Врожденный порок сердца у новорожденных детей: лечение, причины и симптомы

Сначала стоит понять, что вообще такое врожденный порок сердца у новорожденных. Медицина определяет его, как дефект в строении данного органа, который формируется еще в процессе внутриутробного развития плода. Такой недуг опасен по двум причинам:

  • он мешает нормальному кровеносному движению;
  • мешает процессу наполняемости крови углекислым газом и кислородом.

Существует ряд некоторых фактов о ВПС у новорожденных:

  • данный недуг относится к списку самых распространенных заболеваний у новорождённых малышей. В медицине его ставят во главе данного списка, после него идет патология развития нервной системы у ребенка;
  • чаще всего порок сердца затрагивает межжелудочковую и межпредсердную перегородку;
  • часто бывает так, что даже после диагностирования ВПС у ребенка, операция не требуется;
  • порок сердца у новорожденного зачастую зависит от пола малыша. Так, в медицине принято разделять пороки на три группы — это мужская, женская и нейтральная, где к мужской чаще всего относится аортальный стеноз, а к женской — открытый артериальный проток.

Врожденный порок сердца у новорожденных детей: лечение, причины и симптомы

По каким причинам возникает ВПС

Стоит сразу уяснить, что сердечно-сосудистая система у малышей начинает формироваться на самых ранних сроках, с 10-й по 40-й день. Именно в этот период у плода начинают формироваться перегородки, камеры и магистральные сосуды. Часто на таких ранних сроках женщина еще не знает о своем положении, и именно в этот период считается самым опасным.

Медики часто связывают возникновение ВПС с тем, в какой период года рождается ребенок, что обычно связано с сезоном простуд и вирусов.

Врожденный порок сердца у новорожденных детей: лечение, причины и симптомы

Но далеко не все перенесенные вирусы могут негативно повлиять на сердечно-сосудистую систему. Чаще всего опасными считаются вирус простого герпеса, а также грипп. Очень пагубно влияет на развитие плода краснуха.

Кроме того, очень пагубно влияют на формирующийся организм плода и следующие факторы:

  • предрасположенность, передающаяся по наследству;
  • проживание в регионе с плохой экологической ситуацией;
  • работа на предприятии с плохими условиями труда (взаимодействие с различными химикатами, радиоактивным излучением и т.д.);
  • наличие вредных привычек (у матерей, злоупотребляющих алкоголем, частота рождения детей с пороками сердца составляет от 30% до 50%);
  • влияет на здоровье ребенка и возраст матери (если роды происходят после 35-ти лет);
  • если в первом триместре женщина принимает определенные лекарственные препараты (антибиотики, гормональные средства, различные анальгетики и прочее);
  • серьезные заболевания у родителей (например, сахарный диабет);
  • если предыдущая беременность женщины закончилась мертворождением;
  • при тяжёлом токсикозе.Врожденный порок сердца у новорожденных детей: лечение, причины и симптомы

Как работает сердце

Для того, чтобы понять, как проявляют себя врожденные заболевания сердца, необходимо разобраться в работе этого органа в целом.

Как известно, сердце имеет два отдела, левый отдел перекачивает артериальную кровь (она насыщена кислородом и имеет ярко-алый цвет). Правый отдел сердца отвечает за перемещение венозной крови, которая насыщена углекислым газом и имеет темно-красный оттенок.

Эти два вида крови никогда не смешиваются, так как в сердце есть специальная плотная перегородка, отделяющая один отдел от другого.

Таким образом, кровь циркулирует по организму человека по двум основным кругам — большому и малому:

Врожденный порок сердца у новорожденных детей: лечение, причины и симптомы

  • большой круг начинается с аорты, которая, в свою очередь, выходит из левого желудочка и разветвляется на множество артерий. По этим артериям обогащённая кислородом кровь поступает к тканям организма, отдает им кислород и забирает диоксид углерода и прочие продукты обмена. Таким образом, кровь превращается в венозную и поступает в правое предсердие;
  • малый круг перегоняет кровь, посредством чего из организма уходит диоксид углерода, а вместо этого сама кровь насыщается оксигеном. Затем она попадает из правого предсердия в правый желудочек и переходит в легочный ствол, а уже там расходится по артериям легких, где и происходит газообмен. Таким образом кровь снова становится артериальной и поступает к левому отделу сердца.

Огромнейшую роль в работе сердца играют клапаны, которые разделяют предсердия и желудочки, также они находятся на входе и выходе крупных сосудов. На них ложится колоссальная нагрузка, поэтому они часто повреждаются и дают сбои в работе.

Классификация врожденных пороков сердца, их симптомы

У новорожденных малышей порок сердца принято классифицировать по трем категориям, которые выделяются по цвету:

  • бледные пороки — они характерны такими симптомами, как отдышка и бледный оттенок кожи, головные боли и боли в сердце, которые возникают по причине дефектов перегородок предсердий и желудочков;
  • синие пороки — здесь происходит смешивание артериальной и венозной крови, вследствие чего кожа больного приобретает синюшный оттенок. Такие пороки очень неблагоприятны и могут протекать с серьезными осложнениями;
  • нейтральные пороки.

Состояние работы сердца у новорожденного малыша определяет при помощи прослушивания врач-неонатолог, но зачастую на практике пристальное внимание также обращается на состояние кожных покровов и дыхание ребенка. Здесь выделяются следующие симптомы:

  • цианоз кожи, характеризующийся синюшным оттенком, а также посинение носогубного треугольника во время грудного скармливания;
  • сбои в сердечном ритме;
  • наблюдаются шумы в сердце, которые не проходят длительное время;
  • ярко выраженная сердечная недостаточность;
  • отдышка;
  • общая вялость и слабость;
  • бледность кончика носа и конечностей, которые также становятся прохладными на ощупь (признаки спазмов периферических сосудов);
  • вялый набор веса;
  • отечность.Врожденный порок сердца у новорожденных детей: лечение, причины и симптомы

Необязательно, что у малыша будут наблюдаться сразу все симптому. Это может быть один или два, которые слабо выражаются, но тем не менее их нельзя оставлять без внимания.

Диагностика ВПС у новорожденных

Благодаря развитию медицины врожденные пороки сердца у малышей можно диагностировать при помощи УЗИ еще на 18-20 неделе беременности, что дает возможность оценить степень риска и при необходимости подготовиться к возможным хирургическим вмешательствам сразу после рождения.

Бывает так, что определенные пороки сердца не удается выявить еще на стадии внутриутробного развития, они проявляют себя только после рождения малыша, и тогда его отправляют на обследование в кардиологический отдел, где методами выявления недугов являются следующие:

  • ЭКГ (электрокардиограмма);
  • ФКГ (фонокардиограмма);
  • Эхокардиография;
  • Рентгенография сердца;
  • Пульсоксиметрия;
  • Допплер-исследование;
  • Катетеризация.Врожденный порок сердца у новорожденных детей: лечение, причины и симптомы

Как лечить ребенка с ВПС

Лечение пороков сердца полностью зависит от того, в какой стадии развития находится заболевание, а также от степени его тяжести. Важно диагностировать фазу развития порока, всего их выделяется три:

  • аварийная фаза — эта фаза начинается сразу после рождения малыша, когда его органы дыхания получают хорошую встряску и, пытаясь адаптироваться к новым условиям, работают на износ. Если организм ребенка слабенький, то без вовремя оказанной помощи он может погибнуть;
  • стадия компенсации — когда организм ребенка компенсирует вс недостающие возможности, то его сердечно-сосудистая система способна стабильно работать какое-то время, пока все силы не окажутся на исходе;
  • стадия декомпенсации — когда организм теряет силы вследствие тяжелых нагрузок, сердечно-сосудистая система перестает работать в прежнем режиме, что приводит к ее недостаточности.

При аварийной стадии оперативное вмешательство показано только при определенных пороках, проводится она сразу же после рождения (в противном случае ребенок может погибнуть). Обязательная операция требуется в фазе компенсации, когда органы работают в слаженном режиме за счет своих резервов. В фазе декомпенсации оперативное вмешательство не несет смысла.

Общие рекомендации врачей

Врожденный порок сердца у новорожденных детей: лечение, причины и симптомыПосле того, как малыш пройдет курс лечения или перенесет операцию на сердце, ему необходимо будет пройти курс реабилитации, чтобы научиться жить уже без пороков сердца. В первую очередь, здесь идет речь о регулярном посещении кардиологического кабинета. Кроме того, родителям такого ребека необходимо очень тщательно следить за иммунитетом своего малыша, так как даже простудные заболевания могут дать осложнения на сердце.

Деткам постарше, которые уже активно посещают детский сад или уже ходят в школу, необходимо пройти осмотр у кардиоревматолога, который сможет определить оптимальную степень нагрузки на организм во время физических занятий. Ребенок может получить освобождение от физкультуры в школе, но при этом получить направление на занятия лечебной физкультурой в поликлинике.

Малыши с перенесенными пороками сердца должны часто находиться на свежем воздухе, но при этом им противопоказаны экстремальные температуры, например, сильная жара в сочетании с высокой влажностью или сильный холод, так как в таких условиях сердце начинает работать на износ.

Необходимо корректировать питание ребенка, сокращая потребление соленой пищи и обогащая рацион продуктами, богатыми калием (курага, изюм, печеный картофель и так далее).

Пороки сердца могут протекать по-разному, одни из них лечатся только путем оперативного вмешательства, другие же таких кардинальных мер не требуют, и ребёнку необходимо лишь находиться под постоянным наблюдением врача-кардиолога до определенного возраста.

Современная медицина позволяет лечить большинство сердечных болезней, которые еще полвека назад считались неизлечимыми, поэтому родителям, чей ребенок страдает пороками сердца, не стоит паниковать: при своевременном вмешательстве врачей все недуги будут устранены, а малыш проживет долгую и здоровую жизнь.

Источник: https://mama.guru/novorozhdennye/zabolevaniya/vrozhdennyy-porok-serdca-u-novorozhdennyh.html

Порок сердца у новорожденных — не приговор, а испытание, которое можно и нужно преодолеть

Врожденный порок сердца у новорожденных детей: лечение, причины и симптомы

  • Врожденный порок сердца (ВПС) – это анатомический дефект сердца, который возникает во внутриутробном периоде развития плода.
  • Специалисты разделяют все ВПС на три типа: «белый», «синий» и «дефекты клапанов».
  • К первой группе относятся дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки, ко второй «Тетрадо Фалло», транспозиции крупных сосудов, атрезия легочный артерии, к третьей — стеноз и недостаточность клапана аорты, трикуспидального или митрального клапана.
Читайте также:  Гарвардский степ-тест (гдзс) и расшифровка результатов

Что необходимо знать о пороке сердца у новорожденных?

ВПС у новорожденных обладает высоким уровнем смертности, в первый месяц жизни умирает 30-35% детей с ВПС.

Без хирургического вмешательства в первый год жизни умирает 70% детей, 50% из которых – в первый месяц.

Причины этого заболевания в каждом конкретном случае выявить невозможно, природа врожденных пороков до сих пор до конца не изучена, но врачи выделяют основные причины ВПС.

Причины возникновения заболевания

Врожденный порок сердца у новорожденных детей: лечение, причины и симптомыСердце ребенка формируется на 2-8 неделе после зачатия, пороки развиваются именно в это время, если нарушен эмбриогенез.

Основные причины, которые могут повлиять на состояние сердца, это:

  • наследственный фактор (являются определяющим в 90% случаев);
  • хромосомные нарушения виноваты в 5%;
  • генные мутации – 3%;
  • негативное воздействие окружающей среды (2%).
  • инфекции и вирусы, которыми переболела женщина в начале беременности;
  • вредные привычки женщины (курение алкоголизм, наркотики);
  • лекарственные препараты (антибиотики, амфетамины, триметадионы, противосудорожные);
  • другие внешние факторы: радиационное излучение, горный климат, повышенное атмосферное давление и т.д.

В группу риска входят женщины старше 35 лет, с самопроизвольными выкидышами и мертворождением.

Симптомы и признаки (как проявляется ВПС?)

Симптомы могут быть различными, все зависит от вида порока и насколько он влияет на общее состояние ребенка.

Если ВПС компенсированный, то есть организм пока в силах развиваться правильно и полноценно, несмотря на заболевание, недуг может никак себя не проявлять.

Если ВПС не компенсирован, родители могут сразу заметить, что их ребенок болен по симптомам:
Врожденный порок сердца у новорожденных детей: лечение, причины и симптомы

  1. Цианоз (синеют кожные покровы), возникающий из-за недостатка кислорода в крови. Но родителям важно знать, что цианоз может быть симптомом не только ВПС, но также центральной нервной системы и органов дыхания. В зависимости от вида порока и степени сложности может синеть носогубный треугольник, руки, ноги и даже полностью все тело.
  2. Одышка и характерный кашель. Одышка может наблюдаться в период активности или даже в спокойном состоянии. Чтобы убедиться, учащенное у малыша дыхание или нет, посчитайте количество вдохов, когда он спит. Нормальные показатели – не более 60 вдохов в минуту.
  3. Учащенное сердцебиение – еще один симптом проблем с сердцем. Однако существуют пороки, которые могут провоцировать брадикардию (сниженный пульс).
  4. Общие симптомы, характерные и для других заболеваний: вялость, сонливость, отсутствие аппетита, раздражительность, вскрикивания во сне. При тяжелых пороках ребенок может задыхаться и терять сознание.

Врач при первичном обследовании ребенка может поставить предположительный диагноз по следующим симптомам:

  • цианоз;
  • шумы сердца, которые не исчезают на 3-4 день после рождения;
  • компенсаторная реакция ВПС (бледные и холодные конечности и нос);
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение электрической активности сердца (определяется проводимость и ритм сердца).

Самая главная опасность – это смерть, которая может наступить из-за неоказания медицинской помощи или неправильном лечении.

Сейчас многие пороки диагностируются во время беременности.

Сложные ВПС требуют незамедлительной помощи сразу же после рождения, иногда счет идет не на дни, а на часы.

Врожденный порок сердца у новорожденных детей: лечение, причины и симптомыПри несвоевременном лечении и затягивании времени может возникнуть ситуация, когда помочь ребенку уже невозможно. Дети с ВПС часто страдают инфекционными заболеваниями, ишемией миокарда и анемией.

  • Неправильная работа сердца влияет на функционирование и развитие нервной системы и головного мозга, поэтому у детей с ВПС нередко наблюдаются проблемы с ЦНС.
  • Еще одно серьезное осложнение – инфекционный эндокардит (воспалительное заболевание оболочки сердца), которая может спровоцировать болезни почек, селезенки и печени.
  • Единственный способ предохранения от эндрокардита – прием антибиотиков перед любыми оперативными вмешательствами и при проникновении в организм инфекций.
  • Родители должны помнить, что сердце ребенка с ВПС более подвержено инфекциям, чем здорового малыша.

Лечение ВПС у новорожденных

Поставить точный диагноз может не каждый врач и узи-специалист. Нередко причиной осложнений и летальных исходов становится неправильный диагноз.

К какому врачу обратиться?

Врожденный порок сердца у новорожденных детей: лечение, причины и симптомыБольшинство сложных пороков сердца обнаруживаются еще в роддоме. Ребенка с ВПС не выписывают домой, а отправляют в кардиологический центр.

Если малыш выписан домой, то при появлении недомоганий необходимо незамедлительно обратиться к педиатру, который направит к детскому кардиологу (он ставит диагноз, анализирует состояние ребенка, назначает необходимые обследования, отправляет на операцию, дает рекомендации родителям).

Самый важный специалист в жизни малыша с ВПС – кардиохирург, совершающий оперативное вмешательство в организм ребенка. Именно кардиохирург спасает жизни детей с ВПС, корректирует пороки или полностью их устраняет.

Для полноценного развития ребенка с ВПС и предупреждения всех рисков важно наблюдаться у опытных специалистов (кардиолога, педиатра и иммунолога), регулярно проходить обследование сердца и следить за динамикой ВПС.

Чтобы быть уверенным в результатах электрокардиограммы и эхокардиограммы, обращайтесь к одному и тому же специалисту, желательно, чтобы он работал в федеральном кардиологическом центре, имел высокую квалификацию и опыт работы.

К сожалению, ВПС лечится только радикальным методом (хирургическое вмешательство).

Консервативное лечение с помощью медикаментов поможет немного улучшить состояние ребенка, его обычно используют как подготовку к операции.

Какая именно будет выполнена операция, решает команда кардиохирургов, это зависит от вида порока и степени его тяжести.

При тяжелых сочетанных пороках может понадобиться несколько операций в разном возрасте, в некоторых случаях требуется установка кардиостимулятора, искусственного клапана или окклюдера.

Кардиологи делят всех новорожденных детей с ВПС на 4 категории:

  1. Дети, которым не требуется срочная операция, ее можно провести в плановом порядке в ближайший год, при некоторых пороках, например, ДМЖП или ДМПП при некритическом размере дефекта операции может не назначаться и дольше, а если есть положительная динамика, то можно обойтись и без хирургического вмешательства.
  2. Новорожденные, которым потребуется лечение в первые 6 месяцев после рождения.
  3. Пациенты, которым необходимы операции в первые 14 дней жизни.
  4. Экстренные случаи, когда требуется незамедлительная помощь кардиохирурга. В этом случае врачи советуют рожать женщине в перинатальном отделении кардиоцента, чтобы ребенок с первых дней был в надежных руках профессионалов.

В некоторых случаях не обязательно проводить открытую операцию с остановкой сердца, можно использовать миниинвазивное вмешательство (эндоваскулярный метод).

Врожденный порок сердца у новорожденных детей: лечение, причины и симптомыТаким способом корректируются ДМПП и ДМЖП (дефект закрывается с помощью окклюдера), открытый артериальный проток (устанавливается клипса на сосуд), баллонная вальвулопластика при стенозе клапана аорты (возможность улучшить состояние ребенка и снизить градиент давления на клапане, но эта мера только улучшает состояние на некоторое время, а не устраняет порок полностью).

Но не всегда врачи назначают оперативное или медикаментозное лечение. Существуют пороки, которым не требуется лечение, кардиолог предпочитает выжидательную тактику, то есть наблюдать за динамикой порока и работы сердца.

Некоторые ВПС никак себя не проявляют и не требуют никакого лечения, например, двухстворчатый аортальный клапан, с которым ребенок может вести обычный образ жизни и даже заниматься спортом.

ВПС — это не приговор, каким бы сложным он не был. Рождение ребенка с пороком сердца – испытание для родителей, которое можно и нужно преодолеть.

К сожалению, не все пороки излечимы полностью, но уровень развития миррой медицины позволяет помочь пациентам даже с самыми сложными сочетанными пороками.

Современная медицина позволяет помогать маленьким пациентам, и если не полностью избавлять от заболевания, то облегчать состояние детей.

Источник: http://MamaLiza.com/novorozhdennye/n-zdorove/n-bolezni/porok-serdca.html

Врожденные пороки сердца у новорожденных детей

Нарушение анатомического строения сердца и магистральных сосудов является наиболее частым проявлением пороков развития и составляет около 22% от всех случаев.

Кроме того, отмечается рост заболеваемости новорожденных в связи с ухудшением экологической обстановки, увеличением возраста и риска инфекционных заболеваний у матери.

Заболевание это очень серьезное, летальность при нем достигает 40% в течение первого месяца жизни.

Причины

Порок сердца у новорожденных может быть вызван различными причинами нарушения органогенеза во внутриутробном периоде. Этот орган закладывается и развивается до десятой недели беременности, при этом четыре из них приходятся на период, когда женщина еще не знает о своем материнстве. Среди факторов, которые могут привести к развитию пороков, наибольшее значение имеют:

  • Инфицирование мамы TORCH-инфекциями (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес), гриппом, энтеровирусом.
  • Хронические заболевания женщины. К ним относят сахарный диабет, патологию щитовидной железы, опухоли надпочечников и гипофиза.
  • Вредные условия труда, приводящие к контакту с тератогенными веществами или излучением.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные и противовирусные таблетки).
  • Наследственная предрасположенность. Более половины всех врожденных пороков сердца (ВПС) связано с генетическими трансформациями. При некоторых из них (открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки) найден ген, мутация в котором обуславливает развитие патологии.
  • Хронические интоксикации матери (курение, употребление алкоголя, наркотиков).
Читайте также:  Мазь Гепатромбин Г при геморрое: отзывы, инструкция к свечам и гелю

Классификация

Так как количество типов врожденных пороков сердца составляет более 10, то и классификаций существует большое количество. Наиболее простым, но в то же время информативным, является выделение трех разновидностей:

  1. ВПС белого типа. При этом происходит сброс крови из артериального кровотока в венозный. Он включает в себя открытый артериальный проток, изолированные дефекты аорты, межпредсердной и межжелудочковой перегородки.
  2. ВПС синего типа. Сопровождается стойким цианозом, при этом происходит вено-артериальный сброс крови. К ним относят полную транспозицию магистральных сосудов, триаду и тетраду Фалло, атрезию правого венозного устья, легочной артерии и аорты.
  3. ВПС с препятствием на пути кровотока, но без артерио-венозного шунта. В этой группе находятся изменение количества створок в клапанах, коарктация, изменение расположения дуги аорты, эктопия сердца, врожденная гипертрофия, митральный и аортальный стеноз.

Проявления и признаки

Симптомы при пороках сердца у новорожденных могут значительно различаться в зависимости от конкретных структурных аномалий, при этом общим для всех является:

  • недостаточное поступление кислорода (гипоксемия) и питательных веществ к тканям и органам;
  • застойная сердечная недостаточность.

Снижение концентрации кислорода в артериальной крови проявляется обычно с самого рождения.

При этом кожный покров малыша приобретает цианотичный оттенок, а частота дыхательных движений становится гораздо больше нормы.

В связи с изменением уровня метаболизма в крови накапливаются токсичные продукты обмена, имеющие кислую реакцию. Развивается ацидоз, декомпенсация которого может привести к смерти младенца.

Врожденный порок сердца у новорожденных детей: лечение, причины и симптомы Кожа малыша становится синюшной, особенно в области носогубного треугольника

В основе этого явления лежит смешение артериальной и венозной крови внутри сердца, в связи с чем, в аорту поступают недостаточно насыщенные кислородом эритроциты. Тот же эффект будет и при сниженном кровотоке по легочному кругу. Сердечные причины цианоза необходимо отличать от респираторных. Для этого проводят различные тесты и исследования.

Застойная сердечная недостаточность проявляется увеличением частоты пульса, одышкой, полнокровием внутренних органов и отеками. В зависимости от выраженности симптомов, выделяют четыре степени этой патологии:

  1. при первой степени состояние более-менее стабильное, показатели не превышают 120% от нормы и специфического лечения не требуется;
  2. вторая степень характеризуется нарастанием симптомов, могут появляться проблемы с кормлением и дыханием новорожденного;
  3. при третьей степени присоединяются неврологические проявления вследствие недостаточного кровоснабжения головного мозга, показатели более чем в 1,5 раза превышают норму;
  4. четвертая степень – терминальная, при этом часто отмечается угнетение дыхание и сердечной деятельности.

Врожденные пороки сердца у детей нередко осложняются присоединение инфекционных заболеваний (эндокардит, пневмония), анемией и ишемией миокарда.

Диагностика

Для диагностики врожденных пороков наиболее информативным методом является ЭХО-кардиография. Во время нее можно оценить размеры камер, анатомические особенности строения, сократительную способность миокарда. Дополнительная допплерография позволяет получить данные о направленности потока крови, его турбулентности, степени сброса и выраженности стеноза или недостаточности клапана.

Врожденный порок сердца у новорожденных детей: лечение, причины и симптомы ЭХО-КГ вместе с допплерографией позволяет оценить направленность потоков крови

Порок сердца у детей иногда удается диагностировать еще внутриутробно. Обычно это является возможным при грубых аномалиях развития. В этих случаях, только что родившемуся ребенку могут провести неотложное оперативное лечение и попытаться спасти ему жизнь.

ЭКГ и рентгенография служат вспомогательными методами исследования и используются чаще для диагностики осложнений. В некоторых случаях, при сомнительных результатах УЗИ, прибегают к проведению магнитно-резонансной томографии.

Методы лечения

При пороках сердца у детей единственным методом радикального лечения является хирургическое вмешательство. При помощи медикаментозной терапии можно уменьшить симптомы заболевания. Это может быть использовано в качестве предоперационной подготовки.

Открытые операции

Операция со вскрытием грудной клетки проводится при тяжелых сочетанных пороках, когда предполагается большой объем вмешательства. Всех пациентов, которым показано лечение, можно разделить на четыре группы:

  1. Больные, состояние которых позволяет выполнить операцию в плановом порядке, то есть в течение года и более.
  2. Дети, которым необходимо провести вмешательство в ближайшие полгода.
  3. Пациенты, нуждающиеся в лечение в течение 1-2 недель.
  4. Крайне тяжелые случаи, когда требуется немедленная операция (в течение 24-48 часов), в противном случае наступает гибель ребенка.

Врожденный порок сердца у новорожденных детей: лечение, причины и симптомы Операции на открытом сердце должен проводить опытный кардиохирург

К сожалению, существует группа ВПС, при которых возможно выполнение только паллиативного вмешательства, то есть временно улучшающего состояние малыша. К ним относят пороки, при которых отсутствуют некоторые отделы (единственный желудочек, полное отсутствие перегородки, недоразвитие клапанов).

Миниинвазивные вмешательства

Врожденный порок сердца у новорожденных детей: лечение, причины и симптомы Специальный окклюдер, который закрывает дефект в перегородке, модно поставить через прокол в сосуде

Миниинвазивные вмешательства могут выполняться как подготовительный этап к открытой операции. Кроме того, этот метод подходит для коррекции дефектов межпредсердной или межжелудочковой перегородок. При помощи рентгенэндоваскулярного метода лечения можно установить специальный окклюдер, который полностью закроет дефект и предотвратит дальнейшее сообщение между полостями.

При открытом артериальном протоке можно применить технику наложения клипсы на сосуд или его склерозирования при помощи химических веществ. В последнем случае назначают индометацин сразу после рождения. Эффективность этого метода лечения достигает 80-90%.

Выжидательная тактика

Выжидательная тактика приемлема при небольших дефектах в строении. Например, открытый артериальный проток может закрыться самостоятельно в течение первых нескольких месяцев жизни. При этом обязательным условием является отсутствие клинических проявлений и ежемесячный УЗИ-контроль.

Некоторые ВПС, например, двустворчатый аортальный клапан, никак себя не проявляют, поэтому специфического лечения не требуют. Ребенок, который родился с пороком сердца такого типа, может вести совершенно нормальную жизнь и даже заниматься спортом.

Нарушение внутриутробного развития довольно часто проявляется врожденными пороками сердца. Они могут быть несовместимыми с жизнью, но в большинстве случаев возможно выполнение оперативной коррекции анатомических аномалий.

Современные диагностические возможности, как правило, позволяют определить грубые нарушения структуры еще в период вынашивания. Поэтому, в случае необходимости, ребенка могут прооперировать в первые часы после рождения.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/vrozhdennye-poroki-serdca-u-novorozhdennyh-detey

Врожденные пороки сердца у новорожденных детей

Что такое врожденный порок сердца?

Врожденный порок сердца у новорожденного (ВПС) – это патология строения сердца грудничка, в связи с которой оно не может нормально выполнять свои функции. Формируется он еще до рождения ребенка. Случается это на ранних сроках, когда закладываются основы сердечно-сосудистой системы (до 8 недели беременности).

Факты и статистика

По статистике у одного новорожденного из тысячи врачи выявляют порок сердца, причем частота развития этого заболевания продолжает расти. Патологии сердца находятся на втором месте после врожденных заболеваний нервной системы плода.

Это заболевание крайне опасно, и в 40 % случаев оно приводит к летальному исходу еще в грудном возрасте. Однако достижения ученых в этой области не стоят на месте, и шансы на долгую жизнь у таких больных растут с каждым днем.

Причины развития заболевания

Точной причины возникновения порока сердца у младенцев ученые пока не выявили. Однако существует ряд факторов, влияющих на частоту встречаемости этого заболевания у детей.

К ним относятся:

  • Наследственный фактор. Более половины всех пороков сердца вызывают хромосомные и генные мутации, передающиеся от родителей.
  • Экология окружающей среды. С каждым годом экология ухудшается, что, несомненно, сказывается на росте аномалий.
  • Воздействие токсических ядов на плод (алкоголя, никотина, наркотиков, тяжелых металлов и др.).
  • Поздняя беременность. Возраст матери более 40 лет увеличивает риски рождения больного ребенка.
  • Бесконтрольный прием лекарственных препаратов (особенно опасны антибактериальные, обезболивающие, противосудорожные, сульфаниламидные и гормональные препараты).
  • Перенесенные заболевания во время вынашивания ребенка. Особо опасны инфекционные и вирусные, такие как герпес, краснуха, вирусные гепатиты, микоплазмоз, токсоплазмоз, туберкулез и сифилис. Но стоит помнить, что и обычная простуда может стать причиной развития порока.
  • Негативный акушерский анамнез матери (самопроизвольные аборты, рождение мертвого ребенка или замершая беременность).
  • Наличие у матери хронических заболеваний. Сахарный диабет или ревматизм в анамнезе матери значительно повышает риски рождения больного ребенка.

Классификация и виды

Существует более 100 видов врожденных пороков сердца.

Наиболее распространённая классификация по цвету:

  1. «Белого типа» — аномалии, при которых наблюдается бледность кожных покровов. К ним относятся:
    • нарушения строения межжелудочковой или межпредсердной перегородки;
    • коартация аорты;
    • стеноз устья аорты;, открытый артериальный проток;
    • стеноз легочной артерии.
  2. «Синего типа» — пороки, при которых происходит смешивание артериальной и венозной крови. Кожные покровы при этом приобретают синюшный оттенок. К ним относятся:
    • тетрада Фалло;Врожденный порок сердца у новорожденных детей: лечение, причины и симптомы
    • дефект Эбштейна (уменьшение количества крови в малом круге кровообращения);Врожденный порок сердца у новорожденных детей: лечение, причины и симптомы
    • синдром Эйзенменгера (напротив, обогащение малого круга кровообращения).Врожденный порок сердца у новорожденных детей: лечение, причины и симптомы

Как определить наличие порока сердца у младенца?

Клиника этого недуга достаточно разнообразна.

Наиболее достоверными признаками являются:

  • Цианоз носогубного треугольника, который особо явно проявляется при кормлении ребенка либо плаче;
  • Беспокойство при кормлении грудью;
  • Снижение массы тела ребенка;
  • Повышенное потоотделение;
  • Выраженная одышка;
  • Тахикардия либо брадикардия;
  • Срыгивания;
  • Отеки;
  • Бледность или синюшность кожных покровов;
  • Возможно наличие выпирания в области сердца (сердечный горб).
Читайте также:  Ангиопатия сосудов: виды, симптомы, лечение и профилактика

Способы диагностики

Врожденный порок сердца у новорожденных детей: лечение, причины и симптомы

После осмотра маленького пациента, при подозрении на порок сердца, врач обязательно назначит инструментальное обследование.

К достоверным методам диагностики относятся:

  1. ЭКГ (электрокардиография), с ее помощью врач оценивает работу сердца, выявляет возможные аритмии.
  2. ЭхоКГ (эхокардиография), помогает рассмотреть анатомическое строение сердца, его дефекты.
  3. ФКГ (фонокардиография). Использование этого метода позволяет более детально изучить шумы при работе сердца.
  4. Рентген грудной полости. Этот способ диагностики позволяет определить расположение сердца и его размеры относительно других органов.
  5. Зондирование полостей сердца. Его в диагностических целях назначают в особо тяжелых случаях.

Методы лечения

Оно зависит от того, к какой условной группе будет отнесен новорожденный:

  1. Не требующая срочного оперативного вмешательства. Это означает, что лечение можно отложить на неопределенно долгий период или отказаться от него вовсе, если в течение жизни будет наблюдаться положительная динамика.
  2. Операция должна быть осуществлена в течение 6 месяцев с момента родов.
  3. Операция нужна в течение 14 дней от рождения.
  4. Экстренная операция, осуществляемая сразу же после родов.

Таким образом, тактика лечения грудничков будет зависеть от тяжести и выраженности патологии сердца. Бывают легкие пороки сердца, при которых лечение и вовсе не требуется. Таким является двустворчатый аортальный клапан, который абсолютно не мешает жить человеку. Открытый артериальный проток также может закрыться без посторонней помощи.

А вот сложные пороки требуют обязательного хирургического вмешательства. С помощью лекарственных препаратов зачастую можно снять лишь симптомы, что успешно используется в подготовке к операции.

Операции могут быть двух видов:

  • «Открытая» — операция, при которой производят разрез грудной клетки, и ребенку подключают аппарат искусственного кровообращения.
  • «Малоинвазивная»- операция с применением эндоскопического оборудования. С его помощью можно, не нарушая целостность грудной клетки, скорректировать порок межжелудочковой или межпредсердной перегородки у новорожденного. Малоинвазивные вмешательства часто проводят для подготовки к открытой операции.

После операции ребенок обязательно становится на учет к кардиологу.

Скорость восстановительного периода будет зависеть во многом от выполнения рекомендаций врача.

К ним относятся:

  • Частое пребывание на свежем воздухе;
  • Легкое закаливание;
  • По возможности сохранить естественное вскармливание грудным молоком;
  • Количество кормлений должно быть частым и небольшими порциями;
  • Профилактика инфекций и простудных заболеваний;
  • Умеренные физические нагрузки;
  • Укрепление иммунитета.

Вероятность выживания младенцев с пороком сердца

Прогноз будет зависеть от качества и своевременности оказания медицинской помощи. Без операции около 40% сердечных пороков, выявленных при рождении, приводят к смерти в первый месяц жизни. Около70 % больных деток не доживают до года.

А вот после года смертность значительно снижается и составляет всего 5% от всех случаев, что связано с адаптационными свойствами человеческого организма.

Такая высокая смертность среди детей с сердечными пороками обусловлена тяжестью этой патологии и несвоевременным лечением.

Если же младенца вовремя прооперировать, то прогноз будет весьма благоприятный! Поэтому, если вашему крохе поставили этот диагноз, не нужно отчаиваться, следует настроиться на позитивный лад и бороться с болезнью до самого выздоровления. Тогда никакой порок сердца Вам будет не страшен!

Профилактика

Данное заболевание можно предупредить разве что до рождения ребенка. Для этого паре при планировании беременности рекомендуется посетить генетика, особенно если данная патология была у кого-то из будущих родителей в роду.

Крайне важно потенциальной матери отказаться от вредных привычек, исключить воздействие негативных факторов на работе, оградить себя от инфекционных и вирусных заболеваний, а также отказаться от приема медикаментов без назначения врача.

Вывод

Врожденный порок сердца – это, безусловно, тяжелейшее заболевание. Однако медицина не стоит на месте и делает все возможное, чтобы победить этот недуг. Результат налицо – спасенные жизни маленьких пациентов!

Источник: http://medspravochnaja.ru/serdce/vrozhdennye-poroki-serdca-u-novorozhdennyx-detej.html

Порок сердца у детей

Врождённый порок сердца у новорождённых – формирование анатомических дефектов различного рода в элементах сердца. Обычно такие патологии начинают развиваться ещё во внутриутробном периоде. У новорождённых клиницисты выделяют около 20 видов различных пороков.

Для удобства все их разделили на три группы:

  • врождённые пороки сердца у детей «белого типа». В данную группу относят дефекты, в результате формирования которых наблюдается заброс крови из артериального кровотока в венозный. Сюда относят дефекты аорты, открытый артериальный проток, дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки;
  • ВПС «синего типа». Характерный симптом патологий данной группы – стойкий цианоз. Прогрессирует он вследствие заброса венозной крови в артериальный кровоток. К таким врождённым дефектам относят тетраду Фалло, транспозицию магистральных кровеносных сосудов, атрезию аорты, лёгочной артерии и венозного устья (правого);
  • ВПС, при котором отмечается формирование препятствия на пути нормального кровотока, но это не связано с артерио-венозным шунтом. Сюда относят стенозы, коарктацию, эктопию сердца, гипертрофию элементов сердца и прочее.

Этиология

Врожденный порок сердца у новорожденных детей: лечение, причины и симптомы

Врождённый порок сердца

Порок сердца у новорождённых может развиться из-за:

  • различных мутаций на генном уровне;
  • неблагоприятной экологической ситуации в районе, где проживает беременная женщина;
  • наличия у женщины в анамнезе абортов, выкидышей, а также мертворождённых детей;
  • употребления некоторых групп фармацевтических препаратов во время вынашивания ребёнка. Особую опасность для плода представляют антибиотики, антивирусные и прочие препараты с сильным действием;
  • наследственной предрасположенности. Риск того, что у младенца будет развиваться порок сердца, возрастает во много раз, если у беременной есть близкие родственники с такой же патологией;
  • недугов инфекционной природы, которые перенесла женщина во время вынашивания ребёнка. К особо опасным относят цитомегалию, краснуху, герпес. Особенно риск возрастает в том случае, если указанные патологии поразили женщину на ранних сроках беременности. Дело в том, что именно на этом сроке происходит формирование всех органов;
  • возраста беременной. Учёными была замечена такая тенденция, что чем старше женщина, тем выше вероятность того, что у неё родится ребёнок с пороком сердца. Сейчас в группу риска входят представительницы прекрасного пола, которые переступили 35-летний рубеж;
  • сильного обучения рентгеновскими лучами;
  • употребления женщиной во время вынашивания ребёнка больших доз алкогольных напитков. В последнее время именно эта причина выходит на передний план в развитии пороков сердца. Алкоголь пагубно влияет не только на организм матери, но и на организм её ещё не родившегося малыша.

Симптоматика

Симптомы, указывающие на порок сердца у новорождённых, напрямую зависят от вида дефекта, а также от тяжести протекания патологического процесса. Небольшие по размерам дефекты практически никак себя не проявляют, что в значительной мере затрудняет их своевременную диагностику.

Но стоит отметить, что даже тяжёлые формы аномалий могут протекать совершенно бессимптомно, что часто становится причиной смерти новорождённого в первые дни его жизни. Сохранить жизнь малышу с выраженными дефектами, которые не дают сердцу нормально функционировать, можно только посредством операбельного вмешательства.

О консервативной терапии не может быть и речи.

Основные признаки, которые могут указывать на наличие аномалий в сердечно-сосудистой системе у малыша:

  • учащение дыхательных движений в минуту;
  • формирование отёков (особенно на ногах);
  • слабость;
  • вялость;
  • ребёнок слабо сосёт грудь и даже может полностью отказываться от неё;
  • выраженная тахикардия;
  • частое срыгивание;
  • цианоз. Особо ярко он выражен на конечностях и в области носогубного треугольника;
  • шумы в сердце. Их может выявить только квалифицированный врач при проведении аускультации.

Степени

Степень недуга определяется в зависимости от выраженности проявляющихся симптомов. Всего их клиницисты выделяют 4:

  • 1 степень – состояние малыша относительно стабильное. Сердечная деятельность находится в пределах нормы. Обычно на данной степени не требуется проводить специфическое лечение;
  • 2 степень – симптоматика постепенно нарастает. Возникают проблемы с кормлением ребёнка, а также нарушается дыхательная функция;
  • 3 степень – клиника дополняется неврологическими проявлениями, так как мозг недостаточно снабжается кровью;
  • 4 степень – терминальная. В случае её прогрессирования у пациента наблюдается угнетение дыхательной и сердечной деятельности. Обычно она заканчивается летальным исходом.

Диагностика

На сегодняшний день самым информативным методом, который даёт возможность выявить наличие аномалий в строении сердца, является ЭХО-кардиография.

Этот метод даёт врачу возможность оценить состояние всех элементов сердца – камер, перегородок, клапанов, отверстий. Также часто врачи прибегают к доплерографии.

Метод даёт возможность получить информацию о напряжённости кровотока, его турбулентности.

Дополнительные методы диагностики:

  • ЭКГ;
  • рентгенография;
  • МРТ сердца;
  • КТ сердца.

Лечебные мероприятия

При пороках сердца единственно верным методом лечения является операбельное вмешательство. Медикаментозно можно только приглушить выраженность симптомов. Сейчас прибегают к операциям двух типов: открытые и миниинвазивные.

Миниинвазивные операции больше подходят для устранения аномалий перегородок между предсердиями и желудочками. Рентгенэндоваскулярный метод даёт возможность хирургу установить окклюдер, который закроет сформированный дефект.

Открытое операбельное вмешательство проводят в случае выявления тяжёлых сочетанных пороков. Во время операции проводится вскрытие грудины. Таким образом, у врача есть прямой доступ к сердцу пациента. Данные вмешательства хоть и травматичны, но очень эффективны.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/1461-porok-serdtsa-u-detey-simptomy

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector