Радиочастотная абляция вен нижних конечностей: отзывы, преимущества, побочные эффекты

Среди инновационных методов борьбы при вздутии периферических вен под кожей, которые приходят на смену стандартным операциям, направленным на устранение варикоза, наиболее удачным способом является абляция при помощи радиочастот.

Суть метода

Впервые методика с применением радиочастотных волн была использована около 20 лет назад, и пользуется успехом по сегодняшний день. При ее помощи хирурги-флебологи за короткое время, без нанесения травм пациенту, справляются с любыми воспалительными процессами, которые проявляются в виде образования тромбов и трофических язв.

При проведении сосудистым хирургом облитерации с радиочастотами в пораженный кровеносный сосуд:

• вводится коаксиальный проводник, который находится под контролем ультразвукового аппарата;
• устройство ориентируется на температуру внутри вены, регулируя к ней подачу энергии;
• после этого катетерная часть проводника нагревается, уплотненные клетки разрушаются, а расширение кровеносного сосуда спадает;
• после выведения проводника из вены, пораженный участок заменяется соединительной тканью, которая склеивается в течение 5-8 минут;
• участок прокола и прохода катетера дезинфицируется, заклеивается;
• на больную конечность надевается антиэмболический чулок.

Показания

Главными показаниями к проведению манипуляции являются:

• начальная степень периферического расширения вен, протекающая без видимых глазу признаков. В начале сбоя мышечно-венозного насоса, подающего при помощи икроножных мышц кровь к сердцу, она начинает застаиваться в капиллярах, а вены испытывать повышенную нагрузку;
• вторая степень периферического расширения вен, проявляющаяся в виде систематических болевых синдромов, отеков, которые спадают после отдыха. На этой стадии нарушается работа клапанов сосудов, которые не позволяют стекать вниз венозной крови. При постоянной нагрузке на стенки капилляров, сосуды сильно расширяются, что приводит к обратному забросу крови и гипостазу;
• третья степень периферического расширения вен, которая проявляется в виде трофических деформаций и скопления жидкости в кожных покровах, возникающих благодаря застою крови. Клапаны глубоких венозных сетей и соединительных сосудов выходят из строя;
• последняя стадия периферического расширения вен, протекающая в виде слития и свисания сосудов на поверхности конечностей огромными «бусами». Дефективные участки кожи захватывают все большую площадь, а работа среднего мышечного слоя сердца нарушается. Эта стадия угрожает жизни пациента, требуя срочного вмешательства;
• воспаление венозных стенок и образование тромбов, перекрывающих их просветы;
• посттромботическая патология, которая возникает вследствие перенесенного формирования внутри кровеносных сосудов свертков крови и их повреждении. В результате деформации вен функция клапанов сосудов понижается либо полностью нарушается;
• патология острая недостаточность вен. Заболевание возникает в процессе поражения глубокой венозной сетки. Процесс сопровождается острой болью в области магистральных вен и сосудистым рисунком на поверхности кожи;
• нарушение функционирования мышечно-венозной помпы, возникшей вследствие затруднения оттока крови и повышению давления в сосудах. Процесс приводит к расширению стенок и хронической недостаточности вен;
• образование внутри коронарных сосудов кровяных сгустков-тромбов, которые препятствуют хорошему кровообращению.

Важно!

Методика абляции вен при помощи радиочастотного волновода не провоцирует перепады артериального давления, так как здесь не используется общий наркоз. Это действие благоприятно сказывается на сердечной деятельности пожилых пациентов.

Противопоказания

Провести коррекцию при патологиях не получится при:

• кормлении грудью и беременности;
• системном поражении артерий среднего и мелкого калибра, сопровождающегося разрастанием фиброзных волокон;
• образовании кровяных сгустков в глубокой венозной сетке;
• воспалительных процессах вирусного характера на поверхности кожи;
• избыточном весе;
• индивидуальных особенностях организма.

Подготовка

Перед проведением процедуры от пациента потребуется:

• проведение ультразвукового обследования для выявления поражения и его степени развития;
• сдача анализа на уровень глюкозы в крови;
• иммуноферментный анализ на установление активности вирусов гепатита;
• бактериоскопический анализ крови на сифилис;
• скрининговое исследование крови на ВИЧ;
• бритье конечности на том участке, где будет проводиться облитерация;
• подбор и приобретение лечебных трикотажных изделий, за счет которых после оперции у пациента снизится риск образования отечностей и растяжений вен.

Проведение облитерации

Абляция с применением радиочастотных импульсов является безболезненной процедурой, не вызывающей особого дискомфорта у больного. При ее проведении:

• осуществляется устранение болевой чувствительности на пораженных участках местными анестетиками;
• проводится кожный прокол и далее в пораженный сосуд аккуратно загоняется волновод;
• при помощи термической капсулы, находящейся в середине волновода, происходит подача радиоволновых сигналов к монитору центрального аппарата;
• двигаясь по вене, коаксиальный проводник обрабатывает от 4 см до 8 см за одно включение аппарата, постепенно проходя весь сосуд;
• разрушая уплощенные клетки вен, проводник выводит все данные о работе на экран радиочастотного аппарата;
• выведенная на монитор информация, отслеживается и корректируется специалистом-флебологом;
• после окончания зачистки вены, место прокола дезинфицируется, прикрывается марлевой повязкой;
• на обработанный участок конечности надевается лечебный трикотаж.

Период восстановления

Малоинвазивная процедура позволяет больному вернуться к активному распорядку дня уже через 20-30 дней.

Однако даже после истечения этого периода, пациенту нужно придерживаться диетического питания, проводить лечебную гимнастику.

При не соблюдении послеоперационных рекомендаций возникает риск рецидива заболевания, а также уплотнения стенок сосудов на других участках. Для быстрого регенеративного процесса потребуется:

• употреблять в сутки 2,5 л-3,5 л воды и очень маленькое количество соли;
• каждый день носить антиэмболическое белье, снимать лечебный трикотаж только ночью во время сна;
• в течение двадцати дней не принимать горячую ванну, не бывать в банях и саунах;
• через шесть дней приступить к занятиям лебебной физкультурой;
• проводить ежедневные прогулки не меньше, чем 40-50 минут.

 Побочные эффекты

После проведения радиочастотной терапии, возможны проявления осложнений:

• покраснение, уплотнение кожных покровов;
• болезненное самочувствие пациента и повышение температуры тела до 38-40 градусов;
• аллергическая реакция в виде шелушения кожи;
• при сильных нагрузках на конечности – резкая пульсирующая боль;
• местные отеки;
• гематомы в месте прокола конечности;
• потемнение кожи на участках конечности, где проводилась процедура.

 Важно!

Через 14-17 дней после проведения радиочастотной терапии все возможные осложнения обычно проходят. А их проявление не является отклонением от нормы. В случае, если через 16-17 суток последствия не проходят, следует немедленно обратиться к ведущему сосудистому хирургу.

Стоимость и места проведения терапии

Абляция с применением радиочастот молодая технология, поэтому медицинских центров, где ее проводят качественно и надежно очень мало. Расценки зависят от статуса учреждения, а также от:

• квалификации специалиста-флеболога;
• уровень сервиса медицинского центра;
• качество используемых агрегатов для радиочастотной абляции;
• масштаб абляционного вмешательства;
• второстепенные услуги.

Стоимость процедуры в лучших флебологических медицинских центрах российских мегаполисов варьируется в пределах 40000-65000 на одной конечности. В кабинете у частного косметолога процедура стоит на 10-15 тысяч дешевле. Однако сосудистые хирурги не рекомендуют проводить операцию не в условиях поликлиник.

Избавится от патологий, связанных с периферическим расширением вен при помощи радиочастотной облитерации можно по примерным расценкам:

Регион, страна	Цена
Москва, Россия	40000-85000 рублей
Санкт-Петербург, Россия	35000-60000 рублей
Киев, Украина	15000-18000 гривен
Варшава, Польша	500-800 евро
Минск, Беларусь	400-600 евро
Рига, Латвия	600-800 евро

Отзывы

Пациенты, прошедшие процедуру радиочастотной облитерации, делятся своими впечатлениями.

Кира, 30 лет, г. Воронеж.

Расширение вен началось у меня более десяти лет назад, закончившись выпирающим сосудом на всю ногу. О радиочастотной абляции узнала в интернете. Решившись на процедуру после консультации с флебологом, сдала все анализы.

При проведении местного обезболивания чувствовала небольшие болезненные ощущения, хотя в целом операция прошла без дискомфорта. Появившиеся после процедуры гематомы и отеки прошли через две недели, а еще через месяц ногу было не узнать.

Она выглядела так, как будто вздутой вены никогда не было.

Анастасия, 40 лет, г. Иркутск.

Варикозное расширение мучало меня пять лет. Вначале собиралась сделать операцию вытягивания вен через разрезы. Однако проблемы с заболеванием позвоночника заставили меня искать более щадящую методику.

В интернете прочла много положительных отзывов о специалисте-флебологе, работающем в одном из иркутских медицинских центров, проводящих терапию при помощи радиочастотных волн. Решилась на облитерацию. После процедуры мои ноги выглядели устрашающе – все в синяках и кровоподтеках, а в месте сплетения вен – большая шишка.

Через полтора месяца на конечностях не осталось гематом, а ноги выглядели так, как были до возникновения болезни.

Источник: https://sosud-ok.ru/sosudi/varikoz/radiochastotnaya-ablyaciya-ven-nizhnix-konechnostej.html

Рча вен нижних конечностей: отзывы и последствия

Радиочастотная абляция вен является современной методикой хирургического лечения. С ее помощью сосудистые хирурги в короткие сроки, без травм, качественно справляются с самыми сложными изменениями системы кровообращения.

Операция проводится при различных стадиях варикозного расширения вен. Особенно она показана при тяжелом течении заболевания, когда диагностированы серьезные патологии в питании и иннервация тканей.

Начальные этапы варикозной болезни рекомендовано лечить при помощи медикаментов, массажа, других консервативных методов. Глубокие поражения вен нижних конечностей требуют исключительно хирургического вмешательства.

Радиочастотная абляция проводится в качестве посттромботической терапии. В ряде случаев ни одно из лечебных мероприятий не помогает устранить заболевание, предусмотрено только удаление пораженных участков, тромбов. Тогда волновая деструкция станет вариантом:

1. эффективным;
2. безопасным;
3. безболезненным.

Абляция вен нижних конечностей станет спасением при тяжелой венозной недостаточности. Подобное патологическое нарушение практикуется наряду с курсом лекарственных препаратов. При условии комплексного подхода достигается положительная динамика, возвращаются функциональные возможности пораженных ног.

Достоинства и недостатки, противопоказания

Радиочастотная абляция вен нижней конечности имеет ряд плюсов и минусов, если сравнивать ее с иными методами восстановления кровообращения. Положительными сторонами необходимо назвать короткую длительность процедуры, эффективность, отсутствие шрамов, других следов после проведения манипуляции. Вмешательство занимает не более получаса.

После операции сразу можно возвращаться домой, пациенту разрешается заниматься своими привычными делами, передвигаться. Метод станет наиболее малотравматичным, современным. После него нет некроза, открытых ран, что в разы ускоряет процесс восстановления.

Однако есть и недостатки операции, отзывы говорят о довольно высокой стоимости вмешательства. Очень часто цена просто отпугивает, она бывает неподъемной для среднестатистического пациента с варикозной болезнью. В среднем, цена операции колеблется в промежутке от 50 до 80 тысяч рублей.

Существуют и противопоказания, откорректировать патологическое нарушение кровообращения не удается в таких случаях:

Свежая информация:  Как удалить сосудистые звездочки на ногах?

• беременность, лактация;
• атеросклероз венозных стенок;
• глубокий и поверхностный тромбоз вен;
• гнойно-воспалительный процесс.

В период беременности и лактации пациентке важно полностью отграничить хирургические манипуляции, в том числе и радиочастотную абляцию. Главная причина запрета – риск неадекватной реакции организма на анестезию, загущение крови, иные анатомические особенности.

Поэтому для избавления от варикозной болезни необходимо использовать специальный компрессионный трикотаж, лекарственные препараты, массаж.

Метод нежелателен при атеросклерозе венозных стенок, поскольку он пагубно сказывается на реабилитации, может провоцировать развитие различных осложнений. Не стоит испытывать судьбу и подвергаться риску.

Так как операция склеивает стенки вен, перед началом лечения требуется:

1. стабилизировать ситуацию;
2. устранить тромбоз вен;
3. нормализовать кровоток.

Если не ликвидировать гнойные и воспалительные процессы вирусной, инфекционной этиологии, есть вероятность занести патогенную флору в сосудистый просвет. Понижение иммунитета только способствует увеличению восстановления.

Поскольку составляющей частью выздоровления становится постоянное ношение компрессионного трикотажа, радиочастотная абляция не рекомендована пациентам, которые по ряду причин не могут носить подобное белье.

Механизм проведения операции

Под абляцией необходимо понимать простое склеивание пораженных сосудистых стенок кровеносных сосудов. Метод появился в 1998 году и с каждым годом набирает обороты популярности, причем во всем мире.

Для проведения вмешательства работает сразу два медицинских работника. Они проводят действия в определенной последовательности. Сначала необходимо обезболить пораженные варикозом сосуды, хотя дискомфортных ощущений и боли манипуляция не причиняет.

Анестезия необходима на тот случай, когда нарушается точность введения, повредился сосуд, нет возможности произвести введение прибора в полость вены. Обезболивающие препараты наносят только на зону операции, это могут быть:

Перед проколом покровы обрабатывают антисептическим средством, пункцию проводят одноразовым катетером. Его вводят в нижнюю часть воспаленного сосуда, передвигают к верхней. Длина наконечника составляет 7 сантиметров, для полного нагрева должно пройти 20 секунд.

На следующем этапе в просвет сосуда вводят специальный частотный прибор, он посылает волновые излучения, воздействующие на пораженные участки, соединительную ткань. Для проверки правильности расположения устройства, его проводят код контролем аппарата УЗИ.

После того, как доктор убедится, что процедура идет по плану, в зону манипуляции вводят препараты. Средства служат барьером между воспаленным участком и здоровыми венами. Далее, проводник:

1. передает ток определенной частоты;
2. локально подогревает пораженную зону до температуры 100 градусов;
3. сам определяет температуру нагревания, может изменять время воздействия.

Доктор передвигает катетер по сосуду. Под силой теплового воздействия сосудистые стенки запекаются, затем они спадают, не участвуют в кровообращении.

После завершения процедуры склеротерапии область прокола заклеивают пластырем.

Подготовка к процедуре

Перед проведением радиочастотной абляции доктор должен увидеть полную картину заболевания. Для начала он осматривает пораженные участки нижних конечностей. Во время пальпации врач определяет, в каком месте необходимо сделать прокол, в каком состоянии пребывают стенки кровеносных сосудов.

Важно провести допплерографию, ультразвуковое сканирование. Методики показывают размер сосудистого просвета, степень поражения варикозом, скорость тока крови. Благодаря исследованиям с точностью до одного миллиметра удается определить расположение нарушения кровообращения.

Обязательно потребуется сдать кровь для биохимического исследования. По полученным параметрам устанавливают показатели сахара крови, количество лейкоцитов, тромбоцитов, остальных факторов, влияющих на появление тромбов.

Перед хирургическим вмешательством пациенту рекомендовано избавиться от нежелательных волос на теле в зоне проведения операции. Это необходимо для решения задач:

• максимально точного прокола вены;
• введения прибора;
• предупреждения инфицирования раны.

Отсутствие волос способствует более качественной обработке прооперированной зоны и достижению плотного прилегания компрессионного трикотажа.

Восстановление и профилактика

После манипуляции больной должен настроиться, что полное восстановление функциональных возможностей занимает до одного месяца. За это время нагрузку по транспортировке молекул кислорода и питательных веществ берут на себя расположенные рядом сосуды ног.

Для хорошего процесса регенерации требуется надевать компрессионное белье. В зависимости от расположения патологического процесса пациенту рекомендовано носить лечебные гольфы, носки, чулки или колготки.

Для правильного выбора белья снимают индивидуальные мерки, изделие должно правильно сдавливать ногу, поддерживать, не доставляя дискомфорта. В ряде случаев, чтобы устранить симптомы после операции, флеболог советует не снимать компрессионные изделия даже ночью.

Свежая информация:  Операция на варикозное расширение вен на ногах

К полноценным тренировкам и занятиям спортом приступают через 7-10 суток после полного восстановления организма. Сейчас уже не соблюдают постельный режим, напротив, показаны непродолжительные:

1. пешие прогулки;
2. плавание;
3. йога.

Прогулки в умеренном темпе станут отличной профилактикой отечности, осложнений операции. Отзывы пациентов это подтверждают.

А вот от посещения сауны, солярия и бани при варикозе следует воздержаться. Пациенту нужно употреблять большое количество чистой воды, снизить потребление поваренной соли. Такие меры предупредят загущение крови, отеки.

Дополняют восстановительные мероприятия приемом венотоников, применением мазей против варикоза, гимнастическими упражнениями, контрастным душем.

Все методы способствуют восстановлению адекватного кровообращения.

Последствия процедуры

РЧО вен нижних конечностей отзывы получил положительные. Однако подобное вмешательство все равно является операцией, по этой причине не исключается вероятность развития осложнений. Благодаря совершенствованию процесса человеческий фактор сведен к минимуму, за счет этого отрицательные последствия процедуры возникают крайне редко.

Только в исключительных случаях у пациента после операции диагностирую болезненность, нарушение чувствительности прооперированной ноги, обширные гематомы, перфорацию кровеносного сосуда.

Тяжелые последствия радиочастотной абляции также не нужно сбрасывать со счетов, как и при остальных видах терапии варикозного расширения вен. Риск возникновения проблемы составляет 12%, обычно речь идет о тромбозе сосудов.

Наиболее грозным последствием любого вида вмешательства является тромбоэмболия легочных артерий, очень часто она станет причиной летального исхода. В данном случае вероятность нарушения сведена к нулю. В основной массе:

• результат операции удовлетворительный;
• не возникает дискомфортных ощущений;
• прогноз благоприятный.

Медики не исключают рецидив варикозной болезни, причинами может послужить избыточная нагрузка на паховые вены, некачественное проведение радиочастотной абляции.

Риск повторного развития патологического состояния аналогичен, как и при проведении иных видов операции. Но при этом у данной методики имеются неоспоримые преимущества, в первую очередь, отличный косметический эффект. После лечения на ногах не остается ни рубцов, ни шрамов, что особенно важно для женщин.

О радиочастотной абляции вен расскажут эксперты в видео в этой статье.

Источник: https://varikoz.com/lechenie/radiochastotnaya-ablyaciya-ven-nizhnej-konechnosti-otzyvy-minusy.html

Сравнение методов лечения

Статью подготовил Заведующий филиалом «Центра флебологии ВиТерра» города Смоленска, врач-хирург, эндоваскулярный и эстетический флеболог, врач-эксперт по ультразвуковой диагностике вен нижних конечностей Алексей Александрович Антипов.

До недавнего времени (2006-2008 гг.) малоинвазивными методами лечения считались кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга), модифицированная кроссэктомия с интраоперационной склерооблитерацией, операция по Клаппу, минифлебэктомия по Варади или Мюллеру.

Частота их применения по отношению к классической флебэктомии была, конечно, не высока, в связи с отсутствием соответствующей материальной базы, а также наличием специалистов, одновременно хорошо владеющих этими методиками и имеющих соответствующий опыт работы (здесь и в дальнейшем речь пойдет о лечении варикозной патологии в Смоленской и Брянской областях).

Тема весьма актуальна прежде всего по причине финансовой составляющей лечения.

Флеболог Антипов А.А. перед лазерной операцией

Бесспорно, эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) и радиочастотная абляция (РЧА) позволяют удалить пораженные варикозом стволы большой и малой подкожной вены (БПВ и МПВ) даже при диаметре более 2 см, что ни один из вышеперечисленных методов сделать не может.

Длительность лечения при ЭВЛК и РЧО в разы меньше, чем при модифицированных малых операциях. Так, нет необходимости приходить на перевязки после вмешательства, нет страшных слов «снятие швов», «рубцы», «разрезы», нет надобности достаточно долго (до месяца) приходить, тратя время на инъекционную склерооблитерацию.

Риск для здоровья (ятрогенное воздействие) при проведении ЭВЛК и РЧО так же значительно ниже, чем при малоинвазивных операциях. Это определяется прежде всего ультразвуковым контролем при проведении ЭВЛК и РЧА, отсутствием операционной раны и всеми естественно возможными проблемами ее заживления.

Возможный рецидив варикозного расширения на месте проведения через год, три, пять значительно ниже у ЭВЛК и РЧА. По моим наблюдениям, в группе пациентов, которым проводилась операция по Клаппу, рецидив через 5-8 лет составлял почти 80%-90%.

У пациентов, которым мы ранее выполняли комбинированную кроссэктомию с интраоперационной склерооблитерацией и последующим курсом инъекционной склерооблитерации, процент рецидивов варьировал в пределах 40-50%.

Эти цифры определенно уступают таковому лечению при ЭВЛК и РЧО, где процент рецидива при 5-летнем наблюдении составляет не более 2-3%.

Особенно хочется отметить косметический аспект при сравниваемых методах лечения варикозного расширения вен на нижних конечностях. При ЭВЛК и РЧА он может быть достигнут максимум в течение месяца или в среднем через 2-3 месяца.

Что же касается кроссэктомии с интраоперационной склерооблитерацией и последующей инъекционной склеротерапией, то образующиеся гиперпигментации «мучают» пациентов в течении года, а то и более, не говоря уже о пожизненных шрамах от операции по Клаппу по всей длине конечности или в паховой области.

Все готово к лазерному вмешательству

Единственный, на мой взгляд, аргумент, который можно считать более достойным в пользу малоинвазивных операций по сравнению с ЭВЛК и РЧО — это стоимость лечения.

Причем разница может достигать достаточно больших значений. Конечно, это обосновано требованиями к современным методам лечения.

Если кроссэктомию с интраоперационной склерооблитерацией и, соответственно, инъекционную склеротерапию можно проводить почти в любой чистой хирургической перевязочной или манипуляционной любого медицинского центра или рядовой поликлиники, то для проведения ЭВЛК или РЧА сразу требуется ультразвуковой сканер экспертного класса. Естественно, нужен соответствующий лазерный генератор с длиной волны не менее 1470 нанометров. Плюс ко всему, очень дорогостоящий — одноразовый радиальный световод. Ну, и самое главное, необходимы профессиональные флебологи — специалисты, владеющие не только методами проведения ЭВЛК и РЧО, но и умеющие при этом грамотно использовать ультразвуковое дуплексное ангиосканирование. С такими специалистами в Москве и области особых проблем нет, но в вышеупомянутых областях их, к сожалению, фактически нет.

Источник: https://viterramed.ru/about-us-phlebo/sravnenie-metodov-lecheniya

Радиочастотная облитерация вен нижних конечностей, РЧО

Под непрерывным воздействием радиоволн вена, расширенная варикозом, нагревается и спадается, а впоследствии рассасывается (происходит замещение соединительной тканью). Операция безболезненна для пациента, проводится без применения общей анестезии, длится около 40 минут и не требует стационарного лечения. Пациент уходит домой спустя несколько часов после процедуры.

Показания и противопоказания к проведению

Безусловно, главным показанием к проведению процедуры РЧО является рекомендация врача-флеболога.

Если ни один из способов консервативного лечения варикоза не дал результатов, доктор внимательно изучит историю болезни пациента, порекомендует аппаратные и лабораторные диагностические процедуры, оценит наличие или отсутствие хронических заболеваний (которые могут быть противопоказанием к проведению операции), и только после этого может дать направление на РЧО.

При каких заболеваниях показана процедура:

• Варикозное расширение вен на различных стадиях болезни. Наиболее эффективной показывает себя радиочастотная облитерация вен на поздних этапах развития патологии. В запущенной стадии болезни высок риск развития тромбофлебита, образования трофических язв, поэтому во избежание подобных осложнений рекомендуется незамедлительное проведение операции. Если начальная стадия варикоза поддается терапии лекарственными средствами, массажем, ношением компрессионного белья, то поздний этап патологии поддастся только оперативному вмешательству.
• Посттромботическая терапия. Если после всех проведенных терапевтических мероприятий спасти поврежденный сосуд не удается, требуется его удаление. Метод РЧО – самый подходящий в данном случае, к тому же безболезненный и малоинвазивный, то есть безопасный.
• Венозная недостаточность. Если варикоз привел к такой патологии, то проведение операции совмещается с использованием медикаментозных средств. Такой подход дает быстрое восстановление функциональных возможностей ног и быстрое достижение результатов.

К сожалению, в некоторых случаях проведение такой процедуры как радиочастотная облитерация запрещено, а для лечения варикоза нужно будет прибегнуть к альтернативному способу вмешательства.

Противопоказания к проведению РЧО:

• Период беременности и грудного вскармливания. Именно в эти периоды врачи рекомендуют не проводить хирургических вмешательств, даже малоинвазивных. Такой запрет обоснован возможным развитием непредвиденной реакции на компоненты обезболивающих препаратов, загущением крови и прочими анатомическими изменениями, происходящими в организме у беременных и кормящих. Совет докторов – дождаться окончания периода грудного вскармливания, а затем проводить операцию. Во время беременности и лактации достаточно будет приема медикаментозных препаратов (с разрешения врача), ношения компрессионного трикотажа и проведения массажа.
• Атеросклероз венозных стенок. Патология может негативно повлиять на состояние вен в восстановительном периоде и привести к развитию осложнений, поэтому доктора не рекомендуют подвергать себя неоправданному риску.
• Тромбоз вен нижних конечностей – поверхностный или глубокий. Перед проведением РЧО рекомендуется стабилизировать ситуацию и устранить симптомы заболевания.
• Воспалительные процессы бактериальной или вирусной этиологии, особенно на фоне нагноения, которые происходят на кожных покровах, в области хирургической манипуляции. Во время вмешательства бактериальная инфекция может попасть внутрь просвета сосуда, что чревато серьезными осложнениями.
• Прочие патологии организма, при которых противопоказано ношение компрессионного трикотажа.

Перед тем как дать разрешение на проведение радиочастотной облитерации, врач обязан тщательно изучить анамнез пациента, в частности склонность к аллергическим реакциям, наличие или отсутствие сахарного диабета и проблем с системой кроветворения.

Подготовка к процедуре

Проведение радиочастотной облитерации предполагает предварительное обследование пациента, как и любой другой вид вмешательства. Перед операцией необходимо сообщить доктору о том, что женщина принимает любые гормональные препараты, будь то оральные контрацептивы или эстрогены. График приема прочих медикаментозных средств не меняется.

Проведение РЧО во время менструального цикла не рекомендуется, поскольку в этот период изменяются свертывающие свойства крови, что может привести к образованию гематом, развитию тромбоза или тромбофлебита.

Перечень аппаратных и лабораторных исследований:

• кровь на биохимию, маркеры гепатита В и С, ВИЧ, реакция Вассермана, ОАК;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ (электрокардиографическое исследование);
• дуплексное сканирование вен.

Перед самой процедурой:

• за сутки до РЧО нужно принять 1 таблетку препарата Тромбо-Асс или Кардиомагнил;
• избегать применения кремов для депиляции, лучше просто побрить конечность, на которой будет проводиться вмешательство;
• принять гигиенический душ, а ноги помыть с антибактериальным мылом;
• прием пищи перед процедурой должен быть неплотным;
• на лечение нужно прийти в удобной одежде и обуви.

Такая подготовка обязательная перед РЧО, для пациентов в возрасте от 45 лет требуется также разрешение лечащего врача на проведение операции в письменном виде.

Этапы проведения операции

Во время проведения РЧО вен нижних конечностей рядом с пациентом будут находиться два медицинских работника. Проведение операции проводится в несколько этапов:

1. Анестезия пораженных сосудов. Несмотря на то что РЧО является практически безболезненной процедурой и не доставляет пациенту дискомфорта, доктора предпочитают все же проводить внешнее обезболивание. Анестезия нужная для того, чтобы пациент чувствовал себя расслабленно и не дрогнул во время прокола вены. Иначе сосуд будет поврежден, а точность введения катетера в вену будет нарушена. Поэтому перед началом процедуры на кожный покров наносятся спреи, кремы и прочие анестетики.
2. Прокол кожи для введения радиочастотного проводника в полость подкожной вены.
3. Создание «водной перины» – вокруг вены вводится анестезирующее вещество, чтобы обезболить сосуд местно и ограничить его от окружающих тканей.
4. Включение радиочастотного генератора, который передает радиоволны на работающую часть катетера. Под воздействием волновода стенки вены нагреваются, затем спадаются, и происходит их спаивание. Преимуществом процедуры является то, что врачу не нужно вручную вводить в аппарат какие-либо настройки – прибор самостоятельно подбирает мощность воздействия на венозную стенку, а также необходимое для эффективного спаивания время. Данные передаются специальными датчиками, встроенными в катетер и определяющими эффективность процедуры. Этот этап проводится под непрерывным наблюдением врача при помощи УЗИ, что позволяет контролировать любые нюансы. За одно включение аппарата удается обработать от 3 до 7 сантиметров вены, после чего проводник передвигается до полной обработки пораженного сосуда. После такой радиоволновой обработки пораженная вена перестает участвовать в системе кровообращения, а ее функции выполняют здоровые кровеносные сосуды.
5. По окончании радиочастотной облитерации вен нижних конечностей место прокола закрывается специальной адгезивной повязкой, а на ногу надевается компрессионный чулок.

Спустя несколько часов после проведения процедуры, врач может отпустить пациента домой, предварительно убедившись в его хорошем самочувствии и дав рекомендации, как правильно вести себя в восстановительном периоде.

Восстановительный период

Радиочастотная облитерация вен – процедура малоинвазивная и не требует каких-либо серьезных мер во время периода восстановления.

Основные рекомендации:

• Правильная компрессия ноги имеет большое значение в послеоперационном периоде. Ношение компрессионного белья должно быть постоянным, сколько нужно носить чулки – порекомендует врач исходя из данных истории конкретного пациента. В большинстве случаев круглосуточное ношение чулок рекомендуется в первые 2–3 суток, затем пациенту разрешается снимать их на ночь и надевать только в дневное время.
• Во время всего восстановительного периода запрещается принимать горячую ванну, разрешен только душ. Во время гигиенических процедур чулок снимать не нужно, лучше защитить его при помощи водонепроницаемого белья. Кожу ног можно протирать антибактериальными салфетками или лосьоном, места проколов и инъекций трогать нельзя.
• По окончании срока ношения компрессионных чулок и завершения восстановительного периода нужно посетить лечащего врача для первичного осмотра и по его рекомендации пройти УЗИ.

Также врачи советуют после проведения РЧО ежедневно прогуливаться пешком не менее 1 часа, но остальные физические нагрузки ограничить – не заниматься аэробикой, не поднимать тяжести и избегать силовых видов спорта. В течение 40–50 дней нельзя посещать сауну и солярий.

Возможные осложнения

Осложнения после радиочастотной облитерации возникают редко, но риск последствий все же существует.

Возможные осложнения:

• болезненность в местах инъекций тянущего характера – возникает редко и проходит по истечении 2–9 дней;
• образование синяков в местах инъекций – последствие безопасно и исчезает самостоятельно через 1–2 недели;
• появление тонкой сосудистой сетки по ходу вены – явление редкое и проходящее через 4–6 месяцев;
• тромбофлебит – последствие, возникающее при нарушении правил ношения компрессионного белья в восстановительном периоде, развивается в очень редких случаях.

Варикозные вены, которые подверглись воздействию радиочастотной облитерации, ликвидируются, а их функции берут на себя здоровые сосуды. Тем не менее у пациентов, предрасположенных к варикозу, могут появиться расширенные сосуды в других местах. Чтобы замедлить прогрессирование болезни, доктор может порекомендовать прием медикаментов и ношение компрессионного белья.

Стоимость

Стоимость процедуры может варьироваться в зависимости от клиники и аппарата радиочастотного излучения, при помощи которого проводится РЧО. В современных и оснащенных новейшим оборудованием клиниках цена на процедуру может быть гораздо дороже, но в основном средняя стоимость радиочастотной облитерации составляет 59–60 тыс. рублей на одной конечности.

Преимущества и недостатки процедуры

Проведение радиочастотной облитерации имеет ряд преимуществ перед другими видами малоинвазивных процедур:

• быстрое проведение процедуры – как правило, она не занимает дольше 30–40 минут;
• методика является малотравматичной, не предусматривает операционных ран, развития некроза, что существенно укорачивает восстановительный период;
• нет необходимости в госпитализации;
• высокая эффективность, в том числе косметическая – отсутствие рубцов, швов и шрамов.

К основным недостаткам можно отнести, пожалуй, только высокую стоимость процедуры. Рациональность проведения нужно оценивать не только с точки зрения материальных затрат, но и учитывая высокую эффективность процедуры.

Рчо или лазер?

Многие пациенты интересуются, какая процедура лучше для лечения варикоза – лазерная коагуляция или радиочастотная облитерация? На сегодняшний день врачи активно применяют и ту и другую методику.

Главным отличием РЧО от лазерной терапии можно назвать минимум влияния человеческого фактора. Аппарат радиочастотного излучения сам контролирует степень нагрева венозных стенок и число оборотов, увеличивая или уменьшая показатели в нужный момент. В результате исключается перегрев вен и достигается равномерность обработки.

Так же, как и во время проведения лазерной коагуляции, процесс происходит под непрерывным контролем ультразвукового сканирования. Выбор лучшей методики лечения обычно возлагается на лечащего врача, при этом учитывается также материальная возможность пациента к проведению той или иной процедуры.

Альтернативный метод

• Помимо таких эффективных и безопасных процедур, как радиочастотная облитерация и лазерная коагуляция, существует еще менее травматичная, но более надежная и комфортная процедура – нетермальная облитерация вен.
• Нетермальная эндовенозная абляция проводится с помощью специального биоклея, его вводят в просвет вены, в результате происходит ее склеивание.
• Этапы проведения процедуры:

1. Обезболивание небольшого участка кожного покрова на бедре или голени.

2. Прокол вены, введение в ее полость тонкого катетера.
3. Проведение катетера и поэтапное введение биоклея в полость сосуда под контролем ультразвукового сканера.

После окончания процедуры (длительность не превышает 25–30 минут) пациент покидает клинику.

В ношении компрессионного белья нет необходимости, пациент может сразу после процедуры принимать ванну и загорать. Также после нее отсутствуют какие-либо болезненные или дискомфортные ощущения.

Как показывает опыт врачей, проводящих малоинвазивные процедуры по лечению варикоза, современные технологии шагнули далеко вперед. Сейчас каждому пациенту предоставляется большой выбор методов лечения, в зависимости от его материальных возможностей и показаний к проведению той или иной процедуры.

Лечение варикоза малоинвазивными методиками превосходит классические методы во всем. Конечно, профилактика и своевременное лечение варикоза – лучшие меры для избежания осложнений и тяжелых степеней патологии.

Но, если консервативное лечение не дало нужных результатов, – арсенал медицины готов предоставить любую из современных и безопасных методик для устранения симптомов этого неприятного и опасного заболевания.

Источник: https://xvarikoz.ru/lechenie/rcho.html

Как я лечила варикозное расширение вен

И не сказ о том, как «красоту моих ног» спасла чудо-операция: я не знаю, как долго продлится эффект, будут ли рецидивы, да и красота пока сомнительная — варикозных узлов нет, зато есть синяки и следы от проколов.

Это история о том, как выглядит «изнутри» процесс радиочастотной облитерации (абляции) вен — самого продвинутого на сегодняшний день метода лечения варикоза в случаях, когда лазер и склерозирование уже не могут помочь, а традиционной флебэктомии хочется избежать.

Почему не работают кремы, гели и таблетки, и при чем здесь Исаак Ньютон

Теперь я знаю, что при выраженном варикозе единственное действенное консервативное (то есть не оперативное) средство — носить правильно подобранный компрессионный трикотаж или бинтовать ноги.

Внешнее сдавливание (23-25 атмосфер (32 мм.рт.ст.)) временно приводит расширенные вены в состояние, близкое к физиологической норме, и кровообращение в них отчасти восстанавливается.

Таблетки, призванные улучшить эластичность стенок сосудов, ничего не могут сделать с уже потерявшими эластичность венами. Эти лекарства нужны только для профилактики и работают лишь со здоровыми венами.

Без него кровь просто сливается в вену, двигаясь только вниз (вот он, закон всемирного тяготения), а не снизу – вверх и от поверхности внутрь, как бывает с работающим клапаном.

Таким образом, происходит парадокс: пораженные вены бесполезны и фактически выключены из кровообращения, но при этом в них может собираться до 600–1000 мл крови.

«Погуглите», или Как убежать от хирурга

Последние лет десять одни врачи настойчиво рекомендовали флебэктомию (удаление пораженных вен через разрезы в ногах и в паху под общим наркозом), а другие (я обращалась за вторым, третьим, четвертым мнением) говорили, что варикоз все равно вернется, что «делай, не делай — ты обречена на узлы, тяжесть, отеки и боли».

Опыт родных и знакомых после флебэктомии был самый разный — от «прошло 20 лет, все супер, ножки как у девочки» до ампутации ноги у моей родной тети через те же 20 лет мучений после неудачной флебэктомии.

Врачи в районных поликлиниках и государственных больницах не то что не предлагают, но и не рассказывают о современных методах лечения варикоза: раз они не предусмотрены ОМС, то и нечего тут рассуждать.

Ангиохирург на предоперационной (да, я уже было решилась) консультации в районной больнице на мой вопрос о современных методах сказал: «Погуглите».

На этом волшебном слове мое общение с бесплатной медициной кончилось: разумеется, я и раньше гуглила, но мне казалось важным узнавать такие вещи от лечащего врача и применительно лично ко мне, а не из общих аннотаций на сайтах платных клиник.

Итак, если «погуглить», то можно узнать, что даже с выраженным варикозом второй стадии не обязательно ложиться под нож с общим наркозом, обзаводиться тремя шрамами на каждой ноге и проходить длительный восстановительный постоперационный период.

Коротко о четырех основных методиках лечения варикоза

Флебэктомия — оперативное вмешательство по удалению пораженных вен. Делается три надреза: на лодыжке, под коленкой и в паху, и через них расширенная и уже не работающая вена удаляется полностью или частично. Операция проводится под общим наркозом. Есть еще минифлебэктомии, когда удаляются участки вен.

Эндовенозная лазерная коагуляция и радиочастотная облитерация (ЭВЛК и РЧО) — похожие методики, но в них используются разные источники теплового воздействия на пораженный участок вены.

В обоих случаях сосуд подвергается коагуляции — повреждающему тепловому воздействию лазера или радиочастотного излучения на внутреннюю поверхность вены.

В результате просвет сосуда закрывается — происходит облитерация. Работа ведется только с пораженными участками под контролем УЗИ.

Как правило, для вен диаметром более 1 см лазер не используется, а применяется методика РЧО (или комбинированная флебэктомия). Так было и в моем случае.

Склеротерапия — щадящая безоперационная методика, которая дает хорошие результаты на ранней стадии варикозной болезни, а также применяется в дополнение к ЭВЛК или РЧО. Инъекционно в вену вводится специальный склеивающий состав, и она склерируется.

Рчо — операция или нет?

Да, это операция, но малоинвазивная (не через разрезы, а через проколы) и под местным обезболиванием (или спинальной анестезией). Перед ней обязательно проходят предоперационную подготовку — анализы крови и мочи, флюорография, кардиограмма, визит к терапевту.

На многих сайтах частных клиник написано, что РЧО — это безоперационная методика, «процедура». Это не так.

Другое дело, что это операция после которой, если вы себя нормально чувствуете (не «скакнуло» давление, не произошло никаких осложнений), можно сразу идти домой и на следующий день вернуться к активной жизни, если не считать запрета заниматься спортом на три недели (до месяца).

Но можно и взять больничный — просто чтобы прийти в себя и спокойно походить на УЗИ и осмотры.

Я настраивалась на операцию, держалась и чувствовала себя хорошо, доехала сама до дома, но вечером и на следующий день у меня наступила реакция: дикая усталость, слезы, головная боль. В таком состоянии лучше не ходить на работу, если есть возможность.

Что происходит во время РЧО

В пораженные участки вен (они определяются на УЗИ, а перед операцией доктор «рисует» на ножках картину, которую я окрестила «Вены-реки») через прокол вводится специальный катетер, через который проводится тепловое воздействие, приводящее к облитерации сосуда (как бы «заваривающее» вену).

Перед тем как ввести катетер, врач проводит анестезию.

Интересно, что радиочастотный генератор автоматически определяет температуру и продолжительность воздействия на каждый участок — в отличие от лечения лазером, где «доза» контролируется хирургом.

По ее окончании места проколов дезинфицируются и заклеиваются пластырями, на ноги сразу надевают компрессионный трикотаж.

Послеоперационный период

Пока я в самом его начале, но уже сделала два УЗИ — все хорошо, диаметр вен не изменился, просто в них не определяется кровоток.

На ногах в местах проколов синяки, но отек с щиколоток спал. Тяжесть немного чувствуется к вечеру, это нормально, все пройдет постепенно, а облитерированные участки вен полностью «рассосутся» в течение года.

Безобразных варикозных «узлов» нет, но до красоты еще далеко: предстоит курс уколов (компрессионного флебосклерозирования) для тех венок, которые нельзя было трогать без риска повреждения нервов.

Склерозирование противопоказано летом из косметических соображений — пигментация склерозированных вен остается надолго, в некоторых случаях навсегда.

Сами проколы после РЧО полностью заживают за неделю. Первые трое суток нужно постоянно находиться в компрессионных чулках — и спать тоже.

Это тяжело, но возможно: главное, белье должно быть правильно подобрано. Через трое суток на ночь его можно снимать, но придется носить компрессию от 3 недель до месяца и дальше — только по необходимости для профилактики: например, если нужно провести день на ногах, лететь в самолете и так далее.

После операции по усмотрению врача примерно на месяц назначаются антикоагулянты для предотвращения образования тромбов.

Женщинам можно после РЧО беременеть и рожать (после окончания приема препаратов).

Сколько стоит РЧО

Стоимость РЧО варьируется в зависимости от клиники, московские цены — 52 000–59 000 рублей за одну ногу, часто эта методика входит в программы добровольного медицинского страхования.

В любом случае пациента ждут и дополнительные траты: катетер для РЧО (около 15000 рублей, это расходный материал и, как правило, оплачивается отдельно); компрессионное белье (хорошие чулки — стоят 7 000–7 500 рублей); упаковка современного препарата-антикоагулянта стоит около 3 000 рублей на месяц.

Кому противопоказана РЧО

Беременным, кормящим, перенесшим тромбозы (глубоких вен нижних конечностей), страдающим мерцательной аритмией, а также если есть проблемы с ношением компрессионного трикотажа, например, при серьезной избыточной массе тела. В любом случае, это решает врач.

Эффективность РЧО: прогноз

«Эффективность РЧО достигает 96-100% в первые три года», «Как и в случае с другими методиками, рецидив после РЧО наблюдается примерно в 10% случаях», — так пишут в аннотациях к методике РЧО на сайтах, посвященных флебологии. Чему верить?

«Облитерированные вены растворяются и больше не появятся, однако учитывая этиологию заболевания, гарантировать появление других расширенных вен ни один врач не станет», — рассказывает к.м.н., хирург-флеболог Андрей Манаев.

По словам врача, главные причины варикозной болезни вен нижних конечностей — расплата человечества за прямохождение, наследственность.

«На третьем месте — следствия образа жизни: интенсивные физические нагрузки (тяжелая атлетика, например), длительные статические нагрузки (у преподавателей, поваров)», — продолжает врач.

Будет ли рецидив, зависит и от профилактики. Ообенно актуальна она для тех, у кого есть наследственный фактор.

«Профилактика — это контрастный душ по пять минут вечером (теплая вода и прохладная), прием препаратов-венотоников курсами 2 раза в год, ношение компрессионного трикотажа первого или профилактического класса компрессии (достаточно гольфов) во время интенсивных физических нагрузок, длительных статических нагрузок, при долгих поездках», — заключает Манаев.

Источник

Источник: https://polonsil.ru/blog/43456887287/prev