Лейкемоидная реакция крови лимфоцитарного, нейтрофильного, миелоидного типа

Лейкемоидная реакция — обманчивая патология, которая часто приводит в заблуждение как врача, так и самого пациента. Заболевания крови, в том числе и лейкоз, таят в себе опасность. Подобная реакция часто провоцирует ложный анализ. При этом происходят изменения в показаниях исследования, схожие с картиной при раке крови.

Что представляет собой патология и почему возникает

Лейкемоидная реакция характеризуется изменениями состава крови. В данном случае увеличивается количество клеток — лейкоцитов. Такая картина возможна при наличии определённого провоцирующего фактора. Увеличение лейкоцитов при этом становится настолько значительным, что врачи часто предполагают наличие серьёзного заболевания крови, например, лейкоза.

Если устранить причину, вызвавшую подобную реакцию, то все показатели возвращаются в норму. Основные провоцирующие факторы, при которых возрастает количество незрелых лейкоцитов:

  • острые бактериальные инфекции, протекающие в тяжёлой форме;
  • отравление тяжёлыми металлами и ядовитыми веществами;
  • злокачественные образования различных органов;
  • травмы головного мозга;
  • аутоиммунные патологии;
  • коклюш;
  • скарлатина;
  • ветрянка;
  • туберкулёз;
  • паразитарные инфекции;
  • тяжёлые формы аллергии.

Лейкемоидная реакция крови лимфоцитарного, нейтрофильного, миелоидного типа

Клетки-лейкоциты повышаются при наличии патологических факторов

Основой патогенеза часто служит повышенная чувствительность костного мозга к различным видам раздражителей. Нередко причинами подобной реакции являются воспалительные процессы, протекающие в ярко выраженной форме. В ответ на патологию лейкоциты начинают активно размножаться, провялясь таким образом. В отличие от лейкоза не происходит угнетения кроветворения.

Классификация заболевания — нейтрофильный тип

Нейтрофильный тип характеризуется наличием очага воспаления. К реакции данного типа приводят тяжёлые по течению заболевания:

  • дифтерия;
  • туберкулёз;
  • сепсис;
  • пневмония.

Симптомы:

  • головная боль;
  • лихорадка;
  • кашель;
  • воспаление лёгких;
  • общее плохое самочувствие;
  • мышечная и суставная слабость.

Нейтрофильный тип возникает также в результате распространения метастазов при онкологических заболеваниях.

Отличительной чертой такого вида является наличие промежуточной формы лейкоцитов, которые называются промиелобластами. Лечение заключается в устранении причины.

Главным в терапевтическом подходе является устранение воспалительного процесса. При этом применяют следующие группы препаратов:

  1. Антибиотики широкого спектра действия. Способствуют устранению дифтерийной палочки, стафилококков, пневмококков и других возбудителей инфекций. Чаще всего используют Тетрациклин, Азитромицин и Эритромицин. Данная линейка средств препятствует размножению патогенов, вызвавших воспаление.
  2. Противотуберкулёзные препараты. Направлены на снижение активности палочки Коха. Такие лекарства применяют длительными курсами. К ним относят: Рифампицин, Стрептомицин, Офлоксацин.
  3. Иммуностимуляторы. В данную линейку средств включены препараты, усиливающие собственную защиту организма. При приёме таких лекарств происходит стимуляция иммунитета. Чаще всего используют Интерферон, Анаферон, Аргоферон.

Лейкемоидная реакция крови лимфоцитарного, нейтрофильного, миелоидного типа Тетрациклин — антибиотик широкого спектра Лейкемоидная реакция крови лимфоцитарного, нейтрофильного, миелоидного типа Офлоксацин — активен против туберкулёза Лейкемоидная реакция крови лимфоцитарного, нейтрофильного, миелоидного типа Интерферон — повышает иммунитет

Миелоидный тип так же, как и нейтрофильный, становится следствием развития острой аллергии или резкого выброса токсинов в кровь при отравлении.

При этом увеличивается количество молодых форм лейкоцитов в кровяном русле, что и является особенностью данного вида реакции.

Провоцирующим фактором может являться приём некоторых лекарственных средств, например, длительное лечение НПВС, глюкокортикоидами и аутоиммунными препаратами.

Симптомы:

  • кожные высыпания, сопровождающиеся зудом и жжением;
  • одышка;
  • повышение артериального давления;
  • лихорадка;
  • головная боль;
  • слабость;
  • головокружение;
  • диарея;
  • тошнота и рвота.

Лечение включает в себя следующие медикаменты:

  1. Антигистаминные препараты. Способствуют устранению острой аллергической реакции. Их применяют с целью снизить количество гистамина в крови, который и провоцирует симптоматику. Уровень лейкоцитов при этом может резко падает всего за пару часов. К таким препаратам относят: Супрастин, Цетрин, Дезал.
  2. Адсорбенты. Используются для выведения токсинов и отравляющих веществ из организма человека. Применяют Энтеросгель, белый и чёрный уголь.

Наличие острого отравления является показанием к госпитализации, где проводится детоксикационная терапия, направленная на очищение плазмы крови и внутривенном введении лекарственных средств.

Лейкемоидная реакция крови лимфоцитарного, нейтрофильного, миелоидного типа Цетрин — эффективно избавляет от аллергии Лейкемоидная реакция крови лимфоцитарного, нейтрофильного, миелоидного типа Энтеросгель выводит токсины из организма Лейкемоидная реакция крови лимфоцитарного, нейтрофильного, миелоидного типа Белый уголь выводит токсины и аллергены

Данный тип реакции характеризуется повышением лимфоцитов в крови. К таким клиническим показателям приводят следующие причины:

  • вирусные инфекции в острой стадии развития;
  • эндокринные заболевания;
  • хронический тонзиллит.

Чаще всего такой тип реакции развивается у детей до 10 лет. При этом присутствуют следующие симптомы:

  • головная боль;
  • увеличение лимфоузлов;
  • боль в горле;
  • кашель;
  • повышение температуры;
  • общее плохое самочувствие.

Лечение лимфоцитарного типа зависит от характера патологии. Терапия направлена на устранение вирусной патологии, эндокринных заболеваний и хронических очагов инфекции в миндалинах. С этой целью применяют иммуностимуляторы (Интерферон, Аргоферон), а также препараты, регулирующие выработку гормонов коры надпочечников.

Для избавления от хронического очага инфекции в миндалинах применяют местные антисептики, которые способны уничтожить бактерии, провоцирующие воспалительный процесс. К ним относят: Гексорал, Граммидин, Стрепсилс и другие. Если такие меры оказываются неэффективными, то миндалины удаляют лазером или радиоволновым методом.

Лейкемоидная реакция крови лимфоцитарного, нейтрофильного, миелоидного типа Гексорал убивает вирусы и бактерии Лейкемоидная реакция крови лимфоцитарного, нейтрофильного, миелоидного типа Стрепсилс является местным антисептиком Лейкемоидная реакция крови лимфоцитарного, нейтрофильного, миелоидного типа Граммидин является местным антибиотиком

Подобный тип реакции характеризуется повышением эозинофилов в крови. Провоцируется такая патология наличием в организме гельминтов и других видов паразитов. Эозинофильный тип реакции присутствует при острых гнойных очагах, а также злокачественных опухолях.

Основные симптомы:

  • боли в животе;
  • тошнота;
  • чередование поносов и запоров;
  • кишечная непроходимость;
  • кожный зуд и высыпания.

Лечение направлено на устранение паразитов из организма. Для этих целей применяют противопротозойные препараты, если дело касается простейших микроорганизмов. Самый популярный из них Метронидазол. Для избавления от глистной инвазии используют средства, парализующие мышцы гельминтов и выводящие их из организма. К таким препаратам относят: Мебендазол, Вермокс, Декарис.

Злокачественные образования лечатся методами химио и лучевой терапии. Гнойные очаги устраняются в зависимости от места локализации.

Применяемые препараты — галерея

Вермокс обладает широким спектром активности, направленной на выведение разных видов гельминтов Метронидазол уничтожает простейшие Декарис активен против остриц и аскарид

Особенности развития заболевания у детей

Лейкемоидная реакция в отличие от лейкоза, с которым его часто сопоставляют, является временным состоянием организма. В младшем возрасте подобная патология встречается нередко и провоцируется в основном глистными инвазиями и заболеваниями, которые присуще детям, посещающим дошкольные учреждения: краснуха, ветрянка, коклюш и скарлатина.

https://www.youtube.com/watch?v=j8aPGizGBxc

Реакции подобного характера чаще возникают у детей, чем у взрослых. В основном изменения затрагивают именно лейкоциты, количество которых значительно повышается при наличии ранее перечисленных патологий. После проведения качественного лечения состав крови становится как и до заболевания.

https://youtube.com/watch?v=CwPXlszrH2s

Лейкемоидная реакция характеризуется наличием патологического процесса в организме, но в отличие от лейкоза не представляет такой же опасности и является обратимым последствием. Сразу же по окончании лечения провоцирующего заболевания состав крови приходит в норму.

  • Ксения Калугина
  • Распечатать

Источник: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/leykemoidnaya-reaktsiya-neytrofilnogo-tipa.html

Лейкемоидные реакции – причины возникновения и способы лечения данной патологии

Состав крови в пропорциональном соотношении — это крайне непостоянная субстанция. Любое изменение в деятельности организма мгновенно отображается в крови человека, что и используется в современной медицине. Уже при первом посещении врача с жалобами любого типа, пациенту будет назначен общий анализ крови.

Данный анализ не даст полной картины, но поможет доктору определиться, в каком направлении проводить дальнейшие обследования. Одним из таких нарушений будет повышенный показатель белых частиц часто даже в незрелой форме. Это довольно тревожный показатель, который потребует уточнение ситуации.

В самых тяжелых ситуациях это может быть признаком лейкоза, но, скорее всего, это не опасные лейкемоидные реакции.

Лейкемоидная реакция крови лимфоцитарного, нейтрофильного, миелоидного типа

Что обозначает термин – лейкемоидные реакции

Лейкемоидная реакция – это вторичное и кратковременное нарушение клеточного состава крови с уклоном в сторону лейкоцитов или белой крови. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием, а только говорит о наличие в организме человека явных патологических процессов. Это могут быть интоксикационные и воспалительные процессы, сигнал о наличии опухоли и т. д.

Отличия лейкемоидных реакций и лейкозов

Онкологические патологии — это очень обширная группа смертельно опасных болезней. Их основой является перерождение здоровых клеток в раковые. Таким процессам могут быть подвержены практически все органы человека, и кровь не относится к исключениям.

Для лейкозов присуще появление в костном мозге и крови клеток в так называемой незрелой форме. Они начинают чрезвычайно быстро размножаться и подавлять образование здоровых кровяных клеток.

В зависимости от типа раковых клеток у больного начинает развиваться нехватка лейкоцитов, тромбоцитов или эритроцитов. На фоне этого возникают кровяные сгустки или наоборот открываются кровотечения, угнетается иммунная система человека и многое другое.

Рак крови — это тяжелейшее заболевание, которое необходимо исключить из подозрений в первую очередь.

ЛР не являются тяжелым заболеванием, хотя на первом обследовании часто возникает подозрение на раковое поражение.

Дело в том, что, несмотря на то, что в анализе также обнаруживается довольно много лейкоцитов и незрелых форм клеток, видно, что они не оказывают угнетающего воздействия на образование здоровых клеток крови.

Это явление носит временный и непродолжительный характер. Состав крови очень быстро приходит в норму, как только излечивается исходное заболевание, приведшее к такой реакцию организма.

Причины развития данной патологии

Лейкемоидные реакции крови чаще всего появляются как ответ на другое заболевание. Это является следствием высокой возбудимости костного мозга. Они особенно часто проявляются у детей. В процессе такой реакции количество лейкоцитов может увеличиться практически в десять раз от нормы. Вызвать такое реагирование со стороны кровеносной системы могут следующие факторы:

  • различные вирусные и инфекционные болезни – туберкулез, скарлатина, дифтерия, коклюш и тд;
  • инфицирование гельминтами;
  • воспалительные процессы, протекающие в тяжелой форме – пневмония, пиелонефрит и др;
  • наличие опухолей в организме;
  • заражение крови – сепсис;
  • обильные кровотечения;
  • последствия радиации.

Механизм, по которому происходит подобное нарушение

В крови человека всегда находится определенное количество белых кровяных телец. Именно они выполняют защитную функцию организма хозяина от попавших в кровь инородных составляющих.

Таким образом, резкое возрастание лейкоцитов свидетельствует о проникновении в организм инфекции или о сильной интоксикации различного происхождения. Лейкоциты максимально быстро размножаются, иногда даже не успевая достигнуть зрелой формы.

Именно такие не созревшие клетки принято называть бластами. При проведении гемограммы данное отклонение будет сразу же заметно.

Уже на данном этапе видно, что заболевание не является лейкозом, так как, несмотря на явно большое количество белых телец, их все же значительно меньше, чем при любой форме рака крови. После выявления причины заболевания и начала адекватного лечения гемограмма быстро вернется в норму.

Лейкемоидная реакция крови лимфоцитарного, нейтрофильного, миелоидного типа

Как проявляется лейкемоидная реакция

Заподозрить данное заболевание до проведения полного анализа крови достаточно сложно. Это происходит по причине большого разнообразия внешних симптомов. Это могут быть и высокая температура, и озноб, тошнота и рвота, на теле может появиться сыпь. Симптомы, которые начинают тревожить больного, будут напрямую зависеть от того, какое заболевание вызвало лейкемические нарушения.

Читайте также:  Кардиосклероз сердца: лечение, симптомы и признаки, причины и виды

Обнаружение отклонений в крови

ЛР и лейкозы очень похожи, но имеют совершенно разные причины возникновения и абсолютно разные последствия для больного. Это подтверждается и тем, что оба заболевания имеют свой собственный и отличающийся друг от друга в структуре международных болезней код мбк. Врачу уже при первых подозрения важно поставить правильный диагноз, чтобы как можно раньше начать лечить онкологию.

Сегодня диагностику проводят следующими способами:

  • общий анализ крови;
  • клиническая картина болезни;
  • детальное исследование кровяных мазков;
  • биопсия – в некоторых случаях эту процедуру проделывают несколько раз.

Типы заболевания

В современной медицине все лейкемоидные реакции принято делить на три основных типа. Это разделение основывается на разнице в клеточных элементах. Все виды лейкемодных реакций имеют следующую классификацию:

Типы реакций

  1. Псевдобластный. Патология развивается на фоне последствий агранулоцитоза, при котором происходит резкое уменьшение количества лейкоцитов. Так организм отреагирует на медикаментозную интоксикацию. В крови человека образуются псевдобласты, отличающиеся по своей структуре от бластных клеток, которые образуются при поражении раком.

    Иногда псевдобласты можно обнаружить в анализах «солнечных» детей.

  2. Миелоидный. Этот тип патологии характеризуется появлением в очень большом количестве эозинофилов, нейтрофилов или их промежуточных форм. Соответственно и реакции этих типов будут подразделяться на эозинофильный, нейтрофильный и промиелоцитарный.

    Особенно часто в медицинской практике диагностируют лейкемоидные реакции мелоидного вида.

  3. Лимфоидный. Развивается как реакция на проникновение в организм инфекции или вирусов. Наиболее часто этот тип проявляется у детей, не достигших десятилетнего возраста. При проведении анализа у больного будет отмечено значительно повышенное количество лимфоцитов и в крови и в костном мозге.

Лейкемоидная реакция крови лимфоцитарного, нейтрофильного, миелоидного типа

Лимфоидный тип

Лейкомедийная реакция лимфоидного типа обычна для детей. Такие реакции говорят о том, что в организме ребенка развивается вирусное или аутоиммунное заболевание, в особо тяжелых случаях онкологический процесс — лимфолейкоз. К данным патологиям принадлежат мононуклеоз и лимфоцитоз инфекционного типа. Их наиболее часто диагностируют у детей до семи лет.

При лимфоцитозе показатели крови имеют высокое количество лимфоцитов, а все остальные симптомы несколько смазаны. Иногда обнаруживаются синдром менингизма, назофарингит и энтероколит.

Мононуклеоз инфекционного типа относится к вирусным заболеваниям. У больного явно прослеживаются все признаки интоксикации с частыми ангинами и увеличенными лимфатическими узлами (перефирическими).

Эозинофильный тип

Лейкемоидная реакция эозинофильного типа дает высокий лейкоцитоз – 40х10х9/л и эозинофилию. Показатели эозинофилов при норме 1-4%, достигают 90%. Это свидетельствует о сильной гиперергической реакции, как иммунного ответа. Вызвать такие последствия могут следующие проблемы:

  • аллергический ринит или дерматит;
  • бронхиальная астма;
  • миокардит;
  • сифилис;
  • инфицирование гельминтами. Повышение эозинофилов возникает как следствие гибели паразитов, при которой высвобождаются токсины.

Лейкемоидная реакция крови лимфоцитарного, нейтрофильного, миелоидного типа

Повышенное содержание эозинофилов иногда может указывать на наличии онкологического процесса, поэтому больным с такими показателями ОАК довольно часто назначают проведение пункции костного мозга.

Миелоидный тип

Лейкемоидная реакция миелоидного типа известна наличием в крови очень высокого содержания промиелоцитов, которые являются предшественниками белых кровяных клеток.

Они имеют высоко зернистую полиморфную структуру с большими и маленькими гранулами в клетках. В ОАК отсутствуют аномальные клетки. У больного часто можно наблюдать малокровие и высокую кровоточивость.

Эти признаки позволяют врачам отличить простую лейкемоидную реакцию и промиелоцитарный миелолейкоз (тяжелейшее онкологическое заболевание крови).

Миелоидные варианты чаще всего возникают в результате инфекционных заболеваний:

  • туберкулез;
  • пневмония;
  • дифтерия;
  • скарлатина;
  • сепсис.

Лейкемоидная реакция крови лимфоцитарного, нейтрофильного, миелоидного типа

Помимо перечисленных болезней, такие последствия могут быть вызваны – большой потерей крови, радиационное поражение, шоковые состояния и т. д.

Нейтрофильный тип

При данном варианте в ОАК отмечается патологический лейкоцитоз, который происходит посредствам роста нейтрофилов (разновидность белых клеток). Это самый часто встречающийся тип ЛР.

В крови образуется много миелоцитов и метамиелоцитов – незрелых клеток.

Здесь важно отличить ЛР от миелопролиферативных болезней – первичный миелофиброз у людей пожилого возраста и хронический миелобластный лейкоз.

При лейкемоидной реакции у больного сохраняется удовлетворительное самочувствие, нет потери веса и высокой температуры. Селезенка не имеет явных патологий, и функции костного мозга после начала терапии быстро приходят в норму. Вызвать ЛР могут такие тяжелые инфекционные заболевания как:

  • крупозная пневмония;
  • туберкулез.

Если же таких заболеваний нет, а у пациента отмечается нейтрофилез, то это может указывать на наличие раковых опухолей или о системных патологиях.

Лечение

Принимая во внимание тот факт, что ЛР не являются самостоятельным заболеванием, а только сигнализирует нам о наличии патогенного процесса в организме больного. Отдельного лечения такого явления не применяется, вся терапия будет направлена на устранение основной болезни и показатели крови довольно быстро в нормальное состояние.

Источник: https://kardiodocs.ru/blood/krov/prichiny-razvitiya-razlichnyh-tipov-lejkemoidnoj-reaktsii.html

Повышение лимфоцитов при лейкемоидных реакциях: Гиперлимфоцитоз. Виды лейкемоидных реакций, лечение

При многих заболеваниях в организме человека происходят изменения, ведущие к увеличению лимфоцитов в крови. Иногда они повышаются совсем немного, иногда — довольно значительно, а в некоторых случаях бывает, что их количество становится просто огромным.

Если лимфоциты в крови повышены, причины этого могут быть легко корректируемыми, а могут заключаться в серьезном заболевании. Так, их сильное увеличение сопровождает рак крови, или лимфолейкоз.

Но не всегда; порой устрашающие изменения в анализах происходят в результате лейкемоидных реакций – явления не смертельного и обратимого.

Что это такое?

Лейкемоидная реакция крови лимфоцитарного, нейтрофильного, миелоидного типа

Как только причины, вызвавшие нарушение, перестают действовать на организм, картина крови тут же нормализуется. Никаких последствий для здоровья человека не остается. Если у пациента повышенный уровень лимфоцитов, то такая разновидность лейкемоидной реакции называется гиперлимфоцитозом.

  • Лимфоцит в крови

Гиперлимфоцитоз: отчего он бывает?

Лейкемоидную реакцию, при которой отмечается повышенное содержание лимфоцитов в крови, вызывают те же факторы, что и «обычное», не столь масштабное увеличение их числа.

Разница лишь в том, что обычно, хоть и не всегда, изменение крови вызывают заболевания, протекающие с яркими, сильно выраженными, многочисленными симптомами.

При вялом течении заболевания кровь, как правило, реагирует более сдержанно.

Лейкемоидная реакция крови лимфоцитарного, нейтрофильного, миелоидного типаСреди наиболее частых заболеваний, вызывающих это расстройство, фигурируют инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, цитомегаловирус, корь, краснуха. Нередко его провоцируют бактериальные заболевания: бруцеллез, туберкулез, сифилис. Простейшие тоже могут нарушить работу иммунной системы и вызвать чрезмерное увеличение лимфоцитов в крови. Например, подобное случается при токсоплазмозе.

Помимо перечисленных болезней, встречается инфекционный лимфоцитоз. Это болезнь вирусного происхождения, которая у маленьких детей может протекать даже без внешних симптомов. Однако в крови больного общее число лейкоцитов возрастает в 3-10 раз, а повышенный уровень лимфоцитов составляет 70-80%, хотя в норме таких клеток не должно быть более 40%.

Спирохета – возбудитель сифилиса

Другие виды лейкемоидных реакций:

Повышенное содержание лимфоцитов в крови – не единственный вариант лейкемоидной реакции. Кроме этого, бывает, что увеличиваются нейтрофилы, базофилы, эозинофилы или моноциты, то есть все остальные виды лейкоцитов.

Повышение нейтрофилов происходит при бактериальном воспалении, грибковых заболеваниях, заражении паразитами. Иногда нейтрофильная лейкемоидная реакция сопровождает рост опухолей тканей и внутренних органов, тяжелые травмы, отравления. При этом в крови повышаются не только сегментоядерные (самые «старые» нейтрофилы), но и более молодые формы: палочкоядерные, миелоциты и т.д.

Иногда у пациента могут повышаться и моноциты. Это Лейкемоидная реакция крови лимфоцитарного, нейтрофильного, миелоидного типапроисходит при аутоиммунных болезнях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит), а также в том случае, если различные инфекционные заболевания протекают у пациента долгое время.

Возрастание уровня эозинофилов связано главным образом с аллергией, при которой эти клетки всегда повышаются. Реже эозинофилия возникает как реакция на паразитов в организме, на рост опухолей, на аутоиммунные процессы.

В достаточно редких случаях врачи сталкиваются с таким нарушением как базофильная лейкемоидная реакция. Гепатит, диабет, прием препаратов, содержащих женские половые гормоны, некоторые виды анемии, заболевания щитовидной железы – очень разные по своей природе процессы могут вызывать подобную реакцию.

Многие заболевания могут вызвать лейкемоидные реакции

Как лечить лейкемоидные реакции?

Первое, что необходимо – устранить причину возникновения этого расстройства, потому что нарушение картины крови – это всегда лишь один из симптомов. Саму кровь «лечить» не надо: воздействовать следует только на то, что вызвало ее изменения.

Следует помнить, что такие разнородные состояния как гепатит, аллергия или вирусная инфекция объединяет одно: что при них возник дефект в работе иммунитета. Поэтому при любом заболевании помимо основного лечения необходимо принимать меры по укреплению, нормализации работы иммунной системы.

Для этого можно использовать препарат Трансфер Фактор. Это средство создано на основе веществ-цитокинов природного происхождения, которые оказывают хорошее воздействие на иммунитет человека. Будучи совершенно безвредным для здоровья, на сегодня это один из самых совершенных иммунотропных препаратов, способных помочь при любой причине появления лейкемоидной реакции.

Источник: https://transferfaktory.ru/povyishenie-limfotsitov-pri-leykemoidnyih-reaktsiyah

Причины развития различных типов лейкемоидной реакции

Лейкемоидные реакции — это временное состояние, при котором наблюдаются существенные изменения содержания лейкоцитов в крови.

Такие реакции являются результатом усиленного образования и поступления лейкоцитов, в том числе незрелых форм, в кровь, под влиянием какого-то раздражителя.

При этом меняется соотношение белых кровяных телец в лейкоцитарной формуле, что зависит от вида патологии.

Причины и механизм развития патологии

Лейкемоидные реакции могут быть спровоцированы вирусами, токсинами гельминтов, опухолями, продуктами распада клеток крови (при гемолизе), сепсисом или другими состояниями. Необходимо отметить, что эти изменения в крови только напоминают лейкоз либо иные опухоли кровеносной системы, но они не трансформируются в опухоль, с которой имеют общие признаки.

Иными словами, лейкемоидная реакция — это реакция кровяной системы на какое-либо заболевание. Показателями такой реакции можно считать увеличение уровня лейкоцитов до 50 тысяч на 1 мм? крови. Это превышает допустимый уровень до 10 раз.

На фоне некоторых заболеваний происходит стимуляция кроветворения, преимущественно белого ростка. Большое количество лейкоцитов выбрасывается в кровь, не достигая степени зрелости, в том числе обнаруживаются и бласты.

Бластных клеток не так много, всего 1-2 %, что отличает реактивные лейкоцитозы от лейкозов. Не страдает выработка других элементов крови: нет анемии и снижения уровня тромбоцитов.

При устранении первопричины происходит нормализация состава крови.

Лейкемоидные реакции бывают миелоеднымми, лимфоидными, эозинофильными, моноцитарными. Установление типа лейкемоидной реакции, развивающейся на фоне той или иной болезни, обычно трудностей не вызывает. Каждый из видов верифицируется по клеткам, преобладающим в анализе.

Миелоидный тип реакции

Миелоидный тип — характеризуется картиной крови, которая напоминает хронический миелолейкоз. Данный вид реакции встречается чаще всего. Его развитие провоцируют разные процессы, вызванные инфекциями: скарлатина, сепсис, рожа, туберкулез, гнойные процессы, дифтерия, пневмония, опухолевые процессы и т. д.

Изменения в крови могут вызывать:

  • ионизирующая радиация;
  • шок на фоне ранения, травм;
  • операции;
  • отравление сульфаниламидными препаратами или угарным газом;
  • метастазы в костный мозг;
  • потеря значительного объема крови.

Если миелолейкоз перешел в хроническую форму, то увеличиваются клетки костного мозга и возрастает лейкоэритробластическое соотношение, растет уровень мегакариоцитов. Эозинофильно-базофильная ассоциация при данной реакции отсутствует.

У новорожденных с синдромом Дауна возможно проявление транзиторной миелоидной лейкемоидной реакции, возникающей в результате дефектов внутри клеток.

Лейкемоидная реакция крови лимфоцитарного, нейтрофильного, миелоидного типа

Эозинофилный тип реакции

Появляется по причинам:

  • Наличия гельминтов — миграции личинок аскарид, трихинеллеза, фасциолеза, амебиаза, и других паразитарных заболеваний. Такая реакция организма чаще всего возникает в период гибели паразитов в тканях под влиянием терапии.
  • Миокардита.
  • Бронхиальной астмы.
  • Аллергического дерматита.
  • Антибиотикотерапии.
  • Эозинофилии крови.

При таком виде реакции в крови выявляют большой лейкоцитоз, около 40–50х10*9 /л. Эозинофилия высокая: эозинофилы составляют от 60 до 90 %, когда норма должна быть 1–4 %. Выраженная эозинофилия требует обследования для выявления онкологического заболевания. Обязательно делают стернальную пункцию для получения и исследования костного мозга.

Моноцитарный и лимфоидный типы

Моноцитарный вариант часто обнаруживается на фоне:

  • ревматизма;
  • инфекционного мононуклеоза;
  • саркоидоза;
  • туберкулеза.

У тех, кто болен дизентерией, отмечается быстрое увеличение моноцитов в острый период и во время выздоровления.

Лейкемоидные реакции лимфатического и моноцитарно-лимфатических видов чаще всего встречаются у детей до 10 лет, и вызывают их следующие болезни:

  • коклюш;
  • краснуха;
  • ветрянка;
  • скарлатина и др.

Еще к лимфоидному типу реакций относятся иммунобластные лимфоцитозы, которые отражают аутоиммунный процесс.

Реактивное повышение числа моноцитов отличается от хронического тем, что в первом случае присутствуют симптомы какой-то болезни, а хронический моноцитоз на протяжении первых лет протекает обычно без симптомов. В первом случае наблюдается высокая температура тела.

Из-за многочисленной гибели микробов и эндотоксина, попадающего в кровь, продукция гранулоцитов повышается. В отдельных случаях регулярное наблюдение помогает в установлении правильного диагноза.

Скорее всего, будет видимым воспалительный процесс, или непрекращающийся рост уровня лейкоцитов станет причиной для исследования костного мозга.

Мононуклеоз — это вирусное заболевание, при котором происходит перестройка в лимфатической системе, в том числе в образовании лейкоцитов. При этом в крови значительно увеличивается содержание моноцитов. Возбудителем инфекции выступает вирус Эпшейна — Барра. Болезнь продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев.

Иногда мононуклеоз у детей могут принять за острый лейкоз. Это в том случае, если мазок сделан некачественно. Но в правильном мазке при мононуклеозе не бывает бластных клеток, которые обязательно присутствуют при остром лейкозе. Чтобы установить точный диагноз, назначают повторные исследования крови.

Болезнь кошачьей царапины — это острое инфекционное заболевание, которое возникает при укусе или царапине кошки. В начале болезни число лейкоцитов может снижаться, но в период выраженных клинических проявлений их количество увеличивается. В некоторых случаях выявляется лимфоцитоз до 50–65 %, клетки могут напоминать атипичные мононуклеары, как в случае с инфекционным мононуклеозом.

Диагноз устанавливают на основе анализа, при котором исследуют мазок крови, а также оценивают работу костного мозга по данным биопсии. Случается, что необходимо уточнять диагноз, поэтому делают еще одну биопсию. Если лимфатические узлы увеличены, то большую помощь окажет исследование материала, полученного при пункции этих образований.

Лечение назначают в соответствии с основными заболеваниями, вызвавшими лейкемоидные реакции в крови. Правильно подобранная терапия помогает добиться нормализации картины крови. Если патологические изменения лейкоцитарной формулы сохраняются долгое время, то к комплексной терапии добавляют гормоны коры надпочечников (преднизолон) или иные противоаллергические и симптоматические средства.

Каждый больной, у которого есть симптомы любого из видов лейкемоидной реакции, в обязательном порядке должен несколько месяцев или лет наблюдаться у гематолога.

Источник: https://asosudy.ru/krov-i-limfa/leykemoidnaya-reakciya

Лейкемоидные реакции

Госпиталь Ихилов / РАК КРОВИ / Лейкемоидные реакции

Лейкемоидные реакции (Лейкемия + греч. eidos вид) — реактивные изменения гемопоэза, сходные с картиной крови при лейкозах и других опухолях кроветворной системы.

Лейкемоидная реакция крови лимфоцитарного, нейтрофильного, миелоидного типа

  • Необходимо отметить, что особенностью лейкемоидных реакций является их реактивный характер и отсутствие трансформации в онкологическую патологию.
  • Такие реакции могут быть вызваны различного рода инфекциями, интоксикациями, опухолями, метастазами опухолей в костный мозг.
  • Принято различать:
  • Миелоидные реакции,
  • Лимфоцитарные реакции,
  • Псевдобластные реакции.
  • МИЕЛОИДНЫЕ РЕАКЦИИ
  • К первому типу относят промиелоцитарные, эозинофильные и нейтрофильные (со сдвигом лейкоформулы до промиелоцитов и миелоцитов).

Лейкемоидные реакции, напоминающие хронический миелолейкоз, сопровождают тяжелые инфекции и интоксикации. Реактивный лейкоцитоз всегда имеет в своей основе тяжелый процесс, сопровождающийся повышением температуры тела, наличием воспалительных очагов, сепсиса, в отличие от оригинального хронического миелолейкоз.

Реакции с преобладанием эозинофилов в крови обычно появляются при аллергических диатезах, сенсебилизациях к медикаментам и паразитам, изредка — при онкозаболеваниях ( лимфосаркомах и лимфогрануломатозах). Такие реакции требуют всестороннего обследования, для исключения гельминтозов и онкозаболеваний системы крови.

Реактивные эритроцитозы очень похожи с эритремией. Причиной эритроцитозов чаще всего являются заболевания легких с понижением оксигенации (кислородонасыщением) крови, врожденные пороки сердца, опухоли почки. В таких случаях необходимо ультразвуковое и компьютерное исследование.

Миелемия — напоминает острый эритромиелоз, отличаясь только отсутствием бластных клеток в крови и костном мозге. Часто встречается при метастазах рака в кости.

  1. ЛИМФОЦИТАРНЫЕ РЕАКЦИИ
  2. К числу реакций лимфоидного типа причисляют изменения со стороны гемограммы, напоминающие проявления хронического лимфолейкоза, а также морфологические сдвиги, встречающиеся при иммунобластных лимфаденитах.
  3. Отдельно выделяют инфекционный лимфоцитоз, мононуклеоз, большие эозинофилии крови (например, при гельминтозах) и моноцитарно-макрофагальные лейкемоидные реакции (при вирусных и бактериальных инфекциях и паразитарных инвазиях).

Лейкемоидные реакции по лимфатическому типу чаще всего являются результатом вирусной инфекции. Наиболее распространенный вид — малосимптомный инфекционный лимфоцитоз. Картина крови очень сходна с хроническим лимфолейкозом, но спутать их трудно, т.к. лейкемоидные реакции лимфатического типа практически всегда встречается у детей, а хронический лимфолейкоз — только у взрослых.

Лейкемоидные реакции моноцитарного типа часто встречаются при туберкулезе, саркоидозе, макроглобулинемии Вальден-стрема, хронических воспалительных процессах. От хронического моноцитоза их отличает наличие признаков какого-либо заболевания, в то время как моноцитарный лейкоз первые несколько лет протекает практически бессимптомно.

ПСЕВДОБЛАСТНЫЕ РЕАКЦИИ

Псевдобластные лейкемоидные реакции могут наблюдаться перед началом выхода из иммунного агранулоцитоза, начало которого спровоцировано приёмом амидопирина, бутадиона, сульфаниламидов или других лекарственных средств.

Для такого типа реакций характерно наличие в костном мозге и в периферической крови значительного количества ошибочно принимаемых за бласты клеточных элементов с гомогенным ядром, голубой узкой не содержащей зернистости цитоплазмой и единичными нуклеолами.

В отличие от типичных бластных клеток, в этих отсутствует специфическая нежная сеть и равномерность хроматиновых нитей.

Временные, преходящие бластозы, которые исчезают без проведения химиотерапии и относятся к лейкемоидным реакциям, наблюдаются у новорожденных детей с генетическими дефектами хромосом по типу синдрома Дауна и др.

Установление типа конкретной лейкемоидной реакции, развившейся на фоне той либо другой патологии, в основном серьёзных трудностей не вызывает.

Иногда остро возникшая тромбоцитопения потребления может быть ошибочно расценена как один из симптомов острого лейкоза.

Миелограмма, не выдающая наличия бластоза, позволяет отказаться от такого диагноза. В выявлении иммунобластных лимфаденитов большое значение имеют сохранность нормального строения лимфатического узла и чётко определяющиеся границы фолликулов.

ЛЕЧЕНИЕ ЛЕЙКЕМОИДНЫХ РЕАКЦИЙ

Специальное лечение лейкемоидных реакций не проводится ввиду того, что все присущие им изменения со стороны кроветворной системы исчезают либо стихают после адекватной терапии основных заболеваний, на фоне которых они возникли.

Исключение в этом отношении составляют лишь отдельно взятые варианты лейкемоидных реакций, сохраняющиеся, несмотря на лечение, без какого-либо улучшения клинической картины заболевания. К примеру, при милиарных (множественных мелких) метастазах рака в костный мозг.

В случае моноцитарно-макрофагальной лейкемоидной реакции при обнаружении возбудителя инфекции показана направленная антибактериальная терапия, при подтверждённых паразитарных инвазиях назначаются противоглистные препараты и т.д.

Источник: https://ichilov.net/bloodcancer/leukemoidreaction/

Лейкемоидная реакция

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

      Лейкемоидная реакция — это обратимые, вторичные симптоматические изменения со стороны белой крови, характеризующиеся глубоким сдвигом лейкоцитарной формулы влево

      Различают лейкемоидные реакции миелоидного типа, эозинофильного, лимфатического, моноцитарного, моноцитарно-лимфатического типов, а также вторичные эритроцитозы и реактивные тромбоцитозы.

      Под лейкемоидными реакциями понимают преходящие изменения в крови и кроветворных органах, напоминающие лейкозы и другие опухоли кроветворной системы, но всегда имеющие реактивный (преходящий) характер и не трансформирующиеся в ту опухоль, с которой они обнаруживают внешние черты сходства.

Это патологическое состояние, при котором, несмотря на повышенное содержание лейкоцитов, с возможным сдвигом формулы не наблюдаются явления аплазии, метаплазии и гиперплазии кроветворных органов (недоразвития, измененного и увеличенного образования клеток крови).

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

      Лейкемоидные реакции наблюдаются чаще всего при бактериальных и вирусных инфекциях, различных пищевых, лекарственных и других интоксикациях, гипернефроме, метастатическом карциноматозе, раке, сепсисе, коллагенозах, при различных соматических заболеваниях.
      Лейкемоидные реакции миелоидного типа наблюдаются при различных инфекционных и неинфекционных процессах, септических состояниях, интоксикациях эндогенного и экзогенного происхождения, тяжелых травмах, остром гемолизе.
      В ряде случаев может развиться лейкемоидная реакция миелоидного типа с выраженной бластемией (образованием молодых клеток крови). Подобная реакция наблюдается у больных сепсисом, при хроническом легочном нагноении, при септическом эндокардите, туберкулезе, туляремии и др. В таких случаях приходится дифференцировать лейкемоидную реакцию с лейкозом.
      Среди реакций миелоидного типа доминируют промиелоцитарные нейтрофильные реакции. Резкий промиелоцитарный сдвиг в пунктате костного мозга на фоне омоложения гранулоцитов крови может быть обусловлен токсикоинфекцией, аллергическими реакциями лекарственного происхождения, при выходе из иммунного агранулоцитоза.
      Лейкемоидные реакции эозинофильного типа определяются интенсивностью костномозгового эозинофилопоэза (образования эозинофилов), скоростью элиминации (выведения) эозинофилов из костного мозга и миграции их в ткань. Различают малую и умеренную эозинофилию периферической крови (10-15% при нормальном и незначительном лейкоцитозе) и так называемую большую эозинофилию крови, достигающую высокой степени выраженности (до 80-90% и сотен тысяч лейкоцитов). Эозинофилии являются реактивными состояниями, сопровождающими различные проявления аллергических диатезов, эндогенную сенсибилизацию паразитами, вирусами, лекарствами, пищевыми продуктами, при злокачественных опухолях. Реактивные (токсико-аллергические) эозинофилии наблюдаются особенно часто при так называемых тканевых стадиях гельминтозов (трихинеллезе, фасциолезе, стронгилоидозе, описторхозе, аскаридозе) и других паразитарных заболеваниях (лямблиозе, амебиазе и др.) как проявление неспецифического синдрома в результате аллергизации организма чаще в период гибели паразитов в тканях под влиянием терапии. Эозинофильные реакции возможны при лимфогранулематозе с поражением забрюшинных лимфоузлов, селезенки, тонкого кишечника, при этом высокая эозинофилия — прогностически неблагоприятный признак. Лейкемоидные реакции эозинофильного типа могут обнаруживаться при миокардитах, коллагенозах, бронхиальной астме, аллергических дерматитах, при эозинофильных инфильтратах легких.
      Лейкемоидные реакции моноцитарного типа наблюдаются при ревматизме, инфекционном мононуклеозе, саркоидозе, туберкулезе. Резкое увеличение количества зрелых моноцитов отмечают у больных дизентерией в период острых явлений и в период выздоровления. Кроме того, Лейкемоидные реакции моноцитарного типа наблюдаются при болезни Вальденстрема, хроническом пиелонефрите.
      Лейкемоидные реакции лимфатического и моноцитарно-лимфатического типов наиболее часто встречаются в детском возрасте при таких заболеваниях, как коревая краснуха, коклюш, ветряная оспа, скарлатина, инфекционный мононуклеоз и ряде аденовирусных инфекций. К лейкемоидным реакциям лимфатического типа относят и иммунобластные лимфоциты, отражающие иммунный процесс в лимфатических узлах, возникающий при действии антигена-аллергена.
      Вторичные эритроцитозы также рассматривают как Лейкемоидные реакции. Причины развития вторичных эритроцитозов чаще всего связывают с повышенной продукцией в почках эритропоэтина как реакции на гипоксию (недостаток кислорода), развивающейся при хронической дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности, врожденных и приобретенных пороках сердца, болезнях крови. Эритроцитозы возникают при болезни и синдроме Иценко-Кушинга, при усиленной выработке андрогенов. Эритроцитозы при контузиях, стрессе, гипертоническом синдроме имеют центральный генез.

      Реактивные тромбоцитозы наблюдаются у некоторых больных со злокачественными образованиями, после спленэктомии (удалении селезенки) или атрофии селезенки, при гемолитических анемиях, ревматическом полиартите, атеросклерозе, хроническом гепатите.

  • Лейкемоидная реакция крови лимфоцитарного, нейтрофильного, миелоидного типа
    Мазок крови при миелоидной лейкемии
  • Таблица 12. Дифференциально-диагностические признаки хронического миелолейкоза и лейкемоидной реакции миелоидного типа
Признаки Хронический миелолейкоз Лейкемоидная реакция миелоидного типа
Красная кровь Прогрессирующая анемия Изменения в зависимости от основного заболевания
Количество лейкоцитов Лейкоцитоз, гиперлейкоцитоз Лейкоцитоз не превышает 30,0 – 50,0 Г/мл
Изменения в формуле крови Постепенно нарастающий сдвиг влево до миелобластов; базофильно-эозинофильная ассоциация Сдвиг влево до миелоцитов, изредка единичные промиелоциты, эозинофилы
Морфология клеточных элементов Анаплазия нейтрофилов. Токсическая зернистость отсутствует Не изменены. Токсическая зернистость, может быть пикноз
Тромбоциты Гипертромбоцитоз, сменяющийся тромбоцитопенией Не изменены
Щелочная фосфотаза Снижение или отсутствие Активность повышена
Течение Прогрессирующее Исчезает после основного заболевания
Содержание миелокарноцитов Значительно повышено (400 – 600 тыс. в 1 мм2) Нормально или слегка повышено
Соотношение молодых и зрелых форм Нарушение созревания на стадии миелоцитов и промиелоцитов Нарушений нет

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА, ДИАГНОСТИКА И ДИФДИАГНОСТИКА

      Останавливаясь на общих закономерностях и особенностях развития отдельных видов лейкемоидных реакций, следует отметить их принципиальное отличие от лейкозов. Так, Лейкемоидные реакции не являются самостоятельным заболеванием, в отличие от лейкоза, а носят вторичный симптоматический характер, причем нередко очевидна причина, индуцировавшая развитие лейкемоидной реакции. Как правило, лейкемоидные реакции возникают вследствие воздействия на организм бактериальных, вирусных инфекций, чрезвычайных стрессорных раздражителей, а также разнообразных патогенных факторов бактериальной и небактериальной природы, вызывающих сенсибилизацию организма.
      С устранением действия основного причинного фактора возникает и быстрая нормализация состава периферической крови.
      Для лейкемоидной реакции не характерны признаки опухолевой прогрессии, свойственные лейкозам, в связи с чем при них не возникают анемии и тромбоцитонемии метапластического характера. Как и при лейкозах, на фоне развития лейкемоидной реакции возникает выраженное омоложение периферической крови, вплоть до появления бластных элементов, однако в большинстве случаев развития лейкемоидной реакции, за исключением бластомической формы лейкемоидной реакции, количество бластных элементов в периферической крови не превышает 1-2%.
      В отличие от лейкоцитозов, лейкемоидные реакции характеризуются, как правило, более высоким содержанием лейкоцитов в периферической крови (исключение — цитопенические варианты лейкемоидной реакции) и более глубоким сдвигом в лейкоцитарной формуле до единичных бластных элементов.
      Лейкемоидные реакции протекают с разной степенью лейкоцитоза, однако характер, клиника, течение и прогноз их не зависят от степени увеличения количества лейкоцитов. Различают фазу выраженной лейкемоидной реакции, спада и остаточных явлений.
      Миелоидные лейкемоидные реакции развиваются на фоне тяжелых инфекционных и других заболеваний с повышенной или высокой температурой, иногда может быть увеличение селезенки. Высокое содержание лейкоцитов в пределах или свыше 20 тыс., сдвиг формулы влево может быть регенераторным или дегенеративным. Регенераторный сдвиг характеризуется большим количеством в периферической крови палочкоядерных и юных форм. При дегенеративном сдвиге наряду с высоким процессом палочкоядерных форм, единичных юных, одновременно отмечаются: токсическая зернистость, пикноз, сморщивание, вакуолизация цитоплазмы, анизопойкилоцитоз (изменение формы и размеров) нейтрофилов. В костном мозге наблюдается резкое увеличение процента миело-промиелоцитов, а соотношение лейко/эритроцитов может достигать 20/1.
      Лейкемоидную реакцию миелоидного типа прежде всего следует дифференцировать с хроническим миелолейкозом.
      Эозинофильные лейкемоидные реакции возникают в разгар клинических проявлений (высокая температура, боли в мышцах, отеки лица, а иногда и всего тела, кожные высыпания, боли в животе). Эозинофильные лейкемоидные реакции миелоидного типа могут протекать как легко и обнаруживаться случайно, так и тяжело с явлениями анемии, высокой температуры и интоксикации.
      Большая эозинофилия наблюдается при эозинофильных инфильтратах органов, чаще всего легких. Могут быть подобные инфильтраты в желудке, печени, миокарде. Причиной их появления являются гельминты, вдыхание пыльцы разных растений, применение некоторых лекарственных веществ, погрешности в диете и т. д. Таким образом, Эозинофильные инфильтраты являются полиэтиологическим синдромом с единым аллергическим механизмом развития. В большинстве случаев они отличаются летучестью, способны к быстрому исчезновению и характеризуются бедностью клинической симптоматики. Однако иногда наблюдаются длительно текущие инфильтраты по типу сливных пневмоний, нередко с сопутствующим плевритом.
      Эозинофильные миокардиты часто сопровождаются аллергическим проявлениями типа Квинке, сердечной недостаточностью, кардиалгией, увеличением числа лейкоцитов до 50 г/л, эозинофилов до 80%. Высокая эозинофилия сопутствует узелковому периартриту, тяжелой форме лимфогранулематоза и наблюдается при злокачественном новообразовании печени, кишечника.

      В клинической практике иногда встречаются циклические лихорадочные состояния с небольшой лимфаденопатией, спленомегалией (увеличением селезенки), болями в мышцах, тахикардией, гипотонией, катаром верхних дыхательных путей, высоким лейкоцитозом (до 50 г/л) и эозинофилией (до 80%). После исключения других известных причин это заболевание может быть отнесено к «инфекционному эозинофилезу». В костном мозге при этом выявляется значительная эозинофилия, но без омоложения клеточного состава.

Не совсем то? Сделайте поиск по сайту!

Источник: http://ZdravNews.ru/publ/spravochnik_boleznej/zabolevanija_na_l/lejkemoidnaja_reakcija/38-1-0-273

Лейкемоидные реакции

при ряде патологических состояний могут происходить серьезные нарушения выработки и функции лейкоцитов.

Лейкемоидные реакции (reactiones leukaemoideae) — это патологические изменения в крови или в органах кроветворения, напоминающие лейкозы или другие опухоли кроветворной системы, но имеющие реактивный характер и не трансформирующиеся в ту опухоль, на которую они похожи.

Таким образом, лейкемоидные реакции – это патологические реакции крови, сходные с лейкемическими, но отличные по патогенезу. Это функциональное состояние кроветворного аппарата, причинно обусловленное; но носящее преходящий характер. По аналогии с анемией, это не болезнь, а симптом, реактивное состояние костного мозга с весьма характерными изменениями периферической крови. Число лейкоцитов в крови может достигать 50 000 в 1 мкл, или 50 х 10*9/л. Клиническая картина обусловлена основным заболеванием, на фоне которого развилась необычная реакция периферической крови.

Механизм развития лейкемоидных реакций неодинаков при различных типах реакций: в одних случаях – это выход в кровь незрелых клеточных элементов, в других — повышенная продукция клеток крови либо ограничение выхода клеток в ткани, либо наличие нескольких механизмов одновременно. Лейкемоидные реакции могут касаться изменений в крови, костном мозге, лимфатических узлах, селезенке. Особую группу реакций составляют изменения белковых фракций крови, имитирующие опухоли иммунокомпетентной системы — миеломную болезнь, макроглобулинемию Вальденстрема.

Тип лейкемоидной реакции – увеличение тех или иных лейкоцитов в крови, определяется характером патологического процесса, его локализацией, этиологией, патогенетическими особенностями. В зависимости от появления в крови в избыточном количестве тех или иных форменных элементов, различают лимфатические, нейтрофильные, эозинофильные, моноцитарные и другие типы лейкемоидных реакций.

Выделяют две группы лейкемоидных реакций:

Iлейкемоидные реакции миелоидного типа: (1) с картиной крови, как при хроническом миелолейкозе: сепсис, скарлатина, рожа, гнойные процессы, дифтерия, крупозная пневмония, туберкулез, дизентеия, острая дистрофия печени при болезни Боткина и др.

; ионизирущая радиация; нервный, раневой, опрерационный шок; интоксикации (сульфаниламиды, угарный газ, уремия); лимфогранулематоз; метастазы в костный мозг; (2) лейкемоидные реакции эозинофильного типа (глисты, аллергия); (3) лейкемоидные реакции миелобластного типа: сепсис, туберкулез, метастазы злокачественных новообразований в костный мозг;

IIлейкемоидные реакции лимфатического и моноцитарно-лимфатического типа: (1) болезнь Филатова (инфекционный мононуклеоз); (2) лимфатические реакции: краснуха, корь, коклюш, ветряная оспа, скарлатина – при гиперлейкоцитозе; (3) симптоматический лимфоцитоз при сепсисе, воспалении, туберкулезе и т.д.; (4) инфекционный лимфоцитоз; (5) к лимфоцитарным лейкемоидным реакциям относят также иммунобластные лимфадениты, отражающие иммунный процесс в лимфатических узлах.

  • Отличие лейкемоидных реакций миелоидного типа от миелолейкоза:
  • (1) при лейкемоидных реакциях нет резкого омоложения костного мозга, он метамиелоцитарно-миелоцитарный, а при лейкозе отмечается значительное увеличение бластных форм, при лейкемоидных реакциях сохранен эритроидный росток, сохроняется нормальное лейкоэритробластическое соотношение 3:1, 4:1.
  • (2) нет выраженной анаплазии при лейкемоидных реакциях как это наблюдается при лейкозе – уродливость ядра, выпячивание протопалзмы;
  • (3) при лейкемоидных реакциях в периферической крови отмечается рост абсолютного числа и увеличение % содержания зрелых нейтрофилов, менее выраженный сдвиг влево, при лейкозах уменьшается содержание зрелых нейтрофилов, идет избыточная пролиферация молодых, незрелых форм;
  • (4) при лейкемоидных реакциях часто отмечается токсическая зернистость нейтрофилов;
  • (5) при цитохимическом исследовании лейкоцитов при лейкозах – отсутствие щелочной фосфатазы или ее снижение, при лейкемоидных реакциях – повышенная активность;
  • (6) при обострении хронического миелолекоза предвестником бластного криза является эозинофильно-базофильная ассоциация, при лейкемоидных реакциях ее нет;
  • (7) при миелолейкозах нередко отмечается высокий тромбоцитоз, при лейкемоидных реакциях количество тромбоцитов в пределах нормы (за исключением лейекемоидных реакций на неоплазму);
  • (8) в начальных стадиях хронического миелолейкоза обнаруживают большую плотную селезенку, при лейкемоидных реакциях иногда также бывает спленомегалия, но селезенка мягкая и никогда не достигает очень больших размеров;
  • (9) исследование костномозгового индекса созревания нейтрофилов (промиелоциты+миелоциты+метамиелоциты)/(палочкоядерные+сегментоядерные): в норме это соотношение < 1; при лейкемоидных реакциях никогда не превышает 1; при лейкозах может быть значительно увеличено;
  • (10) при лейкемоиднх реакциях на неопластический процесс в костном мозге можно обнаружить раковые клетки.

Диагностика лейкемоидных реакций основана на анализе клинической картины заболевания, исследованиях мазков крови в динамике и оценке функции костного мозга по данным биопсии (забор костного мозга из кости).

Сомнительная картина всегда должна истолковываться против опухолевого процесса крови — лейкозов. Иногда для уточнения диагноза приходится делать повторные биопсии.

При увеличении лимфатических узлов большую помощь в диагностике оказывают отпечаток и мазок с поверхности лимфатического узла, взятого для биопсии.

Лечение проводится в соответствии с основным диагнозом. Как правило, адекватная терапия в соответствии с клиническими данными позволяет добиться нормализации картины крови.

При длительно сохраняющихся патологических изменениях лейкоцитарной формулы в комплекс терапии дополнительно включают гормоны коры надпочечников (преднизолон), либо другие противоаллергические и симптоматические средства.

Все больные, имеющие признаки какого-либо типа лейкемоидной реакции, на протяжении нескольких месяцев или лет наблюдаются гематологом.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1423

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector