Сестринский уход при стенокардии: зачем он нужен и что он включает

• Дополнительное образование:
• «Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

1. «Курс по клинической фармакологии»
2. Российская медицинская академия последипломного образования
3. «Экстренная кардиология»
4. Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)
5. «Курс по терапии»
6. Российского государственного медицинского института Росздрава
7. Контакты: [email protected]

Во время приступа стенокардии человеку необходима неотложная помощь и поддержка. Доврачебный сестринский уход заключается не только в облегчении состояния больного с помощью лекарств. Медицинская сестра призвана выполнять свое истинное профессиональное назначение – быть сестрой милосердия. Для «сердечных» больных это очень важно.

Содержание сестринского процесса и его основные принципы

Сестринский процесс – это один из видов медицинского вмешательства, отвечающий запросам определенных групп пациентов. Его цель – это определение необходимых медико-санитарных мероприятий и отбор наиболее эффективных из них для применения в каждом конкретном случае.

В целом сестринский процесс подразумевает разделение его на три части – планирование ухода, его выполнение и конечная оценка результата. Последний этап очень важен для улучшения сестринской помощи и профессионального роста медицинской сестры.

Основные принципы, на которых строится сестринский уход при стенокардии:

• систематичность и плановость;
• индивидуальный подход;
• строгое следование профессиональным стандартам;
• непременное участие в процессе самого больного и членов его семьи.

Сегодня профессиональные стандарты требуют, чтобы медицинская сестра не просто произвела необходимые лечебные манипуляции. Она должна объяснять больному, что она делает и каковы цели ее действий. В настоящее время в нашей стране сестринский и врачебный процессы приравнены друг другу по значимости и являются двумя взаимозависящими элементами общего лечебного процесса.

Объем знаний, необходимый медицинской сестре

В нашей стране, где заболевания сердца имеют уже характер эпидемии, роль медицинской сестры приобретает небывалое значение. Оказание действенной помощи пациенту требует от нее знания всех особенностей болезни. Недаром в стационарах она является одним из главных персонажей.

Именно сестричка лечит больного – делает уколы, капельницы, выполняет процедуры по уходу и следит за его состоянием. Именно ее доброе слово и внимание врачует порой не хуже лекарств.

Для правильного построения плана ухода медицинской сестре необходимо знание и умение определить функциональный класс (ФК) стенокардии:

• 1 ФК – латентная стенокардия, когда приступ является следствием сильной и кратковременной физической нагрузки;
• 2 ФК – легкая степень, когда боль появляется при небольшом превышении нормальной физической активности;
• 3 ФК – стенокардия средней степени тяжести, которая возникает даже при небольшой физической нагрузке;
• 4 ФК – тяжелая стенокардия, возникающая даже в покое.

Если медсестра осуществляет патронаж больного на дому, она должна вести специальный дневник, в котором фиксируется состояние больного, его жалобы, прием лекарств и все действия по сестринскому уходу.

Для правильной оценки состояния пациента, медсестра должна уметь дифференцировать клинические симптомы стенокардии:

• определить локализацию боли;
• оценить внешний вид больного – цвет кожных покровов, выражение лица, наличие испарины, состояние зрачков, позу, возможность общаться;
• провести опрос, чтобы выявить интенсивность боли и ее характер.

На основании жалоб пациента строится дальнейший процесс оказания сестринской доврачебной помощи. Также наблюдения медицинской сестры помогут врачу при постановке диагноза и назначении лечения.

Сестринский процесс — этапы

Всего сестринский процесс при стенокардии включает несколько этапов:

Сестринская диагностика не имеет ничего общего с врачебной, когда доктор распознает и устанавливает патологию. Медицинская сестра проводит беседу и наблюдает за больным с целью оценки его состояния. Это позволяет ей оказать немедленную адекватную помощь в самом начале приступа стенокардии.

ЭтапМероприятияЦель

Обследование	Опрос больного для выяснения его самочувствия	Разработка эффективного плана ухода
Диагностика	Наблюдение за больным и выяснение травмирующих факторов – физических и психологических	Своевременное оказание помощи
Планирование	Составление перечня мер для улучшения состояния пациента, описание методов ухода и сроков выполнения
Реализация плана (уход за больным)	1. Наблюдение — измерение давления, частоты пульса, частоты дыхания, температуры. 2. Уход — кормление, смена белья. 3. Выполнение назначений врача. 4. Беседы с больным и его родственниками	Максимальное облегчение состояния и (как основная цель) полное прекращение приступов стенокардии
Оценка результата	Корректировка мероприятий в дальнейшем, совершенствование навыков и повышение знаний

Информирование пациента

Большое значение имеет разъяснительная работа медицинской сестры. Сердечные болезни приносят не только физические страдания, но и сильный психологический дискомфорт и даже панику.

Если человек впервые испытал приступ стенокардии, его пугает это состояние. Задача медсестры – объяснить пациенту, что с ним происходит во время приступа.

Знание механизма болезни, ее течения и прогнозов сделает отношение к ней пациента более осознанным и ответственным. Стандартные проблемы пациента:

• неприятные ощущения, связанные с болью;
• снижение активности и невозможность переносить физические нагрузки;
• недостаток знаний о том, что повышает нагрузку на сердце;
• непонимание факторов риска, связанное с отсутствием знаний о заболевании;
• несоблюдение режима и предписаний врача;
• недооценка значения специальных физических упражнений и лечебной диеты.

Медицинская сестра должна дать больному ответы на следующие вопросы:

1. Что такое стенокардия и почему она возникает?
2. Что провоцирует приступ?
3. Зачем нужна специальная гимнастика?
4. Что даст соблюдение диеты?

Кроме того, сестра должна объяснить ему, почему врач сделал именно такие назначения, и каковы конкретные цели лечения. Задача такой сестринской работы – научить пациента самостоятельно справляться с приступами и по возможно минимизировать частоту их возникновения. Конкретные знания, которые получает больной:

• профилактическое применение нитроглицерина перед физической нагрузкой;
• действие нитроглицерина – жжение на языке, возможность приливов и пульсации в голове;
• исключение резких движений после приема препарата;
• допустимое количество приемов нитроглицерина для купирования приступа (не более 3 таблеток с интервалом 5 минут);
• обязательный вызов скорой помощи, если боль не проходит через 15 минут;
• обязательное ношение с собой лекарства (флакончик с ним должен быть в кармане любой одежды, которую носит человек, страдающий ишемической болезнью сердца с приступами стенокардии).

