Как делают экг (кардиографию сердца) женщинам, зачем проводится кардиограмма

Кардиография сердца — безопасный и эффективный способ оценить состояние и проходимость сосудов сердца. Обследование практически не имеет противопоказаний и осложнений. Какие существуют показания к проведению процедуры, и что нужно сделать, чтобы подготовиться к ней.

Что такое кардиография сердца: показания

Эхокардиография — один из методов диагностики сердечных заболеваний. Заключается она в определении проходимости венечных артерий органа.

Особенность такого способа заключается в том, что он позволяет оценить состояние сосудов сердца изнутри.

Благодаря эхокардиоскопии можно:

• сделать вывод о качестве коронарных сосудов;
• определить локацию закупорки сосуда;
• выявить очаг спазма;
• своевременно диагностировать патологии сосудов;
• определить состояние кровотока.

В основном, проведение процедуры необходимо при наличии тревожных симптомов, например, боли. Но также обследование требуется после лечения тяжелых заболеваний сердца или при наличии синдромов.

Итак, полный список показаний к проведению кардиографии выглядит следующим образом:

1. Тупые боли в грудной клетке, которые сопровождаются затрудненным дыханием или одышкой.
2. Отечность ног.
3. Повышенное артериальное давление.
4. Ревматизм.
5. Инсульт.
6. Сахарный диабет.
7. Частая потеря сознания.
8. Шумы сердца.
9. Неудовлетворительное состояние пациента во время терапии.
10. В качестве подготовки к плановой операции по протезированию сердечного клапана.
11. Для оценки эффективности шунтирования.
12. Врожденные патологии сердечно-сосудистой системы.
13. Приобретенные патологии сердечно-сосудистой системы.
14. Неэффективное лечение ишемической болезни сердца.
15. Развитие осложнений после инфаркта миокарда.
16. Синдром Кавасаки — лихорадочное заболевание, которое приводит к поражению сосудов сердца.
17. Механические травмы грудной клетки.

Помимо этого, эхокардиоскопия требуется в качестве профилактического обследования работников ответственных профессий. Например, летчиков, космонавтов или машинистов.

Способы проведения кардиографии сердца

Самыми распространенными способами проведения кардиографии являются электрокардиография, фонокардиография, коронарография и магнитокардиография. Каждый из методов отличается способом и сутью проведения. Наиболее распространена электрокардиография.

Электрокардиография

Этот метод основан на анализе электрических импульсов, которые образуются во время работы сердца. Такой способ позволяет оценить состояние кровотока и проходимость сосудов, сердечный ритм, а также определить изменение в размерах стенок сердечных камер и самого сердца.

Фонокардиография

Такой способ применяют для регистрации шумов в сердце и тонов при его работе. Фонокардиография как метод очень похожа на прослушку фонендоскопом. Но, в отличие от нее, позволяет отобразить звук в виде изображения, что более точно показывает все отклонения.

Коронарокардиография

Коронарография — это рентгеновский метод обследования. Его суть заключается во введении внутрь сосуда контрастного вещества, после чего делают рентгеновские снимки. Такой способ очень хорош для оценки нарушений кровотока, которые характерны при ишемической болезни сердца.

Магнитокардиография

Магнитокардиография — это бесконтактный метод обследования. Основан он на изучении магнитного поля, которое образуется при работе сердечной мышцы. Магнитокардиография показывает ровно те же результаты, что и электрокардиограмма. Но, в отличие от последней, назначают ее тем людям, которым ввиду заболеваний противопоказан контакт с электродами.

Подготовка к процедуре

Поскольку кардиография — это серьезное обследование, оно требует тщательной подготовки. Перед плановым обследованием пациенту назначают:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на определение группы и резус-фактора;
• коагулограмму;
• анализ крови на исключение гепатита групп В и С и вирус иммунодефицита человека;
• флюорографию;
• электрокардиограмму;
• ультразвуковое исследование сердечной мышцы;
• велоэргометрию;
• стресс-эхографию;
• сцинтиграфию миокарда в состоянии покоя и при движении.

Помимо этого, обследуемому желательно пройти курс противовоспалительными препаратами, чтобы исключить воспалительные и вирусные болезни, которые могут исказить результаты процедуры.

Справка! 

За сутки до обследования пациенту нужно отказаться от пищи и освободить исследуемый участок от волосяного покрова.

Проведение кардиографии

Сами этапы проведения мероприятия будут зависеть от того, каким именно способом обследуют сосуды сердца.

Проведение коронарокардиография проходит следующим образом:

1. Сначала обследуемый участок обезболивают. Для этих целей применяют Новокаин или Лидокаин.
2. После этого проводят катетер к устью коронарных сосудов. Делают это через бедренную артерию.
3. Затем вводят контрастное вещество.
4. После всего перечисленного ангиографом проводят осмотр и фиксируют результаты исследования.

Для проведения электрокардиографии пациента раздевают до пояса и укладывают на кушетку. Затем на обследуемую область наносят электропроводящий гель и устанавливают электроды. Фонокардиографию проводят практически так же. Но вместо электродов используют пять специальных микрофонов.

Нормы результатов

По полученным результатам, а точнее их отклонениям от нормы можно судить о развитии того или иного заболевания. Ниже — таблица оптимальных значений показателей.

Показатель	Нормальное значение
Масса левого желудочка сердца	У мужчин — 136-180 грамм у женщин — 96-140 грамм
Конечный систолический размер левого желудочка	От 3 до 4 сантиметров
Конечный диастолический размер левого желудочка	От 4,5 до 5,6 сантиметров
Объем желудочка в состоянии покоя	У мужчин — 66-192 миллилитра, у женщин — 60-135 миллилитров
Толщина стенки левого желудочка в расслабленном состоянии	1,2 сантиметра
Фракция выброса крови	От 56 до 59 %
Ударный объем	От 61 до 101 миллилитров
Толщина стенки правого желудочка	Не более 5 миллиметров
Размер правого желудочка в состоянии покоя	От 0,76 до 1,24 сантиметров
Толщина межжелудочковой перегородки в состоянии покоя	От 0,76 до 1 сантиметра
Экскурсия межжелудочковой перегородки	От 0,6 до 0,9 миллиметров
Толщина левого предсердия	От 1,85 до 3,32 сантиметров
Конечный диастолический объем правого предсердия	От 20 до 90 миллилитров

Противопоказания к проведению процедуры

Абсолютных противопоказаний к проведению кардиографии сердца не существует. Однако для медицинского отвода достаточно и небольших ограничений. Итак, в их список входят:

• индивидуальная непереносимость препарата, который вводят внутрь вен;
• почечная и сердечная недостаточность, но после стабилизирования состояния больного обследование становится доступно;
• анемия — в этом случае обследование также разрешено после тщательного осмотра пациента;
• повышенный уровень сахара в крови;
• инфекционные заболевания;
• воспаление оболочки сердца;
• обострение язвенной болезни;
• повышенное артериальное давление.

После проведения процедуры возможно появление осложнений. Таких как аллергическая реакция, аритмия, гематомы или кровотечение в месте введения катетера.

Кардиоскопия — практически безопасная для пациента процедура, которая позволяет отследить развитие болезни сосудов еще на начальных стадиях. Стоимость обследования зависит от того, в каком регионе предоставляют услугу, от самих условий частной клиники и от квалификации врача. В среднем, цена на кардиографию начинается с 2 тысяч рублей.

Источник: https://sosud-ok.ru/serdce/chto-takoe-kardiografiya-serdtsa.html

Что такое кардиограмма сердца (ЭКГ)

Современный человек ежедневно подвергается стрессам и физическим нагрузкам, которые негативно сказываются на работе сердечной мышцы. На сегодняшний день патологические процессы в сосудистой и сердечной системах – это наиболее острая медико-социальная проблема здравоохранения Российской Федерации, для решения которой государством выделяются значительные средства.

Любой человек, почувствовав недомогание и боли в сердце, может обратиться в медицинское учреждение и пройти безболезненную диагностическую процедуру – электрокардиографию. Квалифицированный специалист проведет анализ ЭКГ и назначит соответствующий курс медикаментозной терапии.

В этой статье мы хотим рассказать нашим читателям о том, что такое ЭКГ сердца, показаниях и противопоказаниях к ее назначению, подготовке к диагностике, методиках проведения электрокардиограммы и особенностях расшифровки ее результатов.

Основные задачи обследования

Процедура ЭКГ является способом определения электрической активности сердечной мышцы. Ее биологические потенциалы регистрируют специальные электроды. Итоговые данные отображаются в графическом виде на мониторе аппарата либо распечатываются на бумаге. Электрокардиография позволяет определить:

• Проводимость сердечной мышцы и частоту ее сокращений.
• Размеры предсердий (отделов, в которые из вен поступает кровь) и желудочков (отелов, получающих кровь из предсердий и перекачивающих ее в артерии).
• Наличие нарушений проведения электрического импульса – блокады.
• Уровень кровоснабжения миокарда.

Для проведения исследования ЭКГ специальная подготовка не требуется. С его помощью можно выявить не только нарушение функциональной деятельности сердца, но и патологические процессы в сосудах, легочной ткани и эндокринных железах.

Электрокардиограмма считается основным способом, который может диагностировать такие опасные заболевания, как – врожденные и приобретенные пороки сердца, аритмию, сердечную недостаточность, инфаркт миокарда

Методики проведения электрокардиографического исследования

Для того, чтобы поставить точный диагноз, практикующие кардиологи используют комплексное обследование сердца, включающее несколько способов.

Классическая ЭКГ

Наиболее распространенный метод изучения направления электрических импульсов и их силы. Длится эта простая процедура не больше 5 минут, за это время ЭКГ может показать:

• нарушение сердечной проводимости;
• наличие воспалительного процесса в серозной оболочке – перикардита;
• состояние камер сердца и гипертрофию их стенок.

Недостатком этой методики является то, что выполняют ее в состоянии покоя пациента. Зафиксировать те патологические изменения, которые проявляются при физической и психоэмоциональной нагрузках, невозможно. В этом случае при диагностировании заболевания врач принимает во внимание основные клинические признаки и результаты других исследований.

Суточный мониторинг ЭКГ

Длительная регистрация показателей позволяет обнаружить нарушение функциональной деятельности сердца пациента во время сна, стресса, ходьбы, физической нагрузки, бега. Холтер-ЭКГ помогает опытному специалисту в изучении причин нерегулярного сердечного ритма и выявлении ранних стадий ишемии – недостаточного поступления крови к миокарду.

Стрессовый тест

Мониторирование работы сердечной мышцы при физическом напряжении (занятиях на беговой дорожке или велотренажере). Этот способ используют при наличии у пациента периодических нарушений сердечной деятельности, которые в состоянии покоя не показывает ЭКГ. Тест с нагрузкой предоставляет врачу возможность:

• найти причины ухудшения состояния пациента при физическом напряжении;
• обнаружить источник резких перепадов артериального давления и нарушений синусового ритма – важнейшего показателя нормального функционирования сердца;
• контролировать состояние пациента после сердечных приступов или хирургического вмешательства.

Данные, которые показывает кардиограмма сердца, позволяют подобрать наиболее подходящие лекарственные препараты и наблюдать за результатами терапии.

Практикующие специалисты назначают проведение этой диагностической процедуры при наличии у пациента жалоб на:

Что такое синусовый ритм на ЭКГ?

• повышение параметров АД (артериального давления);
• затруднение дыхания;
• одышку даже в состоянии покоя;
• дискомфорт в грудной клетке в проекции сердца;
• частые потери сознания;
• беспричинное нарушение сердечного ритма.

Также процедура проводится при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, протекающих с поражением сердечно-сосудистой системы, восстановлении организма после очагового поражения головного мозга в результате нарушения его кровоснабжения – инсульта. Регистрация ЭКГ может быть выполнена в плановом или экстренном порядке.

В целях профилактики функциональную диагностику назначают для оценивания профессиональной пригодности (спортсменам, морякам, водителям, пилотам и пр.

), лицам, перешагнувшим 40-летний рубеж, а также пациентам с артериальной гипертензией, ожирением, гиперхолестеринемией, ревматизмом, хроническими инфекционными заболеваниями.

Плановую кардиограмму осуществляют для оценивания сердечной деятельности перед любой операцией, при беременности, после сложных медицинских манипуляций.

Срочное выполнение процедуры требуется при:

• болезненных ощущениях в сердце и за грудиной;
• резкой одышке;
• длительной боли в верхнем отделе живота и позвоночника;
• стойком повышении кровяного давления;
• травме грудной клетки;
• обмороке;
• появлении слабости неустановленной этиологии;
• аритмии;
• сильной боли в нижней челюсти и шее.

ЭКГ с нагрузкой не проводят пациентам, страдающим частыми обмороками и сильной аритмией

Противопоказания

Обычная кардиография не причиняет вред человеческому организму – оборудование фиксирует только сердечные импульсы и не оказывает влияние на остальные ткани и органы. Именно поэтому диагностическое исследование можно делать часто и взрослому человеку, и ребенку, и беременной женщине. А вот проведение стресс-ЭКГ не рекомендуется назначать при:

• гипертонической болезни III степени;
• тяжелых нарушениях коронарного кровообращения;
• обострении тромбофлебита;
• острой стадии инфаркта миокарда;
• утолщении сердечных стенок;
• сахарном диабете;
• тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Как подготовиться к процедуре?

Выполнение пациентом сложных подготовительных мероприятий не требуется. Для получения точных результатов исследования следует хорошо выспаться, ограничить курение, снизить физическую активность, избегать стрессовых ситуаций и пищевых нагрузок, исключить употребление спиртных напитков.

Выполнение ЭКГ

Регистрацию сердечных сокращений проводит квалифицированная медицинская сестра в кабинете функциональной диагностики. Процедура состоит из нескольких этапов:

1. Пациент оголяет голени, предплечья, грудную клетку, запястья и ложится на кушетку, вытянув руки вдоль туловища и выпрямив в коленях ноги.
2. Кожные покровы зон наложения электродов кардиографа обрабатываются специальным гелем.
3. Закрепляются манжеты и присоски с проводками: красный – на правой руке, желтый – на левой руке, зеленый – на левой ноге, черный – на правой ноге, 6 электродов – на грудной клетке.
4. Включается аппарат, принцип работы которого основан на считывании ритмичности сокращений сердечной мышцы и фиксации любых нарушений ее работы в виде графического изображения.

В случае необходимости дополнительного снятия ЭКГ медработник может попросить пациента на 10-15 секунд задержать дыхание. На полученной записи кардиограммы указывают данные пациента (Ф.И.О. и возраст), ее описание проводит опытный специалист-кардиолог.

Расшифровка итоговых данных

Результаты ЭКГ считаются основой диагностики сердечно-сосудистых патологий. При их интерпретации во внимание принимаются такие показатели, как систолический (ударный) объем крови, который нагнетается в желудочках и выбрасывается в магистральные сосуды, минутный объем кровообращения, частота сокращений сердечной мышцы за 1 минуту.

Алгоритм последовательности оценивания функциональной деятельности сердца и состоит из:

• Изучения ритма сокращений – оценивание длительности интервалов и выявление нарушения проведения электрических импульсов (блокады).
• Анализ сегментов ST и обнаружение патологических зубцов Q.
• Исследование зубцов Р, отражающих сокращение предсердий.
• Изучение стенок желудочков с целью выявления их уплотнения.
• Определение электрической оси сердца.
• Исследование зубцов Т, отражающих ре-поляризацию (восстановление) мышечной ткани после сокращений.

Анализ ЭКГ состоит из основных показателей, схематически изображенных на графической ленте: возвышения или углубления с острыми концами над прямой линией –зубцы; отрезки, которые соединяют зубцы – сегменты; расстояние от зубца до сегмента – интервал

Проведя анализ характеристик кардиограммы, лечащий врач имеет представление о клинической картине сердечной деятельности, к примеру изменение ширины интервалов и формы всех выпуклых и вогнутых зубцов наблюдается при замедлении проведения сердечного импульса, зеркально-перевернутая кривая зубца Т и уменьшение сегмента ST указывает на повреждение клеток мышечного слоя сердца.

При интерпретации ЭКГ оцениваются сокращения мышцы сердца при изучении амплитуды и направления их электрических полей в 3-х стандартных отведениях, 3-х усиленных (однополюсных), 6-ти отведениях от области грудной клетки – I, II, III, avR, avL и avF. По результатам данных элементов дают оценку электрической оси сердца, судят о расположении сердца и наличии нарушений прохождения электрических импульсов по сердечной мышце (блокад).

Нормальная кардиограмма взрослого человека

Правильно «прочитать» графическое изображение самому пациенту, не имея соответствующих знаний, не удается. Однако можно иметь общие сведения об основных параметрах исследования:

Показатель	Норма	Описание
Желудочковый комплекс QRS	0,06 – 0,1 секунд	Отражает деполяризацию желудочков
Зубец Р	0,07″ – 0,12″	Показывает возбуждение предсердий
Зубец Q	0,04″	Отображает завершение процессов, которые осуществляются в желудочках
Зубец Т	0,12″ – 0,28″	Характеризует процессы восстановления желудочков после их сокращения
Интервал PQ	0,12″ – 0,2″	Показывает время прохождения импульсов по предсердиям до среднего слоя стенок желудочков
ЧСС (частота сердечных сокращений)	60 – 90 уд/мин	Отображает ритмичность сокращений сердечной мышцы

Нормальная ЭКГ ребенка

Расположение и длительность сегментов соответствуют общепринятым нормам. Некоторые показатели исследования зависят от возраста:

• электрическая ось имеет угол от 45° до 70°, у новорожденного младенца она отклонена влево, до 14-ти лет – расположена вертикально;
• сердечный ритм – синусовый, у новорожденного до 135 уд/мин, у подростка – 75-85.

Патологические нарушения деятельности сердца

Если итоговые данные исследования содержат измененные параметры – это повод для более детального обследования пациента. Различают несколько видов отклонений результатов ЭКГ:

• пограничная – некоторые показатели незначительно не соответствуют норме;
• низкоамплитудная (снижение амплитуды зубцов во всех отведениях) – характеризует дистрофию миокарда;
• патологическая – нарушение сердечной деятельности требуют немедленного оказания врачебной помощи.

Однако не все измененные результаты стоит воспринимать как свидетельство серьезных проблем с функционированием сердечной мышцы. К примеру – сокращение горизонтального расстояния зубцов и сегментов, а также нарушение ритма могут фиксироваться после физического и психоэмоционального напряжения. В таких случаях диагностическую процедуру стоит повторить.

На фото пример кардиограммы с отклонениями – желудочковой экстрасистолой

«Читать» ЭКГ и делать соответствующие выводы может только квалифицированный специалист! Неопытному пациенту не стоит самостоятельно диагностировать недуг и принимать медикаментозные препараты. В таблице мы укажем примерную расшифровку патологической электрокардиографии:

Отклонения	Заболевание, патология	Интерпретация
Нарушение сердечного ритма	Брадикардия	Пульс менее 60 уд/мин, сегменты PQ> 0,12″, зубец Р в N (норме)
Тахикардия	ЧСС до 180 уд/мин, зубец Р направлен вверх, QRS> 0,12″
Изменение положения ЭОС (электрической оси сердца)	Блокада ножек пучка Гиса	Зубец S сильно завышен относительно R, ось отклонена вправо на >90°
Гипертрофия левого желудочка – наблюдается при отеке легкого и инфаркте	Зубцы R и S очень высокие, ось отклонена влево от 40° до 90°
Нарушения сердечной проводимости	АВ I степени (атриовентрикулярная блокада)	Продолжительность интервала РQ >0,2″, зубец Т меняется с желудочковым комплексом
АВ II степени	РQ постоянно увеличен и полностью замещает ORS
Полная АВ блокада	Изменение систолы предсердий, одинаковые размеры зубцов Р и R
Другие патологические изменения	Пролапс (выпадение) митрального клапана	Зубец Т имеет направлен книзу, наблюдается удлинение сегмента QT и угнетение ST
Недостаточная функция щитовидной железы – гипотиреоз	Брадикардия, зубец Т плоский, сегмент PQ удлинен, QRS – низкий
Ишемия	Угол Т острый и высокий
Инфаркт	Сегмент ST и зубец Т куполовидной формы, высота R увеличена, Q — неглубокий

Сколько раз в год делают процедуру?

Классическая методика просто фиксирует импульсы, которые передает сердечная мышца. Оборудование не имеет никакого негативного воздействия на человеческий организм. Именно поэтому контролировать деятельность сердца с помощью электрокардиографии можно и детям, и взрослым. Некоторую осторожность соблюдают только при назначении стресс-ЭКГ. Срок годности результатов обследования – 30 дней.

Благодаря этой безопасной методике можно своевременно обнаружить серьезные сердечно-сосудистые патологии и контролировать успешность лечебных мероприятий.

В государственных медицинских учреждениях ЭКГ бесплатная, для ее проведения пациенту необходимо получить от лечащего врача направление.

В частных клинико-диагностических центрах обследование платное – ее стоимость зависит от метода процедуры и уровня квалификации специалистов.

Источник: https://apkhleb.ru/funkcionalnaya/chto-takoe-kardiogramma-serdca-ekg

Кардиоскопия (кардиография) сердца

Кардиография – это специальная процедура, в ходе которой проводятся разнообразные методы исследования работы сердца.

Один из самых распространенных используемых методов – это электрокардиография, она позволяет зафиксировать электрическую сердечную активность.

Кардиография предоставляет возможность оценить кровоснабжение и проводимость миокарда, а также зафиксировать изменение размеров стенок и полостей камер сердца, наличие утолщений сердечной мышцы, определить сердечный ритм. Электрокардиография позволяет определить изменения баланса электролитов, а также поражение миокарда разнообразными токсинами и длительность перенесенного инфаркта.

Для выполнения кардиографии существует целый ряд показаний: неприятные и болевые ощущения в грудной клетке, в верхней части живота или спины, при повышенной отечности, ревматизме, диабете, повышенного АД, после перенесенного инсульта; в качестве ежегодного профилактического осмотра; при наличии у пациента шумов в сердце, визуализирующих при прослушивании, при частых обмороках и проявлении одышки; в период подготовки к хирургическим процедурам; в период прохождения медицинского осмотра для посещения оздоровительных учреждений и спортивных секций; при беременности.

Кроме всего вышеупомянутого, кардиографию рекомендуется проводить всем людям в возрасте 40+ как минимум раз в год вне зависимости от наличия либо отсутствия жалоб. Своевременная диагностика позволяет вовремя определить заболевание сердца и предотвратить серьезные осложнения.

Расшифровка электрокардиограммы

Данная процедура должна выполняться квалифицированным медицинским работником, который в дальнейшем и будет назначать эффективное лечение.

Некоторые термины, которые указываются в кардиограмме, пациенты также могут понять, среди них:

ЧСС – является показателем количеств сердечных сокращений. Норма – от 60 до 90 ударов в минуту. Повышенной ЧСС считается, если она превышает показатели в 91 удар/минуту. При повышенной частоте может быть диагностирована тахикардия, а при пониженном (менее 59 ударов/минуту) – брадикардия.

• Несинусовый ритм – показатель патологии сердца, иными словами, некоторые второстепенные электрические сигналы вырабатываются за пределами синусового узла.
• Регулярный синусовый ритм – показатель нормального функционирования сердечной мышцы.
• Трепетание предсердий – это одна из разновидностей аритмии и нуждается в срочном лечебном вмешательстве.
• Гипертрофия желудочка – показывает утолщение/утончение стенок желудочков или изменение их форм.

Мерцательная аритмия – демонстрирует нарушение функциональности сердца, хотя заболевание проходит в большой степени бессимптомно. Такая патология чаще всего наблюдается у людей с возрастом 60+.

1. QT – показатель проводимости сердца, при визуализации нарушений могут наблюдаться частые обмороки и даже привести к летальному исходу.
2. Блокада синоатриальная – демонстрирует нарушения проведения импульсов от узла к предсердию, чаще всего это свидетельствует о развитии следующих заболеваний: кардиосклероз, кардиомиопатия, инфаркт, миокард.
3. Кроме электрокардиографии, кардиологи практикуют и иные разновидности кардиографических исследований, среди которых:

• фонокардиография;
• магнитокардиография;
• коронарография.

Фонокардиография – это регистрация тонов и шумов сердца, которые визуализируются в период работы сердечной мышцы. Данный метод – это аналог всем известной процедуры осмотра кардиолога с фонендоскопом, но при этом она демонстрирует запись графического и звукового типа. Фонокардиография активно используется в кардиологии и терапии.

Магнитокардиография подразумевает бесконтактное исследование работы сердца за счет анализа магнитного поля, которое вырабатывает сердечная мышца в период работы. Методика определяет те же отклонения в здоровье, что и электрокардиография. Методика рекомендуется пациентам с непереносимостью либо запретом использования электродов, например: женщинам в период беременности, пациентам в гипсе.

Коронарография – это рентгеноконтрастная методика, которая подразумевает введение по венечным сердечным сосудам зонда с контрастным средством. После этого проводится ряд рентгеновских снимков. Как результат, на снимках визуализируется наличие либо отсутствие нарушений коронарного кровотока (показатель развития ИБС).

Сегодня многие мировые ученые и кардиологи находятся в поисках более быстрых, точных, простых и эффективных методик кардиоскопии. Данная проблема занимает первые места среди исследовательской деятельности, так как кардиологические патологии являются самой частой причиной летального исхода среди пациентов возрастной категории 40+.

Для проведения процедуры пациента удобно размещают в горизонтальном положении на спине. В область грудной клетки, на ноги и на руки крепят специальные электроды. Запускается прибор и выполняется запись работы сердца. Длительность процедуры может варьироваться от 5 до 10 минут. Полученные результаты передаются кардиологу для расшифровки и установления диагноза.

Где можно пройти кардиоскопию

Лечащий врач-кардиолог должен официально оформить направление на проведение определенного метода исследования, которое можно пройти как в специализированном кардиологическом центре, так и в областной больнице или местной поликлинике. Все необходимое оборудование есть в многопрофильных и специализированных медицинских центрах.

Процедура не требует сложной и специфической подготовки, важно только перед проведением манипуляций не употреблять пищу как минимум 2 часа. Ребенку кардиографию рекомендуется проводить во время сна.

Дополнительные исследования перед процедурой назначит доктор, отталкиваясь от индивидуальных физических показателей.

В любом случае консультация у доктора обязательна.

Кардиоскопия (кардиография) сердца

обновлено:

Февраль 22, 2018

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/kardioskopiya-serdca/

Как делают ЭКГ: процесс выполнения кардиограммы

ЭКГ (или электрокардиограмма) является одной из самых распространенных и доступных методик исследования и демонстрирует детали функционирования сердца в виде графического изображения, отображающего электрическую активность органа. Этот способ часто применяется для начальной диагностики патологий сердца, проводится в составе комплексного обследования пациента перед предполагаемым лечением или во время профилактических осмотров.

Принцип выполнения ЭКГ базируется на способности аппарата улавливать возникающие в сердце электрические импульсы и после обработки записывать их в виде графика. Далее полученные результаты интерпретируется специалистом по функциональной диагностике, и лечащий врач может использовать данные для постановки диагноза.

Электрокардиограмма проводится при помощи специального аппарата – электрокардиографа. Основными его узлами являются:

• гальванометр;
• переключатель отведений;
• система для усиления улавливаемых сигналов;
• регистрирующее устройство.

Во время процедуры снятия ЭКГ электроды, устанавливаемые на определенные точки, улавливают возникающие в сердце электроимпульсы и передают их через гальванометр в регистрирующее устройство.

Далее самописцы отображают полученную информацию на движущейся с определенной скоростью бумаге в виде графиков, отображающих функционирование разных отделов сердца.
Графики ЭКГ записываются на миллиметровой бумаге в виде линий из зубцов разных размеров.

Эти размеры зависят от того, какой по силе сигнал подается тем или иным отделом сердца.

Видео: Запись электрокардиограммы

Результаты исследования описываются специалистом, который сравнивает данные нормы с полученными результатами. В интерпретации доктор функциональной диагностики указывает выявленные отклонения, по которым лечащий врач пациента ставит диагноз.

Когда электрокардиография необходима?

Показанием к назначению электрокардиограммы являются следующие жалобы больного или симптомы:

• одышка;
• дискомфортные и болезненные ощущения в области груди;
• частые стрессы;
• тахикардия или брадикардия;
• признаки аритмий;
• избыточный вес;
• подозрения на гипертоническую болезнь и другие проявления сердечно-сосудистых заболеваний;
• подготовка к хирургической операции или к некоторым видам диагностических исследований.

В профилактических целях ЭКГ должно проводиться всем лицам старше 40 лет раз в год. В более зрелом возрасте исследование следует выполнять раз в квартал. Людям, страдающим от патологий сердца и сосудов, электрокардиограмму проводят так часто как это необходимо, то есть в те сроки, которые определил для них врач, руководствующийся данными о существующем заболевании.

Как читают кардиограмму и что определяет ЭКГ?

Заключение по ЭКГ выполняется врачом функциональной диагностики и кардиологом. Описание исследования включает в себя несколько этапов:

• оценка возраста и пола пациента – от этих данных зависит интерпретация результатов по возрастным нормам;
• определение амплитуды, продолжительности зубцов и интервалов кардиограммы – анализ зубца Р и длительность интервала P – Q, желудочкового комплекса QRS, сегмента ST, зубца Т, интервала Q – T;
• характеристика ритма – при аритмиях выявляется неправильный ритм, увеличение частоты сокращений сердца более 100 ударов в минуту, нарушение проведения электрического импульса по проводящей системе или несинусовый ритм;
• присутствие очаговых изменений в сердечной мышце – при выявлении зон инфаркта миокарда определяется локализация очага некроза и его распространенность;
• проявления гипертрофии тех или иных отделов сердца – увеличение размеров сердечной мышцы проявляется на ЭКГ повышенной электроактивностью увеличенной камеры, ишемическими или дистрофическими процессами в миокарде или замедленным распространением электроимпульса в стенке гипертрофированной сердечной камеры.

Кроме вышеописанных изменений в сердце электрокардиограмма может помогать оценивать особенности положения органа, признаки миокардита, перикардита, состояние имплантированного электрокардиостимулятора, нарушения электролитного обмена и другие отклонения от нормы.
После анализа всех полученных данных формируется заключение. При возможности выполняется сравнение проведенного ЭКГ с ранее зарегистрированными графиками кардиограммы, то есть проводится мониторинг результатов в динамике.

Нормальные показатели ЭКГ таковы:

• ритм – правильный и регулярный, с источником в синусовом узле;
• частота сердечных сокращений – определяют измерением расстояния между рядом расположенными зубцами R (интервал R – R), оценивают показатель в зависимости от возраста (для взрослых и здоровых людей до 50 лет – 60 – 90 ударов в минуту);
• электрическая ось сердца – в норме угол альфа составляет 40 – 70 °.

Видео: Норма ЭКГ. Все интервалы и зубцы: p, QRS, T, PR, ST

Особенности прохождения кардиографии детьми

ЭКГ может назначаться детям любого возраста. При оценке результатов врач обязательно руководствуется возрастными особенностями и при необходимости дополняет исследование другими методиками (например, Эхо-КГ, КТ сердца и пр.).

ЭКГ у детей имеет свою специфическую с особенность в каждом возрастном периоде, так как на сердце влияет множество зависящих от возраста и роста факторов: изменение количества сокращений сердца, влияние вегетативной и эндокринной систем, анатомические положения сердца в грудной клетке, изменения в скорости распространения импульсов и пр.

Поводом для назначения ЭКГ ребенку могут стать следующие клинические случаи:

• шумы в сердце;
• нарушения ритма сердца;
• присутствие даже незначительной одышки;
• патологии других органов;
• наличие в анамнезе тяжелых инфекционных заболеваний;
• выявление в анамнезе пациента родственников с тяжелыми патологиями сердца;
• необходимость проведения хирургического лечения;
• профилактическое обследование при занятиях спортом.

Выполнение ЭКГ детям, у которых существуют заболевания сердца и сосудов или присутствует риск их возникновения, должно проводиться не менее одного раза в год.
Немаловажное значение имеют и особенности подготовки ребенка к исследованию.

Во время записи графика кардиограммы маленький пациент должен быть спокойным и неподвижным, а этого эффекта удается достичь далеко не со всеми детьми.

Такие психологические уловки почти всегда помогают достигнуть необходимого для исследования спокойствия маленького пациента, и полученные результаты будут достоверными. Если ребенок не может спокойно вести себя во время процедуры, то родителям рекомендуется прийти в другой день для записи ЭКГ.

Особенности прохождения ЭКГ женщинами в период беременности

Проведение ЭКГ является абсолютно безопасной процедурой и не опасно для беременных. Именно поэтому женщинам не стоит отказываться от выполнения такого исследования, позволяющего вовремя выявить различные отклонения в работе сердца, испытывающего повышенную нагрузку во время вынашивания плода.

На протяжении беременности процедура ЭКГ назначается 2 раза, кроме этого электрокардиограмма выполняется не только женщине, но и плоду – такое исследование называется КТГ (кардиотокография).

При интерпретации результатов врач обязательно учитывает особенности, происходящие в организме женщины во время беременности (особенно на ее поздних сроках) и оказывающие влияние на характер графика кардиограммы:

• смещение электрической оси влево;
• увеличение количества сердечных сокращений;
• отрицательный зубец Т в третьем и четвертом отведении;
• укороченный интервал PR;
• патологический зубец в Q в третьем отведении и aVF (отведение от правой руки).

Как делать электрокардиограмму?

Подготовка перед проведением ЭКГ, для получения достоверных диагностических данных, проводится следующим образом:

1. Последний прием пищи должен состояться за 2 часа до исследования.
2. Перед проведением процедуры пациент должен отказаться от физических нагрузок, курения, приема холодной воды, алкоголя и кофеинсодержащих средств и напитков.
3. В день исследования пациенту следует отказаться от нанесения кремов и других косметических средств на жировой основе на тело, так как такие вещества могут мешать достаточному контакту между электродом и кожей.
4. Перед посещением кабинета ЭКГ пациент должен надеть удобную, не стесняющую дыхание одежду, которая легко растягивается, поднимается с конечностей или снимается. С шеи и рук следует снять металлические украшения (цепочки, браслеты, колье и т. п.).
5. Взять с собой предыдущие результаты ЭКГ или Эхо-КГ. Используя эти данные, врач сможет проанализировать динамику заболевания и это улучшит достоверность заключительного диагноза.
6. Пациент перед снятием ЭКГ должен находиться в спокойном состоянии. Для достижения такого эмоционального и физического равновесия ему следует полежать или посидеть на кушетке 10 – 15 минут.
7. Больному, у которого присутствует одышка исследование должно выполняться не в положении лежа (как обычно), а в положении сидя.
8. Помещение, в котором выполняется электрокардиограмма, должно быть проветренным и с оптимальным температурным режимом, так как ощущение больным холода во время процедуры способно негативно отразиться на достоверности результатов исследования.

Электрокардиограмма выполняется в такой последовательности:

• Пациент расстегивает или снимает одежду для удобного крепления электродов в необходимых для исследования точках и ложится на кушетку.
• Области прикрепления электродов обрабатываются спиртом для обезжиривания кожи, и после этого на них наносится специальный гель.
• Доктор включает прибор и за определенное время получает необходимый для последующей расшифровки график. Обычно исследование занимает не более 15 – 20 минут.

После проведения ЭКГ пациент может дождаться описания результатов обследования или они направляются его лечащему врачу.

Если в графике электрокардиограммы были выявлены тяжелые нарушения, то к обследованию больного сразу должен подключиться его лечащий врач, который может правильно оценить все данные и назначить соответствующее обнаруженной клинической ситуации лечение.
В большинстве случаев проведение ЭКГ хорошо переносится пациентами.

Иногда на месте крепления электродов во время исследования возникают ощущения слабых и едва ощутимых электрических разрядов, а у некоторых пациентов после обследования на коже появляется мелкая сыпь, устраняющаяся самостоятельно через короткий промежуток времени и не требующая лечения.

ЭКГ не несет никакой опасности для здоровья больного, так как во время исследования не применяется рентген-облучение и другие вредные для организма факторы. При необходимости такой метод обследования может проводиться повторно даже через короткие промежутки времени.

Заключение

ЭКГ позволяет выявлять отклонения в электрической активности сердца, возникающие при аритмиях, органических поражениях миокарда, нарушениях метаболизма калия, кальция и магния, болях в сердце и увеличении толщины его камер. Это информативное исследование проводится практически в каждой поликлинике, является совершенно безопасным и может назначаться людям любой возрастной категории и беременным.

Источник: https://arrhythmia.center/kak-delayut-ekg-protsess-vyipolneniya-kardiogrammyi/

Важные моменты, как делают ЭКГ пациентам разного возраста и пола

Электрокардиография представляет собой снятие биоэлектрических потенциалов, которые возникают при сокращении сердечной мышцы. Этот метод доступен, не требует особой подготовки, безопасен для пациента. При этом информация, полученная врачом, может помочь в постановке диагноза при ишемической болезни, аритмии, нарушении проводимости.

Принцип работы электрокардиографа

Прибор для регистрации ЭКГ состоит из электродов, которые крепятся на тело пациентов, гальванометра, усилителя, регистратора и переключателя для отведений. Импульсы, которые образуются в сердечной мышце, вначале должны быть усилены, затем их воспринимает гальванометр. Он преобразует электрические волны в механические колебания.

Регистратор производит запись при помощи самописцев на термобумаге типичной графической кривой, которая называется электрокардиограммой.

При помощи ЭКГ исследования можно судить о состоянии сердечной мышцы по таким показателям:

• проводимость импульса;
• ритмичность сердечных сокращений;
• увеличение одного или нескольких отделов сердца;
• кровоснабжение миокарда;
• участки некроза (инфаркта) их величину, глубину и давность возникновения.

Рекомендуем прочитать о норме ЭКГ у детей. Вы узнаете о причинах назначения детям ЭКГ-исследования, подготовке ребенка к обследованию, правилах проведения, расшифровке значений у новорожденных, грудных детей и подростков.
А здесь подробнее о том, что покажет ЭКГ при миокардите.

Как правильно подготовиться к ЭКГ, что нельзя делать

Электрокардиография не требует длительной подготовки, что относится к преимуществам этого метода. Ее снимают по экстренным показаниям при любом состоянии пациента. Но если назначено плановое исследование, то перед его проведением рекомендуется:

• Не принимать пищу и кофеинсодержащие напитки минимум за 3 часа до процедуры.
• Перед исследованием нужно хорошо отдохнуть.
• Исключить физические и эмоциональные нагрузки.
• Принять душ, после которого не пользоваться кремом.

Одежда подбирается таким образом, чтобы можно было легко прикрепить электроды на кожу щиколоток, запястий и грудную клетку.

В день исследования категорически запрещен прием алкогольных напитков, курения, нужно отказаться от занятий спортом и плотного завтрака. В качестве напитка лучше всего подойдет обычная питьевая вода, слабый чай или фруктовый сок.

Как делают ЭКГ

Для того чтобы снять электрокардиограмму, пациента укладывают на кушетку, медицинский работник устанавливает электроды на голенях, запястьях и грудной клетке. Если имеется затруднение дыхания в горизонтальном положении, то процедура проводится сидя.

Правила проведения процедуры

Для хорошего контакта между кожей и электродом место крепления обезжиривают при помощи этилового спирта и наносят специальный токопроводящий гель. После этого проводится снятие показаний при помощи прибора для ЭКГ-диагностики.

Вся процедура занимает около 10 — 15 минут.

Для того, чтобы получить достоверный результат, нужно быть в спокойном, расслабленном состоянии, не задерживать дыхание. Мышечная дрожь от волнения или холода может привести к искажению данных.

Общепринятыми отведениями являются 3 стандартные, 3 усиленные и 6 грудных. В каждом отведении будет записано не менее 4 сердечных циклов. После этого прибор отключают, снимают электроды и выдают врачу функциональной диагностики подписанную ленту, которую он должен расшифровать.

О методике регистрации ЭКГ смотрите в этом видео:

Есть ли особенности проведения при беременности

В организме беременной женщины меняется нагрузка на сердечную мышцу, так как она должна обеспечить кровоснабжением плод, находящийся в матке. На электрокардиограмме могут проявиться отклонения, которые не являются показателем болезни сердца.

Поэтому, начиная с 3 — 4 месяца, при расшифровке показаний вносят поправку на наличие процесса гестации.

При подготовке и проведении самой процедуры используют стандартные методики исследования.

Как делают ЭКГ женщинам

Для женщин правила установки электродов такие же, как и для мужчин. Они должны располагаться в области сердца, непосредственно на коже, поэтому до проведения ЭКГ нужно полностью снять всю одежду с грудной клетки, включая бюстгальтер. Нужно учесть, что колготки или чулки помешают прикрепить датчики к голени.

Расшифровка ЭКГ показателей

На ленте кривая, полученная после снятия кардиограммы, имеет 5 зубцов. Они возникают при последовательном сокращении предсердий и желудочков. Приняты такие обозначения:

• Зубец Р – это показатель работы правого (первая половина) и левого предсердия.
• Р Q – интервал прохождения импульса до желудочка по пучку Гисса.
• QRST – комплекс возникает при сокращении желудочков, при этом самый высокий зубец R отражает возбуждение миокарда желудочка, а Q и S – перегородки между ними, Т – возникает в период восстановления миокарда после систолы.

Зубцы и интервалы

В норме у взрослых

Полностью оценить электрокардиограмму может врач, так как для постановки диагноза требуется знать симптомы болезни и данные других методов исследования (анализов крови, УЗИ, ЭхоКГ). Общие характеристики, которые оценивает специалист, у здорового человека следующие:

• Ритм сокращений от 60 до 80 за минуту.
• Размер интервалов не должен превышать нормальные показатели, или быть короче, чем средние значения.
• Электрическая ось – в норме R превышает S во всех отведениях, кроме aVR, V1 — V2, иногда V3.
• Желудочковый комплекс не больше 120 мс.
• Т положительный и длиннее комплекса QRS.

ЭКГ (норма)

При беременности

По мере роста матки она поднимает купол диафрагмальной перегородки и после 24 — 24 недели верхушка сердца смещается влево. Это отражается на электрокардиограмме повышением амплитуды R в первом, а S и Q в третьем отведении, желудочковый комплекс снижается вместе с сегментом ST. Изменения проводимости по сердечной мышце также связаны с влиянием гормонов, вырабатываемых плацентой.

Характерные признаки:

• Смещение оси сердца влево.
• Т двухфазный и отрицательный в правых грудных отведениях.
• Желудочковый комплекс шире, чем в норме.
• Учащенный ритм, единичные внеочередные сокращения.

Дыхательная аритмия у беременных

Отклонения, которые способен выявить прибор

При помощи снятия и расшифровки электрокардиограммы можно выявить признаки таких болезней:

• стенокардии и инфаркта;
• вида аритмии, расположения водителя ритма;
• блокады из-за пониженной проводимости;
• гипертрофии миокарда и ее локализации;
• признаков миокардита и перикардита;
• тромбоэмболии легочной артерии;
• симптомов легочной гипертензии;
• нарушений электролитного состава крови.

АВ-блокада III степени

Недостатки проведения обследований на ЭКГ

Несмотря на высокую диагностическую ценность, обычная ЭКГ не может зафиксировать изменения в работе сердца вне времени ее снятия. Поэтому, наряду с традиционной методикой, пациенту может быть назначено дополнительно мониторирование в течение суток по Холтеру, пробы с физической нагрузкой.

При помощи этого способа нельзя распознать сердечные шумы, поэтому при подозрении на пороки строения клапанов или перегородок нужно проводить ЭхоКГ, фонокардиографию или УЗИ сердца.

Если планируется проведение установки стента или шунта при ишемии миокарда, то для определения локализации сужения венечных артерий требуется коронарография. Опухолевые процессы диагностируют при рентгенологическом или МРТ исследовании.

Рекомендуем прочитать об остром коронарном синдроме. Вы узнаете о причинах развития патологии, патогенезе, симптомах, диагностике и лечении.
А здесь подробнее об ЭКГ при ишемии миокарда.

Актуальные вопросы пациентов

Метод ЭКГ является традиционным и применяется длительное время в медицинской практике. Но у пациентов часто возникают опасения по поводу его назначения. Самые распространенные вопросы:

• Как часто можно делать ЭКГ? На организм не оказывается воздействия ни электрическим, ни магнитным полем. Поэтому нет никаких ограничений частоты ее проведения. Можно снимать кардиограмму каждый день, но это используется чаще всего в условиях стационара.
• Вредно ли ЭКГ для организма? Процедура относится к полностью безопасной, так как не требует инъекций, облучения или травматического вмешательства. Ее можно назначать без опасений детям и беременным женщинам.
• Можно ли делать ЭКГ при кашле и простуде? Простудные заболевания не являются противопоказанием, но в момент кашля на ЭКГ будет искажение формы зубцов и интервалов, а также могут быть признаки дыхательной аритмии. Поэтому в плановом порядке такой вид исследования не назначается.

Таким образом, ЭКГ – это проверенный временем доступный вид диагностики, который применяется как для профилактического обследования во время диспансеризации, так и для постановки диагноза при наличии жалоб на нарушение работы сердца. Такое исследование относится к безопасным и информативным.

Источник: http://CardioBook.ru/kak-delayut-ekg/