Согласна данным Всемирной Организации Здравоохранения, от гипертонии страдает около 25% населения. Большинство людей даже не подозревают о наличии заболевания: начальные стадии протекают без ярко выраженных симптомов. Наиболее тяжелые формы поражают жизненно важные органы, и часто несопоставимы с жизнью.
3 степень гипертонической болезни
Гипертоническая болезнь 3 степени — одна из самых сложных форм. Для нее характерны повышенные показатели давления: от 180 мм.рт.ст. для систолического, и свыше 110 мм.рт.ст. для диастолического. АД повышенно постоянно, не возвращается к нормальным значениям.
Врачи выделяют 4 группы риска для заболевания, которые зависят от наличия отягощающих факторов:
- 1 группа: риск менее 15%, если факторы отсутствуют,
- 2 группа: риск до 20%, если имеется от 1 до 3 факторов,
- 3 группа: риск до 30%, если имеется более 3 факторов,
- 4 группа: риск более 30%, если больше трех факторов и в наличие пораженные органы-мишени.
Степень риска отражает вероятность развития ССО, и смерти в течение 10 лет после постановки диагноза.
Что такое артериальная гипертония 3 степени? Это заболевание, для которого характерны необратимые изменения в важных органах, опасность возникновения инсульта или инфаркта.
Отягощающими факторами риска развития гипертензии являются:
- Курение,
- Постоянные стрессовые ситуации,
- Ожирение,
- Гиподинамия,
- Несбалансированное питание, частое переедание,
- Сахарный диабет,
- Заболевания эндокринной системы,
- Наследственность.
Симптомы ГБ
Артериальная гипертония 3 степени сопровождается целым рядом характерных симптомов, среди которых:
- Частые головокружения с потерей ориентации в пространстве и времени,
- Сильные пульсирующие головные боли,
- Подавленностью,
- Бессонница,
- Внезапное и проходящее ухудшение зрения,
- Общая слабость.
Появление этих признаков связано с повреждением внутренних стенок сосудов, которое возникает при резких и значительных повышениях давления. Одновременно происходит образование холестериновых бляшек, что ведет к замедленному движению крови в сосудах.
Диагностика
При постановке диагноза гипертонической болезни 3 степени врачи принимают во внимание общее состояние пациента, информацию, полученную во время осмотра, показатели давления, наличие и степень осложнений.
Для точности,в течение суток проводится мониторинг АД и ЭКГ. Далее в течение двух недель показания АД снимаются дважды в сутки.
Также проводится целый ряд диагностических мероприятий: прослушиваются легкие и сердечные тоны, определяется конфигурация и состояние сердца. Назначают УЗИ внутренних органов и электрокардиограмму.
Обязательно делают общие анализы мочи и крови, и биохимические — для выявления уровня креатинина, мочевой кислоты, глюкозы и калия.
Дополнительного обследования почек, сердца и сосудов требует гипертония 3 степени риска 3.
Самым частым отягощающим фактором этой формы является сахарный диабет.
В клинике на пациента обязательно заводится история синдрома гипертензивной болезни, куда вносятся все необходимые данные: результаты анализов и осмотра, диагноз, сопутствующие заболевания и общую информацию.
Осложнения
Гипертония третьей степени опасна своими осложнениями, которые зависят от степени заболеваний органов-мишеней. Вероятность стадии инвалидности при гипертонии 3 степени риск 4 и 3 составляет почти 90%.
Сердце
Проблемы начинаются с расширения левого желудочка и снижению эластичности мышц. Если не начать своевременное лечение, это может привести к развитию острой сердечной недостаточности, гемодинамической нестабильности. Угрозу для жизни пациента несет высокий риск инфаркта миокарда.
Почки
Высокое давление сопряжено с ухудшением кровоснабжения. Это сказывается на работе почек. Самая частая патология — почечная недостаточность.
Головной мозг
Недостаточное кровоснабжение клеток мозга, склероз и снижение тонуса сосудов ухудшает работу органа. Часто ситуация усугубляется появлением тромба на извитом участке.
Это может привести к ишемическому инсульту, или — если тромб оторвался — к геморрагическому. Пациенты страдают от потери памяти, невозможности сконцентрироваться на чем-либо, энцефалопатии.
Гипертонии 3 степени риска 3 и 4 может привести к нарушению работы двигательного аппарата, потери речи, параличу и летальному исходу.
Глаза
Повышение артериального давления приводит к поражению сосудов сетчатки глазного яблока. Снижается острота зрения, развивается слепота, усталость глаз.
Кровоизлияния
Гипертония часто приводит к кровоизлияниям в различных органах. Объясняется это ломкостью сосудов. Небольшие кровотечения заканчиваются образованием гематом, а при разрыве крупных сосудов и сильных кровотечениях без экстренного врачебного вмешательства наступает смерть.
Все эти осложнения увеличиваются с возрастом и прогрессированием болезни.
Лечение ГБ 3 степени
Первоначальное лечение направлено на стабилизацию АД. Достигается это при помощи препаратов пролонгированного действия. При подборе лекарственных средств для лечения гипертонии 3 степени обязательно учитывают наличие осложнений или прочих заболеваний. Группы препаратов подбираются с минимальным побочным эффектом для больного.
При гипертонической болезни препараты подразделяются на несколько групп в зависимости от назначения.
- Основными являются диуретики, которые используются для предотвращения развития ГБ. Они также выводят лишнюю жидкость из организма. Но принимать их надо строго по предписанию, иначе не избежать обезвоживания.
- Для расширения сосудов назначают ингибиторы АПФ. Их роль — снижение выработки ангиотензина
- Бета-блокаторы применяются для снижения частоты сокращения сердечной мышцы и стабилизации АД.
- За счет использования антагонистов кальция можно достичь снижения артериального давления.
Лечение гипертонии 3 степени невозможно только лекарствами. Это — комплексная терапия.
Больному необходимо придерживаться рекомендаций врача, соблюдать диеты, отказаться от алкоголя и курения, избегать повышенных нагрузок и стрессов.
Также нужно соблюдать дневной режим, который заключается в продолжительном сне, организации правильного питания и физических упражнениях. Полезными будут длительные спокойные прогулки на свежем воздухе, плавание, специальные кардио упражнения, йога. От любых активных видов спорта стоит отказаться.
Диета при гипертонии
Наличие гипертензии требует пересмотра рациона. Первое — это уменьшение или отказ от соли. Полностью необходимо исключить следующие продукты:
- Копчености: рыба, мясо, колбасы, сыры,
- Соленья,
- Любые острые маринады и блюда,
- Полуфабрикаты и фаст-фуд,
- Кофе, крепкий чай, газированные напитки,
- Алкоголь,
- Сладости,
- Сливочное масло, сало, жирные сорта творога и сыра, сметана.
В рацион включают нежирное мясо и рыбу, молочные обезжиренные продукты, имбирь и фрукты. Диеты при гипертонии основывается на большом потреблении растительной клетчатки. Сухофрукты и бобовые богаты необходимыми минералами, фрукты и овощи -витаминами.
Рекомендуется устраивать раз в неделю разгрузочный день, а для снижения веса — уменьшить порцию еды, но увеличить количество приемов пищи. Голодание и гипертония несовместимы. Людям с диагнозом гипертонии 3 степени показаны каши из пшенной, гречневой и геркулесовой крупы, любые легкие овощные супы и бульоны. Несколько раз в месяц можно кушать нежирные мясные супы.
Выпечку и кондитерские изделия лучше заменить киселями, компотами, ягодными желе и сухофруктами, а чай — отваром шиповника и соками.
Источник: https://VenLife.ru/arterii-i-veny/gipertoniya/arterialnaya-gipertoniya-3-stepeni-riski-simptomy-lechenie.html
Особенности артериальной гипертензии 3 степени
Гипертония, другое название «гипертензия» служит симптомом многих заболеваний внутренних органов. Она возникает, если в патогенез включаются сердце, артериальные сосуды, почки, головной мозг, эндокринные железы. Количественную характеристику гипертензии определяют по уровню артериального давления. Диагноз «артериальная гипертензия 3 степени» говорит о далеко зашедшем процессе.
К развитию заболевания приводят частые нервные стрессы, болезни почек, болезни передней и задней долей гипофиза, щитовидной железы. Гипертензию находят у лиц, перенесших травму черепа, у пожилых людей с выраженным атеросклерозом, у лиц с ожирением.
Гипертоническая болезнь считается одной из главных причин, приводящих к смертельному исходу при поражении сосудов сердца и мозга.
Гипертензия или гипертоническая болезнь?
Причины гипертонической болезни в итоге вызывают срыв всех механизмов регуляции сосудистого тонуса. Первоочередное сужение сосудов в сердце, головном мозге и почках определяет клинические симптомы болезни. Если гипертензия — это один из симптомов, то гипертоническая болезнь — заболевание, имеющее свои стадии развития.
Сочетание с атеросклерозом ухудшает течение каждого в отдельности. Атеросклероз поражает только артерии большого круга кровообращения. Отложение атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга, почек снижает их кровоснабжение и приводит к стойкому повышению артериального давления.
Стадии болезни
Стадии развития гипертонической болезни предложены советским кардиологом Мясниковым А.Л.
- Первая — характеризуется только функциональными изменениями.
- Вторая — присоединяются проявления атеросклероза. На глазном дне находят суженные артерии и расширенные вены, регистрируются изменения в сердечной мышце и крупных сосудах.
- Третья — преобладают значительные органические изменения в головном мозге, сердце, почках и других органах.
Благоприятным исходом болезни считается достижение снижения артериального давления на длительный срок. Это возможно во всех трех стадиях. Но чаще он наступает у пациентов в начальном периоде болезни. Гипертензия в третьей стадии дает резкое снижение при развитии таких осложнений, как инсульт, инфаркт миокарда, поэтому не считается хорошим признаком.
Классификация по факторам риска
Артериальная гипертония 3 степени означает, что цифры давления у пациента стойко держатся на уровне 180/110 мм рт. ст. и выше. Разница между верхним и нижним давлением не должна превышать 40. Снижение нижних цифр на фоне высоких верхних указывает на слабость сердечной мышцы, служит признаком неблагополучия.
Для прогноза течения заболевания существует классификация степени риска, которая основана на определении распространенности поражения основных органов (мишеней). Ее необходимо учитывать для каждого конкретного пациента.
- Риск первой степени — осложнений болезни нет, прогноз благоприятный (лишь в 15% случаев могут быть поражены органы-мишени).
- Риск второй степени — обнаруживаются до трех факторов, отягощающих заболевание, прогноз будущих поражений ухудшается до 20%.
- Риск третьей степени — значительное число осложняющих факторов, прогноз осложнений до 30%.
- Риск четвертой степени — прогноз неблагоприятный, поражение в сердце, мозге и почках уже имеется или появится в скором будущем более чем у 30% пациентов.
При гипертонической болезни третьей степени возможны только варианты 3 и 4. У половины пациентов в этой стадии гипертензии имеется утолщение мышцы левого желудочка сердца.
Почки уменьшаются в размерах до 1/3-1/4 своего нормального объема (сморщенная почка), почечные канальцы склерозированы, ткань заменяется на рубцовую. Стенки сосудов эластического и мышечного типа становятся плотными за счет разрастания внутреннего слоя и поражения атеросклерозом.
Клинические проявления гипертензии 3 степени
Для этой стадии болезни характерны более постоянные выраженные симптомы по сравнению с 1-2 стадиями.
Головные боли длятся от нескольких дней до месяцев
Головные боли — особенно мучительны по утрам, носят «тупой» характер, локализация связана с преимущественным поражением веток позвоночной артерии (в затылке, височно-теменной области, в глазных яблоках и в переносице). Могут сопровождаться усилением с тошнотой и рвотой.
Головокружение — показатель расстройства кровообращения в головном мозге. Сопровождается «мельканием мушек» в глазах.
Шум в ушах — носит постоянный характер, вызван склерозом сосудов мозга.
Боли в области сердца — типичные приступы стенокардии встречаются у 1/3 пациентов, сопровождаются одышкой, чувством страха. Пациенты не могут спать на левом боку.
- Онемение пальцев ног и рук, различные парестезии (чувство «ползания мурашек»), слабость связаны с выраженным атеросклерозом сосудов конечностей, очаговыми проявлениями ишемии мозговых центров.
- Ухудшение памяти и интеллекта — последствия ишемии ткани мозга.
- Ухудшение зрения — спазм сосудов сетчатки приводит к необратимым изменениям клеток.
Объективные признаки гипертонии 3 степени
Кроме жалоб пациентов, существует диагностика с применением оборудования, позволяющего подтвердить степень повреждения органов.
- В анализах крови обнаруживают повышенный уровень холестерина за счет липопротеинов низкой плотности, из-за повреждения почек возможен рост мочевины, креатинина, остаточного азота.
- При осмотре глазного дна врач-окулист видит не просто извитые и суженные артерии, а их красноватый оттенок (симптом «медной» или «серебряной» проволоки). Это связано с отражением света от плотной склерозированной стенки. Возможны кровоизлияния в сетчатку.
- Невролог отметит снижение чувствительности конечностей, нарушение координации движений (по пальценосовой пробе), снижение устойчивости при ходьбе.
- Терапевт обязательно обнаружит расширение границ сердца, шумы в точках прослушивания, отеки при сердечной недостаточности.
- На ЭКГ можно видеть более тонкие симптомы: нарушение ритма, ишемию отдельных зон миокарда, перегрузку мышцы.
- УЗИ сердца позволяет подтвердить сердечную недостаточность, развитие мышечной гипертрофии, увеличение сердца и его камер.
- УЗИ почек выявляет сморщенную структуру ткани, уменьшение объема.
Общее заключение учитывает все данные обследования, позволяет назначить правильное лечение.
ЭКГ-исследования позволяют подобрать необходимое лечение
Лечение
Режим
Чаще всего на этой стадии заболевания режим полупостельный. Если осложнения не требуют полного пребывания в постели, то больному можно и нужно передвигаться, гулять, выполнять посильную домашнюю работу.
Но лучше это делать под присмотром ухаживающего персонала в больнице или родных дома. Пациент может внезапно «потеряться» возле своего дома, забыть адрес, имя.
Изменения диеты
При третьей стадии гипертонии в обычную диету вносятся ограничения соли до 5 г в сутки (рекомендуется готовить без соли, насыпать чайную ложку соли в солонку и слегка подсаливать блюда).
Кроме того, сокращается количество жидкости. Ориентировочно оно должно соответствовать выделенному объему мочи.
Лекарственные препараты
Лечение гипертонической болезни проводится с учетом индивидуальной симптоматической терапии. Для каждого пациента необходимо ориентироваться на его оптимальные цифры давления и не пытаться их снизить до нормального уровня.
Чтобы удержать артериальное давление на рабочих цифрах используют препараты двух различных групп. Монотерапия здесь уже не возможна.
- Рекомендованы пролонгированные средства, которые можно принимать один раз в сутки.
- Обязательно назначаются калийсберегающие мочегонные средства.
- При сочетании с приступами стенокардии показаны нитро-препараты в таблетках и спреях.
Все процедуры и лечение нужно согласовывать с врачом
При мозговых симптомах назначаются курсы лекарств, содержащих аминокислоты, витамины, сосудистые средства, улучшающие обмен в клетках мозга.
Из народных средств рекомендованы травяные чаи с мятой, мелиссой. Валериана хорошо успокаивает, а боярышник снимает сердцебиение.
Показано лечение в кардиологических санаториях местного значения. Поездка в другую климатическую зону может привести к ухудшению состояния, так как ведет к срыву адаптации организма.
Пациенты с третьей стадией гипертонии чаще всего нуждаются в установлении группы инвалидности. Лечение должно быть строго индивидуальным, его нельзя изменять или бросать самостоятельно. Некоторые лекарства несовместимы или усиливают друг друга.
При возникновении кризов необходимо вызвать врача на дом. Терапия будет откорректирована.
Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/osobennosti-arterialnoy-gipertenzii-3-stepeni
Гипертония 3 степени — причины, симптомы и лечение
Высокое артериальное давление – это риск патологии сердечно-сосудистой системы. Гипертония третьей степени – это серьезный этап болезни, который предшествует последнему, самому серьезному, когда заболевание уже необратимо. Главный показатель наличия болезни – постоянно высокое АД.
Что такое гипертония 3 степени
Диагноз характеризуется перманентно повышенным давлением от 180/110. Гипертония третьей степени является последствием патологических нарушений функций сердечно-сосудистой системы и тонуса сосудов.
Причиной ухудшения заболевания со второй степени до третьей считается отсутствие нужного лечения предыдущих степеней, поражение других органов.
Заболевание является запущенной формой артериальной гипертензии, это ее предпоследняя стадия.
Для того чтобы поставить такой диагноз, лечащий врач должен оперировать определенной информацией, которая может помочь для диагностики проблемы. Это точный анамнез с результатами повседневного контроля артериального давления. Кроме этого, изменения происходят в сердце и составе крови больного. При усугублении гипертоническая болезнь 3 степени может стать причиной инфаркта миокарда.
Риск 3 при артериальной гипертензии 3 степени
Это заболевание имеет свою классификацию рисков, которая заключается в том, насколько вероятно поражение остальных органов.
На этой стадии заболевания существуют четыре группы риска развития осложнений на подверженных этому органах – сердце, глаза, головной мозг и почки.
Риск 3 при артериальной гипертензии 3 степени означает, что существует более трех факторов, которые способны ухудшить состояние пациента. Вероятность того, что состояние остальных органов ухудшится, равна 25-30%.
Риск 4 при гипертонической болезни 3 степени
Если состояние здоровья пациента не контролируется, риск 3 может стремительно перерасти в следующую стадию, риск 4.
Это состояние, которое характеризуется развитием осложнений практически на всех подверженных органах.
При диагностировании риска 4 при гипертонической болезни 3 степени практически всегда оформляется инвалидность. В таком случае пациент имеет более трех факторов, усугубляющих состояние органов.
Данный диагноз требует тщательного контроля за образом жизни. Любые вредные привычки негативно влияют на протекание болезни, и если вовремя не избавиться от них, болезнь будет прогрессировать. Необходимо свести к минимуму и полностью избегать следующих усугубляющих факторов:
- курение;
- ожирение;
- наличие стрессов;
- несбалансированное питание;
- малая подвижность;
- алкоголизм.
Симптомы гипертонии 3 степени
Гипертоническая болезнь 3 стадии имеет определенные признаки, если у пациента они были определены, необходимо обязательно обратиться к доктору. Следующие симптомы свидетельствуют о наличии третьей степени болезни:
- парез конечностей;
- потеря сознания;
- нарушение зрения;
- снижение чувствительности;
- потливость;
- тяжесть в висках, в затылке;
- загрудинная боль;
- ухудшение памяти;
- покраснение лица;
- головная боль;
- снижение интеллекта;
- интенсивные головокружения;
- нарушения координации.
Главный симптом гипертонии 3 степени – повышенное артериальное давление, показатели которого больше 180/110 . Нередко боли в сердце отдают в лопатку, это может свидетельствовать об инфаркте.
Если она отдает в руку, зачастую в левую, это говорит об инфаркте миокарда, если боль не проходит, необходимо срочно обратиться к доктору.
Пульсирующие головные боли с локализацией в затылочной части – также тревожный симптом, который говорит о серьезном состоянии болезни.
Лечение гипертонии 3 степени
После полного обследования лечащий врач назначит комплексное лечение. Практически все таблетки имеют большое количество противопоказаний помимо часто встречающейся индивидуальной непереносимости препаратов.
Процесс лечения проходит намного легче, если в ходе диагностики не было обнаружено сопутствующих болезней. Лечение гипертонической болезни 3 степени обязательно должно быть в комплексе с другими препаратами.
Рекомендовано комбинировать с травами, народными средствами.
Кроме медикаментозного лечения, важным фактором является корректировка образа жизни. Пациент должен обратить внимание на свое питание, состояние нервной системы, восстановить правильный режим сна и бодрствования и обязательно отказаться от всех вредных привычек.
Только при условии комплексного подхода болезнь возможно контролировать и избежать побочных действий на органах. Рекомендуется перед сном пить чаи, отвары из травяных сборов: аптечной ромашки, лекарственной мелисы, боярышника, валерианы, перечной мяты.
Фитотерапия понижает АД и улучшает качество сна.
Препараты для лечения гипертонии 3 степени
Комплексная медикаментозная терапия заболевания предусматривает прием нескольких препаратов одновременно. Препараты для лечения гипертонии 3 степени классифицируются следующим образом:
- Бета-блокаторы – отвечают за нормализацию артериального давления.
- Ингибиторы АПФ – расширяют сосуды, способствуют снижению выработки ангиотензина.
- Антагонисты кальция – расширяют сосуды.
- Диуретики, мочегонные средства – препятствуют отечности, выводят лишнюю жидкость из организма.
Гипертония 3 стадии лечится следующими препаратами:
- Гидрохлоротиазид – используется как при монотерапии, так и для совмещенного приема с гипотензивными лекарствами, относится к классу диуретиков.
- Каптоприл – эффективно понижает артериальное давление, относится к классу ингибиторов АПФ.
- Фелодипин – относится к группе антагонистов кальция, понижает давление, расширяет сосуды.
- Метопролол – бета-блокатор, замедляет ритм сердца, снижает АД.
Питание
Важную роль в лечении пациента с таким диагнозом играет режим питания и качество продуктов. Диета при гипертонии 3 степени предусматривает ограниченное употребление соли, тяжелой, жирной пищи и отказ от алкогольных напитков.
Лишний вес, как один из причин болезни начнет спадать, уровень холестерина в организме понизится, тонус сосудов начнет стремительно улучшаться.
Правильное питание нормализует работу почек, как результат – отсутствие отечности и лишней жидкости в организме.
Блюда преимущественно готовятся на пару, в них не добавляется растительное или сливочное масло. Прием пищи разделяется на 5 раз в день маленькими порциями. Правильное питание при диагнозе артериальная гипертензия 3 степени базируется на употреблении следующих продуктов:
- свежие, сезонные овощи и фрукты;
- молочные продукты с минимальным процентом жирности;
- цельнозерновые продукты;
- рыба, нежирное мясо.
Источник: https://sovets.net/10093-gipertoniya-3-stepeni.html
Гипертоническая болезнь 3 степени: методы лечения
Артериальная гипертензия – высокое давление – заболевание, характеризующееся хронически повышенным кровяным давлением в кровотоке. Болезнь имеет прямое отношение к развитию инсульта, стенокардии сердца, ИБС, нередко приводит к инфаркту миокарда.
Это заболевание, влияющее на систему кровообращения, являются одним из наиболее распространенных причин смерти в промышленно развитых странах. Следовательно, артериальная гипертония может рассматриваться, как одна из цивилизационных болезней, ее заболеваемость возрастает пропорционально достигнутому уровню развития цивилизации общества.
Наиболее опасная гипертоническая болезнь 3 степени, на 2 месте находится портальная гипертензия – синдром высокого давления в воротной вене.
Что это такое – гипертоническая болезнь 3 степени?
Артериальное давление – это результат взаимодействия между генетическими и наследственными влияниями, влиянием окружающей среды. Региональные различия в значениях артериального давления наблюдаются в ряде развитых стран. Различия между городами и селами описаны с тенденцией к повышению артериального давления в городских районах.
При гипертонической болезни 3 степени на первом плане в клинической картине присутствуют проявления нарушенной функции органов. У больного пациента проявляются признаки ишемической болезни сердца, недостаточности левого желудочка, симптомы нарушенной ЦНС (головная боль, бессонница, изменения настроения).
Наиболее важное проявление АГ 3 степени, возникшее в результате повреждения головного мозга, – церебральные происшествия (мозговое кровотечение, ишемия, изменения некоторых частей головного мозга).
В завершающей стадии гипертонии могут возникнуть симптомы почечной недостаточности, причина которой – нефросклероз.
Важно! Тяжелое последствие – инфаркт головного мозга. Как долго живут после происшествия, зависит от своевременно проведенной терапии, развития осложнений. Как правило, выживают около 75% людей.
Поражения органов при третьей стадии гипертонической болезни:
- атеросклероз мозговых артерий – внезапные цереброваскулярные происшествия, психологические изменения различных типов при атеросклеротической деменции;
- глаза – нейроретинопатия: распознается на глазном дне, может привести к отслойке сетчатки, слепоте;
- атеросклероз коронарной артерии – клиническая картина заболевания коронарной артерии, стенокардия, инфаркт, сердечная недостаточность могут привести к внезапной коронарной смерти;
- атеросклероз артерий почек – клиническая картина нефросклероза: уремия, типичная картина поражения почек при гипертонии;
- артериосклероз нижней артерии – может привести к ампутации.
Стадии гипертонии и группы риска (1, 2, 3, 4)
По данным ВОЗ, артериальная гипертония разделяется по степени повреждения органов на 4 стадии:
- I – увеличение АД без изменения органов;
- II – увеличение АД с повреждением органов (в частности, гипертрофия левого желудочка, микроальбуминурия, изменения аорты или других артерий), но без нарушения функции;
- III – изменения сопровождаются дисфункцией органов (недостаточность левого желудочка, гипертоническая энцефалопатия, нарушения мозгового кровообращения, гипертоническая ретинопатия, почечная недостаточность);
- IV – злокачественная гипертония – наиболее сложная форма заболевания с тяжелыми изменениями на глазном дне, высоким диастолическим давлением, быстрым прогрессированием почечной недостаточности.
Какие значения вы измерили?
Кровяное давление, степень риска/Систолическое давление, мм рт. ст./Диастолическое давление, мм рт. ст.
Идеальные значения | 120 | 80 |
Нормотензия | 140 и менее | 90 и менее |
Низкий риск – 1 степень (легкая гипертензия) | 140–179 | 90–104 |
Средний риск – 2 степень (умеренная гипертензия) | 180–199 | 105–114 |
Высокий риск – 3 степень (тяжелая гипертония) | 200 и более | 115 и более |
Изолированная систолическая гипертензия | 160 и более | 89 или менее |
Важно! К группе ОВР (очень высокого риска) относится злокачественная гипертония (4 степень), при которой давление неконтролируемо повышается до 300 мм рт. ст.
При отсутствии или недостатке лечения ГБ 3 стадии, возрастает риск 4 стадии! Риск ССО (сердечно-сосудистых осложнений) при гипертонии 3 степени, риск при 4 степени также зависит от присутствующих осложнений.
Сообщается, что до 25% всех смертей старше 40 лет прямо или косвенно связано с гипертонией. Вероятность сердечных и сосудистых осложнений, вызванных высоким давлением, особенно высокая у пожилых пациентов.
Люди с гипертонией при показателях > 160/95 в возрасте 65–74 подвержены примерно в 3 раза высшему риску сердечно-сосудистых осложнений, чем нормотоники того же возраста (АД 30 г/день) увеличение физической аэробной активности.
В то же время устраняются другие факторы риска, например, курение.
Вторичная профилактика 3 степени заболевания заключается в раннем выявлении существующей артериальной гипертензией (около ⅓ больных не знает о своем заболевании). Это может быть достигнуто путем измерения артериального давления при каждом визите врача, составление истории болезни в группах высокого риска (гипертония в семейном анамнезе, больные сахарным диабетом).
Питание при гипертонии
Питание при гипертонии играет важную роль в предотвращении осложнений заболевания. Правильно составленный рацион на неделю поможет не только уменьшить симптомы, но и повысить эффективность медикаментозного лечения. Диета при гипертонии включает следующие продукты:
- белое мясо: особенно птица и рыба, содержащая омега-3, обладающая антисклеротическим эффектом (еженедельное употребление рыбы должно составлять не менее 2 раз по 200 г);
- высококачественные растительные масла (оливковое, кунжутное, льняное масло);
- продукты с большим количеством клетчатки (в особенности, овощи и фрукты);
- темный хлеб, темная выпечка, цельнозерновые изделия, натуральный рис;
- свежевыжатый сок свеклы, моркови, сельдерея, петрушки, шпината, цитрусовых плодов, смородины;
- чеснок (достаточно 1 зубка в день).
Лечение народными средствами включает также использование трав при гипертонии.
- Медвежий чеснок – относительно быстро снижает артериальное давление, очищает кровеносные сосуды, противодействует артериосклерозу.
- Омела – используются листья, настоянные в спирту. Настойка снижает артериальное давление медленно, особым механизмом, поэтому она подходит в качестве дополнения к препаратам от гипертонии. Медленное действие натурального средства особенно подходит для пожилых людей.
- Боярышник – используются цветы, плоды и молодые почки этого кустарника. Наиболее эффективная настойка, мягко снижающая давление, стабилизирующая колеблющееся давление, устраняющая учащенное сердцебиение, аритмию, сердечные неврозы.
Важно! Если у вас высокое кровяное давление, и вы принимаете лекарства, перед использованием трав всегда проконсультируйтесь с врачом. Это поможет предотвратить чрезмерное снижение давления или другие серьезные осложнения.
Прогноз и профилактика
Прогноз гипертонии 3 степени связан с течением самого заболевания и развитием изменений органов, сосудистых осложнений. К ним относятся:
- сердечная недостаточность;
- инфаркт миокарда;
- инсульт тромботической или геморрагической этиологии;
- почечная недостаточность (преждевременный или ускоренный атеросклероз почечной артерии, нефросклероз и т. д.).
Эффективный контроль высокого кровяного давления – это основное требование благоприятного влияния на прогноз заболевания. К числу основных проблем успешного контроля относятся, помимо поиска уязвимых и больных людей, проблематика их долгосрочного мониторинга и постоянного эффективного лечения.
Профилактические меры
В случае гипертонии профилактика – это лучший вариант лечения. Существует ряд принципов, которые следует соблюдать для предотвращения заболевания.
Питание
Неправильное питание – наиболее важный причинный фактор гипертонии. Изменение привычек питания может значительно снизить частоту артериальной гипертензии. Рекомендуется разнообразная диета с большим количеством фруктов, овощей, клетчатки, регулярное потребление пищи, предпочтительно, в меньших количествах. Также целесообразно не есть в течение 2 часов перед сном.
Движение
Движение – также один из важнейших элементов профилактики гипертонии. Поскольку болезнь часто встречается у людей с ожирением, важно снижение массы тела. Рекомендуются аэробные виды спорта: бег, велосипед, плавание. Иногда достаточно регулярной быстрой ходьбы.
Курение
Некоторые вещества, содержащиеся в сигаретах, способствуют образованию свободных радикалов в организме. Они влияют на жировые частицы в крови, несколько изменяя их.
Измененные жиры легче сохраняются в кровеносных сосудах, способствуя развитию атеросклероза. На стенки сосуда негативно действует и алкоголь.
В высоких дозах он вызывает вазоконстрикцию (сужение кровеносного сосуда) которая приводит к увеличению давления.
Соль
Вред соли заключается в способности связывания воды, следовательно, ее удержания в теле. Поскольку большое количество натрия, части соли, находится в крови, повышенное употребление соли влияет на количество крови. Большой объем крови = более высокое кровяное давление.
Стресс
Стресс – это нормальный ответ организма на перенапряжение. Однако, если он длительный и частый, выгоды от этой реакции обращаются против человека. Во время стресса активируется определенная часть нервной системы, которая влияет на сосуды, заставляет их сужаться.
Заключение
Гипертония 3 степени – серьезная проблема со здоровьем, требующая специализированного лечения. В противном случае заболевание приводит к серьезным осложнениям. Эффекты высокого давления можно разделить на гипертензивные и атеросклеротические.
- Гипертензивные эффекты: гипертрофия левого желудочка, сердечная недостаточность, кровотечение в ЦНС, почечная недостаточность, нарушение сетчатки глаза, злокачественная гипертензия, гипертонический криз, энцефалопатия – повреждение головного мозга, разрыв аневризмы.
- Атеросклеротические эффекты: ишемия, цереброваскулярная аритмия, аневризма аорты, периферическая артериальная болезнь нижних конечностей, болезнь почек.
- Гипертензия – хроническая, очень распространенная болезнь с тяжелыми последствиями при отсутствии соответствующей терапии!
Источник: https://gipertenziya.com/stepeni/gipertonicheskaya-bolezn-3-stepeni.html
3 степень артериальной гипертензии: причины, симптомы и лечение
Артериальная гипертензия 3 степени — хроническое прогрессирующее заболевание, основной характеристикой которого является стойкое повышение показателей артериального давления. Гипертония – бич XXI столетия. Примерно 50–60% мирового населения старше 55 лет страдает гипертонией. Примерно половина всех преждевременных смертей обусловлена проявлением осложнений артериальной гипертензии.
Повышение цифр артериального давления в случае артериальной гипертензии 3 степени доходит до показателей в 180/110 мм рт.ст. При этом уровень артериального давления стабильно удерживается, а снизить его можно лишь при помощи использования адекватного терапевтического лечения.
Этиологические факторы заболевания
Развитие атеросклероза является основной причиной возникновения артериальной гипертензии. Однако существует ряд факторов, которые увеличивают риск систематического повышения артериального давления:
- Пожилой возраст. Дегенеративные процессы приводят к нарушению обмена липидов, ригидности сосудов, образованию атеросклеротических бляшек и т. д.;
- Наследственная предрасположенность;
- Гендерные особенности, так как мужчины чаще подвержены развитию гипертонии;
- Наличие вредных привычек: чрезмерное употребление спиртных напитков и курение;
- Сидячий образ жизни;
- Несбалансированное питание;
- Наличие избыточной массы тела;
- Постоянные психоэмоциональные напряжения;
- Употребление пероральных контрацептивов женщинами;
- Развитие токсикоза у беременных.
Клиническая картина
Основными проявлениями гипертонии являются:
- Поражение кровеносных сосудов. Из-за чрезмерной нагрузки, которая воздействует на мышечный слой стенки сосуда, возникает его гипертрофия и сужение просвета. После этого кровоток замедляется еще сильнее, а повреждение сосудистой стенки приводит к образованию атеросклеротических бляшек на ее поверхности. Этот фактор со временем оказывает влияние на ток крови за счет перекрытия большей части сосуда бляшкой.
- При повышении показателей артериального давления возрастает и нагрузка, оказываемая на сердечную мышцу. Ей приходится прилагать больше усилий для транспортировки питательных веществ и кислорода, из-за чего гипертрофируется стенка левого желудочка. Со временем стадия компенсации заканчивается и развивается сердечная недостаточность.
- Развитие хронической почечной недостаточности также связано с поражением сосудов. Поражение артерий почек приводит к нарушению их трофики. Из-за соответствующих изменений в почечной ткани (нарушение адекватного кровенаполнения сосудов) и возникает заболевание.
- Склероз артерий головного мозга является основной причиной инсультов и энцефалопатий, приводящих к снижению интеллекта и ухудшению памяти.
- Поражение сосудов сетчатки является основной причиной развития ретинопатии и возможных кровоизлияний в дно глазного яблока.
Риск 3 и что это такое: 3-й риск относится к высоким по силе и степени поражения и свидетельствует о нарушении работы в органах и даже системах органов. Его основными мишенями являются почки, головной мозг и сердце. Особенности поражений этих органов, как правило, отображены в истории болезни.
Объективные признаки 3 степени гипертонии
Помимо общего симптомокомплекса заболевания, существует ряд определенных данных объективного обследования, которые способны подтвердить наличие артериальной гипертензии 3 степени, риск 4 и определить ее степень. К ним можно отнести:
- Повышенное содержание холестерина. Липопротеиды низкой плотности являются основной причиной развития атеросклероза, провоцирующего развитие артериальной гипертензии. Также возможно увеличение содержания мочевины, креатинина и остаточного азота за счет нарушения работы почек.
- Во время исследования глазного дна может наблюдаться синдром «медной проволоки», свидетельствующий о поражениях сосудов сетчатки. Этот процесс обуславливается склерозированием сосудов и в дальнейшем может приводить к кровоизлияниям.
- Неврологическая симптоматика заключается в нарушении поверхностной чувствительности в области кончиков пальцев рук и ног. При этом может нарушаться координация и снижаться устойчивость во время ходьбы.
- Гипертрофия миокарда левого желудочка, расширение границ сердечной мышцы и возникновение сердечных шумов — основные признаки, которые подтверждают развитие гипертонии. Обнаружить их можно при проведении перкуссии и аускультации.
- Электрокардиография помогает выявить нарушение ритма сердца и ишемию определенных участков сердечной мышцы.
Диагностика
Первым и, пожалуй, основным диагностическим критерием артериальной гипертензии является повышение показателей артериального давления. В такой ситуации нельзя откладывать визит к врачу, ведь прогрессирование заболевания без применения лекарственных препаратов происходит в разы быстрее.
Проведение диагностики включает в себя сбор жалоб, анамнеза, проведения осмотра врачом и объективного обследования пациента. После завершения данного этапа назначаются необходимые лабораторно-инструментальные исследования.
Первым этапом обследования пациента, конечно же, должно быть проведение тонометрии. Для этого необходимо правильно проводить диагностику: обследование должно проводиться не менее трех раз с интервалом в 5 минут, при этом пациент должен находиться в сидячем положении и не нервничать.
Проведение лабораторных исследований, как правило, включает в себя следующий перечень:
- Общий и биохимический анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Определение липидного спектра в крови;
- Электрокардиограмма;
- УЗИ органов грудной полости;
- Консультация врачей узкого профиля для предотвращения осложнений. К примеру, ретинопатии являются наиболее распространенными проявлениями 3 степени гипертонии, поэтому посещение окулиста обязательно.
При необходимости могут назначаться дополнительные методы обследования. Вся схема диагностики и лечения подбирается в индивидуальном порядке.
Лечение артериальной гипертонии
На сегодняшний день существует два вида лечения: моно- и комбинированная терапия. Первая назначается для лечения гипертонической болезни 1 и 2 степени, а вторая — для устранения симптоматики гипертонии 3 стадии и риска ее прогрессирования.
Особенностью комбинированной терапии является одновременное использование нескольких групп фармакологических препаратов, которые помогают кровеносной системе прийти в тонус и компенсировать повышенное давление за счет воздействия на разные звенья патогенеза заболевания.
Прием лекарственных средств с различной фармакодинамикой, с одной стороны, позволяет снизить показатели артериального давления, а с другой — снизить вероятность возникновения побочных эффектов такой комбинации.
К примеру, применение диуретиков в комплексе с антагонистами рецепторов ангиотензина и бета-адреноблокаторами способствует приумножению гипотензивного действия терапии и одновременно позволяет контролировать оптимальный уровень калия в крови.
Работа фармакологической индустрии не стоит на месте, поэтому уже существует ряд препаратов, которые значительно расширяют спектр возможных комбинаций и помогают подобрать индивидуальное лечение, обладающее наибольшей эффективностью и наименьшим количеством возможных побочных эффектов.
Необходимо учитывать, что подбор схемы терапии должен осуществляться только лечащим врачом после проведения необходимых диагностических исследований. Это обусловлено отсутствием у рядового пациента знаний об особенностях сочетания различных лекарственных препаратов между собой и необходимой дозировке.
Препараты для лечения
Основными лекарственными средствами, которые используются для лечения артериальной гипертензии 3 степени, являются:
- Диуретики. Действие данной фармакологической группы направлено на ускоренное выведение соли и воды из организма. Благодаря применению этих препаратов удается уменьшить объем циркулирующей крови и тем самым способствовать снижению артериального давления. Мочегонные средства являются препаратами первой линии, которые используются во всех известных схемах лечения гипертонии.
- Бета-адреноблокаторы способствуют снижению частоты сердечных сокращений и параллельно с этим оказывают протекторное действие, которое направлено на снижение нагрузки, оказываемой на сердечную мышцу. Особенности их фармакодинамики направлены на снижение силы тока крови по сосудам и снижение артериального давления.
- Альфа-адреноблокаторы — группа препаратов, влияющих на проведение нервных импульсов, влияющих на тонус стенки сосуда. Благодаря их воздействию происходит расслабление мышечной мускулатуры и снижение показателей систолического и диастолического артериального давления.
- Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента являются препаратами, направленными на снижение количественного содержания ангиотензина 2 в организме. Этот гормон способствует констрикции сосудов, поэтому является одним из провоцирующих факторов повышения давления. Действие ингибиторов АПФ направлено на снижение концентрации данного гормона, что приводит к расслаблению спазмированных сосудов.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина чем-то схожи с предыдущей группой, однако они не снижают количественное содержание гормона, а попросту блокируют рецепторы, которыми он воспринимается. Благодаря чему спазмирование сосудов не происходит вовсе.
- Антагонисты кальция предотвращают констрикцию сосудов кровеносного русла за счет предотвращения попадания кальция внутрь клеток миокарда и самих сосудов. Также в перечень их действия входит снижение частоты сердечных сокращений и снижение артериального давления.
Постоянные давящие головные боли, усталость, плохое самочувствие, которое может меняться в зависимости от погоды — проявления гипертонической болезни.
Необходимо понимать, что артериальная гипертензия является прогрессирующим заболеванием, развитие которого чревато опасными осложнениями в виде поражения органов-мишеней.
Как правило, ими являются сердце (инфаркт миокарда), сетчатка глаза (ретинопатии), инсульт головного мозга и т. д.
Для того чтобы предотвратить развитие этих состояний необходимо не только придерживаться плана назначенной терапии, но и самостоятельно бороться за свое здоровье. Лишь смена образа жизни может помочь решению проблемы.
Поэтому систематическое проведение гимнастики, сбалансированное питание, применение всех назначенных лекарственных средств и санаторно-курортное лечение должно стать неотъемлемой частью каждого пациента, страдающего артериальной гипертензией 3 степени.
Источник: https://SilaSerdca.ru/gipertenziya/3-stepen-gipertenzii
Гипертония 3 степени: лечение, симптомы, причины и лечение
Гипертония – болезнь, сопровождающаяся повышенным кровяным давлением. К симптоматике заболевания чаще относят головные боли, монотонные шумы в ушах и тянущие боли в области висков. Реже появление красных точек перед глазами и носовое кровотечение.
В зависимости от уровня артериального давления (АД) различают три степени гипертонии:
- Начальная степень («мягкая» гипертония). Верхнее АД в пределах 140/159 мм рт. ст., нижнее 90/99 мм рт. ст.
- Вторая стадия. Верхнее АД в пределах 160/179 мм рт. ст., нижнее 100/109 мм рт. ст.
- Третья стадия. Верхнее АД выше 180 мм рт. ст., нижнее – выше 110 мм рт. ст.
Более точное определение стадии гипертонии можно зафиксировать у людей, не принимающих никаких лекарственных средств. Самостоятельное домашнее наблюдение за давлением также может помочь в установлении картины заболевания. Однако точный диагноз может поставить только врач в поликлинике.
Если поставлен диагноз гипертония 3 стадии, лечение должен назначать врач-кардиолог.
Специалист должен расписать схему терапии, имея на руках анализы и результаты диагностики!
Из всех стадий заболевания 3-я самая тяжелая. При таком течении болезни могут возникать сосудистые катастрофы, происходящие из-за постоянно увеличивающегося АД и развития атеросклероза в крупных сосудах кровеносной системы. В такие моменты давление может подняться до 200 – 230 мм рт. ст. (верхнее), 115-129 мм рт. ст. (нижнее).
Нормализация АД не происходит спонтанно.
На её стабилизацию влияет клиническая картина поражения внутренних органов:
- мозга (ишемический инфаркт, гемморагический инфаркт, энцефалопатия);
- сердца (стенокардия, аритмии, инфаркт миокарда, недостаточность кровообращения);
- почек (снижение клубочковой фильтрации и кровоснабжения почек);
- глазного дна.
Не все больные страдают сосудистыми патологиями даже при наличии третьей степени заболевания. У некоторых пациентов осложнений не возникает и по прошествии нескольких лет.
Признаки и симптомы
Симптомы гипертонии 3 степени существенно не отличаются от других стадий. Это высокое давление, покраснение щек, распирающая боль в затылке, помутнение в глазах, быстрая утомляемость, кровотечение из носа. Иногда происходит сдавливание в груди, отсутсвие сил передвижения, паническая атака, обморок.
Степени риска гипертензии
Степенью риска у пациентов с гипертонией принято обозначать вероятность осложнений, связанных с сердцем.
Среди больных с таким заболеванием принято выделять 4 группы риска:
1 группа | 2 группа | 3 группа | 4 группа | |
Вероятность поражения органов-мишеней | 15% | 15 — 20 % | Более 20 % | Более 35 % |
В случае с гипертонией 3 стадии у больного большая вероятность попасть в 4 группу риска. У таких людей наблюдаются постоянные головные боли, нарушенная координация, проблемы с запоминанием и мышлением. Также наблюдается общая низкая чувствительность кожи и поражение нервных центров спинного и/или головного мозга.
Гипертония 3 степени риск 4 требует госпитализации и терапии под контролем врача.
Любые попытки самостоятельного лечения заканчиваются плачевно.
Причины развития
Самая распространенная причина появления высокого кровяного давления у человека – гипертоническая болезнь. Патология может носить вторичный или симптоматический характер.
Такая форма болезни происходит вследствие поражения внутренних органов человека.
Это могут быть: почки, эндокринная система (воспаление желез), поражение сосудов, обеспечивающих кровоснабжение почек или нарушение работы отдельно взятых артерий.
При выявлении таких поражений можно установить истинную картину появления гипертонического заболевания и провести необходимые терапевтические действия. Их результатом может стать положительная динамика и нормализация АД.
Нельзя не забывать про факторы риска, которые подталкивают к повышению артериального давления. Это курение, алкоголизм, психические расстройства, физическая нагрузка на вены и сосуды, малоактивный (пассивный) образ жизни.
Лечение тяжелой степени
Лечение гипертонии 3 степени целесообразно начинать еще тогда, когда показатели давления находятся в пределах 145-150 на 90 мм рт. ст. Начинать терапевтические действия необходимо с изменения образа жизни. Все решения по медикаментозному курсу лечения рассматриваются индивидуально с врачом.
Важно следить за массой тела. Любой лишний килограмм будет увеличивать показатели кровяного давления. Ожирение — прямой путь к тяжелой гипертензии.
Перенастройка образа жизни человека позволяет ему:
- понизить уровень АД;
- перестать зависеть от лекарственных средств и/или увеличить их эффективность;
- положительно повлиять на уже имеющиеся факторы риска;
- провести первичную профилактику заболевания.
Для улучшения самочувствия пациенту необходимо заняться немедикаментозной терапией. В неё входит ряд ограничений и мер, предписываемых больному для улучшения клинической картины заболевания.
Первое что необходимо сделать – изменить свой образ жизни. Стоит отказаться от малоподвижной деятельности, ввести в распорядок дня зарядку или несложные упражнения. Изменения также должно коснуться и вредных привычек. От них придется отказаться.
Людям с высоким артериальным давлением стоит ограничить количество психологических и физических нагрузок на свой организм.
Стоит исключить из распорядка или ограничить пребывание в шумных местах, длительное нахождение за компьютером или просмотром телевизионных программ.
Все эти меры связаны с собственными волевыми усилиями больного, и требуют проявления характера человека.
Второе – изменение пищевых привычек. Необходимо существенно снизить потребление поваренной соли. В рацион добавить больше растительной пищи, обогащенной калием, магнием и кальцием. Обязательно следить за своим весом. Излишний вес может послужить причиной возникновения гипертонической болезни.
Третье – скорректировать свой распорядок дня и обеспечить здоровый сон (не менее 8 часов).
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия 3 стадии гипертензии является единственным способом контролировать давление! Больные вынуждены принимать лекарственные препараты пожизненно. Тяжелые случаи заболевания иногда поддаются терапии только при приеме двух и более препаратов.
При выборе нового препарата больному выписывают малую дозу лекарства. Это нивелирует некоторые отрицательные эффекты и позволяет оценить эффективность самого препарата. При наблюдении нормальной переносимости лекарства его дозу увеличивают.
На сегодняшний день врачи рекомендует лекарственные средства, делящиеся на 5 классов по воздействию на заболевание:
- Препараты блокирующие рецепторы АТ (БРА).
- Лекарства-диуретики.
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ);
- β-адреноблокаторы;
- Препараты — антогонисты кальция (АК).
Для проведения комбинированной терапии используют дополнительные лекарственные средства. Например, прямые ингибиторы ренина и α-АБ агонисты имидазолиновых рецепторов.
При проведении продолжительной терапии используют препараты длительного воздействия. Они обеспечивают контроль АД на протяжении суток. В этом случае у больного наблюдается стабильное давление на протяжении 24 часов.
Само повышение АД или его колебания могут негативно отражаться на здоровье внутренних органов. Наиболее всего подвержены риску почки, головной мозг, кровеносные сосуды и сердце. В каждом случае уязвимость того или иного органа индивидуальна.
Все методы терапии при гипертонии 3 степени должен предписывать лечащий врач после прохождения больным полного обследования. Самолечение или применение методов народной медицины не улучшит ситуацию или даже усугубит её.
Источник: https://giperton.com/gipertoniya-3-stepen.html