Родственники должны быть также осведомлены о том, что поможет снизить частоту приступов, и убережет их родного человека от фатальных последствий. Поэтому разъяснительная работа медицинской сестры не ограничивается беседой с ее подопечным. Родные и сам больной должны знать, что болезнь может усугубиться в следующих случаях:

• при больших физических нагрузках;
• в стрессовой ситуации;
• в случае переедания;
• при длительном пребывании на холоде или, наоборот, на жаре и при высокой влажности;
• при подъеме в гору.

Сестра должна донести до сознания больного информацию о факторах, разрушающе действующих на состояние сердца и сосудов. Он должен полностью исключить курение, прием алкоголя и по возможности расстаться с работой, если она связана с постоянными стрессами.

Неотложная помощь во время приступа

Алгоритм действий медицинской сестры во время приступа следующий:

ДействиеЦель

Вызов врача	Оказание срочной квалифицированной врачебной помощи
Обеспечить покой и помочь пациенту принять удобное положение (полулежачее при стенокардии напряжения и положение сидя с опущенными вниз ногами при стенокардии покоя)	Снизить нагрузку на сердце
Расстегнуть ворот одежды и обеспечить приток свежего воздуха	Улучшение дыхания и снижение риска гипоксии мозга
Измерить артериальное давление	Определение дополнительного фактора риска
Дать больному таблетку нитроглицерина	Для расширения коронарных сосудов и улучшения кровоснабжения сердца
Дать больному таблетку аспирина (325 мг), он должен разжевать ее	Для улучшения текучести крови
Отслеживание состояния пациента (измерение частоты и напряжения пульса, артериального давления)	Информирование врача о динамике приступа
Общение и поддержка больного до приезда врача	Психо-эмоциональная разгрузка

Дополнительной мерой для облегчения состояния может стать горчичник на область сердца. Это вызовет прилив крови к нему и улучшит питание сердечной мышцы. С той же целью больному дают в руки грелку или погружают его левую руку в горячую воду.

Чтобы успокоить больного, сестра может дать ему корвалол или валокордин (30 – 35 капель). Если первая таблетка нитроглицерина не оказала должного действия, сестра должна дать еще одну (но не более 3 таблеток). Возможно применение нитроглицерина в виде спрея.

Уверенность действий и спокойствие медицинской сестры во время оказания неотложной помощи помогут успокоиться и пациенту.

Уход за больным вне приступа стенокардии

Сестринский процесс при стенокардии не ограничивается экстренной помощью и разъяснительными беседами. Очень важен уход за больным, особенно если ему прописан постельный режим.

Неподвижность приносит дополнительные неприятные ощущения и может быть источником других угроз для здоровья в результате образования пролежней. Поэтому медсестра должна тщательно следить за гигиеной больного.

Уход за лежачим больным заключается в следующем:

ДействиеЦель

Обеспечить покой и лечебное питание с соблюдением питьевого и солевого режима (не более литра воды в сутки и не более 5 г соли)	Повышение результативности лечения
Регулярная смена постельного белья	Исключение попадания инфекции на кожу
Постоянное расправление складок на постели	Профилактика образования пролежней
Гигиенические процедуры кожи и слизистых	Профилактика пролежней
Если пациент находится в общей палате, его желательно отгородить ширмой	Создание психологического комфорта
Выполнение назначений врача	Значительное улучшение состояния больного
Проведение занятий лечебной физкультурой	Повышение эффективности лечения и профилактика появления пролежней
Проинформировать родных о необходимости дополнительного питания	Улучшение состояния больного
Обучение родных правилам ухода за лежачим больным в домашних условиях	Обеспечить комфортное состояние пациента вне больницы
Беседа с больным о необходимости соблюдения предписаний врача в домашних условиях – приема лекарств, режима отдыха, соблюдение диеты и выполнения специальных упражнений	Предупреждение приступов и повторного инфаркта миокарда

Цель сестринского ухода при стенокардии – облегчить состояние больного, снизить количество приступов и научить его приемам помощи себе, которые позволят ему значительно улучшить качество жизни.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/sestrinskij-process-pri-stenokardii

Сестринский уход при стенокардии: принципы и цели, этапы ухода

Медицинская сестра – один из главных помощников человека с таким заболеванием, как стенокардия. Плавное преодоление приступа и дельнейшее лечение заключается не только в своевременном приеме препаратов, но и в моральной поддержке больного, помогающей побороть чувство страха. Цели и этапы сестринского ухода рассмотрим далее.

Принципы и цели

К принципам работы медицинской сестры относится:

• профессиональное выполнение своих обязанностей, которые улучшают состояние больного – контроль за выполнением предписаний и назначений лечащего врача;
• соблюдение медицинской этики, индивидуальный подход к каждому больному.

К целям сестринского ухода относят:

• правильная оценка состояния заболевшего стенокардией;
• оказание помощи больному для облегчения состояния во время приступа стенокардии и благополучного выведения из этого состояния;
• создание для заболевшего оптимальных условий пребывания в стационаре или на дому для скорейшего выздоровления – поддержание чистоты, замена постельного белья, проветривание помещения;
• психологический контакт с больным для выявления всех возможных факторов его беспокойства (стресса) и страхов;
• выслушивание жалоб о состоянии здоровья.

Для контроля сестра ведет дневник наблюдений, включающий в себя графики приема препаратов, пищи, изменения в состоянии.

Патологии сердечно – сосудистой системы, в частности стенокардии, довольно обширны и требуют от медицинского персонала определенных знаний. Для правильной оценки состояния больного медицинская сестра должна уметь распознавать тяжесть приступа:

• 1 степень стенокардии зачастую, не влечет за собой каких-либо симптомов и может быть незаметна для простого человека.
• 2 степень стенокардии уже начинает влиять на качество жизни, внося некоторые ограничения.
• 3 степень приближает к ишемии сердца при несоблюдении рекомендаций и отказа от лечения.
• 4 степень значительно влияет на уровень жизни больного, чаще всего такому человеку ставят инвалидность.

Для оказания своевременной помощи и преодоления приступа, медицинская сестра должна ориентироваться в клинических проявлениях данного заболевания:

• сбор данных об интенсивности болевого синдрома и его локализации;
• зрительный и тактильный осмотр больного – выявление цианоза (осмотр видимых слизистых оболочек), оценка реакции зрачков, наблюдается ли скованность при принятии удобной позы и прочее.

После проведения осмотра и определения степени боли производятся действия для снятия приступа.

Этапы ухода

Сестринский уход осуществляется путем поэтапных действий и выполнения лечебных мероприятий:

1. Производится опрос больного. Сестра внимательно выслушивает человека, выясняя при этом:

• условия и уровень его жизни;
• жалобы и переживания относительно своего состояния;
• частоту приступов и их интенсивность.

1. Диагностика. Выявление локализации боли, при каких условиях появляется и проходит приступ.
2. Продумывание и реализация действий для улучшения состояния больного. Составление плана ухода.
3. Выполнение необходимых действий, согласно плану.
4. Наблюдение за результатами лечения.

Информирование

При наличии вопросов у заболевшего или его родных, касательно состояния, принципов действия принимаемых лекарственных средств, сестра ведет разъяснительные беседы и объясняет все предпринимаемые действия, что позволяет свести психологическое напряжение больного к минимуму. Так же это повышает уровень доверия к врачу и его предписаниям.

Во время приступа стенокардии человек может испытывать панические атаки, страх смерти и прочие сильные эмоции, которые будут действовать во вред. Моральная поддержка сестры и доступное для понимания разъяснение происходящего действуют на человека успокаивающе. Это очень важный фактор работы с больным.

Сестра при проведении информативной беседы должна объяснить:

• необходимость корректировки способа жизни (отказ от алкогольной продукции, о вреде курения);
• важности избегания провоцирующих приступы факторов (переутомление, стрессы, переедание, жара);
• вынужденное снижение активности;
• необходимые ограничения в питании;
• необходимость соблюдения предписаний врача и его рекомендаций (правильные физические нагрузки, дыхательные упражнения, прием лекарственных средств).

1. Наиболее важные понятия состояния:

• что происходит в организме при стенокардии – что это за заболевание, почему оно появляется и чем провоцируется;
• дает понимание важности назначаемых упражнений и ограничений в приеме определенных продуктов – благоприятное влияние на организм и возможность остановить прогрессирование болезни.

1. Специфику приема лекарств и способа самопомощи в критической ситуации:

• Обучение больного самостоятельному приему необходимых препаратов во время приступа. Это дает больному уверенность в собственных действиях и предупреждает стрессовый фактор.
• Понимание принципов лечения больным и его окружением не позволит растеряться в случае неожиданного ухудшения состояния.
• Информация о препарате «Нитроглицерин», его дозировке для купирования приступа стенокардии. Так же о возможном привыкании организма к приему нитроглицерина в случае частого применения или повышении дозировки.
• Описание возможных ощущений после приема препаратов (появление головной боли, понижение АД, жжение во рту) и действий для предотвращения этих нежелательных проявлений.
• Почему больному необходимо иметь нитроглицерин в шаговой доступности, на случай спонтанной стенокардии и отсутствии людей поблизости.
• Объяснить необходимость вызова скорой помощи, если приступ длится более 15 минут.

Знания своего состояния и принципов лечения помогут предотвратить необратимые последствия, а иногда и сохранить жизнь.

Помощь во время приступа

Если приступ стенокардии настиг человека в отсутствие врача, медицинская сестра выполняет определенные действия для облегчения его состояния:

1. Помогает принять удобное положение, при необходимости расстегивает одежду.
2. Вызывает врача.
3. Измеряет артериальное давление, подсчитывает пульс.
4. Дает больному Нитроглицерин для усиления сосудистого кровотока.
5. В случае если приступ не утихает, конечности больного опускает в емкость с теплой водой (40-45 градусов на 10 мин).
6. Спустя несколько минут дает таблетку аспирина, для разжижения крови (профилактика тромбоза).
7. Проводит успокаивающие беседы до прихода врача с параллельным использованием настойки валерианы или корвалола для снятия панического состояния.
8. Следит за дыханием – помогает человеку успокоить дыхание и вдыхать полной грудью.

Уход после приступа

После осмотра врача и купирования приступа, медицинская сестра проводит следующие действия:

• укладывает больного на сухую кровать в положение, при котором будет приподнята грудная клетка;
• накрывает теплым одеялом, ставит грелки к конечностям, обеспечивает теплым питьем и диетическим питанием;
• следит за должным проветриванием помещения;
• проводит мониторинг (измерение) пульса и давления.
• далее выполняет предписания врача;
• ведет разъяснительные беседы с родственниками заболевшего.

Сестринский уход при стенокардии – важная часть лечения, помогающая во время и после приступа. Он включает в себя множество полезной деятельности: начиная от помощи и стабилизации состояния, заканчивая выпиской больного с последующими рекомендациями. Целью является улучшение качества жизни каждого заболевшего стенокардией человека.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/stenokardiya/sestrinskij-uhod-pri-stenokardii.html

Сестринский процесс при стенокардии

• Проблемы пациента
• Настоящие:
• ■ жалобы на боли в области сердца (за грудиной) сжимающие, возникают при физической нагрузке и после волнений, а иногда и в покое. Боли купируются приемом нитроглицерина (через 2-4 мин), но после приступа беспокоит головная боль;
• ■ боли в области сердца иногда сопровождаются кратковременными перебоями в области сердца;
• ■ одышка при физической нагрузке. Физиологические:
• ■ трудности с актом дефекации. Психологические:
• ■ больной очень переживает из-за неожиданности своей болезни, которая нарушила его жизненные планы, а также снизила качество жизни.
• Приоритетные:
• ■ одышка при физической нагрузке.
• Потенциальные:
• ■ боли в области сердца, возникающие и в покое, свидетельствуют о прогрессировании болезни, может развиться инфаркт миокарда.
• Отсутствие знаний:
• ■ о причинах заболевания;
• ■ о прогнозе болезни;
• ■ о необходимости принимать назначенное лечение;
• ■ о факторах риска;
• ■ о правильном питании;
• ■ о самоуходе.
• Действия медсестры
• ■ Проведение общего ухода за больным:
• — смена нательного и постельного белья, кормление пациента соответственно назначенной диете, проветривание палаты (следить, чтобы не было сквозняков);
• — выполнение всех назначений врача;
• — подготовка больного к диагностическим исследованиям.
• ■ Обучение пациента и его родственников правильному приему нитроглицерина во время приступа болей.
• ■ Обучение пациента и его родственников ведению дневника наблюдений
• ■ Проведение бесед:
• — закрепить в сознании больного факт, что при приступе стенокардии может развиться инфаркт миокарда, при отсутствии бережного отношения к своему здоровью приступ может закончиться летально;

1. — убедить пациента в необходимости систематически принимать антиангинальные и гиполипидемические лекарства;
2. — о необходимости изменения диеты;
3. — о необходимости постоянного контроля за своим состоянием.
4. ■ Беседа с родственниками в связи с необходимостью соблюдения диеты и контроля за своевременным приемом лекарств.
5. ■ Мотивировать пациента к изменению образа жизни (уменьшению факторов риска).
6. ■ Консультировать пациента/семью по вопросам профилактики.
7. Осложнения стенокардии:
8. ■ острый инфаркт миокарда;
9. ■ острые нарушения ритма и проводимости (вплоть до ВСС);
10. ■ острая сердечная недостаточность.
11. Показания к госпитализации:
12. ■ впервые возникшая стенокардия напряжения;
13. ■ прогрессирующая стенокардия напряжения;
14. ■ стенокардия, впервые возникшая в покое;
15. ■ спонтанная (вазоспастическая) стенокардия.
16. Все больные с указанными выше видами стенокардии должны быть срочно госпитализированы в специализированные кардиологические отделения.
17. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ИБС
18. Диагностика стенокардии во время болевого приступа
19. Диагноз стенокардии напряжения чаще базируется на следующих основных признаках:

• ■ характер боли — сжимающая;
• ■ локализация боли — как правило, за грудиной;
• ■ иррадиация боли — в левый плечевой пояс, в нижнюю челюсть;
• ■ условия возникновения — физическое напряжение, психоэмоциональное возбуждение, действие холода;
• ■ приступ может сопровождаться тахикардией, умеренной гипертонией;
• ■ температура нормальная;
• ■ клинический анализ крови не изменен;
• ■ боль проходит после приема нитроглицерина или в покое.
• Первичная оценка состояния пациента

Клинический диагноз стенокардии ставится на основании данных детального квалифицированного опросабольного, тщательного изучения его жалоб и внимательного изучения анамнеза.Все другие методы исследования используют для подтверждения или исключения диагноза и уточнения тяжести заболевания — прогноза.

Хотя во многих случаях диагноз может быть поставлен на основании жалоб, следует учитывать, что пациент не всегда точно излагает свои ощущения. Поэтому в последнее время делаются попытки создать так называемый стандартизированный опросникдля больных, страдающих стенокардией (конечно, применение его в полном объеме возможно в межприступный период).

При первичном осмотре до получения результатов объективного обследования необходимо тщательно оценить жалобы больного. Болевые ощущения в груди можно классифицировать в зависимости от локализации, провоцирующих и купирующих факторов: типичная стенокардия, вероятная (атипичная) стенокардия, кардиалгия (некоронарогенная боль в груди).

Для правильного диагноза имеет значение habitus больного.

При осмотре больного во время приступа стенокардии выражение лица испуганное, расширенные зрачки, испарина на лбу, несколько учащенное дыхание, бледность кожи. Больной беспокоен, не может лежать спокойно. Отмечаются учащение пульса и нередко повышение АД, возможны различные нарушения ритма сердца. У многих

больных АГ могла иметь место и до появления стенокардии, и дополнительное повышение АД может только усилить клинические симптомы. При аускультации, как правило, отмечаются тахикардия (редко брадикардия), приглушенность тонов.

Осмотр больного позволяет также выявить факторы риска атеросклероза и ИБС (избыточная масса тела, особенно абдоминальный тип ожирения; признаки раннего постарения — седина, облысение, несоответствие внешнего вида и возраста; выраженная извитость сосудов в височных областях; ксантелазмы; ксантомы; отложения липидов вокруг радужной оболочки в виде серовато-беловатой каймы). Ксантелазмы располагаются в области век и представляют собой внутриклеточные отложения липидов в виде желтых пятен. Ксантелазмы обычно сопутствуют высокому уровню в крови триглицеридов и низкому содержанию ЛПВП. Ксантелазмы являются строгим маркером дислипидемии и часто сочетаются с семейным анамнезом ИБС.

1. Дополнительные методы исследования при ИБС
2. Лабораторные исследования:
3. ■ клинический анализ крови;
4. ■ биохимическое исследование крови: определение содержания в крови общего холестерина, ХС ЛПВП, ХС ЛПНП, триглицеридов, гемоглобина, глюкозы, АСТ, АЛТ.
5. Инструментальная диагностика ишемии миокарда:
6. ■ регистрация ЭКГ в покое;
7. ■ регистрация ЭКГ во время приступа;
8. ■ нагрузочные ЭКГ-тесты (ВЭМ, тредмил-тест);
9. ■ ЭхоКГ и стресс-эхокардиография;
10. ■ холтеровское суточное ЭКГ-мониторирование (С МЭКГ);
11. ■ сцинтиграфия миокарда;
12. ■ МРТ;
13. ■ КАГ.
14. Электрокардиография

Одним из наиболее важных методов диагностики ишемии миокарда при стенокардии является ЭКГ. Особую ценность имеет ЭКГ, снятая во время болевого эпизода. К сожалению, это удается редко, в основном при стационарном наблюдении за больным.

Регистрация ЭКГ не всегда дает возможность поставить достоверный диагноз. Известно, что даже в период болевого приступа показа-

тели ЭКГ в 30-50% случаев бывают неизмененными.

Однако нередко регистрируются умеренное снижение вниз от изоэлектрической линии интервала S-Ти изменение зубца Т, который уплощается, становится двухфазным, малым отрицательным или высоким остроконечным.

После ликвидации приступа происходит постепенная нормализация ЭКГ. При стенокардии, в отличие от инфаркта миокарда, в сердечной мышце не образуется очагов некроза, поэтому температура тела не повышается, лейкоцитоз отсутствует, СОЭ не увеличивается.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Источник: https://zdamsam.ru/a19684.html

Методическая разработка лекционного занятия «Сестринский уход при ИБС, стенокардии». 12. 2016 г. методическая разработка по теме

• ГБПОУ «Тольяттинский медколледж»
• Методическая разработка лекционного занятия
• «Сестринский уход при ИБС, стенокардии»
• Раздел междисциплинарного курса: «Сестринская помощь в терапии»

МДК.02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

Специальность: Сестринское дело (базовая подготовка)

преподаватель Рязанцева В.Н.

1. Рассмотрено и утверждено
2. на заседании ЦМК № 6
3. Протокол № ___ от          2016 г.
4. Председатель ЦМК

И. С. Фесенко________________

Пояснительная записка

Методическая разработка лекционного занятия «Сестринский уход при ИБС, стенокардии» подготовлена в соответствии с рабочей программой раздела междисциплинарного курса: «Сестринская помощь в терапии» Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования (ФГОС СПО — Приказ Минобрнауки России от 12.05.2014 N 502), МДК 02.

01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях, ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах. Специальность: Сестринское дело (базовая подготовка), очная форма обучения, курс 3. Лекция составлена с ориентиром на ФГОС [9], из которого представлены общие и профессиональные компетенции, формирующиеся у студентов в процессе занятия; знания и умения.

Цели занятия определены Медицинская сестра должна знать причины, клинические проявления ИБС, стенокардии, организацию и оказание сестринской помощи при данной патологии. При проведении лекционного занятия использованы современные образовательные технологии — интерактивные методы обучения, информационно-компьютерные технологии (ИКТ), здоровье-сберегающие технологии и др.

Методическая разработка данного лекционного занятия может быть использована при проведении других занятий, на которых рассматриваются заболевания с сопутствующей ИБС, стенокардией (сахарный диабет, атеросклероз, ожирение, гипертоническая болезнь и др.).

• Методическая разработка лекционного занятия
• Тема «Сестринский уход при ИБС, стенокардии»
• Цели лекционного занятия
• Учебные цели
• После изучения данной темы студент должен уметь:
•  — составить памятку пациенту о лечебно-диагностических вмешательствах при ИБС, стенокардии;
•  — консультировать пациента и его окружение по применению лекарственных средств;
• После изучения данной темы студент должен знать:
•  — причины, клинические проявления ИБС, стенокардии,
•  — возможные осложнения данной патологии,
•  — методы диагностики проблем пациента
•  — организацию и оказание сестринской помощи при ИБС, стенокардии; неотложной помощи при приступе стенокардии;
•  — пути введения лекарственных препаратов;
•  — правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения.
• Воспитательные цели 
• Изучение данной темы способствует воспитанию:  
• — осознанного использования полученных знаний и умений при работе с пациентами, выработке клинического мышления;
•  — гуманного отношения к пациентам;
•  — побуждения к познавательной, творческой деятельности студентов.
• В результате освоения данной темы у студента должны формироваться следующие общие и профессиональные компетенции:

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.3. Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами.

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.

ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

1. Общее время лекционного занятия – 2 часа (90 минут).
2. Место проведения занятия – лекционная аудитория.
3. Оснащение занятия:

— рабочая программа раздела «Сестринская помощь в терапии», МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях, ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах;

• — методическая разработка лекционного занятия по теме «Сестринский уход при ИБС, стенокардии»;
• — таблицы, рисунки, схемы, электрокардиограммы, направления;
• -компьютер, мультимедийный проектор, мультимедийные презентации, экран, лазерная указка.
• План проведения лекционного занятия

№	Названиеэтапа	Описание этапа	Цель этапа	Время (мин.), сформированные ОК и ПК
1	2	3	4	5
1	Организационный этап	Проверка отсутствующих; готовности студентов к занятию. Объявление темы и цели занятия.	Сконцентрировать внимание на изучение данной темы с использованием ИКТ.	2 мин.ОК 1, ОК 12
2	Вступительное слово преподавателя	Обоснование актуальности изучаемой темы.	Создать мотив к изучению данной темы.  Активизировать познавательную творческую деятельность студентов	3 мин.ОК 12
3	Определение, классификация, причины и факторы риска развития ИБС, стенокардии. Клинические проявления данной патологии	Дать определение заболевания. Рассказать о классификации, причинах и факторах риска развития ИБС, стенокардии; клинических проявлениях данной патологии; с указанием функционального класса (I—IV) при стенокардии напряжения стабильной	Сформировать мотив для выработки у студентов умений сестринского обследования пациентов с ИБС, стенокардией	25 мин.ОК 1, 4, 6 ПК 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.6,
4	Определение, причины и клинические проявления приступа стенокардии	Дать определение, рассказать о причинах и клинических проявлениях приступа стенокардии	Сформировать мотив для выработки у студентов умений сестринской диагностики приступа стенокардии	10 мин.ОК 1, 4, 6 ПК 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.6
5.	Принципы лечения ИБС, стенокардии. Диспансерное наблюдение при данной патологии	Рассказать о принципах лечения ИБС, стенокардии, диспансерном наблюдении при данной патологии	Сформировать мотив для выработки у студентов умений сестринскогообслуживания пациентов с ИБС, стенокардией.	25 мин.ОК 1, 4, 6 ПК 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.6,
6.	Неотложная сестринская помощь при приступе стенокардии	Рассказать о принципах неотложной сестринской помощи при приступе стенокардии	Сформировать мотив для выработки у студентов умений неотложной сестринской помощи при приступе стенокардии	15 мин.ОК 1, 4, 6 ПК 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.6
7.	Заключение	Подвести итоги, акцентировать основные моменты лекции; ответить на вопросы студентов. Дать домашнее задание.	Активизировать познавательную творческую деятельность студентов. Побудить учащихся к выработке клинического мышления.	5 мин.ОК 2, 3, 4, 5, 6ПК 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6
8	Резерв времени преподавателя	5 мин.
9	Итого:	90

Определение

Ишемическая болезнь сердца — поражение миокарда, вызванное нарушением кровотока по коронарным артериям. Ишемия миокарда возникает, когда потребность миокарда в кислороде превышает возможности его доставки по коронарным артериям.

1. Поражение коронарных артерий бывает органическим (необратимым) и функциональным (преходящим).
2. Главная причина органического поражения коронарных артерий — стенозирующий атеросклероз.
3. Факторы функционального поражения коронарных артерий — спазм, преходящая агрегация тромбоцитов и внутрисосудистый тромбоз.
4. Понятие «ИБС» включает острые преходящие и хронические патологические состояния.
5. Причины и факторы риска ИБС

Основные причины развития ИБС —  стабильный анатомический атеросклеротический и/или функциональный стеноз эпикардиальных сосудов и/или микроциркуляции. Другие причины ИБС: врожденные аномалии отхождения коронарных артерий, синдромы (Марфана и др.

) с расслоением корня аорты; коронарные васкулиты при системных заболеваниях и коллагенозах, бактериальный эндокардит, передозировка сосудосуживающих препаратов и некоторых наркотических средств, стенозирование коронарных артерий в пересаженном сердце.

• Возможно обратимые факторы риска ИБС:  
• •        Гиперхолестеринемия;
• •        Артериальная гипертония;
• •        Сахарный диабет;
• •        Курение; алкоголизм;
• •        Низкая физическая активность;
• •        Ожирение;
• • Стрессы
• Необратимые факторы риска ИБС:  
• •        Мужской пол;
• •        Возраст;
• •        Отягощенность семейного анамнеза по сердечно-сосудистым заболеваниям.
• • Социальные факторы риска, предрасполагающие к массовому распространению ИБС в развивающихся странах: урбанизация, индустриализация, экономическая отсталость населения.
• Классификация ИБС (по МКБ-IX 410—414,418)
• 1. Стенокардия напряжения:

1.1. Стенокардия напряжения впервые возникшая;

1.2. Стенокардия напряжения стабильная с указанием функционального класса (I—IV);

1.3. Стенокардия напряжения прогрессирующая;

1.4. Стенокардия спонтанная (вазоспастическая, особая, вариантная, Принцметала);

2. Острая очаговая дистрофия миокарда;

3. Инфаркт миокарда:

3.1. Крупноочаговый (трансмуральный) — первичный, повторный (дата);

3.2. Мелкоочаговый — первичный, повторный (дата);

1. 4. Кардиосклероз постинфарктный очаговый;
2. 5. Нарушение сердечного ритма (с указанием формы);
3. 6. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии);
4. 7. Безболевая форма ИБС;

8. Внезапная коронарная смерть.

Примечания:  

Внезапная коронарная смерть — смерть в присутствии свидетелей, наступившая мгновенно или в пределах 6 часов от начала сердечного приступа.

Впервые возникшая стенокардия напряжения — продолжительность заболевания до 1 мес. с момента появления.

• Стабильная стенокардия — продолжительность заболевания более 1 месяца, характеризуется привычными для пациента приступами боли за грудиной, в области сердца на одну и ту же нагрузку.
• Прогрессирующая стенокардия — увеличение частоты, тяжести и продолжительности приступов в ответ на обычную для данного больного нагрузку, уменьшение эффективности нитроглицерина; иногда изменения на ЭКГ.
• Спонтанная (вазоспастическая, вариантная) стенокардия — приступы возникают в покое вследствие спазма коронарных артерий (часто после курения), трудно поддаются действию нитроглицерина, могут сочетаться со стенокардией напряжения.
• Постинфарктный кардиосклероз — ставится не ранее, чем через 2 месяца с момента развития инфаркта миокарда.
• Нарушение сердечного ритма и проводимости (с указанием формы, степени).
•  Недостаточность кровообращения (с указанием формы, стадии) — ставится после диагноза «постинфарктный кардиосклероз».

Впервые возникшая, прогрессирующая и спонтанная стенокардия объединяются в «нестабильную стенокардию». Это те формы стенокардии, которые требуют госпитализации (особенно опасна впервые возникшая стенокардия).

1. Формы хронической ИБС
2. Стенокардия напряжения — форма хронической ИБС, проявляющаяся приступообразно возникающей болью вследствие ишемии миокарда (без развития некроза)
3. Таблица1. Функциональные классы стенокардии [8]

ФК I	ФК II	ФК III	ФК IV
«Латентная» стенокардия. Приступы возникают лишь при экстремальном напряжении	Приступы стенокардии возникают при обычной нагрузке: быстрой ходьбе, подъеме в гору, по лестнице (более 1-2 пролетов), после обильной еды, сильных стрессов	Приступы стенокардии резко ограничивают физическую активность — возникают при незначительной нагрузке: ходьбе в среднем темпе	Неспособность к выполнению любой, даже минимальной нагрузки из-за возникновения стенокардии. Приступы возникают в покое. В анамнезе часто ИМ, сердечная недостаточность

Признаки типичной приступообразной боли при стенокардии напряжения (все 3 признака):

1. боль в области грудины, может распространяться на всю обл. сердца; с иррадиацией в левую руку, плечо, лопатку, спину или нижнюю челюсть, длительностью 2—5 (не более 15) мин. Редко — в правое плечо, лопатку, шею; в эпигастральную область — при ишемии задней стенки миокарда. Возникает приступообразно. Эквивалентом приступа стенокардии могут быть: одышка (до удушья), ощущение «жара» в области грудины, «тяжести», «жжения», давления; боль может быть сжимающей, режущей, пекущей. Могут быть приступы аритмии при физической нагрузке.
2. Боль возникает во время сильного эмоционального стресса или физической нагрузки;
3. Быстро исчезает после прекращения физической и эмоциональной нагрузки либо после приема нитроглицерина.

• Могут быть признаки вегетативной дисфункции: бледность, потливость, тахикардия, изменение АД, дыхания. При аускультации может выявляться приглушенность тонов
• Колющие боли в одной точке в течение нескольких секунд не характерны для приступа стенокардии.
• Факторы, провоцирующие приступ стенокардии (увеличивающие потребность миокарда в кислороде): физическая и/или эмоциональной нагрузка, повышение АД, тахикардия; обильный прием пищи, воздействие холода, курение, прием наркотиков, гипогликемия, обострение заболеваний ЖКТ.

При приступе стенокардии на ЭКГ — признаки преходящей ишемии в виде высокого (или отрицательного) заостренного зубца Т («коронарного»); либо снижение сегмента SТ на 1-2 мм. После купирования приступа изменения на ЭКГ исчезают.

Источник: https://nsportal.ru/npo-spo/zdravookhranenie/library/2017/01/12/metodicheskaya-razrabotka-lektsionnogo-zanyatiya

Стенокардия: причины, симптомы, первая помощь и профилактика

Слово «стенокардия» имеет греческое происхождение: «steno» означает сужение, стеснение, а «cardia» — сердце. Дословно – «стеснение сердца».

Понятие стенокардии связано с понятием ишемической болезни сердца (ИБС) – заболевания сердца, при котором доставка крови к сердечной мышце прекращается или уменьшается из-за патологических процессов в коронарных (венечных) артериях, питающих сердце.

Снижение кровотока приводит к нарушению работы сердца, которое требует для выполнения своих функций достаточное количество кислорода, переносимого с кровью. В условиях недостатка кислорода периодически возникают приступы загрудинной боли – стенокардия.

Как заболевание, стенокардия известна очень давно. Знаменитый древнегреческий врач, «отец медицины» Гиппократ (460 г. до н.э. – 357-356 г. до н.э.) указывал на опасность, порою смертельную, частых приступов внезапной боли в груди. Римский философ-стоик, поэт и государственный деятель Луций Анней Сенека (4 г. до н.э.

– 65 г. н.э.) писал о приступе стенокардии: «При любой другой болезни чувствуешь себя больным, а при «грудной жабе» — умирающим, потому что боли хоть и короткие, но сильные, как шторм». «Грудная жаба» — устаревшее название стенокардии. Оно было предложено английским врачом Уильямом Геберденом (1710 – 1801 гг.).

В 1768 году он так описал приступ стенокардии: «Если же боли в груди очень сильные и необычные… сопровождаются удушьем и чувством страха… то они представляют серьезную опасность, и их можно назвать… «грудная жаба»… Чаще всего они возникают при ходьбе (особенно в гору) и вскоре после приема пищи в виде болезненных и крайне неприятных ощущений в груди, которые все усиливаются и не проходят. Человеку кажется, что он вот-вот умрет, но, когда он останавливается, чувство стеснения в груди проходит, и в перерывах между приступами пациент чувствует себя вполне неплохо. Иногда боль возникает в верхней, иногда – в средней, а иногда – в нижней части грудины и чаще располагается слева, чем справа, от нее. Очень часто она распространяется в левое плечо. Если болезнь продолжается год и более, то возникающая при ходьбе боль уже не проходит после остановки. Более того, она может возникать даже тогда, когда человек лежит, особенно на левом боку, и вынуждает его подняться с постели».

Причины возникновения стенокардии

Пожалуй, основной причиной стенокардии является сужение просвета коронарных артерий (их спазм), возникающее на фоне патологических процессов в этих артериях.

В результате спазма появляется несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Самым частым (92%) патологическим процессом – причиной спазма артерий – является атеросклероз, иногда он может сочетаться с тромбозом.

Другой причиной стеноза может быть нарушение функции эндотелия (внутренней оболочки) сосудов.

Рис. 1. Причины сужения коронарных артерий.

1 группа – образ жизни.

Факторы риска этой группы являются модифицируемыми, т.е. изменяемыми:

•  диета с высоким содержанием холестерина (яичные желтки, икра, сыры, маргарин, свинина и др.);
•  табакокурение;
•  чрезмерное употребление алкоголя;
•  низкая физическая активность (гиподинамия).

2 группа – физиологические характеристики, которые тоже являются модифицируемыми признаками:

•  повышенный уровень общего холестерина в плазме крови (в норме он должен быть 3,6-5,2 ммоль/л);
• повышенное артериальное давление;
•  низкий уровень «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП);
•  повышенный уровень триглицеридов в плазме крови (норма – менее 1,7 ммоль/л);
•  сахарный диабет;
•  ожирение.

3 группа – личностные характеристики (немодифицируемые факторы):

•  возраст (старше 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин);
•  мужской пол;
•  отягощенный семейный анамнез в отношении атеросклероза.

Сочетание нескольких факторов риска значительно увеличивает вероятность развития атеросклероза и, как следствие, ИБС и ее формы – стенокардии. На сегодняшний день ИБС является главной причиной смертности населения.

По данным ГНИЦ (Государственный научно-исследовательский центр) профилактической медицины в России около 10 млн трудоспособного населения страдают ИБС. Нужно иметь в виду, что стенокардия как начало ИБС встречается почти у 50% пациентов.

При этом около 40-50% этих людей знают об имеющейся у них болезни, тогда как 50-60% случаев заболевания остается нераспознанным и нелеченным. Именно по этим причинам очень важно вовремя распознать стенокардию и обратиться за помощью к врачу.

 Симптомы стенокардии

Основной симптом стенокардии – боль, у которой есть характерные черты:

1. она приступообразная;
2. по характеру – давящая, сжимающая;
3. локализуется в верхней или средней части грудины;
4. боль отдает в левую руку;
5. боль нарастает постепенно и быстро прекращается после приема нитроглицерина или устранения причины, ее вызвавшей.

Спровоцировать приступ боли могут:

1. быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей;
2. повышение артериального давления;
3. холод;
4. обильный прием пищи;
5. эмоциональный стресс.

Первая помощь при стенокардии:

1.  Принять комфортное удобное положение, оптимально – сидячее.
2.  Принять нитроглицерин: 1 таблетка под язык или 1-2 капли 1 % раствора нитроглицерина на кусочке сахара, который необходимо также положить под язык.  Принимать препарат нужно сразу при появлении боли.

   Можно принять ½  таблетки, если препарат вызывает сильную головную боль.

3.  Если через 5 минут после приема нитроглицерина боль не прекратилась, можно принять препарат повторно, но не повторять более 3-х раз!
4.  Для уменьшения головной боли, которая иногда наблюдается при приеме нитроглицерина, можно принять валидол (под язык), цитрамон (внутрь), выпить горячий чай.

   При сильной головной боли вместо нитроглицерина можно использовать сиднофарм (1 таблетка=2 мг под язык) или корватон (1 таблетка=2 мг под язык).

5.  При учащенном сердцебиении (тахикардии) принять анаприлин до 40 мг под язык.

6.  Если после повторного приема препаратов боль не проходит, и более того, развиваются такие симптомы, как:

•       усиление болей в области сердца;
•       резкая слабость;
•       затруднение дыхания;
•       холодный обильный пот;

следует вызвать скорую медицинскую помощь, поскольку существуют риск возникновения инфаркта миокарда.

 Профилактика стенокардии

Лечение приступа стенокардии, безусловно, является важным звеном в предупреждении прогрессирования ИБС и развития осложнений. Лечение ведется по трем направлениям:

1. воздействие на модифицируемые факторы риска;
2. медикаментозное лечение;
3. хирургические методы.

Второе и третье наплавление осуществляются только при помощи врача-специалиста, а вот повлиять на факторы риска может каждый человек.

В рекомендациях Американского колледжа кардиологов приведен список мероприятий, полезность и эффективность которых с целью предупреждения стенокардии и ИБС доказана и не вызывает сомнений у экспертов. К таким мероприятиям относятся:

1.  Лечение артериальной гипертонии, при этом целевым уровнем давления являются цифры ниже 130/80 мм.рт.ст. Предпочтение отдается таким группам препаратов, как β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Медикаментозное лечение подбирается врачом!
2.  Отказ от курения. У курящих людей риск развития инфаркта миокарда (острой формы ИБС) в 2 раза выше, чем у некурящих, а риск внезапной смерти – в 2-4 раза. Интересный факт: риск развития ИБС, вызванный курением, полностью устраняется через 2-3 года, после того, как человек прекращает курить.
3.  Лечение (адекватная компенсация) сахарного диабета. Некомпенсированный сахарный диабет, как сопутствующее заболевание, ускоряет прогрессирование коронарного атеросклероза и, как следствие, стенокардии. Сахарный диабет 2 типа увеличивает риск смерти в 2 раза у мужчин и в 4 раза у женщин. А при сахарном диабете 1 типа этот риск увеличивается в 3-10 раз, поэтому необходимость оптимальной сахароснижающей терапии общепризнанна.
4.  Физические тренировки. У людей с преимущественно сидячим образом жизни риск развития ИБС увеличен в 1,5-2 раза. Эксперты рекомендуют заниматься физическими упражнениями по 30 минут не менее 4 раз в неделю, а еще лучше каждый день. Самыми лучшими видами спорта, благоприятно влияющими на весь организм, считаются плавание, бег трусцой, скандинавская ходьба, гимнастика, аэробика, велоспорт. Помните: лучшее лекарство для сердца – это тренировать его выносливость.
5.  Гиполипидемическая терапия (терапия, направленная на снижение уровня липидов в крови) назначается врачом и является важным компонентом лечения ИБС.
6.  Снижение избыточной массы тела при наличии артериальной гипертонии – важная составная часть лечения пациентов с ИБС. Важно придерживаться гипокаллорийной диеты с достаточным количеством растительных продуктов, богатых клетчаткой.

Очень интересную зависимость риска ИБС от алкоголя обнаружили эксперты, проведя анализ, объединивший результаты 34 исследований разных стран (США, Англия, Япония, Германия, Россия, Франция, Австралия и многие другие). Ученые пришли к выводу, что умеренное потребление алкоголя снижает смертность от ИБС. Эксперты описали так называемую U- или J-образную кривую взаимосвязи между уровнем потребления алкоголя и смертностью от ИБС.

Рис. 2. J-образная кривая зависимости риска ИБС от алкоголя.

• 1 – группа людей, злоупотребляющих алкоголем;
• 2 – группа людей,  умеренно употребляющих алкоголь;
• жирная линия – совсем не употребляющие алкоголь.

Из графика видно, что имеется повышенный риск среди людей абсолютно не употребляющих алкоголь и у чрезмерно пьющих по сравнению с умеренно пьющими. Под умеренным потреблением алкоголя понимают не более 1 жидкой унции (28,41 мл) чистого этилового спирта в сутки.

Согласно исследованию, потребление 10-30 г абсолютного алкоголя в день снижает риск ИБС на 20-50%, а инсульта и внезапной коронарной смерти – на 20-30%. Этот феномен назвали «французским парадоксом», т.к.

во Франции сравнительно меньше распространены болезни сердца (уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний там в 2,5 раза ниже, чем, к примеру, в Великобритании). Этот парадокс объясняют тем, что французы потребляют много красного вина.

Также из графика следует, что смертность минимальна при потреблении алкоголя в среднем 5-10 граммов, а относительно безопасные дозы, при которых смертность одинакова во всех группах исследования – 30-40 граммов этанола.

Спорным остается и вопрос о влиянии психосоциальных факторов на риск развития ИБС. Книга Экклезиаста учит: «Зависть и гнев укорачивают жизнь». Многие убедительные научные данные говорят о том, что  враждебность, гнев, злость, возможно, связаны с риском ИБС, но окончательные выводы пока не сделаны.

Связь ИБС со стрессом прослеживается в том, что, находясь в расстроенных чувствах, человек много курит, пьет, переедает, бросает занятия спортом – а все это непосредственно повышает риск ИБС.

Поэтому для профилактики развития ИБС рекомендуются релаксация и психотренинг как метод снижения хронического стресса.

Заключение

Ишемическая болезнь сердца – грозное заболевание, находящееся на первом месте в структуре смертности. Стенокардия – клинический синдром ИБС, который с течением времени переходит в клиническую форму ИБС и становится болезнью. Здоровье человек во многом зависит от него самого.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), здоровье человека на 20% определяется наследственностью, на 10% зависит от медицинского обслуживания, 20% отводится на влияние экологической обстановки и 50% здоровья каждого человека – результат его образа жизни.

Собственное здоровье находится в руках каждого человека, мы сами во многом определяем, болеть нам или нет, и если болеть, то чем. Намного эффективнее и экономически выгоднее предупреждать болезнь, а не лечить ее. Это относится и к стенокардии.

Сложно представить, что желания может не быть.

1. Что может мотивировать лучше, чем реальная возможность жить здоровой, полноценной жизнью?

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/o-stenokardii