Острый лимфобластный лейкоз у детей и взрослых: причины и лечение

Острый лейкоз (ОЛ) является самым распространённым онкологическим заболеванием у детей и составляет 25% от всех возможных опухолевых процессов в детском организме. Частота выявления ОЛ среди новых онкологических болезней в год составляет одну треть случаев, что является достаточно неблагоприятным показателем заболеваемости, однако говорит о высокой настороженности врачей.

Что такое острый лимфобластный лейкоз

Острый лейкоз бывает лимфобластного и нелимфобластного типа, частота их у детей составляет 72-80% и 16-19% соответственно. Оставшиеся 1-3% приходятся на хронический миелолейкоз.

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) — это злокачественное новообразование, возникающее из клеток кроветворной системы, являющихся клетками-предшественницами лимфоцитов в красном костном мозге (ККМ).

Родоначальником лейкозного клона является полипотентная стволовая клетка ККМ, подвергающаяся генетическим мутациям, в результате чего она приобретает черты атипии, не созревает до нужной клеточной генерации и множественно делится, вытесняя из костного мозга клетки остальных ветвей гемопоэза.

В результате костный мозг остаётся заполненным лимфобластами, которые также наводняют собой кровоток и некоторые органы (лимфоузлы, селезёнку, печень, головной мозг). Опухолевый процесс поддерживается и мутациями генов, регулирующих апоптоз клеток — их запрограммированную гибель в случае дефектов.

Минимальное время наработки лейкозного клона — 1 год, максимальное — 10 лет. Яркая клиника заболевания и изменения в крови наблюдают, в среднем, через 2-3 года после начала роста опухоли.

Причины возникновения ОЛЛ у детей

«Злую» шутку могут сыграть цитостатики

Острый лейкоз является полиэтиологическим заболеванием, то есть, в появлении его могут играть роль несколько факторов.

1. Генетический фактор: врождённые генетические дефекты, генные и хромосомные мутации различного типа, наследственные заболевания.
2. Повреждающие ДНК клеток внешние факторы:
   • ионизирующая радиация;
   • тяжёлые металлы, пестициды, гербициды, бензол, индол, нитрокраски;
   • лекарственные средства (необоснованное и массивное применение цитостатиков, иммуносупрессоров, антибиотиков, НПВС);
   • некоторые долго живущие вирусы, персистирующие в органах человека (вирус простого герпеса, вирус Эпштейн-Барр, ВПЧ).

Симптомы и признаки ОЛЛ у детей

Не специфические симптомы лейкоза — недомогание и слабость

• Симптомы общей интоксикации: недомогание, вялость, сонливость, повышение температуры тела, потливость.
• Симптомы анемии: одышка, тахикардия, бледность кожи, слизистой рта, конъюнктив, сердечные и сосудистые шумы.
• Симптомы иммунных нарушений: некротические и гнойные процессы различной локализации (гнойнички кожи, некротическая ангина, некроз кожи, слизистой рта, кишечника, пневмония).
• Симптомы ухудшения свёртываемости крови: кровотечения из носа, рта (дёсневые), мест инъекций, кожные гематомы в местах лёгкой травматизации, кровь в моче.
• Симптомы гиперплазии лимфоидных органов:

• увеличение лимфоузлов, печени, селезёнки;
• боли в плоских костях (кости таза, рёбра, грудина, кости черепа), диафизах трубчатых костей и суставах за счёт давления увеличенного в объёме костного мозга на надкостницу;
• гиперплазия кожи — редко;
• уплотнение яичек, семенных канатиков, яичников при их инфильтрации;
• инфильтрация лёгких, сердца — появление клиники бронхита, пневмонии, миокардита.

Ребенка может беспокоить тошнота и рвота

Нейролейкемия:

• головные боли, усиление их может провоцироваться ярким светом, громкими звуками, прикосновением к коже;
• тошнота, рвота, ригидность мышц шеи;
• нарушение зрения, слуха, речи, двигательной активности;
• повышенный аппетит, жажда, нарушения психики, коматозное состояние.

Стадии заболевания ОЛЛ

Начальная стадия напоминает ОРВИ

1) Начальный период ОЛЛ зачастую не диагностируется, так как симптомы болезни напоминают клинику ОРВИ, ангины. Больной ребёнок становится вялым, может чувствовать головные боли, головокружение, боли в животе, мышцах, суставах.

Часто возникает одышка, ускоренное сердцебиение, температура тела повышается до субфебрильных цифр (в среднем, до 37,5оС). На коже могут появляться гнойничковые высыпания, появляются или учащаются носовые кровотечения, на нёбных миндалинах могут возникнуть обильные гнойные наложения или некротические массы.

Важным симптомом, который должен заставить родителя отвести ребёнка к врачу, является преходящее увеличение разных групп лимфатических узлов.

В анализах крови можно выявить: анемию, уменьшение тромбоцитов и гранулоцитов крови, увеличение СОЭ. Костный мозг на анализ в эту стадию берут редко.

2) Первично-активная стадия или развёрнутая стадия ОЛЛ.

Разгар болезни протекает с бурным началом. Выражена общая интоксикация: усиливается слабость, головные боли, температура тела волнообразно меняется в течение суток, к вечеру наблюдается субфебрилитет. Усиливаются суставные и костные боли, одышка, тахикардия, бледность кожи и слизистых.

Значительно увеличены лимфоузлы (особенно шейные, подмышечные и паховые), слюнные и слёзные железы, печень и селезёнка, которые могут занимать около половины брюшной полости.

В тяжёлых случаях может появиться клиника поражения лёгких, сердца, почек и головного мозга.

Лейкоз может уходить в ремиссию

3) Стадия ремиссии:

• полная ремиссия — нет жалоб и объективных симптомов болезни, нет бластных клеток в периферической крови и не более 5% в ККМ;
• неполная ремиссия — те же особенности, но бластов к ККМ может быть 5-20%.

4) Рецидивы ОЛЛ:

• костномозговой рецидив — часто увеличены лимфоузлы, печень и селезёнка, наблюдаются симптомы анемии, либо клинических проявлений болезни нет, но анализы крови и ККМ изменены;
• экстрамедуллярный рецидив — выраженная клиника без изменения миелограммы (в ККМ до 0% бластов).

5) Терминальная стадия: выраженное угнетение кроветворения с угрожающими жизни ребёнка вторичными инфекционными осложнениями и спонтанными кровотечениями.

6) Стадия выздоровления: полное купирование клиники и лабораторных изменений без остаточных последствий лейкемии. Бывает крайне редко.

Диагностика

Лабораторные тесты указывают на патологию кроветворения

1. В общем анализе крови: уменьшение гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, гранулоцитов, увеличение количества бластных атипичных клеток, ускорение СОЭ.
2. В биохимическом анализе крови: увеличение ЛДГ, билирубина, АСТ, щелочной фосфатазы, уменьшение общего белка, альбумина, глюкозы, железа, электролитов.
3. В общем анализе мочи: белок, лейкоциты, цилиндры, бактерии.
4. В миелограмме (анализ, отражающий клеточный состав ККМ):
   • в начальную стадию — до 25% бластов;
   • в развёрнутую стадию — более 25% бластов, феномен лейкемического зияния, уменьшение предшественников эритроцитов и тромбоцитов;
   • в стадию полной ремиссии — менее 5% бластов, при неполной ремиссии — менее 20% бластов, ростки других клеток в ККМ не угнетены;
   • в стадию рецидива — более 5% бластов, либо без изменений.
5. Цитохимическое (на ферменты) и иммуногистохимическое (на клеточные маркеры) исследование.
6. Генетическое исследование: транслокация генов на 4, 11, 9, 22 хромосоме.
7. Спинномозговая пункция: бластоз, увеличение белка в ликворе.

Виды лечения:

Химиопрепараты — терапия выбора при лейкозе

1. Полихимиотерапия — лечение сочетанием цитостатических и стероидных препаратов, действие которых направлено на уничтожение клона атипичных клеток.
   Фазы лечения:Лекарства:
   

   индукция ремиссии	преднизолон, винкристин, аспарагиназа, метотраксат, 6-меркаптопурин, циклофосфамид
   консолидация ремиссии	6-меркаптопурин, аспарагиназа, метотрексат
   реиндукция ремиссии	лекарства первой фазы
   поддерживающая терапия	6-меркаптопурин и метотрексат

   Химиотерапия проводится по специальным протоколам лечения:

   • ALL-BFM 95m — утверждён в 1990 году, рассчитан на 6 месяцев интенсивной терапии и до 2 лет поддерживающей терапии;
   • ALL-MB — утверждён в 2002 году, рассчитан на 8 месяцев интенсивной терапии с поддержкой лекарствами до 2 лет.
2. Сопроводительная терапия при химиотерапии: противорвотные лекарства, антибиотики, ростовые факторы, инфузионная терапия, переливание плазмы крови и клеточной массы.
3. Трансплантация ККМ, стволовых клеток, периферической и пуповинной крови донора.

Профилактика ОЛЛ:

Здоровый образ жизни- неотъемлемая часть профилактики

1. Исключить воздействие радиации, химикатов, необоснованно назначенных лекарств.
2. Использовать доброкачественные продукты питания, безопасные средства ухода за ребёнком.
3. Исключить самолечение. Вовремя обратиться к врачу при возникновении у ребёнка: внезапного увеличения лимфоузлов, клиники анемии, некротической ангины, кровотечений, повышенной температуры.
4. Женщинам рекомендуется планировать беременность, исследоваться на носительство вирусов, избегать вредные воздействия на организм при беременности (радиация, антибиотики, цитостатики, алкоголь, никотин, наркотики).

Прогноз

Прогноз благоприятный в возрасте 1-9 лет

Прогноз благоприятен при возникновении ОЛЛ у детей 1-9 лет, сравнительно невысоких цифрах бластов в ККМ и периферической крови, хорошем отклике организма на химиотерапию (снижение бластов ККМ до 5% за 1 месяц лечения), при отсутствии повреждения ЦНС.

Неблагоприятным прогнозом считается ОЛЛ у новорождённых и детей старше 9-10 лет, с вовлечением головного мозга, высоким бластозом ликвора, крови, костного мозга, при плохом ответе на терапию (5-25% бластов в ККМ через 1 месяц лечения), при выявлении Т-клеточного иммунофенотипа и транслокаций генов между 9 и 22, 4 и 11 хромосомами.

Источник: https://gidanaliz.ru/bolezn/lejkoz/ostryj-limfoblastnyj-lejkoz-u-detej.html

Острый лимфобластный лейкоз у детей — симптомы, лечение и прочие нюансы

Острый лимфобластный лейкоз — это заболевание, в большей степени характерное для детского возраста.

Резкое начало, быстрое прогрессирование симптомов, серьёзные осложнения и даже смерть пациента выводят эту патологию на место одной из самых сложных.

Родители должны знать первые проявления заболевания, чтобы вовремя обратиться к врачу за помощью. Своевременное начало лечения может спасти жизнь ребёнку.

Что такое острый лимфобластный лейкоз?

Острый лимфобластный лейкоз – это раковое заболевание крови. Возникает в результате неконтролируемого размножения раковых (лейкемических) клеток.

Эти клетки в норме являются предшественниками лимфоцитов (кровяных клеток, участвующих в иммунном ответе).

Во время заболевания в этих клетках происходит сбой, они превращаются в раковые, быстро с током крови и лимфы разносятся по организму.

Эта форма является самой распространённой из всех детских лейкозов и составляет треть от всей онкологической патологии. Каждый 3-5 ребёнок из 100 000 заболевает этой болезнью. Чаще всего болеют дети от трёх до пяти лет, заболеваемость в этом возрасте превышает в 10 раз заболеваемость в других возрастных группах.

Бледность кожи, слабость и частые инфекции — первые симптомы лейкоза

До сих пор точно неизвестно, почему возникает эта болезнь. Врачи только связывают некоторые факторы, которые способствуют возникновению лейкоза. Это могут быть:

• заболевания иммунной системы (врождённые или приобретённые иммунодефициты);
• облучение большими дозами радиации;
• генетическая патология (хромосомные или генные мутации);
• случаи лейкозов в семье ребёнка.

Формы заболевания

По характеру поражения клеток лимфобластный лейкоз делится на 2 формы:

1. В-клеточный лимфолейкоз. Эта форма поражает клетки-предшественники В-лимфоцитов. В-клетки играют важную роль в образовании антител – клеток иммунной системы, участвующих в иммунной защите организма ребёнка. Они продуцируются красным костным мозгом. При В-лимфолейкозе эти клетки не могут полноценно выполнять свои функции. Эта форма лейкоза больше характерна для детей.
2. Т-клеточный лимфолейкоз. При этой форме поражаются Т-лимфоциты – это клетки, осуществляющие фагоцитоз (пожирание) вирусов и бактерий, а также других патогенных агентов в организме ребёнка. Эта форма больше характерна для взрослых.

Симптомы

Выделяют несколько синдромов (комплекс симптомов) заболевания. Проявления болезни начинаются с неспецифических жалоб на вялость, быструю утомляемость, отсутствие желания к подвижным играм.

В результате интенсивного размножения опухолевых клеток нормальные клетки крови не успевают делиться и расти, поэтому у ребёнка возникает недостаток эритроцитов (анемия), результатом чего становится кислородное голодание.

Недостаток лейкоцитов приводит к снижению иммунитета, а недостаток тромбоцитов ведёт к частым кровоподтёкам или кровотечениям.

1. Интоксикация организма. В результате сниженного иммунитета ребёнок будет часто инфицироваться вирусами и бактериями, которые будут отравлять его организм. От этого возникнут симптомы интоксикации – слабость, вялость, бледность кожных покровов, лихорадка (повышение температуры тела свыше 38 градусов).
2. Синдром гиперплазии (разрастания). Увеличиваются органы кроветворения – лимфатические узлы (образуются безболезненные конгломераты), печень и селезёнка. Разрастается также и костный мозг, в результате чего появляется боль, отёк суставов, частые переломы костей конечностей.
3. Анемия – снижение количества эритроцитов и гемоглобина. Симптомами этого синдрома будут бледность и сухость кожных покровов и слизистых оболочек, слабость, снижение аппетита.
4. Геморрагии – кровоизлияния под кожу. В результате снижения количества тромбоцитов у ребёнка на коже и слизистых оболочках образуются петехии (мелкие кровоизлияния), возможен стул с кровью и даже рвота кофейной гущей (кровавая).
5. Нарушения со стороны дыхания. В результате увеличения лимфатических узлов средостения нарушается ритм дыхания, иногда возникают кровоизлияния в ткань лёгкого, что проявляется кашлем с кровавой мокротой.
6. Частое инфицирование кожи. В результате сниженного иммунитета каждое поражение кожи может приводить к инфицированию. Отсюда у больных лейкозом детей часто наблюдаются панариции (гнойное воспаление ногтевого ложа), постинъекционные абсцессы (после уколов), фурункулы.

Лимфобластный лейкоз в первую очередь поражает органы кроветворения — печень, селезёнку, лимфатические узлы

Важно знать, что лечение лимфолейкозов проводится только в условиях специализированных стационаров под контролем врача-онколога.

Перед проведением лечения обязательно подтверждается диагноз, уточняется форма лейкоза. Лечение направлено на достижение полного уничтожения лейкемических (раковых) клеток, тем самым даётся возможность костному мозгу заработать заново в режиме кроветворения.

Направления в лечении лимфолейкозов

1. Химиотерапия – это лечение химическими препаратами. Как правило, одного препарата недостаточно, поэтому используют их комбинацию.
2. Лучевая терапия – это облучение нервной системы высокими дозами радиации.
3. Трансплантация (пересадка) стволовых клеток костного мозга после химиотерапии в чрезвычайно высоких дозах.

Фотогалерея: методы лечения

Трансплантация костного мозга проводится при возникновении рецидива заболевания Лучевую терапию проводят в области головного мозга Для лечения лимфолейкоза используют комбинацию химиопрепаратов

Общие этапы

Для каждого конкретного ребёнка подбирается протокол лечения, выбор которого зависит от уровня риска рецидива (повторения) заболевания. Лечение каждого ребёнка включает в себя несколько этапов:

1. Подготовительный этап. Он включает в себя пробную терапию химиопрепаратами в течение недели. Это обязательный этап, не соблюдая его ребёнок может погибнуть от отравления токсическими продуктами распада раковых клеток.
2. Индукция. Это этап достижения максимальной гибели раковых клеток. На этом этапе используется комбинация препаратов в течение 1-2 месяцев. Цель этого этапа – достижение ремиссии (отсутствия симптомов заболевания).
3. Интенсивная терапия – это закрепление результатов предыдущего этапа. Проводится химиотерапия длительно (2-4 месяца). Также на этом этапе проводят лечение нейролейкоза, вводя препараты в спинномозговой канал или облучая головной мозг.
4. Реиндукция – по сути, это повторение этапа индукции, когда разрушаются последние из раковых клеток в организме ребёнка. Этап может длиться до нескольких месяцев с перерывами в лечении.
5. Поддерживающий восстановительный этап. Это приём невысоких доз химиопрепаратов для достижения стойкой ремиссии заболевания. Проводится этот этап длительно, пока общий срок лечения от начала терапии не достигнет двух лет.

Как правило, лимфобластный лейкоз имеет благоприятный прогноз, около 95% заболевших детей достигают стойкой клинической ремиссии. Даже после повтора заболевания (рецидива) после пересадки костного мозга больные выживают в 35-65% случаев. Если в течение 5 лет у пациента не наблюдалось рецидива заболевания, его можно считать здоровым.

 Таблица: факторы, влияющие на прогноз

Интересно, что течение лейкоза не является предсказуемым. Даже самый неблагоприятный прогноз может завершиться выздоровлением и самый благоприятный – гибелью пациента.

Прогноз заболевания зависит от сочетания нескольких факторов (возраста пациента, картины анализа крови, реакции организма на проводимую терапию)

Видео: острый лимфобластный лейкоз у детей

Острый лимфобластный лейкоз — это заболевание, угрожающее смертельным исходом. Чем раньше начать лечение пациента, тем благоприятнее будет исход болезни. Знание симптомов заболевания и факторов, способствующих ему, поможет вовремя заподозрить патологию и предотвратить серьёзные последствия.

• Анастасия Качур
• Распечатать

Источник: https://babyzzz.ru/6plus/12641.html

Перспективы лечения острого лимфобластного лейкоза у детей

Острый лимфобластный лейкоз – это заболевание крови, которому подвержены дети в возрасте от 1 до 7 лет. К счастью, в отличие от других раковых заболеваний, ОЛЛ можно вылечить, если своевременно принять необходимые меры.

Природа лимфобластного лейкоза

ОЛЛ (острый лимфобластный лейкоз) – это патология кроветворной системы организма. Сложно сказать, каким образом она появляется. Ученые не приходят к определенному мнению. Но есть две основные теории:

• Сторонники первой теории считают, что лимфобластный лейкоз острой формы – это наследственное заболевание. Причем оно передается от родителей к детям, и может проявиться в четвертом или пятом поколении.
• Вторая гипотеза говорит о том, что лимфобластный лейкоз – это приобретенное заболевание, мутация в организме, которая в нашем веке встречается все чаще.

Т-клеточным лейкозом сейчас заболевает каждый 500-й ребенок, взрослые болеют им реже. Главная группа риска – это мальчики в возрасте от года до семи лет.

Но и подростки тоже подвержены лимфобластному лейкозу. Это патология по своей распространенности похожа на ветрянку или краснуху.

Но если эти вирусные инфекции не приносят серьезных осложнений, то лимфоидный лейкоз может привести к летальному исходу.

Причины заболевания

Гарантированный прогноз острого лимфобластного лейкоза у детей сложен, так как врачи не имеют точного понятия о природе этой болезни.

Лейкоз не передается от одного ребенка к другому, поэтому достоверно известно, что болезнь не имеет вирусного характера.

Однако при одинаковых внешних факторах, у одного ребенка может возникнуть патология, а другой останется здоровым. Так что большую роль играет наследственность.

Однако статистика показывает, что на проявление болезни влияют и внешние факторы:

• Облучение рентгеновскими лучами. Статистика показывает, что дети, которые подвержены частому рентгеновскому облучению, имеют патологию крови чаще. Есть сведения, что облучение влияет на ребенка, даже когда он еще не рожден и находится в утробе матери.
• Радиационное облучение. Радиация влияет на весь организм в целом и на ДНК в частности. Радиационные лучи – одна из причин мутации клеток.
• Воздействие химических веществ. Одним из них является бензол. В больших количествах он содержится в табаке. Научно не доказана зависимость возникновения рака от сигарет, но на основании статистики можно сделать такой вывод. Дети, которые являются пассивными курильщиками, имеют большой риск получения рака крови. Такое же действие оказывают на детский организм и другие химикаты, например, которые содержатся в лаках и красках.

Доподлинно известно, что дети с симптомом Дауна и анемией Фанкони подвержены лейкозу чаще других, не имеющих подобных заболеваний.

Первые симптомы

Первые симптомы острого лимфобластного лейкоза у детей самостоятельно выявить очень сложно. Ведь это заболевание крови, при котором за короткий промежуток времени количество лейкоцитов увеличивается в 5 раз. Они не дозревают и вытесняют собой здоровые клетки. Зарождается болезнь в красном костном мозге, и далее, через кровь, распространяется по всему организму.

Первым делом поражаются печень, почки и, а затем и вся нервная система. При лимфолейкозе лимфатические узлы увеличиваются в размере, и ребенок начинает жаловаться, что ему сложно дышать.

Поэтому когда в крови ребенка только начинается злокачественное деление клеток, зрительно это никак не проявляется. Но вот когда ситуация усугубится, тогда появляются первые признаки болезни.

Ребенок становится апатичным и вечно усталым. Это происходит потому, что здоровым клеткам крови сложно стабильно доставлять кислород к внутренним органам, так как на их пути встречается много преград из зараженных лейкоцитов.

Это проявляется еще и в вечной бледности кожи.

Заболевание вызывает проблемы в спинном мозге, что ослабляет костный аппарат. Поэтому у ребенка начинают болеть кости, ему становится сложно ходить и прикосновения для него являются болезненными.

В случае поражения печени или селезёнки, ребенок будет жаловаться на рези в животе. Но часто родители не обращают на это никакого внимания, думая, что это просто несварение желудка.

А так как такие боли могут сопровождаться жаром, лимфобластный лейкоз можно спутать с аппендицитом.

Следующим этапом проявления болезни является резкое повышение температуры. Именно на этом этапе родители чаще всего обращаются в больницу.

Реже первыми симптомами лимфатического т-клеточного лейкоза являются головные боли. Это свидетельствует о том, что болезнь затрагивает головной мозг. При таком развитии болезни, может быть поражен лицевой нерв, что проявится как паралич части лица. Но это бывает очень редко.

Диагностика болезни

Чтобы выявить ОЛЛ, следует обратиться к педиатру. Именно он направит пациента на анализ крови. Если отклонения будут выявлены, то ребенка кладут в больницу и продолжают обследовать. Первым делом врачи сделают костномозговую пункцию. А дальше, при выявлении болезни, ребенка отправят на проверку всех внутренних органов, чтобы выяснить, какие из них были поражено.

Стандартная процедура включает:

Стадии развития заболевания

Первая стадия – это начало болезни. На этом этапе появляется первая зараженная клетка, которая начинает себя клонировать и распространять свои копии по организму посредством крови. Выявить эту стадию сложно, так как видимых признаков ее появления нет.

Вторая стадия – это поражение костного мозга и полное распространение зараженных клеток по всей крови. Вот именно на этом этапе начинают проявляться видимые признаки заболевания.

Если были поражены клетки мозга, то признаком проявления болезни может быть рвота, при любом порезе, царапине или незначительной ссадине начинается обильное кровотечение, остановить его очень сложно.

Часто кровь без причины начинает идти из носа.

Третья стадия – это ремиссия. На этом этапе общее состояние ребенка улучшается, он начинает проявлять активность, признаки болезни отступают. Результат считается неплохим, если количество больных клеток в процентном соотношении со здоровыми не превышает 5%. Часто ремиссия бывает полной. Это означает, что лечение помогло и, следовательно, организм смог победить болезнь.

Четвертая стадия – это рецидив. Он наступает, если организм не справляется с болезнью даже с медицинской помощью. Рецидив бывает полный или частичный. Полный, когда болезнь поражает организм в той же степени что и на первом этапе, и результатов лечения вообще не видно.

Это случается потому, что лекарство убивает новообразованные заражённые лейкоциты, и они перестают делиться. Но, к сожалению, зараженные клетки влияют на здоровые, зрелые лейкоциты. И, таким образом, даже если новообразований нет, организм все равно будет постоянно подвергаться перестройке, и злокачественных клеток будет становиться все больше и больше.

Частичный рецидив – выражается в неполном возвращении болезни. Злокачественные клетки продолжают делиться, но с меньшей интенсивностью, чем раньше.

Пятая стадия бывает двух видов – это или опять ремиссия, или снова рецидив. И таким образом, лечение продолжается до тех пор, пока организм победит болезнь, или наоборот.

Как лечить болезнь

Лечение болезни происходит в два этапа.

• первый – химиотерапия;
• второй – поддержание организма медицинскими препаратами.

Первым этапом лечения т-клеточного лейкоза является облучение. Именно оно замедляет размножение злокачественных клеток. Первый этап химиотерапии идет полгода. Второй этап занимает столько же времени.

Вторая волна облучения убивает все злокачественные клетки – это главная задача процедуры. Ведь если они останутся, то рецидив наступит очень быстро.

Именно для того, чтобы этому препятствовать, после химиотерапии назначают медикаментозное лечение.

Длительность второго этапа поддержания организма – два года. Но, кроме приема таблеток, ребенку необходимо ежемесячно проходить полное обследование организма. Чтобы точно убедиться, что злокачественные клетки не размножаются, нужно сдавать анализы крови и проверять состояние костного мозга. Конечно, в этот период очень сильно ослабляется иммунитет, и следует использовать иммуностимуляторы.

Насколько эффективно лечение?

Лейкемия, которая выражена острым т-клеточным лейкозом, лечится довольно успешно. Особенно если ее выявили на начальном этапе. Время продолжительности лечения зависит от возраста ребенка, а не только от стадии заболевания.

Еще успешность лечения будет зависеть от иммунитета и от особенностей организма. Статистика дает хорошие прогнозы.

Приблизительно 90% пациентов детского возраста в течение пяти лет полностью излечиваются от лимфобластического т-клеточного лейкоза, и рецидив не наступает.

Но есть и неутешительная статистика. Почти все пациенты детского возраста, проходящие лечение на протяжении пяти лет, и не имеющие положительных результатов, умирают. Чаще всего это те дети, родители которых обратились к медицинской помощи слишком поздно, когда раковые клетки уже поразили почти все внутренние органы.

Рак – это страшная болезнь, и неизвестно, почему он возникает. Предугадать и уберечься от него не может ни взрослый, ни ребенок. Поэтому не стоит маленьких детей подвергать облучению любого вида. Родители должны прибегать к этому способу лечения в крайнем случае. Ведь любое облучение организма не проходит бесследно. Оно меняет структуру клеток и ДНК. После него клетки могут мутировать.

Предвидеть лимфобластный лейкоз заранее невозможно, стоит внимательно следить за ребенком.

Если у него болит голова, он бледен, вял и неактивен, стоит его показать врачу, а не заниматься самолечением – оно никогда ничего хорошего не приносит, а иногда может и навредить.

Занимаясь этим, родители теряют драгоценное время, которое они могли бы потратить на профессиональное медицинское лечение ребенка.

Источник: http://serdechka.ru/krov/leykoz/ostryj-limfoblastnyj.html

Острый лимфобластный лейкоз у детей: причины и симптомы развития

Рак крови – диагноз, который страшно услышать любому взрослому человеку. Но гораздо страшнее, когда эта болезнь затрагивает ребенка. К сожалению, рак крови или лейкемия, достаточно распространенное заболевание среди юных пациентов. Острый лимфобластный лейкоз у детей встречается чаще, чем другие формы лейкемии.

Поражение системы кроветворения при ОЛЛ имеет злокачественный характер. Около 60-70 % зарегистрированных случаев приходится на детский возраст (2-6 лет).

Что такое ОЛЛ

Острый лимфобластный лейкоз – это онкологическое заболевание, проявляющееся у детей дошкольного возраста. Может встречаться и у взрослого человека в виде позднего рецидива, когда в истории болезни уже был установлен случай лейкоза. Имея схожие клинические проявления на начальной стадии развития, его легко можно спутать с вирусными и простудными инфекциями.

Лимфобластный лейкоз характеризуется неконтролируемым образованием молодых форм лимфоцитов – лимфобластов и пролимфоцитов. При онкологическом заболевании лимфоциты не продуцируются, поэтому костный мозг, пытаясь восстановить баланс, выбрасывает в периферическую кровь незрелые формы клеток (сдвиг влево).

Формы

Лимфоцитарные клетки представлены в организме двумя формами: малые и большие. Большими формами являются клетки –NK. Уникальность этих лимфоцитов заключается в способности разрушать раковые образования. Малые формы в свою очередь представлены Т- и В-лимфоцитами.

1. Т-лимфоциты – имеют классификацию: Т-хелперы, Т-киллеры и Т-супрессоры. Основная их задача осуществление фагоцитоза – пожирание бактерий и вирусов. Продуцируются Т-лимфоциты в костном мозге, дозревают в вилочковой железе и тимусе. 20 % случаев развития лимфолейкоза относится к Т-клеточному типу. Выявляется он в возрасте 15 лет, когда заканчивается формирование железы вилочковой.
2. В-лимфоциты играют важную роль при образовании антител иммунитета. Дозревают В-лимфоциты в лимфоидной ткани. Дети подвержены В-клеточной форме лимфолейкоза. В возрасте 3-4 лет наблюдается активизация костного мозга в продуцировании В-лимфоцитов (формируется гуморальный иммунитет).

Еще больше информации в статье Заболевание лимфолейкоз: что это такое?

В-клеточный лимфолейкоз отличается типовой принадлежностью:

• пре-пре-В-клеточный;
• В-II-клеточный;
• пре-В-клеточный;
• В-зрелоклеточный.

При диагностике острого лимфолейкоза у детей важно определять типовую принадлежность В-клеточного фенотипа, поскольку для каждого подтипа разработан определенный алгоритм лечения. И в том и другом случае страдает красный костный мозг.

Нарушается работа в образовании клеток – они не выполняют своих основных функций, более того, зараженные раком, и несущие на поверхности мембраны онкологические клетки, Т-и В-лимфоциты ведут к угнетению клеток другого ряда – эритропоэза.

Стадии заболевания

1. Начальная стадия. Характеризуется развитием анемии, но в раннем периоде заболевания гемоглобин не опускается до критически низких показателей (30 -50г/л). Снижается количество тромбоцитов и эритроцитов. Лейкоциты начинают стремительно расти.
2. Развернутая стадия.

   Главной особенностью развернутой стадии является лейкоцитоз. Количество лейкоцитов достигает 250-300*10/9/л. Фиксируется лейкемический провал (преобладание раковых клеток и незрелых форм клеток лейкоцитарного ряда) и лейкемическое окно (отсутствует деление клеток от юных до зрелых форм).

3. Ремиссия. В периферической крови исчезают бластные клетки, снижается уровень лейкоцитов, появляются все формы лейкоцитарного ряда. В анализе костного мозга показатели бластов стабильны, но не более чем 5 %.
4. Рецидив.

   Возврат болезни в более или менее выраженной степени клинических проявлений. На данной стадии решается вопрос о дополнительных мерах лечения, либо лечение другими путями.

5. Терминальная стадия. Лечебные мероприятия не привели к ожидаемым результатам.

   Полностью угнетается кроветворение, образование клеток прекращается. Терминальная стадия приводит к летальному исходу, пациенты не выживают.

Причины развития патологии у детей

Причины, вызывающие лейкемию у детей и взрослых не выявлены до сих пор. Однако есть предположение, что острый лимфолейкоз у детей может быть вызван лимфоидным вирусом.

Предполагаемые причины развития ОЛЛ у детей:

• вирусные инфекции матери в процессе вынашивания ребенка;
• асоциальный образ жизни беременной;
• возраст матери на момент зачатия;
• иммунодефицит;
• рентгенография беременной;
• воздействие радиационного излучения на плод;
• хромосомные заболевания (синдром Дауна, циалкия).

Общие причины ОЛЛ:

• вес свыше 4 кг;
• перенесенные заболевания в грудном возрасте;
• наследственная предрасположенность.

Среди самых распространенных причин развития не только лимфолейкоза, но и других видов лейкемии остаются радиационные и канцерогенные воздействия на организм человека (как матери, так и отца).

Также рекомендуем к прочтению статью Хронический миелолейкоз — продолжительность жизни при разных стадиях протекания болезни

Симптомы и признаки

Симптоматика напрямую зависит от стадии заболевания, а на ранней стадии имеет общую клиническую картину с вирусной инфекцией: головокружение, недомогание, подъем температуры, вялость и быстрая утомляемость.

1. Синдром анемии. Из-за неполноценной выработки эритроцитами гемоглобина, организм недополучает кислород. Выражается это в отсутствии аппетита, головокружении, субфебрильной температуре. Кожные покровы бледные и сухие. Характерны предобморочные состояния при гемоглобине менее 80 г/л.
2. Синдром геморрагии. Из-за снижения количественных и качественных свойств тромбоцитов на кожных и слизистых покровах появляются мелкие точки (кровоподтеки). Порой появляется рвота с примесями крови.
3. Синдром разрастания(гиперпластический симптом). Раковые клетки, затрудняя работу внутренних органов, приводят к увеличению селезенки, печени, лимфатических узлов. В связи с разрастанием костного мозга появляются отеки суставов.

Признаки лейкемии лимфобластного типа связаны со снижением иммунного ответа:

• болевые ощущения в конечностях, тело ломит от боли;
• постоянные простудные заболевания (ангина, бронхит);
• трудности с ритмом дыхания из-за увеличенных лимфоузлов;
• образование абсцессов и фурункулов;
• появление лейкемии – коричневые образования на коже – появляются как подтверждение запущенного процесса ОЛЛ.

Диагностические мероприятия

Диагностика острой лимфобластной лейкемии заключается в изучении параметров крови, костного мозга и клинических проявлений лейкоза.

1. Взятие крови на развернутый анализ с подсчетом форменных элементов. Биохимические и цитохимические исследования для уточнения фенотипа ОЛЛ.
2. Рентгенография и ультразвуковое исследование органов брюшной полости и грудной клетки.
3. Миелограмма. Исследование пунктата красного костного мозга для определения состава СМЖ и подсчета форменных элементов. В исключительных случаях проводится биопсия спинного мозга на определение нейролейкемии.
4. Генетическая экспертиза. Обнаружение 22-й хромосомы в препарате из СМЖ дает возможность определить правильную тактику лечения.
5. Прочие исследования: анализ мочи, ЭКГ, флюорография, МРТ конечностей.

Основные методы лечения

Для лечения рака крови создан алгоритм лечения. Для каждого пациента он устанавливается индивидуально, имеет 5 общих этапов: профаза, индукция, консолидация, редукция, поддерживающее лечение. Лечение при лимфолейкозе длится около 2 лет.

Химиотерапия – основной метод борьбы с раковыми заболеваниями.

Лучевая терапия направлена на облучение нервной системы. Это подготовительный этап перед пересадкой костного мозга.

Сопроводительная терапия заключается в защите ребенка от интоксикации и побочных действий после химиотерапии.

1. Консервативная медицина при остром лейкозе назначается только на стадии ремиссии, в иных случаях консервативный метод лечения приводит к летальному исходу.
2. Хирургическое вмешательство. Трансплантация стволовых клеток – это единственный способ излечения от лимфолейкоза ребенка при наличии 22-й хромосомы. В других случаях пересадка костного мозга осуществляется при возврате болезни (рецидиве).

Реабилитация после лечения

Процесс восстановления после острого лимфобластного лейкоза длительный и тяжелый, и чем раньше диагностирована болезнь, тем быстрее и лучше удастся ее победить.

Для детей прогноз благоприятен – около 90 % полностью вылечиваются. Рецидивы возникают лишь у 5 % юного населения, но поддаются лечению посредством пересадки костного мозга. Как показывает статистика, вовремя начатое лечение лейкоза у ребенка приводит его к стопроцентной гарантии выздоровления, чего нельзя сказать о взрослой категории населения.

Источник: https://limfosistema.ru/bolezni-limfouzlov/rak/ostryi-limfoblastnyi-leikoz-u-detei

Острый лимфобластный лейкоз у новорожденных детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

На развитие рака крови у детей раннего возраста могут повлиять такие факторы, как:

• генетическая предрасположенность,
• влияние радиоактивного излучения,
• воздействие на организм химических веществ,
• гормональные или иммунные нарушения,
• прием отдельных групп медикаментов,
• воздействие на организм рентгеновского излучения.

В группе риска также состоят дети, родившиеся с синдромом Дауна, врождёнными пороками сердца, деформацией стопы и другими патологиями, развившимися ещё в утробе матери.

Мутация клеток может отмечаться уже у новорождённого ребёнка, но проявления заболевания могут быть замечены через несколько лет. Способствовать этому может один из факторов или их совокупность.

Случаи передачи заболевания от матери к ребёнку в медицине ещё не описаны. Женщина, больная лейкозом, может выносить и родить абсолютно здорового ребёнка.

Врождённый лейкоз может развиться у ребёнка, если будущая мама во время беременности проходила рентгенологическое исследование органов малого таза. Развитию патологии подвержены дети, чья кровеносная система особенно чувствительна к воздействию рентгеновских лучей.

В связи с этим рентгенологическое исследование, показанное даже с лечебной целью, при беременности может представлять большую угрозу для плода.

Симптомы

У разных детей раннего возраста заболевание может проявляться по-разному. Это зависит от степени тяжести и типа лейкоза.

Первые признаки лейкоза, которые выявляются у новорождённого сразу же после рождения – это побледнение кожных покровов, симптомы геморрагического диатеза различной интенсивности. Также по всему кожному покрову могут появляться твёрдые узелковые инфильтраты серого или голубоватого оттенка.

Основным признаком лейкоза у новорождённого также является увеличение печени и селезёнки. Со стороны органов дыхания выделяются такие проявления, как одышка и лейкемические инфильтраты в лёгких. Наблюдается увеличение лимфатических узлов.

Через некоторое время могут развиться такие симптомы, как:

• беспричинное повышение температуры и лихорадка,
• сыпи,
• кровоизлияния,
• анемия,
• лейкоцитоз.

Неспецифическими симптомами у малышей являются:

• быстрая утомляемость,
• плохой сон,
• потеря аппетита.

Интоксикационный синдром может сопровождаться рвотой и тошнотой, повышенной потливостью.

Гибель ребёнка часто происходит из-за развития тяжёлой степени пневмонии и сепсиса.

Диагностика острого лимфобластного лейкоза у новорождённых

Диагноз острого лимфобластного лейкоза у новорождённых ставится на основе общей клинической картины, анализов крови и исследования костного мозга. У малышей с таким онкозаболеванием, как правило, диагностируется тромбоцитопения и анемия.

Обязательными исследованиями также являются стернальная пункция и исследования миелограммы.

Подтверждение диагноза проводится на основе таких исследований, как:

• люмбальная пункция,
• анализ цереброспинальной жидкости,
• рентгенография черепа,
• офтальмоскопия.

В качестве вспомогательной диагностики проводится ультразвуковое исследование лимфаузлов, слюнных желёз, а также печени и селезёнки, рентгенография органов дыхания, компьютерная томография.

Исследование костного мозга позволяет определить, каким типом лейкоза заболел ребёнок, от чего зависит тактика лечения в данной ситуации.

Осложнения

Острый лейкоз, поразивший детей до 2-х лет, чаще всего имеет неблагоприятный прогноз. Но при верной постановке диагноза и своевременно начатом лечении возможно выздоровление. Исход болезни зависит от вида лейкоза, возраста и пола пациента.

Отсутствие лечения всегда сопровождается летальным исходом.

Лечение

Без адекватного лечения лейкоз (лейкимия) в 100% случаев заканчивается летально. При появлении первых признаков патологического состояния у ребёнка необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Острая форма лейкоза требует немедленной госпитализации и специального лечения.

Что делает врач

Основное лечение при лейкозе – поэтапная химиотерапия, направленная на уничтожение раковых клеток крови. Зависимо от подтипа лейкоза назначаются разные комбинации химиопрепаратов. Для каждого конкретного клинического случая определяется доза и способ введения.

Лечение осуществляется в три этапа. Тактика направлена на достижение ремиссии и её закрепление. Далее назначается поддерживающая терапия, проводится профилактика осложнений и их лечение.

Помимо химиотерапии может быть назначена лучевая терапия, когда облучается центральная нервная система. В некоторых случаях проводится высокодозная химиотерапия, после которой делают пересадку стволовых клеток.

В комплексе с химиотерапией назначается иммунотерапия активного или пассивного типа. Ребёнку вводят вакцину БЦЖ, назначают интерфероны, иммунные лимфоциты.

Эффективным способом лечения лейкоза у ребёнка является трансплантация костного мозга, переливание пуповинной крови. Симптоматическое лечение основано на переливании компонентов крови, антибиотикотерапии, дезинтоксикационных мероприятиях.

Профилактика

Так как факторы, способствующие развитию лейкоза у новорождённых, до конца не изучены, повлиять на ход развития патологии не представляется возможным.

Общие рекомендации сводятся к тому, чтобы будущая мама ещё на стадии вынашивания малыша тщательно следила за своим здоровьем. Чтобы уберечь своего ребёнка от развития лейкоза во время беременности женщина должна:

• вести здоровый образ жизни,
• правильно питаться,
• чаще гулять на свежем воздухе,
• избегать прямого воздействия ультрафиолета,
• принимать меры по укреплению организма.

Также смотрят

Острый миелобластный лейкоз

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании острый лимфобластный лейкоз у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг острый лимфобластный лейкоз у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как острый лимфобластный лейкоз у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/newborns/ostryj-limfoblastnyj-lejkoz/