Что делать если после инсульта правая сторона тела парализована?

Правосторонний инсульт встречается намного чаще, чем левосторонний. Парализация правой стороны свидетельствует о том, что поражено левое полушарие мозга. Прогноз в данном случае будет значительно более благоприятным.

Прежде всего это достигается благодаря тому, что можно быстро поставить диагноз и начать лечение. Если при инсульте парализовало правую сторону, то диагноз поставить очень легко – практически всегда данная патология сопровождается нарушением речевых функций.

Именно этот показатель позволяет выявить проблему практически безошибочно.

Особенности болезни

По сути правосторонний инсульт имеет очень мало отличительных особенностей от левостороннего, но все же некоторые нюансы все же существуют. Их очень важно учитывать прежде всего для постановки правильного диагноза – именно от этого будет зависеть дальнейшее лечение пациента.

Причины возникновения

Причины развития инсультного состояния не отличаются от места поражения сосудов головного мозга. Они стандартные для обоих типов:

• повышенное артериальное давление;
• неправильное питание (рацион, содержащий продукты, которые провоцируют повышение уровня холестерина в крови);
• избыточный вес;
• вредные привычки;
• сахарный диабет, заболевания сердца;
• наследственная предрасположенность.

Все эти факторы могут по одиночке провоцировать развитие заболевание либо влиять на него комплексно.

Частая симптоматика

Обычно поражение левой части сосудов головного мозга характеризуется не только стандартными проявлениями любого типа инсульта (головные боли, головокружения, тошнота, рвота), но также и некоторыми специфическими особенностями, что позволяет сразу предположить именно подобный тип инсультного состояния:

Нарушение мимики при инсульте

• характеризуется парализацией правой стороны тела;
• с этой же стороны отмечается также и паралич лицевого нерва;
• отмечаются значительные нарушения речи;
• ухудшается память. Человек может даже забывать отдельные слова;
• серьезные нарушения интеллектуальных функций мозга (человек может забывать как выполнять элементарные бытовые задания).

Симптомы начинают проявляться практически сразу после развития инсультного состояния.

Период реабилитации

Если парализована правая сторона, то обычно прогноз бывает значительно более благоприятный, чем если будет парализована левая сторона.

Дело в том, что справа расположено меньше жизненно важных органов (в частности, сердце находится слева) и поэтому при поражении правой стороны меньше нарушаются важные функции организма.

Вот почему так важно обратить должное внимание не только на основное лечение, но также и на период восстановления, когда пациенту потребуется максимум терпения и поддержки близких людей.

Методика лечения

Обычно лечение назначается в зависимости от того, какой именно тип инсульта диагностирован, а также насколько именно поражен мозг больного. Обычно терапия во многом имеет стандартные моменты и заключается в следующем:

• устранение первопричины. Важно узнать, что именно спровоцировало развитие подобного заболевания (атеросклероз, гипертония, ишемическая болезнь сердца, почечная недостаточность) и начать терапию для стабилизации этой болезни;
• нормализация кровотока. Чаще всего для этого применяют препараты для разжижения крови и устранения спазмов сосудов. Но при геморрагическом инсульте наоборот отмечается слишком усиленный кровоток и под его давлением происходит разрыв стенок сосудов. В таком случае необходимо как раз уменьшить давление крови на стенки сосудов;
• средства для улучшения тонуса стенок сосудов;
• препараты для нормализации артериального давления;
• мочегонные средства помогают не только снизить артериальное давление, но также препятствуют развитию отека головного мозга.

Помимо этого дополнительно часто назначают лекарства для улучшения работы сердца и снижения уровня холестерина в крови. Также терапия должна включать в себя строгое соблюдение диеты и корректировку образа жизни.

Непосредственно само лечение после того, как заболевание было диагностировано проводится в условиях стационара. Очень часто пациенту может потребоваться подключение к специальным аппаратам для искусственного жизнеобеспечения организма. Затем уже процесс восстановления происходит дома либо в реабилитационном центре.

Процедуры восстановления

Восстановление после инсульта требует длительного времени и огромного терпения. Близкие в этом случае должны проявить наибольшую сдержанность и максимально постараться помочь больному. Надо понимать, что такому человеку заново придется учиться всему (читать, писать, есть, ходить).

Реабилитация обычно происходит не только дома, но зачастую и в специальном центре, где людям после инсульта восстановиться помогают профессиональные медицинские работники. Даже если после этого массажи и прочие процедуры будут помогать делать близкие люди, то все равно обучить этому должны профессионалы.

Массаж руки

Массаж при инсульте имеет огромное значение. Он помогает не только восстановить двигательные функции конечностей, но также и препятствует возникновению пролежней и застоев крови в организме. Но при этом делать его нужно очень осторожно.

Следует понимать, что парализованная конечность сразу после инсульта весьма уязвима и поэтому в это время массажи должны быть очень краткосрочными (не более 15 минут), в идеале они должны проводиться после проведения утренних гигиенических процедур. Изначально они должны заключаться только в поглаживаниях и легких растирания.

Постепенно можно увеличивать интенсивность массажа и его длительность. В дальнейшем можно дополнять массаж другими различными упражнениями, помогающими восстановить двигательную активность конечности и устранить гемипарез.

Паралич правой стороны после инсульта при нормальном течении ситуации удается устранить в первые полгода после развития инсультного состояния. При этом двигательная активность пальцев возобновляется уже спустя месяц.

Пока же пациент сам не начал вновь нормально двигаться его следует каждые два часа переворачивать на другой бок: это будет препятствовать атрофии мышц и образованию пролежней. Очень важно с этой же целью уделять особое внимание и гигиене тела больного, нужно следить за тем, чтобы на постели отсутствовали складки и неровности.

При проведении гигиенических процедур очень важно следить за тем, чтобы вода была не слишком горячей – кожа парализованной конечности в это время очень уязвима и даже незначительно горячая вода может спровоцировать образование ожога.

Упражнения для восстановления

Если после того как случился инсульт парализовало правую сторону, то для восстановления двигательной активности потребуются и дополнительные процедуры, упражнения.

После консультации с лечащим врачом рекомендуется начать курс лечебной дыхательной гимнастики и посещение бассейна.

Водные процедуры оказывают очень благотворное воздействие на организм таких больных, помогают расслабить мышцы, улучшить общее состояние больного.

Когда пациент уже может самостоятельно вставать с постели, то ему рекомендуется гулять на свежем воздухе. Желательно, чтобы прогулки проводились на ровной поверхности (парк, сквер), где отсутствуют подъемы. Изначально прогулка должна быть не более чем на 500 м, а далее можно продлить прогулки до 2 км.

Любое занятие необходимо закончить, если у пациента возникают неприятные ощущения либо ухудшается общее состояние.

Также в комплекс восстановительных мероприятий принято включать также правильное питание. Рацион должен быть составлен с учетом всех особенностей организма, а также потребностей снизить уровень холестерина в крови.

Возможные осложнения

Некоторая часть пациентов при такой патологии может в дальнейшем отмечать у себя ряд серьезных осложнений.

Они возникают в тех ситуациях, когда терапия была выбрана не правильно, не корректно назначена либо если поражена слишком большая площадь сосудов мозга.

Также необратимые последствия возможны в том случае, если пациенту длительное время не была оказана необходимая помощь. Тогда возможны следующие явления:

• ухудшение речи. Это может быть как полная утрата речевых функций так и замедление речи либо возникновение определенных трудностей в произношении;
• образование пролежней, тромбов, застоев, пневмоний из-за неподвижности пациента;
• если задеты слишком большие участки мозга, отвечающие за регуляцию первоочередных функций организма, то больной может полностью перестать контролировать процессы мочеиспускания, дефекации;
• чаще всего возникают существенные нарушения в работе головного мозга. В таком случае у человека развиваются нарушения памяти, ориентации в пространстве, сопоставления некоторых фактов между собой.

Обычно если даже помощь больному была оказана несвоевременно, то при правильно подобранной терапии все же осложнения постепенно исчезают. При этом важно просто проявить терпение – процесс восстановления в таком случае требует значительно больше времени.

Профилактика и прогноз

Сколько живут после подобных болезней напрямую зависит от того, насколько тщательно пациент будет следить за своим здоровьем. Последствия могут быть не слишком негативными, если лечение начато своевременно и пациент соблюдает все рекомендации своего лечащего врача.

Много людей, переживших инсульт правой стороны, легко могут жить еще очень долго и даже полностью восстановиться после перенесенного заболевания.

В любом случае, если даже пациент сумел вернуться к привычной прежней жизни, то ему все равно следует время от времени проходить поддерживающий курс, принимать препараты для снижения артериального давления и разжижения крови.

Также очень важно соблюдать некоторые дополнительные рекомендации:

• снизить потребление животных жиров. Они провоцируют образование холестериновых бляшек на стенках сосудов и развитие атеросклероза;
• уменьшить употребление соли. Она провоцирует нарушения вывода жидкости из организма и провоцирует повышение артериального давления. То же самое можно сказать и об избыточном весе;
• вести активный образ жизни. Даже в период реабилитации пешие прогулки, плаванье и дыхательная гимнастика не помешают;
• избегать стрессовых ситуаций;
• соблюдать строгий распорядок дня, достаточно высыпаться.

Любой пациент должен понимать, что даже после полного восстановления существует значительный риск повторного развития инсульта и поэтому все меры предосторожности следует строго соблюдать, чтобы избежать рецидива.

Итак, инсульт конечно же является очень серьезным заболеванием, которое может провоцировать сложные и порой необратимые последствия, вот почему так важно как можно быстрее начать лечение.

Помимо основной терапии не менее важен и период восстановления, чтобы пациент смог вернуться к нормальной полноценной жизни. При этом надо понимать, что после единожды перенесенного инсульта риск развития повторного заболевания увеличивается в десятки раз с вероятностью первичного развития.

Вот почему так важно с особым вниманием относиться к состоянию своего здоровья и соблюдать все рекомендации врача.

Видео

Инсульт

Источник: http://sosudoved.ru/mozg/chto-delat-esli-pri-insulte-paralizovalo-pravuju-storonu.html

После инсульта парализована правая сторона: симптомы, причины, лечение

Если после инсульта парализована правая сторона, то это указывает на повреждение левой доли головного мозга. Прогноз заболевания благоприятный, поскольку постановка диагноза значительно облегчена. Типичным признаком состояния становится нарушение речи.

Что такое паралич правой стороны тела?

Паралич правой стороны тела у человека развивается в том случае, когда местом расположения патологического очага стало левое полушарие головного мозга.

Полный паралич либо частичный (парез) становится наиболее распространенным двигательным осложнением у пациентов с перенесенным геморрагическим либо ишемическим инсультом. Диагностируется состояние в 88 % от всех случаев.

Виды паралича правой стороны

Принято различать два типа параличей — центральные и периферические.

Центральный паралич

Эта разновидность поражения формируется в результате повреждения двигательной зоны коры головного мозга. Сопровождается состояние полным/частичным бессилием, распространяющимся на весь мышечный корсет. Центральный паралич приводит к обездвиживанию человека, с последующим развитием парезов, пролежней и некрозов.

Периферический паралич

Для периферического паралича типично поражение периферических нейронов движения. Состояние сопровождается онемением рук и ног, потерей чувствительности, тремором, нарушением мелкой моторики и т. д. При этом нарушение наблюдается только в определенной части тела, то есть человек может себя обслуживать самостоятельно.

Причины недуга

Причины возникновения инсульта стандартные и не зависят от стороны поражения головного мозга. Таковыми являются:

• хронически повышенное артериальное давление;
• содержание в меню блюд, повышающих показатели холестерола;
• наличие лишних килограммов — ожирение;
• курение, алкоголь;
• высокое содержание сахара в крови;
• сердечные патологии;
• предрасположенность на генетическом уровне.

Симптомы

Для поражения левого полушария головного мозга типично развитие такой симптоматики:

• Нарушение речи. Становится первичным признаком, указывающим на произошедший инсульт. У больного просматривается невнятное произношение слов, объяснение несогласованными/обрывочными фразами, плохая артикуляция, отсутствие понимания обращенной к нему речи.
• Потеря речевой и вербальной памяти. Сопровождается забывчивостью слов, речевых оборотов.
• Парализация правой части тела. Характеризуется проблемами с двигательной активностью на фоне отсутствующей мышечной атрофии. У больного может отняться рука и/или нога.
• Синкинезии (неконтролируемые сгибания парализованных конечностей).
• Психологические нарушения — подавленность, замкнутость.

Внешне паралич после инсульта левого полушария головного мозга проявляется в следующем:

• согнутая в локтевом суставе, прижатая к телу правая рука;
• сжатие кисти в кулак;
• нога разогнута в колене, стопа повернута внутрь;
• уголок губ и уголок нижнего века с правой стороны лица опущены вниз.

Лечение

Лечение состояния предусматривает комплексный подход.

Лекарственная терапия

Основной причиной паралича становится инсульт, именно поэтому лечение состояния направлено на устранение последствий поражения головного мозга. Развитие паралича обусловлено торможением деятельности клеток, и задача препаратов — восстановление их активности.

В процессе лечения применяются следующие группы:

• Нейротрофические препараты комбинированного действия. Обладают одновременно и вазоактивными, и метаболическими свойствами, что обеспечивает лучший терапевтический эффект. Применяются внутривенно, капельным способом. Курс — 10–25 инъекций/капельниц.
• Антиагреганты. Необходимы для разжижения крови, что препятствует формированию тромбов и нормализует общий кровоток.
• Вазоактивные препараты. Оказывают влияние на тонус сосудов. Средство вводится внутривенно, внутримышечно и капельно (зависит от разновидности медикамента).
• Ангиопротекторы. Применяются для защиты сосудов головного мозга.

Образ жизни

Восстановление после перенесенного инсульта во многом зависит от настроенности человека. Необходимо кардинально пересмотреть привычный образ жизни. Рекомендации будут следующими:

• соблюдение предписанного доктором режима;
• контроль артериального давления;
• посильные физические нагрузки;
• абсолютный отказ от спиртного и табака;
• соблюдение принципов правильного питания;
• полноценный отдых.

Важно обезопасить больного от стрессовых ситуаций.

Народные рецепты

Народные средства, используемые в лечении послеинсультного паралича, помогают в нормализации давления, снижении риска формирования тромбов и улучшении состояния сосудистых стенок.

Хорошие результаты показывает лечение продуктами пчеловодства.

• Нужно смешать прополис (2 грамма) и спирт (100 мл). Настоять трое суток. Пить по 8 капель дважды в сутки после еды.
• Майский мед (200 мл) соединить с настоем чайного гриба (60 мл) и мяты перечной (5 мл). Настоять состав в темном месте 10 суток. Принимать по большой ложке трижды в сутки.

Для восстановления правой стороны после паралича, вызванного инсультом, рекомендуется использовать рецепты на основе мумие. Средство способствует улучшению:

• процессов кровообращения;
• передачи нервных импульсов;
• течения обменных процессов.

Кроме того, мумие помогает приводить в норму мышечный тонус.

Наиболее популярные рецепты:

• Больному необходимо съедать по 0,4 грамма продукта дважды в сутки, запивая достаточным объемом теплой воды. Длительность приема — 10 дней. Необходимо пройти три–четыре курса, делая между каждым 5-дневный перерыв.
• Нужно смешать мумие (5 грамм) с соком алоэ (150 мл). Пить 10 суток по большой ложке дважды в сутки строго до еды. Повторить лечебный курс через 15 дней.

Неплохие результаты дает использование трав.

• Необходимо соединить цвет ромашки аптечной, траву тмина, зверобоя, почки березы (каждого компонента взять по 100 грамм). Большую ложку микса переложить в высокий сотейник, заварить 200 мл кипятка и оставить настояться. Долить 300 мл воды. Довести до закипания и сразу снять с плиты. Принимать по полному стакану утром/вечером за 25 минут до еды. Длительность приема — 30 дней.
• Настойка эхинопсии (мордовника). Столовую ложку измельченного продукта залить спиртом (500 мл). Настоять в теплом месте три недели. Принимать ежедневно по 30 капель 3 раза в день.

Важно! Лечение при помощи народных методов не должно отменять назначенной ранее медикаментозной терапии.

Массаж правой стороны

Одной из обязательных лечебно-восстановительных процедур после инсульта, сопровождающегося параличом правой стороны, становится массаж. Его основными целями являются:

• восстановление нарушенной функциональности рук и ног;
• возобновление кровотока;
• устранение болевого синдрома, отеков;
• восстановление мышечного тонуса;
• стимуляция ЖКТ, предупреждение развития запоров;
• предупреждение появления пролежней;
• снижение спазмов и гипертонуса.

Довольно часто паралич сопровождается контрактурами (ограничение подвижности в суставах) и атрофией мышечной ткани.

Важно! Все массажные манипуляции должны выполняться в щадящем режиме.

Борьба с пролежнями

Пролежни — нарушение целостности кожного покрова, обусловленное проблемами местной микроциркуляции и иннервации в результате продолжительного сдавливания.

Предупреждение пролежней заключается в следующем:

• Необходимо как можно чаще изменять положение тела парализованного: каждые 2 часа в течение дня и через 4 часа в ночное время. Зонами риска считаются области постоянного соприкосновения с жесткими поверхностями.
• Ежедневная санация кожного покрова. Для этой цели не советуют применять камфорный спирт, поскольку средство может провоцировать пересыхание кожи. Лучше пользоваться особыми влажными салфетками, созданными для лежачих пациентов.
• Легкий массаж. Необходимо выполнять поглаживающие движения и вибрации пальцами в зонах потенциального образования пролежней.

Важно! При нарушении процессов мочеиспускания рекомендуется ставить катетер, поскольку памперсы также могут провоцировать образование пролежней.

Дополнительными профилактическими мероприятиями становятся:

• хорошее питание больного;
• регулярные перевороты для смены положения тела;
• проветривание помещения, поддержание оптимальной температуры — кожа не должна преть и потеть;
• поддержание гигиены — обтирание кожи и смена нательного белья — должно проводиться ежедневно;
• массаж — растирание потенциальных зон образования пролежней способствует восстановлению кровотока;
• применение противопролежневого матраса — изделие постоянно сдувается/надувается в разных зонах, что обеспечивает регулярную смену опорных точек.

При лечении образовавшихся пролежней используются:

• Ранозаживляющие мази — «Солкосерил», «Левосин», «Ируксол», «Левомеколь». Препарат применяется дважды в день под сухую повязку.
• Коллагеновые губки, салфетки, пластыри.

При отсутствии результатов необходимо проконсультироваться с хирургом.

Реабилитация после инсульта и паралича

Реабилитация после обширного инсульта начинается спустя 3 недели, после завершения острого периода. Выполняемые мероприятия во многом зависят от области расположения очага поражения, общего самочувствия, побочных эффектов и имеющихся осложнений.

Важно! Если при инсульте парализовало правую сторону, то восстановление идет намного быстрее. Поскольку гибель клеток головного мозга левого полушария происходит несколько медленнее, чем правого.

Реабилитационные мероприятия направлены на восстановление пораженных тканей головного мозга, а также функциональных возможностей пострадавших внутренних органов. Стоит отметить, что восстановление после ишемической формы инсульта занимает длительное время.

Осложнения

У определенной части больных развиваются тяжелые осложнения, в частности, параплегия (паралич обеих рук/ног). Причиной становится неверно выбранное либо некорректно проведенное лечение, обширное поражение головного мозга. Последствия необратимого характера развиваются при несвоевременном оказании медицинской помощи.

Вероятные последствия инсульта:

• Нарушение речи. Не исключено как полное нарушение речевого функционала, так и замедленное произношение.
• Формирование пролежней, воспалений легких, тромбов. Причиной становится длительная неподвижность человека.
• Нарушение процессов дефекации и освобождения мочевого пузыря. Развивается в результате поражения обширных областей головного мозга.
• Нарушения памяти, невозможность ориентирования в пространстве, сложности с сопоставлением фактов. Обусловлены плохой работой головного мозга.

Как правило, подобные осложнения являются обратимыми и при адекватно проводимой терапии постепенно исчезают.

Прогноз

Если после инсульта оказалась парализована правая сторона, то прогнозы заболевания во многом зависят от возрастной категории пациента.

Люди старше 50 лет редко возвращаются к привычному образу жизни. Восстановление происходит частично. Иногда паралич устранить, несмотря на все принятые меры, не удается. Примерно в 70 % случаев повторный инсульт происходит в течение первого года и становится причиной летального исхода.

Пациенты в возрасте до 45 лет примерно в половине всех случаев полностью восстанавливаются. Повторный приступ возможен спустя 3–4 года. Может завершаться полной парализацией. Не исключено и повторное выздоровление, но определенные проявления паралича — тремор конечностей, быстрая усталость — могут сопровождать человека до конца жизни.

Источник: https://ritmserdca.ru/insult/posledstviya/paralizaciya-pravoy-storony.html

Паралич правой стороны после инсульта, последствия и восстановление: парализована рука и нога и речь отсутствует, сроки лечения, прогноз

Правосторонний паралич – это тяжелое осложнение, возникающее при инсульте левой половины мозга. Обездвиживание пациентов после приступа сопровождается разнообразной сопутствующей симптоматикой. Утрата двигательной функции приводит к удлинению сроков лечения и реабилитации. Своевременная постановка диагноза и адекватная терапия способствуют быстрому регрессу двигательных нарушений.

Причины парализации

• Парализация половины тела справа наступает, если геморрагический или ишемический инсульт произошел в левом мозговом полушарии.
• Это связано с перекрещиванием нервных волокон – клетки левого полушария отвечают за работу правой половины тела.
• Для заболевания характерно быстрое развитие парализации вслед за повреждением сосуда.

Причины правостороннего паралича делятся на контролируемые и не неконтролируемые. Первую группу составляют факторы, которые может контролировать сам человек. Во вторую группу входят внешние факторы, а также врожденные аномалии.

Контролируемые причины:

1. Избыток животных жиров в пище и повышенное образование холестерина;
2. Неконтролируемая артериальная гипертензия;
3. Избыточный вес;
4. Длительный прием глюкокортикоидов;
5. Сахарный диабет.

Не модифицируемые причины:

1. Аномалии развития левых сосудов мозга (передней, средней и задней мозговых артерий);
2. Атеросклероз левой внутренней сонной артерии;
3. Почечная гипертония;
4. Отягощенная наследственность;
5. Извитость позвоночных артерий.

Поэтому если после инсульта парализовало какую-то часть тела, то виновен может быть и сам больной, который не вел здоровый образ жизни, и последствия в таком случае намного серьезнее.

Характерные признаки

1. Паралич развивается вскоре после нарушения кровоснабжения мозга.
2. Независимо от того, какая артерия была повреждена, заболевание сопровождается как общими, так и локальными симптомами.
3. Общие симптомы:

1. Головокружение, головная боль;
2. Тошнота и рвота, не приносящие облегчения;
3. Потеря сознания с возможной аспирацией желудочного содержимого;
4. Падение артериального давления, частый пульс.

Паралич начинается сверху вниз. Его первые проявления связаны с повреждением двигательных черепных нервов:

1. Потеря тонуса мимических мышц;
2. Опущение правого века и уголка губ;
3. Паралич половины языка;
4. Невозможность говорить, жевать и глотать;
5. Паралич правого глазного яблока.

Вслед за поражением черепных нервов присоединяется паралич мускулатуры головы и шеи:

• Трудности при повороте и наклонах головы;
• При просьбе сощуриться или улыбнуться пациент не может выполнить команду.

Паралич половины тела указывает на тромбоз таких крупных артерий, как внутренняя сонная, позвоночная, базилярная. Обездвиживание развивается в пределах 0,5-3 часов в зависимости от глубины и тяжести поражения. Утрата двигательной способности носит нисходящий характер с параллельным присоединением атаксии (нарушения походки), тремора, вестибулярных расстройств.

После парализации мышц шеи процесс последовательно переходит на:

1. Мышцы правой половины плечевого пояса и руку;
2. Мышцы туловища (межреберные мышцы поражаются в последнюю очередь);
3. Правую половину таза и всю нижнюю конечность.

СПРАВКА. В редких случаях приступ инсульта растягивается на часы и дни. Это связано с таким феноменом, как «нарастающий тромбоз» — постепенное перекрытие стенки сосуда. В таком случае симптоматика нарастает в пределах 3-5 суток и сопровождается разнообразными нарушениями интеллектуальных функций, восприятия окружающей действительности, сознания.

Последствия парализации

Последствия более выражены в тех случаях, когда был поврежден крупный мозговой сосуд, или лечение было начато неадекватно и не вовремя. Возможны следующие последствия:

1. Стойкие мимические нарушения, опущение века;
2. Нарушения глотания, жевания;
3. Снижение интеллекта;
4. Расстройство координации движений;
5. Потеря контроля над тазовыми функциями (дефекация, мочеиспускание);
6. Частичная утрата памяти, нарушения речи, чтения и письма.

Часто, если парализована правая часть тела, то речь отсутствует полностью. Это усложняет процесс восстановления.

Инвалидизация при данном заболевании достигает 30%.

Лечение и восстановление парализованной стороны

Лечение должно быть организовано еще до госпитализации.

Первые мероприятия начинают на дому или при транспортировке в больницу и включают в себя:

1. Обеспечение доступа кислорода;
2. Контроль дыхания и кровообращения;
3. Поддержание уровня сахара в крови (так как мозг питается глюкозой) – внутривенное введение глюкозы;
4. Тромболизис (мероприятия по растворению тромбов) – введение тромболитических препаратов;
5. Профилактика отека мозга (мочегонные средства);
6. Восполнение жидкостных потерь (введение физиологического раствора, кровезаменителей по индивидуальным схемам).

В стационаре терапия основывается на лечебных мероприятиях и поддержании жизненных функций.

Режим: постельный. Пациент находится в отделении реанимации, далее переводится в неврологический стационар;

Питание: парентеральное и через зонд. Используют специальные белково-углеводные смеси, растворы аминокислот, глюкозу.

Лечебные мероприятия:

1. Профилактика повторного тромбообразования (антиагреганты, тромболитики);
2. Укрепление стенок сосудов (сосудистые препараты, никотиновая кислота);
3. Поддержание мозговых функций (ноотропные средства);
4. Контроль давления (средства против артериальной гипертензии, бета-блокаторы);
5. Стабилизация сопутствующих заболеваний (антиаритмики – при аритмии, статины – при атеросклерозе, инсулин – при сахарном диабете).

Восстановительные процедуры

• Реабилитацию следует начинать как можно раньше.
• Это связано не только с возможностью более быстрого восстановления, но и с профилактикой осложнений.
• Самыми частыми осложнениями для лежачих больных являются:

1. Потеря массы тела;
2. Пролежни;
3. Депрессия;
4. Пневмония.

Реабилитация должна иметь ступенчатый характер и проводиться в стационаре, на дому и в реабилитационном центре. Основные процедуры для того, чтобы восстановить утраченные способности – массаж и пассивные (в последующем – активные) упражнения на ту сторону, которую парализовало. Если за пациентом ухаживают близкие или социальные работники, они должны обучиться основам реабилитации у профессиональных реабилитологов.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/paralich-pravoj-storony.html

Инсульт с парализацией правой стороны тела — восстановление функций после перенесенного инсульта в Москве

Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, остается одной из главных причин смертности.

Практика показывает, что в 60% случаев очаг поражения локализуется в левых мозговых структурах, которые контролируют деятельность правой половины тела, где и происходит паралич.

Всего нескольких минут остановки кровотока достаточно для гибели миллионов нейронов и образования мертвой зоны в нервной ткани.

В патологический процесс вовлекаются проводящие пути сигналов ЦНС к системам и органам справа.

Виды паралича правой стороны

Неврология определяет два вида инсульта с парализацией правой стороны:

• Ишемический инсульт. Возникает из-за закупорки церебральных сосудов атеросклеротическими бляшками и тромбами. В зоне остановки кровообращения возникает очаг некроза мозговой ткани. От его расположения и размера зависит тяжесть последующей парализации, способность ЦНС компенсировать утраченные функции. Недуг чаще всего угрожает гипертоникам, диабетикам, курильщикам и всем, у кого высокий холестерин, тромбофлебит, загущение крови, проблемы с сердечным ритмом. Приступы тахикардии или мерцательной аритмии могут провоцировать образование в полости сердца тромбов, которые с током крови попадают в сосуды мозга. Этот вид инсульта развивается 2-3 дня и дольше, поэтому имеет особенности в диагностике.
• Геморрагический инсульт. Характеризуется разрывом сосудистой стенки и прорывом крови в мозговую ткань, которая погибает от ишемии. Провоцируется гипертоническим кризом, специфическими агрегатными состояниями крови, заболеваниями, вызывающими патологические изменения структуры сосудов. Геморрагический инсульт развивается стремительно, быстро вызывая у больного состояние комы. Этот диагноз влечет наиболее тяжелые последствия.

Практика неврологии показывает, что инсульты с парализацией правой стороны протекают легче, последствия устраняются быстрее. Это объясняется тем, что ишемический инсульт ярче манифестирует начало болезни характерными признаками.

Предоставляется запасное время, чтобы распознать недуг, доставить больного в лечебное учреждение. Чем раньше начаты терапевтические действия, тем менее тяжелыми будут последствия. Неврологи называют это забегом наперегонки с инсультом.

• Екатерина Дмитриевна Абрамова
• Врач-невролог, руководитель клиники хронической боли

По данным Федеральной службы государственной статистики инсульт занимает второе место в структуре смертности. Это опасное неврологическое заболевание, частота возникновения которого увеличивается с каждым годом.

Статистика свидетельствует о том, что острое нарушение мозгового кровообращения возникает у каждого третьего человека на 1000 населения. Инсульт в 60% случаев приводит к инвалидизации. Из-за тяжелых осложнений 10% пациентов полностью теряют способность к самообслуживанию.

Появление стойкого паралича связано с обширным поражением головного мозга.

Инсульт требует немедленной диагностики и проведения корректного лечения. В Юсуповской больнице обследование проводится с использованием новейшего медицинского оборудования: КТ, МРТ. Благодаря им удается точно определить локализацию патологического очага.

Помимо этого, для ускорения восстановления назначается физиотерапия и курс лечебной физкультуры.

Виды паралича правой стороны

По характеру, локализации сосудистых катастроф классифицируют виды и подвиды параличей:

Центральный паралич

Развивается при повреждении зон головного и спинного мозга, ответственных за функцию движения и состояния нервно-мышечного комплекса. Характеризуется специфическими спастическими реакциями.

При центральной форме паралича поражаются все мышцы, которые пребывают в постоянном напряжении, а в спокойном демонстрируют клонусы — ритмичные подергивания, в основном в области коленей и стоп. На многих участках отсутствуют или ослабляются диагностические рефлексы.

Гипертонус мышц вызывает их болезненное уплотнение с высокой степенью сопротивляемости. Это становится причиной появления болезненных контрактур из-за растягивания сухожилий. При напряжении нередко наблюдается тремор пораженной конечности. Отмечается ослабление лицевых мышц, артикуляционные нарушения.

Эти маркеры указывают, в каком участке мозга находится патологический очаг, что в последующем определяет место, где нужно проводить восстановительные мероприятия.

Периферический паралич

При этом виде инсульта развивается снижение или отсутствие неврологических рефлексов. В мышцах не определяется тонус, они атрофируются, уменьшаются по массе, пациенты теряют способность к передвижению, самообслуживанию и вообще какой-либо деятельности.

Главной задачей становится восстановление путей проводимости импульсов головного и спинного мозга к нервно-мышечному аппарату. По характеру патологических симптомов и зон их расположения можно определить, какие именно сегменты центральной нервной системы вышли из строя.

Соответственно, процесс негативно сказывается на способности глотания, зрения, дыхания и т.д.

Причины инсульта и парализации правой стороны

Основная причина правостороннего паралича — инсульты, хронические, а затем острые нарушения кровоснабжения в структурах левого полушария. Нервные ткани очень чувствительны к гипоксии. И даже если некротический очаг значительно удален от мозговой капсулы, парализация правой части тела все же происходит. Чаще всего страдает рука.

Инсульт — не та болезнь, которая случается вдруг. Ее причины скапливаются годами, десятилетиями, чтобы при достижении критической отметки, однажды развернуть сценарий «сосудистой катастрофы». К этому приводят:

• Гиподинамия;
• Питание с преобладанием животных жиров и белков;
• Нарушения метаболизма, углеводного и холестеринового статуса;
• Ограниченный или неполноценный сон;
• Злоупотребление табаком, алкоголем, наркотическими веществами;
• Хронический или сильный одномоментный стресс.

Устранение хотя бы половины этих причин позволит вычеркнуть инсульт из списка основных заболеваний, от которых чаще всего страдают в наше время.

Симптомы паралича правой стороны

Признаки начавшегося недуга не вызывают сомнений, их должны знать не только медики, но и обычные люди, чтобы вовремя помочь своим близким, знакомым, просто человеку на улице, которому стало плохо. Немедленно следует вызвать неотложку при следующих симптомах:

• Внезапная потеря речи (либо когда она становится невнятной);
• Невозможность пошевелить рукой или ногой;
• Невозможность улыбнуться (провисает сторона рта справа);
• Опущение века;
• Состояние оглушенности, пространственной и временной дезориентации, больной жалуется на «кашу в голове»;
• Сильная головная боль с рвотой, головокружением;
• Вытянутая правая нога разворачивается стопой внутрь;
• Правая рука сгибается и прижимается к туловищу.

Лечение

Усилиями организаторов здравоохранения система лечения инсультов в России претерпела положительные изменения.

Стало нормой доставлять пациентов с подозрениями на расстройство церебрального кровообращения в течение трех часов на реанимационную койку или на стол нейрохирурга. Во всех крупных городах организованы круглосуточные сосудистые центры.

Получили поддержку специализированные структуры, подобные московской Юсуповской больнице, имеющие бесценный опыт лечения и реабилитации самых сложных неврологических заболеваний.

Лечение инсульта, когда правая сторона парализована, начинается в реанимационном отделении, куда пациенты госпитализируются в срочном порядке.

Схема терапии предусматривает нормализацию кровообращения мозга, восстановление дыхательных, глотательных функций, устранение угрозы судорожных явлений.

Активно проводится борьба с отеком мозга, нормализация водно-электролитного баланса организма, обменных процессов центральной нервной системы.

Несколько отличается схема терапии при геморрагическом инсульте с парализацией правой стороны. На первый план в данном случае выдвигаются препараты, устраняющие тромбоэмболию. Если лечение начато вовремя, тромб уничтожается, восстанавливается нарушенный кровоток. Благодаря современным лекарственным препаратам нередко удается полностью избежать последствий инсульта.

В ряде случаев тромбы из сосудов мозга удаляются оперативным путем в отделениях нейрохирургии.

Лекарственная терапия

Последующее лечение происходит с помощью лекарственных средств: нейропротекторов, антиагрегантов, антикоагулянтов, тромболитиков, дефибринизирующихэнзимов, гипотензивных средств. Состав, длительность приема лекарств могут варьироваться врачом. Но несколько препаратов для предотвращения инсульта приходится принимать пожизненно.

Образ жизни

Инсульт — заболевание, при котором человек должен начать жизнь в новых условиях. Большинству трудно принять свое состояние, поэтому глубокая депрессия — такое же опасное осложнение, как и физические проявления.

Уже на первых этапах восстановления этому аспекту уделяется большое внимание.

Специалисты Юсуповской больницы — нейродефектологи, нейропсихологии, эрготерапевты, реабилитологи, работая с пациентами в группах и индивидуально, помогают им преодолеть угнетенное, тревожное состояние, обрести уверенность в своих силах преодолеть болезнь, следовать правилам здорового образа жизни. Это изменения принципов питания с преобладанием растительно-молочных продуктов, разумная физическая активность, отказ от вредных привычек, тренировка функций нервной, мышечной, сердечно-сосудистой системы.

Научная и материально-техническая база Юсуповской больницы позволяет пациентам пройти реабилитационные процедуры с использованием современного оборудования, соответствующего европейским стандартам. А доброжелательный, оптимистичный настрой реабилитологов помогает убедиться, что тренажер также важен и нужен, как и таблетка.

Причиной болезни стал образ жизни. Он же становится средством ее преодоления.

Массаж правой стороны

Восстановление после инсульта с парализацией правой стороны с помощью массажа начинается на 20-ый день болезни. Это усредненная дата, учитываются тяжесть состояния больного, возраст, сопутствующие заболевания и т.д.

Первые сеансы массажа начинают с осторожного поглаживания конечностей, области мышц спины и шеи. Интенсивность воздействия наращивается от сеанса к сеансу, действия массажиста направлены на восстановление нормального кровообращения и чувствительности в пораженной части тела.

При хорошей переносимости в дальнейшем назначается курс мануальной терапии, который демонстрирует хорошие результаты за короткое время.

Рекомендуется курс лечебной физкультуры, физиотерапевтические, кинезиотерапевтические процедуры, иглоукалывание для восстановления подвижности конечностей.

Юсуповская больница располагает всем комплексом реабилитационного оборудования, в том числе и инновационного, штатом высококвалифицированных специалистов, владеющих современными методиками и видами массажа и лечебной физкультуры. Их усилия под руководством лучших неврологов страны помогают восстановиться после парализации при инсульте.

Борьба с пролежнями

Пролежни — опасный враг лежачих больных, которым приходится соблюдать длительный постельный режим. Пролежни появляются на участках, которые подвергаются наибольшему давлению, — копчике, лопатках, ягодицах, голенях, предплечьях.

Кожа здесь истончается, образуются зоны некроза. Самая эффективная борьба с пролежнями — это профилактика. Важно как можно чаще менять положение тела, укладывать пациента набок, следить за чистотой кожи, ежедневно проводить гигиенические процедуры, обрабатывать проблемные участки дезинфицирующими и смягчающими растворами.

Пролежни в запущенных стадиях требуют хирургического лечения. Известны случаи, когда больного спасали в реанимации, но затем при плохом уходе он погибал от сепсиса, развившегося от банальных пролежней. Выхаживание после инсульта — это именно тот случай, когда опытная и добросовестная сиделка так же важна, как и врач. А иногда еще важнее.

Реабилитация после инсульта и паралича

При парализации правой стороны врач назначает комплексную программу реабилитационных мероприятий.

Сюда включаются курсы массажа и мануальной терапии, лечебная физкультура, диетотерапия, физиотерапевтические процедуры, кинезиотерапия, иглоукалывание, на более поздних этапах возможны занятия в бассейне, в залах на специальных тренажерах.

Важно нацелить больного на упорный труд совместно с медиками. Для восстановления потребуется не месяц и не год, а вся оставшаяся жизнь.

Осложнения

Неврологам приходится сталкиваться с многочисленными осложнениями физического и психологического состояния при инсульте, которые представляют:

• Грубые нарушения мыслительной, когнитивной, речевой деятельности;
• Заторможенность восприятия;
• Воспалительные явления бронхо-легочной, мочеполовой системы из-за застойных явлений обездвиженного больного;
• Депрессивные состояния с суицидальными высказываниями.

Эти проявления требуют самого пристального внимания и активной терапии специалистов разного профиля.

Прогнозы

Опытные неврологи знают, что последствия инсульта невозможно спрогнозировать. Недаром этот недуг с латинского переводится как «коварный удар, нападение».

Нередко самые пессимистичные прогнозы опровергаются удивительной пластичностью мозга, когда нагрузку погибшего участка берут на себя соседние и даже отдаленные нейронные клетки. Парализованный поднимается, возвращается в жизнь.

И наоборот: пациент, легко перенесший инсульт с положительным прогнозом, но вернувшийся к прежнему образу жизни, в течение года получает новый удар. Уже смертельный.

Вчерашние больные-колясочники или лежачие получают возможность восстановления с использованием IT-технологий, разработок в биотехнологии, создающей принципиально новейшие лекарственные средства, инновационных средств типа экзо-скелетов, которые заново учат ходить парализованных людей. Прорывных идей ждут в научной неврологии, доказавшей, что нейрогенез (выработка новых нейронов даже у пожилых) существует, вопреки расхожему мнению, что нервные клетки не восстанавливаются. Большие перспективы обещает проходящий испытания метод выращивания нейронов из клеток крови пациента. Неврологи смогут чинить головной мозг, заменяя больные участки новыми. И это фантастическое завтра гораздо ближе, чем мы можем предположить.

А сегодня благоприятный прогноз болезни на долгие годы зависит от многих факторов. И главный из них — правильный выбор лечебного учреждения и выбор врача.

Врач-невролог, доктор медицинских наук

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
• Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. — М.: Кворум, 2010. — 244 c.
• Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. — Москва: Высшая школа, 1999. — 336 c.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/prichiny-paralicha-pravoy-poloviny-tela-posle-insulta/