Кардиография сосудов сердца с контрастным веществом, электрокардиография (экг)

Диагностический метод, позволяющий дать полную оценку работы сердечной мышцы и коронарных артерий, носит название КТ сердца. Сканирование органа позволяет получать детальные послойные изображения во всех плоскостях и срезах.

Показания к проведению исследования

Кардиография сосудов сердца с контрастным веществом, электрокардиография (ЭКГ)

Томография сердца назначается врачом-кардиологом при наличии у человека определенных жалоб и состояний. К таковым относят:

  • тянущие боли, ощущаемые в подлопаточной области, усиливающиеся при любом движении;
  • болезненность в области грудной клетки, несвязанная с травмированием костного скелета либо мягких тканей в области сердца;
  • периодически немеющий мизинец левой руки либо ноги;
  • сильную отдышку, причины которой остаются невыясненными;
  • продолжительное повышение показателей АД;
  • постоянно красные щеки (состояние не связано с патологиями кожи, аллергическими проявлениями и пониженными/повышенными температурами воздуха);
  • подозрение на аномальное развитие сердца;
  • повышенные показания содержания кальция в крови;
  • опасность формирования тромбов в сердечной полости;
  • перенесенный инфаркт.

Кроме этого, КТ сердца может проводиться в качестве диагностической процедуры для оценки кровоснабжения миокарда. Исследование периодически назначается при установленной стенокардии.

Когда процедура может быть запрещена

Кардиография сосудов сердца с контрастным веществом, электрокардиография (ЭКГ)

У методики, как и иного другого исследования, имеются противопоказания. От КТ нужно отказаться в том случае, если:

  • в теле пациента имеются несъемные металлические импланты;
  • обследуемый страдает от клаустрофобии (страх замкнутого пространства) и гиперкинеза (невозможность контролирования движений тела);
  • пациентка беременна;
  • обследование необходимо ребенку, не достигшему 14 лет;
  • у человека имеется аллергия на йод (при выполнении КТ сердца с контрастом);
  • вес пациента превышает 120 кг;
  • имеются подтвержденные болезни почек и печени (при использовании контрастного вещества);
  • больной имеет болезни щитовидки и диагностированный сахарный диабет.

От процедуры желательно отказаться кормящим женщинам. Но если другого выхода нет, то возобновлять грудное вскармливание можно спустя 48 часов.

Разновидности компьютерной томографии сердца

В процессе сканирования рентгеновские лучи направляются на область исследования. Подобный подход обеспечивает получение качественных снимков в различных плоскостях. Поскольку сердце движется постоянно, в процессе процедуры применяется высокочастотный рентгеновский датчик.

Коронарография сосудов сердца

Кардиография сосудов сердца с контрастным веществом, электрокардиография (ЭКГ)

КТ-коронаграфия (она же ангиография сердца) представляет собой исследование коронарных артерий. Методика позволяет дать оценку кровеносным руслам, доставляющим кровь к сердцу. Состояние коронарных сосудов доктор видит на экране монитора и может определить место сужения артерии.

КТ сосудов сердца может быть рекомендовано в следующих случаях:

  • болезненность в груди и сердце, поскольку состояние может служить симптомом стеноза коронарных артерий;
  • назначенное медикаментозное лечение не дает ожидаемых результатов;
  • в качестве подготовки к операции по замене сердечного клапана;
  • для определения результативности выполненного шунтирования;
  • при сердечной недостаточности;
  • травмирование грудной клетки.

Кардиография сосудов сердца с контрастным веществом, электрокардиография (ЭКГ)

Ангиография коронарных сосудов может назначаться и как подготовительный этап к сложным операциям на других органах.

Исследования будет противопоказано при:

  • патологиях системы кровообращения;
  • почечной недостаточности;
  • кровотечениях;
  • заболеваниях легких;
  • диагностированном сахарном диабете.

Преклонный возраст пациента является относительным противопоказанием.

Как проводится подготовка к процедуре КТ-коронаграфии

Кардиография сосудов сердца с контрастным веществом, электрокардиография (ЭКГ)

Подготовка достаточно длительная и требует прохождения ряда медицинских обследований. Как правило, пациенту назначается:

  • клиническое исследование и биохимия крови;
  • каогулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • доплер-УЗИ;
  • рентген грудной клетки.

Подготовка включает также и определение группы крови и резус-фактора. Обязательно исследование на ВИЧ и гепатит.

Когда необходимые анализы готовы и дата исследования назначена, потребуется подготовиться к самой процедуре. Рекомендации несложные:

  • началу томографии должен предшествовать «голодный» период: в последний раз нужно поесть не позднее 6 часов вечера. В день исследования есть и пить вообще запрещено;
  • до начала процедуры нельзя принимать никаких препаратов, включая, инсулин;
  • перед началом исследования надо освободить мочевой пузырь.

Как проводится ангиография коронарных сосудов

Кардиография сосудов сердца с контрастным веществом, электрокардиография (ЭКГ)

КТ сосудов сердца выполняется с обязательным введением контрастного вещества, поступающего в кровь обследуемого на протяжении всей процедуры.

Подготовка пациента заключается в установке катетера. Чаще всего устройство устанавливается в просвет бедренной артерии.

Именно через него в кровь обследуемого человека будет постоянно поступать медицинский препарат на основе йода. Контраст очень быстро достигает коронарных артерий, находящихся в сердечной аорте.

Катетер может устанавливаться также и радиальную артерию, расположенную на запястье.

Затем кушетка отправляется в туннель томографа.

Процедура исследования занимает не больше 20 минут.

На развитие аллергической реакции на вводимый препарат указывают такие проблемы, как:

  • сложности с дыханием;
  • развилась отечность лица;
  • появилось першение в горле;
  • приступ тошноты или даже рвота;
  • кожный зуд.

Об этом необходимо сразу сообщить персоналу (внутри томографа имеется двухсторонняя связь).

Стоимость процедуры

Кардиография сосудов сердца с контрастным веществом, электрокардиография (ЭКГ)

КТ коронарных артерий – достаточно распространенная методика, используемая в кардиологической практике.

Цена процедуры зависит от многих факторов.

Это:

  • уровень медицинского заведения;
  • квалификация радиолога;
  • объем расходного материала;
  • типа обезболивающих препаратов и т.д.

В государственной клинике КТ-коронографию можно сделать бесплатно. В остальных случаях цена исследования колеблется от 8 до 30 тысяч рублей.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) сердца

Кардиография сосудов сердца с контрастным веществом, электрокардиография (ЭКГ)

Мультиспиральная томография сердца позволяет получить трехмерное изображение органа. Процедура рекомендована для диагностирования:

  • патология сердечных клапанов;
  • поражений миокарда;
  • дефектов камер сердца и перикарда.

Цена обследования зависит от региона, в частности, в Москве стоимость процедуры начинается от 5 тысяч рублей.

Скрининговый МСКТ-коронарного кальция

Данная методика КТ сердца не требует специальной подготовки. Сканирование позволяет выявить кальциевые бляшки, определить степень их распространенности и насколько они препятствуют нормальному кровотоку.

Преимуществом методики является отсутствие необходимости использования контрастного вещества, поскольку кальций хорошо поглощает рентгеновские лучи.

Периодичность выполнения КТ сердца

Кардиография сосудов сердца с контрастным веществом, электрокардиография (ЭКГ)

В процессе компьютерной томографии применяются рентгеновские лучи, и определенную дозу излучения пациент получает в любом случае. В идеале временной промежуток между двумя процедурами должен составлять 12 месяцев. В случае крайней необходимости КТ можно провести повторно спустя 6 месяцев после первого обследования.

  • Методика позволяет диагностировать заболевание в самом начале развития.
  • В процессе сканирования врач получает трехмерное изображение сердца, что помогает в постановке точного диагноза.
  • Длительность исследования не превышает 20 минут.

КТ сердца и коронарных сосудов позволяет диагностировать серьезные заболевания на начальном этапе развития, спасая жизнь многим людям.

Источник: https://DiagnostLab.ru/kt/grudnaya-kletka/kt-serdtsa.html

Коронарография сердца — что это такое, коронарное обследование и коронирование сосудов

Коронарография сердца — это «золотой стандарт» диагностики патологии сердца. Согласно статистике главной причиной смертности являются сердечно — сосудистые заболевания. Все больше людей подвержены высокому риску патологии сердца.

  • Предотвратить рост кардиологических недугов можно с помощью раннего выявления причин заболевания.
  • Современная медицина располагает целым арсеналом методов исследования сердца и сосудов, позволяющих проводить обследование при любой стадии заболевания и индивидуальных особенностей человека.
  • Коронарография сердца или ангиография — рентгеновский метод, устанавливающий проходимость венечных артерий сердца.
  • Ценность диагностики заключается в видении проблемы изнутри: объективно оценить состояние внутреннего слоя сосудов и выявить врожденные дефекты.
  • Суть процедуры состоит в том, что производится кардиография сосудов сердца с контрастным веществом, заполняющим сосуды, и проецирующим происходящее на монитор ангиографа.

Коронарные сосуды — тонкие артерии, обеспечивающие приток крови и кислорода к миокарду. Этот единственный источник снабжения сердечной мышцы, он очень уязвим и склонен к повреждению. Атеросклероз, инфаркт миокарда, ишемия — следствие сужения просвета, закупорки коронарных сосудов.

Коронарография сердца позволит:

  • оценить состояние коронарных сосудов;
  • выявить очаг возникновения спазма или окклюзии (закупорки);
  • диагностировать аномалии строения артерий;
  • исследовать состояние коллатерального (бокового и обходного) кровотока.

Направить на коронарное обследование сердца пациента может только врач-кардиолог.

Показанием для планового исследования коронарных сосудов может быть уточнение диагноза при ишемии, стенокардии и других патологиях сердца или подтверждение впервые выявленных заключений. Обязательно проведение коронарографии перед оперативным лечением сердечных пороков.

Кардиологи выделяют следующие показания для проведения коронарографии сердца:

  • длительная боль в грудной области, сопровождающаяся одышкой;
  • ухудшение состояния больного во время интенсивного лечения;
  • плановая операция по протезированию (замене) клапана сердца;
  • анализ эффективности шунтирования;
  • врожденные аномалии сердца;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • неэффективное лечение ишемии;
  • осложнения инфаркта миокарда;
  • исследование сердечных патологий представителей высоко ответственных профессий (космонавты, летчики, машинисты);
  • болезнь Кавасаки;
  • травматические повреждения грудной клетки.

Коронарография позволяет своевременно выявить патологии сердечных артерий, дает возможность назначить правильное лечение, предотвращает развитие сердечных болезней.

Мировая медицина располагает четырьмя современными методами диагностики состояния венечных сосудов:

  1. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) — инвазивный метод исследования сосудов, уточняющий положение венечного русла. Эндоваскулярный ультразвуковой метод используется редко.
  2. Интервенционная селективная коронарография — введение через катетер контрастного вещества. Процедура фиксируется на ангиограф, представляется в нескольких проекциях. Данная методика опасна осложнениями аневризмы аорты, отрыва тромба, инфаркта. Строго показан постельный режим в течение 12 часов после диагностики.
  3. КТ-коронарография — самое популярное и клинически значимое исследование. Проводится на компьютерном томографе с ЭКГ-синхронизацией, перестраивающей получаемые изображения в диастолическую фазу сердечного цикла, когда венечные артерии не двигаются. Выполняется в амбулаторных условиях и не требует госпитализации пациента.
  4. Магнитно-резонансная коронарография — редкая процедура, выполняемая обычно с целью научных исследований. Технически сложный метод, не дающий достаточного объема дополнительной информации для оценки патологии венечных артерий.

Коронарография сосудов сердца — серьезная диагностика, требующая предварительной подготовки. Чаще всего проводится планово, реже выполняют по экстренным показаниям.

Подготовка к процедуре коронарографии обязывает пациента выполнить ряд мероприятий:

  • общий анализ крови с обязательной лейкоцитарной формулой и показателями тромбоцитов;
  • биохимический анализ крови;
  • установление группы крови и резус-фактора;
  • коагулограмма;
  • анализы, исключающие гепатит С и В, ВИЧ-инфекцию;
  • флюорография;
  • электрокардиограмма в 12 отведениях;
  • велоэргометрия;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • стресс-эхография;
  • сцинтиграфия миокарда в состоянии покоя и динамики.

Кардиография сосудов сердца с контрастным веществом, электрокардиография (ЭКГ)

За день до проведения коронарографии сосудов сердца лучше воздержаться от пищи и провести депиляцию области пункции.

Мы разобрались, что такое коронарография сердца. Теперь поговорим о том, как она проводится. Существует несколько методов.

Первый — селективный. Пациента госпитализируют (обычно за день). Врач оценивает текущее состояние больного, предупреждает о возможных рисках и последствиях. При отсутствии противопоказаний направляет в операционную. Ангиография проходит безболезненно, пациент находится в сознании и общается с врачом.

Селективная коронарография сосудов сердца включает в себя следующие этапы:

  1. Новокаиновая или лидокаиновая анестезия.
  2. Проведение катетера через артерию бедра и верхнюю часть аорты к устью коронарных сосудов (возможно введение через артерию предплечья).
  3. Введение рентгеноконтрастного препарата (часто используется Липиодол Ультра Флюид).
  4. Фиксирование процесса ангиографом, просмотр происходящего на мониторе и запись результатов. Съемка артерий производится в нескольких проекциях и различных плоскостях.
Читайте также:  Как применять диакарб при внутричерепном давлении у взрослых

КТ-коронарография не требует подготовительных процедур.

Следует только соблюсти некоторые рекомендации:

  • не употреблять препараты и продукты, способствующие учащению сердечного ритма;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • накануне придерживаться диеты;
  • не принимать пищу.

КТ — ангиография проводится в несколько этапов.

Первый — исследование коронарного кальция (CaScore) — начальный этап, выявляющий наличие атеросклероза венечных сосудов. Проводится без введения специального вещества, заключается в подсчете количества кальция в бляшках коронарных артерий. Определяет необходимость КТ — исследования.

Второй — КТ — ангиография проводится лежа на спине при поднятых за голову руках.

Общее время процедуры длится от 40 до 60 мин и включает в себя следующие шаги:

  • прием Изокета или Нитроглицерина;
  • введение рентгеноконтрастного йодосодержащего вещества с помощью автоматического перфузора и физиологического раствора;
  • сканирование томографом отделов венечных артерий, выполнение пациентом команд по задержке дыхания;
  • получение изображений в аксиальной плоскости.

Во время сеанса пациент находится на постоянной связи с врачом, получая четкие инструкции и разъяснения. Спустя 10 минут после КТ-ангиографии пациент сможет вернуться к привычному образу жизни. Поскольку результаты требуют детальной расшифровки, больной получает их на следующий день.

Кардиография сосудов сердца с контрастным веществом, электрокардиография (ЭКГ)

  1. Как таковые абсолютные противопоказания для проведения подобного рода исследования отсутствуют.
  2. В тоже время существует список особых достаточно значительных ограничений, которые имеют возможность повлиять на отмену коронароангиографии.
  3. К ним относятся:
  • возникновение аллергической реакции на специальное вещество, которое вводится пациенту перед началом обследования;
  • почечная или сердечная недостаточность — благодаря медикаментозному лечению стабилизируется общее состояние больного, следовательно, выполнение исследования становится возможным;
  • присутствие изменений, связанных со свертываемостью клеток крови или так называемая анемия — исследование может быть проведено только после тщательной подготовки больного;
  • уровень сахара в крови, превышающий норму;
  • наличие различного рода инфекционных заболеваний;
  • воспаление внутренней оболочки сердца;
  • период обостренной стадии язвенной болезни;
  • наличие стойкого артериального давления, не поддающееся медикаментозному лечению.
  • Перед осуществлением ангиографии сосудов сердца, специалист дает пациенту направление на прохождение обследования, в которое входит, электрокардиография, эхокардиография, анализ крови для определения группы, консультация ряда специалистов, пробы на выявление возможных вирусов.
  • Не стоит забывать, что больной должен поставить в известность лечащего врача обо всех имеющихся заболеваниях, а также о возможных аллергических реакциях.
  • Непосредственная подготовка к ангиографии сосудов сердца осуществляется в несколько этапов:
  • так как диагностика проводится натощак, то пациент с вечера должен прекратить прием какой-либо пищи;
  • место для исследования по необходимости бреют;
  • разрабатывается специальная методика применения лечебных препаратов не только исключительно перед процедурой, но и заблаговременно.

Кардиография сосудов сердца с контрастным веществом, электрокардиография (ЭКГ)

Безусловно, существуют случаи, когда требуется экстренная или плановая ангиография сосудов сердца.

Экстренная коронароангиография рекомендована людям в период мгновенного ухудшения состояния здоровья после проведения эндоваскулярной операции. К основным признакам в этом случае относятся отрицательные изменения показателей электрокардиограммы, ухудшение общего состояния, а также значительное повышение уровня ферментов в крови.

Данная форма имеет место быть у людей, находящихся на стационарном лечении в период резкого изменения, а именно, нарастания интенсивности приступа стенокардии.

Кардиография сосудов сердца с контрастным веществом, электрокардиография (ЭКГ)

Возможны случаи, когда в месте прокола появляются болевые ощущения резкого характера, образуется значительная припухлость с явно выраженным синяком, возможно появление чувства слабости, понижение артериального давления или отдышка. В данном случае следует незамедлительно сообщить об этом врачу.

Может присутствовать некий риск возникновения осложнений от такой процедуры как коронирование сосудов сердца.

Часто встречаемые из них:

  • появление крови в месте, где проводился прокол;
  • аритмия;
  • появление аллергии;
  • сильное отслоение интимы артерии;
  • развитие инфаркта миокарда.

Тщательный осмотр сразу нескольких специалистов дает возможность снизить риск дальнейшего развития подобного рода недугов.

Что касается результатов КАГ в кардиологии, то они представляют собой объединение многочисленных выводов об общем состоянии сосудов области сердца, сюда же относится уровень их сужения, а также достаточность кровоснабжения миокарда.

При выявлении сужения просвета до половины не вызывает изменений, влекущих за собой серьезные последствия. Если же коронарное обследование сосудов сердца показало превышение необходимых показателей, то это говорит о значительном нарушении. Для восстановления требуется оперативное лечение.

Полученные снимки дают возможность определить виды стеноза:

  • локальные — обхватывают сравнительно небольшой участок сосуда;
  • диффузные — относятся к достаточно крупному участку.

Разделение стеноза подразумевается еще и относительно стенок:

  • ровные и гладкие;
  • подрытые и неровные.

Кардиография сосудов сердца с контрастным веществом, электрокардиография (ЭКГ)

В результате коронарного обследования сосудов сердца может быть выявлена полная закупорка просвета сердечных сосудов. В данном случае участок миокарда подвергается ограничению кислорода и многих питательных веществ.

Также коронирование сосудов сердца поможет выявить степень тяжести и распространенность атеросклероза. Для этого достаточно оценить наличие стенозов и атеросклеротических бляшек в основных артериях области сердца.

Таким образом, в заключении должно быть указано наличие одного, двух или трехсосудистого поражения системы. Отметим также, что данная процедура достаточно недешевая.

Источник: https://med88.ru/kardiologija/diagnostika/koronarografija-serdca/

Кардиография сосудов сердца: показания к проведению, как делают, расшифровка

Кардиография сосудов сердца с контрастным веществом, электрокардиография (ЭКГ)

Медицинская кардиография сердца – диагностическая процедура. С ее помощью врач оценивает электрическую сердечную активность, уровень кровоснабжения, наличие или отсутствие изменений размеров стенок и клапанов сердца. Исследовательский метод применяют в двух случаях. Первый – ранняя диагностика заболеваний у пациентов с выраженным наследственным фактором. Второй случай – кардиография сердца необходима для оценки работы сердечно-сосудистой системы после перенесенного инфаркта.

Основания для назначения

Кардиография сосудов сердца с контрастным веществом, электрокардиография (ЭКГ)

Ежегодная кардиоскопия показана мужчинам и женщинам, возраст которых больше 40 лет. Не имеет значения, были или нет у пациента жалобы на работу сердца. Диагностическая манипуляция необходима для ранней диагностики заболеваний. Перед назначением процедуры медик оценивает показания и противопоказания.

Показания Противопоказания
Признаки аневризмы сердца Нарушение кровообращения I-IV степени
Признаки снижение эластичности сердечной мышцы Наличие признаков почечной недостаточности
Не воспалительное поражение мышечной ткани Аллергия или индивидуальная непереносимость препаратов, которые применит кардиолог во время исследования
Воспалительный процесс в области миокарда Симптомы артериальной гипертензии
Порок сердца – наследственный или приобретенный Нарушение свертываемости крови
Эндокардит

Кардиография – процедура, которую врачи относят к перечню инвазивных. Перед ее назначением пациент проходит обследование.

Подготовительный этап

Кардиография сосудов сердца с контрастным веществом, электрокардиография (ЭКГ)

Проводится эхокардиоскопия после того, как медик убедился в безопасности назначаемого диагностического метода. В обязательном порядке пациент сдает общий анализ урины и крови. Другие виды тестов и анализов:

  • эхокардиография;
  • коагулограмма;
  • ЭКГ;
  • оценка состояния печени и почек;
  • биохимия крови.

Приведенный перечень может быть дополнен лечащим врачом, учитывая состояние здоровья больного. Если на основании собранных данных доктор сделал заключение о возможности проведения кардиографии, то назначают день. Пациенту сообщают о том, что тест нужно сделать строго натощак. Последний прием пищи разрешен в 18 часов вечера накануне дня обследования.

Следующий шаг – врач подбирает вид кардиографии, в котором нуждается пациент. Фонокардиография – во время обследования доктор фиксирует тона и шумы сердца. Помимо этого, у доктора появляется графическая и звуковая запись работы сердца. Собранную информацию можно детально анализировать. Другие типы кардиографии:

  1. Магнитокардиография – внимание доктора сосредоточено на анализе магнитного поля. Его генерирует сердечная мышца во время работы. Такой тест рекомендован в тех случаях, когда эхокардиография с использованием электродов противопоказана.
  2. Коронарография – врач вводит по сердечным сосудам зонд с контрастным веществом. Сразу после этого кардиолог делает несколько рентген-снимков.

На основании полученного результата врач делает заключение о наличии нарушений в коронарном кровотоке.

Куда обратиться и как подготовиться

Исследование сосудов человеческого сердца проводят в государственном или частном медицинском центре. При наличии необходимой технической базы, диагностическую процедуру выполнят в поликлинике по месту жительства. Конкретные рекомендации даст врач во время оформления направления. Медик оговорит нюансы, связанные с вопросами подготовки к кардиографии:

  • за 4 часа до процедуры запрещено есть;
  • несовершеннолетним процедуру выполняют во время сна;
  • допускается назначение дополнительных тестов для уточнения полученных сведений;
  • за 12 часов до процедуры не курят и не употребляют алкоголь;
  • за 8 часов до процедуры не принимают лекарства, действие которых замедляет свертываемость крови.

Других специфических подготовительных методов не требуется. Исключение – случаи, когда кардиолог дает конкретные рекомендации, основываясь на результатах проведенного обследования.

Практический этап

Кардиография сосудов сердца с контрастным веществом, электрокардиография (ЭКГ)

За 24 часа до процедуры пациент подлежит госпитализации. Лечащий врач рассказывает пациенту о процедуре, о возможных рисках. Проводят обязательное обследование. Если противопоказаний не обнаружено, то больного направляют в операционную. Все манипуляции выполняют без погружения пациента в медикаментозный сон. Человек в сознании и общается с хирургом. Обезболивание носит локальный характер. Первый этап проведения кардиографии называется селективный. Он раздел на несколько действий:

  • проведение анестезии;
  • введение через бедренную артерию катетера;
  • дозированное введение рентгеноконтрастного вещества;
  • фиксирование всего происходящего ангиографом;
  • запись полученных результатов.

Пациенты, которым назначена КТ-ангиография, увидят иной порядок действий. Первый шаг – изучение коронарного кольца. Врач проверяет, есть или нет на внутренней поверхности сосудов следы атеросклероза. Второй шаг – пациента просят лечь на спину и поднять руки за голову. Действия врача:

  • введение в кровоток контрастного вещества;
  • сканирование участка сосудов томографом;
  • получение изображений в требуемой плоскости.

КТ-электрокардиография – требует, чтобы пациент постоянно находился в сознании. Врач говорит человеку, что нужно сделать в данный момент. Вне зависимости от типа проведенного диагностического исследования, результаты расшифровки будут готовы спустя 24 часа.

Анализ полученных данных

Кардиография сосудов сердца с контрастным веществом, электрокардиография (ЭКГ)

Получив на руки результаты, врач переходит к их анализу. Он обратит внимание на степень гладкости и наличие новообразование на клапанах сердца. Не оставит медик без внимания цвет миокарда. У здорового человека он светло-коричневый. Другие анализируемые показатели:

  1. Состояние клапанов – у здорового человека они симметричны. Происходит 100 % смыкания с учетом фазы.
  2. Наличие сниженной или завышенной амплитуды смыкания клапанов. Они формируются после инфаркта.

После завершения анализа все параметров кардиолог делает заключение. Если у пациента выявление признаки заболевания, то человека направляют на дополнительное обследование к смежным врачебным специализациям.

Читайте также:  Что такое pн крови, значение показателя, как его определить и проверить

Отзывы

Тамара

Врач доступно рассказал, что такое кардиография сердца и как ее делают. За сутки до нее положили меня в больницу. Провели обследование. Сама процедура заняла не больше часа. Никакой боли.

Геннадий

Бабушке назначали кардиограмму сердца. У нее обнаружили противопоказания – воспалительный процесс инфекционного характера. Вначале врач направил к терапевту. Только после устранения симптомов воспаления разрешил проводить кардиографию.

Тамара

Во время кардиографии врач установил незначительное изменение мышечной ткани. Прошла дополнительное обследование. Как оказалось, у меня врожденная предрасположенность. Кардиолог назначил поддерживающую терапию. Рекомендовал каждые полгода проходить дополнительное обследование.

Кардиография сердца – диагностическая процедура, которую применяют для оценки состояния сердца и его отдельных элементов.

Назначают ее пациентам с предрасположенностью к сердечно-сосудистым болезням, после перенесенного инфаркта, при наличии других показаний.

Кардиография – это действительно такое исследование, результаты которого позволят врачу с высокой степенью вероятностью провести раннюю диагностику возможных патологий.

Источник: https://krovinfo.com/kardiografiya-sosudov-serdca/

Какие обследования сердца существуют?

В диагностике сердечно-сосудистых заболеваний важную роль играют своевременная диагностика. Нередко достаточно провести стандартное ЭКГ, чтобы поставить правильный диагноз. В других случаях требуется разноплановое исследование сердца, что позволяет установить точную причину болезни и провести эффективное лечение.

Обследования сердца помогают определить сердечно-сосудистые заболевания различного уровня тяжести. Если раньше пользовались только физикальным обследованием, то сегодня используются самые разные методы исследования и передовые технологии.

Своевременное обследование сердца позволяет уменьшить риск развития сердечно-сосудистого заболевания, группа которых занимает первое место среди основных причин смертности.

Каждый больной, поступающий в кардиологическое отделение или посетивший врача в поликлинике по причине болезней сердца, проходит стандартный комплекс исследований. Если после этого не удается установить первопричину патологии, тогда используются узконаправленные способы диагностики.

Видео Беспокоит сердце? С чего начать обследование?

Первичное обследование сердца больного

Самый первый метод диагностики больного сердечно-сосудистой патологией — физикальное обследование на первом приеме у врача. Вначале проводится осмотр с целью выявления визуальных изменений (отеков, цианоза, пульсации на шее). После с помощью простукивания врач определяет границы сердца, которые в патологических случаях изменяются.

Аускультация сердца — важный метод физикального обследования, с помощью которого определяются патологические ритмы и шумы, выраженность сердечных тонов.

Для проведения аускультации используется фонендоскоп. Этим же инструментом в сочетании с тонометром измеряется артериальное давление. В процессе прослушивания сердечных тонов изучается их звучание, очередность. В нормальном состоянии выслушиваются два постоянных тона, первый и второй. При той или иной патологии могут обнаруживаться добавочные, а также третий и четвертый тона.

Видео Основные физикальные методы обследования сердца

Инструментальные методы диагностики

Прогрессивные технологии позволяют сегодня проводить самые сложные и ранее недоступные исследования.

Для назначения правильного лечения это крайне важно, поскольку точный диагноз — залог эффективной терапии. Как правило, начинают со стандартных методов — электрокардиографии, УЗИ сердца.

При необходимости обследование дополняется электрофизиологическим исследованием, МРТ, КТ, ангиокардиографией.

Часто используемые инструментальные методы диагностики:

  • Электрокардиография.
  • Эхокардиография.
  • Ангиокардиография.

Часть из перечисленных способов является безболезненной методикой, другие наоборот, относятся к инвазивной диагностике. Но все без исключения проводятся с помощью специального оборудования, которое в большей или меньшей степени оказывает влияние на человеческий организм.

Электрокардиография

Является ценным методом исследования в кардиологии, с помощью которого диагностируется большинство сердечно-сосудистых заболеваний.

Впервые электрокардиограмма была снята Виллем Эйнтховен, который разработал струнный гальванометр, регистрируемый в ХХ веке практически такую же ЭКГ, как это делается сегодня.

Этим же исследователем была разработана система обозначений получаемых зубцов, которая до сих пор широко используется.

Регистрация электрической активности сердца проводится с помощью электрокардиографа, которые сегодня для записи используют термобумагу. Если устройство полностью электронное, тогда полученные данные могут быть сохранены в компьютере.

Электрические показатели определяются с помощью электродов, которые на электрокардиографе показывают разность потенциалов в виде зубцов.

Для их получения используют стандартные отведения (I, II и III), которые в соответствии с зарядами накладываются на правую руку и левую ногу (+) и левую руку (-).

Также регистрируются усиленные отведения, обозначаемые как aVR, aVL, aVF, которые берутся от конечностей. Кроме этих шести отведений регистрируются однополюсные грудные отведения, от V1 до V9, но чаще всего определяются V1-V6.

ЭКГ позволяет определить:

  • рубцовые изменения;
  • нарушение кровоснабжения;
  • дистрофические проявления;
  • признаки инфаркта миокарда;
  • обозначения нарушения ритма.

Стандартное ЭКГ не всегда дает возможность точно установить патологические изменения в сердце, поэтому при необходимости задействуют другие исследования, основанные на электрокардиографии:

  • Суточный мониторинг ЭКГ — определяет слабо выраженные нарушения ритма сердца, которые сложно зафиксировать с помощью стандартной ЭКГ. Больному требуется носить от суток до 5-7 дней портативный электрокардиограф, который записывает деятельность сердца, после чего проводит врачом анализ полученных данных.
  • ЭКГ-картирование, или прекардиальное картирование — при использовании большого количества электродов проводится продолжительное исследование, в результате чего даже самые тяжелые и сложно диагностируемые заболевания удается успешно определить. Вся получаемая прибором информация обрабатывается компьютером, поэтому высока точной получаемых результатов.
  • Нагрузочные тексты (велоэргометрия, тредмил-тест) — выполняются с целью определения поражений сердца, которые в нормальном состоянии не обнаруживаются. При выполнении физической нагрузки нередко создаются благоприятные условия для возникновения аритмии или другого расстройства деятельности сердца. В частности, с помощью велоэргометрии определяется стенокардия напряжения, ишемическая болезнь сердца и пр. При повторном обследовании можно выяснить толерантность к физической нагрузке, эффективность ранее проведенного лечения, прогностическое значение.
  • Внутрипищеводная электрокардиография — в пищевод вводится активный электрод, который максимально близко подводится к сердцу. С помощью этого метода можно провести оценку работоспособности атриовентрикулярного соединения и предсердий. Нередко используется на этапе диагностики различных видов нарушения ритма, особенно сердечных блокад.
  • Векторкардиография — при использовании проекционного графика выстраивается объемная фигура, которая отражает электрическую активность сердца. При наличии нарушения ритма регистрируются соответствующие изменения в векторе сердечной деятельности.
  • Гастрокардиомониторирование — метод одновременного исследования электрической активности сердца и кислотности в желудке и пищеводе. По способу проведения подобен не холтеровский мониторинг, только на протяжении суток записывается не только электрокардиограмма, но и рН-метрия. Обследование зачастую используется в процессе диагностики желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых заболеваний.

Электрокардиография — один из самых безопасных и простых в выполнении методов исследования. Он доступен на любом уровне медицинского обслуживания, поэтому при возможности и желании можно получить довольно много достоверной информации о состоянии сердца.

Видео Методы исследования сердца. ЭКГ и ФКГ

Эхокардиография

Этот метод более известен как ультразвуковое исследование, или УЗИ сердца. Принцип действия исследования основан на улавливании сигналов, которые были отражены от различных структур сердца. В зависимости от акустической плотности сигнал воспринимается по-разному, но в итоге формируется соответствующее изображение.

Используется для выявления органических поражений сердца, врожденных и приобретенных пороков, а также для оценки функциональных возможностей миокарда. Считается методом выбора при обследовании людей с жалобами на слабость, головокружение, боли в сердце, потери сознания, частое сердцебиение.

На основе УЗИ создан ряд модифицированных обследований сердца:

  • Допплерэхокардиография — на мониторе УЗИ показывается внутрисердечный кровоток, что позволяет увидеть пороки сердца, патологические шунты и хорды, провести оценку гемодинамики сердца.
  • Одномерная эхокардиография — позволяет увидеть сердце в одной плоскости. Довольно грубая диагностика, которая используется для получения размеров органа, толщины его стенок. Также получаются данные о работе клапанного аппарата, сократительной способности сердца.
  • Двухмерная эхокардиография — является более информативным исследованием по сравнению с предыдущим. Подобное достигается за счет получения объемного изображения сердца и его структур.
  • Стресс-ЭХО — один из вариантов нагрузочных тестов. Сочетает в себе методики УЗИ и велоэргометрии. Сначала проводится ультразвуковая диагностика, а после “катания” больного на велосипеде проводится УЗИ. В результате определяется ИБС, непроходимость коронарных сосудов, оценивается эффективность терапии.

Не назначается УЗИ в случаях с хроническим курением, бронхиальной астмой, при наличии больших молочных желез или чрезмерного оволосения грудной клетки. Также исследование не проводится при деформациях грудной клетки, инфекционных заболеваниях кожи в этой области.

ЭхоКГ относится к безвредным и безболезненным методам исследования. Выполняется довольно быстро и при необходимости повторяется требуемое количество раз.

Видео Эхокардиография, УЗИ сердца, методика исследования

Ангиокардиография

Метод относится к рентгенологическим исследованиям, в ходе проведения которых используется рентгеноконтрастное вещество. С помощью исследования получается изучить камеры сердца, а также ближайшие вены и артерии.

В полость сердца и коронарные сосуды вводится рентгеноконтрастное вещество, для чего используется специальный катетер. Подводится он к сердцу и сосудам через бедренную или подключичную артерию.

В результате введения контрастного агента становятся видны структурные части сердца, для оценки которых делается ряд изображений.

Перед проведением процедуры обязательно принимается седативное и антигистаминное лекарство.

Исследование часто проводится перед операциями на сердце с целью уточнения нужных физиологических параметров миокарда.

Также метод довольно эффективен в диагностике пороков сердца, нарушении структуры ближайших крупных сосудов. После широкого распространения эхокардиографии ангиокардиография стала реже использоваться.

Но в некоторых случаях этот метод является незаменимым, поскольку позволяет более точно определять анатомические структуры сердца.

Ангиокардиография относится к инвазивным способам диагностики, поэтому относительно нечасто используется. Все же в случае необходимости помогает получить более точные данные, чем при ЭхоКГ.

Видео Ангиография и стентирование сосудов сердца

Лабораторные анализы

Зачастую назначаются при наличии или высоком риске определения сопутствующей патологии. Также при некоторых поражениях сердца в кровь выделяются определенные вещества, фиксируемые с помощью специальных лабораторных тестов.

Читайте также:  Геморрагический васкулит у взрослых: причины, симптомы и лечение + диета

Распространенные лабораторные анализы при заболеваниях сердца:

  • Исследование мочи — почки чутко реагируют на состояние сердечно-сосудистой системы. При отеках, после приступа пароксизмальной тахикардии, септических эндокардитах изменяется качество и количество мочи. В основном нарушения выражаются в снижении удельного веса мочи, определении гиалиновых цилиндров, эритроцитов, белка в моче.
  • Исследование крови — довольно информативно в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, нередко при пороках сердца увеличивает количество красных кровяных шариков. Подобное изменение связано с кислородным голоданием при недостаточности сердечной деятельности. Воспалительные процессы нередко затрагивают эндокард, миокард и другие структуры сердца. При этом развивается лейкоцитоз и увеличивается СОЭ.
  • Исследование мокроты — проводится только в тех случаях, когда есть подозрение на острую недостаточность левого желудочка. При этой патологии наблюдается застой в легких, в результате чего образуется кровянисто-пенистая мокрота. В некоторых случаях она может быть бесветная, что часто отмечается при выраженном застое легких. Микроскопический анализ мокроты позволяет определить “клетки сердечных покровов”, наличие которых характерно для инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.

Во время каждого исследования требуется тщательно выполнять требования врача, проводящего диагностику. Это поможет получить более быстрый и качественный результат. Также впоследствии позволит предупредить развитие осложнений, поэтому совместное сотрудничество врача и больного посодействует достижению желаемого результата.

Источник: https://arrhythmia.center/questions/kakie-obsledovaniya-serdtsa-sushhestvuyut/

Кардиография сосудов

Ангиокардиография (коронарография) – современная и наиболее информативная инвазивная диагностика, которая осуществляется введением в сосуды сердца контрастного вещества под контролем рентгеновских лучей.

В рентгенхирургическом отделении ГК «Мать и Дитя» врачи-профессионалы высокого уровня визуализируют коронарное русло и оценивают его состояние для выбора оптимального варианта лечения пациентов, страдающих ишемией миокарда.

Как правило, в качестве предшествующей вспомогательной диагностики заболеваний сердца и сосудов проводят неинвазивное кардиологическое обследование пациентов: ЭКГ, ЭХО-КГ (УЗИ-диагностика), Холтеровское мониторирование (ХМ ЭКГ), суточный мониторинг АД (СМАД).

Однако при тяжелых формах сердечно-сосудистой патологии диагностическая коронарография – единственный надежный способ оценки состояния коронарного русла для врача.

Показания и противопоказания

Любое диагностическое исследование имеет конкретные показания/противопоказания для проведения. Коронарография  – в том числе.

Показания к коронарографии

Суть исследования заключается в возможности визуального наблюдения на экране компьютера за тем, как рентгеноконтрастное вещество заполняет коронарный кровоток, с фиксацией этого процесса на рентгеновской пленке.  

Необходимость кардиоангиографии сосудов сердца определяет врач-кардиолог, сегодня наиболее целесообразным считается проведение диагностики при следующих заболеваниях:

  • ОИМ, постинфарктная, вазоспастическая стенокардия, безболевая ишемия миокарда
  • Врожденные аномалии и пороки сердца, в том числе и дефекты сердечных перегородок
  • Сужение просвета коронарных сосудов
  • Дилатационная (гипертрофическая) кардиомиопатия.

Также кардиографию сердца проводят для:

  • подготовки к кардиооперациям (ангиопластика, стентирование, коронарное шунтирование), с целью уточнения объема вмешательства;
  • уточнения диагноза после неинвазивного обследования пациента;
  • необходимости оценки тяжести состояния пациента с ИБС;
  • контроля за результатом и эффективностью лечения.

Когда и кому противопоказана манипуляция

Абсолютных ограничений для ангиокардиографии нет. Все зависит от тяжести болезни и общего состояния пациента:

  • индивидуальная непереносимость контраста;
  • аритмии, гипертензия; температура, инфекции;
  • ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения);
  • нарушение системы свертываемости крови;
  • нарушения обмена электролитов;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • атеросклероз периферических сосудов;
  • тяжелое поражение почек;
  • кровотечения (кишечные и желудочные); 
  • интоксикация препаратами дигиталиса; 
  • период вынашивания плода и грудного вскармливания.

Врачи-кардиологи и кардиохирурги ГК «Мать и Дитя» – ведущие специалисты РФ в области рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения, считают, что в подобных случаях пациенту нужно предложить перенести время обследования с целью стабилизации состояния или заменить кардиоангиографию другой методикой обследования.

Подготовка к кардиографии сосудов

В медицинском центре «Мать и Дитя» чрезкожному коронарному вмешательству предшествует специальная подготовка. Врач объясняет пациенту суть предстоящей манипуляции, после чего пациент дает письменное добровольное информированное согласие на кардиографию сосудов и начинает готовиться к процедуре:

  • За пару недель до исследования необходимо: сдать ОАК, ОАМ, пройти ЭКГ и кардио-УЗИ, определить время свертываемости крови, сделать рентгенографию органов грудной клетки. Специалист может дополнительно назначить велоэргометрию или нагрузочную пробу на беговой дорожке (тредмил-тест).
  • За неделю или накануне манипуляции врач может отменить прием некоторых препаратов или заменить их другими.
  • Пациент может быть госпитализирован, тогда ему необходимо принести с собой удобную одежду, тапочки, зубную щетку, пасту и т.д. Если же кардиография сосудов проводится в условиях диагностического центра, пациент может вернуться домой в день манипуляции
  • Процедуру проводят натощак (прием пищи и воды прекращают за 6 часов до кардиоангиографии).
  • Перед входом в рентгеновскую операционную пациент оставляет все, что может помешать проведению кардиографии у  медицинской сестры.
  • Само оперативное вмешательство предполагает одноразовую одежду.  

Ход исследования

В ГК «Мать и Дитя» кардиография сосудов проводится на самом современном оборудовании ведущих мировых производителей кардиотехники: рентгеновский аппарат, выполняющий съемку — это ангиограф, позволяющий сохранять все исследование на цифровом носителе, при этом лучевая нагрузка на пациента, благодаря современным средствам защиты, установленным в самом аппарате — минимальна. Такая аппаратура позволяет в течение пары часов провести полное кардиографическое обследование и в случае необходимости выполнить стентирование пораженного сосуда.

Кардиография сосудов проводится в специальной рентгеноперационной. Во время исследования пациент в сознании и может общаться с врачом. Специалист предупредит о дискомфорте, который может развиться на момент пункции сосуда и проведения диагностического инструментария.

Это не должно пугать пациента, поскольку дискомфорт быстро (не дольше 30-60 секунд) проходит безо всяких дополнительных вмешательств. В случае появления необычных ощущений (подташнивание, головокружение) следует немедленно сообщить врачу, проводящему коронарографию.

Весь процесс коронарокардиографии проводит и контролирует врач. Непосредственно перед чрескожным коронарным вмешательством медицинская сестра готовит вену для трансфузий необходимых лекарств, по показаниям катетеризирует мочевой пузырь.

Если манипуляция предполагает осмотр полостей сердца, то перед контрастированием берут пробы крови из камер сердечной мышцы для анализа на газы и измерения артериального давления.  Затем вводят контраст и осуществляют коронароангиографию.

Кардиохирурги клиник «Мать и Дитя» владеют всеми малоинвазивными способами оперативных вмешательств на сосудах и сердце, используя на практике два варианта доступа:

  • Феморальный или бедренный – подразумевает использование в качестве доступа сосуды бедра (артерия или вена). Под местной анестезией пунктируется бедренная артерия. В нее через иглу вводят проводник, по которому в просвете артерии устанавливают специальное приспособление для подводки катетера. Игла убирается, а катетер транспортируется к устью коронарных артерий. Под контролем рентгеновских лучей в сосуды вводят контраст и визуально оценивают степень их проходимости. По окончании кардиографии катетер убирают из сосудистого русла, ранку ушивают специальным устройством, что позволяет пациенту уже через 2 часа ходить и самостоятельно себя обслуживать. Медсестра извлекает иглу из вены и катетер из мочевого пузыря.
  • Лучевой (радиальный) доступ аналогичен. Только пунктируют лучевую артерию, расположенную на запястье (место определения пульса). Отличие состоит в том, что лучевой доступ позволяет пациенту после выполненной процедуры встать практически сразу. Кроме того, лучевой доступ практически не кровоточит.

В ходе ангиокардиографии получают информацию  о состоянии коронарных сосудов и визуализируют камеры сердца (вентрикулография). По методике ангиографии можно проводить и шунтографию, которая даст представление о состоянии коронарных шунтов, прекращающих функционировать в течение 10 лет.

Возможные осложнения

Кардиография сосудов относительно безопасна для пациентов. Но из любого правила есть исключения. В редких случаях возможны осложнения, которые включают:

  • Острый инфаркт миокарда (0,05%)
  • Нарушение сердечного ритма (0,4%)
  • Инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения (0,06%)
  • Тромбоэмболия
  • Резкое снижение артериального давления
  • Поражение почек, спровоцированная контрастом
  • Аллергия на контраст
  • Перфорация коронарных артерий (довольно редкое осложнение с частотой встречаемости 1 на 100 000 процедур)
  • Летальный исход (0,1%)
  • Кровотечение в месте доступа
  • Псевдоаневризма
  • Кровоподтеки
  • Инфицирование раны.

Врачи-кардиохирурги клиник «Мать и Дитя» осуществляют тщательный контроль за соблюдением этапов подготовки и проведением коронароангиографии, что благодаря их профессионализму и высокой квалификации, практически исключает осложнения.

После оперативного вмешательства

Ангикардиография в постоперационном периоде подразумевает выполнение ряда простых правил:

  • Медицинское наблюдение в первые сутки. Постельный режим.
  • Принятие обезболивающих в случае появления болевых ощущений в месте катетеризации. Постоянная смена повязки и ее окончательное снятие только после разрешения врача.
  • Возобновление приема лекарственных препаратов, отмененных перед кардиографией сосудов после беседы с врачом.
  • В день коронарокардиографии пациент не может вести машину, домой его должен  доставить сопровождающий.
  • В первые сутки нужно выпить не менее 2 л чистой воды, которая поможет быстрее освободить организм от контраста.
  • Неделю ограничить физические нагрузки.

Почему следует провести ангиокардиографию?

Бывают случаи, когда кардиография сосудов проводится по экстренным показаниям (ОИМ). Тогда на раздумья времени нет ни у врача, ни у пациента. Операция в клиниках «Мать и Дитя» выполняется в полном соответствии с передовыми международными стандартами.

Плановая кардиоангиография необходима пациентам, которым предстоят кардиохирургические операции, нужна консультация с врачами смежных специальностей, чтобы выработать четкий план ведения пациента с болезнями сердца.

Это высокоинформативное исследование уточняет данные о гемодинамике, помогает оценить степень сужения коронарных сосудов, локализацию и диаметр сужения. Без этого невозможно провести эффективное стентирование.

Наконец, только коронарография сможет подтвердить латентную ишемию миокарда, степень дилатационной кардиомиопатии, уточнить данные УЗИ, Холтера, тредмил-теста. А это значит, спасти жизнь человеку или сделать ее более комфортной, полноценной.

Для того чтобы пройти лечение в клиниках «Мать и Дитя» оставьте заявку на сайте или запишитесь по телефону +7 (495) 526-60-60

Источник: https://mamadeti.ru/services/cardiovascular-surgery/cardiography-vessels/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector