Лечение варикоза без операции: компрессионная терапия, лазер, склеротерапия

Лечение варикоза лазером практикуется еще с начала 1970 годов. Хотя флебологам и хирургам не удавалось добиться хороших результатов до изобретения импульсных лазеров на красителях в 1980-е годы. Только с появлением лазерных аппаратов с большой длинной волны и продолжительностью импульсов такое лечение стало использоваться широко и успешно.

Современный и высокоэффективный метод терапии

Классификация методик

Лечение лазером варикозной болезни нижних конечностей осуществляется в двух направлениях:

• удаление телеангиоэктазий и других эстетических дефектов варикоза;
• проведение коагуляции пораженных расширенных сосудов.

Типы применяемых лазеров и методика их использования в этих двух случаях различаются:

Эндовазальная лазерная коагуляция	Чрескожная лазерная коагуляция
Терапия крупных подкожных вен	Борьба со «звездочками» (мелкими поверхностными венами)
Лазерный световод вводится в полость сосуда	Лазерное воздействие осуществляется через кожу
Анестезия местная инъекционная	Анестезия с использованием крема или геля
Требуется 1 процедура	Нужно 3-4 сеанса

Лазеротерапия варикоза крупных вен

С изобретением лазеров нового поколения на первое место в лечении варикоза вышла так называемая ЭВЛК – эндовазальная лазерная коагуляция патологических вен. Суть этой процедуры заключается в ведении специального светодиода в просвет вены и подачи через него лазерного импульса, который вызывает нагрев клеток крови и венозной стенки и приводит к их «слипанию».

Таким образом, ЭВЛК – это лазерная терапия варикоза, способное удалить пораженную вену без травматичной операции.

Техника эндовазальной процедуры

Показания для проведения ЭВЛК

Лазерное лечение варикозного расширения вен показано при поражении подкожных вен (большой и малой), если:

• Диаметр расширенных вен не превышает 1 см;
• Сосуды имеют прямой ход (не извитые) и нет признаков воспаления сосудистой стенки;
• Варикозная болезнь на начальной стадии;
• Нет выраженных проявлений венозной недостаточности.

Если поражены глубокие вены или процесс имеет запущенное течение, лазеротерапия невозможна.

Для проведения ЭВЛК нужно сначала провести полное обследование

Противопоказания

Как любая хирургическая процедура, ЭВЛК имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний.

К абсолютным противопоказаниям относятся те, при которых удаление варикоза лазером категорически запрещено:

• Склонность к тромбообразованию;
• Тромбофлебит;
• Нарушения свертываемости крови;
• Заболевания лимфатической системы;
• Обездвиженность пациента.

Относительные показания – это преходящие причины. То есть те, операцию при которых необходимо отложить, но только до их разрешения.

В данном случае к ним относятся:

• Воспалительные и инфекционные процессы на ногах;
• Обострение хронических заболеваний;
• Острые респираторные инфекционные и вирусные заболевания;
• Беременность и период лактации;
• Большой избыточный вес;
• Временная обездвиженность конечности (например, после перелома).

Методика проведения ЭВЛК

Для проведенияЭВЛК вены нужно сначала определить ее точное расположение с помощью ультразвука. Затем в ее проекции осуществляют прокол и вводят в полость сосуда светодиод.

Убедившись под ультразвуковым контролем в правильном расположении датчика, проводят обезболивание вдоль венозного ствола. После чего световод подключают к лазеру и ретрактору (устройству извлечения). В момент вытягивания светодиода стенки сосуда обрабатываются лазерным импульсом и «слипаются».

Сейчас используются автоматические ретракторы, что позволяет вынимать световод из вены равномерно, тем самым однородно прогревая стенки сосуда. Схематично технику данной манипуляции можно увидеть на видео в данной статье.

После извлечения светодиода оставшиеся пораженные венозные притоки удаляют или через проколы (минифлебэктомия), или посредством склеротерапии. В завершение процедуры места проколов закрываются марлевыми шариками, и на пролеченную конечность надевается компрессионный чулок или накладывается эластичный бинт.

Рекомендации в послеоперационном периоде

Лазерное удаление варикоза на ногах – процедура не травматичная. Выполняется под местной анестезией и не влияет на общее самочувствие пациентов. Реабилитация после ЭВЛК не требуется.

В первый час после процедуры всем больным нужно совершить длительную пешую прогулку быстрым шагом. И в последующие дни рекомендуются активные прогулки на протяжении минимум одного часа.

https://www.youtube.com/watch?v=9BJz0YPG4O8

Эта инструкция должна соблюдаться для активизации кровообращения в нижних конечностях, что способствует открытию коллатералей в зоне коагулированного сосуда и лучшему запаиванию просвета пораженной вены.

Для профилактики повторного развития заболевания нужно носить компрессионные чулки

Также, в течение минимум недели после операции необходимо постоянное ношение компрессионного трикотажа. На второй-третий день по разрешению врача можно снимать его на ночь, но для дневного времени эластичные бинты и чулки – обязательное условия эффективного лечения.

Преимущества ЭВЛК

Лазерное удаление варикоза на ногах имеет ряд преимуществ перед обычными хирургическими вмешательствами:

• Все манипуляции проводятся через один прокол, не нужно делать разрез на коже, поэтому при ЭВЛК не требуется применение общего наркоза и после процедуры не остаются шрамы.
• Высокая эффективность – многие клиники дают даже пятилетнюю гарантию на результат (отсутствие рецидивов) после ЭВЛК.
• Отсутствие реабилитационного периода. Единственные требования после операции – ношение компрессионного трикотажа и активные прогулки в течение недели после манипуляции.
• Безопасность процедуры. Даже синяки после нее бывают редко.
• Отличный косметический эффект.

Лазерная коагуляция варикозных вен – малотравматичная процедура, практически безболезненная и эффективная. Хорошо переносится больными и дает хороший терапевтический и эстетический результат.

Недостатки метода

Недостатков у этого метода немного. Пожалуй, самый существенный – это высокая цена на ЭВЛК в клиниках лазерной медицины. Это объясняется высокой стоимостью оборудования для оснащения операционной.

Не всегда с помощью лазерной коагуляции возможно удалить сосуд. Например, при близко лежащей к поверхности вене делать это опасно, так как высок риск получения ожогов. И еще – как и при других методах лечения, после ЭВЛК иногда развиваются осложнения.

Осложнения после ЭВЛК

Частота осложнений после этой манипуляции невысокая, однако нужно знать симптомы, которые должны насторожить в послеоперационном периоде.

К ним относятся:

• Боль в ноге, которая не проходит в течение несколько дней и усиливается при ходьбе;
• Изменения окраски кожи в зоне проведенной процедуры;
• Повышение температуры и ухудшение общего состояния.

Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии грозного осложнения – тромбофлебита. Поэтому при их появлении нужно сразу же обратиться к своему лечащему врачу.

Иногда после ЭВЛК возникают ожоги кожи, инфицирование места прокола, его воспаление. Эти явления не опасны для жизни, но лечить их должен врач, проводивший процедуру.

Лазерное удаление эстетических дефектов варикоза вен

С помощью лазеров можно полностью или частично избавиться от сосудистых звездочек на ногах. При легких степенях варикоза, когда телеангиоэктазии являются единственным симптомом, и больше ничего больного не беспокоит, такое лечение проводится на фоне медикаментозной терапии и профилактики дальнейшего развития болезни.

Если уже присутствуют симптомы венозной недостаточности большой подкожной вены, требуется предварительное хирургическое вмешательство (флебэктомия) или эндоваскулярная абляция сосуда. И только после этого можно удалить телеангиоэктазии с помощью лазерного лечения или склеротерапии.

В этом вопросе важно соблюдать последовательность – сначала воздействовать на большие варикозные вены, а затем проводить коррекцию оставшихся сосудов (от больших до самых маленьких).

Как лучше удалять телеангиоэктазии – лазером или склеротерапией

Варикозы крупных сосудов лучше всего лечатся хирургическим путем или эндоваскулярными процедурами. Склеротерапия и лазерное лечение остаются методом выбора для небольших вен.

Склеротерапия показывает в исследованиях большую эффективность в сравнении с лазерами. Но всё зависит от размера пораженных вен.

Нередко после склеротерапии требуется проведение лазерной процедуры для удаления совсем мелких сосудов. Так как в очень маленькие вены (менее 3 мм в диаметре) трудно ввести канюлю, а датчик прикладывается к поверхности кожи.

Техника выполнения процедуры

Также лазеротерапия показана при наличии противопоказаний к склеротерапии.

Например, при:

• склонности к тромбозам или тромбофлебиту;
• нарушениях свертываемости крови в анамнезе;
• гиперчувствительности к склерозирующим препаратам;
• беременности.

Лазерный импульс действует не только на гемоглобин, но и на меланин в коже, а потому может вызывать пигментные нарушения. По этой причине его лучше применять у людей со светлой кожей (1-3 светотипы), а смуглым больше подойдет склеротерапия.

Показания

Лазерное лечение для удаления сосудистых звездочек рекомендуется:

• пациентам с поверхностной сосудистой сеткой с диаметром вен до 3 мм;
• при наличии противопоказаний для склеротерапии;
• больным с неэффективной склеротерапией в анамнезе;
• пациентам с боязнью уколов;
• пациентам с варикозом в области лодыжек и стопы, так как эти зоны трудно лечить с помощью склеротерапии.

Техника процедуры

Методика этой манипуляции схожа с ЭВЛК. Ее эффект обусловлен нагреванием лазером венозных стенок и их спаиванием. Кровообращение в телеангиоэктазиях при этом прекращается, и сосудистая звездочка с поверхности кожи исчезает.

Разница лишь в технике исполнения – в сосуд не вводится световод, лазер воздействует через кожу. Сами кожные покровы не повреждаются, так как для процедуры используются лазерные лучи, поглощаемые гемоглобином, а не другими клетками, и с определенной длинной волны. Через кожу они проходят свободно.

Процедура требует тщательного контроля

Болезненность этой процедуры минимальна, поэтому для ее проведения используется местный анестетик в виде мази или геля. Результат чрескожного лечения лазером сосудистых звездочек можно увидеть на фото.

Для достижения стойкого эффекта требуется проведение 3-4 процедур.

Осложнения

Осложнений при этом методе немного:

• ожоги кожи лазером;
• непродолжительный отек;
• временное покраснение кожи;
• жжение и зуд;
• образование корочек на месте коагуляции, которые отпадают через несколько дней.

При всех этих явлений нужно обрабатывать кожу антисептиками, во избежание инфекционного заражения.

Меры профилактики рецидивов варикоза

Удалить варикоз лазером можно, но, чтобы избежать новых эпизодов заболевания, нужно соблюдать простые правила:

• придерживаться активного образа жизни (больше ходить пешком, бегать, кататься на велосипеде, роликах и т.п.);
• следить за своим питанием и весом;
• отказаться от вредных привычек;
• избегать длительного сидения (особенно нога на ногу) или стояния на одном месте;
• регулярно носить компрессионный трикотаж;
• выбирать правильную обувь – на низком удобном каблуке.

Придерживаясь этих рекомендаций, можно добиться стойкого результата в терапии варикоза лазером.

Терапия лазером поможет избавиться от эстетических проявлений варикоза вен

Лазерная терапия при варикозе – эффективный и не травматичный способ лечения. С его помощью можно удалить и достаточно крупные вены, и совсем мелкие сосуды.

Проведением ЭВЛК варикозных вен занимаются хирурги и флебологи. Для удаления сосудистых звездочек с поверхности кожи нужно обратиться к косметологам в специализированную клинику.

Эффект от лазерного лечения выраженный. И если соблюдать все врачебные рекомендации, результат удастся поддерживать долгие годы.

Источник: https://uFlebologa.ru/lechenie/metody/lechenie-varikoza-lazerom-42

Что лучше — склеротерапия или лазерная коагуляция

Просмотров: 3456

Варикозное расширение вен – хроническое заболевание, характеризующееся нарушением движения крови. При правильной циркуляции крови в организме человека активно работают и артерии, подающие кровь вниз, и вены, возвращающие ее наверх – это и есть два круга кровообращения большой и малый, о которых известно со времен изучения анатомии человека. Кровь, движущаяся от сердца, поднимается толчками, с фиксированием на определенных участках, где в сосудах расположены клапаны, не позволяющие крови опускаться вниз. Стоит заметить, что клапаны находятся только в соединительных (коммуникативных) венах, где соединяются поверхностные и глубинные кровеносные сосуды. Если клапан сокращается не полностью, а стенки вены растянуты, то кровоток становится хаотичным, происходит обратный отток крови, вызывающий сбой в работе сосудов.

Симптомы варикоза

На начальной стадии распознать варикоз проблематично, это под силу только опытному флебологу или врачу, делающему сканирование вен. Заметить первые нарушения в циркуляции крови можно по следующим признакам:

• боль в ногах при интенсивной ходьбе или физической нагрузке;
• появление затемнений или красноватых пятнышек на нижних конечностях;
• боль при ощупывании (пальпации) вен;
• отеки в области голеностопа;
• появления трофических язв;
• появление сосудистых звездочек (сине-красной паутинки поверхностных вен) на кожных покровах.

Почему появляется варикоз

Причин для развития варикозного расширения вен множество, одним из критериев считается генетическая предрасположенность. Кроме того, на нарушение кровотока влияют:

• малоподвижный образ жизни;
• половая принадлежность – у женщин варикоз встречается гораздо чаще;
• тяжелый физический труд;
• ношение обуви на высоком каблуке;
• отсутствие смены деятельность на протяжении дня, то есть постоянная ходьба или сидение.

Что будет, если не лечить варикоз

Варикозное расширение вен – это не просто косметический дефект, хроническое нарушение циркуляции крови приводит к ее застою на определенных участках, вены начинают «вылезать», в них образуются сгустки крови – те самые тромбы, которые движутся по кровеносным сосудам, препятствуя нормальной циркуляции крови.

Вся опасность заключается в том, что тромб может перекрыть мелкий сосуд, произойдет его закупорка, а дальше целый букет сердечно-сосудистых заболеваний, многие из которых могут привести к летальному исходу. Именно поэтому варикоз лечить нужно, причем начинать уже тогда, когда появились первые признаки дискомфорта.

Способы лечения варикозного расширения вен

На начальных стадиях справиться с варикозом гораздо проще, нежели в запущенных случаях. Тут на помощь приходят сосудоукрепляющие и кроворазжижающие препараты, мази и гели местного действия, компрессионные чулки или гольфы, в дальнейшем требуется активное врачебное вмешательство.

Пару десятилетий назад от варикоза избавлялись только хирургическим путем (флебэктомия): делали микроскопические надрезы на коже и усекали поврежденные вены, мешающие нормальной циркуляции крови. В настоящее время справиться с варикозным расширением вен можно с помощью лазерной коагуляции или склеротерапии.

Методы имеют принципиальное различие, но конечная цель у них одна – привести кровеносные сосуды к изначальному и нормализовать движение крови по ним.

Что такое склеротерапия

В настоящее время склеротерапия считается одним из самых эффективнейших методов борьбы с варикозным расширением вен. Суть склеротерапии сводится к нехирургическому (бескровному) удалению поврежденных вен.

В ходе манипуляции в вену при помощи шприца с тонкой иглой вводят специальный склерозирующий препарат, приводящий к постепенному рубцеванию венозной стенки и уменьшению венозного просвета. За один сеанс осуществляется от 2 до 10 инъекций, в зависимости от тяжести развития заболевания.

В большинстве случаев для полного исцеления требуется 1-2 сеанса, в особо тяжелых до 5.

Подготовка к склеротерапии

Когда флеболог или сосудистый хирург определится со способом лечения, он даст пациенту несколько советов по подготовке. При проведении склеротерапии, необходимо:

• сообщить врачу о принимаемых медикаментах;
• отказаться за 2 дня от алкоголя и курения;
• в день манипуляции не использовать мазей, кремов и гелей на пораженной область;
• за 1,5-2 часа перед склеротерапией неплотно перекусить;
• принести компрессионные чулки или эластичные бинты.

Достоинства метода

По сравнению с другими методиками лечения варикозного расширения вен, склеротерапия имеет ряд неоспоримых преимуществ:

• она безопасна и безболезненна;
• не требует госпитализации;
• положительный эффект заметен уже после сеанса;
• за один сеанс можно осуществить несколько введений склерозирующего препарата, увеличивая тем самым площадь воздействия;
• не требует больших временных затрат;
• после манипуляции не остается рубцов и шрамов.

Вам может быть интересно:  Лекарственный ультрафонофорез

Недостатки методики

Одним из существенных недостатков считается непереносимость вводимого медикамента, но, к счастью, люди с аллергией на склерозирующие препараты, встречаются крайне редко.

Возможные осложнения после проведения склеротерапии

Из-за индивидуальности каждого организма могут возникнуть некоторые осложнения:

• зуд в месте введения препарата, который самостоятельно проходит в течении недели;
• ожог кожных покровов из-за попадания склерозанта под кожу, который также проходит в течение нескольких дней без каких-либо вмешательств;
• потемнение кожных покровов в месте манипуляции;
• боль или отек в месте инъекции;
• тромбофлебит при воздействии на крупные вены. Чаще всего появляется в результате несоблюдения рекомендаций по ношению компрессионного белья.

Противопоказания к проведению склеротерапии

Несмотря на то, что склеротерапия считается одним из эффективнейших и безопасных способов борьбы с варикозным расширением вен, существуют некоторые пациенты, которым процедура противопоказана:

• беременные женщины;
• вскармливающие младенца грудью;
• имеющие тяжелые атеросклеротические поражения вен;
• пациенты с тромбозом или тромбофлебитом, в том числе и в анамнезе;
• больные с некоторыми видами порока сердца;
• имеющие воспаления или гнойные явления в месте осуществления инъекции.

Что такое лазерная коагуляция

Наряду со склеротерапией избавиться от варикоза можно при помощи лазерной коагуляции. Эндовенозная лазерная коагуляция – то же самое склеивание, но без использования склерозантов, а при помощи лазерного луча. Под его воздействием происходит своеобразное запаивание пораженной вены.

Перед тем как осуществить облучение врач-флеболог осуществляет сканирование вен нижних конечностей. При помощи маркера обозначает границы вены, отмечает места клапанов и прилегающие сосуды.

Затем дезинфицирует кожу и вводит обезболивающее. Анестезия необходима на всем участке сосуда, который будет облучаться. Лазер воздействует на внутреннюю поверхность вены. В ходе манипуляции специалист вводит световод в вену, обязательно до места поражения. После этого начинается импульсное излучение, происходит внутривенное облучение крови.

При этом некоторое количество энергии воздействует на вену изнутри, а остальная ее часть поглощается плазмой крови и преобразуется в пар высокой температуры. Такое тепловое воздействие обусловливает коагуляцию белков в поврежденном эндотелии.

Стоит заметить, что не поврежденные и жизнеспособные эндоциты сохраняются и позднее способствуют процессу регенерации тканей поврежденного сосуда.

Подготовка к лазерной коагуляции

Перед началом вмешательства пациент должен пройти комплексное обследование, включая общие анализы крови и мочи. Процедура осуществляется натощак, после очистительной клизмы. С собой пациенту необходимо иметь компрессионное белье или эластичный бинт.

Достоинства метода

Эндовенозная лазерная коагуляция – один из не инвазивных высокоэффективных методов, позволяющий избавиться от варикоза за довольно короткий срок. Помимо этого, лазеротерапия имеет и другие достоинства:

• отсутствует необходимость в госпитализации;
• возможно лечение обеих конечностей одновременно;
• малая продолжительность операции, не более 40 минут;
• минимальный риск осложнений;
• отсутствие шрамов, рубцов и гематом;
• непродолжительный период реабилитации и т.д.

Недостатки методики

Среди недостатков эндовенозной лазерной коагуляции можно отметить довольно высокую стоимость процедуры.

Возможные осложнения после лазеротерапии

В зависимости от индивидуальной реакции организма пациента, после ВЛОК могут появиться:

• боль, отеки или покраснение в месте облучения;
• повышенная температура. Если она не спадает в течение нескольких дней, может потребоваться медикаментозное лечение антибиотиками;
• может появиться чувство натяжения вены, что может препятствовать свободному передвижению. Однако этот побочный эффект встречается крайне редко и самостоятельно проходит примерно в течении месяца.

Противопоказание к проведению лазерной коагуляции

Список противопоказаний ограничивается перечнем следующих заболеваний:

• нарушение свертываемости крови;
• ожирение нижних конечностей;
• эндартериит или выраженный атеросклероз.

Что лучше: склеротерапия или лазерная коагуляция

Несмотря на высокую эффективность каждого из методов, показания к применению разнятся:

• склеротерапия эффективна при поражении глубинных вен, лазеру под силу только поверхностные;
• в летнее время применять лазерную коагуляцию нельзя, склеротерапию можно;
• склеротерапия запрещена при беременности и грудном вскармливании, для ВЛОК это не является противопоказанием;
• пациентам с аллергией на склерозанты показан лазер или хирургическое удаление пораженной вены.

В любом случае выбор способа лечения зависит от множества факторов, в том числе и от степени развития варикоза и всегда остается за врачом-флебологом.

Дополнительная информация:

Источник: https://doktorlaser.ru/terapiya/chto-luchshe-skleroterapiya-ili-lazernaya-koagulyaciya.html

Компрессионная склеротерапия вен нижних конечностей как один из способов лечения варикоза

Компрессионная склеротерапия вен нижних конечностей – один из самых популярных и эффективных способов избавления от варикозного расширения вен. Сразу нужно отметить, что флебология придерживается точки зрения, согласно которой варикоз – это патология, имеющая хирургическую природу. Поэтому и способы лечения варикоза используются, как правило, радикальные.

По мнению большинства специалистов, дефекты венозных клапанов и варикозное расширение вен невозможно убрать терапевтическими методами – с помощью таблеток, мазей, кремов, народных средств и т. д. Скрыть на время косметический дефект и облегчить состояние – да, но вот полное излечение возможно только при радикальном оперативном вмешательстве.

Компрессионная склеротерапия вен нижних конечностей как малоинвазивный способ лечения варикоза

Все способы оперативного вмешательства в лечении варикоза можно выделить в две группы, разделяющиеся по способу воздействия:

• полноценная хирургическая операция по удалению сосудов, пораженных варикозом (флебэктомия);
• и малоинвазивные вмешательства, относящиеся к микрохирургии, чаще всего осуществляющиеся через микроскопические проколы или небольшие разрезы (склеротерапия, удаление вен с помощью лазера, радиочастотная облитерация).

Последние направлены на склерооблитерацию («склеивание») вен с последующим их зарастанием, в результате чего кровоток перенаправляется по другим, здоровым венам. Склерозированная вена, потеряв свою функциональность, постепенно истончается и после полностью исчезает. В сравнении с флебэктомией малоинвазивные способы избавления от варикоза вен имеют ряд очевидных преимуществ:

• максимальное нахождение пациента в клинике – одни сутки;
• небольшой восстановительный период после завершения процедуры (зависит от степени варикоза и особенностей организма);
• все неприятные последствия, такие как болевые ощущения, синяки, шрамы и т. д., сведены к минимуму.

Но это совершенно не означает, что флебэктомия уходит на второй план в лечении варикоза. Случаи, когда только полноценная операция может спасти здоровье и даже жизнь пациента, происходят очень часто.

Виды компрессионной склеротерапии

Суть процедуры заключается в проведении в венозный просвет инъекции специальных веществ, которые называются склерозанты, для оказания воздействия на внутреннюю оболочку варикозных сосудов, в результате чего они как бы «склеиваются».

Компрессионная склеротерапия вен нижних конечностей различается по разновидности используемого активного вещества и разделяется на два типа:

1. Классическая – при которой в вену вводится обычное активное вещество – агрессивный склерозирующий раствор.
2. И микропенная – введение в вену пенообразующего вещества.

Как правило, наиболее часто используют пенный склерозант, который имеет лучшую распространяемость по пораженному сосуду и большую площадь покрытия.

Препараты для склеротерапии

Большинство используемых склерозантов производится за рубежом. В России прошли регистрацию и активно применяются следующие вещества:

• этоксисклерол (Германия) – препарат, имеющий невысокий «склеивающий» эффект и оттого обладающий минимальными возможностями появления каких-либо осложнений. Применяется в основном для лечения сосудистых звездочек и венозных сеток, варикоза небольших вен.
• Фибро-Вейн (Великобритания) – получил широчайшее распространение в европейских клиниках. Ввиду высокой активности оптимален для использования против варикозного расширения крупных вен. Имеет большую степень риска появления побочных явлений – гиперпигментация и образование некроза кожных покровов.

Вид склерозанта, степень его концентрации и объем для введения определяются врачом для каждого больного индивидуально, с учетом особенностей организма и степени варикоза.

Показания и противопоказания для склеротерапии

Показаниями для назначения процедуры служат:

• ретикулярное варикозное расширение вен с поражением небольших вен, которые располагаются наиболее близко к поверхности;
• телеангиэктазии на нижних конечностях (сосудистые «звездочки»);
• образование трофической незаживающей язвы, которая «питается» от пораженной вены.

Необходимость для проведения процедуры склеротерапии определяет лечащий врач на основании проведенных лабораторных и аппаратных анализов (УЗИ, УЗДС и т. д.).

Как таковых противопоказаний к проведению склеротерапии нет. Однако медики обязательно порекомендуют отложить процедуру пациентам с хроническими заболеваниями, находящимися в фазе обострения и при наличии внезапных тяжелых заболеваний.

Другой способ лечения варикоза будет предложен больным, страдающим высокой степенью ожирения, потому что обширный жировой слой будет препятствовать возникновению компрессии – внешнего давления (вручную и с помощью компрессионного белья) на обработанные вены.

Подготовка к процедуре

Никакой особой подготовки от пациента процедура склеротерапии не требует. Кроме, разумеется, проведения всех необходимых анализов – исследования мочи и общего и биохимического анализа крови, коагулограммы – определение свертываемости крови, исследования на ВИЧ-фактор и т. д.

Также необходимо поставить врача в курс о наличии аллергических реакций на различные лекарства, если таковые имеются, и о курсовом приеме медицинских препаратов на время проведения склеротерапии.

Проведение склеротерапии

Компрессионная склеротерапия вен нижних конечностей с введением в вену пенообразующего вещества проводится практически безболезненно для пациента.

По отзывам большинства людей ощущения при инъекции больше похожи на «укус комара».

Несомненное преимущество данного метода заключается в том, что пенообразующий склерозант не перемешивается с кровью, а выталкивает ее из вены, исключая тем самым риск появления кровяных сгустков.

После введения склерозанта вены сразу же сдавливаются сверху салфеткой для наилучшего «склеивания» (создается компрессия). Визуальные дефекты в результате процедуры исчезают практически мгновенно. Сразу же по завершении процедуры пациенту необходимо надеть компрессионный трикотаж и ходить в нем не менее часа, для предотвращения возникновения тромбов.

Возможные осложнения после склеротерапии

Самые тяжелые осложнения, которые могут ожидать пациента в результате проведения процедуры – это образование тромбов. Во избежание подобных последствий доктор может назначить на следующий день после склеротерапии прием специальных препаратов, которые способствуют разжижению крови.

Кроме того, в большинстве случаев возможно появление синяков и потемнения кожных покровов в местах уколов, которые пройдут в течение 2-3 недель.

Реабилитация после склеротерапии вен

Самое важное ограничение в восстановительный период – это отказ от теплового воздействия на обработанные вены в течение двух недель. Нельзя принимать горячие ванны, посещать баню и сауну, загорать на пляже и в солярии.

Минимум одну неделю рекомендуется использовать компрессионный трикотаж, надевая его утром, еще не вставая с кровати, и, снимая поздним вечером перед сном.

Через пару дней после склеротерапии можно начинать заниматься активными видами спорта (бег, плавание и т. д.). С поднятиями тяжестей лучше подождать 7-10 дней. Наступление полноценного косметологического эффекта от склеротерапии гарантируется через 3-7 недель (хотя варикозные вены исчезают практически сразу же).

Стоимость проведения склеротерапии

Стоимость проведения процедуры зависит от клиники, от объема пенообразующего вещества, количества обрабатываемых участков и их общей площади и варьируется от 4 000 до 10 000 рублей.

Более точную цену можно уточнить при звонке в выбранную клинику.

Выбрать клинику в своем городе можно на нашем сайте в специальной форме, которая находится в правой колонке ниже раздела «Популярные статьи».

Компрессионная склеротерапия вен нижних конечностей — видео проведения процедуры

Источник: https://bez-varikoza.ru/kompressionnaya-skleroterapiya-ven-nizhnih-konechnostey/

Криосклеротерапия CLaCS

Одними из наиболее современных методов эстетической флебологии в настоящее время являются криотехнологии, а именно, лазерная криотерапия (CLaCS) и криосклеротерапия.

Данные методы позволяют удалить ретикулярные варикозные вены и сосудистые «звездочки» (телеангиоэктазы) без выраженных болевых ощущений.

Лазерный генератор для склеротерапии

Метод CLaCS был разработан известным бразильским флебологом Касуо Мияке. Сейчас этот инновационный способ получает все большее распространение во всём мире.

Комплексное применение таких методик, как транскутанный лазер, склеротерапия, криотерапия позволяет достичь максимального косметического эффекта.

Применение аппарата Vein Viewer упрощает визуализацию удаляемых варикозных вен и телеангиоэктазов.

Суть метода заключается в воздействии на пораженную вену чрезкожным лазером, вызывающим спазм вены термическим воздействием, далее в просвет вены вводится склерозирующий состав. Все манипуляции проводятся под воздействием криотерапии, которая снижает болевые ощущения у пациента, что является немаловажным фактором во время лечения.

Подобное комплексное воздействие на варикозную вену позволяет достигнуть максимального эффекта вследствие большего процента облитерированных участков, нежели при применении склеротерапии или чрезкожного лазера изолированно.

Возникновение таких побочных эффектов, присущих обычной склеротерапии и лазерной фотокоагуляции, как пигментация, меттинг (мелкая сосудистая сетка), значительно меньше.

Еще одним плюсом данного метода является отсутствие необходимости ношения компрессионного трикотажа. Так же отсутствуют строгие ограничения по нагрузкам. Необходимости в отмене на период лечения спортивных мероприятий нет. Пациент практически не меняет свой привычный образ жизни.

Второй инновационный метод удаления варикозных вен и телеангиоэктазов — это криосклеротерапия. Разработал и внедрил в практику метод криосклеротерапии доктор Луис Наварро (США, Нью-Йорк) в 2011 году.

При проведении процедуры к обычной склеротерапии добавляется охлаждение зоны манипуляции воздухом с температурой минус 30-350 С, что позволяет снизить болевые ощущения за счет блокады болевых рецепторов.

Снижается воспалительная реакция окружающих тканей на введенный склерозант.

При криосклеротерапии возникает гораздо меньше гематом («синяков») за счет холодового спазма сосудов, что позволяет более быстро достигнуть желаемого косметического эффекта.

Источник: https://viterramed.ru/phlebo/metods/krioskleroterapiya-clacs

Лазер и склеротерапия

Еще несколько лет назад склеротерапия считалась единственным методом безоперационного лечения варикоза. За последние годы в этой области произошел настоящий прорыв, и появились новые эффективные методы лечения, такие как лазер и радиочастотная абляция.

Но, несмотря на высокую эффективность этих методов, склеротерапия не считается устаревшей технологией. Наоборот, появляются все новые виды склеротерапии, которые применяются при разных показаниях.

 Об этом мы побеседовали с кандидатом медицинских наук,  хирургом-флебологом  специализированной клиники «Центр Флебологии» Дмитрием Евгеньевичем Лишовым.

Лишов Дмитрий ЕвгеньевичХирург-флеболог, кандидат медицинских наук

— Расскажите о склеротерапии подробнее. — Склеротерапия — это наиболее оптимальный метод лечения притокового варикоза. Сеанс склерооблитерации занимает несколько минут и практически безболезненный.

Вводимый пенообразный склерозант равномерно заполняет варикозные вены не зависимо о того, насколько они извиты. Склеротерапия эффективна, абсолютно безопасна и наименее травматичная методика из всех существующих.

Если варикозная вена засклерозирована опытным специалистом с соблюдением строгих показаний, то она не появится уже никогда.

— В каких случаях применяют склеротерапию? — В лечении ретикулярного (внутрикожного) варикоза склеротерапия — это единственный, безальтернативный метод лечения.

Даже при лазерной или радиочастотной облитерации магистральных стволов, варикозные притоки чаще всего склерозируют.

После операции по удалению варикозных вен более мелкие варикозные сосуды тоже подвергают склерозированию, что позволяет значительно улучшить функциональные и косметические результаты и уменьшить травматичность вмешательства.

— Могут ли более современные методы лечения, такие как лазерное лечение, заменить склеротерапию? — Варикозные притоки также можно удалять методом минифлебэктомии или «заваривать» с помощью лазерного световода, введенного через прокол в пораженный сегмент венозного сосуда.

Но лазерное лечение некрупного варикоза не получило широкого распространения. Это связано с тем, что провести тонкий жесткий лазерный световод, а тем более толстый радиочастотный, через мелкие извитые притоки очень трудно или вовсе невозможно.

Кроме этого, лазерная коагуляция поверхностных притоков, которые залегают непосредственно под кожей, может сопровождаться ожогами, либо кровоизлияниями.

В будущем, скорее всего, склеротерапия останется востребованной. Очень вероятно, что она станет даже более действенной, если удастся разработать и получить новые, более эффективные препараты-склерозанты.

Сейчас идут испытания специального быстро застывающего геля, который вводится в варикозную вену и полностью закрывает ее просвет.

Но оценить эффективность подобной методики можно будет лишь спустя некоторое время, после всесторонней оценки результатов лечения.

Источник: https://varikoz.ru/about-clinic/interview-of-the-doctor/interview-of-the-doctor_3.html

Склеротерапия вен и сосудов, цена, отзывы и последствия

Одна из проблем человечества – это варикозная болезнь ног. Вздутые вены, чувство тяжести в ногах, вплоть до болезненных ощущений, появление сосудистых звездочек и сеточки – это только поверхностная часть варикоза. Остановить прогрессирование болезни в начальных стадиях заболевания поможет склеротерапия.

Склеротерапия, что это такое?

Склеротерапия – это метод терапии варикозного расширения вен, который заключается в безоперационном проведении лечения. Так как варикозно расширенные сосуды склерозируются без хирургического доступа, данный метод лечения является безопасным для пациента и эфффективным в отношении варикоза.

Данный метод лечения позволяет избирательно воздействовать только на пораженные участки сосудов, не затрагивая здоровые. Применение возможно на ранних стадиях заболевания, когда отсутствуют большие участки поражения и осложнений заболевания.

Среди показаний к склеротерапии выделяют:

• начальные стадии заболевания;
• наличие сосудистых звездочек на ногах;
• остаточные явления варикоза после проведенных лазерной коррекции или флебэктомии.

Преимущества перед другими видами лечения

Кроме склеротерапии в лечении варикозного расширения сосудов могут применяться:

1. лазерная облитерация подкожных вен;
2. флебэктомия;
3. минифлебэктомия.

Самый распространенный метод лечения варикоза сосудов – это лазерная облитерация. Относится к бескровным методам лечения, не требует хирургического вмешательства. В зависимости от стадии заболевания может выполняться:

• чистая облитерация подкожных вен;
• комбинированная облитерация подкожных вен.

Проведение лазерной терапии проводится в амбулаторных условиях без анестезии при помощи специальной лазерной установки. Воздействие лазер оказывает только на поврежденные сосуды.

Существует ряд противопоказаний к осуществлению лазеротерапии:

• период беременности;
• применение железосодержащих препаратов;
• наличие фотодерматозов;
• люди с очень смуглой кожей.

Флебэктомия – это оперативное удаление варикозно расширенных вен, главными показаниям к которой являются:

• обширный варикоз;
• нарушение оттока крови из вен ног;
• нарушение трофики тканей, которое не поддается медикаментозной терапии;
• трофические язвы;
• острый тромбофлебит.

Среди противопоказаний выделяют:

• артериальную гипертензию;
• ишемическую болезнь сердца;
• позднюю стадию варикозной болезни ног;
• воспалительные кожные заболевания ног в период обострения;
• острые или обострения хронических заболевания;
• второй и третий триместры беременности.

Минифлебэктомия – это хирургическое удаление варикозно расширенного сосуда через  микронадрез или прокол. Выполняется в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. После выполнения процедуры отсутствуют шрамы или рубцовые изменения кожного покрова.

Склерозирование сосудов имеет ряд преимуществ перед лазерной коррекцией или оперативным лечением.

Процедура	Склеротерапия	Лазерная облитерация	Флебэктомия и минифлебэктомия
Вмешательство	Не оперативное	Не оперативное	Оперативное
Длительность	5 – 10 минут	В зависимости от участка поражения	До нескольких часов
Анестезия	Не требуется	Не требуется	Общая или местная
Рубцы	Нет	Нет	Могут быть
Вид воздействия на вену	Склеивание вены препаратом	Прижигание вены лазером	Хирургическое вскрытие вены

Виды склерозирования

Существует 3 основных вида склерозирования сосудов:

1. пенная склеротерапия;
2. микросклеротерапия;
3. эхосклеротерапия.

Пенная склеротерапия, или Foam-form терапия, проводится при помощи препаратов, которые при смешивании с воздухом образуют пену.

Среди преимуществ данной техники отмечается применение минимального количества лекарственного препарата с максимальной эффективностью и лучший контакт вещества со стенками сосуда.

Данная методика позволяет проводить склерозирование крупных сосудов, в том числе большой и малой подкожных вен в местах впадения их в глубокие вены.

Микросклеротерапия – самая простая в техническом плане при проведении склерозирования вен. При этом в пораженный сосуд вводится склерозирующий препарат при помощи тонкой иглы. Данный вид терапии применим при наличии варикозного расширения не более 2 мм.

Эхосклеротерапия проводится под контролем УЗИ аппарата. При этом врач может контролировать глубину введения иглы и угол введения препарата. Лекарственное вещество проникает точно в поврежденную вену. Применяется для склерозирования сосудов крупных или глубокорасположенных.

Как проходит операция

Склеротерапия – процедура безболезненная. Ход операции заключается в следующем:

1. проведение процедуры не требует обезболивания;
2. для операции применяются тонкие иглы или микрокатетеры, которые имеют диаметр меньше, чем волос человека;
3. вещества-склерозанты, применяемые при инъекций обладают эффектом обезболивания.

Перед проведением процедуры врач-флеболог собирает анамнез и при исключении противопоказаний приступает непосредственно к ее выполнению.

 Внутривенно вводится препарат-склерозант при помощи иглы или катетера. Инъекции могут проводиться при необходимости под контролем УЗИ. Один сеанс включает в себя от 2 до 10 инъекций.

Сеансов занимают от 1 до 5, что зависит от выраженности патологического процесса.

После проведения склерозирования необходимо:

• в течение 10 – 30 минут заниматься ходьбой;
• избегать поездок на автомобиле из-за содержания в склерозанте спирта;
• не менее 1 часа ежедневно совершать прогулки;
• меньше стоять или сидеть;
• 2 недели после процедуры нельзя принимать горячие ванны;
• 1,5 – 2 месяца запрещено посещать бани и сауны;
• трое суток после процедуры не заниматься активной физической деятельностью;
• носить компрессионный трикотаж 7 дней после склерозирования.

Подготовка к процедуре

Подготовка к склерозированию является неспецифической, но стоит учесть некоторые моменты:

• при сборе анамнеза указать на прием гормональных препаратов;
• за 2 дня до процедуры необходимо отказаться от приема таких препаратов, как аспирин, трентал, ибупрофен, чтобы минимизировать риски повышенной кровоточивости тканей;
• не пить алкогольные напитки за 2 дня до процедуры и 2 дня после нее.

Накануне склерозирования нельзя:

• делать эпиляцию в области предполагаемых инъекций;
• использовать лосьоны или крема;
• последний прием пищи не позднее, чем за 1,5 часа до процедуры.

Узнать о всех видах операций, применяемых при варикозном расширении вен, можно из этой статьи. Рекомендуем к прочтению!

Склеротерапия: цена по Москве и России

Существенный вопрос, который волнует людей – цена склеротерапии по Москве и России. В зависимости от места проведения инъекций меняется и ценовая категория.

Наименование процедуры	Цена
Компрессионная склеротерапия голени или бедра	От 1 500 руб
Foam-form склеротерапия варикоза	От 1 500 руб
Foam-form склеротерапия и микросклеротерапия	От 5 500 руб
Курс компрессионной склеротерапии варикоза	От 17 500 руб
Склеротерапия и микросклеротерапия варикоза	От 30 000 руб

Склеротерапия: отзывы и последствия

• Склеротерапия отзывы и последствия имеет индивидуальные. В зависимости от очага поражения, индивидуальной переносимости препарата и наличия противопоказаний люди отмечают как положительные,
• так и отрицательные отзывы о склеротерапии.
• Среди негативных отзывов превалируют жалобы на:

• повторное возникновение варикоза в другом месте. Только терапия причины возникновения заболевания способна дать гарантированный результат;
• аллергические реакции на склерозанты.

Из положительных моментов пациенты отмечают:

• безболезненность процедуры;
• быстроту проведения;
• отсутствие рубцов после склерозирования.

Склеротерапия: фото до и после помогут убедиться в эффективности процедуры и безопасности для пациента без серьезных последствий.

Источник: https://venvarikoz.ru/skleroterapiya-ven/

Склеротерапия вен нижних конечностей в Москве – цена, отзывы, показания, последствия

С точки зрения современной флебологии варикозное расширение вен – патология хирургического профиля. Варикозно измененные вены и деформированные клапаны невозможно исцелить терапевтическими средствами (мази, препараты, повышающие тонус вен и т.п.), их можно только «убрать» радикальными хирургическими методами.

Все виды такого рода хирургических вмешательств можно разделить на две группы: механическое удаление пораженных варикозом вен и малоинвазивные (малотравматичные) методы.

По сравнению с оперативным вмешательством по механическому удалению вен малоинвазивные методы имеют следующие преимущества:

• не требуют помещения пациента в стационар;
• предусматривают короткий послеоперационный период;
• все побочные явления операции (боль, синяки и т.п.) выражены значительно слабее.

• Методы  компрессионной склеротерапии
• Компрессионная склеротерапия заключается в воздействии на внутреннюю стенку варикозно расширенных вен специальных веществ склерозантов, которые вводятся в просвет вены при помощи инъекции (укола шприцом).
• В зависимости от использованного склерозанта различают следующие виды склеротерапии:

• классическая (введение в вену обычного агрессивного для ее внутренней оболочки раствора);
• микропенная (использование пенообразующиго склерозанта).

В нашей клинике используется метод микропенной склеротерапии, который знаменовал прорыв в малоинвазивном лечении варикозного расширения вен.

Дело в том, что такое микропенный склерозант лучше распространяется по пораженному сосуду и покрывает большую площадь. В результате вены надежно склеиваются и рецидивы встречаются крайне редко.

Преимущества и недостатки компрессионной склеротерапии

Основное преимущество компрессионной склеротерапии заключается в доступности по цене. В отличие от лазерного удаления вен и радиочастотной облитерации, компрессионная склеротерапия не требует использования дорогостоящего оборудования, что позволяет снизить стоимость процедур склеротерапии до вполне демократичного уровня.

К недостаткам метода склеротерапии следует отнести ее малую универсальность. К сожалению, данный метод подойдет далеко не всем пациентам.

Как правило, в качестве монотерапии (единственного метода лечения) склеротерапию используют только на начальных стадиях заболевания.

В далеко зашедших случаях придется обращаться к лазерной флебологии или даже к радиочастотной облитерации, где стоимость процедур почти в десять раз дороже.

1. Показания к проведению компрессионной склеротерапии
2. Хирургические методы лечения варикозной болезни нижних конечностей показаны в тех случаях, когда врач во время осмотра пациента и проведения специальных тестов выявил органические поражения венозных стволов и их клапанов.
3. Выбор метода оперативного вмешательства осуществляет врач, ориентируясь на данные осмотра дополненные аппаратным обследованием (УЗИ вен). В нашей клинике компрессионную склеротерапию, как правило, назначают по следующим показаниям:

• ретикулярный варикоз (поражение поверхностно расположенных мелких венозных сосудов);
• сосудистые звездочки на ногах;
• трофическая язва, «питающаяся» от варикозно расширенной вены (в общем комплексе индивидуально подобранных медицинских мероприятий).

Противопоказания к проведению процедуры компрессионная склеротерапия

Компрессионная склеротерапия – малотравматичный метод хирургического вмешательства, тем не менее, вам предложат отложить процедуру при наличии острых заболеваний или обострении хронических патологий.

Врачи могут рекомендовать другой метод лечения пациентам с тяжелой степенью ожирения, поскольку массивные слои жира будут препятствовать компрессии (внешнему давлению) на обработанные склерозантом вены. В таких случаях возникает риск рецидива заболевания, поскольку при недостаточной компрессии вены могут «расклеится».

Беременным и кормящим матерям флебологи советуют выждать несколько месяцев после родов, поскольку в таких случаях расширение вен может быть связано с повышенной нагрузкой на венозную систему при вынашивании ребенка. Через три-четыре месяца после рождения малыша вены могут прийти в норму без постороннего вмешательства.

Какой подготовки требует склеротерапия при варикозе вен нижних конечностей

Кроме того, нужно будет пройти все стандартные для хирургических вмешательств исследования и тесты (анализы мочи и крови, коагулограмма, лабораторное исследование на инфекции, которые передаются через кровь (сифилис, гепатиты, ВИЧ) и т.п.).

Так же как и в случае других хирургических манипуляций, необходимо предупредить врача обо всех принимаемых медицинских препаратах (оральные контрацептивы, ибупрофен, аспирин и др.), а также о случаях аллергических реакций на введение лекарственных средств, если таковые имели место.

Как проходит компрессионная склеротерапия

Во время сеанса компрессионной склеротерапии врач производит уколы склерозанта в полость варикозно расширенных вен. В нашей клинике используется 0.5% или 1% этоксисклерол.

Как правило, процедура хорошо переносится пациентами, большинство характеризует свои ощущения как боль от укуса комара. Разумеется, многое зависит от индивидуального болевого порога, но даже очень чувствительные люди, оценивают свои ощущения как достаточно неприятные, но терпимые.

• Заполненные пеной склерозанта вены сразу же прижимаются салфектой для скорейшего склеивания (благодаря подобному моменту манипуляция получила название компрессионной склеротерапии).
• После процедуры необходимо одеть компрессионное белье и пройтись около часа для профилактики тромботических осложнений.
• Какие могут быть неприятные последствия после склеротерапии

Самые опасные последствия склеротерапии – тромботические осложнения. Чтобы избежать опасности, в день операции и на следующий день после нее врачи могут назначить специальные разжижающие кровь вещества.

Кроме того, необходимо будет придерживаться всех рекомендаций врача, в частности ходить после склеротерапии около часа. Как показывает наш клинический опыт, в тех случаях, когда соблюдаются все меры безопасности, послеоперационный период проходит гладко и пациент возвращается к активной жизни в кратчайшие сроки.

Если же говорить о наиболее часто встречающихся неприятных последствиях склеротерапии, то следует назвать синяки и кровоподтеки, которые нередко возникают в местах введения инъекций и самостоятельно рассасываются в течение 2-4 недель (специального лечения не требуется).

Особенности послеоперационного периода после проведения склеротерапии

После склеротерапии необходимо минимум 5 дней использовать компрессионный трикотаж. Сразу же после проведения процедуры можно возвращаться к активному образу жизни, однако первые два дня следует избегать повышенных физических нагрузок (бег, прыжки, поднятие тяжестей).

Существует лишь одно важное ограничение: чтобы вены «не расклеились», следует избегать тепловых процедур (баня, сауна, загорание на пляже и т.п.). Однако это ограничение действует всего лишь две недели. За этот период просвет вен полностью зарастает и в дальнейшем вам уже не понадобится в чем-то себе отказывать.

1. Следует учитывать, что для проявления полноценного косметического эффекта понадобиться определенный период времени (от 3 недель до 3 месяцев).
2. Советы флеболога
3. Как вести себя после склеротерапии

Рецидивы после компрессионной склеротерапии практически не встречаются. Однако следует помнить, что в основе развития варикозной болезни лежит наследственно обусловленная слабость стенок венозных сосудов и их клапанного аппарата.

Поэтому чтобы патология не поразила другой участок венозной сети, следует придерживаться элементарных правил (следить за собственным весом, ограничить пребывание в неудобной узкой обуви на высоком каблуке, избегать поз, которые затрудняют венозное кровообращение (на корточках, нога за ногу и т.п.)).

В ситуациях, предполагающих повышенную нагрузку на стенки венозных сосудов нижних конечностей (беременность, «вредные» профессии (бармен, официант и т.п.)), необходимо носить компрессионное белье.

Можно ли отложить склеротерапию вен

Компрессионная склеротерапия проводится в плановом порядке. Поэтому теоретически вы всегда можете отложить операцию до более подходящего момента.

Тем не менее, мы бы не советовали откладывать лечение варикоза нижних конечностей «в дальний ящик».

Дело в том, что варикозная болезнь – патология склонная к быстрому прогрессированию процесса, а склеротерапия – наиболее доступная в финансовом отношении операция, которую проводят на самых ранних стадиях развития процесса.

Если упустить момент, в дальнейшем могут понадобиться более сложные и, следовательно, более дорогостоящие вмешательства.

Берегите себя. Своевременно лечите варикоз. Будьте здоровы.

Источник: http://www.gkb-31.ru/articles/skleroterapiya-ven-nizhnikh-konechnoste/