Стадии варикоза, классификация варикозного расширения вен нижних конечностей

Варикоз – недуг, который имеет несколько стадий течения, как и большинство других серьезных заболеваний. Каждая их них характеризует распространенность патологии и имеет свою клиническую симптоматику. Как распознать каждую стадию патологии и как ее лечить? Поговорим далее.

Основные стадии

Разные специалисты по-разному выделяют стадии варикозного расширения вен, говоря о существовании трех или четырех стадий болезни. Более распространенной считается классификация, в соответствии с которой выделяются три стадии варикозной болезни:

  • стадия компенсации;
  • стадия субкомпенсации;
  • стадия декомпенсации.

Каждая стадия варикоза – это свой набор четко-выраженных симптомов и основных методов лечения.

Стадии варикоза, классификация варикозного расширения вен нижних конечностей Заболевание одинаково часто диагностируется как у мужчин, так и у женщин, хотя принято считать, что варикоз – более женский недуг, нежели мужской.

Начальная стадия

Как показывает практика, распознать варикоз на начальных этапах бывает довольно непросто.

Медики отмечают, что первая стадия болезни (стадия компенсации) у каждого человека длится разные промежутки времени: у кого-то несколько лет, а у кого-то – всего несколько месяцев.

При этом совершенно не важно, сколько лет пациенту. Статистика свидетельствует о том, что варикозом страдают не только пожилые люди, но и совсем молодые юноши и девушки.

Если вовремя заподозрить неладное и выявить варикоз на первых порах, то можно не только значительно растянуть во времени процесс перехода болезни в следующую стадию, но даже полностью излечиться от недуга.

В 90% случаев на первой стадии патология не заявляет о себе выраженной, хорошо заметной и понятной симптоматикой. Общая картина заболевания в этот период неспецифична, основные симптомы – малозаметны и редки. При этом большую часть симптомов можно с легкостью перепутать с симптоматикой иных паталогических состояний.

Основные симптомы варикоза в легкой форме:

  • чрезмерная утомляемость ног (нижние конечности «гудят» даже после незначительных физических нагрузок);
  • ощущение жжения по ходу пораженных сосудов;
  • частые судороги в икрах (особенно по ночам);
  • болезненность вен (пока что не расширенных) во время пальпации;
  • чувство распирания в ногах после напряженного сидячего трудового дня, длительного пребывания в положении стоя;
  • отечность ног (в особенности – икр и ступней);
  • синюшность кожи нижних конечностей;
  • в более поздние сроки – появление сосудистой сетки.

Большинство симптомов заболевания проявляют себя особенно ярко в вечерние часы, перед сном.

Некоторые пациенты отмечают, что иногда симптоматика варикоза обостряется не только к вечеру или при интенсивных нагрузках, но и в знойную погоду.

У каждого человека варикоз заявляет о себе по-разному, своим «набором» симптомов, который может меняться от пациента к пациенту.

Если вы заметили у себя один или даже несколько симптомов начальной стадии варикозной болезни, стоит поспешить к врачу. Профессиональный специалист опровергнет ваши предположения или подтвердит диагноз, в случае необходимости – назначит комплексную диагностику и эффективные методы лечения для недопущения прогрессирования болезни.

Стадии варикоза, классификация варикозного расширения вен нижних конечностей

Чем лечить?

При легкой форме варикоза чаще всего используются:

Венотоники.

Аптечные крема и мази (Троксерутин, Троксевазин, Венитан, Гливенол), таблетки (Вазокет, Венарус, Детралекс), которые способствуют уменьшению отеков на ногах, снимают «тяжесть» в нижних конечностях, улучшают кровообращение, укрепляют стенки вен и капилляров, уменьшают болевой синдром. Наиболее популярный среди врачей препарат, который используется на начальных стадиях варикозной болезни – Гепариновая мазь. Последняя помогает справиться с отеками, улучшить циркуляцию крови, не допустить образование тромбов.

Полностью избавиться от проблем с венами с помощью местных средств и таблеток невозможно. В большинстве случаев они используются в профилактических целях, для уменьшения малоприятной симптоматики болезни.

Склеротерапия. Активно используется при варикозе на стадии компенсации. Обеспечивает быстрое восстановление истонченных венозных стенок, а также рассасывание воспаленных вен. Проводится процедура только профессиональным врачом, который с помощью тонкой иглы вводит лекарственный препарат в вену.

Озонотерапия. Применяется с целью склеивания стенок пораженных сосудов.

После сеансов озонотерапии и склеротерапии потребуется ношение специального противоварикозного трикотажа для усиления лечебного эффекта от проведенных процедур.

Все вышеописанные методы лечения требуют визита и консультации врача. Самостоятельно, без консультации специалиста, для улучшения состояния вен нижних конечностей и уменьшения негативной симптоматики болезни можно использовать:

  • самомассаж ног;
  • регулярные пробежки и занятия спортом (идеальный вариант для людей, страдающих варикозом – плавание);
  • специальные крема с охлаждающим эффектом, помогающие снять усталость ног;
  • ножные ванночки с морской солью.

Вторая стадия

В отличие от начальной имеет более выраженную симптоматику. В 90% случаев пациенты начинают бить тревогу и идут на консультацию к специалисту именно на этой стадии.

В этот период болезнь заявляет о себе целым набором малоприятных симптомов, которые имеют довольно серьезный характер. Несмотря на это, если человек обратился за помощью к специалисту, последний может помочь ему справиться с возникшей проблемой.

Основные симптомы варикоза на второй стадии – это:

  • выраженный болевой синдром (больной ощущает сильные боли в нижних конечностях не только по вечерам, но и в любое другое время суток);
  • постоянные болезненные судороги;
  • отечность ног;
  • появление видимых узлов на ногах синюшного оттенка;
  • крупные вены становятся вздутыми, такими, которые выпирают из-под кожи;
  • зуд и шелушение кожи в зоне поражения.

При обнаружении любых из вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу-флебологу.

Стадии варикоза, классификация варикозного расширения вен нижних конечностей

На стадии субкомпенсации врач может порекомендовать два способа лечения патологии (с учетом симптоматики, общей клинической картины, самочувствия больного).

Медикаментозное лечение

Используется тогда, когда заболевание только начало заявлять о себе.

При 2-й стадии варикозной болезни применяется точно такое же консервативное лечение, как и на первой – используются мази, гели местного действия с противовоспалительным и обезболивающим эффектом (Релиф, Флеминга, Троксевазин, Гепариновая мазь, Венен Тайсс гель), противоварикозный трикотаж (гольфы, колготы, чулки), утягивающие эластичные бинты, препараты, улучшающие процессы кровообращения (Анавенол, Венорутон, Троксерутин-Мик, Венолайф, Веногепанол).

Оперативное лечение

Предусматривает проведение лазерной терапии или же радиочастотной коагуляции вен:

  • Лазер – эффективное средство борьбы с варикозом. Данный метод лечения дает отличные результаты. Использование лазера помогает всего за несколько сеансов избавиться от малопривлекательных вздутых вен на ногах, сосудистого рисунка, улучшить состояние пациента. Основной недостаток этого метода лечения – риск образования рубцов.
  • Радиочастотная коагуляция. Используется только в тех ситуациях, когда у больного определяется повреждение ствола малой или большой подкожной вены. По принципу воздействия данный метод лечения очень схож с лазеротерапией.

Оба метода лечения являются абсолютно безболезненными для пациента, крайне редко вызывают побочные реакции.

Ни радиочастотная, ни лазерная терапия не применяются при острой форме недуга, наличии тромбов, а также при слишком запущенных, быстро прогрессирующих стадиях варикозной болезни.

Третья стадия

Наиболее сложная форма заболевания, при которой не заметить наличие проблем с венами и кровообращением в ногах просто невозможно. На стадии декомпенсации болезнь заявляет о себе:

  • сильнейшей отечностью нижних конечностей;
  • нарушением оттока венозной крови;
  • образованием долго незаживающих трофических язв на ногах;
  • сильной выпуклостью вен с частой закупоркой – тромбофлебитом.

Стадии варикоза, классификация варикозного расширения вен нижних конечностей

На данной стадии болезни пациент постоянно жалуется на чрезмерную сухость кожи на ногах, на которой то и дело появляются трещинки различной глубины (как мелкие, так и глубокие).

Вышеописанная симптоматика характеризует довольно опасное для жизни пациента состояние, при котором медлить с визитом к врачу нельзя.

Стадии варикоза, классификация варикозного расширения вен нижних конечностей

Основные методы лечения

На стадии декомпенсации проводить консервативное лечение бессмысленно. Помочь больному может лишь оперативное вмешательство. Речь идет про флебэктомию.

Операция представляет собой довольно сложное хирургическое вмешательство на нижних конечностях, во время которого проводится удаление пораженных вен. Важно заметить, что удаление «больных» вен не приводит к тяжелым последствиям для организма и нарушению кровообращения.

Кровь, проходящая через удаленный сосуд, будет перераспределена на глубокие вены, которые быстро привыкнут к повышенной нагрузке.

Флебэктомия помогает не только улучшить отток крови от нижних конечностей, а также имеет выраженный косметический эффект – удаленный сосуд перестает виднеться и выпирать на поверхности кожи.

Как правило, в послеоперационный период больному назначается вспомогательное медикаментозное лечение, а также ношение противоварикозного трикотажа.

Относительно недавно при лечении варикоза третьей стадии стала использоваться новая методика – лазерная флебэктомия. В ходе вмешательства в больную вену вводится специальный зонд, разогревающий сосуд изнутри. Это приводит к его склеиванию. В результате кровь по вене перестает циркулировать. Вмешательство проводится с использованием местной анестезии, благодаря чему пациент не ощущает боли.

Четвертая стадия

Как уже было сказано, некоторые источники и медики выделают не три, а четыре стадии варикоза. Последняя является наиболее опасной и сложной с точки зрения лечения формой данного заболевания, для которой характерна следующая симптоматика:

  • постоянные интенсивные боли в нижних конечностях;
  • ярко-выраженные, выпирающие вены, которые лопаются. На месте повреждения сосуда образуются ранки, часто превращающиеся в долгозаживающие язвы.

При четвертой стадии варикоза сильно страдают не только сосуды ног, но и кожа нижних конечностей. Она становится обезвоженной, чрезмерно сухой, на ней образуются микротрещинки различной глубины. Опасность последней стадии недуга связана с возможностью образования тромбов и развития такого опасного для жизни пациента состояния, как тромбофлебит.

Стадии варикоза, классификация варикозного расширения вен нижних конечностей

Лечение

Единственно возможный вариант лечения, который может применяться на последней стадии болезни – хирургическое лечение с последующим использованием лекарственных средств:

  • мазей для снятия местного воспаления (например, Диклофенака);
  • препаратов, разжижающих кровь (Индометацина и т.п.).

Что советует народная медицина?

Помочь избавиться от варикоза первой и второй степени и снять его неприятную симптоматику может не только медикаментозное лечение, а также народные средства.

Для борьбы с болевым синдромом в нижних конечностях можно использовать:

Чесночные компрессы на ночь. Предварительно очищенный чеснок пропустить через мясорубку и смешать с небольшим количеством сливочного масла. Использовать полученную массу в виде компрессов к пораженным участкам на ночь.

Каштановая настойка. Для ее приготовления следует залить соцветия каштана водкой и настоять в темном месте в течении 14 дней. После – процедить и принимать по 1 чайной ложке 2-3 раза в день. Курс лечения – от 2 до 4 недель.

Настойка из каланхоэ. Листья немолодого растения измельчить и залить спиртом. Дать настояться в течении 10 дней. Полученное средство тщательно перемешать и использовать для натирания ног, уделяя особое внимание местам наибольшей отечности и покраснениям.

Пару слов о профилактике

Лучшая профилактика данного заболевания – постоянное движение.

Читайте также:  Повышенный сахар в крови: причины высокой глюкозы, диета и лечение

Среди прочих профилактических мероприятий можно порекомендовать следующие:

  • При длительном пребывании в положении сидя делайте частые перерывы – вставайте и прогуливайтесь по кабинету, или просто делайте упражнение «поднятие с пятки на носок и обратно».
  • По возможности и рекомендации врача носите противоварикозный трикотаж, не дожидаясь появления первых симптомов болезни.
  • При появлении тяжести или усталости в ногах проводите легкий самомассаж ног для улучшения кровообращения и устранения застойных процессов в конечностях.
  • Носите обувь на высоких каблуках только по праздникам или в течении не слишком длительного времени.
  • Тонизируйте сосуды ног с помощью контрастных обливаний теплой и холодной водой.

Варикозная болезнь – недуг, который начинается со слабо выраженной симптоматики. Ее игнорирование приводит к развитию тяжелой формы болезни. Последняя является не просто косметической проблемой, а состоянием, угрожающим жизни больного. По этой причине болезнь важно лечить на начальной стадии, не дожидаясь осложнений и неизбежной операции.

Источник: https://varikoza.ru/vidy/stadii-stepeni-varikoza.html

Классификация варикоза

Удручающая статистика по заболеваемости варикозом показала необходимость систематизировать болезнь по клиническим признакам, видам и стадиям.

Классификация варикозной болезни вен нижних конечностей позволяет объединять больных в группы с похожим клиническим течением для выработки определенного алгоритма лечения.

Такой подход дает возможность эффективно взаимодействовать врачам и обобщать мировую практику лечения.

Классификация варикозной болезни по СЕАР — расшифровка классов

В последнее десятилетие прошлого века американские флебологи разработали систему СЕАР. Ее структура – это классификация варикоза по клинике, этиологии (происхождению), анатомическим особенностям и патофизиологии.

Во время обследования состояние пациента оценивается в балльной системе. Исходя из количества баллов, устанавливается степень нарушения здоровья и эффективность проводимого лечения.

Под классификацию подпадают все виды варикоза.

Стадии варикоза, классификация варикозного расширения вен нижних конечностей

Клиническая классификация

Клиническая классификация варикоза делит болезнь на несколько стадий:

СтадияКлинические проявления
С0 пациент жалуется только на повышенную усталость ног;
внешние проявления варикоза отсутствуют;
недостаточности венозных клапанов не наблюдается
С1 появляется сосудистая сеточка диаметром от 1 мм и более;
пациент жалуется на учащение ночных судорог в мышцах голени;
нарушается работа венозных клапанов
С2 К предыдущим симптомам присоединяется расширение более крупных поверхностных сосудов, диаметром более 3 мм
С3 Добавляется не проходящий после ночного отдыха отек ног, локализующийся в районе щиколотки и до колена, иногда переходящий на бедро
С4 меняется цвет и состояние кожи на больной ноге;
появляются опухоль на лодыжке;
начинается застойный дерматоз и экзема
С5 Начальный этап формирования варикозных язв
С6 Незаживающие раны на ногах (чаще в области лодыжки), образовавшиеся на месте трофической язвы

Клиническая шкала основывается на объективной оценке состояния пациента на разных стадиях. Бессимптомное течение болезни обозначается буквой А (например С2, А). При ярко выраженных симптомах наименование стадии дополняется индексом S (C3, S). Если лечение успешно, стадия болезни пересматривается.

Этиологическое разделение

В соответствии с классификатором САЕР заболевание различают по происхождению:

  • первичное с неустановленной причиной (ЕР);
  • врожденная аномалия (ЕС);
  • вторичное заболевание (ES), возникшее в результате травмы или тромбоза.

Стадии варикоза, классификация варикозного расширения вен нижних конечностей

Анатомическая

Анатомическая классификация варикозной болезни отражает локализацию патологического процесса и виды венозных сосудов в него вовлеченных. Буквами AS обозначается заболевание поверхностных вен:

  • капиллярные сетки и ретикулярные вены;
  • воспаление большой и малой подкожных вен;
  • локализация пораженных вен – выше или ниже колена.

AD – поражение глубоких вен:

  • подвздошных;
  • нижней полой;
  • вен в области таза;
  • большой бедренной вены;
  • общей бедренной вены;
  • поверхностной вены в бедренной зоне;
  • подколенных вен;
  • парных вен в области голени;
  • сосудов стоп и мышц голени.

АР – патология коммуникантных (перфорантных) вен, соединяющих поверхностные и глубокие сосуды:

  • коммуникантные сосуды бедра;
  • коммуникантные сосуды голени.

Классификация по патофизиологии

Виды варикоза на ногах зависят от того, какой патологический процесс развивается в сосудах. По патофизиологии различают:

Обозначение в классификацииПатологические изменения в венах
Pn Отсутствует патология клапанов
Pr Нарушение работы клапанов с обратным забросом крови (рефлюкс)
Po Затруднение или остановка кровотока в вене (обструкция)
Pr,o Рефлюкс в сочетании с обструкцией

Градация баллов по синдромам

В СЕАР предусмотрен еще один вид градации варикоза – по наличию или отсутствию синдромов. В соответствии с этим состояние пациента оценивается в баллах:

Количество баллов в зависимости от выраженности синдрома0 баллов1 балл2 балла
Синдром
Боль отсутствует умеренная, не требуется приема обезболивающих сильные боли, требующие применения специальных препаратов
Отек отсутствует небольшой сильный
Перемежающаяся хромота нет бывает редко ярко выраженная
Нарушение пигментации нет только в отдельных местах обширная зона с измененным цветом кожи
Кожные проявления варикоза (застойный дерматит) отсутствует локализованы обширное поражение
Образование язв нет размер до 2 см более 2 см
Рецидивирующие язвы нет одноразовые систематическое появление
Количество язвенных поражений отсутствуют единичные множественные

Шкала для оценки утраты трудоспособности

Способность пациента к труду также оценивается в баллах:

  • больной трудоспособен, болезнь протекает без симптомов – 0;
  • есть некоторые симптомы, но трудоспособность не снижена — 1;
  • больной может работать в течение 8 часов, но только с поддерживающими средствами -2;
  • нетрудоспособность даже при применении поддерживающих средств -3.

Оценка состояния больного в количественном выражении производится путем подсчета баллов клинической шкалы, анатомического сегмента с патологическими изменениями, патофизиологии варикоза и степени утраты трудоспособности.

Стадии варикоза, классификация варикозного расширения вен нижних конечностей

Надо сказать, что международная классификация СЕАР достаточно громоздка и не всегда используется в клинической практике, хотя и присутствует в медицинском справочнике.

Степени развития заболевания

Отечественная медицина оценивает варикозное поражение с помощью классификации В.С. Савельева. Она описывает, какой бывает варикоз по степени компенсации заболевания

Компенсация

По Савельеву — это компенсация А, когда варикозное расширение вен не сопровождается какими-либо жалобами пациента. О заболевании говорит только видимое расширение вен на одной или обеих ногах. Работа венозных клапанов не нарушена.

Субкомпенсация

Компенсация Б – это выраженные внешние проявления в виде выступающих расширенных вен. Больной жалуется на сильную усталость ног, ночные судороги в мышцах голени, покалывание (парестезию), вечерние отеки ног в районе щиколотки и голени, проходящие после ночного отдыха. В стадии субкомпенсации начинает проявляться несостоятельность венозных клапанов. Появляется болевой синдром.

Декомпенсация

Перестают работать клапаны глубоких, коммуникантных и подкожных вен, что приводит к выраженному нарушению кровообращению.

К перечисленным симптомам и признакам присоединяется нарушение трофики тканей. Кожа приобретает коричневый цвет, появляется зуд, сухость и нездоровый блеск. Начинается экзема и застойный дерматит.

Отеки в области стопы и лодыжки становятся постоянными в результате лимфостаза.

4 степень

На 4 стадии трофические изменения затрагивают все большую площадь, наступает крайняя степень венозной недостаточности. Происходит нарушение общего кровообращения. В стадии полной декомпенсации варикоза у большинства больных наблюдается нарушение работы миокарда.

Какой бывает варикоз

Варикозное расширение поражает не только вены нижних конечностей, хотя это самый распространенный вид заболевания. Другие виды варикоза:

  • варикоз верхних конечностей;
  • варикоцеле у мужчин (варикоз вен семенного канатика);
  • тазовый варикоз и варикоз вен матки характерен для беременных;
  • расширение вен пищевода.

Стадии варикоза, классификация варикозного расширения вен нижних конечностей

Все виды болезни разделяются на несколько групп по видам и формам.

Первичный

Первичный варикоз (любые виды) является самостоятельным заболеванием. Он развивается на фоне врожденной слабости клапанного аппарата и венозных стенок. Его провоцирует тяжелая работа, связанная с большой статической нагрузкой на ноги, гормональные изменения в организме, ношение тесного белья, наследственная предрасположенность.

Вторичный

В этом случае варикозное расширение вен является последствием или осложнением другого заболевания или травмы. Одним из главных провокаторов варикоза у женщин является беременность.

Ретикулярный – сетевидный

Не все виды варикозного расширения вен несут тяжелые осложнения. Ретикулярный или сетевидный вид – это та самая венозная сетка, которая устраняется аппаратными видами лечения варикоза нижних конечностей. Ретикулярный варикоз может иметь в основе венозную недостаточность, поэтому оставлять его без лечения нельзя.

Внутренний

Варикоз внутренних (глубоких) вен – самый опасный вид болезни. Иногда его вызывают сбои в эндокринной и иммунной системе. Его опасность заключается в том, что он долго протекает без явных признаков, а это не дает своевременно начать лечение. Пациент должен ориентироваться на следующие симптомы:

  • венозная сетка «расползается» и набухает;
  • на ногах появляются плохо заживающие ранки;
  • ночные судороги икроножных мышц усиливаются;
  • на ноге появляются участки пигментации.

Несмотря на тяжесть, заболевание хорошо лечится с помощью медикаментов и хирургических методов.

Классификация варикоза по МКБ-10

В отечественной медицине используется другая общепринятая классификация варикозного расширения вен – МКБ-10. В здравоохранении она является нормативным документом, в соответствии с которым ведется учет заболеваний. В МКБ-10 все виды варикоза объединены общим номером 183. Уточняющая классификация:

КодОписание
183.0 Варикоз нижних конечностей с образованием трофических язв любой локализации
183.1 Варикоз нижних конечностей с кожными воспалительными заболеваниями по типу экземы
183.2 Варикозное расширение вен на ногах с сопутствующей экземой и образованием язв
183.9 Варикозное расширение вен не осложненное воспалительными процессами

Также МКБ рассматривает в качестве подразделов осложненное и неосложненное течение варикоза. Согласно международной классификации осложненной формой считается варикоз во время беременности, лактации и при развитии тромбофлебита.

Классификация позволяет точно учесть и сгруппировать симптомы и признаки заболевания, что необходимо для правильной постановки диагноза и точного выбора тактики лечения.

Источник: https://venaz.ru/bolezni/rasshirenie-ven/vidy-varikoza

Варикозная болезнь. Классификация и клиника

23662

Клиника варикозной болезни достаточно характерна. Диагноз может быть поставлен при правильной оценке анамнеза и осмотра больного. Осмотр обнаженных до пояса обеих нижних конечностей следует проводить при хорошем освещении и вертикальном положении больного. У женщин варикозная болезнь встречается примерно в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Поражение правой и левой нижней конечности приблизительно одинаковое, но чаще (до 65%) заболевание бывает двусторонним.

У большинства больных (от 75 до 95%) поражается большая подкожная вена, реже (около 20%) наблюдается сочетанное расширение системы большой и малой подкожных вен, и только в 3-5% случаев отмечены изменения системы малой подкожной вены.

Варикозное расширение вен может быть в разной степени выраженным и иметь различное строение, что обусловливает клиническую симптоматику. Целесообразно различать четыре типа строения расширенных подкожных вен.

Магистральный тип характеризуется расширением основного ствола большой или малой подкожных вен при отсутствии выраженного расширения их притоков. Для рассыпного типа характерно сетевидное строение расширенных вен с множеством ветвей. Сегментарное расширение ветвей подкожных вен определяется на раннем этапе развития болезни.

Читайте также:  Кровотечения при месячных: виды, лекарства и способы их уменьшения

Смешанный тип наблюдается при сочетании магистрального и рассыпного типов строения венозной сети. Наиболее часто встречается смешанный тип.

Клиническая картина соответствует стадии заболевания. Считаем необходимым различать стадии компенсации, субкомпенсации и декомпенсации или четыре степени венозной недостаточности.

Первая (I) степень характеризуется наличием умеренно выраженного варикозного расширения подкожных вен по ходу основных стволов или их ветвей без признаков клапанной недостаточности подкожных и коммуникантных вен.

Больных могут беспокоить незначительные болевые ощущения в ноге, чувство тяжести, утомляемости при длительной нагрузке.

Функциональные пробы указывают на удовлетворительную функцию клапанного аппарата вен, но наличие даже незначительного расширения подкожных вен свидетельствует о дезорганизации венозного оттока из пораженной конечности. Первая степень венозной недостаточности соответствует стадии компенсации заболевания.

При второй (II) степени варикозное расширение подкожных вен сопровождается несостоятельностью их клапанного аппарата, что устанавливается с помощью функциональных проб.

Наряду с нарушением венозного оттока появляется функциональная недостаточность лимфатической системы конечностей, о чем свидетельствуют преходящие отеки стопы и голени. Отеки появляются после продолжительной нагрузки на ноги и исчезают за период ночного или дневного отдыха в горизонтальном положении.

Болевые ощущения в ноге более выражены и могут носить постоянный характер. Вторая степень венозной недостаточности соответствует стадии субкомпенсации заболевания.

Для третьей (III) степени характерно выраженное варикозное расширение подкожных вен с несостоятельностью клапанного аппарата подкожных, коммуникантных и глубоких вен, что приводит к постоянной венозной гипертензии в дистальных отделах конечности.

Последнее обстоятельство, как указывалось выше, является основной причиной нарушения микроциркуляции и развития трофических изменений. На голени появляются пигментация кожи и начальные проявления индуративного процесса.

Отек стопы и голени, особенно в зоне трофических нарушений, может быть постоянным. Он обусловлен не только нарушением венозного оттока, но и органическим поражением лимфатической системы конечности и, как следствие этого, вторичным лимфостазом.

Клиническая симптоматика при этой степени более выражена, жалобы больных отличаются большим постоянством и разнообразием.

Прогрессирование заболевания, расширение зоны трофических изменений, появление дерматита, экземы, язв свидетельствуют о развитии крайней — четвертой (IV) — степени венозной недостаточности.

Третья и четвертая степени соответствуют стадии декомпенсации заболевания. Для этой стадии характерно нарушение не только местной, но и общей гемодинамики.

С помощью баллистокардиографии можно выявить нарушение сократительной способности миокарда, которое наблюдается у 80% больных с декомпенсацией заболевания.

Определение клинической стадии, или степени венозной недостаточности, и типа строения расширенных подкожных вен имеет значение для выбора соответствующей лечебной тактики, так как в каждом конкретном случае лечение имеет свои особенности, а выделение степени венозной недостаточности представляется весьма важным для освидетельствования призывников и военнослужащих.

Международная классификация СЕАР (С — clinic, Е — etiology, А — anatomy, Р — pathophysiology) учитывает клинические, этиологические, анатомо-морфологические и патофизиологические аспекты хронической венозной недостаточности, но для практического пользования она слишком громоздкая, поэтому может быть использована в основном для оценки эффективности различных методов лечения хронических заболеваний вен при проведении стандартизованных научных исследований.

Сеар — классификация

  • I. Клиническая классификация:
  • Стадия 0 — отсутствие симптомов болезни вен при осмотре и пальпации.
  • Стадия 1 — телеангиэктазии или ретикулярные вены.
  • Стадия 2 — варикозно расширенные вены.
  • Стадия 3 — отек.
  • Стадия 4 — кожные изменения, обусловленные заболеванием вен (пигментация, венозная экзема, липодерматосклероз).
  • Стадия 5 — кожные изменения, указанные выше, и зажившая язва.
  • Стадия 6 — кожные изменения, указанные выше, и активная язва.
  • II. Этиологическая классификация:
  • Врожденное заболевание (ЕС).
  • Первичное заболевание (ЕР) с неизвестной причиной.
  • Вторичное заболевание (ES) с известной причиной: посттромботическое, посттравматическое и др.
  • III. Анатомическая классификация:
  • Сегмент Поверхностные вены (AS):
  • 1 — телеангиэктазии, ретикулярные вены
  • — большая (длинная) подкожная вена (GSV):
  • 2 выше колена
  • 3 ниже колена
  • 4 — малая (короткая) подкожная вена (LSV)
  • 5 — немагистральная вена
  • Глубокие вены (АД):
  • 6 — нижняя полая
  • — подвздошные:
  • 7 общая
  • 8 внутренняя
  • 9 наружная
  • 10 — тазовые — гонадные, широкой связки матки и др.
  • — бедренная:
  • 11 общая
  • 12 глубокая
  • 13 поверхностная
  • 14 — подколенная
  • 15 — вены голени — передняя и задняя большеберцовые, малоберцовая (все парные)
  • 16 — мышечные — икроножные, стопы и др.
  • Перфорантные вены (АР):
  • 17 бедра
  • 18 голени.
  • IV. Патофизиологическая классификация:
  • Рефлюкс (PR).
  • Обструкция (РО).
  • Рефлюкс + обструкция (PR, О).
  • V. Клиническая шкала (подсчет баллов):
Боль 0 — отсутствие; 1 — умеренная, не требук щая приема обезболивающих средств; 2- сильная, требующая приема обезболивающих средств
Отек 0 отсутствие; 1 — незначительный/умеренный; 2 — выраженный
«Венозная хромота» 0 — отсутствие; 1 — легкая/умеренная; 2 — сильная
Пигментация 0 — отсутствие; 1 — локализованная; 2 — распространенная
Липодерматосклероз 0 — отсутствие; 1 — локализованный; 2 — распространенный
Язва
размер (самой большой язвы) 0 — отсутствие; 1 — < 2 см в диаметре; 2 - > 2 см в диаметре
длительность 0 — отсутствие; 1 — < 3 мес; 2 - > 3 мес
рецидивирование 0 — отсутствие; 1 — однократно; 2 — многократно
количество 0 — отсутствие; 1 — единичная; 2 — множественные.
  1. VI. Шкала снижения трудоспособности:
  2. 0 — бессимптомное течение болезни;
  3. 1 — наличие симптомов заболевания, больной трудоспособен и обходится без поддерживающих средств;
  4. 2 — больной может работать в течение 8 ч только при использовании поддерживающих средств;
  5. 3 — больной нетрудоспособен даже при использовании поддерживающих средств.

Клинический раздел классификации СЕАР основан на объективной картине хронических заболеваний вен (стадии от 0 до 6), которая при бессимптомном течении дополняется индексом «А» (например, СЗ, А), а при наличии симптоматики — индексом «S» (например, С6, S). В тяжелой стадии заболевания могут наблюдаться все или некоторые из симптомов, характерных для предыдущих стадий. В результате лечения клиническая картина может измениться, и тогда стадия заболевания должна быть пересмотрена.

Основу количественной оценки венозной дисфункции конечности составляют три отдельные шкалы: анатомическая (III), в которой перечислены анатомические сегменты, каждый из которых оценивается в один балл; клиническая (V) и шкала снижения трудоспособности (VI). Патофизиологическая характеристика поражения основывается на данных УЗИ.

Избранные лекции по ангиологии. Е.П. Кохан, И.К. Заварина

Источник: https://medbe.ru/materials/angiologiya/varikoznaya-bolezn-klassifikatsiya-i-klinika/

Как определить стадию варикоза?

Легкая походка, длительные прогулки пешком без утомления даже на каблуках, красивые лодыжки и бедра, которые не хочется скрывать от окружающих — это преимущества здоровых ног без признаков венозной болезни. Постепенно образ и ритм жизни меняется, если человек пренебрегает профилактикой варикоза.

Это актуально как для женщин, так и для мужчин. Недуг развивается по-разному и стадии варикоза в медицине по вопросу идентификации у пациента всегда вызывают дебаты. Но разобраться в классификации нужно, чтобы не пропустить момент, когда варикоз лечится без хирургического вмешательства.

Суть проблемы

Варикозом называется нарушение кровотока в подкожных венах. Из-за проблем с венозными клапанами, которые должны удерживать порции крови для дальнейшего продвижения к сердцу, плазма течет в обратном направлении и застаивается.

Давление не может протолкнуть кровь по венам в области нижних конечностей, что приводит к растяжению стенок. На ногах постепенно возникает рисунок из полос и зигзагов синего оттенка, дополненный при запущенной стадии отечностью и выпуклостью.

Но заметным варикозное расширение становится не сразу. Проблема может прогрессировать без визуальных симптомов и поэтому люди, испытывающие дискомфорт в ногах, но не обнаруживающие выступающих вен, списывают неудобства на усталость.

Варикоз не возникает сам по себе как отдельное заболевание. Это лишь симптом дисфункции кровеносной системы в целом, которая появляется и в молодом возрасте. Неправильно считать варикоз нижних конечностей признаком старости. Многие девушки в возрасте 20 лет скрывают свои ноги под брюками и длинными юбками из-за варикозного рисунка.

Причинами нарушения работы кровеносной системы являются различные обстоятельства:

  • Генетическая наследственность от родителей. Если у мамы (чаще всего) или папы есть проблемы с оттоком крови от ног к сердцу, то дети должны проводить обследование и профилактику сосудистой и венозной системы. Но генетика срабатывает не во всех случаях, если отсутствует мотивирующий фактор — сидячий или стоячий образ жизни из-за особенностей профессии, несбалансированное питание, болезни с осложнениями;
  • Пренебрежение правилами технического перерыва при занятости в определенных сферах работы, где идет большая нагрузка на ноги, но отсутствует движение (парикмахер, специалист торгового отдела, бухгалтер, программист, водитель). Разминка ног через каждые 30 минут не позволяет крови застаиваться;
  • Некоторые проблемы со здоровьем влияют на сосуды и вены — сахарный диабет, кардиологические нарушения, травмы ног, отделов позвоночника, ожирение;
  • Беременность для многих женщин становится толчком к появлению первых симптомов варикоза. Эмбрион не только увеличивает вес будущей мамы, что дает нагрузку ногам, но и давит на внутренние органы и системы жизнедеятельности беременной.

Варикоз — это серьезный сигнал о внутренних проблемах, которые не заявили о себе, но требуют хотя бы стандартного обследования у терапевта.

Разные этапы развития венозной недостаточности

Несмотря на то что вены у человека локализуются не только в ногах, но и во всем организме, варикоз нижних конечностей встречается чаще. Страдают недугом и женщины и мужчины, но больший процент у прекрасной половины населения.

Существует несколько стадий варикоза, которые классифицируются по степени тяжести. Разделение условное, чтобы лечащий врач поставил диагноз и знал, какую схему лечения назначить пациенту при конкретных жалобах.

В среде медицинских экспертов существует ряд классификаций этапов варикоза. Международное сообщество выделяет семь стадий варикоза, проводя грань в рамках узкой симптоматики. Но на практике варикоз диагностируется по 3 стадиям градации заболевания:

  • Первая степень (стадия компенсации) — ухудшение кровотока от ног к сердцу предопределено образом жизни или генетически, но у пациента есть время, чтобы вернуть венозным клапанам нормальную функциональность. Симптомы варикоза на начальной стадии слабые и не воспринимаются всерьез;
  • Вторая степень (субкомпенсация) — налицо визуальные признаки венозной недостаточности, которые сложно спутать с другими изменениями. Дискомфорт в ногах исчезает после длительного отдыха или сопровождает человека постоянно. На этой стадии пациенты чаще всего обращаются за помощью к врачу. Сосудистые и венозные изменения значительные, но снять напряжение и боль с нижних конечностей можно;
  • Третья степень (декомпенсация) — последняя стадия варикоза, когда от избытка крови начинают лопаться истонченные стенки кровеносной системы. К тканям кожи не поступает питание и они отмирают. Возникают язвы на коже, которые тяжело поддаются лечению. В некоторых случаях при 3 степени варикоза к язвенным очагам присоединяются бактерии. Для стабилизации состояния больного требуется время, силы и комплексная терапия.
Читайте также:  Пароксизмальная ночная гемоглобинурия: симптомы, лечение и причины

Перечисленные стадии варикоза — это условное разделение. Внутри каждой группы венозной недостаточности существует легкая, средняя и тяжелая степень недуга, что определяется по симптомам, описанным пациентами на приеме. Основываясь на том, что патология вен индивидуальна в каждом случае, грань перехода из одной стадии в другую незначительная, особенно в случаях 1 и 2 степени.

  Можно ли накачать ягодицы при варикозе в домашних условиях

Особенности начальной стадии патологии

1 степень варикоза диагностируется врачом в редких случаях, потому что люди не обращаются при появлении кратковременных отеков или тяжести в ногах в поликлинику.

Народные средства помогают им снять усталость, отечность проходит сама собой после сна или смены высокого каблука на домашние тапочки.

Варикоз 1 степени у многих людей не переходит в другую стадию до преклонного возраста, если нет провоцирующего фактора.

Изменения в сосудистой системе возникают не только у взрослых, но и современных подростков, которые лишены подвижности и активному досугу предпочитают компьютер, телефон и другие гаджеты.

Тренируются только руки и мозг, а остальные части тела длительное время не меняют положения. Циркуляция крови замедляется, особенно в нижней части скелета. Согнутые колени, придавленные мышцы, вены и сосуды в области бедер, ягодиц приводят к застою.

Подростки часто жалуются на боль в ногах и судороги. В некоторых случаях видны отеки, особенно при избыточной массе тела. Ярких симптомов варикоза 1 степени нет, но начальная стадия запущена и ее прогрессивность зависит только от внимания к себе детей или их родителей.

Девушки-подростки, стараясь привлечь к себе внимание, выбирают неудобную обувь на высоких каблуках. Давление в венах нижних конечностей возрастает и приводит к начальной степени патологии.

Неумение стоять и передвигаться на высоком каблуке деформирует стопы, усиливает нагрузку на позвоночник и кости ног, тазобедренных суставов.

Искривления негативно сказываются на сосудах, потому что они сдавливаются.

Начальная степень варикоза молодых людей не тревожит, потому что симптоматика исчезает после отдыха или небольшой разминки. Признаки варикоза 1 степени следующие:

  1. Тяжелые ноги даже при отсутствии физической нагрузки;
  2. Легкая отечность во второй половине дня, когда в обувь по размеру не вставляется нога или заметно, что края впиваются в кожу. Симптом исчезает утром, если ногам был дан отдых или проведена процедура по снятию отечности и напряжения в мышцах — вертикальное положение нижних конечностей, ножные ванночки, массаж, смена неудобной обуви;
  3. Кратковременные судороги в редких случаях.

В редких случаях при 1 степени варикоза появляются внешние признаки венозной патологии — тонкие полоски вен или сосудистую сетку, испытывающие нагрузку из-за сниженной скорости кровотока.

Диагностировать начальную стадию патологии самостоятельно трудно, потому что перечисленные симптомы наблюдаются при других заболеваниях, например, сахарном диабете, проблемах с почками. За диагнозом и лечением следует обратиться к врачу при первых признаках дискомфорта.

Варикоз локализуется не только в ногах, и начальную стадию можно пропустить, если отсутствуют изменения в нижних конечностях.

Особенности 2 степени

Начальная стадия венозной патологии при отсутствии профилактики или терапии через некоторое время переходит в стадию субкомпенсации. Симптоматика варикоза 1 степени проявляется чаще и сохраняется дольше.

Появляются внешние изменения на коже — опухшие вены или большое количество сосудистых звездочек. По ночам и даже днем возникают судороги, пациент ощущает боль и не может пошевелить ногой. При аппаратном обследовании вен нижних конечностей наблюдаются изменения в работе клапанов.

Давление в сосудах повышается, но протолкнуть кровь без перекрытия клапанов тяжело. Образуются застои крови, которые проявляются на коже в форме синих узелков.

  1. Признаком 2 стадии венозной недостаточности является отечность, которая не проходит после отдыха и профилактических процедур. Возникает отек из-за невозможности крови подняться по венам, нарушена гемодинамика. Жидкая часть крови (плазма) начинает просачиваться под кожу через истонченные стенки вен и мелких сосудов, потому что нарушена функция ее транспортировки;
  2. Меняется цвет кожи по причине нарушения кровообращения и поступления питательных веществ. Клетки эпидермиса приобретают коричневый оттенок, постепенно переходящий в черный. Развивается воспаление и, как следствие, начальная стадия язвенных образований;
  3. У пациентов, обращающихся на 2 стадии недуга к врачу, есть жалобы на сильную боль, онемение мышц и зуд кожных покровов. Обусловлены симптомы отсутствием полноценного питания клеток эпидермиса.

Стадия субкомпенсации при варикозе не считается безнадежной, если своевременно диагностирована и назначена терапия. При обнаружении одного или нескольких признаков варикоза 2 степени нельзя заниматься самолечением и слушать доброжелателей. Только врач поможет справиться с проблемой.

Особенности 3 степени

До 3 степени венозной недостаточности люди доходят в том случае, если относятся к себе невнимательно и без должного уважения. Первая ступень патологии в редких случаях доставляет дискомфорт и меняет качество жизни, но 2 степень венозной недостаточности не должна быть незамеченной, чтобы пренебречь обращением к врачу и пройти курс реабилитации.

3 степень патологии самая тяжелая и опасная, потому что образуются трофические язвы, которые не затягиваются даже при медикаментозном лечении. При стадии декомпенсации организм исчерпал способности поддержания вен в рабочем состоянии.

Стенки растянуты и истончены до предела, есть риск разрыва при любом травмировании. Другой проблемой варикоза 3 степени является тромбофлебит — закупорка сосуда, образование тромбов, которые могут оторваться и привести к летальному исходу.

  Как правильно бегать при варикозе?

Венозная недостаточность достигает последней стадии в крайних случаях. Причины такого отношения людей к себе непонятны. Терпеть боль, ощущать дискомфорт по эстетическим критериям и не иметь возможности легкой походки кажется странным. Своевременная диагностика проблемы и соблюдение рекомендаций врача не позволит варикозу переступить даже 1 ступень патологии.

Рассмотрев подробно классификацию варикоза нижних конечностей, стоит обратить внимание, что венозная недостаточность возникает на других участках тела и внутренних органах. Такую проблему заметить сложнее, но при появлении дискомфорта в ногах, можно думать и о нарушениях в венозном кровотоке в другом месте.

Как диагностировать патологию

При появлении первых признаков дискомфорта в ногах нужно обратиться в медицинское учреждение. Диагностикой и лечением венозной недостаточности занимается врач — флеболог, но первичную консультацию можно получить у терапевта.

  1. Проводиться визуальный осмотр состояния покровов на ногах, наличие ортопедических изменений и других признаков;
  2. Пальпация проблемных участков не только ног, но и паховой зоны, области живота;
  3. Выслушиваются жалобы пациента;
  4. Составляется подробный анамнез болезни в форме беседы-опроса. Вопросы ориентированы на выявление причины, ставшей отправной точкой в формировании варикоза;
  5. В обязательном порядке выписывается направление на общие анализы крови, мочи, чтобы определить общее самочувствие больного;
  6. Функциональное тестирование для определения степени венозного расширения (методики Шварца, Пертеса, тестирование подошв);
  7. При варикозном расширении проводится аппаратное обследование проходимости вен и состояния венозных клапанов — дуплексная ультрасонография (ДУС), плетизмография, флебография, реовазография.

После проведения всех мероприятий диагностирования венозной недостаточности и определения степени варикоза, назначается профилактика, консервативная терапия, лечение народными методами и, в крайнем случае, хирургическое вмешательство, устранение патологии с помощью лазера.

Как справиться с дисфункцией вен разной степени

Чем раньше замечены признаки варикоза, тем проще и быстрее справиться с проблемой. Начальная стадия патологии может быть полностью сведена на нет без применения медицинских препаратов, если начать своевременную профилактику:

  • Изменить ритм и образ жизни. Часто причиной нарушения кровотока в венах является сидячий или стоячий образ жизни по причине профессиональной деятельности. Нужно добавить движения, чтобы усилить гемодинамику и предотвратить высокое давление на некоторые участки. При избыточной массе тела следует заняться его нормализацией, но постепенно;
  • Выбрать удобную и правильную обувь. При наличии ортопедических деформаций подбирается обувь с учетом этой проблемы. Высокий каблук только по особым случаям;
  • Отказаться от вредных привычек, которые провоцируют проблемы в сосудистой системе;
  • Снизить вес, если он избыточный и дает дополнительную нагрузку ногам;
  • Выбрать правильную физическую нагрузку, чтобы помочь кровотоку от ног к сердцу.

При начальной степени врач назначает венотоники, крем, таблетки, чтобы снизить нагрузку на венозные стенки и вернуть им эластичность. Медицинский трикотаж должен быть подобран по индивидуальным параметрам, чтобы снять напряжение в ногах.

При появлении внешних признаков, которые создают эстетический дискомфорт, применяют процедуру введения в вену специального состава (склеротерапии), но на раннем этапе это редкость.

Вторая стадия венозной недостаточности требует больше внимания, чтобы проблема не переросла в 3 стадию. Специфика устранения патологии 2 степени аналогична терапии варикоза на начальном этапе. Назначаются медикаментозные средства для снижения риска образования тромбов, снижения отечности тканей, восстановление кровотока.

К хирургической терапии при варикозе 2 степени прибегают при наличии явных изменений на коже, — выпуклые вены, венозная сеточка, сосудистый рисунок. В процедурном кабинете проводят радиочастотную или лазерную терапию. Показана в том числе склеротерапия, когда внешний дефект исчезает на глазах после введения в проблемное место инъекции.

Компрессионное белье рекомендуется в обязательном порядке, чтобы улучшить кровоток и снизить нагрузку на ноги.

Как лечить варикоз 3 степени, когда состояние вен и тканей находится в ужасном состоянии и организм не в состоянии исправить ситуацию? Лечение только хирургическое, чтобы предотвратить тромбоз, разрыв вен и восстановить гемодинамику во всем организме.

Обычно проводится процедура флебэктомия — удаление пораженных сосудов. Операция выполняется с помощью хирургических инструментов (классический способ) или лазером без единого разреза (современный метод лечения варикоза 3 степени).

Течение болезни осложняется образованием язв, которые не затягиваются даже при медикаментозной терапии. Поэтому без хирурга на этой стадии не обойтись. После успешной операции подбирается индивидуальный курс медикаментов, перевязок и медицинского белья.

В заключение

Варикоз — это не безобидный косметический дефект на ногах и других частях тела, а серьезная патология, которая при попустительстве превратит жизнь человека в мучение и постоянное хождение по кабинетам поликлиники.

Начальная стадия венозной недостаточности присуща большей части населения, но диагностика проводится редко по причине неосведомленности людей о возможных последствиях.

Если профессиональная деятельность предполагает сидячий образ или постоянное нахождение на ногах, есть примеры патологии у родственников, нужно принять меры профилактики и исключить прогрессирование недуга на начальной стадии. Оставляя проблему без внимания, можно не заметить, как вены станут причиной других патологий.

Источник: https://varicozguru.ru/voprosy/stadii-varikoza.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector