Медикаментозное лечение синусовой брадикардии

Сердце — это своеобразный вечный двигатель. Для организма человека очень важно, чтобы оно работало отлично. А для этого сердцу очень важно иметь правильный ритм. Но, к сожалению, все у большего количества людей встречается особый вид аритмии — брадикардия.

Брадикардия — разновидность аритмии, при которой число сердечных сокращений значительно падает, уменьшаясь до 55–60 в минуту. Зачастую брадикардия сопровождает серьезную сердечную патологию. Однако иногда брадикардия встречается у активных физически людей, профессиональных спортсменов, и в такой ситуации воспринимается как норма.

Причины появления

Обычно брадикардия появляется вследствие нарушения работы синусового узла. Происходит его расстройство, раздражение, вследствие различных нарушений, и синусовый узел становится неспособным производить выше 60 ударов в минуту.

Изменения в миокарде, затронувшие синусовый узел.

1. Переохлаждение.
2. Повышенная активность парасимпатической нервной системы.
3. Наследственность.
4. Высокое внутричерепное давление (менингит, ушиб, отек мозга).
5. Лекарственная брадикардия (после приема хидина, дигиталиса и др.).
6. Последствие отравления никотином или свинцом.
7. Желтуха, брюшной тиф, голодание.

Симптомы

Основные симптомы брадикардии:

• Слабость во всем теле, постоянная усталость человека, вялость.
• Снижение артериального давления.
• Состояние полуобморока или обморока.
• Повышенная утомляемость
• даже при маленьких нагрузках.
• Холодный пот.
• Учащенное и затруднённое дыхание.
• Ноющая, давящая грудная боль.
• Трудности с фокусировкой внимания, постоянная рассеянность.
• Скачущее артериальное давление.
• Потемнение в глазах, круги перед глазами.
• Непрекращающееся головокружение.

В некоторых ситуациях симптоматика неярко выражена, и брадикардия будет диагностирована только при помощи ЭКГ. Однако подобные случаи довольно редки.

Виды

• Абсолютная брадикардия. Такую специалист может выявить довольно быстро, симптомы ярко выражены.
• Относительная брадикардия. Она может быть осложнением после длительной повышенной температуры, перенесенного менингита, при различных травмах и инфекциях.
• Умеренная брадикардия. К такой относится тот случай, когда при вдохе человека ритм сердца повышается, при выдохе – падает. (нарушение ритма дыхания).
• Экстракардиальная брадикардия. Её развитие возможно при гипофункции щитовидной железы, различных неврологических нарушениях и заболеваниях внутренних органов.

Классификация

1. Органическая. Она спровоцирована инфарктом миокарда, миокардитом, кардиосклерозом. Эти заболевания ослабляют синусовый узел, приводят к его болезни, отчего и развивается брадикардия.
2. Лекарственная. К ней ведет прием сердечных гликозидов, резерпина, верапамила, нифедипина и др.
3. Токсическая.

   Такая форма аритмии вызвана серьезной интоксикацией организма вследствие гепатита, брюшного тифа.

Медикаментозное лечение

Препараты, которые следует пить при брадикардии, может устанавливать только врач. Ни при каких условиях нельзя лечиться самостоятельно, нужно предварительно проконсультироваться со специалистом. Он тщательно изучит ваше состояние и составит наиболее оптимальные пути решения.

На первых стадиях развития брадикардии или при ее несильном проявлении рекомендуется принимать капли Зеленина. Они включают в себя следующие растительные компоненты:

• белладонна;
• валерьяна;
• ландыш;
• ментол.

Также в индивидуально подобранной дозировке принимаются препараты, содержащие:

• Кофеин.
• Корень женьшеня.
• Красавка.
• Элеутерококк.

Изадрин

Улучшает проводимость импульсов, влияет на возбудимость и улучшает сократительные функции миокарда. Особенно эффективен при сердечной блокаде. Схож по своему действию с адреналином, эфедрином, но в отличие от них не имеет следующих побочных эффектов:

1. Повышение артериального давления;
2. Стенокардические боли;
3. Ухудшение общего самочувствия.

Изадрин особенно рекомендован к принятию людям с нарушением атриовентрикулярной проводимости. Таблетки способствует снятию подобной сердечной блокады. Также рекомендуется препарат для профилактики приступов и при кардиогенном шоке.

Противопоказания: инфаркт миокарда в острой стадии, атеросклероз, гиперчувствительность.

Рибоксин

Препарат направлен на снижение аритмии, нормализацию коронарного кровообращения, способствует повышению баланса энергии миокарда.

Противопоказания:

1. При нарушении обменного процесса мочевой кислоты, а также при заболевании подагрой.
2. Возможный побочный эффект – аллергия и кожный зуд, которые прекращаются после употребления таблеток.
3. Пациенты с болезнью почек должны с осторожностью принимать препарат, и при выявлении побочных эффектов незамедлительно прекратить.

Инструкция не является универсальным правилом приема таблеток. Необходимо проконсультироваться со специалистом и уточнить дозировку препарата.

Симптомы передозировки:

• Зуд и повышенная чувствительность кожи при индивидуальной непереносимости компонентов таблеток.
• В некоторых случаях может возникнуть повышение уровня мочевину в крови.
• При продолжительном приёме препарата велик риск возникновения подагры.

Корвалол

При аритмии сердца корвалол принимается, скорее, в качестве профилактического средства. Однако он значительно снижает тяжесть симптомов брадикардии. Корвалол принимается в виде раствора, при аритмии сердца рекомендуемая доза – 30–40 капель.

Постоянный прием Корвалола как мера профилактики приступов дает свои результаты. Но его принятие нужно совмещать с основным лечением, размеренным образом жизни и диетой.

Панангин

Два активных вещества в препарате – калий и магний – улучшают состояние пациента, больного брадикардией. Калий участвует в проведении нервного импульса, что напрямую связано с причиной появления брадикардии. Также калий улучшает функционирование сердца.

Магний – незаменимый участник реакций, связанных с поступлением и расходованием энергии.

Противопоказания:

• Невосприимчивость организма фруктозы, сорбитола.
• Нарушение обмена аминокислот.
• Хронические заболевания почечной системы.

Атропин

Атропин особенно эффективен при брадикардии, вызванной передозировкой определенными препаратами или повышенной подвижности блуждающего нерва. Атропин строго запрещен людям, страдающим повышенным внутриглазным давлением.

Не очень большая передозировка препарата может вызвать следующее:

• Сухость во рту.
• Расширенные зрачки, рассеянность, отсутствие фокусировки внимания.
• Головокружение.
• Затруднение мочеиспускания.
• Учащение сердцебиения.

Изопреналин

Препарат вводится внутривенно. Изопреналин — аналог адреналина. Он увеличивает частоту сердечных сокращений с помощью возбуждения адренергических рецепторов, увеличивая тонус симпатической нервной системы.

К побочным действиям относятся:

1. Повышение артериального давления.
2. Учащение сердцебиения.
3. Тремор конечностей.
4. Тошнота и рвота.
5. Головокружение и боли в голове.

Противопоказания:

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Стенокардия.
• Острый инфаркт миокарда.
• Ярко выраженный атеросклероз.

Атровент

Препарат вызывает ярко выраженное и длительное повышение сердечных сокращений. Не оказывает влияния на центральную нервную систему. Препарат рекомендован пациентам с синусовой брадикардией, вызванной влиянием блуждающего нерва.

• Утрата аппетита.
• Сухость во рту.
• Нарушенная концентрация внимания.
• Нарушение глазного восприятия.
• Запоры.
• Затруднение мочеиспускания.
• Повышение внутриглазного давления.
• Тахикардия.

Противопоказания:

1. Повышенное глазное давление.
2. Увеличенный объем предстательной железы.
3. Сужение в области желудочно-кишечного тракта.
4. Первый триместр стадии беременности.

Эфедрина гидрохлорид

Препарат вызывает:

1. Значительное сужение сосудов.
2. Повышает уровень содержания глюкозы в крови.
3. Расширение бронхов.
4. Повышенное артериальное давление.
5. Расширенные зрачки.
6. Облегчение проводимости нервного импульса.

Применение этого препарата возможно при противопоказании предыдущих. Эфедрин может вызывать бессонницу, поэтому его не рекомендуется пить в вечернее время.

Противопоказания:

• Наличие гипертиреоза.
• Атеросклероз. Болезни сердца, имеющие органическое происхождение.

Орципрепалина сульфат

По довольно большому количеству параметру этот препарат схож с изадрином. Он существенно улучшает проходимость нервных импульсов, устраняет сердечную блокаду и выступает в роли стимулятора.

Противопоказания:

1. инфаркт миокарда в острой стадии.
2. Атеросклероз.
3. гиперчувствительность.

Ипратропиум

Не имеет никакого воздействия на нервную систему. Применяется при синусной брадикардии и брадиаритмии. Препарат значительно повышает частоту сокращений сердца.

• Сужение предстательной железы.
• Учащенное сердцебиение.
• Сужения кишечника.
• Начальная стадия беременности.

Брадикардия — особый вид аритмии сердца, требующий тщательного обследования. При обнаружении у себя симптомов этого заболевания следует незамедлительно обратиться к кардиологу.

Лечение брадикардии ни в коем случае не может быть самостоятельным, так как медикаменты имеют строгую дозировку. Только консультация с врачом и полное обследование поможет выявить причину возникновения заболевания.

А это — 50 процентов успешного лечения!

Источник: https://sosude.ru/bradikardiya/kakie-tabletki-prinimat.html

Препараты при брадикардии: обзор лекарств по видам действия

Изменения сердечного ритма негативно отражаются на состоянии человека. Тахикардия может закончиться инфарктом или инсультом.

Замедление сердцебиения приводит к снижению давления, головокружению, общей слабости, способствует развитию дефицита питательных веществ в тканях. Какие препараты для лечения брадикардии использовать? На что обратить внимание?

Особенности медикаментозной терапии

Брадикардия – это снижение частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Если пульс уменьшается до 40 ударов в минуту, то человек нуждается в госпитализации. Следует вызвать скорую помощь.

Нарушение сердечного ритма является симптомом различных патологических процессов, а не самостоятельным заболеванием. В редких случаях брадикардия может быть физиологичной, то есть индивидуальной особенностью именно этого человека. Как правило, такой пациент не предъявляет жалоб, состояние всех органов и систем соответствует норме.

• 
• Во всех прочих случаях врач назначит обследование и по его результатам выберет тактику ведения больного.
• Особенности медикаментозной терапии:

• Лечение проводится только при наличии дополнительной симптоматики:

1. присутствуют признаки нарушения кровоснабжения;
2. снижение частоты сердечного ритма вызывает дискомфорт у пациента;
3. на фоне брадикардии уменьшается активность человека.

• Показана, если снижение ЧСС является признаком хронического заболевания любого органа или системы.
• Проводится в обязательном порядке при уменьшении ЧСС ниже 40 ударов в минуту.
• При неэффективности медикаментозной терапии показана установка кардиостимулятора.

При легкой стадии

При незначительном снижении ЧСС, редких приступах следует выяснить, какие препараты пациент принимает на постоянной основе.

Чаще всего подобный эффект оказывают средства для лечения артериальной гипертензии. При развитии брадикардии их отменяют или проводят коррекцию медикаментозной терапии.

При легкой степени кардиолог назначит лекарственные средства неспецифического действия. Они не оказывают непосредственного действия на сердечные мышцы, но улучшают обменные процессы на клеточном уровне, насыщают ткани кислородом.

При средней стадии

При средней тяжести показано назначение препаратов для стимулирования сердечной деятельности. Особый упор делают на лечение заболеваний, вызвавших нарушение сердечного ритма.

Цели медикаментозной терапии:

• купирование внезапно возникшего приступа;
• улучшение состояния пациента с ранее выявленными нарушениями ЧСС, но внезапно ухудшившегося;
• профилактические мероприятия перед установкой водителя ритма.

Назначаемые медикаменты

Для улучшения сократительной деятельности сердца используют следующие группы препаратов:

• холиноблокаторы;
• адреномиметики;
• антиаритмические;
• для повышения артериального давления;
• натуральные медикаменты растительного происхождения;
• витамины.

Какие лучше таблетки для лечения брадикардии сердца выбрать? Это решит кардиолог после обследования пациента.

Холиноблокаторы

Средства, блокирующие М-холинорецепторы, уменьшают степень возбудимости парасимпатической нервной системы, в частности, блуждающего нерва. Раздражение именно этого участка провоцирует снижение ритма сердечных сокращений.

Типичные представители:

• Платифиллин;
• Метацин;
• Гоматропин.

Препараты этой группы не применяются при индивидуальной непереносимости компонентов. Детский возраст не является противопоказанием, но назначать их следует с осторожностью.

Препараты этой группы хорошо переносятся, но пациенты предъявляли жалобы на следующие побочные эффекты:

• сухость во рту;
• нарушение перистальтики кишечника, атония;
• жажда;
• головокружение;
• в редких случаях – задержка мочи.

Дозировки подбираются индивидуально, так как они зависят от возраста, способа введения препарата – инъекции, инфузии, таблетки или ректальные суппозитории, диагноза пациента.

Адреномиметики

Адреномиметики – это препараты растительного и химического происхождения, действующие на адренергические рецепторы, вызывая при этом специфический отклик организма. Существует 4 группы средств этой группы.

Также читают:  Используемые лекарства для лечения инфаркта миокарда

При лечении брадикардии используют:

• бета-адреномиметики – стимулируют рецепты в миокарде, что способствует увеличению ЧСС;
• адреномиметики пресинаптического действия – при их использовании происходит заброс норадреналина в синаптическую щель. Это способствует возбуждению рецепторов и учащению сердцебиения.

Типичные представители:

• эфедрин;
• препараты адреналина;
• норадреналин;
• изадрин.

Препараты этой группы не назначают при инфарктах в остром периоде, стенозе сосудистых магистралей, тромбофлебите. Из побочных эффектов пациенты отмечали сухость во рту, тошноту, тремор рук, повышение ЧСС.

Антиаритмические препараты

Антиаритмические средства – это обширная группа лекарственных препаратов для лечения нарушений синусового ритма, в том числе и брадикардии. Многие из них дополнительно оказывают гипотензивное действие и чаще показаны при тахикардии.

Типичные представители этого класса препаратов:

• Новокаинамид;
• Дифенин;
• Ибутилид;
• Верапамил.

Список противопоказаний и побочных эффектов у медикаментов этих групп различается, так как они оказывают определенное действие на сердечно-сосудистую систему.

Для повышения артериального давления

Препараты для повышения давления способствуют психоэмоциональной стимуляции, укрепляют тонус сосудов. Это вызывает учащение сердечных сокращений.

Доступные средства:

• Кофеин-бензоат натрия;
• Пирацетам – может использоваться в пожилом возрасте;
• Экдистен;
• Сапарал;

Препараты этой группы оказывают мочегонное действие, может развиться бессонница, тошнота, рвота.

Их не рекомендуют к назначению в детском возрасте, при повышенном внутриглазном давлении, атеросклерозе, повышенной возбудимости, гипертонии.

На основе растительного сырья

При брадикардии препараты на основе растительного сырья назначают только при легком течении нарушения ритма сердца и при отсутствии признаков общесистемных патологий.

Доступные и проверенные временем средства:

• настойка красавки – показана только для взрослых пациентов;
• капли Зеленина – это комплексное средство на основе вытяжки белладонны, экстракта корня валерианы и ментолового масла;
• настойка ландыша – назначают при регулярных приступах снижения ЧСС;
• экстракт корня женьшеня – используют для лечения детей от 12 лет. Во время беременности запрещен к назначению;
• вытяжка из элеутерококка – разрешена детям и беременным.

Дозировки подбираются индивидуально в зависимости от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Основным побочным эффектом препаратов растительного происхождения является бессонница. Поэтому их не рекомендуют к приему во второй половине дня.

Витамины

Витаминные лекарства при брадикардии не являются основным элементом терапии. Это вспомогательное средство. Показаны при доказанном авитаминозе, недостатке минеральных веществ.

Что назначит врач:

• Панангин – комплексное лекарственное средство, содержащее магний и калий. Эти микроэлементы участвуют во всех метаболических процессах, оказывают стабилизирующее действие на сердечные мышцы;
• Аевит – комплекс витаминов А и Е – мощные антиоксиданты, укрепляют сосудистую стенку, способствуют стабильной работе миокарда;
• Витамин С в составе любых витаминных комплексов – для снижения риска развития атеросклероза;
• Группы В – Нейровитан, Неовитам, Нейробион – стабилизируют работу нервной системы, устраняют сосудистый спазм, улучшают кровоснабжение мышц сердца.

Дозировки, негативные действия у препаратов различны. Самый частый побочный эффект, на который жаловались пациенты, – это нарушение дефекации.

При появлении брадикардии нужно пройти обследование и выявить причину патологии. Нарушение сердечного ритма – это симптом, от которого не следует отмахиваться. Мол, Нитроглицерин или Валидол под язык и вперед навстречу новым подвигам. Такое невнимание к себе может окончиться печально.

Источник: https://KardioPuls.ru/sredstva/bradikardiya-lechenie-preparaty/

Синусовая брадикардия — лечение

После выявления причин, вызвавших появление брадикардии, лечение назначается незамедлительно. Терапия обычно направлена на устранение первичной болезни, которая и спровоцировала понижение сердечного ритма. Уряжение ЧСС — это опасное состояние, но правильно подобранная терапия и, что важно, выявление болезни на ранней стадии, позволяют избавиться от него и зажить полноценной жизнью.

Важно! Все рекомендации, приведенные в статье, относятся к общим случаям. Ни в коем случае не начинайте самолечения, поскольку назначение препаратов и их дозировок производится доктором и этому всегда сопутствует полная диагностика, позволяющая выявлять индивидуальные особенности болезни.

Проявление на ЭКГ

Специалисты при постановке диагноза обращают внимание не только на общую клиническую картину, но и на показатели ЭКГ. В частности, заметны следующие особенности:

• зубец P положителен, располагается в отведениях aVF, V4-V6, I, II;
• правильный синусовый ритм сохраняется;
• понижается ЧСС. Диапазон от 60 до 40 ударов/минуту.

ЭКГ является одним из основных инструментов, позволяющих определить серьезность заболевания, его стадию и вид. Но для уточнения применяют и другие меры диагностики.

Формы брадикардии и особенности лечения

Лечение брадикардии всегда зависит от формы и типа заболевания, а потому специалисты всегда предупреждают о недопустимости самолечения. Выявить тот или иной вид болезни возможно только благодаря полному обследованию, проведению ЭКГ.

Как уже указывалось выше, терапия направлена на снижение воздействия первопричины, вызвавшей понижение ЧСС, иначе приступы проявляться станут постоянно.

Кардиологические и некардиологические причины всегда требуют разного подхода и схем воздействия.

Физиологическая синусовая брадикардия обычно не требует серьезного медикаментозного вмешательства, так как ее проявление естественно. Возникает она чаще всего во сне.

Но даже такие, казалось бы, неопасные проявления требуют определенного воздействия, поскольку без терапии они способны перетекать в более серьезные формы болезни.

Лечение включает в себя весьма простые меры: рациональное питание, исключение влияния негативных привычек на организм, физические упражнения.

Лекарственные формы брадикардии возникают как побочный эффект на фоне приема некоторых медикаментов.

Особенно это касается тех случаев, когда их употребление проводится бесконтрольно, то есть без рекомендации доктора. Этот случай, впрочем, как и другие, требует консультации.

Специалист сможет сказать с точностью, стоит заменить лекарственное средство, вызвавшее брадикардию или достаточно просто понизить его дозировку.

Отравление токсичными веществами, к которым относят, в частности, и алкогольные и табачные изделия, способно вызвать уряжение ритма. Лечение в таком случае заключается в проведении процедур, направленных на дезинтоксикацию организма. Выведение яда — это основная мера, в дальнейшем же следует выполнять рекомендации специалиста, чтобы отравление не повлекло за собой осложнений.

Синусовая брадикардия, которая перетекла в острую форму, лечится только в условиях стационара! Распознать ухудшение течения болезни можно по участившимся и тяжелым приступам, потере сознания, судорогам и снижению ЧСС до 40 ударов в минуту. Иногда возможна даже остановка дыхания, а потому от госпитализации отказываться нельзя ни под какими предлогами.

Виды лечения

Медикаментозное лечение, помимо препаратов, направленных на устранение основного заболевания (а это могут быть как нарушения в работе сердца, так и патологии, связанные с эндокринологической сферой и нервным расстройством), включают в себя и средства, которые направлены на повышение частоты сокращений сердца. К ним относится:

• настойка красавки;
• эфедрин;
• экстракт элеутерококка;
• изадрин;
• кофеин;
• атропин;
• корень женьшеня.

Обратите внимание! Особые рекомендации, касающиеся терапии, даются тем пациентам, у которых наличествует слабость синусового узла, так как лечение медикаментозными средствами в данном случае противопоказано.

Хирургическое вмешательство — это крайний способ, применяется он лишь в случае, когда лечение лекарственными средствами практически не дает результатов. На фоне этого патологический процесс принимает уже опасную для жизни форму.

Нередкими становятся обмороки, сильно падает пульс, иногда можно отметить даже остановки дыхания.
В ходе операции устанавливается электрокардиостимулятор.

Прибор самостоятельно генерирует адекватное количество сердечных сокращений, на фоне чего происходит улучшение состояние пациента.

Легкие формы нередко развиваются постепенно, а потому и заметить их неопытному человеку бывает сложно. Потому регулярное проведение ЭКГ избавляет от риска развития целого ряда осложнений.

Помимо расстройства деятельности сердечной мышцы нередко добавляются и другие серьезные осложнения. Постепенно, по мере усугубления болезни, симптомы будут все более тяжелыми. В сложных случаях они нередко приводят к остановке сердца.

Только своевременное выявление синусовой брадикардии и ее лечение избавляет от негативного прогноза.

Источник: http://iserdce.ru/aritmii/bradikardii/sinusovaya-lechenie.html

Лечение синусовой брадикардии

Редкий пульс часто наблюдается у клинически здоровых людей, но в некоторых случаях это состояние представляет угрозу человеческой жизни. Для предупреждения осложнений нужно проводить своевременное лечение синусовой брадикардии и подобным формам нарушения ритма.

Во время сна, в спокойном состоянии, у людей физически натренированных часто наблюдается брадикардия — урежение сердечного ритма, когда пульс снижается ниже возрастной нормы (у взрослых это ниже 60 ударов за минуту).

Подобное состояние считается физиологическим, поскольку оно не вызывает нарушений со стороны работы сердечно-сосудистой системы.

Если же на фоне урежения сердцебиения появляется дискомфорт в области груди, ощущается головокружение или наблюдаются полуобморочные состояния, тогда говорят о патологической брадикардии.

Синусовая брадикардия является результатом снижения автоматизма синусового узла либо развития сердечных блокад на фоне экстракардиальных или интракардиальных заболеваний.

Опасность патологической брадиаритмии заключается в том, что сердце перестает должным образом кровоснабжать органы и ткани. Особенно к нарушению ритма чувствителен головной мозг, поэтому при наблюдении признаков аритмии следует вовремя начать принимать лекарства и препараты для лечения синусовой брадикардии. Тогда максимально быстро наступит выздоровление.

Видео Факты о сердце. Брадикардия

Общие рекомендации

Среди всех аритмия синусовая брадикардия, пожалуй, лучше всего корректируется общими рекомендациями. При отсутствии расстройства гемодинамики бывает достаточно выполнять ниже перечисленные советы, чтобы наладить сердечную деятельность.

• Режим дня должен быть с дозированной физической нагрузкой и полноценным отдыхом.
• Стрессы должны быть сведены к минимуму, для чего полезно заниматься во время возбуждения аутотренингом.
• Коррекция питания позволит насытить организм необходимыми питательными веществами.

Из рациона следует убрать легкие углеводы и больше употреблять витаминизированные продукты.

• Курение очень вредно для сердца и всего организма в целом, поэтому от этой привычки важно отказаться.
• Для лучшего контроля состояния следует вести дневник артериального давления и ЧСС.
• Сердцу полезны ежедневные прогулки, поэтому их обязательно нужно включить в ежедневный распорядок.

Первая помощь при синусовой брадикардии

Во время резкого снижения частоты сердечных сокращений человек очень близко находится к обморочному состоянию, именно поэтому в такой ситуации стоит действовать быстро и правильно. Важно выполнить следующие действия:

•  Больного укладывают на ровную поверхность, после чего под ноги кладут валик или подушку.
• Вызывается бригада скорой помощи.
•  Лицо можно обтереть мокрым полотенцем, а если человек находится без сознания, нужно похлопать его по щекам, чтобы привести в чувство. Нашатырный спирт стоит использовать с особой осторожностью, поскольку ситуация может только ухудшиться (есть риск возникновения бронхоспазма или остановки дыхания).
• При возможности человека нужно укрыть одеялом или теплыми грелками, особенно если не получается его привести в чувство при бессознательном состоянии.
• В случае наличия ранее назначенных врачом препаратов нужно дать их выпить больному.
• Измеряется пульс у больного, для чего на запястье прощупывается лучевая артерия. При слабом пульсе ЧСС можно посчитать на сонной артерии.
• Врачам из бригады скорой помощи подробно описываются все выполненные действия.

Медикаментозное лечение синусовой брадикардии

Выраженная клиника является прямым показанием к проведению медикаментозного лечения синусовой брадикардии. При обмороке человека на фоне сниженного сердцебиения (в районе 50-30 ударов в минуту у взрослого) используются следующие препараты:

• Атропин — вводится внутривенно с периодичностью через три часа.
• Алупент — разводится в изотоническом растворе и вводится внутривенно капельно.
• Изопротеренол — внутривенное введение капельно.
• Изадрин — используется с глюкозным раствором.
• Эфедрин гидрохлорид — применяется в случае непереносимости атропина или изадрина.

Введение атропина не целесообразно при ранее проведенной пересадке сердца. Более того, может развиться парадоксальный блок атриовентрикулярного узла.

Госпитализация больного на брадикардию проводится в случае первичного острого развития патологии. В больнице определяется причина, вызвавшая нарушение ритма, после чего подбирается тактика лечения.

• Если брадиаритмия связана со старением организма, тогда проводится электрокардиостимуляция.
• В случае неэффективности ранее назначаемых препаратов рассматривается вопрос об имплантации кардиостимулятора.
• В обязательном порядке проводится консультация кардиолога, особенно при наличии в анамнезе обморочных состояний, которые повышают риск остановки сердца.

Важно оценить риск развития асистолии, то есть остановки сердца. Для этого больному с отсутствием нарушений гемодинамики должно быть выдано хотя бы одно из следующих заключений:

• В недавнем времени уже наблюдалась асистолия.
• Определяется полная поперечная блокада с расширенным желудочковым комплексом.
• Имеется блокада АВ узла второй степени Мобитц II с расширенным желудочковым комплексом.
• Желудочковая деятельность прекращалась на 3 секунды и более.

Если у больного желудочковый комплекс не расширен, даже при полной блокаде зачастую отказываются от кардиостимуляции, поскольку такие больные положительно реагируют на введение атропина.

При наличии риска развития асистолии больного отправляют в отдел реанимации либо вызывают специалиста для выполнения стимуляции сердца.

Хирургическое лечение синусовой брадикардии

У некоторых больных наблюдается злокачественное течение синусовой брадикардии, которое в любой момент угрожает остановкой сердца. В таких случаях рассматривается вариант имплантации кардиостимулятора.

Прямые показания к хирургическому лечению синусовой брадикардии:

• Синдром слабости синусового узла.
• Аритмическое нарушение ритма сердца.
• Блокада атриовентрикулярного узла.

Установка ЭКС (электрокардиостимулятора)

Оперативное вмешательство представляет собой малоинвазивную хирургическую процедуру, которая зачастую проводится без общего наркоза, а под местной анестезией. Имплантируют прибор чаще всего слева, хотя в некоторых случаях выбирают правую сторону (при наличии рубцов на коже или личном предпочтении пациента).

Кардиостимулятор устанавливается под большую грудную мышцу и к нему подводят электроды, находящиеся с другой стороны в камерах сердца. Далее проверяются параметры работы устройства, после чего оно фиксируется к окружающим тканям. Больные после имплантации могут начинать передвигаться на следующий день.

Выписка при отсутствии осложнений также проводится очень быстро.

Лечение синусовой брадикардии народными средствами

К медикаментозной терапии синусовой брадикардии полезно подключать народные методы лечения. Например, при невыраженной клинике часто используют:

• Препараты красавки — комбинированные лекарства беллатаминал, ленбирен, солутан, таблетированные формы бекарбон, бесалол, бепасал, беллалгин, также используется лист растения для приготовления экстрактов, настоек.
• Экстракт элеутерококка, женьшеня — дозировка должна подбираться врачом согласно индивидуальным особенностям пациента.

Дополнительно с целью противорецидивного лечения используются следующие народные рецепты:

• Редька с медом — берется овощ и для закладки меда срезается верхушка, вырезается сердцевина. Медом заполняется вся полость, закрывается сверху верхушкой и оставляется в таком состоянии на ночь. На утро ⅓ образовавшегося сока принимают натощак, остальные две части в обед и вечером.
• Грецкие орехи — являются уникальным лекарством от многих сердечно-сосудистых заболеваний. Для лечения синусовой брадикардии народными средствами берут пол килограмма чистых ядер, добавляют к ним стакан сахара (лучше — меда) и столько же масла из кунжута. Далее разрезаются четыре лимона на четыре части и заливаются литром кипятка. Все смешивается и принимается за полчаса до еды по столовой ложке трижды в день.
• Сосновые побеги — из молоденьких верхушек сосновых веток готовят спиртовую настойку. Для этого берут 70 побегов, которые заливают 300 мл спирта и настаивают 10 дней под действием солнечных лучей. На один раз принимают 20 капель.

Видео Брадикардия и лечение

Лечение синусовой брадикардии у детей

В детском возрасте также устанавливается диагноз синусовой тахикардии, но в отличие от взрослых ЧСС детей в районе 70-80 ударов в минуту уже считается брадиармитией. В других аспектах (протекание болезни, клинические проявления, лечение) брадикардия у детей мало чем отличается от таковой, развивающаяся у взрослых.

При определении у ребенка синусовой брадикардии назначаются препараты со следующей целью:

• улучшить углеводный обмен;
• поддержать нормальный баланс электролитов;
• активизировать насыщение головного мозга кислородом.

Для этого используются витаминные и минеральные комплексы, создаются благоприятные условия для отдыха и учебы ребенка, проводятся физиотерапевтические процедуры, которые показаны при его состоянии.

Важно определить причину, по которой возникает брадикардия, и если она существенно не влияет на состояние детского организма, тогда брадикардия не будет представлять угрозы здоровью ребенка и специфическое лечение не требуется.

Рацион питания при сердечно-сосудистых заболеваниях имеется важное значение.

С помощью включения не слишком дорогостоящих продуктов в виде овощей, фруктов, нежирных сортов рыбы, морской капусты можно значительно улучшить самочувствие больного.

Видео Брадикардия. Что это? Что делать? Советы родителям.

Лечение брадикардии у плода

Современная медицина позволяет оценить состояние малыша во время внутриутробного развития. Одним из важных показателей этой оценки является частота сердечных сокращений. В норме у плода она составляет 120-150 ударов в минуту.

В некоторых, не опасных состояниях, ЧСС может снижаться до 110 уд/мин, но при определении 80-90 уд/мин врачи проводят безотлагательное лечение плода, поскольку малышу грозит нарушение развитие на ранних сроках беременности или повреждение центральной нервной системы на поздних.

В тяжелых случаях происходит внутриутробная гибель ребенка.

Лечение брадикардии у плода проводится посредством приема матерью нужных лекарств. Система общего кровообращения доставляет лекарственные  вещества к ребенку. Дополнительно улучшается маточно-плацентарное кровообращение.

Во время выбора лекарств учитываются следующие моменты:

• какой тип брадикардии развился у плода;
• насколько выражено нарушение сердечной деятельности;
• на каком сроке беременности находится женщина

Женщин с внутриутробной гипоксией плода обязательно госпитализируют и назначают лекарства внутривенно капельно. Это может быть кокарбоксилаза, глюконат кальция, гидрокарбонат натрия, глюкоза с аскорбиновой кислотой. Также полезно проведение оксигенотерапии посредством кислородных масок.

В некоторых случаях во время родов определяется брадикардия у плода. Для предотвращения осложнений сразу после рождения малышу вводится атропин.

Лечение синусовой брадикардии при беременности

Легкие степени аритмии не нуждаются в специфическом лечении. Беременной женщине достаточно придерживаться общих рекомендаций и выполнять советы врача, чтобы улучшить свое состояние. Если наблюдается нарушение дыхания, головокружение, беспокойство и дело доходит до обморока, тогда принимаются нужные меры по предотвращению прогрессирования брадикардии.

• Важно знать, что все антиаритмические препараты проходят гемато-плацентарный барьер, при этом к препаратам с наименьшей фетотоксичностью относится лидокаин, этацизин, ацебутолол, соталол.
• По жизненным показаниям, когда другие препараты не помогают, может назначаться атенолол, фенитоин, амиодарон, хотя по результатам исследований они расцениваются как опасные для плода.
• Тактика назначения антиаритмических препаратов при беременности:

• лекарство должно подбираться с наименьшим вредом для матери и ребенка;
• дозы должны назначаться минимальные из эффективных;
• лучше не принимать сразу несколько аритмиков;
• длительная терапия должна сопровождаться пересмотром показаний и регулярной коррекцией доз.

В некоторых случаях может проводится срочная имплантация электрокардиостимулятора. Подобное случается при определении ЧСС менее 40 ударов в минуту, наличии в анамнезе полуобморочных и обморочных состояний, а также возникновении выраженной клиники приступа Морганьи-Эдемс-Стокса.

Если у женщины определяется врожденная атриовентрикулярная блокада третьей степени с бессимптомным течением, тогда беременность не противопоказана.

Видео Жить Здорово! Слабость синусового узла

Существующие сегодня способы лечения синусовой брадикардии позволяют довольно быстро избавиться от мучительных приступов “замирания сердца”. При этом большая часть проявлений этой формы аритмии не требует специфического лечения.

Поэтому даже беременным женщинам с некоторыми врожденными нарушениями проводимости вполне по силам насладиться прелестями материнства. Единственное, стоит безотлагательно обращаться к врачу при определении ЧСС у взрослых от 40 ударов и ниже, а у детей от 70 ударов и ниже.

Также экстренной помощи требуют полуобморочные и обморочные состояния, указывающие на острое нарушение сердечной деятельности.

Источник: https://arrhythmia.center/lechenie-sinusovoj-bradikardii/

Основные направления, как лечить синусовую брадикардию

Синусовая брадикардия – замедление сокращений сердца менее 60 в минуту. При этом источником ритма остается синусовый узел, как и в норме. Нередко такое состояние не является патологией.

Многие люди его не ощущают. Но при снижении ЧСС менее 50 в минуту возможно нарушение кровоснабжения мозга и других органов.

В этом случае необходимо разобраться в причине такого состояния и определить, как лечить синусовую брадикардию.

Проявления патологии

Выраженное замедление пульса может сопровождаться такими признаками:

• слабость и плохая переносимость физической нагрузки;

• постоянное чувство усталости;

• рассеянность, нарушение концентрации внимания;

• снижение артериального давления.

При появлении этих признаков необходимо проконсультироваться у кардиолога. Они могут не иметь существенного клинического значения, но являться симптомами серьезных заболеваний сердца и других органов. Своевременное выявление сердечной патологии поможет эффективнее ее лечить и избежать осложнений.

Умеренная синусовая брадикардия может не сопровождаться никакими симптомами. Ее проявления могут быть настолько неспецифичными, что пациенты принимают их за естественный процесс старения.

Редкий пульс, возникающий у спортсменов, развивается как компенсаторная реакция и не приводит к каким-либо неприятным ощущениям.

Причины синусовой брадикардии

У многих людей редкий пульс – физиологическое состояние. Это относится, например, к спортсменам.

Другие возможные причины такого нарушения ритма:

• синдром слабости синусового узла, сопровождающийся чередованием частого и редкого сердцебиения, обмороками, паузами и встречающийся преимущественно у пожилых больных;

• ишемическая болезнь сердца;

• апноэ сна (временная остановка дыхания и замедление сердцебиения во сне).

Диагностика

Врач выясняет жалобы пациента, проводит его осмотр, измеряет частоту сердечных сокращений и направляет пациента на ЭКГ. Брадикардия обычно непостоянна, поэтому обычная кардиограмма может ее не выявить.

Синусовая брадикардия на ЭКГ проявляется удлинением расстояния между зубцами Р, отражающими сокращение предсердий. Других отклонений от нормы при отсутствии патологии сердца нет. Желудочковый комплекс не изменен. При этом врач дает заключение: «Синусовый ритм, брадикардия». Оценить опасность такого нарушения можно только с учетом остальных индивидуальных факторов.

На ЭКГ выраженная синусовая брадикардия

Для более точной диагностики синусовой брадикардии используется суточное мониторирование ЭКГ. Оно проводится с помощью портативного прибора, записывающего кардиограмму в течение суток.

Оценив динамику частоты сокращений сердца, врач определит минимальную ЧСС за день, во время сна и за сутки. Он подсчитает количество возможных пауз.

Эти данные и определяют дальнейшую лечебную тактику при брадикардии.

Лечение

Если у пациента зарегистрирована синусовая брадикардия, лечение зависит от ее причин. Если она не сопровождается неприятными ощущениями, то терапия обычно не требуется. Назначаются медикаменты в соответствии с основным заболеванием.

Если сердце бьется слишком медленно, одним из методов лечения является имплантация кардиостимулятора. Это устройство подшивается под кожу и навязывает сердцу нормальный ритм сокращений. Кардиостимуляция при брадикардии обычно показана людям старше 65 лет.

После установки кардиостимулятора пациенты ведут обычную активную жизнь. Они могут пользоваться бытовой техникой и электронным оборудованием. Стимулятор регулярно проверяется врачом. При появлении неритмичного сердцебиения, усилении одышки или появлении головокружения необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Брадикардию могут вызывать некоторые лекарства. Один из ярких примеров – бета-блокаторы (анаприлин, метопролол, бисопролол).

Эти медикаменты назначаются при ИБС, гипертонии, аритмиях, сердечной недостаточности. Один из показателей их эффективности – развитие синусовой брадикардии.

Если пациент принимает лекарства этой группы, то у него в покое частота пульса не должна быть выше 55 — 65 в минуту. Это не опасно и не требует изменения лечебной схемы.

При выраженной брадикардии врач снизит дозировку препарата.

Брадикардия нередко сопровождает заболевания сердца. Кроме медикаментозной терапии, рекомендуется:

• здоровое питание с включением фруктов, овощей, морской рыбы, обезжиренных кисломолочных продуктов;

• ежедневные физические упражнения;

• сохранение нормального веса;

О том, что собой представляет синусовая брадикардия, причинах ее развития, лечении, смотрите в этом видео:

А если не лечить?

Некоторые пациенты не понимают до конца, чем опасна синусовая брадикардия. При умеренном снижении частоты пульса до 50 — 55 в минуту она не приводит к неприятным последствиям. Если урежение частоты сокращений сердца более выражено, то при этом снижается количество крови, перекачиваемое сердцем за минуту. Возникает кислородное голодание организма.

Это может вызвать головокружения, судороги, обмороки. При потере сознания человек может получить травму или создать опасность для окружающих (например, при вождении автомобиля).

Выживаемость больных с синдромом слабости синусового узла, сопровождающимся брадикардией, составляет 47 — 70% в течение 5 лет. Однако сложно сказать, является ли это следствием самого нарушения ритма или заболевания сердца. При этом синдроме больному показана постоянная кардиостимуляция, которая значительно улучшает прогноз.

Синусовая брадикардия может быть неопасным нарушением ритма и не вызывать никаких жалоб. В случае значительного замедления сердцебиения возможны слабость, головокружения, обмороки. Самый эффективный способ лечения стойкой синусовой брадикардии – имплантация электрокардиостимулятора.

Источник: http://CardioBook.ru/kak-lechit-sinusovuyu-bradikardiyu/