Коагуляция сосудов (лазерная, электрокоагуляция): показания, побочные эффекты

Коагуляция сосудов (лазерная, электрокоагуляция): показания, побочные эффекты

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – операция, проводимая под местным наркозом и легко переносимая пациентами. Современное оборудование позволяет направлять луч точно в место патологического изменения.

В результате воздействия лазера происходит коагуляция (частичное разрушение) белков сетчатки.

Это вызывает “запаивание” проблемного участка и останавливает прогрессирование заболевания, а в некоторых случаях приводит к его излечению.

Показания к операции

Лазерную коагуляцию проводят при следующих заболеваниях глаз:

  • Дистрофия сетчатки. Заболевание может быть наследственным или приобретенным. Оно выражается в поражении фоторецепторных клеток. Одним из вариантов развития заболевания является ретиношизис – периферическое отслоение сетчатки. Именно при данной патологии наиболее перспективно “запаивание” проблемных зон.
  • Сосудистые заболевания органа. Лазерная коагуляция может быть использована только в отдельных случаях, например для предотвращения неоваскуляризации (разрастания сосудов).
  • Ретинопатия – локальные области утончения слоя сетчатки. Они возникают по разным причинам и, как правило, у взрослых никак себя не проявляют. Однако такие утончения могут впоследствии стать причиной разрывов, поэтому в ряде случаев назначают укрепление сетчатки путем лазерной коагуляуции.
  • Отслойка сетчатки. Хотя она часто является следствием определенных процессов, обычно ее рассматривают как отдельное заболевание. Одним из частых проявлений отслойки является решетчатая дистрофия, при которой разрывы и утончения сетчатки находятся между переплетенными облитерированными (заращенными) сосудами. Это придает ей вид сети, решетки.

Противопоказания к лазерной коагуляции сетчатки

Операцию не проводят при следующих патологиях:

  1. Коагуляция сосудов (лазерная, электрокоагуляция): показания, побочные эффектыЗаболевания, приводящие к нарушению прозрачности сред глаза, например, катаракта. Хирург просто не сможет увидеть проблемные области достаточно четко. Для проведения лазерной коагуляции сначала необходимо вылечить основное заболевание.
  2. Высокая степень отслоения сетчатки. В этом случае лазерная коагуляция не приведет к положительному результату.
  3. Кровоизлияния. Геморрагии также могут стать помехой для четкого изображения. Если это разовое явление, то лучше подождать, пока кровь рассосется.
  4. Глиоз III степени и выше. Это заболевание представляет собой замещение светочувствительных клеток сетчатки соединительнотканными элементами. Лазерная коагуляция в этом случае не может помочь.

Важно! Беременность не является противопоказанием для проведения операции. Лазерную коагуляцию можно проводить до 35-36 недели. Некоторым женщинам ее необходимо осуществить для возможности естественных родов.

Риск разрывов сетчатки повышается при потугах, поэтому при наличии такой вероятности врач рекомендует прибегнуть к кесареву сечению.

Для проведения коагуляции необходимо не только направление от офтальмолога, но и разрешение гинеколога.

Ход операции

Вмешательство проводится под местным наркозом. В глаз больного закапывают анестетик, который начинает действовать мгновенно. Сама процедура безболезненна, однако надевание специальной линзы может вызвать дискомфорт.

Коагуляция сосудов (лазерная, электрокоагуляция): показания, побочные эффектыХод операции редко превышает 15 минут. Сначала врач еще раз осмотрит пациента, предварительно расширив ему зрачки атропином. После этого закапает обезболивающее и наденет линзу на глаз. По виду она напоминает окуляр микроскопа. Это предотвратит непроизвольные движения глаза и позволит точно сфокусировать луч лазера на проблемном участке.

Пациент будет видеть действие лазера как вспышки яркого света.

Как правило, они не вызывают никаких неприятных ощущений, но некоторые больные отмечают у себя легкое покалывание, головокружение или приступы тошноты. Операция проходит в положении сидя.

Врач находится напротив пациента и направляет лазер на проблемные зоны. Сам глаз надежно зафиксирован, и попадание луча на здоровую сетчатку исключено.

После окончания операции врач снимает линзу. Пациенту предлагается несколько минут посидеть, чтобы придти в себя. После этого его проводят в палату.

Послеоперационный период

После операции будет сохраняться действие расширяющих зрачок капель. Если процедура проводилась только на одном глазу, то на зрении пациента это практически не отразится. Однако садиться за руль в таком состоянии все равно не рекомендуется.

В зависимости от того, в частном или государственном медицинском учреждении будет проводиться операция, пациент может покинуть больницу в день ее проведения или через 3-5 суток.

Последний вариант, хотя и занимает определенное время, предпочтительнее, поскольку в течение послеоперационного периода врач будет ежедневно проверять, как идет заживление сетчатки, а медицинская сестра – закапывать все необходимые препараты.

Если в частной клинике разрешается покинуть ее сразу после операции, все равно не стоит спешить. Стоит подождать 2-3 часа, пока не закончиться действие закапанных препаратов и не вернется привычная четкость зрения. И в любом случае лучше попросить кого-нибудь из родственников или друзей забрать вас из клиники и проводить домой.

В течение первых часов после операции в норме может развиться небольшой отек и покраснение. Эти симптомы обычно проходят самостоятельно. Сам процесс восстановления сетчатки занимает около 2 недель. В это время желательно отказаться от:

  • Видов деятельности, связанной с падениями, тряской, вибрациями;
  • Сильных зрительных нагрузок, работы за компьютером;
  • Употребления алкоголя, курения;
  • Подъема тяжестей, физических нагрузок;
  • Наклонов или сна в положении, при котором голова находиться ниже ног.

Важно избегать простудных заболеваний, поскольку прооперированный глаз подвержен воспалению. Лучше в восстановительный период отказаться от посещения больших скоплений людей, особенно, детских коллективов.

Возможные осложнения после лазерной коагуляции

Самым частым последствием операции является воспаление конъюнктивы. Для профилактики врач назначает капли (например, Тобрекс), если пациент находится в больнице, контролировать их прием и состояние глаза будут специалисты. Если воспаление все же началось, возможно применение специальных ванночек, антибиотиков внутрь.

Коагуляция сосудов (лазерная, электрокоагуляция): показания, побочные эффекты

Повторное отслоение встречается также довольно часто. Это происходит, когда не устранена основная причина заболевания или ее в принципе нельзя устранить. Рецидив лечится тем же методом – лазерной коагуляцией сетчатки глаза.

Иногда после операции возникают нарушения зрения. Они могут развиться сразу и пройти после спадения отека или начаться спустя некоторое время.

Пациента могут беспокоить сужение полей зрения, возникновения ярких пятен или точек перед глазами. Каждый случай исследуется врачом отдельно, рекомендации назначаются индивидуальные.

Важно! При обнаружении у себя подобных симптомов нужно незамедлительно проконсультироваться со специалистом.

Некоторые пациенты сталкиваются после операции с таким явлением, как “сидром сухого глаза”.

Он связан с тем, что не вырабатывается достаточного количества слезной жидкости, в результате возникают ощущения жжения, дискомфорта, которые проходят, если зевнуть.

Этот симптом легко купируется специальными каплями, в частности, Систейн Баланс, которые помогают восстановить защитный липидный слой.

Прочие изменения редки и чаще всего являются следствием не действия лазера, а прогрессирования основного заболевания. Для их предупреждения рекомендуется не реже 1 раза в год посещать офтальмолога и проводить исследование глазного дна.

Цена, проведение операции по полису ОМС

Коагуляция сосудов (лазерная, электрокоагуляция): показания, побочные эффектыСтоимость лазерной коагуляции составляет в среднем 7 000 – 10 000 рублей за укрепление сетчатки на одном глазу. В цену не входит пребывание в стационаре и медикаменты. На стоимость влияет месторасположение клиники, используемое оборудование.

При обращении в государственное медицинское учреждение возможно проведение операции бесплатно. Для получения такого рода помощи больной должен придти на осмотр к своему офтальмологу и получить направление в больницу, которая проводит лазерную коагуляцию. После этого можно записываться на прием к хирургу. Он проведет еще один осмотр и назначит дату операции.

Возможно, придется подождать 1-2 месяца, оказание услуги осуществляется в порядке очереди. В течение этого времени пациенту нужно будет сдать все необходимые анализы и явиться с их результатами в назначенный день. В частных организациях, как правило, время выбирает пациент, и никаких обследований проходить не требуется.

Отзывы пациентов

Большинство больных высоко оценивают и сам уровень проведения операции, и последствия. Осложнения случаются при несоблюдении врачебных предписаний, откладывании процедуры.

Уже через несколько часов после операции зрение восстанавливается, пациент может вернуться к обычной жизни с учетом рекомендуемых врачом ограничений. Это очень удобно для больных. В отзывах они благодарят своих врачей, радуются возникшим улучшениям.

Некоторые женщины проходят процедуру, будучи в положении. Они идут на это с целью родить самостоятельно, не прибегая к кесареву сечению.

Проблемы с сетчаткой, как правило, выявляются только на плановом осмотре. Для женщин, которые не отмечали у себя никаких неприятных симптомов, связанных со зрением, это оказывается шоком.

Поэтому возможность быстро и безболезненно укрепить сетчатку они рассматривают как настоящую панацею.

Важно не откладывать операцию до последнего триместра. Тем более, чаще всего речь идет о периферической лазерной коагуляции сетчатки (именно ретиношизис мало влияет на зрение и часто диагностируется случайно). Действие лазера ограничено крайними полями светочувствительных клеток, что минимально влияет на способность видеть и состояние больной.

Лазерная коагуляция сетчатки – простая операция, которая имеет важное терапевтическое и профилактическое значение. Осложнения после нее редки, а при соблюдении всех рекомендаций врача их можно свести к минимуму.

Видео: лазерная коагуляция сетчатки, показания, как проходит операция

Источник: https://operaciya.info/mikrohirurgia/lazernaya-koagulyaciya-setchatki-glaza/

Лазерная коагуляция сетчатки глаза

Основную долю информации из окружающего мира человек получает именно через органы зрения. С помощью хорошего зрения мы имеем возможность наслаждаться красотой окружающего мира, лицезреть близких людей и получать эстетическое удовольствие.

Зрительная система – сложная анатомическая структура, которая постоянно подвергается негативному воздействию внешних и внутренних факторов. Наиболее уязвимым звеном этого аппарата является сетчатка. Ретина позволяет человеку воспринимать зрительные объекты, в том числе их цвет и форму. Патологии сетчатой оболочки могут привести к полной потере зрительной функции.

Современные технологии лечения офтальмологических заболеваний впечатляют своим разнообразием. Их эффективность доказана экспериментальным путем.

Хирургия глаза позволяет не просто замедлить прогрессирование опасной патологии, но и полностью восстановить зрительную функцию.

Среди таких методов выделяют лазерное прижигание сетчатки, которое имеет ряд безоговорочных преимуществ перед другими способами. Что это такое?

Общие сведения

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – лечебная процедура, с помощью которой можно устранить дистрофические и дегенеративные изменения ретины. Манипуляция носит больше подготовительный характер и может проводиться с помощью лазера для коррекции зрения.

Читайте также:  Очаговая склеродермия: чем опасна для жизни, лечение и симптомы

Методика основывается на резком повышении температуры, которая приводит к свертыванию ткани. По этой причине манипуляция проводится бескровно.

Если у беременной женщины существует предрасположенность к отслоению или разрыву сетчатки, то для того чтобы избежать негативных осложнений, во время родов проводится плановая операция, которая помогает укрепить сетчатую оболочку зрительного органа.

Лазерокоагуляция – это бесконтактное лечение глаза. Оно позволяет добиться положительного эффекта при центральном и периферическом истончении сетчатки, поражении сосудистой системы и даже опухолевых процессах. Процедура позволяет предотвратить дальнейшее отслоение и разрыв сетчатой оболочки. Она является хорошей профилактикой новообразований и патологий глазного дна.

Коагуляция сосудов (лазерная, электрокоагуляция): показания, побочные эффекты Лазерная коагуляция – это малоинвазивная процедура, которая проводится в амбулаторных условиях и занимает мало времени

Лазеротерапию могут назначать при близорукости, диабетической ретинопатии, тромбозе, возрастной дистрофии сетчатки, ангиоматозе и других прогрессирующих дегенеративных изменениях в зрительном аппарате.

Она отличается простотой в проведении, безболезненностью и при этом высокой эффективностью. Процедура абсолютно бесконтактна, что исключает риски возможного заражения.

Стоимость коагуляции напрямую зависит от степени нарушения кровообращения и характера изменений на сетчатке.

Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки может проводиться как с профилактической целью, так и в лечебных целях при уже имеющемся отслоении. В зависимости от локализации патологического процесса, возможны следующие варианты проведения коагуляции:

  • Фокальная. Точечное нанесение коагулянтов.
  • Барьерная. В виде нескольких рядов.
  • Панретинальная – по всей площади ретины.

Подготовка

Перед манипуляцией пациент проходит комплексную офтальмологическую диагностику. Процедура назначается только при наличии показаний и отсутствии противопоказаний. За несколько дней до операции не рекомендуется употреблять алкогольные напитки. Это может спровоцировать развитие воспалительных процессов, затрудняющих восстановление.

ВНИМАНИЕ! Лазерная коагуляция проводится в амбулаторных условиях и не требует проведения специальной диагностики.

Перед фотокоагуляцией пациенту закапывают капли, расширяющие зрачок, а также анестезирующий препарат. Затем голова больного фиксируется, а в глаз вставляется специальная трехзеркальная линза. С ее помощью специалист наводит лазер и осматривает глазное дно.

Ход процедуры

По длительности манипуляция занимает не более тридцати минут. Суть оперативного вмешательства заключается в удалении дефектных участков с сосудами для предотвращении их дальнейшего негативного влияния на ретину. По сути, лазер склеивает края отслоившегося фрагмента сетчатки, нанося микроскопические ожоги.

В зависимости от тяжести патологических изменений в ретине, может потребоваться не одна такая процедура. Между сеансами выдерживают интервал от одной до двух недель. Современные технологии позволяют осуществлять операцию автоматическим способом. Программное управление лазерным коагулятором исключает необходимость в механических действиях хирурга.

Во время процедуры используется специальная линза, благодаря которой излучение проникает вглубь глазного яблока, вплоть до труднодоступных участков ретины. Качество результата во многом зависит от профессионализма хирурга.

ВАЖНО! Периферическая профилактическая лазерная коагуляция (ППЛК) – это укрепление ретины на периферии, направленное на предупреждение возникновения отслоения.

Специалисты используют местную анестезию с применением капельного наркоза на расширенном зрачке. В ходе операции на сетчатку воздействуют низкочастотные лучи. Пациент не испытывает болевых ощущений. Он лишь чувствует прикосновение линзы и видит световые вспышки.

Образование спаек на месте поврежденных тканей достигается путем местного повышения температуры. С помощью специальных ферментов соединяются места разрывов. После коагуляции еще какое-то время пациент находится под врачебным наблюдением.

В некоторых случаях лазерное укрепление сетчатки является единственным способом, позволяющим снизить риски или даже полностью избежать отслоения сетчатки. Все же методика имеет перечень противопоказаний. Кроме того, важно придерживаться врачебных рекомендаций до и после манипуляции.

Показания к проведению

Лечение лазером показано пациентам с самыми различными отклонениями зрительной функции. Специалисты рекомендуют проведение коагуляции в следующих случаях:

  • ретинопатия на фоне гипертонии или диабета;
  • ангиоматоз;
  • локальное отслоение сетчатки у беременных;
  • макулодистрофия;
  • непроходимость центральной вены;
  • поражения желтого пятна;
  • тромбоз;
  • болезнь Илса;
  • разрывы сосудов;
  • частичное отслоение сетчатки.

ВНИМАНИЕ! Если беременные женщины с миопией средней и тяжелой степени не соглашаются на проведение лазерной коагуляции, им показано кесарево сечение. Если же женщина нацелена на естественные роды, без этой процедуры ей не обойтись. Желательно проводить коагуляцию до 35 недели.

В некоторых случаях манипуляция может назначаться после хирургического вмешательства по поводу устранения отслоения. Это способствует образованию более надежных связей после разрывов.

Коагуляция сосудов (лазерная, электрокоагуляция): показания, побочные эффекты Без лазерной коагуляции женщинам с миопией тяжелой степени придется рожать искусственным путем

Противопоказания

Несмотря на то что лазерная коагуляция является самым современным методом восстановления зрения, она имеет перечень противопоказаний. Запреты для проведения манипуляции делятся на две основные группы – абсолютные и относительные. В первом случае коагуляцию категорически нельзя проводить. Относительные противопоказания являются лишь временным ограничением.

Медицина не стоит на месте, и те строгие запреты, которые раньше относились к разряду абсолютных, сейчас с помощью инноваций считаются временными. В настоящее время список противопоказаний выглядит следующим образом.

Для начала выделим ограничения относительного характера:

Лечение болезней сетчатки глаза

  • Несовершеннолетние пациенты. Органы зрения у детей растут и формируются, меняется также и их структура. Нельзя сказать, что коагуляция в детском возрасте опасна, просто она не имеет никакого смысла. Врач не может гарантировать достижение стойкого результата.
  • Ранний послеродовой период. В женском организме происходят скачки гормонов. Это может негативным образом сказаться на процессах заживления. Более того, для профилактики осложнений пациентам назначают антибиотики в виде капель. Действующее вещество способно проникать в грудное молоко.
  • Резкое ухудшение зрения в течение года. Специалист предложит перестраховаться и подлечиться консервативными способами. Окулист будет контролировать состояние зрительного аппарата такого пациента.
  • Офтальмологические процессы воспалительного характера. Операция может еще больше усугубить ситуацию. На фоне воспаления регенерация поврежденных тканей будет происходить гораздо дольше.
  • Заболевания, связанные с ослаблением иммунитета.
  • Кровоизлияния глазного дна будут мешать просматривать проблемные участки.
  • Заболевания головного мозга.
  • Катаракта.

К абсолютным противопоказаниям можно отнести следующее:

  • Низкая острота зрения.
  • Высокий уровень отслоения сетчатки.
  • Глиоз третьей степени. Светочувствительные клетки сетчатки замещаются соединительной тканью.

Достоинства и недостатки

Укрепление сетчатки глаза лазером имеет огромный перечень безоговорочных преимуществ:

  • Отсутствие необходимости в применении общей анестезии.
  • Исключены риски развития кровотечения в ходе манипуляции.
  • Период реабилитации длится всего один день.
  • Процедура не задевает глазное дно и не вызывает возникновение инфекционных осложнений.
  • Простота в проведении.
  • Доступность.
  • Минимум побочных эффектов.
  • Отсутствие болевого синдрома и кровоподтеков как во время процедуры, так и после нее.
  • Исключены дополнительные травмы.
  • Отсутствие необходимости пребывания пациента в медицинском учреждении после операции.
  • Манипуляция занимает минимум времени и не влияет на привычный ритм жизни пациента.
  • Возможность проведения процедуры в период вынашивания ребенка.

Что касается недостатков, то лазерная фотокоагуляция не в силах справиться с возрастными изменениями зрительного аппарата. Возможна нестабильность результатов операции. Существуют возрастные ограничения. Присутствуют риски возникновения осложнений.

Коагуляция сосудов (лазерная, электрокоагуляция): показания, побочные эффекты Лазерная коагуляция – это бесконтактная малоинвазивная процедура

Послеоперационный период

Сразу же после операции пациент сможет почувствовать результаты воздействия лазера. Однако полностью оценить эффект возможно по истечении двух недель. Именно столько длится реабилитация. Пациентам рекомендуется соблюдать некоторые ограничения после операции:

  • Не заниматься тяжелым физическим трудом и не поднимать тяжести.
  • Использовать темные солнцезащитные очки.
  • Не посещать саун и бань.
  • Исключить вождение автомобиля.
  • Не допускать травм головы и глаз.
  • Избегать прогулок на улице.
  • Не тереть глаза и без надобности вообще к ним не прикасаться.
  • Ограничить зрительные нагрузки.
  • Не носить очки и линзы.
  • Пациентам с гипертонией тщательно контролировать показатели артериального давления, а диабетикам – уровень глюкозы в крови.
  • Исключить употребление алкоголя.
  • Соблюдать правила гигиены.

Через двенадцать дней после операции важно посетить врача для уточнения качества операции. В течение полугода следует каждый месяц проходить профилактические осмотры у окулиста.

Последствия

Любая медицинская манипуляция имеет ряд возможных осложнений, и лазеротерапия не является исключением. В редких случаях она может привести к таким последствиям:

  • отек роговицы;
  • снижение зрения;
  • глаукома;
  • помутнение хрусталика;
  • воспаление конъюнктивы;
  • синдром сухого глаза;
  • повторное отслоение сетчатки;
  • появление темных пятен на радужке;
  • ухудшение сумеречного зрения;
  • ощущение ослепления от яркого света;
  • слезоточивость;
  • цветовые искажения;
  • кровоизлияние;
  • покраснения глаз;
  • воспаление радужки.

Для того чтобы избежать возникновения осложнений, несколько дней после операции по возможности проведите дома. Для предупреждения присоединения инфекционного процесса используйте глазные капли с антибиотиком. В течение всего периода реабилитации придерживайтесь врачебных рекомендаций.

Отзывы

Отзывы пациентов в основном положительные. Пациенты отмечают достижение стойких результатов после коагуляции даже в самых сложных ситуациях.

Процедура помогла уже не одной женщине при беременности. После процедуры их допускали к естественным родам. Некоторые пациенты жаловались во время процедуры на то, что у них болит глазное яблоко.

Это терпимая боль, которая имеет кратковременный характер.

Татьяна, 26 лет. Я страдала близорукостью еще с подростковых лет. Миопия прогрессировала, а зрение становилось все хуже и хуже. Офтальмолог в поликлинике сказал мне, что близорукость негативно отражается на состоянии сетчатки. В итоге может произойти даже ее отслоение.

Когда он мне сказал, что в конечном итоге это может привести к слепоте, я поняла, что медлить нельзя. Мне была предложена лазерная коагуляция, но прежде я прошла комплексную диагностику. Она выявила предразрывы сетчатки, которые могут в дальнейшем вызвать отслоение. Был назначен день операции. Никак я к ней не готовилась.

В глаз закапали мидриатик для расширения зрачка, а потом – анестетик с целью обезболивания. Процедура длилась двадцать минут.

Людмила, 40 лет. Сколько я себя помню, у меня всегда было плохое зрение. Много лет я носила очки для близорукости. После очередного обследования врач сказал, что у меня истонченная и дистрофичная сетчатка. В прошлом году мне была назначена лазерная фотокоагуляция сетчатки. Манипуляция проводилась под местной анестезией.

Читайте также:  Можно ли использовать аспирин для разжижения крови?

Врач с помощью лазера прижигал места, где есть разрывы или тонкий слой сетчатки. Процедура прошла быстро и безболезненно. Никаких осложнений у меня не возникло. В этот же день я уже была дома. В течение нескольких недель после операции я капала глазные капли. Также я старалась не поднимать тяжести и меньше смотреть телевизор.

Анна, 28 лет. Я состою на учете у офтальмолога с миопией высокой степени. Когда я обследовалась у врача во время беременности, он сказал мне, что родоразрешение может быть искусственным, так как естественные роды могут негативно отразиться на зрительной функции.

Окулист предложил мне укрепить ретину с помощью лазера, но предупредил, что это необходимо сделать до 35 недели. Врач успокоил меня, что ничего страшного в этом нет. Так и есть, лазерная коагуляция оказалась быстрой и безболезненной процедурой. В тот же день меня отпустили домой.

Какое-то время я еще капала назначенные врачом капли и старалась не давать глазам большой нагрузки.

Итак, лазерная коагуляция – это современный способ приостановить прогрессирование опасных офтальмологических патологий и вернуть зрение. Бесконтактная методика исключает развитие кровотечения или распространение инфекционного процесса. Все же она имеет некоторые ограничения и может вызвать ряд осложнений, о которых врач предупреждает пациента.

Источник: https://gsproekt.ru/lechenie/lazernaya-koagulyaciya-setchatki-glaza

Лазерная коагуляция сосудов на лице: побочные эффекты

  • На данный момент существует много различных способов лечения сосудистых образований.
  • ЛАЗЕРЫ и СИСТЕМЫ ИНТЕНСИВНОГО ИМПУЛЬСНОГО СВЕТА — эффективные и достаточно безопасные методы терапии патологических сосудов.
  • Протокол лечения должен основываться на клиническом обследовании пациента и учитывать фототип кожи, глубину расположения сосудистого образования, его размеры, цвет, локализацию, а также реакцию тканей на проводимое лечение.
  • ОСЛОЖНЕНИЯ и ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫпри ЛЕЧЕНИИ СОСУДИСТЫХ ОБРАЗОВАНИЙ
  • БОЛЬ

Степень болевых ощущений зависит от индивидуального порога болевой чувствительности и типа используемого лазера.

Например, процедуры с использованием Nd:YAG — лазера сопровождаются достаточно сильными болевыми ощущениями. Для уменьшения болезненности во время процедуры необходимо охлаждать зону лечения. Охлаждение может быть воздушным либо контактным, с использованием пакетов со льдом или сапфирового наконечника.

Возможно наружное или инъекционное применение местных анестетиков для уменьшения дискомфорта. При проведении процедуры у детей могут потребоваться седация или наркоз. Наркоз применяется у детей до 10 лет при большой площади сосудистого образования. Использование местных анестетиков у детей младше 6 месяцев не рекомендуется, так как возможны метгемоглобинемия и гипоксия мозга.

ОТЕКИ

Эритема и отек кожи — ожидаемые реакции, которые развиваются после терапии сосудистого образования. Наиболее склонны к отекам периорбитальная зона и шея. Использование Nd:YAG — лазера часто сопровождается развитием отека, который обычно спадает на 5-7-е сутки. Охлаждение во время и после процедуры уменьшает отеки.

КРОВОТЕЧЕНИЕ

Кровотечение происходит из-за неправильного выбора параметров излучения (высокая плотность энергии и малая длительность им пульса). Правильный выбор параметров снижает частоту кровотечений.

ПУРПУРА

Пурпура возникает в основном при использовании импульсного лазера на красителе, она видна сразу после лечения и обычно исчезает через 7-10 дней. Специфического лечения не требуется.

НАРУШЕНИЕ ПИГМЕНТАЦИИ КОЖИ

Как правило, данное осложнение возникает в результате неправильного выбора параметров излучения и недостаточного охлаждения зоны лечения, что приводит к ожогу кожи и развитию поствоспалительной гипопигментации или гиперпигментации.

Выбор соответствующих параметров и надлежащее охлаждение кожи снижают риск развития ожогов и нарушений пигментации. Гиперпигментация чаще встречается у пациентов с III-V фототипами кожи. Для ее коррекции используют отбеливающие средства.

При гипопигментации цвет кожи обычно восстанавливается через 3-6 месяцев.

РУБЦЫ

Рубцы обычно возникают при использовании высоких значений плотности энергии и длительности импульса, что приводит к повреждению и ожогу кожи. Особенно часто данное осложнение возникает на участках, склонных к образованию рубцов: на коже шеи и передней поверхности грудной клетки. Выбор правильных параметров излучения снижает риск образования рубцов.

РЕЦИДИВ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА

Данное осложнение часто возникает при лечении сосудистых образований на коже лица. Для пациентов с простым герпесом в анамнезе рекомендуется профилактический прием противовирусных препаратов.

РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИ

Некоторые сосудистые образования не реагируют на проводимое лечение. Особенно часто это бывает при терапии сосудистых образований на нижних конечностях, в связи с высоким гидростатическим давлением крови. О возможной резистентности необходимо сообщить пациенту на первичной консультации до начала лечения.

Показания для удаления сосудистых образований:

  • Сосудистые сеточки (звездочки);
  • Гемангиомы;
  • Винные пятна;
  • Пламенеющий невус;
  • Гемангиома;
  • Телеангиэктазии или купероз лица и ног;
  • Розацеа;
  • Паукообразная ангиома;
  • Пойкилодермия Сиватта;
  • Пиогенная гранулема;
  • Старческая гемангиома;
  • Сенильная гемангиома;
  • Ангиофиброма;
  • Сосудистые патологии.

ПРОТИВОПоказания для удаления сосудистых образований:

  • Относительные:
  • Витилиго;
  • Псориаз;
  • Гипертрофические и келоидные рубцы в анамнезе;
  • Прием ретиноидов;
  • Беременность;
  • Лактация.
  • Абсолютные:
  • Местная инфекция;
  • Фоточувствительность.

Источник: http://lazerlady.com.ua/pobochnye-effekty-pokazaniya-i-protivopokazaniya-pri-lechenii-sosudistykh-obrazovanij.html

Лазерная коагуляция сетчатки глаза

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – бескровное оперативное вмешательство на сетчатке, представляющее собой создание спаек между сетчаткой и расположенной под ней сосудистой оболочкой. В виду малой травматичности вмешательство проводят в амбулаторных условиях пациентам любого возраста, в том числе и имеющим сердечно сосудистые патологии.

Процедура

Сущность вмешательства состоит в «приваривании» сетчатки к подлежащим тканям посредством создания прочной спайки. «Приваривается» сетчатка специальными лазерами-коагулянтами, вызывающими локальные микроожоги.

Операция проводится в положении сидя. Длительность вмешательства – 15-20 минут. Поэтапно процедура выглядит так.

  1. Закапывание раствора, расширяющего зрачок, и анестезирующих капель.
  2. Установка трехзеркальной линзы Гольдмана. Она позволяет фокусировать лазер на нужном глазном участке.
  3. Воздействие на сетчатку двумя лазерами: маломощного, использующегося для прицеливания, и высокомощного, создающего спайку. 3-5 рядов лазерных спаек достаточно для формирования хориоретинального сращения, предотвращающего отслойку сетчатки. Сращение образуется в течение 10-14 дней.

Что касается болевых ощущений, то они минимальны. Доктора предупреждают, что при попадании лазера на определенные участки глаза могут возникать болевые ощущения, однако они больше напоминают покалывание.

Это подтверждают и отзывы пациентов, говорящих о дискомфорте, но не о болевых ощущениях.

Дискомфорт вызывает яркий свет щелевой лампы, необходимость фиксировать взгляд на одной точке и не совершать лишних телодвижений.

Если показана коагуляция обширного участка сетчатки, процедуру проводят в несколько этапов.

Реабилитация

  • Чтобы избежать послеоперационных осложнений, нужно обязательно выполнять врачебные рекомендации.
  • В первые сутки после коагуляции не напрягать глаза, не использовать контактные линзы, очки.
  • На протяжении двух недель:
  • исключить из рациона соль;
  • отказаться от употребления спиртного;
  • свести к минимуму количество выпиваемой жидкости;
  • носить солнцезащитные очки;
  • закапывать глаза назначенными врачом каплями.

На протяжении месяца исключены все виды физических нагрузок, занятия спортом, связанные с резкими движениями, наклонами. Также в этот период нужно отказаться от посещения саун и бань, пляжа.

После коагуляции необходимо проходить осмотр у офтальмолога сначала каждый месяц, затем раз в три месяца, затем каждые полгода.

Показания и противопоказания

Показания :

  • дистрофия сетчатки (возрастная в том числе);
  • сосудистая патология вен;
  • отслоение сетчатки;
  • тромбоз центральной вены или ветвей сетчатки;
  • ангиоматоз (избыточное разрастание кровеносных сосудов);
  • разрыв сетчатки;
  • близорукость высокой степени;
  • диабетическая ретинопатия и патология, вызванная гипертонической болезнью;
  • опухоли сетчатки (зло- и доброкачественные).

Многие офтальмологи назначают лазерную коагуляцию пациентам с сильной степенью близорукости до проведения лазерной коррекции. Также процедура проводится беременным женщинам для предотвращения осложнений во время родов.

Дело в том, что при потугах риск разрыва сетчатки возрастает. Если есть такая вероятность, офтальмолог может назначить коагуляцию сетчатки беременной на сроке до 35–36 недели.

Для проведения операции требуется разрешение не только офтальмолога, но и гинеколога.

При помутнении глазных сред, глиозе 3-ей и 4-ой степени, кровоизлияниях на глазном дне, образовании на радужке новых сосудов, остроте зрения ниже 0.1 лазерная коагуляция противопоказана. Правда, эти противопоказания не абсолютные. После проведения соответствующего лечения процедура коагуляции возможна.

За и против

Показатель риск/эффективность самый весомый при принятии решения о целесообразности лазерной коагуляции сетчатки.

В 70% случаев после лазерного «прижигания» сетчатки зрение улучшается, и риск отслойки сетчатки сходит на нет. Уже на следующий день можно приступать к выполнению рабочих обязанностей.

Придется, правда, следить за показателями артериального давления и исключить физические нагрузки на весь период роста новых тканей и сосудов.

Судить об успешности вмешательства может лишь врач, который во время осмотра периферии глазного дна (раз в 6 мес.) следит за появлением новых зон дегенераций сетчатки.

Преимущества

Лазерная коагуляция обладает рядом преимуществ, среди которых:

  1. бесконтактный способ воздействия, при котором риски инфекционных и других осложнений сводятся к нулю;
  2. отсутствие необходимости специальной подготовки и длительного пребывания в стационаре;
  3. применение во время коагуляции местной анестезии, позволяющее избежать многих осложнений, которые могут возникнуть при общем наркозе;
  4. возможность проведения процедуры людям любой возрастной категории, беременным женщинам (до 35 недели);
  5. простота реабилитационного периода;
  6. безболезненность.

Операция позволяет:

  • улучшить кровоснабжение и питание сетчатки;
  • предупредить ее повреждение;
  • улучшить рельеф глазного дна;
  • удалить опухолевые образования;
  • устранить деформацию глазного яблока.

Осложнения

Имеет лазерная коагуляция и свои осложнения. Чаще они незначительные, связаны с лазерным воздействием, носят временный характер. Например, покраснение конъюнктивы и отек роговицы, сопровождающийся ухудшением зрения, проходят через несколько дней после процедуры, зрение восстанавливается.

Если развивается послеоперационный воспалительный процесс, специалист назначает подходящие глазные капли (Тобрекс и прочие). У некоторых пациентов после коагуляции отмечается такое явление, как синдром сухого глаза.

Недостаточная выработка слезной жидкости вызывает ощущение, сухости, жжения и дискомфорта. Неприятные симптомы можно убрать увлажняющими каплями для глаз.

В дальнейшем, когда функции глазных структур полностью восстановятся, в применении этих средств не будет необходимости.

Читайте также:  Можно ли заниматься спортом при геморрое и каким, занятие йогой, фитнесом

В единичных случаях, когда лазер оказывается в руках неумелого специалиста, могут возникать более серьезные проблемы. Если точечный ожог будет наложен не на тот участок, происходит снижение зрения. Возможно также:

  • заражение конъюнктивитом;
  • повышение внутриглазного давления;
  • развитие катаракты (помутнение хрусталика);
  • изменение формы хрусталика и радужной оболочки;
  • ухудшение сумеречного зрения;
  • искривление контуров зрачка;
  • появление темных или ярких пятен, других дефектов поля зрения;
  • кровоизлияние в сетчатку, нарушение работы зрительного нерва, отслойка стекловидного тела (возникает при неправильном нанесении коагулянтов во время процедуры);
  • необратимая потеря зрения.

Отзывы

Отзывы тех, кто прошел процедуру коагуляции сетчатки, в основном положительные. Операция практически не вызывает болезненных ощущений и дискомфорта, непредвиденных осложнений. Некоторые пациенты жалуются на легкое покалывание, головокружение или приступы тошноты во время процедуры, но эти побочные эффекты кратковременные.

Лазерная коагуляция – достаточно простой, эффективный и малотравматичный метод предупреждения отслойки сетчатки.  А единственные условия благополучного исхода процедуры – высокий профессионализм врача и выполнение пациентом предписанных рекомендаций на этапе реабилитации.

Источник: http://hochuvidet.ru/lazernaya-koagulyatsiya-setchatki-glaza/

Старая, но по-прежнему эффективная методика избавления от купероза — электрокоагуляция сосудов

С куперозом на коже самые совершенные черты лица утрачивают привлекательность. И ноги с проступающими венами уже не кажутся красивыми. Обе проблемы нуждаются в решении, одним из которых может стать электрокоагуляция сосудов. Это малоинвазивный метод, который быстро избавит от синих и красных линий на коже.

Суть процедуры

Коагуляция, выполняемая с использованием электрического тока, — это запаивание проблемных сосудов.

Просвечивающимися они делаются из-за недостаточного тонуса их стенок. Дефект приводит к переполнению капилляров кровью, растяжению, утрате эластичности.

Если сосуды уже расширились, то и остаются такими. Вернуть их в прежнее положение невозможно, приходится позаботиться, чтобы проблемные участки системы были исключены из нее.

Это возможно сделать методом электрокоагуляции, то есть воздействием электрическим током. Он обладает следующим влиянием:

  • термическим, которое вызывает нагревание живых тканей до высокой температуры и ожог;
  • динамическим, то есть меняющим их структуру;
  • физико-химическим, при котором разрушается притяжение клеток друг к другу;
  • биологическим, то есть стимулирующим отмирание одних и регенерацию других тканей.

Аппарат электрокоагуляции

Все это вместе приводит к испарению крови из проблемных сосудов, сближению и склеиванию их стенок. Патологические отрезки сначала перестают участвовать в системе кровоснабжения, а затем рассасываются. Внешне это проявляется исчезновением проступающей на коже сосудистой сетки.

Преимущества

Электрокоагуляция – не единственный способ убрать купероз или выступившие сосуды на ногах. Но этот метод распространен, несмотря на существование более новых процедур, за счет преимуществ:

  • сеанс завершается в короткое время;
  • подготовка к процедуре не нужна, а реабилитация требует минимальных усилий;
  • противопоказаний к манипуляции меньше, чем к иным методам избавления от выступивших сосудов;
  • кожа после процедуры восстанавливается быстро;
  • количество возможных побочных проявлений минимально;
  • список показаний достаточно широк, при каждом из них вероятен отличный эффект.

Особенности проведения

Для избавления от расширенных капилляров необходима аппаратура, генерирующая низкочастотный электрический ток. К коже импульс подается с помощью манипулы, к которой присоединен электрод. Проведение процедуры на разных участках тела отличается некоторыми нюансами. Использовать электрокоагуляцию имеет смысл, если диаметр проблемных сосудов не менее 0,3 мм.

На лице

Электрокоагуляция сосудов на лице проводится поэтапно:

  • Сначала кожа освобождается от косметики. Затем ее протирают антисептиком.
  • Сверху проблемную область лица обрабатывают лидокаином. Но если нуждающаяся в изменениях площадь кожи невелика, а болевой порог пациентки высок, можно обойтись и без анестезии.
  • Специалист воздействует на сосуды током, используя игольчатый проводник. Электрод помещают в кожу на глубину 1 мм, не пропуская ни один расширенный капилляр. При каждом погружении подается импульс, который «прижигает» сосуд, делая его невидимым сразу.
  • Когда вся площадь кожи с куперозом обработана, лицо снова протирают антисептиком. Затем для предотвращения осложнений наносят успокаивающую кортикостероидную мазь.

В большинстве случаев удается решить проблему за единственный сеанс. Но если расширенных капилляров много, приходится делать это за несколько процедур, проводящихся с промежутками в 7 — 10 дней.

Дело в том, что кожа от воздействия электричества краснеет, и часть проблемных сосудов специалисту становится не видна. Работа по их удалению достаточно кропотлива, так как капилляры на лице мелкие. И чтобы не держать пациента в кресле часами, при большой площади поражения лучше проделать ее за 2 — 3 сеанса.

О том, как проводят электрокоагуляцию сосудов, смотрите в этом видео:

На ногах

Электрокоагуляция сосудов на ногах может быть проведена при помощи монополярного метода. Кожа в местах их расширения должна быть обеззаражена антисептическим раствором. Под бедро или голень (это зависит от того, на каком участке есть проблема) помещается неактивный электрод. Он имеет вид плоской металлической пластины.

На поверхность кожи, где располагаются расширенные сосуды, наносят анестезирующий гель. Он должен находиться там 20 — 30 минут, после чего средство стирают, снова обрабатывая всю площадь проблемного участка антисептиком. Далее в процесс вступает активный электрод.

Специалист работает им так же, как при процедуре на лице. И в этом случае возможно проведение нескольких сеансов. Ведь за один из них можно сделать не более 30 инъекций электродом. По завершении кожу еще раз протирают антисептиком.

Противопоказания

Процедуру разрешено делать не во всех случаях обнаружения проблемы.

Противопоказаниями к электрокоагуляции являются следующие особенности:

  • склонность к появлению гипертрофических или келоидных рубцов;
  • непереносимость организмом электрического тока;
  • аллергия на анестезирующий крем;
  • плохая свертываемость крови;
  • герпес, если процедура проводится на лице;
  • инфекции общего характера;
  • эпилепсия, психические отклонения;
  • сахарный диабет;
  • наличие кардиостимулятора;
  • острый период хронических заболеваний;
  • беременность и период лактации;
  • наличие в ноге металлических пластин или имплантов.

Часть препятствий к проведению электрокоагуляции относительна. И по прошествии времени процедуру все же можно будет сделать.

Рекомендуем прочитать о том, как убрать звездочки на ногах. Вы узнаете о причинах появления, диагностике и лечении путем косметологических процедур, консервативного лечения, физических упражнений.
А здесь подробнее об операционном методе лечения варикоза.

Возможные осложнения

Особенности воздействия электрического тока на живые ткани делают вероятным возникновение после процедуры некоторых осложнений.

 Редкие осложнения при электрокоагуляции  Причины их возникновения
Кровотечения Оно может появиться на фоне повреждения соседних сосудов непосредственно электродом из-за ошибки врача. Та же проблема возникает, когда внешние признаки распространенности проблемы еще малозаметны, а находящиеся рядом с выступившим капилляром участки уже ослаблены и легко повреждаются
Нагноения ранки После процедуры в точках введения электрода остается струп. Если случайно или преднамеренно сорвать его, не дождавшись окончательного заживления, не исключено попадание инфекции. Бактерии могут проникнуть в рану и во время манипуляции, если кожа была недостаточно обеззаражена. У людей с пониженным иммунитетом нагноение более вероятно
Сохранения на коже рубцов или белых пятен после заживления струпа При введении электрода в просвет сосуда соседние ткани тоже нагреваются. Такая особенность влияния тока может вызвать локальный ожог, нарушение распределения пигмента в коже. Дефекты становятся следствием этого

Чтобы избежать осложнений, следует делать процедуру у опытного специалиста, использующего современную аппаратуру. Не менее важен последующий уход. Нельзя срывать образовавшиеся после электрокоагуляции корочки, мочить их водой. Для профилактики инфицирования можно протирать кожу хлоргексидином.

Профилактика появления звездочек

Сосудистая сетка на коже – первый предвестник развития варикоза и свидетельство слабости капилляров. Поэтому проблема может возникнуть вновь на других участках тела или лица. Чтобы этого не произошло, нужны предупреждающие меры:

  • Рациональное питание. Профилактика заключается в употреблении большого количества витаминов C, B, K, P. Эти укрепляющие сосуды компоненты содержатся во многих овощах и фруктах, но 2 раза в год можно принимать их в виде препаратов.
  • Отказ от алкоголя и курения. Вредные привычки вынуждают сосуды неестественно сужаться и расширяться, что еще больше ослабляет их стенки и нарушает функционирование венозных клапанов.
  • Оберегание кожи от перепадов температур. Не стоит увлекаться баней, много лежать на солнце или в солярии. Нежелательно и долгое пребывание на холоде. Обязательно нужно наносить защитные кремы.
  • Использование укрепляющих сосуды профессиональных процедур. Это мезотерапия, гликолевый пилинг или фотоомоложение. Более интенсивно влияющие на кожу манипуляции следует проводить с осторожностью, предварительно проконсультировавшись с врачом. Ежедневный уход тоже должен быть осторожным, без применения грубых скрабов, сильно сужающих средств на спирту.
  • Разумная физическая нагрузка. Она особенно полезна для профилактики появления сосудистых образований на ногах. Нужно много ходить пешком, можно кататься на велосипеде, плавать, делать некоторые упражнения из йоги. Важно избегать тяжелой нагрузки, а также долгого стояния на ногах или сидения.
  • Ношение компрессионных чулок при наличии проблемы на ногах. Их не нужно использовать постоянно, следует надевать, например, перед занятиями спортом или долгой поездкой.

Электрокоагуляция или лазер: что лучше?

С появлением лазерной методики борьбы с расширенными сосудами многие пациенты предпочитают именно ее. У этого есть основания:

  • излучение действует только на проблемные капилляры, не затрагивая соседних тканей;
  • «промахнуться» и не попасть в сосуд невозможно;
  • вероятность осложнений гораздо ниже;
  • восстановительный период короче.

Но использование лазерной методики обойдется дороже, а кроме того, электрокоагуляция в некоторых случаях обеспечит наилучший результат. Поэтому она не исчезает из списка услуг косметических салонов.

Электрокоагуляция расширенных сосудов – один из первых амбулаторно проводимых методов устранения купероза и звездочек, испытанный ни один раз. Поэтому при наличии показаний не всегда стоит выбирать более дорогие процедуры. Удаление звездочки обойдется всего лишь в 300 р. А эффект будет не хуже, чем после лазера.

Источник: http://PlasticInform.com/plasticheskaya-hirurgiya/flebologiya/elektrokoagulyatsiya-sosudov.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector