Брадикардия сердца: симптомы, лечение и первая помощь при приступе

Брадикардия не является самостоятельной патологий. Она возникает в виде симптома сбоя в организме. На развитие аритмии влияют медикаменты, болезни, внутричерепное давление, гормональные сбои и прочие факторы.

В качестве средств лечения применяются препараты, выписываемые врачом, но если приступ (пароксизм) застал врасплох, то нужно знать,что делать при брадикардии в домашних условиях. Для начала следует изучить алгоритм действий и выяснить, когда требуется вызов скорой помощи.

Поможет в этом свойственная для аритмии клиническая картина.

Особенности брадикардии

Болезнь бывает 3 типов:

• физиологической, проявляющейся из-за физических нагрузок;
• синусовой, возникающей из-за ослабевания синусового узла;
• несинусовой, вызванной блокадой импульса.

Физиологическая разновидность брадикардии не опасна. Она характерна для людей, которые постоянно получают физические нагрузки.

Зачастую обнаруживают редкий пульс у ребенка, посещающего по 2-3 секции или профессионального спортсмена. Приступы проявляются в состоянии покоя, поэтому их часто обнаруживают ночью.

Синусовая и несинусовая разновидности аритмии требуют лечения. Если не выявить причинный фактор и не оказать помощь больному, то у него могут развиться следующие осложнения:

• ишемия сердца;
• инфаркт;
• сердечная недостаточность.

• абсолютная форма проявляется постоянно, независимо от состояния;
• относительная аритмия возникает после получения нагрузок;
• умеренная брадикардия свойственна детям при дыхательной аритмии;
• экстракардиальная форма имеет хроническое течение.

Классифицирована брадикардия и по причинному фактору:

• Экстракардиальная форма является следствием инсульта, язвы, онкологических заболеваний, гипертонической болезни, повышенного офтальмотонуса, неврозов и вегетососудистой дистонии.
• Органическая брадикардия возникает из-за болезней сердца (кардиосклероза, инфаркта, миокардита).
• Медикаментозный вид является следствием приема препаратов с антиаритмическим воздействием.
• Токсическая форма сбоя развивается из-за острой интоксикации организма, вызванной гепатитом, инфекцией, высоким уровнем калия и кальция и прочими факторами.

Допустимые показатели

Нормы пульса по возрасту расположены ниже:

• малыши до 3 лет 90-110;
• дети до 10 лет 70-80;
• взрослые 60-70.

При снижении частоты сокращений на 15-20 ударов в минуту от допустимой нормы по возрасту необходимо понаблюдать за пульсом и желательно записаться на визит к врачу. Специалист назначит обследования, чтобы выявить причину возникшей аритмии.

Клиническая картина

Выраженная симптоматика брадикардии проявляется, если у человека крайне низок пульс (меньше 40-45 ударов в минуту) или имеются органические повреждения сердца. Наиболее распространены следующие признаки пароксизма:

• головокружение;
• быстрая утомляемость;
• болевые ощущения в области сердца;
• затрудненное дыхание;
• снижение когнитивных функций (памяти, внимания, мышления);
• общая слабость;
• спутанность сознания;
• качки кровяного давления
• снижение остроты зрения;
• полуобморочное состояние.

Оказание первой помощи

Головокружение и нарастающая слабость – это первые признаки брадикардии. При их выявлении необходимо измерить пульс.

Если нет соответствующих навыков, то можно воспользоваться полуавтоматическим или автоматическим тонометром. Они показывают не только уровень давления, но и ЧСС.

Пульс равный 40-45 ударам в минуту при отсутствии прочих патологий особо не опасен. Повысить его можно следующими методами:

• Заварить крепкий чай или кофе с несколькими каплями женьшеня.
• Принять теплую ванну.
• Заняться физкультурой.
• Применить легкие средства для увеличения ЧСС (капли «Зеленина»).

Самостоятельно использовать аритмические препараты нельзя, так как есть вероятность навредить здоровью. Если пульс упал ниже 35 ударов в минуту, то увеличить его можно, используя меры срочной помощи:

• вызвать скорую;
• прилечь на кровать или любую другую поверхность;
• под голову положить подушку;
• если мучает боль в груди, то принять таблетку «Нитроглицерина».

При потере сознания, окружающие больного люди, должны оказать первую помощь до приезда бригады врачей:

• снять с больного стягивающую шею и грудную клетку одежду;
• обрызгать лицо холодной водой и растереть его;
• на стопы и кисти положить грелки;
• дать понюхать нашатырного спирта;
• сделать искусственное дыхание;
• выполнить непрямой массаж сердца, при отсутствии пульса.

Искусственное дыхание делается элементарно. Достаточно зажать нос одной рукой, а другую положить под шею. Затем вдыхается воздух рот в рот. Непрямой массаж сердца выполняется в области нижней трети грудины выпрямленными руками.

Если делать его вдвоем, то воздух больному вдыхают 1 раз на каждые 5 надавливаний. В одиночку придется выполнять 2 вдоха на 15 нажатий.

Своевременно оказанная первая помощь при тяжелом приступе брадикардии поможет спасти человеку жизнь.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях повышать частоту сердцебиений можно с помощью народных средств терапии и массажа. Данные способы рекомендуется применять после одобрения с лечащего врача и сочетать с препаратами. Бессистемное или чересчур длительное лечение может привести к развитию аллергической реакции и сбоям в желудочно-кишечном тракте.

Хорошим терапевтическим воздействием обладают ниже приведенные сборы:

• Смешать 80 г трусянки, по 40 г ноготков, желтушника и зверобоя, по 60 г котовника, земляники и почечуйного горца в одной банке. Затем взять 50 г сбора и залить его 400 кипятка. Принимать по 50 мл 3 раза в сутки. Подойдет средство при брадикардии в сочетании с повышенным давлением.
• Смешать в одинаковом количестве мяту, боярышник, тысячелистник, чабрец, первоцвет, зверобой, одуванчик и репей. Получившейся сбор залить кипятком (40 г на 400 мл) т поставить варится на 10 минут. Пить готовый отвар по ½ чашки после еды. Особо эффективен он при брадикардии и нормальном давлении.

Аритмия, возникшая из-за нервного перенапряжения, пережитых стрессов и прочих факторов, нарушающих психоэмоциональный фон, купируется нижеприведенными методами:

• Каждый день перед сном рекомендуется делать самомассаж.Больному необходимо водить круговыми движениями от ладони к предплечью. Для лучшего эффекта можно использовать масло (массажное, растительное). Если есть возможность попросить помочь другого человека, то рекомендуется провести массаж спины от копчика до воротниковой области. Применять силу не нужно, достаточно делать легкое поглаживание.
• Настойка, сделанная на корнях валерианы, обладает седативным (успокаивающим) воздействием, благодаря которому купируются приступы аритмии, возникшей из-за стрессов. Ее можно купить в магазине или сделать самостоятельно, взяв 2 ст. л. основного ингредиента и залив их спиртом. Через 2 недели настаивания пить 3 раза в день по ½ ст. л. смешанной 1:1 с водой. Вместо настойки, можно сделать настой залив 50 г измельченных корней 400 мл кипятка. Принимается аналогично предыдущему варианту, но нет нужды смешивать с водой.
• Настойка на ветках сосны обладает успокаивающим эффектом. Для приготовления достаточно залить 150 г основного ингредиента 500 мл спирта. Далее емкость необходимо поставить в темное место на 2 недели. Пить настойку по 1-2 ч. л. 2 раза в сутки.

Приступы брадикардии, сочетающиеся с апатией, гипотонией (низким давлением) и общей слабостью можно купировать следующим образом:

• Настой тысячелистника снижает возбудимость нервной системы и стимулирует работу сердечной мышцы, благодаря чему увеличивается ЧСС. 30 г основного ингредиента необходимо залить 400 мл кипятка и поставить емкость на небольшой огонь. Через 10 минут убрать с плиты. После остывания вынуть сырье. Пить по 1 ст. л. утром и вечером до еды.
• Кагор в сочетании с семенами укропа способствует расширению сосудов и повышению ЧСС и кровяного давления. Для начала 500 мл напитка 10 минут варят на небольшом огне. Далее в него добавляют 50 г семечек и держат на плите еще 10 минут. Затем емкость с лекарством снимают с огня и после остывания процеживают. Пить готовое средство по ½ ст. л. до еды. Хранить его желательно в холодильнике.
• Сочетание лимона, масла из кунжута и грецких орехов улучшает аппетит, стабилизирует работу сердца и способствует росту давления. Для готовки дополнительно потребуется блендер и 250 мл сахара. Сначала нужно тщательно порезать 4 лимона и залить кипятком. Сверху добавляют 200 мл кунжутного масла, 500 г ядер орехов и 250 г сахара, все перемалывают блендером. Готовую кашеобразную смесь хранят в холодильнике. Принимать ее рекомендуется по 1 ч. л. до приема пищи. Противопоказано лекарство при патологиях печени из-за обилия жира в составе.
• Смешав 250 мл лимонного сока, 500 мл меда и 5 перемолотых головок чеснока, можно получить тонизирующие и общеукрепляющие средство. Готовую смесь необходимо настоять перед применением не менее 2 часов. Принимать лекарство по 1 ст. л. до обеда. Противопоказано оно людям, имеющим повышенную кислотность желудка.

Приступ выраженной формы синусовой брадикардии устраняют путем установки аппарата, выполняющего роль искусственного водителя ритма (дефибриллятора, кардиостимулятора). Он будет активироваться при явном снижении электрической активности, выполняя функции синусового узла.

В более легких случаях данный вид аритмии можно устранить в домашних условиях ниже приведенным рецептом:

• Смешать в равных долях тройчатку, одуванчик, крапиву, шиповник, боярышник, смородину.
• Залить 50 г полученного сбора 400 мл кипятка и поддержать в закрытой емкости в течение 3 часов.
• Пить лекарство по 70 мл до приема пищи.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства используется при брадикардии, которая сочетается с сердечными патологиями и проявляется тяжелой симптоматикой. На ранних стадиях актуальны следующие препараты:

• «Миофедрин» создан на основе оксифедрина. Он улучшает гемодинамику и способствует учащению сердцебиения, воздействуя на бета-адренорецепторы. Использовать препарат рекомендуется лишь под наблюдением специалиста, так как при длительном приеме он часто провоцирует артериальную гипертензию, тахикардию и стенокардию.
• Капли «Зеленина» оказывают М-холиноблокирующий, спазмолитический, успокаивающий и кардиотонический эффект благодаря наличию в составе ментола, белладонны, валерьяны и ландыша. Применяют их при высокой возбудимости, вегетососудистой дистонии и кардионеврозах, которые проявляются пароксизмами брадикардии. Не рекомендуется использовать средство при воспалительных болезнях сердца, язве и глаукоме. Если подобрать дозировку неправильно или не учитывать противопоказания, то может проявиться головная боль, тошнота и прочие виды аритмии.

В более запущенных случаях кардиолог порекомендует препараты с интенсивным воздействием. Ознакомиться с ними можно, взглянув на ниже расположенный перечень:

• «Атропина Сульфат» используют для купирования аритмии, которая проявилась из-за увеличения тонуса блуждающего нерва, так как он способен блокировать М-холинорецепторы. Состав препарата натуральный. В него входит алкалоид, добываемый из различных видов дурмана. Часто назначают «Атропин» для лечения медикаментозной брадикардии, вызванной бета-блокаторами и антагонистами кальция. Подбирать его дозировку следует с осторожностью, так как могут проявиться побочные эффекты. Среди них заметно выделяется головокружение, нарушенная аккомодация, сухость во рту и тахикардия. Не рекомендуется использовать лекарственное средство при глаукоме, кератоконусе, малышам до 7 лет.
• «Эфедрина Гидрохлорид» используется при сбоях в атриовентрикулярной проводимости. Он представляет собой своеобразный аналог адреналина, но, в отличие от него, лучше переносится. Препарат оказывает сосудосуживающее воздействие, благодаря чему повышается уровень кровяного давления и ускоряется сердцебиение. Противопоказан «Эфедрина Гидрохлорид» при гипертиреозе (высокой выработки гормонов щитовидной железы), запущенном атеросклерозе и болезнях сердца.
• «Изадрин» представляет группу катехоломинов. Он стимулирует бета-адренорецепторы, благодаря чему повышается возбудимость и сократительная функция миокарда. Рекомендуют препарат при кардиогенном шоке, для устранения атриовентрикулярной блокады и предотвращения проявления синдрома Морганьи-Адамса-Стокса. Среди его побочных действий можно выделить тошноту, тремор, приступы тахикардии, сухость в ротовой полости и возникновение экстрасистолии. Противопоказан «Изадрин» на острой фазе инфаркта миокарда, при стенокардии, запущенном атеросклерозе и в 1 триместре беременности.
• «Ипратропия Бромид» является М-холиноблокатором с бронхолитическим воздействием. В отличие от «Атропина», он не оказывает влияние на центральную нервную систему. Назначают препарат при брадикардии в сочетании с блокадой сердца. Принимать его следует с осторожностью, так как иногда повышается офтальмотонус, теряется аппетит, происходят сбои в желудочно-кишечном тракте и возникают другие типы аритмии. Лучше не использовать «Ипратропия Бромид» при глаукоме, учащенном ритме сердца, беременности и мегаколономе (пороке толстой кишки).
• «Орцеприналина Сульфат» чаще всего назначается при нарушенной атриовентрикулярной проводимости. Он является аналогом «Изадрина», но переносится значительно лучше. Не рекомендуется использовать медикамент лишь при системном атеросклерозе.

Подобные препараты с антиаритмическим свойством должен назначать лечащий врач. Они оказывают выраженное воздействие на сердечную мышцу и при неправильном применении высока вероятность возникновения побочных реакций. Дозировку необходимо подбирать, ориентируясь на степень брадикардии и наличие прочих патологических процессов.

Опасные признаки, требующие вмешательства врача

Вызвать скорую помощь необходимо при следующих симптомах:

• выраженная артериальная гипотензия;
• потеря сознания;
• синдром Морганьи-Эдемса-Стокса;
• уменьшение ЧСС до 35 и ниже.

Брадикардия проявляется замедлением сердечного ритма. В легких случаях она не оказывает существенного влияния на гемодинамику. Более запущенные формы аритмии, вызванные органическим повреждением сердца, интоксикацией или медикаментами, значительно опасней.

Для их устранения необходимо обратиться к врачу. Он назначит обследование и по его результатам сможет рассказать, как повысить пульс при брадикардии.

Самостоятельно использовать медикаменты не рекомендуется из-за обилия свойственных им противопоказаний и побочных эффектов.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/zamedlenie/chto-delat-pri-bradikardii-v-domashnih-usloviyah.html

Неотложная помощь при брадикардии: купирование приступа приемами медиков

Неотложная помощь при желудочковой брадикардии должна быть оказана в первые минуты с начала приступа, но не всегда это возможно. Многие люди сталкиваются с этим неприятным заболеванием исключительно в ночное время, и часто приступы остаются незамеченными.

Опасность ночной брадикардии заключается в том, что она может вызвать удушье, сильное головокружение. Больной может умереть от нехватки воздуха.

Далее мы расскажем о том, какие действия следует предпринять, чтобы сохранить жизнь человеку, страдающему от брадикардии, и облегчить его состояние до приезда скорой помощи.

Что провоцирует приступ брадикардии?

Перед тем, как начать изучение способов оказания неотложной помощи больным с медленным сердцебиением, следует выяснить причины развития этого явления. Брадикардия встречается даже у здоровых людей. Такое состояние может возникнуть от сильного физического перенапряжения или голода. Обычно больной его даже не замечает.

Существует также люди, имеющие физиологическую брадикардию. Она часто встречается у занимающихся спортом мужчин и женщин.

Кровеносная система в этом случае является очень развитой, поэтому даже при замедленной работе сердца организм насыщается кислородом и питательными веществами.

Врачи говорят о патологии в том случае, если органам нужно больше кислорода, а сердце не в состоянии быстрее сокращаться и не может обеспечить организм питательными веществами. Причины стремительного развития брадикардии следующие:

• переохлаждение;
• ношение тесной одежды;
• отравление организма пищей, алкоголем и другими веществами;
• недостаточная проходимость шейной артерии;
• повышенное внутриглазное давление;
• побочные эффекты некоторых препаратов.

Часто именно от фактора, провоцирующего развитие недуга, зависит способ лечения заболевания и особенности первой помощи. Приступ брадикардии может быть, как у взрослого, как и у подростка или новорождённого. В последнем случае о замедленном сокращении сердца говорит частота ритма менее 100 ударов/минуту.

Как купировать приступ?

Особенности первой помощи при брадикардии зависят от возраста человека, состояния его здоровья и частоты пульса. Если кому-то при вас стало плохо, то вы должны сразу замерить ему пульс. Делается это следующим образом:

1. Два пальца кладут на шейную вену или запястье.
2. Засекают 1 минуту.
3. Внимательно считают удары.

Разумеется, лучше, когда под рукой тонометр. Он поможет заодно определить давление. Но если под рукой нет никаких инструментов, то лучше не терять время даром, а узнать частоту сердечных сокращений описанным выше способом. Ниже мы рассмотрим особенности оказания помощи в зависимости от величины пульса.

Менее 50 ударов в минуту

Если человек чувствует себя хорошо или же страдает от пару симптомов брадикардии, необходимо напоить больного крепким чаем или кофе. Кофеин повышает частоту сердечных сокращений и давление крови. Если вы или ваши близкие страдают от частых приступов брадикарии, необходимо обзавестись настойкой женьшеня или красавки.

Её можно добавлять каждый день в напитки или принимать в чистом виде в соответствии с инструкцией по применению. Эти препараты способствуют нормализации артериального давления, что предотвратит повторное появление приступа.

Допускается приём капель Зеленина, но иные медицинские препараты использовать для купирования приступа не стоит.

Повысить частоту сердечных сокращений помогут:

• Лёгкие физические упражнения. Достаточно побегать на месте в течение 10 минут или быстро подняться по лестнице. Желательно внедрить в регулярную практику выполнение анаэробных физических упражнений. Они не только повышают частоту сердечных сокращений, но и способствуют развитию сердечно-сосудистой системы.
• Свежий воздух. Необходимо проветривать помещение каждый день. Если позволяет погода и экология, то следует гулять на улице не менее 1 часа. Зимой достаточно проветривать помещение.

Как видите, эта разновидность брадикардии является самой лёгкой. Нарушение частоты сердечных сокращений не настолько критическое, чтобы вызывать скорую и отправлять больного на лечение в стационар. Но при частых приступах брадикардии следует обследоваться.

Менее 40 ударов в минуту

При таком состоянии риск потери сознания стремительно растёт. Ваша задача заключается в том, чтобы не дать человеку или себе (если вы испытываете приступ сами) упасть в обморок.

Во-первых, сразу звоните в скорую. Как правило, при таком низком пульсе у больного присутствует несколько симптомов брадикардии. Помочь с ними справиться могут только в скорой.

Облегчить состояние больного помогут следующие действия:

1. Размещение человека на кровати или на полу. Больного укладывают таким образом, чтобы ноги оказались выше сердца. По этой причине кресло или стул для данных манипуляций не подходит. Под ноги можно положить валик. Данное действие поможет усилить приток крови к сердцу.
2. При боли в области сердца можно дать больному немного нитроглицерина. Эффективны как капли, так и таблетки. Боль отступит через 5-10 минут
3. Если человек испытывает приступ впервые, то можно дать ему описанные выше настойки или экстракт белладонны в таблетках. Подействуют они через 30-40 минут.
4. Если у человека присутствуют сердечно-сосудистые патологии, то с разрешения лечащего врача можно дать изадрин.

Разговаривайте с больным, чтобы он не потерял сознание. Обеспечьте приток свежего воздуха в помещение. Если на улице зима, то не открывайте все окна. Лучше включите кондиционер, т.к. резкое переохлаждение ещё сильнее снизит частоту пульса и человек с вероятностью 90% потеряет сознание.

Что делать, если больной потерял сознание?

Вы должны сразу вызвать скорую помощь. Уложите больного на твёрдую ровную поверхность. Кровать для этих целей не подходит. Проверьте пульс пациента. Если он менее 25 ударов в минуту, начинайте выполнять искусственное дыхание. Чтобы вместо лёгких не наполнить воздухом желудок, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Больного кладут на пол, а под шею подкладывают валик таким образом, чтобы голова была запрокинута.
2. Если вы решили вдувать воздух через рот, то нос следует зажать. При проведении процедуры через нос, зажмите рот рукой. Если вы новичок и делаете искусственное дыхание впервые, то лучше всего проводить его через рот в нос, т.к. может произойти западание языка. Перед манипуляциями обязательно проверьте ротовую полость на западение языка и присутствие рвотных масс.
3. После того, как вы убедились, что во рту нет ничего лишнего, следует глубоко вдохнуть и выдохнуть больному в рот или нос. Выдох не слишком резкий, он и не особо медленный, чтобы не допустить насыщение углекислым газом кислорода.
4. Уберите руку с лица пострадавшего, чтобы он выдохнул.
5. Повторяйте манипуляции до тех пор, пока пострадавший не начнёт активно дышать самостоятельно.

Как убедиться, что вы делаете искусственное дыхание правильно? У больного движется грудная клетка. При вдувании воздуха она расширяется, а при выдыхании сужается. Если вместо лёгких кислород попал в желудок, то увеличится объём талии.

Это свидетельствует о том, что вы нарушили технику выполнения искусственного дыхания. Если движений нет вообще, значит дыхательные пути чем-то закрыты. При экстренной реанимации выполняют 12-18 вдохов в минуту.

При этом постоянно нужно следить за техникой, чтобы не пропустить западение языка или переполнение желудка воздухом.

Если вы не можете прощупать пульс, необходимо выполнить непрямой массаж сердца. Не стоит давить на грудную клетку со всей силы, так вы пострадавшему не поможете. Желательно совместить выполнение непрямого массажа сердца с искусственным дыханием.

Плюс такой реанимации заключается в том, что при механическом сдавливании сердца кровь из правого желудочка поступает в легочную артерии, а из левого переходит в большой круг кровообращения. Восстанавливается нормальный ток крови. Сердце в итоге начинает работать само.

Техника выполнения процедуры следующая:

1. Ладонь размещают перпендикулярно на нижнюю треть груди.
2. Поверх ладони кладут другую ладонь и делают 10 ритмичных нажатий. Давить сильно не надо, иначе вы сломаете рёбра пострадавшему.
3. Делают 2 вдоха-выхода.
4. Проверяют пульс.
5. Если ритм не восстановился или он прерывистый, манипуляции продолжают до приезда скорой.

Необходимо постоянно помнить о технике выполнения реанимации и отслеживать состояние больного. Если пульс стал стабильным, то массаж следует прекратить. Если пострадавший стал дышать сам, то искусственное дыхание тоже надо перестать делать. Можно попытаться привести больного в чувство лёгких похлопыванием по лицу или с помощью нашатырного спирта, но лучше дождаться скорой.

Как борются с брадикардией медики?

Описанные далее способы нормализации сердечного ритма могут применяют люди с профессиональным медицинским образованием.

Больным и их родственникам следует ограничиться описанными выше методами экстренной реанимации, чтобы не ухудшить состояние больного.

При атриовентрикулярных (АВ) блокадах, если прослеживается снижение систолического давления и нельзя выполнить кардиостимуляцию, вводят кристаллоиды до 10 мл/кг поэтапно по 100—150 мл и допамин в дозировке 20-25 мкг/кг/мин.

Если состояние больного не изменилось, начинают вводить внутривенно атропин по 0,5 мг до появления эффекта. При пароксизмах вводят внутривенно до 2 мг атропина. Если брадикардия наджелудочковая, то вводят аденозинтрифосфорную кислоту до 30 мг.

Поддерживать систолическое давление можно с помощью адреналина 1-4 мкг/мин или мезатона 1-3 мг. Препараты вводят внутривенно. Если у пациента наблюдается брадикардия при кардиостимуляторе, то внутривенно вводят до 30 аденозинтрифосфорной кислоты или до 10 мг верапамила.

При выраженном снижении давления вводят аденозинтрифосфорную кислоту с 3 мг метазона.

При узловых ритмах, когда частота сердечных сокращений становится меньше 40 ударов в минуту, вводят зонд-электрод в пищевод.

Если систолическое давление меньше 90, вводят адреналин 1-4 мкг/минуту до появления первых признаков улучшения состояния больного. Пациентов в таком состоянии сразу направляют в блок интенсивной терапии. Госпитализация обязательна.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/bradikardiya-neotlozhnaya-pomoshch

Первая помощь при приступе брадикардии. Причины и симптомы состояния

Брадикардией называют снижение сердечных сокращений до уровня меньше 40 ударов в секунду. Сама по себе брадикардия не является патологией, зато сигнализирует о других проблемах со здоровьем. Это не касается спортсменов, чей пульс в состоянии покоя обычно опускается ниже уровня, критического для нетренированного человека.

Чем опасна брадикардия?

Брадикардия не часто вызывает тревогу у кардиологов, но не стоит приуменьшать её опасность. Снижение пульса может привести к кислородному голоданию. Нехватка кислорода очень опасна как для мозга, так и для других органов.

Кроме того, резкое и сильное снижение пульса может привести к остановке сердца, что само по себе является критической ситуацией.

При снижении частоты пульса появляются неприятные симптомы, которые значительно отражаются на качестве жизни.

Причины

Чтобы понять, почему происходит сбой сердечный сокращений, нужно разобраться, от чего он зависит. Ритм сердца контролируется мозгом: он посылает сигналы по нервным волокнам. Синусовый узел принимает эти импульсы и передаёт их желудочкам, вызывая сокращение сердечной мышцы.

Исходя из этого, причинами брадикардии могут быть любые нарушения системы передачи импульса. Это может быть раздражение самого блуждающего нерва, через который мозг передаёт импульсы, проблемы в работе синусового узла, который их принимает, или атриовентрикулярного, который передаёт их желудочкам.

К такому состоянию могут привести:

• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• приём медицинских препаратов, таких как морфин, хинидин, блокаторы кальциевых каналов, аденозин, амисульприд и другие;
• заболевания щитовидной железы;
• ревмокардит;
• голодание, переохлаждение, интоксикация, инфекции.

Помимо упомянутых причин, у детей снижение пульса может быть вызвано пороком сердца, активным ростом или даже неправильным питанием. Синусовая брадикардия предаётся по наследству.

Симптомы приступа брадикардии

Прежде всего стоит отметить, что отсутствие симптомов — не всегда показатель нормы. В зависимости от нарушений, пульс может быть 50-20 ударов в минуту. У детей картина обстоит немного иначе: для новорождённых нормой считается 120-130 ударов в минуту, в год — 120, в 5 лет — 95, в 10 — 85. Снижение этих показателей на 20% и больше является брадикардией.

Поначалу симптомы могут не ощущаться. Но по мере ухудшения ситуации могут появляться следующие признаки:

• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• шум в ушах;
• чувство тревоги;
• холодный пот;
• потемнение в глазах;
• посинение губ;
• нарушение чувствительности конечностей;
• потеря сознания, сначала кратковременная, при ухудшении — длительная;
• пульс едва прощупывается.

Существует так же синдром МЭС (Морганьи-Адамса-Стокса). При этом последствии брадикардии происходит внезапная потеря сознания, через 15-20 секунд по телу проходят судороги, пульс едва прощупывается или пропадает вовсе. Может пропасть дыхание. Человек резко бледнеет. Внезапный приступ может закончиться смертью.

Если причина приступа брадикардии понятна, нужно её устранить. Например, отменить препараты, снижающие пульс, или выпить лекарства, назначаемые при ревматоидном артрите.

Первая помощь пострадавшему во многом зависит от тяжести приступа. Если частота сокращений падает на 20%, то подойдёт чашка крепкого сладкого чая или кофе. Можно принять тёплую ванну и сделать комплекс упражнений. Это подходит и для взрослых, и для детей.

Если пульс падает больше чем на 20-25% и при этом нет заболеваний, которые могли бы к этому привести, можно подобрать самостоятельное лечение, например, капли Зеленина, настойка элеутерококка. При этом необходимо продолжать следить за пульсом. Пострадавшего необходимо уложить на спину, подложив что-нибудь под голову и ноги — это улучшит приток крови к сердцу.

Если, несмотря на все предпринятые меры, частота сердечного ритма продолжает падать, нужно вызвать врача.

Ожидая скорую, можно дать пострадавшему препарат на основе адреналина или атропина: Аднефрин, Адренин, Глаукозан, Атропина сульфат.

Если оказывается первая помощь ребёнку, необходимо проконсультироваться по телефону скорой помощи о необходимости введения лекарства. Если это действительно необходимо, доза рассчитывается по формуле 10 мкг/кг, вводится внутривенно.

Введение каких-либо лекарств допустимо только в случае точно установленного диагноза. Если диагноз поставлен “на глаз”, лучше отказаться от препаратов — последствия могут быть губительными.

Если ситуация дошла до приступа МЭС, нужно не откладывая приступать к сердечно-лёгочной реанимации, поручив кому-то вызвать скорую. Если пульс не прощупывается, необходимо сделать непрямой массаж сердца.

Для этого нужно основанием ладони упереться в нижнюю часть грудной клетки (вторая ладонь должна быть сверху для усиления) и сделать ритмичные нажатия всей верхней частью тела.

Грудная клетка должна продавливаться примерно на 5 см.

Смотрите подробную видеоинструкцию, как делать непрямой массаж сердца:

Если помощь оказывается младенцу, искусственное дыхание нужно делать особенно аккуратно. Есть два способа:

• Положить на нижнюю треть грудной клетки 2 пальца, например, указательный и безымянный, а другой рукой аккуратно усиливать нажатия.
• Обхватить ребёнка обеими ладонями и нажимать на нижнюю долю грудной клетки большими пальцами.

Если пропало дыхание, нужно совместить массаж сердца с искусственным дыханием. Для этого нужно подложить что-нибудь под основание затылка пострадавшего, например, небольшую подушку или сумку.

Нужно приподнять его подбородок, слегка наклонив голову назад. Потом сделать глубокий вдох, и, зажав нос пациента, вдохнуть ему через рот. Нужно сделать два сильных выдоха, продолжительность каждого — секунда.

Сочетание ИВЛ и искусственного массажа сердца — это 2 выдоха и 30 нажатий.

Даже если человек пришёл в себя, помощь врача ему необходима. Нельзя позволять ему вставать.

Если человек находится без сознания, ни в коем случае нельзя вливать ему рот какие-то лекарства или алкоголь в надежде привести его в чувство. Жидкость может попасть в дыхательные пути и значительно усугубить ситуацию.

Последующее лечение

Прежде чем предпринимать дальнейшие шаги, нужно определить причину сбоя сердечного ритма. Отказ от каких-то лекарств или лечение сопутствующих заболеваний играет ключевую роль в борьбе с брадикардией. Для этого в больнице проводятся диагностические процедуры.

Если причину выявить не получилось или нужно срочно принимать меры, в стационаре может быть предоставлено медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Включает в себя введение препаратов атропина. Под контролем врача, если через время пульс не восстанавливается, допустимо ввести 2-3 дозы этого препарата. Могут быть назначены также препараты на основе кофеина.

Если была остановка дыхания, врач может назначить капельное введение изопреналина, чтобы стимулировать работу миокарда.

Если брадикардия сочетается с тахикардией (это свойственно для мерцательной аритмии), подбирается другое лечение, направленное на устранение аритмии. Это может быть Гутрон или Кардиодарон. Эти препараты противопоказаны, если понижение пульса вызвано сбоями в работе синусового узла.

Хирургическое вмешательство

Подразумевает установку кардиостимулятора. Ее рекомендуют при упорной брадикардии, которая сопровождается обмороками и не поддаётся консервативному лечению.

Другой случай — когда слишком резкий пульс сменяется слишком частым (тахи- + брадикардия). Это исключает приём некоторых препаратов, которые могут помочь при брадикардии.

Кроме того, установку кардиостимулятора рекомендуют всем достигшим 60 лет пациентам. В этом возрасте происходят изменения сосудов сердца, которые слабо поддаются лечению и вызывают слабость синусового узла.

У новорождённых брадикардия может быть симптомом порока сердца. В этом случае хирургическое вмешательство может быть направлено на устранение порока.

Профилактика

Профилактика приступа брадикардии заключается в щадящем образе жизни: нужно избегать переохлаждения, не голодать и заботиться о своём иммунитете. Увеличить количество морской капусты, крепкого чая и грецких орехов в ежедневном меню.

Брадикардия не исключает полностью занятия физкультурой. Напротив, взрослым она поможет поддерживать работу сердца, а детям — значительно улучшить его состояние. Конечно, изнурительные тренировки, тяжёлая атлетика и борьба — не тот вариант, а вот плавание и лечебная гимнастика подойдут. Укрепить сердце можно и с помощью закаливания.

Прежде чем приступать к лечению спортом и закалкой, необходимо посоветоваться с кардиологом.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/bradikardiya/pervaya-pomoshch-pri-pristupe-bradikardii.html

Сердечная брадикардия: что за болезнь и чем она опасна?

Сердце — наш преданный мотор, который работает всю жизнь. Любые перебои и остановки могут привести к катастрофе. Ритм зависит от многих причин. Прежде всего, он настроен на приспособление к любой деятельности человека, на преодоление стрессовых состояний и болезней. Число сердечных ударов в покое у взрослого здорового человека колеблется от 60 до 90 в минуту.

Известно, что во сне пульс урежается на 30%. Это единственно возможный отдых для сердца, который может позволить организм. Термин «Брадикардия» в переводе с медицинского языка означает — редкие сердечные сокращения. Это не заболевание, а состояние ритма, при котором определяется менее 60 ударов в минуту.

Однако брадикардия сердца может являться серьезным симптомом некоторых заболеваний.

Как устанавливается ритм сердца?

Чтобы понять причины, рассмотрим, как образуется ритм. Мы считаем сердце главным органом, но оно очень зависимо от «указаний из центра». Из головного мозга по специальным нервным волокнам поступают «приказы» о необходимом рабочем режиме в синусовый узел, расположенный в левом предсердии.

Это скопление нервных клеток имеет «полномочия» распределять дальнейшие «инструкции» по внутрисердечным волокнам и организует полноценный систолический выброс крови.

Брадикардию вызывают импульсы, приходящие из мозга по блуждающему нерву. Она может наступить в результате физиологических и патологических состояний, связанных с раздражением этого нерва.

В ситуации, когда появляется препятствие для передачи нервного импульса из синусового узла далее, тоже возникает брадикардия, потому что желудочки начинают работать в автономном режиме, а частота их самостоятельных сокращений значительно ниже.

Виды брадикардии

Диагноз «Брадикардия» как симптом всегда учитывается в схеме лечения основного заболевания. Изменения могут возникнуть и затронуть любые уровни процесса распространения импульса по мышце сердца, поэтому принято различать следующие виды брадикардии:

• неврогенная — возникает при поражении центральной нервной системы (опухоли головного мозга, менингит, психические заболевания);
• связанная с раздражением блуждающего нерва — при приеме некоторых лекарств и болезнях (опухоли средостения, воспаление среднего уха, желчнокаменная болезнь, гастрит);
• синусовая — появляется при нарушениях в синусовом узле, связанных с его функциональной недостаточностью (голодание, авитаминоз, ревматическое поражение мышцы сердца, атеросклероз коронарных сосудов);
• атриовентрикулярная блокада — нарушение передачи нервного сигнала из синусового узла к желудочкам в виде замедления или полного прекращения (рубцовые изменения при инфаркте миокарда, атеросклерозе коронарных сосудов, воспалительный процесс при тяжелых формах инфекционных заболеваний — миокардит);
• токсическая — возникает при отравлении сильно действующими ядовитыми веществами, при почечной и печеночной недостаточности, передозировке лекарств;
• физиологическая — характерна для лиц, длительно занимающихся физическим трудом и спортсменов, им необходим более длительный процесс фазы наполнения желудочков для обеспечения сильного систолического выброса, частота сокращений сердца при этом доходит до 40 в минуту при хорошем пульсе.

Выраженная брадикардия может наступить при рефлекторном воздействии на активные точки: при надавливании на глазное яблоко, в надключичной ямке.

• Снижение функции щитовидной железы (микседема) и понижение тонуса симпатического нерва также способны привести к редкому пульсу.
• Синусовая брадикардия у детей встречается как врожденная аномалия, передающаяся по наследству.

Как видно из перечисленных причин, редкий ритм может наступить внезапно на фоне заболевания (острая форма) и исчезнуть в результате лечения. При длительно развивающемся патологическом процессе, например, атеросклеротическом поражении коронарных сосудов, брадикардия является следствием болезни (хроническая форма).

Клинические проявления

Клиническая картина не имеет типичных черт: больные не предъявляют характерных жалоб. Имеются признаки основной патологии, а урежение пульса выявляется в процессе обследования на электрокардиограмме.

Характерные симптомы появляются только при тяжелой степени атриовентрикулярной блокады, когда полностью прекращается передача импульсов из синусового узла к желудочкам. Наиболее частой причиной служит атеросклероз сосудов, питающих внутренние нервные волокна, инфаркт миокарда задней стенки. В зависимости от уровня блокады число импульсов может вызывать от 50 до 20 сокращений в минуту.

При снижении ритма до 25 – 30 ударов у человека отмечаются симптомы недостаточности мозгового кровообращения:

• головокружение;
• шум в ушах;
• нарушение чувствительности кожи рук и ног.

Внезапный приступ брадикардии носит название Морганьи – Эдемса – Стокса. Характерные клинические признаки:

• сначала общее беспокойство больного, лицо краснеет;
• сильное головокружение;
• потеря сознания, нарастает общая бледность и синюшность губ;
• больной может внезапно упасть;
• набухание шейных вен;
• дыхание становится редким и глубоким;
• подергивание мышц лица, конечностей, затем общие судороги;
• расширение зрачков;
• недержание мочи и кала.

Возникает ситуация опасная для жизни. Приступы появляются один раз в три года или несколько раз в день. Пальцевое определение пульса на предплечье и сонной артерии затруднено в связи со слабой пульсовой волной и низким артериальным давлением. Число сердцебиений может сосчитать врач при аускультации или сдавлении плеча манжеткой от тонометра.

При наложенной манжетке можно не только измерить давление, но и четко услышать пульсацию

Для уточнения уровня блокады применяют электрокардиографическое наблюдение в динамике, в стационарных условиях используется холтеровское мониторирование в течение суток. На пациента закрепляют электроды, которые фиксируют все изменения ритма в обычном двигательном режиме пациента.

Лечение брадикардии

Терапия требует воздействия на основное заболевание или носит симптоматический характер.

При неврогенной брадикардии и снижении частоты пульса до 40 – 50 можно выпить чашку сладкого кофе или крепкого чая, принять 15 капель Зеленина, настойки красавки, женьшеня. Активные физические движения помогают активизировать сердцебиение.

Необходимо отменить лекарственные препараты, влияющие на ритм, устранить передозировку и вывести лишний калий, применить противовоспалительное лечение при ревматизме гормональными средствами, при остром осложненном инфаркте назначаются лекарства, способствующие локализации зоны ишемии и скорейшему рубцеванию некроза.

Первая помощь при приступах типа Морганьи – Эдемса – Стокса оказывается до приезда врачебной бригады в объеме реанимационных мероприятий, так как брадикардия опасна для жизни. Если у пострадавшего не удается определить пульс, главное средство — непрямой массаж сердца.

Он проводится на жесткой поверхности (на дорожном покрытии, на полу). Под голову необходимо подложить сумку, сверток. Массаж необходимо делать умеренными толчками ладоней в нижней части грудины, стоя на коленях рядом с больным. Число толчков приблизительно должно составлять 60 в минуту.

Чем быстрее окажется помощь, тем больше шансов у больного

Если наблюдается остановка дыхания, то человек, оказывающий помощь, должен сделать одно вдувание воздуха в рот пациента на три сердечных толчка. При искусственном дыхании пальцами зажимается нос больного.

Экстренная помощь проводится до приезда специалистов или прекращается при восстановлении пульса.

Прогноз

Пациенты с брадикардией постоянно наблюдаются кардиологом, доза лекарственных препаратов должна приниматься ежедневно в соответствии с назначениями врача. Недостаток кровоснабжения головного мозга, сердца и внутренних органов способен вызвать комплекс симптомов:

• частые головокружения, снижение памяти, изменение поведения;
• приступы стенокардии;
• при внезапном падении возможны ушибы и переломы, травмы головы;
• со стороны печени, почек формируется функциональная недостаточность, обостряются хронические болезни;
• консервативными способами вылечить брадикардию при полной блокаде нельзя, летальный исход возможен при очередном неожиданном приступе.

Кардиостимулятор для восстановления ритма

Многие авторы считают методику подшивания кардиостимулятора единственным кардинальным лечением брадикардии при полной атриовентрикулярной блокаде сердца. Современные аппараты для кардиостимуляции имеют маленький размер, позволяют установить требуемый режим сокращений, на этом фоне назначить необходимые лекарственные средства для ликвидации сердечной недостаточности.

Схема установки кардиостимулятора

Минусами этого вида лечения являются:

• ограниченные показания;
• невозможность приспосабливать частоту к возникшей потребности;
• необходимость замены каждые 5 лет.

Показания к операции:

• наличие регулярных приступов головокружения;
• необходимость в применении для лечения средств, усугубляющих блокаду;
• прогрессирующая сердечная недостаточность;
• частая смена бради-тахикардии (повышение частоты сердечных сокращений свыше 90);
• отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Как производится подключение кардиостимулятора?

Операция проводится под общим обезболиванием и длится около часа. Через подключичную вену под контролем рентгеновского аппарата вводится двойной электрод в правый желудочек и предсердие. Стимулятор подшивается в подключичной области или под кожей на животе.

Пациент проводит в хирургическом отделении не дольше недели.

Профилактика

Рекомендации по профилактике сводятся к выбору здорового стиля жизни, разумному совмещению работы и отдыха, занятию посильными видами спорта в любом возрасте, длительным прогулкам на свежем воздухе. Своевременная консультация врача поможет предупредить болезнь, не допустить осложнений.

Источник: https://icvtormet.ru/bradikardiya