Волчаночный антикоагулянт: что это, норма при планировании беременности

Можно сбиться со счета, перечисляя, сколько анализов положено делать беременной женщине. Тем не менее все эти утомительные процедуры — гарантия здоровья будущей мамы и ее ребенка. К таким важным методам диагностики принадлежит и анализ на волчаночный антикоагулянт, проверяющий качество свертывания крови. Подробнее об исследовании и его целях расскажем далее.

Волчаночным антикоагулянтом называют органическое соединение белковой природы. Его присутствие в организме беременной женщины сигнализирует об опасности в виде антифосфолипидного синдрома. Вследствие этой аутоиммунной патологии в крови начинают активно формироваться тромбы, что угрожает нормально протекающей беременности непроизвольным срывом.

Механизм действия волчаночного антикоагулянта в крови

Специфическое вещество — представитель белков иммуноглобулинов класса G. Они имеют направленное действие, выбирая в качестве мишени фосфолипиды клеточной мембранной оболочки.

Эти структурные фрагменты клетки перестают нормально функционировать, в результате чего протромбину сложно преобразоваться в тромбин, поэтому свертываемость крови значительно повышается.

Такие показатели крови делают сосуды человеческого организма склонными к закупориванию тромбами.

В норме волчаночный антикоагулянт в крови отсутствует, тогда как специфика крови, в которой такой белок есть, определяется удлиненным периодом свертывания. С учетом активного функционирования организма эффект оказывается противоположным — риск тромбообразования во всех органах и тканях вырастает в разы.

Волчаночный антикоагулянт при планировании беременности

Женщине в положении специфический белок сулит одни несчастья — при его наличии сохранить беременность очень сложно.

Самопроизвольные аборты, замершая беременность, отслойка плаценты в истории болезни являются веским поводом обследовать женщину еще на этапе планирования ребенка.

Обследование на волчаночный антикоагулянт является обязательным для следующих категорий пациенток:

• молодые женщины от 30 до 35 лет с диагностированными тромбозами независимо от места локализации тромба;
• женщины, пережившие замершую беременность на позднем сроке (после второго триместра);
• женщины, в анамнезе которых есть сведения о двух и более замерших беременностях и самопроизвольных выкидышах на сроке беременности до 22 недель;
• женщины, коагулограмма которых показала повышенное активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) при отсутствии симптомов повышенной кровоточивости;
• женщины, страдающие другими аутоиммунными патологиями;
• женщины, которые более 5 лет предохранялись с помощью оральной контрацепции.

Пренебрежение данным видом исследования при наличии показаний — приговор для беременности. Наличие волчаночного антикоагулянта в крови в 70 — 80% случаев ведет к потере плода. Причиной его внутриутробной гибели может стать один или несколько факторов:

• кровообращение в сосудистой сетке детского места блокируется микроскопическими тромбами, что создает благоприятные условия для развития острого кислородного голодания. В этом случае происходит задержка развития плода с его последующей гибелью;
• появление тромбов в сосудах материнского организма угрожает жизни женщины и, соответственно, жизни ее ребенка;
• увеличивается вероятность развития тяжелого гестоза практически сразу после зачатия.

Своевременное лечение позволяет вовремя скорректировать жизненно важные процессы в организме женщины и таким образом сохранить беременность.

Основные требования к проведению анализа крови на волчаночный антикоагулянт при беременности

Анализ на волчаночный антикоагулянт проводят с учетом следующих правил:

• забор крови у беременной производят рано утром, до первого приема пищи;
• женщина должна хорошо себя чувствовать. Любая острая инфекция является строгим противопоказанием к проведению процедуры;
• первый анализ следует провести еще до того, как свершится зачатие. Если останется необходимость, кровь на повторный анализ женщина сдает, уже будучи беременной;
• лаборатория, в которой будут исследовать кровь, должна иметь безупречную репутацию и все необходимое оборудование, поскольку биоматериал, простоявший после забора более 4 часов, становится непригодным для исследования;
• окончательный диагноз выносят только после того, как проведут несколько анализов крови;
• за 2 — 3 недели до процедуры женщине нельзя принимать препараты, которые прямо или косвенно могут повлиять на свертываемость крови.

Чтобы диагноз был максимально точным, женщине назначат ряд дополнительных анализов. Например:

• исследование крови на наличие антител к протромбину и кардиолипину;
• выявление антител к аннексину и бета-2-гликопротеину;
• анализ крови на антитела к антифосфолипидам.

Норма волчаночного антикоагулянта при беременности

Для не беременной женщины и женщины в положении нормальные показатели волчаночного антикоагулянта отрицательные и ограничиваются диапазоном от 0,8 до 1,2 условных единиц.

Норму волчаночного антикоагулянта при беременности по неделям не определяют, поскольку анализ на данный белок проводят исключительно по показаниям. Когда в результате диагностического исследования обнаруживается патология, ее расшифровка дает следующие показатели (в условных единицах):

• не более 1,2 — норма, беспокоиться не о чем;
• от 1,2 до 1,5 — волчаночный антикоагулянт присутствует, но носит статус слабоположительного;
• от 1,5 до 2 — умеренные показатели белка, свидетельствующие о нарушенной свертываемости крови;
• более 2 — положительный волчаночный антикоагулянт, кровеносная система подвержена высокому риску тромбообразования.

Положительный волчаночный антикоагулянт при беременности: последствия

Превышающие норму показатели специфического белка при беременности грозят будущей маме многочисленными проблемами, среди которых самыми серьезными являются следующие:

• самопроизвольное прерывание беременности;
• остановка плода в развитии вследствие острого дефицита кислорода и питательных веществ из-за появления одного или нескольких тромбов в сосудах детского места.

Также положительный волчаночный антикоагулянт при беременности может причинить вред здоровью самой женщины. Проявляется это в развитии таких патологий:

• большой риск внезапного инфаркта;
• острая почечная недостаточность;
• тромбоэмболия нижних конечностей.

В то же время белок волчаночный антикоагулянт не является специфическим признаком антифосфолипидного синдрома. Его повышение наблюдается при развитии других заболеваний, не имеющих отношения к гестации:

• раковые новообразования с разным местоположением;
• заболевания инфекционной природы;
• болезни, принадлежащие к группе аутоиммунных: красная волчанка, ревматоидных артрит, ревматизм.

Если волчаночный антикоагулянт появился в крови не по причине антифосфолипидного синдрома, а вследствие другого нарушения, диагноз уточняют и звучит он как «вторичный антифосфолипидный синдром».

Схемы лечения волчаночного антикоагулянта при беременности

Когда показатели белка при беременности положительные, будущей маме назначают лечение и отслеживают «поведение» этого вещества в динамике, чтобы не допустить развития осложнений. В зависимости от индивидуальных особенностей состояния здоровья женщины и от того, насколько повышен волчаночный антикоагулянт при беременности, вариантов лечения может быть несколько.

Лечение волчаночного антикоагулянта при беременности с применением глюкокортикостероидов

В этой схеме лечения есть «подводные камни»: препараты преднизолона и дексаметазона в больших количествах вызывают различные осложнения в виде язвы, миопатии, гипертонии и др.

В связи с этим лекарственные средства этой группы назначают будущим мамам только небольшими суточными дозами (от 5 до 15 мг). Лечение продолжают до самых родов и в течение 10 — 15 дней после появления малыша на свет.

Отмена препарата — постепенная.

Продолжительное лечение глюкокортикостероидами делает организм очень уязвимым перед инфекциями бактериальной и вирусной природы, опасными в плане инфицирования плода.

Чтобы этого не произошло, беременная в каждом триместре принимает препараты человеческого иммуноглобулина.

По отзывам женщин, лечивших волчаночный антикоагулянт при беременности по этой схеме, малыши рождались доношенными и абсолютно здоровыми.

Лечение волчаночного антикоагулянта при беременности с применением антикоагулянтов

Беременным назначают в основном препараты на основе низкомолекулярных гепаринов — они остаются снаружи плацентарного барьера и не влияют на плод. В целом они не подвергают организм будущей мамы таким серьезным побочным эффектам, как при лечении препаратами гепарина натрия.

В течение первых 20 дней с начала лечения женщина регулярно сдает кровь для анализа на количество тромбоцитов. Позже процедуру осуществляют 1 раз в 2 недели, что позволяет своевременно обнаружить уменьшение форменных элементов крови и принять меры, чтобы предотвратить это.

Лечение волчаночного антикоагулянта при беременности с применением антиагрегантов

В рамках данной схемы лечения применяют Аспирин и Дипиридамол. Последний разрешен с ранних сроков гестации. Состав крови при этом изучают 1 раз в 14 дней. Применение Аспирина обычно сочетают с гепарином.

Если пациентка пережила выкидыш без проявления тромбоза, используют минимальные дозы препаратов в качестве поддерживающей терапии. При наличии тромбоза с раннего срока беременности, а именно с момента образования плодного яйца, назначают гепарин и ацетилсалициловую кислоту  в комплексе с препаратами кальция и кальциферола.

Лечение волчаночного антикоагулянта при беременности с применением иммуноглобулинов

В некоторых случаях на усмотрение врача терапию, которая базируется на действии антикоагулянтов и антиагрегантов, дополняют иммуноглобулинами. При наличии преэклампсии высокие дозы этих препаратов применяют внутривенно в течение 5 дней каждого нового месяца.

Лечение волчаночного антикоагулянта при беременности с применением плазмафереза

Процедуру так называемого очищения крови проводят исключительно по показаниям:

• быстрый прогресс аутоиммунного заболевания;
• высокая свертываемость крови, которую невозможно регулировать медикаментозным путем;
• аллергия на препараты;
• осложнения со стороны органов ЖКТ (язва, гастрит).

Лечение волчаночного антикоагулянта при беременности с применением оперативных методов лечения

Необходимость в хирургическом лечении возникает в серьезных случаях тромбозов как в течение беременности, так и после рождения ребенка. Все нюансы оперативного разрешения проблемы лечащий врач обсуждает с сосудистым хирургом.

В период лечения будущая мамочка также должна взять курс на здоровый образ жизни. Во-первых, нужно правильно питаться: отдавать предпочтение диетическим нежирным блюдам и пить от 1,5 л воды в день.

Порции зелени, кураги, картошки и капусты должны быть минимальными, поскольку витамин К в составе этих продуктов стимулирует образование тромбов. Во-вторых, важно поставить занятия «спокойными» видами спорта на регулярную основу.

Источник: https://beremennuyu.ru/analiz-na-volchanochnyj-antikoagulyant-pri-beremennosti-normy-rasshifrovka-volchanochnyj-antikoagulyant-pri-planirovanii-beremennosti-lechenie-volchanochnogo-antikoagulyanta-pri-beremennosti

Что такое волчаночный антикоагулянт и его диагностическое значение

Волчаночный антикоагулянт – это группа антител, которые иммунная система организма вырабатывает против фосфолипидов (чаще отрицательно заряженных, реже нейтральных) – сложных жиров, которые находятся в составе клеточных мембран. ВА относится к иммуноглобулинам G. Впервые он был обнаружен у больного системной красной волчанкой, отчего и получил такое название.

Наличие в крови волчаночного антикоагулянта врачи могут заподозрить по удлиненному АЧТВ (активированному частичному тромбопластиновому времени) – времени образования сгустка после добавления реагента. Дело в том, что ВА нейтрализует фосфолипидно-белковые комплексы и фосфолипиды, которые принимают участие в процессе свертывания крови, в связи с этим время свертывания удлиняется.

Несмотря на удлиненное время свертывания, присутствие в крови ВА свидетельствует о склонности к тромбозам, механизм возникновения которых до конца не ясен.

Таким образом, ВА – это важный показатель того, что есть риск тромбообразования, особенно у больных с системными аутоиммунными болезнями (красной волчанкой, антифосфолипидным синдромом и другими).

Кроме этого, если ВА в крови у беременной повышен, это говорит о вероятности невынашивания. Тест на волчаночный коагулянт – обязательная часть диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС).

Показания к скрининговому исследованию на ВА

• Ранние артериальные и венозные тромбозы (особенно рецидивирующие), нарушения кровообращения головного мозга, ишемический инсульт, тромбоэмболия.
• Тромбоцитопения.
• Привычное невынашивание, рождение мертвого ребенка, выкидыши, внутриутробная гибель будущего ребенка.
• Умеренная тромбоцитопения в сочетании с тромбозом.
• Мраморная кожа (ливедо ретикулярис).
• Удлинение АЧТВ без видимых причин.
• Ложноположительная реакция Вассермана.
• При планировании беременности.
• Перед началом лечения непрямыми антикоагулянтами.

Мраморная кожа – одно из клинических проявления повышенного волчаночного антикоагулянта

Норма

Содержание волчаночного антикоагулянта в норме составляет от 0,8 до 1,2 условных единиц.

Как проводится анализ

Определение ВА осуществляется во время исследования крови на свертываемость, которое можно пройти в любой лаборатории ИНВИТРО. Волчаночный антикоагулянт – это показатель коагулограммы.

Особой подготовки не требуется. Кровь нужно сдать утром на голодный желудок, не ранее чем через восемь часов после еды.

Перед сдачей анализа отменяют лекарства, которые могут дать ложноположительные результаты:

• за две недели до проведения – кумариновые препараты;
• за два дня – гепариновые.

В качестве материала для теста берут венозную кровь. Исследуют плазму с антикоагулянтом (цитратом натрия 3,8 %).

ВА определяют во время исследования венозной крови на свертываемость

Результат и расшифровка

Еще советуем почитать:Антитела в крови при беременности

После проведения исследования на ВА выдается заключение:

1. Положительный – если в крови обнаружен волчаночный антикоагулянт. Результат может быть дополнен ми: слабо, умеренно, значительно.
2. Отрицательный – если в крови ВА не обнаружен.

Результаты анализа оцениваются следующим образом:

• От 1,2 до 1,5 условных единиц – слабоположительный, то есть малое количество волчаночного антикоагулянта и невысокая его активность.
• От 1,5 до 2 – умеренное содержание ВА, появляется риск развития тромбоза.
• От 2 условных единиц – большое количество ВА, высокий риск возникновения тромбоза.

Положительный результат возможен при следующих диагнозах:

• АФС (антифосфолипидный синдром);
• СКВ (системная красная волчанка);
• язвенный колит;
• ревматоидный артрит;
• миелома;
• опухоли.

ВА часто повышен у больных с системной красной волчанкой

Волчаночный антикоагулянт выявляется в крови примерно у 40 % людей с диагнозом «красная волчанка», у 32 % пациентов, длительное время принимающих фенотиазин. У людей с положительным ВА часто наблюдаются ложноположительные реакции Вассермана.

Волчаночный антикоагулянт в крови, превышающий норму, – это характерный признак АФС. Поставить диагноз «антифосфолипидный синдром» только по наличию повышенного ВА невозможно. Необходимо провести исследование на антитела к фосфолипидам IgM и IgG и кардиолипину IgM и IgG.

У 70 % людей с антифосфолипидным синдромом в крови одновременно циркулируют антитела к кардиолипину и ВА. В целях диагностики АФС исследование крови на волчаночный антикоагулянт проводят у всех пациентов с тромбозом, некрозом кожи и другими проявлениями гиперкоагуляции, даже при неудлиненном АЧВ.

Видео-лекция об антифосфолипидном синдроме – самой частой причине появления в крови волчаночного антикоагулянта:

АФС по-разному проявляется в организме. Это может быть сосудистая сеточка и язвы на поверхности кожи, омертвевшие участки на кожных покровах пальцев.

Если сосудистые поражения значительные, могут развиться тяжелые заболевания в соответствующих органах, например, цирроз печени, болезнь Альцгеймера, инфаркт миокарда.

ВА может повыситься после курса терапии лекарственными препаратами.

С наличием в крови ВА и антител к кардиолипину и склонности к тромбоэмболии и тромбозам связывают развитие заболеваний сердечных клапанов и тяжелые их поражения вследствие деформации и растяжения тромботическими массами.

Антитела к фосфолипидам могут быть причиной ишемического нарушения кровообращения в головном мозге у молодых людей.

Количество молодых пациентов с ишемическими нарушениями в сосудах мозга, имеющих в крови антитела к фосфолипидам, доходит до 46 %.

Среди больных с антителами к фосфолипидам 75 % имеют в крови волчаночный антикоагулянт и 60 % – антитела к кардиолипину. Оба вида этих антител выявляются у 50-75 %.

Нарушения кровообращения в головном мозге, связанные с появлением в крови антител к фосфолипидам, имеют особенности клинического проявления:

• чаще наблюдаются у женщин;
• начинаются в молодом возрасте;
• имеют склонность рецидивировать.

Особенно часто рецидивы наблюдаются у пациентов с ишемическим инсультом – до 70 %. Таким больным назначают лечение непрямыми антикоагулянтами и антиагрегантами, а также обязательный контроль уровня антител к фосфолипидам.

Более подробно о препаратах-антикоагулянтах можно узнать здесь.

Как лечить

Если в крови обнаружили ВА, в первую очередь нужно найти причину его появления. Для этого следует обратиться к терапевту, который либо сам назначит диагностику и дальнейшее лечение, либо направит к другому специалисту. Как правило, это ревматолог, который занимается большинством патологий, связанных с аутоиммунными поражениями соединительной ткани.

При ВА показана терапия кортикостероидными препаратами

Основными задачами при заболеваниях такого типа являются снижение активности иммунной системы и снятие воспаления. Для этого назначают глюкокортикостероиды и в некоторых случаях цитостатики. Прием этих лекарств должен проходить по специальной схеме и строго под контролем врача. Неправильный прием кортикостероидов может привести к тяжелым осложнениям.

Чтобы снизить вероятность развития тромбоза, нередко назначают гидроксихлорохин. Улучшить состояние пациента можно с помощью плазмофереза.

Волчаночный антикоагулянт при беременности

Если женщина беременна, она сдает много анализов, в том числе и на свертываемость крови, которая в этот период, как правило, повышается. Это связано с защитой от кровотечений при родах.

В числе исследований есть и тест на волчаночный антикоагулянт.

Если в крови женщины, ожидающей ребенка, повышен ВА, это свидетельствует о проблемах со здоровьем и может отрицательно сказаться на вынашивании и состоянии плода.

По статистике, от 30 до 40% женщин с привычным невынашиванием имеют антифосфолипидный синдром, и частота осложнений при беременности и во время родов достигает у них 80 %. Без лечения в 90 % случаев происходит гибель будущего ребенка в утробе матери.

Беременные и кормящие женщины с ВА требуют особого внимания. Принимать лекарства в это время противопоказано. Могут быть назначены только небольшие дозы гепарина.

Заключение

Анализ на волчаночный антикоагулянт дает возможность оценить состояние свертывающей системы.

Если ВА обнаруживается в крови в количествах, превышающих допустимые значения, значит, свертываемость крови нарушена, но определить точную причину с помощью этого теста невозможно.

Для этого требуется медицинское обследование, подтверждающее предварительный диагноз. Скрининг помогает лишь заподозрить заболевание и в случае подтверждения начать лечить его на ранней стадии.

Источник: https://icvtormet.ru/krov/chto-takoe-volchanochnyy-antikoagulyant-diagnosticheskoe-znachenie

Волчаночный антикоагулянт при планировании беременности

Рейтинг: Нет рейтинга

Беременность является важнейшим этапом в жизни любой женщины. В данный период в организме происходят различные изменения, которые иногда могут быть опасными для здоровья будущего малыша. Чтобы предотвратить патологии врачи при планировании беременности проводят анализы и исследования, в числе которых может стать и анализ на уровень волчаночного антикоагулянта.

Волчаночный антикоагулянт (ВА) специалисты называют особое антитело в составе крови, которое направлено на борьбу с фосфолипидами (ферменты). Устрашающее название данное вещество получило, когда впервые было обнаружено у больных волчанкой.

Волчаночный антикоагулянт присутствует в организме любого человека, но в минимальном количестве. Это белки, которые при появлении прикрепляются к стенкам сосудов и вступают во взаимодействие с тромбоцитами, провоцируя образование тромбов. Особо этому подвержены беременные женщины, у которых развивается тромбоз (закупорка и повреждение кровеносных сосудов).

Когда и как сдают анализ на волчаночный антикоагулянт

Данный анализ на волчаночный антикоагулянт относится к нестандартным. Его назначают только по решению лечащего врача. Причинами могут стать:

• развитие тромбоза вен и артерий;
• беременная страдает аутоиммунными заболеваниями;
• врач решил перестраховаться.

Перед сдачей анализа следует помнить, что его сдают натощак и предварительно нельзя употреблять любые лекарственные средства, которые могут нарушить картину ложными результатами.

Если без лекарств нельзя обойтись, то врача информируют о том, что принимали и в каких дозах.

Также запрещено употребление алкоголя, жирной пищи и тяжелые физические нагрузки, что влияет на результат анализа.

Норма и отклонения волчаночного антикоагулянта

Количество волчаночного антикоагулянта в организме человека должно быть минимально. Эта цифра колеблется от 0,8 до 1,2 условных единиц.

Повышенный уровень в первую очередь проявляется на сосудах, которые видны через кожу. Лучше всего данное явление наблюдается при низкой температуре и выглядит в виде сеточки капилляров на поверхности или покраснений. В самых тяжелых случаях образуются язвы и даже омертвения тканей на руках и ногах.

При небольшом повышении уровня ВА организм лишь испытывает легкие нарушения функций или сбои в работе.

Если же уровень чрезвычайно высок, то данный белок крови вызывает хронический цирроз печени и развитие болезни Альцгеймера.

Кроме того, закупорка сосудов, вызванная тромбозом, повышает риск инсульта, то есть разрыва сосудов и внутреннего кровотечения, что уже опасно для жизни не только для плода, но и матери ребенка.

Причинами высокого уровня волчаночного антикоагулянта могут быть:

• красная волчанка (аутоиммунное);
• другие аутоиммунные болезни (передаются на генетическом уровне из поколения в поколение);
• СПИД;
• нарушение функций матки (бесплодие);
• тромбоэмболия;
• ишемическая болезнь мозга.

даже небольшое повышение уровня ВА может вызвать тромбоз сосудов, питающих плаценту и плод, что представляет риск для преждевременных родов или гибели ребенка. Причиной может также стать прием лекарств во время беременности или просто реакция организма, который воспринимает ребенка как инородное тело, пытаясь уничтожить.

Источник: https://www.beremennost-po-nedeliam.com/planirovanie/volchanochnyj-antikoagulyant.html

Волчаночный антикоагулянт: норма, важность при планировании беременности

Анализ на волчаночный антикоагулянт входит в группу тестов на свертываемость крови.

Свертывание крови — важный биологический процесс, происходящий в теле человека. При нарушении целостности сосудов тромбоциты (основные кровяные клетки) формируют сгустки на участке прорыва и закупоривают его.

Это происходит при активации фосфолипидов — сложных жиров, присутствующих в составе тромбоцитов.

Волчаночный антикоагулянт относится к веществам, которые не должны находиться в организме. Его наличие говорит о нарушении функций фосфолипидов и увеличении времени свертываемости.

Что это такое?

Термином «волчаночный антикоагулянт» обозначают особые антитела в крови, относящиеся к иммуноглобулину класса G.

Это белковые соединения плазмы, образующиеся в иммунной системе в ответ на внедрение в организм вирусов. Антитела деактивируют фосфолипиды, которые отвечают за гемостаз.

Вследствие этого происходит активация свертывающей системы крови и начинается процесс патологического формирования тромбов на стенках сосудов. Несмотря на склонность крови к тромбообразованию, время ее свертываемости растет.

• Наличие ВА в организме выявляется по увеличенному сроку образования сгустка при попадании в кровь реагента.
• Впервые эти антитела были обнаружены у лиц с заболеванием красной волчанки, отсюда и происходит такое название.
• Присутствие ВА в крови указывает на возможность наличия у больного аутоиммунных патологий.
• А также их обнаруживают при следующих состояниях:

• ВИЧ в активной стадии;
• онкология;
• антифосфолипидный синдром.

Повышенное значение показателя чаще отмечается у женщин, чем у мужчин. Женщины более подвержены патологиям, связанным с тромбозом вен.

Воздействие ВА на организм

При вирусных атаках иммунитет человека вырабатывает специальные белки, подавляющие инфекцию (иммуноглобулин G). Их задача — определять вирус и защищать организм от бактерий.

Аутоиммунные заболевания нарушают эту систему. При отсутствии адекватной защитной реакции системы, после поражения организма инфекцией, запускается процесс деактивации собственных клеток.

В организме повышается уровень волчаночного антикоагулянта, который атакует фосфолипиды.

Тромбы появляются на разных участках сосудистой системы, вызывая закупорку вен нижних конечностей, коронарных артерий, сосудов, ведущих к головному мозгу.

В результате развиваются следующие заболевания:

• тромбоэмболия легких;
• инсульт;
• инфаркт;
• ишемия;
• эмболия головного мозга.

Тестирование крови на ВА важно при выявлении аутоиммунных заболеваний на ранних сроках. Этот анализ используется для диагностирования антифосфолипидного синдрома.

Важность диагностики при планировании беременности

Беременные женщины — группа населения, для которых крайне важна своевременная диагностика заболеваний. Положительный анализ на ВА указывает на возможные проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Если женщина долгое время не может забеременеть, возможно, это связано как раз с повышенным значением ВА.

Появление в крови женщины, планирующей беременность, антител — составляет риск не только для нее, но и для малыша. Кроме того, эта патология передается по наследству.

Превышение уровня волчаночного антикоагулянта провоцирует следующие состояния:

• бесплодие;
• повторяющиеся выкидыши;
• замершую беременность;
• гибель плода.

Скрининг при планировании беременности и во время нее проводится в следующих случаях:

• неспособность организма к вынашиванию ребенка (частые выкидыши);
• критическое повышение артериального давления у беременных, создающее угрозу для жизни;
• тромбоз вен.

Врач должен обратить особое внимание на пациенток, у которых было зафиксировано 3 и более неразвившихся беременности в первые 6 недель.

Беременные женщины с антифосфолипидным синдромом ставятся на учет к гемостазиологу для контроля за уровнем ВА.

Им назначаются уколы Гемапаксана подкожно, в течение всего времени до родов. А также они принимают низкодозированный аспирин.

Когда назначается анализ на его определение?

Тест на ВА не является скрининговым (плановым) исследованием. На анализ направляет лечащий врач, если у него появились подозрения на нарушенный гемостаз.

Это делается в таких случаях:

• для подтверждения присутствия волчаночного антикоагулянта в крови пациента;
• пониженном уровне тромбоцитов;
• для установления синдрома антифосфолипидных тел;
• в случае наличия подозрений на красную волчанку;
• для выявления наличия антикардиолипиновых антигенов;
• тромбозе, тромбофлебите;
• инфаркте миокарда;
• нарушении сердечного ритма;
• при васкулите (иммунопатологическом воспалении сосудов);
• синдроме мраморной кожи (патология кожного покрова с проступанием сеточки из кровеносных сосудов);
• ложноположительной реакции Вассермана;
• при планировании беременности, ЭКО;
• частых выкидышах;
• при увеличенном показателе свертываемости.

На наличие ВА может указывать повышенный показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Если врач подозревает наличие антифосфолипидного синдрома, анализ на ВА является обязательным. При этом у пациента могут отсутствовать признаки тромбоэмболии, однако, нарушение гемостаза присутствуют.

При болезнях аутоиммунной системы с формированием антител, уничтожающих собственные ткани, создание волчаночноподобных белков — закономерный процесс. Такие пациенты нуждаются в профилактических мерах по предупреждению тромбозов.

Подготовка к обследованию

На показатель ВА влияют внешние факторы (прием пищи, употребление лекарственных препаратов), поэтому к сдаче крови необходимо подготовиться. Из-за нарушения условий подготовки к тестированию результаты иногда получаются ложно положительными или ложно отрицательными. А также понижать значение могут ошибки при исследовании в лаборатории.

Кровь берется из вены пациента.

Подготовка включает следующие действия:

• сдавать антикоагулянтный анализ надо натощак, от приема пищи нужно отказаться за 12 часов до сдачи. Пить можно только воду;
• за сутки до забора крови нужно исключить из меню жирные продукты и алкоголь;
• следует воздержаться от курения за час до сдачи теста;
• за две недели нужно отменить прием препаратов кумариновой группы;
• за 48 часов перестают принимать лекарства гепаринового класса;
• в течение суток не рекомендуется употреблять ацетилсалициловую кислоту, противовоспалительные лекарства;
• нужно воздержаться от подъема тяжестей, физических нагрузок.

Для подтверждения синдрома антифосфолипидных тел анализ сдают минимум два раза.

При выявлении ложноположительной реакции Вассермана, тест на волчаночный антикоагулянт проводят повторно.

Как проводится анализ крови на ВА?

Для определения ВА используется трехступенчатая тактика.

Ее этапы:

1. Скрининговый тест.
2. Подтверждающая проба для коррекции первого анализа.
3. Завершающий анализ.

Если первые две пробы показывают отрицательные результаты, это еще не означает, что ВА нет в крови пациента. Чтобы подтвердить его отсутствие в биоматериале, нужно сделать минимум два исследования.

Для определения антикоагулянтов волчаночноподобного типа используют набор — Люпус-тест.

В него входят:

• реагенты (каолин, тромбопластин);
• компенсирующие фосфолипиды;
• хлорид кальция.

Для проведения исследования применяются следующие инструменты:

• коагулометр;
• торсионные весы;
• фарфоровая ступка с палочкой;
• пипетки, пробирки.

Перед началом тестирования делают растворы реагентов и хлорида кальция.

Процедура проведения исследования включает следующие этапы:

• у пациента берут кровь из локтевой вены;
• переливают в пробирку, содержащую раствор цитрата натрия;
• изолированный биоматериал подвергают центрифугированию в течение семи минут;
• плазму, насыщенную тромбоцитами, центрифугируют еще раз, после чего выделяется бедная тромбоцитами жидкость.

При исследовании применяется только биоматериал с низким количеством тромбоцитов.

Далее, плазму смешивают с реагентами в определенном порядке и подогревают на водяной бане. Затем вводят хлорид кальция и с помощью секундомера замеряют время свертывания крови.

Центрифугирование производится сразу же после забора крови у пациента. Не допускается исследование биоматериала, взятого у больного более двух часов назад.

Расшифровка результатов

У здорового человека в крови ВА нет, поэтому норма этого показателя у женщин и мужчин – отрицательный результат.

В лабораториях применяются различные способы определения ВА. Из-за этого значения или единицы измерения иногда отличаются.

Например, нормальное значение записывают как 31-44 секунды или же 0,8 – 1,2. Для того чтобы правильно проанализировать данные, необходимо знать, какой способ использовался для исследования.

Отрицательный

Расшифровывать заключение теста в случае отрицательного результата просто – в крови нет волчаночного антикоагулянта.

В случае положительного итога записывается цифровое значение показателя.

Положительный

Расшифровку положительного анализа показывает таблица:

Значение	Интерпретация
1,2 – 1,5	Слабоположительный результат (низкая активность ВА).
1,5 – 2	Положительный – умеренная активность.
2 и более	Высокое содержание ВА, есть риск создания тромбозов.

Ложноположительный результат получается из-за применения противосвертывающих средств. Уменьшать ВА нужно при умеренном и высоком значении.

Почему он может повышаться?

Повышение показателя — явный признак антифосфолипидного синдрома. Для подтверждения этого диагноза нужно сделать дополнительные исследования крови.

Другие причины увеличения ВА:

• заболевание красной волчанкой;
• заболевание язвенным колитом;
• реакция иммунной системы на появление злокачественной опухоли;
• воспаление соединительной ткани суставов (артрит);
• длительная терапия лекарственными препаратами (фенотиазины, новокаинамид).

При обнаружении ВА в крови назначается лечение глюкокортикостероидами, препаратами гепариновой группы. Нормализовать уровень показателя помогут умеренные физические нагрузки, переход на правильное питание.

Средние цены на анализ

Стоимость тестирования зависит от региона проживания пациента и ценовой политики медицинской компании, проводящей его.

Цены этого анализа по прайсу медицинских учреждений варьируются от 800 рублей до 1550 рублей в пределах одного города.

Отдельные клиники могут снижать стоимость до 600 рублей. Средняя цена составляет 1000 рублей.

Источник: https://infoserdce.com/krov/volchanochniy-antikoagulyant/

Волчаночный антикоагулянт при планировании беременности

Всем родителям перед зачатием рекомендуют пройти обследование в полном объеме, чтобы вовремя выявить нарушения и провести коррекцию. Бывает, что в рамках обследования при планировании беременности волчаночный антикоагулянт обнаруживается в крови. Что делать и как планировать беременность в этом случае?

• Волчаночный антикоагулянт (ВА) представляет собой группу антител, которые иммунная система организма вырабатывает против собственных клеток (аутоиммунный процесс), а именно против фосфолипидов, входящих в состав мембран клеток внутреннего слоя сосудов и тромбоцитов.
• Отсюда и получил свое название АФС – антифосфолипидный синдром, когда синтезируются и циркулируют в кровотоке множество антител – ВА, антитела к кардиолипину, антитела к бета-2-гликопротеину и другие.
• ВА выявляют не только при системной красной волчанке, когда впервые появился термин, но и в результате аутоиммунных процессов после инфекционных заболеваний, ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваниях.

В результате происходит нарушение баланса между свертывающей и противосвертывающей системой, что способствует образованию тромбов, чаще тромбозу глубоких вен ног. При беременности это ведет к нарушению кровообращения в плаценте и отторжению плода.

Нередко происходит нарушение мозгового кровообращения, при этом инсульт у женщин развивается чаще, чем у мужчин, у которых чаще развивается инфаркт миокарда.

Анализ на волчаночный антикоагулянт: кому он показан?

Самое главное — это профилактика. Поэтому женщинам, входящим в группу риска, рекомендуют до наступления следующей беременности обследование в полном объеме. Это позволяет выявить причину и провести соответствующее лечение, и тем самым предупредить последующие осложнения.

При сборе анамнеза обращают внимание на следующие данные:

• первородящие старшего возраста;
• если было три и более самопроизвольных выкидыша до 10 недель беременности, но не связанных с другими причинами невынашивания (генетическими, анатомическими или гормональными);
• одна или более необъяснимая гибель плода после 10 недель беременности;
• одни или более преждевременные роды морфологически нормальным плодом до 34 недель беременности, когда причиной послужила выраженная фетоплацентарная недостаточность и тяжелое течение преэклампсии;
• в предыдущих беременностях была выявлена задержка роста и развития плода;
• если у женщины есть какая-либо патология аутоиммунного характера;
• если был один или несколько эпизодов тромбозов в различных областях тела, но без воспалительного процесса, что должно быть подтверждено допплерометрией и гистологическим исследованием.

При этом можно выявить клинические признаки антифосфолипидного синдрома (АФС):

• синюшность некоторых участков кожи, хронические язвы голени, петехиальная сыпь;
• могут быть явления со стороны нервной системы (мигрень, эпилепсия, хорея);
• воспаление оболочек сердца (эндокардит, перикардит);
• нарушение функции почек с появлением в моче повышенного количества белка и цилиндров.

Порядок сдачи анализа на волчаночный антикоагулянт

Чтобы исключить ошибочный результат из-за неправильной подготовки к анализу, надо соблюдать рекомендации:

• Перед самим анализом исключите эмоциональное и физическое перенапряжение, курение.
• Не проходите какие-либо другие обследования – УЗИ, рентген, физиотерапевтические процедуры.
• Кровь сдается утром натощак, при этом последний прием пищи должен быть накануне вечером, в этот период можно пить негазированную воду.
• За день до исследования не употребляйте спиртные напитки, жирную и острую пищу.

Важно! Если вы принимаете антикоагулянты, то необходимо прекратить прием препаратов (гепарин за 2-3 дня, производные кумарина лучше за 2 недели до исследования).

Волчаночный антикоагулянт: норма при планировании беременности

В норме ВА, как и другие антитела, не должны обнаруживаться в  крови. Ниже в таблице представлены показатели волчаночного антикоагулянта в норме и при повышении:

ВА (условные единицы):	Значение:
0,8-1,2	отрицательный результат
1,2-1,5	слабовыраженный, когда количество и активность ВА невысокая
1,5-2,0	умеренно выраженный риск развития тромбоза
больше 2,0	сильно выраженный риск возникновения тромбоза

Помните! Расшифровку данных и дальнейшие действия определяет только врач.

Причины отклонений значений волчаночного антикоагулянта от нормы

ВА определяют в плазме крови по специальным методикам с интервалом в 6-8 недель, когда обнаруживают повышение в два раза и более. За этот промежуток проводят дополнительное обследование:

• на антитела к кардиолипину, бета-2-гликопротеину;
• на инфекции, передающиеся половым путем;
• коагулограмма, где показатель АЧТВ удлиняется;
• гормональный фон проверяют;
• УЗИ;
• консультация у гематолога и генетика.

Если повторно тесты на антикоагулянт положительные и обнаруживают изменения в параметрах коагулограммы, то в этом случае начинают специфическое лечение.

Причины повышения антикоагулянта следующие:

• антифофолипидный синдром;
• системная красная волчанка;
• ревматоидный артрит;
• язвенный колит;
• множественная миелома;
• злокачественные опухоли;
• ВИЧ, гепатиты;
• несоблюдение правил подготовки к забору крови или ошибка при взятии материала;
• прием некоторых лекарственных средств.

Можно ли планировать беременность при повышенном волчаночном антикоагулянте?

Если у пациентки выявлен волчаночный антикоагулянт, то обязательно проводят лечение и только после нормализации показателей гемостазиограммы разрешают беременность.

Могут назначать глюкокортикостероиды во вторую фазу менструального цикла в течение 1-2 месяцев перед планированием беременности, тем самым снижается активность аутоиммунного процесса.

Лечение высокого волчаночного антикоагулянта при планировании беременности

Лечебную терапию подбирают индивидуально, куда входят следующие группы препаратов:

• Антиагреганты — курантил (дипиридамол); трентал (пентоксифиллин); ацетилсалициловая кислота (аспирин) и др.
• Антикоагулянты — гепарин натрия; низкомолекулярные гепарины; антагонисты витамина К;
• Глюкокортикостероиды — преднизолон; дексаметазон.
• Плазмаферез, позволяющий снизить активность аутоиммунного процесса, и нормализовать показатели крови, что подготавливает организм женщины к будущей беременности.

Если в анамнезе были тромбозы, то ведут женщины совместно акушер-гинеколог, сосудистый хирург и ревматолог.

Волчаночный антикоагулянт пришел в норму: когда планировать зачатие?

После нормализации данных  волчаночного антикоагулянта вы можете планировать зачатие.

На 2-й день после овуляции назначают преднизолон по 5 мг. Затем в первом триместре беременности каждую неделю проводят контроль уровня ВА, чтобы правильно подобрать дозировку антиагрегантов и глюкокортикостероидов.

1. Чтобы предупредить осложнения, важным являются профилактические мероприятия с первого триместра с момента регистрации по УЗИ сердечной деятельности плода.
2. Антиагреганты применяют длительно до 34 недель, низкомолекулярные гепарины рекомендуют курсами по 10-12 дней в сроки формирования плаценты 12-16 недель, 20-24 недель беременности или при появлении симптомов антифосфолипидного синдрома.
3. Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/volchanochnyy-antikoagulyant-pri-planirovanii

Почему так опасен волчаночный антикоагулянт при беременности

Волчаночный антикоагулянт – это белок в крови, наличие которого указывает на серьезное аутоиммунное заболевание, антифосфолипидный синдром.

Однако для установки диагноза необходимо выявление не только того белка, но и соблюдение еще нескольких критериев.

Волчаночный антикоагулянт подавляет образование протромбина в тромбин, чем повышает свертываемость крови и склонность к тромбозам.

Обнаружение в крови у женщины ассоциируется с невынашиванием беременности, поэтому исследование назначается всем при планировании, если в анамнезе были выкидыши, замершие, отслойка плаценты на любом сроке и некоторые другие отклонения.

При планировании анализ поможет своевременно определить аутоиммунные заболевания и назначить лечение, которое предотвратить потери беременности. В обязательном порядке исследование проводится у следующих женщин:

• если у женщины констатированы тромбозы различной локализации в молодом возрасте — 30-35 лет;
• если была зафиксирована антенатальная гибель плода (еще до рождения) в третьем триместре беременности;
• если были две и более неразвивающиеся беременности или выкидыши на ранних сроках (до 22 недель);
• при повышении показателя АЧТВ в коагулограмме и отсутствии признаков повышенной кровоточивости;
• при наличии других аутоиммунных заболеваниях;
• если женщина продолжительное время (более пяти лет) принимала оральные контрацептивы.

Обнаружение положительного анализа на волчаночный антикоагулянт повышает риск потери беременности в будущем до 70-80%. Причины гибели плода на ранних сроках:

• сосуды плаценты заполняются микротромбами, что приводит к острой гипоксии плода;
• у самой женщины в разных сосудах могут формироваться тромбы, что будет ставить под угрозу ее жизнь и малыша;
• повышается риск развития тяжелых форм гестоза у женщины уже с ранних сроков.

Повышенные показатели могут быть:

• при онкологических опухолях различной локализации;
• при инфекционных заболеваниях;
• при других аутоиммунных патологиях – красной волчанке, ревматоидном артрите, ревматизме, системной склеродермии.

Системная красная волчанка

Правила сдачи анализа:

• сдавать крови только натощак;
• должны быть исключены острые инфекционные заболевания;
• первый раз следует сдавать анализ до беременности, а уже потом при необходимости и во время вынашивания;
• выбирать хорошую лабораторию;
• прежде чем выставить диагноз, необходимо сдать анализ несколько раз;
• за две-три недели до сдачи необходимо исключить все препараты, которые влияют на свертывание крови.

Норма в анализе крови при беременности и вне ее – 0,8-1,2 условные единицы.

Если показания в пределах 1,5-2,0 — волчаночный антикоагулянт повышен, существует риск тромбозов. Если же более 2 условных единиц, это то количество антител оценивается как крайне большое, риск тромбозов при этом очень велик.

Волчаночный антикоагулянт считается слабоположительным при показаниях в 1,2-1,5 у. е.

Показатели коагулограммы в норме для беременных и небеременных женщин

При повышенных показателях назначается специальное лечения препаратами, влияющими на свертывание крови: Гепарин – подкожные инъекции, Фрагмин, Фраксипарин, Надропарин, Эноксапарин и другие лекарства. На протяжении всего лечения необходимо контролировать показания коагулограммы. При беременности принимается все три триместра.

Читайте подробнее в нашей статье о волчаночном антикоагулянте при беременности.

Что означает волчаночный антикоагулянт

Волчаночный антикоагулянт — это белок в крови, наличие которого указывает на серьезное аутоиммунное заболевание, антифосфолипидный синдром. Однако для установки диагноза необходимо выявление не только того белка, но и соблюдение еще нескольких критериев.

Волчаночный антикоагулянт относится к белкам иммуноглобинам класса G. Они взаимодействуют с фосфолипидами мембран клеток человека и нарушают их функции. В частности, волчаночный антикоагулянт подавляет образование протромбина в тромбин, чем повышает свертываемость крови и склонность к тромбозам.

При исследовании крови человека, у которого в крови присутствуют волчаночный антикоагулянт, обнаруживается удлинение времени свертывания крови. Но в услових функционирования организма эффект прямо обратный — повышается вероятность образования тромбов во всех органах и тканях.

Обнаружение волчаночного антикоагулянта в крови у женщины ассоциируется с невынашиванием беременности, поэтому исследование назначается всем при планировании, если в анамнезе были выкидыши, замершие, отслойка плаценты на любом сроке и некоторые другие отклонения.

Рекомендуем прочитать о том, какие сдают анализы перед планированием беременности. Из статьи вы узнаете о том, какие анализы перед планированием беременности надо сдать женщине и мужчине.

А здесь подробнее об анализах на генетику при планировании беременности.

Зачем сдавать при планировании

Назначение определения волчаночного антикоагулянта у женщин из группы риска необходимо еще до наступления беременности. Так можно своевременно определить аутоиммунные заболевания и назначить лечение, которое предотвратить потери беременности. В обязательном порядке исследование проводится у следующих женщин:

• при наличии тромбозов любой локализации — вен нижних конечностей, сосудов легких (ТЭЛА) и т.п.;
• если была зафиксирована антенатальная гибель плода (еще до рождения) в третьем триместре беременности;
• если были две и более неразвивающиеся беременности или выкидыши на ранних сроках (до 22 недель);
• в случае, если женщина продолжительное время (более пяти лет) принимала оральные контрацептивы.

ТЭЛА

Обнаружение положительного анализа на волчаночный антикоагулянт повышает риск потери беременности в будущем до 70-80%. Адекватное же лечение поможет предотвратить это. Гибель плода на разных сроках происходит по следующим причинам:

• сосуды плаценты заполняются микротромбами, что приводит к острой гипоксии плода — ему недостаточно поступает кислорода и питательных веществ, это неминуемо ведет к задержке его роста и к гибели;
• у самой женщины в разных сосудах могут формироваться тромбы, что будет ставить под угрозу ее жизнь и малыша;
• повышается риск развития тяжелых форм гестоза у женщины уже с ранних сроков.

Смотрите в этом видео об антифосфолипидном синдроме как причине гестоза, эклампсии, невынашиваемости беременности и других патологий:

Показания и симптомы для проведения анализа

Необходимо сдавать анализ на волчаночный антикоагулянт при наличии следующих особенностей анамнеза:

• при осложненном акушерском анамнезе — при антенатальной гибели плода, двух и более потерей беременности на ранних сроках;
• если у женщины констатированы тромбозы различной локализации в молодом возрасте — 30-35 лет;
• при повышении показателя АЧТВ в коагулограмме и отсутствии признаков повышенной кровоточивости у женщины;
• при наличии других аутоиммунных заболеваниях.

Волчаночный антикоагулянт — не специфический показатель, он может быть повышен в крови и при других состояниях и заболеваниях, не связанных с беременностью. А именно:

• при онкологических опухолях различной локализации;
• при инфекционных заболеваниях;
• при других аутоиммунных патологиях — красной волчанке, ревматоидном артрите, ревматизме, системной склеродермии.

В этом случае часто устанавливается диагноз вторичного антифосфолипидного синдрома (вторичный АФС).

Показатели при беременности

Для того, чтобы можно было достоверно судить о результатах анализов, необходимо соблюдать условия сдачи крови. Рекомендуется следующее:

• сдавать крови только натощак;
• на момент исследования должны быть исключены острые инфекционные заболевания;
• первый раз следует сдавать анализ до беременности, а уже потом при необходимости и во время вынашивания;
• кровь не должна отстаиваться более четырех часов после забора, а это значит, что лаборатория должна быть оснащена всем необходимым оборудованием;
• прежде, чем выставить диагноз, необходимо сдать анализ несколько раз;
• за две-три недели до сдачи необходимо исключить все препараты, которые влияют на свертывание крови.

Для уточнения диагноза женщине могут назначаться дополнительные анализы. Например, следующие:

• выявление антител к протромбину, кардиолипину;
• антитела к аннексину, бета-2-гликопротеину;
• антитела к антифосфолипидам;

Норма

Анализ считается нормой, если значения при исследовании на волчаночный антикоагулянт при беременности и вне ее не превышает 0,8-1,2 условные единицы.

Повышен

Если показания в пределах 1,5-2,0 — волчаночный антикоагулянт повышен и существует риск тромбозов. Если же выявленные значения более 2 условных единиц, это то количество антител оценивается как крайне большое и риск тромбозов при этом очень велик.

Слабоположительный

Волчаночный антикоагулянт считается слабоположительным, если значения анализов находятся в пределах 1,2-1,5 условных единиц.

Лечение

Для предотвращения потерь беременностей, а также для профилактики тромбозов в других органах, назначается специальное лечения препаратами, влияющими на свертывание крови. Могут использоваться следующие:

• Гепарин — подкожные инъекции;
• Фрагмин, Фраксипарин;
• Надропарин, Эноксапарин и другие лекарства.

Все эти вещества вводятся ежедневно подкожно, реже — внутримышечно. Также на протяжении всего лечения необходимо контролировать показания коагулограммы.

Если у женщины установлен АФС с повышением волчаночных антител, для удачного вынашивания малыша ей необходимо принимать такие лекарства на протяжении всей беременности.

Рекомендуем прочитать о тромбофлебите после родов. Из статьи вы узнаете о причинах развития тромбофлебита после родов, факторах риска, диагностике и лечении патологии.

А здесь подробнее о том, зачем вводят иммуноглобулин после родов.

Волчаночный антикоагулянт — белок, который показывает, есть ли у женщины серьезные аутоиммунные заболевания, которые в случае не обнаружения могут приводить к гибели плода при беременности на разных сроках. Своевременное лечение позволяет снизить риски тромбозов и выносить беременность.

Источник: http://7mam.ru/volchanochnyj-antikoagulyant-pri-beremennosti/