Аневризма сердца: ее лечение и операция, симптомы у новорожденных детей

Локальное расширение сосудистой стенки за счет ее растяжения и истончения называется аневризмой. Заболевание характерно для лиц любого возраста и может развиваться первично или вторично.

Аневризмы сердца и сосудов у детей чаще имеют инфекционную и травматическую этиологию, в 20% случаев обладают крупными и гигантскими размерами. Патология в 2-3 раза чаще регистрируется у мальчиков.

Причины у новорожденных и детей постарше

Частота встречаемости на 100000 детей:

  • Среди новорожденных – от 3.5 до 5.7;
  • Среди детей – 2.0-2.2;
  • Среди подростков – 1.0-1.4.

По механизму развития преобладают истинные аневризмы (состоящие из всех слоев сосудистой стенки), по форме – мешотчатые (80%). Большая часть диагностируемой патологии приходится на сосуды головного мозга (23-29%), аорту (12-20%) и сердце (40-42%).

Причины развития у новорожденных:

Аневризма сердца: ее лечение и операция, симптомы у новорожденных детей

  • Генетические аномалии структурных белков;
  • Гипоплазия сердца и сосудов;
  • Врожденные пороки;
  • Патология беременности у матери;
  • Патология плодного яйца и хориона у плода;
  • Фетоплацентарная недостаточность и отслойка плаценты в 1-2 триместре беременности;
  • Гипоксия плода.

Причины у детей:

  • Синдром Марфана;
  • Вирусные и бактериальные миокардиты;
  • Травматизм;
  • Дивертикул сердца;
  • Стрептококковая инфекция;
  • Эндокардит;
  • Артериит.

В группе риска находятся дети:

  • Имеющие вес к моменту рождения более 4200 г;
  • Недоношенные (менее 37 недель внутриутробного развития);
  • Страдающие гипотрофией или дистрофией;
  • Рожденные с критически малой массой тела (500 г);
  • Подверженные травматизму;
  • Дети с низким набором массы тела, хроническими авитаминозами, дефицитом микроэлементов.

Симптомы и признаки аневризм по локализации

Аорта

Аневризма сердца: ее лечение и операция, симптомы у новорожденных детейСимптомы у новорожденных:

  • Видимая на глаз пульсация передней брюшной стенки;
  • Плач, отказ от груди;
  • Бессонница;
  • Одышка;
  • Крик во время массажа живота или спины;
  • Отсутствие стула или мочи;
  • Бледность кожи;
  • Похолодание кистей и стоп.

Клиника может имитировать картину острого живота или кишечных колик, сопровождаться лихорадкой.

Симптомы аневризмы аорты у детей:

  • Пульсация передней брюшной стенки;
  • Непереносимость физической нагрузки;
  • Локальный или диффузный отек поясничной области;
  • Уменьшение количества мочи;
  • Симптомы сдавления органов средостения (боли при приеме пищи, кашель, одышка);
  • Частое сердцебиение и одышка в покое.

Сердце

У новорожденных аневризмы сердца часто сочетаются с другими врожденными аномалиями. В таком случае симптоматика определяется пороком сердца. Клиника при изолированном поражении:

Аневризма сердца: ее лечение и операция, симптомы у новорожденных детей

  • Цианоз губ, пальцев, кончика носа;
  • Сонливость;
  • Посинение и похолодание кожных покровов;
  • Частое дыхание;
  • Медленный набор веса;
  • Отказ от груди.

Аневризмы до 3 мм не имеют клинического проявления.

Симптоматика у детей и подростков:

  • Одышечно-цианотический синдром;
  • Склонность к обморокам;
  • Слабость;
  • Частое сердцебиение;
  • Бессонница;
  • Ухудшение состояния в положении лежа и при физических нагрузках;
  • Боли и чувство тяжести за грудиной.

Сосуды головного мозга

Клиника аневризмы головного мозга у новорожденных:

  • Плач;
  • Зажмуривание глаз и запрокидывание головы (признак сопутствующего менингита);
  • Багровая синюшность лица и шеи;
  • Гидроцефалия (увеличение головы за счет скопления ликвора).

Зачастую клинические проявления отсутствуют.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга у детей и подростков:

  • Головные боли;
  • Головокружение;
  • Плаксивость;
  • Потеря сознания;
  • Запрокидывание головы;
  • Редко – косоглазие, снижение зрения и слуха.

Может ли аневризма быть врожденной?

Аневризма сердца: ее лечение и операция, симптомы у новорожденных детейВрожденные аневризмы развиваются в 7-9% случаев. Причины формирования – неблагоприятное влияние внешних и внутренних факторов на организм плода:

  • Вредных привычек матери (алкоголизм, курение);
  • Ионизирующего излучения;
  • Внутриутробных инфекций (краснуха, сифилис плода);
  • Воздействия внешних факторов на организм матери (вибрация, контакт с металлами, химическими соединениями).

Наиболее часто (до 80% случаев) диагностируются врожденные аневризмы сердца, сочетающиеся с другими пороками развития. Поражение мозговых сосудов встречается в 3-5% случаев, аорты – 7-10%, периферических и висцеральных артерий — у 1-3% больных.

Методы подтверждения диагноза:

  • Троекратное УЗИ плода (в 1, 2 и 3 триместре, по показаниям метод можно использовать чаще);
  • Генетическое консультирование;
  • Исследование околоплодных вод и ворсинок хориона на выявление генетических аномалий.

Опасность и возможные последствия

Аневризмы размером более 5 мм подвержены разрывам с обильным артериальным кровотечением. Осложнение сопровождается ишемией внутренних органов, коллапсом, шоковым состоянием и представляет непосредственную угрозу для жизни. Другие осложнения:

Аневризма сердца: ее лечение и операция, симптомы у новорожденных детейОтдаленные последствия:

Диагностика

Диагноз подтверждают с помощью объективного и инструментального обследования:

  • Опрос и осмотр редко эффективны. Дети жалуются на боль, слабость, головокружение. Родители ребенка могут указывать на плаксивость и связь жалоб с положением тела и приемом пищи.
  • Объективное обследование. Обнаруживаются патологическая пульсация, отек и натяжение кожи над проекцией аневризмы, увеличение головы, локальное пульсирующее выпячивание в очаге поражения.
  • Рентгенографические данные – увеличение сердечной тени, бледность или стертость корней легких, сглаживание сердечных дуг.
  • ЭКГ – смещение сердечной оси, признаки ишемии (смещение сегмента ST, глубокий зубец T), аритмии.
    Рентгенография и ЭКГ эффективны при диагностике аневризм сердца.
  • УЗИ. Метод эффективен для определения аневризмы любой локализации, кроме внутричерепной. Патология представлена мешковидным пульсирующим расширением, связанным с сосудистой стенкой.
  • Ангиография – метод подтверждения диагноза при любой локализации. Ангиография представляет собой контурирование стенок сосудов при введении в кровь инертных красителей. На ангиограммах выявляется локальное выпячивание, связанное с сосудистой стенкой.
  • КТ и МРТ эффективны для обнаружения аневризм сосудов головного мозга, позволяют дифференцировать патологию от опухолей и кист, диагностировать локальный отек тканей, гидроцефалию.

Всю подробную информации о диагностике сосудов вы найдете в отдельном материале.

Выбор тактики лечения

Терапия может быть консервативной и хирургической. Показания к тому или иному методу определяются индивидуально для каждого ребенка.

Общие показания к консервативному лечению:

Аневризма сердца: ее лечение и операция, симптомы у новорожденных детей

  • Период новорожденности и грудной возраст (до 1 года);
  • Отсутствие жалоб;
  • Инфекционные заболевания;
  • Обострение хронических заболеваний;
  • Удовлетворительное общее состояние;
  • Признаки кальцинирования по данным УЗИ и КТ.

Средства лекарственной терапии:

  • Антигипертензивные препараты;
  • Бета-блокаторы;
  • Поливитаминные комплексы;
  • Кардиопротекторы;
  • Симптоматические средства.

Другие методы консервативной терапии:

  • Лечебная гимнастика;
  • Грязе- и водолечение;
  • Электрофорез витаминов, антиоксидантов;
  • Санаторно-курортное лечение.

Общие показания к хирургическому лечению:

  • Средние, крупные и гигантские аневризмы;
  • Ухудшение общего состояния;
  • Болевой синдром;
  • Частые потери сознания и постоянная одышка;
  • Отеки ног и увеличение живота;
  • Артериальная гипотензия;
  • Угроза разрыва и кровотечения;
  • Легочная гипертензия.

При угрозе разрыва операция показана детям независимо от возраста.

Оперативное вмешательство направлено на устранение выпячивания и восстановление целостности сосуда. Виды операций:

  • Клипирование;
  • Резекция сосуда;
  • Ушивание сосудистой стенки.

Операции на сердце часто сопровождаются устранением сопутствующего врожденного порока.

Ложные аневризмы у детей

Аневризма сердца: ее лечение и операция, симптомы у новорожденных детейЛожные аневризмы у детей развиваются крайне редко (менее 1% случаев). Образование представлено скоплением крови, ограниченным рубцовой тканью или перикардом (при локализации в сердце).

Ложные аневризмы имеют травматическое происхождение (открытые ранения, перелом ребер, падение с большой высоты, сотрясение и ушиб мозга). Характерно быстрое кальцинирование.

Клиническая картина часто отсутствует. При больших размерах наблюдаются следующие симптомы:

  • Боль;
  • Натяжение и синюшность кожи над выпячиванием (при поверхностном расположении);
  • При локализации в мозге — головные боли, гидроцефалия.

Опасность заболевания заключается в возможности тромбоэмболии и разрыва.

Диагностический алгоритм такой же, как при истинных формах. При малых размерах (до 5 мм) проводится динамическое наблюдение, при больших – иссечение с ушиванием стенки сосуда (сердца).

Более подробно о ложных и истинных аневризмах мы писали в другой статье.

Прогнозы и качество жизни

Прогноз при поражении периферических артерий благоприятный. При поражении сердца, аорты и мозговых сосудов прогноз относительно неблагоприятный и определяется своевременностью диагностики. При рациональной терапии и отсутствии осложнений выживаемость достигает 95-98%.

Качество жизни пролеченных больных не изменено. Без лечения пациенты вынуждены ограничивать физические нагрузки, испытывают трудности при обучении, склонны к инфекционным болезням.

Практические рекомендации родителям

Наблюдение и уход за больным ребенком включают в себя:

Аневризма сердца: ее лечение и операция, симптомы у новорожденных детей

  • Исключение профессионального спорта и травматизма;
  • Внимательное отношение к жалобам и общему состоянию;
  • Профилактику инфекционных заболеваний, присущих детям (менингококковой, аденовирусной инфекции, ветрянки, кори, скарлатины);
  • Определение посильных физических нагрузок (ходьбы, плавания, гимнастики);
  • Периодическое наблюдение кардиолога, педиатра, хирурга;
  • Контроль динамики процесса (УЗИ, МРТ).

Аневризмы у детей – это редкая сердечно-сосудистая патология врожденного или приобретенного характера. Заболевание наиболее характерно для детей, переживших внутриутробную инфекцию, травму, инфекционный миокардит.

Раннее выявление и рациональное лечение патологии позволяют предупредить возможные осложнения.

Профилактика основана на правильном ведении беременности и родов, внимательном отношении к здоровью ребенка и проведении врачебных профосмотров.

Источник: https://oserdce.com/sosudy/anevrizmy/u-novorozhdennyx-i-detej.html

Сердечная аневризма и ее виды

Аневризма сердца, как очень истонченный участок мышцы, впервые описана врачом О.Borrick, обнаружившим аневризму правого предсердия при вскрытии умершего пациента. Прижизненная диагностика началась только в начале 20 века с изучением атеросклеротических поражений.

В Международной классификации болезней МКБ-10 для аневризмы сердца существует отдельный код I25.3, в него входят аневризмы любой области сердца.

Причины аневризмы

Основной причиной аневризмы сердца является обширный трансмуральный инфаркт миокарда. По статистическим данным разных авторов, она осложняет от 9,7 до 50% сквозных инфарктов, особенно повторных случаев.

Некроз после инфаркта ведет к размягчению и истончению мышечной стенки до 1 – 3 мм, замещению несовершенной соединительной тканью, неспособной к сокращению. Под действием давления крови поврежденный участок выпячивается наружу.

При других заболеваниях сердца аневризма образуется значительно реже:

Мало значимой причиной являются туберкулез, травма сердца, врожденные и приобретенные пороки.

У новорожденных аневризма обнаруживается редко. Современные данные наблюдения за развитием плода при беременности указывают на формирование врожденной аневризмы из дивертикулов (выпячиваний) стенок правого или левого желудочков сердца.

Читайте также:  Почему гематокрит повышен: что это значит, причины высокого показателя

Постинфарктная аневризма у мужчин возникает в 5 раз чаще, чем у женщин. По мере старения больных наблюдается реже. Так, у сорокалетних пациентов исход острого инфаркта в аневризму происходит в 13% случаев, а у лиц старше 60 лет — только в 5,5%. Это связано с большей частотой трансмуральных инфарктов у лиц молодого возраста.

Способствующими заболеванию факторами являются поздняя диагностика и лечение инфаркта, большие физические нагрузки, гипертония.

Разновидности аневризм сердца

Наиболее частая локализация аневризм – на передней стенке левого желудочка. Если аневризма развивается на передней, задней, боковой стенках и в межжелудочковой перегородке, ее называют «тотальной». Аневризма в предсердиях и межпредсердной перегородке (МПП) развивается редко.

В зависимости от времени перенесенного острого инфаркта, аневризмы делят на:

  • острые — диагностируются в первую неделю;
  • подострые — развиваются с третьей по шестую неделю;
  • хронические — через полтора месяца и позже.

По форме выпячиваний различают аневризмы:

  • диффузные,
  • грибовидные,
  • мешковидные,
  • аневризмы «в аневризме».

«Ложными» называют изменения, образованные надрывом стенки миокарда и сращением с перикардом.

Существуют функциональные аневризмы из жизнеспособного миокарда, но утратившего свои функции.

Механизм развития острой аневризмы

Вышедший «из строя» участок сердечной мышцы еще не превратился в рубец, не произошло его утончение. Но во время систолы, когда напрягается и сокращается вся мышечная ткань, он выпячивается и растягивается под влиянием внутрисердечного давления крови.

Происходит увеличение объема полости, кровенаполнение увеличивается.

Аневризма сердца: ее лечение и операция, симптомы у новорожденных детей Справа — нормальная толщина в области верхушки, слева — тонкая «яма» аневризмы

Клинические проявления острой аневризмы

Диагностика острой постинфарктной формы затруднена, поскольку все симптомы сливаются с признаками тяжелого инфаркта, а хроническая — стирается нарастанием сердечной недостаточности.

Аневризма развивается в первые дни инфаркта. Больной находится в тяжелом состоянии. Беспокоят непостоянные боли в области сердца, слабость, возможны перебои ритма, головокружение.

Если положить ладонь на область сердца, то, кроме нормального верхушечного толчка в пятом межреберье, чувствуется другая дополнительная пульсация. Она может ощущаться в тех местах, где не пальпируется верхушечный толчок: в третьем-четвертом межреберье у грудины.

Симптомы аневризмы сердца проявляются в первые часы инфаркта. Внимательный врач заметит дополнительную (прекардиальную) пульсацию при боковом освещении. Если положить два пальца на кожу в участке обнаруженной пульсации, то при ударе происходит их расхождение. Симптом так и называется — «раздвигающиеся пальцы». Его наблюдают у 74% больных.

Механизм развития хронической аневризмы

Хроническая аневризма сердца проходит подострый период и обнаруживается после 1,5 месячного срока от длительности инфаркта. К этому времени некротизированная мышечная ткань уже почти полностью заменяется фиброзным рубцом. При обширном трансмуральном инфаркте он распространяется на всю толщину стенки и в стороны.

В зависимости от структуры аневризматической стенки, возможны 3 вида хронических аневризм:

  • мышечные — развиваются при дистрофических изменениях миокарда (без инфаркта) и наиболее часто локализуются в области верхушки;
  • мышечно-фиброзные — в составе аневризматической стенки имеются мышечные волокна и рубцовая ткань;
  • фиброзные — состоят только из рубца.

Обязательным компонентом хронической аневризмы является пристеночный тромб. Его образование связано с замедленным циркулированием крови в области инфаркта и реакцией внутренней оболочки сердца (эндокарда) на ишемию. Тромб может выстилать внутреннюю поверхность аневризмы или образует множественные тромботические наслоения, выступающие внутрь полости сердца.

Со временем возникает расширение полости сердца влево и вправо. Проявляется относительная недостаточность митрального клапана, растянутого правым желудочком. Симптоматика напоминает декомпенсированный митральный порок.

Клинические проявления хронической аневризмы

Ознакомьтесь со статьей:Аневризма сердца: ее лечение и операция, симптомы у новорожденных детейВрожденные пороки сердца у детей

Типичные для этой формы аневризмы симптомы связаны с развитием хронической сердечной недостаточности:

  • одышка в покое;
  • отеки на ногах;
  • асцит и увеличение печени;
  • периодически ночные приступы сердечной астмы;
  • продолжающиеся приступы стенокардии (ишемия распространяется на неповрежденный миокард);
  • нарушение ритма;
  • возникновение тромбоэмболий в разные участки тела с неврологическими проявлениями.

Наиболее часто выявляется эмболия бедренной, подвздошной и подколенной артерий.

Митрализация сердца проявляется у 1/3 больных при длительном течении аневризмы. У больных на первое место выходит одышка, тахикардия, склонность к частым бронхитам. Во время осмотра врач обращает внимание на синюшность губ и румянец на щеках.

При пальпации и наблюдении за областью сердца обнаруживается дополнительная пульсация. Эмболические последствия характеризуются отсутствием пульса на артериях стопы.

Врожденная аневризма сердца у детей

Аневризма сердца у детей не вызывает сердечную недостаточность, поскольку не нарушает движение потоков крови. Она соединена с левым желудочком. Поэтому жалобы практически отсутствуют.

Истончение наступает в результате роста ребенка, занятий спортом, нарушенного и неполноценного питания.

В таких случаях у детей при осмотре обнаруживают патологическую пульсацию в третьем межреберье, изменение ритма. Чаще симптомы выявляются в подростковом возрасте.

Ребенок жалуется на:

  • одышку и ноющие боли в области сердца при физической нагрузке;
  • повышенную утомляемость;
  • сухой кашель (в результате давления аневризмы на бронхи);
  • головную боль, головокружение;
  • повышенную потливость.

Как для грудных детей, так и более старших возможен симптом срыгивания, отрыжки съеденной пищей (результат сдавления пищевода и желудка).

Развитие сердечной недостаточности сопровождается выраженной пульсацией вен на шее.

Как поставить диагноз

Диагностика основана на знании врачом симптомов и течения острого инфаркта, его осложнений. Кроме характерных проявлений, врач при аускультации сердца выслушивает типичный ритм «галопа», шумы.

Аневризма сердца: ее лечение и операция, симптомы у новорожденных детей Выбухает правый контур сердечной тени

ЭКГ-признаки настораживают, когда отсутствует какая-либо динамика инфарктной кривой. Это имеет значение уже на этапе стационарного лечения пациента.

  • Рентгенологическое обследование показывает расширение тени сердца, изменение контуров при выбухании аневризмы.
  • Рентгенокимограмма позволяет отследить движения отделов сердца по контурным линиям и выявляет неподвижный участок.
  • УЗИ-сердца отмечает изменение полостей, формирование выпячивания при сокращении желудочков, образование пристеночного тромба.
  • МРТ позволяет более точно вывести все характеристики участка аневризмы.

Лечение

Лечение аневризмы сердца зависит от ее величины и влияния на кровообращение. Некоторые локализации, например, расположение в области межпредсердной перегородки сердца при аневризме МПП, вообще не требуют лечения. Они не вызывают существенного изменения работы сердца, отличаются малыми размерами.

Консервативное лечение требует нормализации режима больного, снижения физической нагрузки, отказа от жирной и острой пищи, соленостей, кофе, алкоголя, сладких кондитерских изделий.

В рационе взрослого человека должно быть достаточно белка за счет нежирного мяса и рыбы, рекомендуются каши, овощи и фрукты, творог, кефир.

Ребенка первого года жизни необходимо держать на грудном вскармливании. Это поможет предупредить заражение инфекционными болезнями.

Аневризма сердца: ее лечение и операция, симптомы у новорожденных детей Редкий вариант разрыва межпредсердной аневризмы, результат — смешение крови

В начальных стадиях аневризмы разрешается ЛФК, легкий массаж.

С целью нормализации сна рекомендуют легкие успокаивающие средства из трав.

Кардиолог обязательно назначает витаминные препараты с магнием и калием для укрепления мышцы сердца. Индивидуально подбираются препараты из классов коронаролитиков, статинов и антиаритмические средства.

Когда показана операция

Оперативное вмешательство необходимо, когда аневризма занимает более 1/5 от площади левого желудочка. Клинические показания к операции:

  • продолжающиеся приступы стенокардии;
  • желудочковые виды аритмии;
  • признаки сердечной недостаточности;
  • разрыв стенки желудочка;
  • врожденная аневризма (у детей после года);
  • ложная аневризма;
  • прогрессирующая митрализация сердца;
  • повторные тромбэмболии;
  • увеличение размеров аневризмы при отсутствии симптоматики.

Аневризма сердца: ее лечение и операция, симптомы у новорожденных детей Операция с искусственным кровообращением

Операция проводится при искусственном кровообращении. Этапы операции:

  • вскрытие грудной полости;
  • рассечение оболочки плевры и перикарда для выделения сердца;
  • обследование левого желудочка и поиск аневризмы;
  • установка соединительных канюлей в аорту и полые вены;
  • переход на искусственное кровообращение;
  • вскрытие аневризмы на остановленном сердце;
  • ликвидация сгустков крови и пристеночных тромбов;
  • иссечение аневризмы и наложение швов на жизнеспособные ткани миокарда;
  • переход на собственное кровообращение пациента;
  • ушивание всех полостей.

Ведение послеоперационного периода обязательно контролируется анализами крови, ее свертываемости, функцией дыхания. Для предотвращения инфекционных осложнений назначаются антибиотики.

Прогноз

Острая аневризма осложняется разрывом стенки сердца. При этом наступает летальный исход от блокирования кровью полости сердечной сорочки (тампонады). Длительность жизни у больных с аневризмой колеблется от двух до четырех лет. Пациентам сразу после стационарного лечения оформляют группу инвалидности.

Прогноз при хронической аневризме зависит от скорости развития декомпенсации. Летальный исход наблюдается в связи с сердечной недостаточностью, эмболией в сосуды мозга, повторным инфарктом.

Профилактика у взрослых заключается в возможно раннем выявлении и начале лечения инфаркта миокарда. А детскую патологию может предотвратить будущая мама, отвергающая вредные привычки и защищающая себя от инфекции во время беременности.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/serdechnaya-anevrizma-vidy

Аневризма сердца у новорожденных детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Аневризма сердца встречается достаточно редко: её диагностируют примерно у 1% новорожденных. Чаще всего патология появляется в результате воздействия различных провоцирующих факторов, среди которых:

  • врождённый порок развития;         
  • дефект, образовавшийся в гладкой мускулатуре сердца;         
  • инфекция, которой плод заразился внутри утробы матери, например, краснуха, грипп или герпес;         
  • воздействие мутагенных веществ, в том числе и радиоактивных;         
  • наследственность;         
  • возраст родителей: мама старше 35 лет, отец старше 45 лет.

Главная причина заболевания – неблагоприятная экологическая ситуация, от которой зависит правильное развитие сердечно-сосудистой системы младенца.

Читайте также:  Уколы от геморроя для лечения, какие препараты применяют

Аневризма сердца часто сопровождается более серьёзными отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы. Патология может развиваться в разном направлении, в зависимости от которого определяют её форму. Аневризму классифицируют на три основных вида, в частности:

  • левосторонний, который характеризуется искривлением, направленным в левое предсердие;         
  • правосторонний, при котором вдавление направлено в сторону правого предсердия;         
  • s-образная аневризма, которая характеризуется появлением образования в обеих предсердиях.

Симптомы

Аневризма зачастую не имеет выраженных клинических проявлений и протекает у младенца без каких-либо признаков. Но иногда аномалия сопровождается следующими симптомами:

  • одышка,         
  • повышенная температура тела,         
  • сонливость,         
  • слабость.

Диагностика аневризмы сердца у новорожденного

Диагноз «аневризма» обычно обнаруживают у новорожденных ещё во время осмотра в родильном доме, на момент проведения ультразвукового обследования. Кроме того, патологию часто выявляют у плода в момент беременности.

Отклонения в структуре сердечной мышцы достаточно просто обнаружить и распознать на мониторе. После того, как младенец появляется на свет, доктор может назначить дополнительное проведение дифференциальной диагностики для подтверждения диагноза.

После его установления доктор определяет последующую терапию заболевания.

Осложнения

Если аневризма имеет внушительные размеры и прогрессирует, в будущем она может привести к серьёзным последствиям. Из-за патологии развивается гипоксия тканей детского организма. Также на стенках аневризмы образуются тромбы, которые могут сорваться, что приведёт к летальному исходу. Смертельно опасным считается и разрыв самой аневризмы – ребёнок умирает практически мгновенно.

При отсутствии или неграмотной терапии аневризмы, она может начать прогрессировать. В некоторых случаях патология может возникнуть повторно, уже после проведения операции.

Лечение

Если у новорождённого аневризма, необходимо регулярно обследовать его у кардиолога и педиатра, проходить обследования УЗИ и ЭКГ, чтобы наблюдать за динамикой заболевания.

При отсутствии признаков осложнения и прогрессирования аномалии болезнь никак не отражается на здоровье ребёнка.

Впоследствии, по мере роста ребёнка, необходимо оградить его от различных стрессов, переутомлений и чрезмерных физических нагрузок. Решение о терапии патологии принимает врач.

Что делает врач

Аневризма сердца у новорожденного исправляется исключительно хирургическим путём. Если она не прогрессирует и не оказывает негативного влияния на самочувствие ребёнка, операцию проводят после того, как ему исполнится год. До этого момента младенец постоянно находится под контролем у доктора.

Для исправления дефекта используется несколько хирургических методик. Радикальным считается способ, при котором патологическое выпячивание полностью удаляется. Данная операция длится в течение нескольких часов.

В ходе неё доктор обнажает сердце малыша, проводит осмотр, определяет точную локализацию аневризмы, устанавливает канюли в аорту и принудительно останавливает сердце. После этого пациенту подключают прибор, осуществляющий искусственное кровообращение.

Затем аневризму вскрывают и ликвидируют сформировавшиеся сгустки крови.

В ходе использования второй методики осуществляется коррекция структуры. На данный момент в ходе такой манипуляции используется трансплантат, устанавливаемый на место патологического выпячивания.

Операции на сердце у ребёнка проводятся только в том случае, если у него отсутствуют некоторые противопоказания. Среди них:

  • нарушенная работа печени и почек;         
  • заболевания инфекционного и онкологического характера;         
  • высокая температура;         
  • непереносимость анестезии;         
  • пневмония;         
  • сахарный диабет в тяжёлой форме;         
  • 3-я степень сердечной недостаточности.

Профилактика

В том случае если аневризма у грудничка не прогрессирует и имеет небольшой размер, она не повлияет на качество его жизни. Но соблюдать профилактические меры всё-таки нужно, так же как и наблюдаться у врача. Что должны делать родители?

  • Правильно планировать режим дня ребёнка.   
  • Не запрещать двигательную активность, но и не нагружать ребёнка чрезмерно. В будущем ему можно ездить на велосипеде, чаще гулять на свежем воздухе.   
  • Приучать ребёнка к правильному питанию. Сбалансированный рацион – это важно. В первый год жизни младенец обязательно должен питаться грудным молоком, которое снижает риск появления инфекционных заболеваний, негативно воздействующих на работу сердечно-сосудистой системы. Далее необходимо включать в его рацион полезные продукты, обогащённые минералами и витаминами.   
  • Необходимо укреплять здоровье младенца с первых месяцев его жизни. В этом помогут специальные массажи, ванны с отварами из целебных трав.    В будущем ребёнка нужно оградить от стрессовых ситуаций.

Статьи на тему

Аневризма сердца: ее лечение и операция, симптомы у новорожденных детей

Здоровье

Роль меди в организме

Показать всё

Также смотрят

  • Аневризма сосудов головного мозга

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании аневризма сердца у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг аневризма сердца у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как аневризма сердца у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/newborns/anevrizma-serdtsa/

Аневризма сердца у новорожденных: детей, аорты, межжелудочковой, межпредсердной перегородки

Аневризма сердца у новорожденных — это не столь частое заболевание. Врачи до сих пор не могут назвать точную причину этой патологии.

Аневризма аорты сердца протекает без видимых симптомов, и только комплексное обследование позволяет выявить болезнь у младенцев. Стоит разобраться, что такое аневризма сердечной мышцы.

В медицинской практике этот недуг именуется аневризмой межпредсердной перегородки. Состояние это крайне опасное, т. к. нередко приводит к летальному исходу.

Если у ребенка было диагностировано это заболевание, то ему придется регулярно посещать врача-кардиолога для постоянного наблюдения. Когда маленькому пациенту исполнится 1 год, аневризма сердца будет устранена хирургическим путем.

Симптомы заболевания

Аневризма межпредсердной перегородки — это малая сердечная аномалия. В результате ее меняется структура стенок крупного сосуда, при этом один из участков сердца начинает выпячиваться. Чаще всего это происходит в правом или в левом предсердии.

Аневризма сердца: ее лечение и операция, симптомы у новорожденных детей

Врачи предполагают, что развивается патология на фоне нарушения формирования соединительных тканей у малыша еще в утробе. Изменения происходят в том числе и из-за различных инфекционных заболеваний матери. К другой распространенной причине появления аневризмы сердца относят наследственную предрасположенность.

Болезнь не приводит к сердечной недостаточности. Это связано с тем, что при аневризме сердца циркуляция крови у новорожденного не нарушается. Соединяется аневризма с левым желудочком сердца посредством небольшого мышечного резервуара. Поэтому ребенок не испытывает ни боли, ни дискомфорта, отсутствуют и другие видимые симптомы.

Но это не значит, что болезнь не принесет осложнений. Со временем выпячивание истончается и может разорваться. К таким последствиям могут привести тяжелые физические нагрузки, стрессы и погрешности в питании.

Когда происходит разрыв аневризмы, развивается сердечная недостаточность, которая может послужить причиной внезапной смерти ребенка.

Несмотря на то что симптомы болезни могут отсутствовать, внутренние изменения в организме все же происходят. И проявляются они следующим образом:

  1. Происходит пульсация в сердце, которая прослушивается в районе третьего межреберья. Если ребенок ляжет на спину, а вы приложите ухо к этой зоне, то можно услышать звук качающихся волн. В этом случае вам даже не понадобится стетоскоп. В области же сердца можно услышать патологические толчки, которые образует аневризма.
  2. Если нарушен кровообмен, то на стенках образуются тромбы. В этом случае патологическая пульсация исчезает.
  3. Нарушен сердечный ритм. Чаще всего симптом развивается в подростковом возрасте, когда ребенок начинает активно заниматься спортом или же вести аморальный образ жизни, увлекается спиртными напитками и курением.

Аневризма сердца у ребенка может протекать в трех формах:

  1. Первая — выпячивание образуется в левом или правом желудочке сердца. Данный вид болезни самый распространенный.
  2. Вторая — выпячивание бывает справа налево. Встречается такая патология не так часто.
  3. Третья — выпирание имеет S-образную форму.

Факторы, влияющие на развитие аневризмы сердца

О причинах развития болезни было сказано выше.

Помимо наследственной предрасположенности имеется еще одна причина — это патологические изменения в сердечной деятельности во внутриутробном периоде.

Факторы, которые могут негативно сказаться на работе сердца у плода в утробе матери, следующие:

  1. Слабость соединительной ткани, которая развилась еще до рождения ребенка.
  2. Соединительная ткань может плохо развиваться из-за некоторых заболеваний, например такого, как синдром Марфана.
  3. Снижение сосудистого тонуса. Происходит это по причине развития таких заболеваний, как сифилис или атеросклероз.
  4. Внезапное повышение артериального давления.
  5. Повреждение сосудов.
  6. Развитие тромбозов.
  7. Погрешность в питании, увлечение жирными и жареными блюдами.
  8. Инфекционные болезни.

Диагностика заболевания

В первую очередь при подозрении на заболевание маленького пациента отправляют на прохождение УЗИ с допплерографией.

В качестве дополнительных исследований применяют следующие способы диагностики:

  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование, проводимое через пищевод;
  • катетеризация сердца.

Осложнения при заболевании

При нормальном течении заболевания аневризма сердца у детей не представляет особой угрозы для здоровья и жизни ребенка. Лишь в острый период болезни могут развиться опасные осложнения.

Читайте также:  Китайская мазь от геморроя, отзывы о мускусном креме

Если произойдет разрыв аневризмы, то нарушится процесс мозгового кровообращения, а это приводит к развитию инсульта. К тому же появляется угроза развития тромбоза.

Если тромб оторвется, то он может проникнуть в любой орган, что способно привести к страшным последствиям, таким как развитие почечной недостаточности, гангрена конечности и т.д.

Лечение болезни

Если болезнь была выявлена случайно и не прогрессирует, то врач не предпринимает никаких терапевтических действий. Но ребенка сразу ставят на учет, т. к. болезнь требует постоянного наблюдения за состоянием маленького пациента. При увеличении выпячивания и прогрессе заболевания понадобится консервативное лечение. В особо серьезных случаях делается операция.

Примерная схема лечения

Терапевтические методы они применяются при небольших аневризмах и включают в себя:

  • соблюдение режима питания: исключаются жирные, жареные и соленые блюда;
  • выполнение гимнастических упражнений, которые предусматривают слабую физическую нагрузку;
  • симптоматическое лечение, если оно необходимо;
  • оксигенобаротерапию (применяется кислород под высоким давлением);
  • осмотр ребенка кардиологом не реже 1 раза в полгода.

Лекарственная терапия. Медикаментозное лечение проводится при риске осложнений и включает прием следующих препаратов:

  • гликозиды — увеличивают или уменьшают сердечные сокращения;
  • антикоагулянты — контролируют свертываемость крови путем разжижения последней;
  • бета-адреноблокаторы — снижают частоту сердечных ударов;
  • средства от аритмии.

Хирургическое вмешательство. Оно проводится по показаниям и применяется в исключительных случаях. Поводом для операции могут послужить следующие нарушения:

  • большие размеры аневризмы;
  • влияние аневризмы на работу всей сердечно-сосудистой системы;
  • угроза разрыва аневризмы.

В этих случаях порой операция проводится экстренно.

Хирургическое вмешательство осуществляется 2 доступными способами:

  1. Применение полимерных материалов для искусственного укрепления стенок аневризмы. Делается это с целью недопущения разрыва аневризмы и предотвращения ее разрастания.
  2. Резекция аневризмы, т. е. ее полное удаление. Затем осуществляется полное восстановление стенок перегородки.

Профилактика заболевания

Профилактика осуществляется путем соблюдения следующих мер:

  • делается все возможное, чтобы снизить риск возникновения инфаркта;
  • своевременное устранение инфекционных заболеваний;
  • сохранение психологического и эмоционального комфорта.

В отношении маленьких детей родителям нужно обязательно:

  • контролировать физическое и эмоциональное развитие малыша;
  • кормить ребенка полезной пищей;
  • контролировать иммунную систему ребенка и при необходимости укреплять ее;
  • не нервировать ребенка, не допускать стрессовых ситуаций;
  • следить за тем, чтобы физические нагрузки были умеренными и регулярными.

Будущая мама должна обязательно следить за своим здоровьем, только при этом условии ребенок родится здоровым. Во время беременности важно сдавать все необходимые анализы. При выявлении скрытых инфекций обязательно нужно их пролечить. Курение и алкоголь недопустимы в этот период. Нужно избегать места большого скопления людей, т. к. имеется риск заразиться инфекционным заболеванием.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/anevrizma-serdtsa-u-novorozhdennyh.html

Опасная аневризма сердца у детей: признаки, лечение

При нарушении развития соединительной ткани (дисплазии) возникают аномалии строения структур сердца, к которым относится истончение перегородок между предсердиями и желудочками.

В этих зонах после рождения образуются выпячивания, называемые аневризмой.

Они бывают бессимптомными и имеют благоприятный исход, реже приводят к недостаточности кровообращения, тяжелой аритмии и требуют оперативного лечения.

Причины появления аневризмы сердца у детей

В подавляющем большинстве случаев аневризмы перегородок сердца у детей являются частью синдрома МАРС. Малые аномалии развития обусловлены врожденной дисплазией соединительной ткани. При этом состоянии нарушается прочность коллагеновых волокон, что приводит к их перерастяжению.

Аневризма сердца у детей

Со стороны сердечно-сосудистой системы это проявляется в виде удлинения хорд, пролапса створок клапана. При истончении перегородок сердца они под действием высокого давления в левой половине выпячиваются в просвет правого предсердия или желудочка. Значительно реже аневризма сердца у ребенка возникает после хирургической коррекции перегородочных дефектов.

Причинами появления дисплазии волокон соединительной ткани могут быть:

  • дефект в хромосомном аппарате, переданный по наследству;
  • приобретенные хромосомные мутации при воздействии на беременную неблагоприятной экологии, облучения, профессиональных вредностей;
  • инфекции в первые три месяца беременности (особенно опасна краснуха, ветрянка, герпес, аденовирусы, цитомегалия, гепатит, сифилис, туберкулез);
  • возраст матери до 16 лет и свыше 40;
  • токсикоз первой половины и угроза выкидыша;
  • дефицит магния в питании;
  • курение, алкоголизм;
  • прием наркотиков, противосудорожных препаратов, прогестерона;
  • сахарный диабет, тиреотоксикоз.

Рекомендуем прочитать статью об аневризме синуса Вальсавы. Из нее вы узнаете о причинах развития и симптомах аневризмы Вальсавы, а также о методах диагностики, лечении и прогнозе для больных.

А здесь подробнее об аневризме аорты.

Симптомы аневризмы межжелудочковой перегородки

Выпячивание мембранозной части перегородки между желудочками как самостоятельная аномалия встречается редко, обычно у ребенка присутствуют пороки клапанов, позднее закрытие овального окна или Боталлова протока, коарктация аорты. Обнаруживается аневризма чаще всего в области створок трехстворчатого клапана (под его основанием), она может выступать в выходной отдел правого желудочка. По размеру такие образования, как правило, не превышают 2-3 см.

Неосложненная аневризма перегородки не проявляется и может обнаружиться случайно при обращении ребенка к врачу в связи с другими заболеваниями. При тяжелом течении возникают признаки сердечной недостаточности:

  • одышка;
  • цианоз кожи;
  • головокружение;
  • быстрая утомляемость;
  • учащенное сердцебиение;
  • боль в области сердца и правого подреберья;
  • отечность лодыжек;
  • перебои ритма.

В чем опасности аномалии мпп сердца

У большинства детей аневризма межпредсердной перегородки расположена в зоне овального окна. Она может полностью выпячиваться в правое предсердие или иметь S-образный изгиб (частично направлена вправо). Чаще всего клинические проявления отсутствуют. Если развитие аневризмы нарушает внутрисердечное кровообращение, то появляются:

  • отставание в физическом и психическом развитии;
  • медленный набор веса;
  • частые болезни дыхательных путей;
  • сниженная переносимость нагрузок;
  • общая слабость;
  • аритмия;
  • боль в сердце;
  • бледность кожи.

Опасным состоянием является разрыв аневризмы. Это может произойти у ребенка в школьном возрасте под влиянием травмы грудной клетки, чрезмерного физического или психического напряжения. При этом образуется отверстие между правым и левым предсердием со сбросом крови в правую половину сердца.

Дальнейший прогноз зависит от размера появившегося дефекта – возможно как благоприятное течение и отсутствие симптоматики, так и острое нарушение мозгового и системного кровообращения со смертельным исходом.

Диагностика состояния

Заподозрить наличие аневризмы сердца можно при выявлении признаков перегрузки правого предсердия и желудочка.

У таких детей часто отмечается бледность кожи, частый и слабый пульс, низкое артериальное давление. В некоторых случаях, при атрофии грудных мышц, появляется выпячивание в области сердца.

При аускультации обнаруживают негрубый систолический шум и акцент 2 тона над легочной артерией.

Для подтверждения диагноза проводятся дополнительные обследования:

  • ЭКГ – перегрузка или гипертрофия правых отделов сердца;
  • УЗИ сердца с допплерографией – наиболее информативный метод, при котором можно увидеть выпячивание перегородки, оценить его размер, наличие сгустков крови в полости, степень нарушения внутрисердечной гемодинамики, препятствия выбросу крови, сопутствующие клапанные или другие структурные дефекты;
  • МРТ, катетеризация полостей сердца, вентрикулография нужны при затруднениях в диагностике.

УЗИ сердца у детей

Лечение детей с патологией

При обнаружении бессимптомной аневризмы сердца дети должны находиться под постоянным наблюдением педиатра и кардиолога для предотвращения нарушений кровообращения. Им показано:

  • питание с достаточным содержанием белка (мясо курицы, индейки, рыба), овсяная и гречневая каша, свежевыжатые соки из фруктов и ягод;
  • строгое соблюдение режима дня с дневным отдыхом;
  • массаж по классической методике, точечный, подводный;
  • хвойные или минеральные, жемчужные ванны;
  • электрофорез магния, электросон.

Возможность спортивных тренировок определяются исключительно кардиологом, который учитывает наличие сердцебиения, боли в сердце, обморочных состояний, аритмии на ЭКГ, нарушений, выявленных при УЗИ. При наличии существенных отклонений профессиональный спорт противопоказан, но рекомендуется обязательная дозированная физическая активность в виде ежедневных прогулок, лечебной гимнастики.

Лечебная гимнастика

Консервативная терапия включает профилактические курсы приема (3 — 4 раза в год) таких препаратов:

  • соли магния (нужны для синтеза коллагена) – Магнерот, Магне В6, Магникум;
  • кардиотрофических средств – Рибоксин, АТФ, Карнитин, Кардонат, Кудесан, Цитохром;
  • мультивитаминные комплексы с содержанием группы В – Пиковит сироп, Супрадин кидс гель;
  • успокаивающих – травяные сборы с пустырником, мелиссой, шалфеем и зверобоем, багульником.

Антиаритмические медикаменты назначают только при наличии нарушения ритма, требуется антибактериальная терапия даже при небольших оперативных вмешательствах для предотвращения эндокардита.

Показания к хирургическому лечению возникают при нарушении кровообращения, сужении выводного тракта правого желудочка, клапанной недостаточности из-за расширения правых отделов сердца, сложных нарушениях ритма и проводимости. В таких случаях на место истончения перегородки накладывается заплата из синтетических материалов и фиксируется отдельными швами.

Рекомендуем прочитать статью об аневризме сонной артерии. Из нее вы узнаете о патологии, ее видах и причинах развития, симптомах аневризмы, методах диагностики и проведении операции.

А здесь подробнее о коарктации аорты.

Аневризма перегородок сердца у ребенка возникает при недостаточном развитии волокон соединительной ткани и относится к МАРС-синдрому. В большинстве случаев проявления отсутствуют, но при резком повышении нагрузки на сердце может произойти разрыв перегородки со сбросом крови из левой половины в правую. Для обнаружения аневризмы наиболее информативно УЗИ сердца с допплерографией.

Легкое и среднетяжелое течение болезни требует профилактических курсов приема медикаментов для укрепления сердца, при тяжелых формах болезни показана операция.

Источник: http://CardioBook.ru/anevrizma-serdca-u-detej/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector