ребенка.
  2. Аллергическое проявление на прием лекарственного препарата.
  3. Переохлаждение или перегрев организма у ребенка.
  4. Вакцинацию новорожденных.
  5. Солнечный ожог.
  6. Различные травмы.
  7. Реакцию организма на вакцинацию.
  8. Наследственную предрасположенность к появлению заболевания.
  9. Онкологические заболевания.
  10. Стресс.

Васкулит у детей: симптомы, причины, виды и лечение

В результате перечисленных причин, одной или в комплексе, ткань сосудов деформируется, начинается аутоиммунный процесс, в ходе которого организм принимает родные клетки как чужие и борется с ними, нарушая при этом кровеносные сосуды. Сегодня известно больше 150 медикаментов, способных вызвать развитие заболевания. К ним относятся антибиотики, анальгетики, витамины группы B и другие. Признаки недуга могут появиться буквально сразу же после приема препарата.

Васкулит у детей начинается с появления небольших красных точек на теле, которые постепенно увеличиваются в размерах. Если вовремя не заметить симптомы заболевания, процессы в организме могут стать необратимыми. Симптомы васкулита у детей в большинстве случаев зависят от причин возникновения заболевания. Основные признаки болезни у детей, как правило, проявляются в виде:

  • кожной сыпи;
  • появление покраснений на коже в виде пятен, узелков, язв;
  • обмороков;
  • быстрой утомляемости;
  • тошноты;
  • ухудшения зрения;
  • тяжелого дыхания;
  • боли в сердце, мышцах, в животе;
  • уменьшения веса;
  • повышенной температуры тела;
  • отечности;
  • потери чувствительности конечностей.

Кроме того могут появиться и нехарактерные признаки проявления болезни, такие как снижение памяти, нервозность, отхаркивающий кашель с кровью, который сопровождается одышкой, что свидетельствует о нарушении функционирования легочной системы.

Васкулит у детей: симптомы, причины, виды и лечение

Разновидности васкулита у детей

В зависимости от причин заболевания, стадии недуга, существует много разновидностей васкулита. Некоторые затрагивают только кожные покровы, не влияя на органы ребенка. А есть виды, которые могут быть очень опасными для здоровья детей.

Для того чтобы определиться с методикой лечения заболевания, очень важно разобраться с формой проявления недуга. На сегодня существуют такие основные виды васкулита у детей:

  1. Геморрагический.
  2. Системный.
  3. Церебральный.
  4. Аллергический.

Все разновидности болезни имеют общие характеристики: одинаковый механизм развития, длительный период протекания, процессы обострения чередуются улучшением, при всех разновидностях заболевания помогают медикаменты, угнетающие иммунитет.

Самым распространенным видом васкулита является геморрагический васкулит, который у детей является достаточно редким инфекционно-аллергическим сосудистым заболеванием, в процессе которого поражаются мелкие капилляры и артерии.

Средние статистические данные свидетельствуют о наличии этого недуга у 23-25 человек среди десяти тысяч. Геморрагический васкулит у детей встречается в возрасте от 4 до 14 лет. Больше всего болеют этим недугом мальчики. Как правило, наиболее распространено заболевание от 7 до 12 лет.

В возрасте до трех лет детки практически не болеют данным видом заболевания.  К основным причинам этой разновидности болезни относят:

  1. Генетическую расположенность.
  2. Аллергию на определенный препарат.
  3. Реакцию на прививки.
  4. Вирусные, бактериальные, паразитарные инфекции.
  5. Радиационный фон.
  6. Резкое изменение температуры тела.
  7. Укусы насекомых.
  8. Травмы.

У деток могут появиться шумы в сердце. Мальчики могут ощущать болезненность и отечность в районе яичек. Недуг начинается с кожного высыпания на ягодицах, нижних и верхних конечностях.  В большинстве случаев поражаются голень и колени, может наблюдаться их деформация. Вначале может возникать отечность и боль.

Кроме того, одним из симптомов может быть боль в животе, которая сопровождается жидким стулом, приступообразными схватками, рвотой, тошнотой, повышенной температурой. Аутоимунный процесс сопровождается выработкой антител к своему же организму. Происходят кровоизлияния вследствие повреждения сосудистых стенок.

Температура вначале поднимается до рекордных цифр, потом приходит в норму. При молниеносной форме заболевания почки поражаются полностью. Очень важно не медлить с лечением, так как исход может быть самым непредсказуемым.  Если заболевание развивается постепенно длительное время – геморрагический васкулит может приобрести хроническую форму.

Развиваются нарушения центральной нервной системы, может появиться воспаление сосудистых оболочек мозга.

Васкулит у детей: симптомы, причины, виды и лечение

Геморрагический васкулит у детей имеет различные формы, в результате которых повреждается тот или иной орган или ткань:

  • кожаная форма, при которой подвергается сыпи только кожа, без затрагивания органов ребенка;
  • суставная форма, при которой поражаются суставы рук и ног;
  • кишечная форма характеризуется появлением сыпи и поражением сосудов желудочно-кишечного тракта;
  • почечная форма заболевания, при которой подвергаются нарушению почки ребенка.

Серьезным симптомом геморрагического васкулита является поражение суставов, которые сопровождаются воспалением и болями. У детей, как правило, отмечается околосуставный отек, могут происходить деформации.  Кишечные кровотечения, некроз, воспаление стенок головного мозга, перитонит – одни из многочисленных серьезных тяжелых последствий васкулита.

Системный васкулит у детей – разновидность комплекса заболеваний, которое приводит к поражению целых органов или тканей организма ребенка.

  У детей данный вид болезни встречается намного реже, чем у взрослых, однако проявляется в более острой форме. При быстрой постановке диагноза и своевременном лечении, у ребенка есть шанс на полное выздоровление.

К основным симптомам заболевания относятся: появление лихорадки, уменьшение массы тела, лейкоцитоз в крови.

Церебральный васкулит – очень редкое, тяжелое и опасное заболевание, которое возникает в кровеносных сосудах головного мозга и может приводить к некрозу тканей и кровоизлияниям. Причины данного вида болезни на сегодняшний момент не установлены. Поставить диагноз крайне трудно в связи с тем, что необходимо брать на анализ кусочек сосуда, что может привести к появлению кровотечения.

Аллергический васкулит у детей не требует особого лечения и проходит в большинстве случаев сам по себе.

Диагностика васкулита у детей

Для того чтобы быстро и эффективно вылечить болезнь, необходимо своевременно и правильно поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Как правило, маленьких пациентов начинают приводить к врачу, когда заболевание уже прогрессирует, в большинстве случаев, это уже запущенная стадия. Сложность объясняется тем, что симптомы у детей очень похожи на различные другие заболевания.

Васкулит определяют по клиническим признакам, кроме того в зависимости от степени развития болезни, возраста ребенка, поражения органов или тканей, необходимо сдать соответствующие анализы, провести ультразвуковое и рентгенологическое исследование крови, биопсию, томографию, ангиографию (обследование сосудов). В клиническом анализе крови ребенка может быть повышение показателя СОЭ и числа лейкоцитов. На острых стадиях недуга повышаются показатели свертывания крови.

Васкулит у детей: симптомы, причины, виды и лечение

Лечение и профилактика васкулита у детей

Обнаружив подозрительные симптомы, родители ребенка в первую очередь обращаются к терапевту, который после осмотра, как правило, направляет к ревматологу и другим узким специалистам, в зависимости от формы и разновидности заболевания. Кроме того, ребенка могут осматривать нефролог и дерматолог.  При возникновении кровотечения в желудочно-кишечном тракте необходима помощь хирурга.

Болезнь может проходить в легкой, средней и острой форме, в зависимости от которых и назначают терапию. В большинстве случаев заболевание у детей лечат исключительно в стационаре при соблюдении постельного режима, при улучшении состояния ребенка терапию могут проводить амбулаторно.

Как правило, наблюдается ребенок несколькими специалистами одновременно (терапевт, ревматолог, отоларинголог, невропатолог, хирург, окулист и другие узкие специалисты), в зависимости от локализации недуга.

 Далее при выявленной разновидности заболевания назначаются противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты, медикаменты для снятия симптомов, а также лекарства, которые провоцируют улучшение кровотока в сосудах.  Лечение васкулита напрямую зависит от стадии заболевания.

Лучше всего излечиваются дети с начальной или средней формой болезни. На более поздней стадии васкулита появляются более тяжелые симптомы его проявления: отечность, сильные боли в желудке, кровотечения, почечная недостаточность.  При всех формах недуга назначают антиагреганты:  Трентал, Курантил, Персантин и другие.

При осложнениях медикаменты могут комбинировать специалисты. При заболевании хронического типа ребенок может принимать препараты на протяжении 4-5 месяцев.  При серьезных нарушениях желудочно-кишечного тракта, как правило, назначают Гепарин. Курс лечения – около месяца.

  Для терапии васкулита аллергического типа врач может прописать на протяжении пяти-десяти дней антигистаминные препараты: Тавегил, Супрастин, Фенкарол. Также специалист может назначить сосудорасширяющие препараты и антитромботические средства.  Для нормализации качества крови показан плазмаферез.

Кроме того, важно провести интоксикацию всего организма.  При необходимости проводится лечение глистных инвазий. Медикаменты, которые влияют на свертываемость крови, подбирают индивидуально согласно полученным клиническим анализам. Никотиновая кислота необходима для растворения сгустков крови. В большинстве случаев, применение медицинских препаратов необходимо для таких целей:

  1. Предотвратить необратимые процессы в организме ребенка.
  2. Снизить риск развития всевозможных осложнений.
  3. Восстановить функционирование органов и тканей ребенка.

Васкулит у детей: симптомы, причины, виды и лечение

Детям с систематическим васкулитом противопоказаны профилактические прививки.  Кроме того, дети с подобным диагнозом должен находиться у ревматолога на диспансерном учете и постоянно наблюдаться.  На протяжении первого года раз в месяц, второго года – раз в три месяца, позже – один раз в полгода.  Основными задачами такого наблюдения являются:

  1. Составление специального индивидуального режима для ребенка.
  2. Оформление, при необходимости, инвалидности.
  3. Постоянный контроль пациента.
  4. Лабораторное исследование.
  5. Предупреждение возможных осложнений.

Очень важным является назначение специальной диеты, в которую входят яблоки, отварная рыба, мясо нежирных сортов, овощи, приготовленные на пару, фрукты, овсяная каша, ягодные и фруктовые компоты, кисели, некрепкий чай, творог, простокваша, крупяные супы.

  Важно исключить пищевые аллергены, ввести в рацион дробное питание.  Детям крайне нежелательно давать слишком горячие или холодные блюда. Пища должна быть протертой во избежание нагрузки желудочно-кишечного тракта.

  Необходимо исключить из рациона питания ребенка мед, цитрусовые, яйца, шоколад, орехи, фрукты и овощи красного цвета, консервы, пищевые красители.

Для профилактики васкулита рекомендуется закаливать организм, исключать необоснованный прием медикаментов, особенно антибиотиков, вакцинироваться без явных на то причин, устранять негативное воздействие внешних факторов на организм ребенка.

Кроме медикаментов для лечения васкулита у детей можно подключать и средства народной медицины. Очень важно, чтобы это было согласовано с лечащим врачом.

Как правило, рекомендованы растения, которые имеют противовоспалительное, противоаллергическое действие. Очень полезен зеленый чай. Рекомендуемые для исцеления ягоды: черная смородина, шиповник.

Читайте также:  Симптомы и признаки ишемической болезни сердца (ишемии)

  Растения, которые применяются для лечения недуга: крапива, гречиха, цветы черной бузины, подорожник, медуница.

Последствия заболевания зависят от стадии недуга, своевременно начатого лечения, от особенностей организма ребенка, сопутствующих болезней.

Если диагноз поставлен правильно и своевременно начато лечение, то последствия васкулита имеют благоприятный исход при всех серьезных симптомах этого недуга.  Функции почек имеют тенденцию восстанавливаться.  У детей васкулит может протекать намного быстрее и легче при своевременно начатой терапии.

  На коже остаются лишь следы заболевания, которые вскоре постепенно проходят. Длительность терапии зависит от стадии заболевания у ребенка и может продолжаться от 2 месяцев при легкой форме васкулита до года при тяжелой форме болезни, например, такой как гломерунефрит.

Поэтому, крайне важно обращать внимание родителям на состояние здоровья ребенка, и при первых подозрительных признаках обращаться к специалисту.

(3

Источник: http://SosudInfo.com/vessel/vaskulit-u-detej.html

Васкулит у детей

08.09.2017

Любые расстройства в работе организма, при которых воспаляются кровеносные и лимфатические сосуды — вот что такое васкулит.

У детей такое состояние считают, не болезнью, а признаком одной из ряда патологий. Поражению подвергаются сосуды любого размера – крупные вены и артерии, венулы, артериолы и даже капилляры.

Врачи используют термин детский васкулит для описания болезней, влияющих на детский и подростковый организм.

Расстройства могут носить, как мягкий характер, при котором симптоматика проходит самостоятельно, так и опасный для жизни. Если говорить о размерах поврежденных сосудов, врачи выделяют:

  • васкулит малых сосудов (гранулематоз Вегенера и геморрагический васкулит);
  • васкулит средних сосудов (болезнь Кавасаки, узелковый полиартериит);
  • васкулит крупных сосудов (артериит Такаясу).

Повреждение сосудов может протекать двумя способами. При первом воспаленные стенки кровеносного сосуда в результате воспаления ослаблены и растягиваются, образуется выпуклость (аневризму).

Васкулит у детей: симптомы, причины, виды и лечение

Опасность аневризмы в том, что она может прорваться, вызвав кровотечение. Чем крупнее будет поврежденный сосуд, тем сильнее осложнения. Во втором случае поврежденные сосуды сужаются так, что кровь с трудом проходит или не может двигаться по ним. Если речь идет о крупном сосуде, снабжающем кровью орган или участок тела, это чревато отмиранием ткани.

 Причины развития геморрагического васкулита у детей

Распространенность детских васкулитов

У каждого из видов заболевания есть предпосылки к развитию, характер течения и прочие особенности. Ниже представлены данные медицинской статистики ВОЗ по васкулитам у детей.

  • болезнью Кавасаки ежегодно болеют 1-3 ребенка на 10 тыс. населения. Наибольшее распространение патология получила в Японии, из всех пациентов большая часть (80%) – дети до 5 лет;
  • геморрагическим васкулитом болеют дети 3-12 лет. Вспышки патологии выявляют в Северной Америке с конца осени по середину зимы. Согласно полученной информации, болезнь выявляется у 15 детей из 100 тыс. населения. Примерно у половины маленьких пациентов симптомы васкулита проявились после острых инфекций дыхательных путей;
  • детским узелковым периартериитом редко болеют, иногда врачи говорят, что это болезнь Кавасаки, но в тяжелом состоянии. Учитывая, что мнения врачей по классификации данного типа не сходятся, то распространенность заболевания установить нет возможности. Можно отметить, что узелковым периартериитом болеют азиаты;
  • гранулематозом Вегенера дети болеют редко. Узнать, что это за болезнь, приходится 1-3 детям на 100 тыс. человек. Патология редкая и опасная среди прочих видов;
  • артериитом заболевают подростки и девушки, но патология может появиться и у ребенка с 6 месяцев. Патология редкая, распространенность составляет примерно 3 случая из 1 млн. Индийские врачи этот вид артериита часто ассоциируют с туберкулезом.

 Симптоматика и лечение кожного васкулита

Причины возникновения детского васкулита

Каждый из видов васкулита развивается на основании собственных причин, протекает по-разному и характеризуется собственным прогнозом, поэтому врачи выделяют разные причины для этих заболеваний.

Причиной развития болезни Кавасаки считают инфекционные заболевания, но бактерии или вирусы не выявлены. По данным статистики, доказана связь между болезнью Кавасаки и вирусами гриппа, парвовирусом В19, корью, ротавирусами, ВИЧ-инфекцией, аденовирусами. По мнению некоторых врачей, на развитие патологии влияет иммунитет и генетика.

Точная причина, из-за которой развивается геморрагический васкулит, не установлена, но систематизация анамнезов позволяет выявить закономерность, в которой патологии предшествуют острые заболевания верхних дыхательных путей. У 50% пациентов ход развития болезни начался с этого.

У оставшейся половины пациентов, васкулит был вызван реакций на медикаменты – вакцины и лекарства. Комплексная иммунная реакция проявлялась на вакцины от кори, брюшного тифа, холеры, желтой лихорадки.

Среди лекарственных веществ, способных спровоцировать геморрагический васкулит, отмечены хинин, эритромицин, пенициллин.

Факторами, провоцирующими развитие узелкового полиартериита, считают инфекционные микроорганизмы – стрептококки, вирус Эпштейн-Барра, ретровирусы, гепатит В. По другой теории, патология развивается на фоне сложных иммунных нарушений, которые пока не установлены.

Возникновение гранулематоза Вегенера врачи связывают с наличием болезнетворных микроорганизмов – бактерий, вирусов и грибков. Наследственные причины не установлены.

Артериит Такаясу возникает по неустановленным причинам, единственное предположение медиков – генетические факторы, патология была выявлена у идентичных близнецов.

 Лечение и профилактика аллергического васкулита

Как проявляются виды васкулита у детей?

Обычно васкулит у детей протекает с симптомами, которые характерны для других болезней. Если обобщить признаки васкулита, можно назвать такие состояния: лихорадка, плохой аппетит, слабое состояние, утомляемость, болевой синдром в суставах и мышцах, опухание суставов.

При некоторых васкулитах возникает сыпь, иногда бывают язвы, в других случаях – пурпура (красно-фиолетовые пятна).

Возможно влияние патологии на печень и почки, ЖКТ, легкие, нервную систему, мозг и органы зрения.

В результате у ребенка может выявляться головная боль, одышка, проблемы со зрением, повышение АД, обморок, понос. Ниже можно подробно ознакомиться с клинической картиной каждого васкулита.

Васкулит у детей: симптомы, причины, виды и лечение

Болезнь Кавасаки протекает поэтапно, проходит 3 стадии – острую, подострую и финальную. На каждой из стадий происходят соответствующие изменения в самочувствии ребенка:

  • острая стадия длится 10 дней, характеризуется температурой около 40%, конъюнктивитом, воспалением сердечной мышцы, проблемами почек, печени и ЖКТ;
  • подострая стадия длится около 20 дней, в течение которых проявляется плохой аппетит, повышенная раздражительность, шелушение кожи. Примерно у 20% пациентов врачи выявили на этом этапе аневризму коронарной артерии;
  • третья стадия – самая тяжелая, поскольку аневризма может расшириться, также вероятен сердечный приступ.

Геморрагический васкулит характеризуется температурой около 38 градусов, болью в суставах. Чаще всего у ребенка болят колени и лодыжки. Возможно воспаление яичек у мальчиков, боли в животе, воспаление почек, кровотечения в пищеварительном тракте.

Детский узелковый полиартериит сопровождается похудением на фоне плохого аппетита, лихорадкой, болями в животе. Патология затрагивает печень и почки, сердце.

В зависимости от того, какой конкретно орган вовлечен в патологический процесс, возможна почечная недостаточность и аневризмы в артериях почек, сердца, и головного мозга, а также сердечная недостаточность, кровотечение в ЖКТ.

Примерно у половины юных пациентов выявляют кожную сыпь и боли в суставах, у мальчиков болят яички.

При гранулематозе Вегенера чаще страдают уши и глаза, верхние дыхательные пути, кожа и почки. Как можно понять из названия, характерным проявлением патологии становятся гранулемы – узелки или комочки в тканях, сопровождающие воспалительный процесс.

Возможен кашель с кровью, ушные инфекции, плохой аппетит, кожные высыпания, лихорадка, болезненность в суставах. Осложнением патологии может стать сердечный приступ.

Если вовремя не провести лечение, это чревато почечной недостаточностью и летальным исходом.

Артериит Такаясу – воспалительный процесс, протекающий в аорте и ее главных ветвях. На ранних стадиях возможно лихорадочное состояние, похудение, сильная усталость. Диагностировать болезнь порой не удается месяцами и годами. Воспаление аорты чревато аневризмой или закупоркой сосуда.

Ребенок может жаловаться на боли ноющего характера в тех участках тела, куда не поступает кровь в достаточном объеме.

Врачам известно, что при этой патологии на одной стороне тела не будет прощупываться пульс, другой характерный признак – разница в показаниях давления на левой и правой руке (примерно в 30 единиц).

 Причины возникновения системного васкулита

Диагностика васкулита

Заподозрить васкулит у ребенка можно по наличию следующих симптомов: слабость и плохой аппетит, лихорадка и кожные высыпания, покалывание и онемение в частях тела. Такие признаки должны стать сигналом, что пора к врачу. Самостоятельно разобраться в состоянии ребенка без точной диагностики не получится.

Первым делом врач изучает историю болезни, дальше принимается решение о методах диагностики с учетом возраста и пола ребенка, его этнической принадлежности, наличия прививок и каких-либо инфекций. Врач внимательно выслушивает жалобы ребенка и родителей, составляет примерную картину болезни. Далее следует физикальное обследование, когда специалист осматривает кожу, глаза.

Это важно, поскольку может помочь врачу определить вид васкулита. К примеру, при болезни Такаясу меняется пульс и АД, в сетчатке глаза выявляются небольшие кровоизлияния. При болезни Кавасаки чаще всего у ребенка наблюдается конъюнктивит. Далее терапевт направляет родителей с ребенком к узкому специалисту – кардиологу, ревматологу, нефрологу или инфекционисту.

Возможно, понадобится консультация нескольких врачей.

Первым делом диагностика включает анализы мочи и крови. При анализе крови нужно ее полное исследование – на СОЭ, ревматоидный фактор, биохимию, антинейтрофильные цитоплазматические антитела.

Обязательно оцениваются функции почек. Если необходимо, проводится биопсия мышц, кожи, легких.

Аппаратная диагностика при васкулите может включать рентген легких, КТ аорты, УЗИ или ангиографию и прочие исследования.

 Что собой представляет васкулит?

Лечение васкулита у детей

Учитывая разный характер течения видов васкулита, то логично предположить, что и лечение будет носить индивидуальный характер с учетом затронутых органов и здоровья ребенка. Цели лечения васкулита – снижение воспаления на коже, контроль над действием назначенных препаратов.

В основном, хирургическое лечение не применяется. С самого начала, как только установлен диагноз, ребенок находится под контролем медиков, проходит полную диагностику всех систем и органов. Полученные результаты помогут врачам подобрать курс терапии.

Читайте также:  Уход за больным после инсульта: правила и принципы

По ходу лечения ребенка будут консультировать и вести следующие специалисты:

  • ревматолог (суставы и кости, мышцы, иммунитет);
  • невролог (нервная система, мозг);
  • нефролог (почки);
  • гастроэнтеролог (печени, кишечник);
  • кардиолог (сердце).

В большинстве случаев при детском васкулите назначают кортикостероиды, снимающие болевой синдром в суставах. Также в комплекс терапии входит прием иммунодепрессантов, антикоагулянтов.

Первые снимают воспаление, понижая иммунную реакцию организма на аллергены, вторые предотвращают образование тромбов. При сильных мышечных болях детям назначают НПВС, а при гранулематозе Вегенера – антибактериальные препараты.

Дозировка и длительность курса подбирается врачом для каждого малыша в отдельности.

Лечебная диета при васкулите подразумевает снижение натрия в рационе ребенка.

У пациентов с артериитом Такаясу зачастую нет другой возможности вылечиться, как прибегнуть к хирургической операции.

В ходе вмешательства врач должен восстановить поврежденный кровеносный сосуд и наладить циркуляцию крови. Чаще врачи выбирают стентирование и ангиопластику.

Стент – трубка или тонкий провод, который вводят в пораженный сосуд. В очень тяжелых случаях поврежденный участок кровеносного сосуда заменяют трансплантатом.

Прогнозы

Точный прогноз по васкулиту зависит от его вида и запущенности, возраста ребенка, но если говорить о патологии в целом, то обобщенный прогноз можно назвать благоприятным. Многим детям удается выздороветь без лечения, но под контролем врачей.

Другим приходится столкнуться с рядом заболеваний, угрожающих жизни или необратимыми изменениями жизненно важных органах. Примерно 20% пациентов вынуждены принимать поддерживающие и корректирующие лекарства в течение всей жизни.

Это плохо, поскольку организм будет десятилетиями аккумулировать токсичные вещества из лекарств.

Подводя итоги, следует отметить сложность диагностика васкулита даже при своевременном обращении к специалистам. Тем не менее, реагировать обязательно нужно, и если у ребенка появились подозрительные симптомы, пора записываться к врачу.

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/vaskulit-u-detej.html

Васкулит у детей: симптомы, виды, прогнозы

Васкулит у детей представляет собой группу патологий, объединенных характером поражения, а именно воспалительная реакция в кровеносных сосудах, приводящая к ишемическим и некротическим процессам в тканях различных органов.

Все болезни характеризуются поражением сосудистых стенок деструктивно-пролиферативного характера.

В целом с учетом характера нарушений заболевание относится к системным патологиям, а клиническая картина зависит от типа, локализации и размера очага.

Основной воспалительный процесс может иметь первичный или вторичный характер. Первичная разновидность может развиваться в любых сосудах разного размера из очагового воспаления сосудистых стенок с постепенным распространением на прилегающие ткани. Вторичный тип болезни провоцируется другими заболеваниями разного генезиса (инфекционные, аутоиммунные, ревматические патологии).

Наиболее распространенной формой болезни является геморрагический васкулит (гемоваскулит), представляющий иммуно-аллергическое заболевание, характеризующееся кровоизлияниями в кожные слои и слизистую оболочку, нарушением проницаемости сосудистых стенок.

Такое явление встречается в детском возрасте (особенно в период 4-11 лет) значительно чаще, чем у взрослых людей, причем мальчики страдают почти в 2 раза чаще девочек.

Особо выделяется аллергический вид болезни, когда сосудистое поражение становится гипертрофированной аллергической реакцией организма на проникновение аллергенов. Среди других форм системного васкулита выделяются такие разновидности: узелковый периартериит, аортоартериит, молниеносная пурпура, лимфатический синдром слизисто-кожного типа, гранулематоз Вегенера.

Несмотря на многообразие этиологических причин и особенностей течения различных разновидностей, все патологии имеют общие патогенетические принципы развития, морфологию и основные клинические проявления, что и послужило основанием объединения их в общую группу — васкулит у детей.

Все основные патогенные процессы развиваются в сосудистых стенках, а нарушения имеют системный характер с проявлением деструктивного и деструктивно-продуктивного поражения. В целом детский васкулит — это тяжелое, развивающееся длительное время заболевание, способное вызвать серьезнейшие последствия, вплоть до летального исхода.

Этиологический механизм

Точные причины возникновения детского васкулита не определены, но считается, что основная роль принадлежит гиперергической реакции сосудов нижних конечностей, крупных сосудов, брюшной полости и почек. Предполагается, что основным виновником становится иммунный сбой, при котором появляются антитела, воспринимающие собственные клетки стенок сосудов как чужеродные, порождая аутоиммунный процесс.

После воздействия антител в сосудистых тканях нарушается структура — стенки становятся рыхлыми, что существенно повышает их проницаемость, вызывая кровотечения в виде небольших точек.

Выделяются следующие провоцирующие причины, способные привести к сбоям:

  • перенесенное заболевание инфекционного типа (наиболее характерны ОРВИ, скарлатина, ангина);
  • обострение тонзиллита;
  • введение некоторых типов вакцин и прием ряда медикаментозных препаратов (например, хинидины, барбитураты, сульфаниламиды, некоторые антибиотики);
  • переохлаждение;
  • травматическое воздействие на сосуды; наличие гельминтов; хронические очаги инфекции (кариес, синуситы, гайморит и т.п.);
  • аллергическая реакция на пищевые продукты (особенно, яйца, грибы, шоколад, фасоль и т.д.),
  • некоторые другие внешние факторы.
  • Выявлены случаи, когда причины связаны с наследственной предрасположенностью к патологиям сосудистого и ревматического типа.
  • Большинство исследователей сходятся во мнении, что равновеликими этиологическими факторами, порождающими первичную форму васкулита, являются инфекции типа стрептококков, вируса герпеса, парвовирусов, гепатита, с одной стороны, и аллергические реакции — с другой стороны.
  • Приоритетная роль отводится формированию и закреплению на сосудистых стенках иммунных комплексов; иммунным воспалениям; повреждениям сосудистого эндотелия; ишемии сосудов; гиперкоагуляции и увеличению стенозной проницаемости.

Симптоматическое проявление патологии

Когда развивается васкулит, симптомы зависят преимущественной локализацией очага и размерами поражения. С учетом характерных проявлений, заболевание подразделяется на следующие основные формы:

  1. Простая или кожная разновидность — наиболее легко переносимая форма детского васкулита. Главный признак кожные высыпания, имеющие вначале вид эритемных пятен с постепенным приобретением выраженного геморрагического характера. Преимущественная локализация — конечности на участках разгибаний (чаще всего с соблюдением симметрии), бедра, ягодицы, ступни ног. На ногах такие сыпи концентрируются в районе коленного и голеностопного сустава. Высыпания сопровождаются зудом. Нередко отмечаются признаки интоксикации ребенка: вялость, головная боль, анорексия, субфебрильная температура.
  2. Ревматоидный тип. Присутствуют все вышеотмеченные симптомы, а также появляется заметный суставный болевой синдром. Наиболее часто поражаются локтевой, коленный и голеностопный суставы, а сыпь геморрагического характера образуется в основном вокруг этих суставов.
  3. Абдоминальный тип патологии подразумевает сочетание кожной сыпи с абдоминальными поражениями. Эти поражения проявляются в виде кишечных колик, рвоты (причем с кровяной примесью), кала с кровяными следами, вздутия живота, болевого синдрома в области живота с усилением при пальпации. Основная боль локализуется в районе пупка и имеет приступообразный характер. Нередко она приводит к путанице в диагнозе — неверно признаются панкреатит, холецистит, даже аппендицит.
  4. Почечная разновидность встречается у детей значительно реже предыдущих форм, и может развиться при генерализованном развитии, как правило, через 1-1,5 месяца после начала болезни. При отсутствии необходимого лечения появляются признаки гломерулонефрита хронического типа с риском развития почечной недостаточности. Такое заболевание выявляется по изменению цвета и состава мочи.
  5. Молниеносная форма болезни. Такой васкулит у детей считается наиболее тяжелым проявлением патологии. Начало болезни происходит неожиданно и резко. Сразу проявляются четкие симптомы: кожная сыпь с симметричной локализацией, лихорадочное состояние, профузные кровотечения, жесткое дыхание, потеря чувствительности конечностей, рвота. Может начаться гангрена конечностей. В анализе крови обнаруживается лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Принципы лечения патологии

Лечение васкулита у детей осуществляется в стационарных условиях с учетом тяжести болезни, размера очага и его локализации, возраста ребенка и особенностей его организма.

Оно производится комплексными терапевтическими методами. Прежде всего, детям должен быть обеспечен строгий постельный режим. Медицинская практика показывает, что нарушение пастельного режима в течение лечебного курса нередко ведет к рецидивному повторению кожных высыпаний.

Частичное снятие строго режима производится только через 10-12 суток после исчезновения сыпи, и то постепенно. Строгость диетического питания обуславливается наличием почечной формы или поражением пищеварительной системы.

В других случаях назначается общий стол с полноценным питанием, но с увеличением потребления продуктов, богатых витаминами. Из рациона исключаются лишь продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию.

Базовая терапия основывается на введении препаратов, снижающих сенсибилизацию организма, уменьшающие гипертрофированную чувствительность, и укрепляющие сосудистые стенки. Параллельно обеспечиваются симптоматическая терапия и общеукрепляющее лечение. При назначении антибиотиков принимаются меры по нормализации микрофлоры кишечника.

Медикаментозное лечение

Медикаментозные препараты принимаются строго по назначению врача с учетом возрастной дозировки и соответствующих возрастных противопоказаний. Независимо от типа васкулита, назначаются антиагреганты: Дипиридамол, Курантил, Персантин, Агапурин, Трентал, Пентоксифиллин.

Васкулит у детей: симптомы, причины, виды и лечение

Большой популярностью пользуется препараты Гепарин или Фраксипарин. При развитии ревматической формы с суставными болями применяются противовоспалительные лекарства нестероидного типа: салицилаты, Мовалис, Ортофен, Бутадион, Резохин, Реопирин.

Если болезнь перешла в более тяжелые стадии с поражением почек, то проводится более интенсивная терапия с введением кортикостероидов типа Преднизолона и свежезамороженной плазмы.

Трансфузионная терапия осуществляется при явной интоксикации детского организма с капельной инъекцией Реополиглюкина, Реомакродекса, Реоглюмана.

Пациенты, склонные к аллергическим реакциям, нуждаются в антигистаминных лекарствах (Тавегил, Супрастин, Кларитин, Лоратадин, Зодак). Для очищения организма от токсинов рекомендуются энтеросорбенты (Полифепан, Энтеросорб).

Больным детям при выявлении тромбангиитического, неврологического или абдоминального синдрома назначается плазмаферез одновременно с терапией Метипредом или Циклофосфаном.

При абдоминальном синдроме положительный результат достигается при внутривенной инъекции раствора Новокаина (до 0,5%), спазмолитиков (Но-шпа, Эуфиллин), ингибиторов ферментов (Трасилол, Контрикал).

Комплексная терапия не будет полной без витаминотерапии. Обязательно надо обеспечить усиленный прием витаминов С, Р, Е.

Прогноз излечения детского васкулита достаточно оптимистичен, но для этого лечение надо начинать, как можно раньше и проводить полный курс терапии.

Максимальная подавляющая доза лекарств сохраняется порядка, после чего начинает постепенно снижаться. Длительность курса зависит от тяжести болезни и ее формы. При легкой степени поражения терапия продолжается от 3 до 12 месяцев. Осложненные разновидности патологии лечатся медикаментозными средствами не менее 2 лет.

Кто из врачей может помочь при детском васкулите? Любое обращение в медицинское учреждение можно начинать с терапевта, который поможет с выбором специалиста. Основное лечение проводит флеболог. В зависимости от вовлечения в патологию внутренних органов, потребуется участие дерматолога, нефролога, невропатолога. При серьезных внутренних кровотечениях может потребоваться помощь хирурга.

Источник: http://FlebDoc.ru/vaskulit/u-detej.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector