Каптоприл Акос: инструкция по применению, показания, побочные действия

Инструкция по применению Каптоприл АКОС указывает на принадлежность препарата к антигипертензивным средствам и относит к группе ингибиторов АПФ. Термин «антигипертензивный» означает «понижающий повышенное давление».

Хроническое повышение давления называют артериальной гипертензией. Артериальной гипертонией (АГ) болеют около 40% взрослого населения России.

Ежегодно от осложнений гипертонии умирают более 7 миллионов человек по всему миру. К смертельно опасным осложнениям АГ относят инфаркт миокарда и инсульт. Доказано, что применение ингибиторов АПФ удлиняет продолжительность и улучшают качество жизни.

Механизм действия

На приведенной ниже схеме указано влияние ингибитора АПФ на две системы превращения веществ:

1. Препятствие образованию ангиотензина II, уменьшению его концентрации в крови.
2. Препятствие разрушению брадикинина до нейтральных соединений, а значит способствование его накоплению

Схема влияния ингибитора АПФ на две системы превращения веществ

В ответ на уменьшение кровотока либо на стрессовую ситуацию в почках начинает выделяться пептид ренин. Он действует на белок ангиотензиноген и превращает его в ангиотензин I. В свою очередь, он с помощью ангиотензинпревращающегося фермента становится ангиотензином II. Вся система носит название ренин-ангиотензин-альдостероновой (РААС).

Ангиотензин II имеет следующие свойства:

• сокращает мышцы стенок сосудов, сужая просвет. Это приводит к повышению кровяного давления, увеличивая нагрузку на сердце, ухудшает кровоснабжение внутренних органов;
• повышает концентрацию альдостерона. Альдостерон, в свою очередь, увеличивает объем жидкости в организме. Это приводит к отекам и дополнительной нагрузке на сердечно-сосудистую систему. Для этого альдостерон в почечных каналах всасывает натрий и выводит калий;
• способствует синтезу различных воспалительных соединений — цитокинов. Они разрушают и усиливают склерозирование стенок сосудов, сердечной и почечной ткани.

Кроме РААС ингибиторы АПФ угнетают кинин-калликреиновую систему. Брадикинин в ответе за два процесса:

• расслабление сосудов, то есть понижение давления;
• воспалительные и аллергические реакции.

Лекарство уменьшает кровяное давление, объем жидкости в тканях, препятствует патологическим изменениям в тканях внутренних органов, улучшает работу почек, сердца, головного мозга, но могут возникнуть побочные явления.

Показания к применению

Исходя из механизмов действия препарата, показаниями к применению Каптоприла АКОС являются:

1. Артериальная гипертония, вызванная различными причинами.
2. Сердечная недостаточность (нарушение насосной работы сердца).
3. Болезни почек, обусловленные сахарным диабетом или гипертонией.
4. Кардиомиопатии (патология сердечной ткани — работы кардиомиоцитов).
5. Снижение работы левого желудочка после инфаркта миокарда (основано на восстановительной и защитной функции ингибиторов АПФ.

При каком давлении принимать?

Можно принимать препарат в дебюте артериальной гипертонии, когда повышение артериального давления незначительны и редки, а затем обратится к лечащему врачу. Но не указано в инструкции по применению Каптоприла АКОС при каком давлении следует принимать. Поэтому если результат действия лекарства устраивает больного и лечащего врача, то можно оставить эту схему лечения как для постоянного приема.

Инструкция по применению

1.  Для избежания побочных эффектов начинают принимать лекарство с маленьких доз. Обычно назначают от 6 до 12 мг 3 раза в день.
2. Результат оценивают спустя несколько дней, лекарственное вещество должно накопиться в организме.
3. Если начальных доз не хватает для получения эффекта, то постепенно увеличивают дозировку до 25–50 мг 2 раза в сутки.
4. Максимально в течение суток можно принять до 150 мг лекарственного вещества.
5. При гипертоническом кризе, то есть когда давление артериальное достигает цифр выше 180/110 мм рт. ст., принимают 25 мг Каптоприла и ждут понижения давления в течение полчаса.
6. Если эффект не наступает, то можно повторить прием еще одной таблетки.

Через какое время Каптоприл АКОС снижает давление?

Каптоприл действует около 6 часов, поэтому кратность приема — 3 раза.

Желательно принимать таблетки натощак за час до еды. При одновременном приеме с едой эффективность препарата снижается почти наполовину.

Противопоказания и побочные эффекты

Побочные эффекты Каптоприла связаны с его механизмом действия:

1. Одним из распространенных является кашель. Этот симптом связан с накоплением брадикинина в бронхолегочной системе. Брадикинин вызывает аллергию и воспаление. Следствие этого, противопоказанием к применению лекарства будет отягощенный аллергический анамнез.
2. Следующий побочный эффект возникает при неправильном подборе индивидуальной дозы лекарства:
   • может возникнуть гипотония (слишком низкое давление);
   • больного будут беспокоить головокружение, слабость, сонливость.
3. Снижая секрецию альдостерона, Каптоприл увеличивает уровень калия в крови. Поэтому это лекарство противопоказано при гиперкалиемии.
4. Так как препарат выводится почками, со временем может развиться хроническая почечная недостаточность.
5.  Ингибиторы АПФ противопоказаны при беременности и грудном вскармливании. Этот эффект связан с участием ангиотензина II в образовании сосудов, при его недостатке у плода развиваются уродства.
6. Очень редко наблюдаются такие побочные эффекты как тошнота, боли в животе, головные боли.

При возникновении любых побочных эффектов препарат нужно отменить.

Отзывы пациентов о применении

К достоинствам препарата относят:

• быстрое наступление эффекта;
• дешевизна;
• удобный маленький размер таблеток, легко проглотить;
• устраняет тошноту, головную боль;
• можно применять в домашних условиях как средство первой помощи;
• можно применять при редких подъемах давления ситуационно.

К недостаткам препарата пациенты отнесли:

• неприятный кислый вкус;
• кратковременный эффект;
• не подходит для ежедневного, постоянного применения;
• есть более эффективные препараты для лечения артериальной гипертензии.

Чем отличается Каптоприл от Каптоприл АКОС?

Инструкция Каптоприла АКОС ничем не отличается от инструкции Каптоприла.

Так чем отличается Каптоприл от Каптоприла АКОС? Приставка АКОС означает, что препарат выпускает акционерное курганское общество медицинских препаратов и изделий «Синтез». Это предприятие работает с 1958 года.

Комбинат выпускает более 3% фармацевтической продукции от российского рынка медикаментов. Вся продукция проходит контроль качества на всех стадиях производства.

Источник: https://cardiolog.online/lechenie/apf/kaptopril-akos.html

КАПТОПРИЛ-АКОС — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Каптоприл-Акос — антигипертензивное лекарственное средство, рекомендуемое для быстрого снижения артериального давления.

Международное непатентованное название

Каптоприл.

Каптоприл-Акос — антигипертензивное лекарственное средство, рекомендуемое для быстрого снижения артериального давления.

АТХ

C09AA01.

Формы выпуска и состав

Белые плоские продолговатые таблетки. Для удобства дозирования имеют разделительную риску. Каждая пилюля содержит 12,5 мг, 25 мг или 50 мг каптоприла. Упаковки по 20 и 40 штук.

Фармакологическое действие

Обладает антигипертензивным действием и способностью подавлять активность АПФ. Минимизирует проявления артериальной гипертензии.

Сокращает концентрацию ангиотензина 2, образующегося из ангиотензина 1, и купирует его сосудосуживающий эффект. Понижает пост- и преднагрузку в периферических сосудах.

Способствует снижению тонуса выносящих артериол клубочков почек и улучшает внутриклубочковую гемодинамику. Препятствует формированию диабетической нефропатии.

Фармакокинетика

Попадая в пищеварительную систему, быстро усваивается из верхних отделов кишечника. Наивысшие показатели насыщенности в сыворотке крови определяются в течение 0,5-1,5 часов после употребления.

Одновременный прием пищи задерживает усвоение активного компонента. Биотрансформируется в печени. Начинает покидать организм через 3 часа после употребления вместе с мочой.

При заболеваниях почек период полуэлиминации может увеличиться до 32 часов.

От чего помогает

Назначается при нарушениях артериального давления, вызванного такими патологиями, как:

• артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• снижения функций левого желудочка;
• диабетическая нефропатия.

Противопоказания

Не назначается, если в истории болезни имеется информация о таких состояниях, как:

• индивидуальная непереносимость данного средства и прочих ингибиторов АПФ;
• дисфункции почек, почечная недостаточность;
• трансплантация почек;
• патологии печени, печеночная недостаточность;
• гиперкалиемия;
• ангионевротический отек;
• двусторонний стеноз почечных артерий;
• нарушения кровотока.

Не назначается при беременности и в лактационный период. Не рекомендуется лицам до 18 лет.

Назначается с осторожностью при таких состояниях, как:

• ишемия;
• цереброваскулярные нарушения;
• гиперальдостеронизм;
• патологии соединительной ткани;
• сахарный диабет.

Требует корректировки доз при назначении возрастным пациентам, а также людям с нарушениями почечного кровотока и проходящим гемодиализ.

Дозировки

Режим и продолжительность применения определяются врачом в индивидуальном порядке.

При инфаркте миокарда

Прописывают по прошествии 2 суток после окончания острой стадии. Рекомендованная схема:

• в первые 3 дня принимают по 6,25 мг дважды в сутки;
• в последующую неделю — по 12,5 мг дважды в день;
• затем 2-3 недели — по 12,5 трижды в сутки.

При хорошей переносимости каптоприла назначается длительное лечение в дозировке 25-50 мг трижды в день.

При давлении начальная дозировка препарата — 12,5 мг через каждые 12 часов.

При давлении

Начальная дозировка препарата — 12,5 мг через каждые 12 часов. Разовый объем может быть увеличен через 3-4 недели приема. При регулярных высоких показателях артериального давления назначается в терапевтическом объеме 0,05 г 2 или 3 раза в день. Максимальная доза — 0,15 г в сутки.

Хронической сердечной недостаточности

Выписывается в комплексных схемах терапии вместе с диуретиками. Начальная дозировка — 6,25 мг трижды в сутки. При необходимости дозировки могут постепенно повышаться до 25-50 мг (2-3 раза в день).

При диабетической нефропатии

Инсулинозависимым пациентам на начальных этапах лечения назначается в минимальных дозах. Постепенно количество увеличивают до 25 мг через каждые 8 часов или по 0,05 г через каждые 12 часов.

Как принимать Каптоприл-Акос

Назначается перорально за 1 час до приема пищи.

Подъязычный прием используют для купирования гипертонического криза.

Под язык или запивать

Официальных данных относительно способа приема нет. Считается, что подъязычный прием способствует ускорению начала действия препарата.Такой метод используют для купирования гипертонического криза.

Через сколько действует

Оптимальный эффект наступает в течение 0,5-1,5 часов после применения.

Как часто можно пить

Принимают через каждые 8-12 часов.

Побочные действия Каптоприла-Акос

Прием препарата может спровоцировать снижение артериального давления, признаки тахикардии и гипотензии. Возможно проявление и других нежелательных реакций.

Желудочно-кишечный тракт

Дискомфорт в эпигастрии, тошнота, нарушения в работе ЖКТ, дисфункции вкусовых рецепторов, увеличение активности печеночных трансаминаз. В редких случаях — возникновение симптомов гепатита, панкреатита.

Органы кроветворения

Развитие нейтропении, анемии, тромбоцитопении, агранулоцитоза.

Центральная нервная система

Головные боли, головокружение, общая слабость, снижение концентрации внимания, проявления парестезии.

Со стороны мочевыделительной системы

Увеличение концентрации мочевины и креатинина в организме.

Со стороны дыхательной системы

Приступообразный кашель.

Со стороны кожных покровов

Кожные высыпания, зуд, приливы крови к лицу, ощущение жара, лимфоаденопатия.

Со стороны мочеполовой системы

Олигурия, импотенция.

Аллергии

Синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке, анафилактический шок и др.

Влияние на способность управлять механизмами

Требует осторожности на начальных этапах применения.

Особые указания

Артериальную гипотензию, появившуюся после приема данного фармакологического продукта, устраняют компенсированием влаги в организме.

На фоне приема препарата могут возникать ложноположительные реакции на определение кетоновых тел.

Применение при беременности и в период лактации

Не рекомендуется.

Совместимость с алкоголем

Не совместим.

Передозировка Каптоприла-Акос

Нарушение режима дозирования данного средства приводит к резко возникающей гипотензии вплоть до формирования внезапной сердечно-сосудистой недостаточности (с потерей сознания и угрозой смерти), инфаркту миокарда, нарушению кровоснабжения головного мозга, нехватке кислорода, тромбоэмболическим осложнениям.

Развитие подобных состояний требует экстренной медицинской помощи.

Взаимодействие с другими препаратами

• Не используют в сочетательных схемах с калийсодержащими медикаментами (у лиц, имеющих почечные патологии и у инсулинозависимых пациентов).
• В сочетании с приемом иммунодепрессантов и цитостатиков может спровоцировать развитие лейкопении.
• В сочетании с НПВС увеличивает вероятность формирования почечных дисфункций.
• В комплексе с Азатиоприном способствует развитию анемии.
• В комплексе с Аллопуринолом увеличивает вероятность развития дисфункций крови и усиление побочных действий.

Всасываемость препарата снижается при употреблении эритропоэтинов, индометацина и ибупрофена.

Способствует увеличению насыщенности крови Дигоксином.

Провоцирует формирование гипогликемии при единовременном приеме с инсулином и гипогликемическими пероральными средствами.

Аналоги

Заменителями являются:

• Алкадил;
• Ангиоприл-25;
• Блокордил;
• Веро-Каптоприл;
• Капотен
• Каптоприл;
• Катопил;
• Эпситрон и др.

В составе заменителей имеются отличия в дозировках активного вещества, поэтому давление может упасть сильнее и более резко.

Чем отличается Каптоприл от Каптоприл-Акос

Являются синонимами с идентичным составом, выпущенными разными производителями.

Условия отпуска из аптеки

По рецепту на латинском языке.

Можно ли купить без рецепта

В некоторых интернет-аптеках можно заказать без рецепта.

Цена на Каптоприл-Акос

Минимальная стоимость в российских аптеках — 8 рублей и выше.

Условия хранения препарата

В температурном диапазоне 0..+25°С. Прятать от детей.

Капотен и Каптоприл — лекарства от гипертонии и сердечной недостаточности

Срок годности

5 лет с момента изготовления.

Производитель

ОАО Синтез, Россия.

Отзывы врачей и пациентов о Каптоприле-Акос

Телегина А.В., терапевт, г. Омск

Является дженериком Капотена. Используется пациентами при повышении давления и купировании гипертонического криза, но в большинстве случаев уступает оригиналу по эффективности воздействия.

Алина, 26 лет, г. Новосибирск

У моей мамы гипертония. Этот препарат ей порекомендовал врач в поликлинике. После курса приема данного лекарства ее состояние улучшилось. Сейчас мама принимает его только при внезапном повышении давления и считает, что этот препарат ей хорошо помогает.

Источник: https://SayDiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/kaptopril-akos/

Каптоприл Акос ― надежная защита от инсультов и инфарктов!

Данный медикамент выпускается в таблетированной форме, его производителем является российская фармацевтическая компания ООО «Синтез».

В лечебных и профилактических целях данный препарат принимают за час до употребления пищи.

Дозировка медикамента определяется доктором в индивидуальном порядке. Поскольку таблетки Каптоприл Акос, перед их употреблением следует внимательно ознакомиться с инструкцией.

Форма выпуска и состав

Лекарственный препарат Каптоприл Акос от российской фармацевтической компании ООО «Синтез» выпускается в форме таблеток или капсул, которые могут иметь различную массу ― 12,5, 25, а также 50 миллиграмм.

Основным действующим компонентом данного медикамента является каптоприл. Помимо него, в составе присутствуют и некоторые вспомогательные компоненты, включающие в себя:

• лактозу;
• стеарат магния;
• тальк;
• кукурузный крахмал.

Фармакологическое действие

Таблетки Каптоприл Акос принадлежат к категории препаратов, оказывающих выраженное антигипертензивное действия. Они способны эффективно понижать артериальное давление благодаря расширению сосудов, а также ингибированию активности АПФ.

Вместе с этим происходит снижение артериального давления, пред- и постнагрузки на сердце, а также общего периферического сопротивления сосудов. Под воздействием препарата в большей степени расширяются артерии, чем вены. Также прием данных таблеток способствует уменьшению деградации брадикинина и увеличению синтеза простагландина.

Гипотензивное действие препарата Каптоприл Акос никоим образом не связано с активностью ренина плазмы. Эффективное снижение артериального давления наблюдается даже при среднем и низком содержании данного гормона.

Продолжительное применение данных таблеток способствует снижению выраженности гипертрофии миокарда, а также стенок артерий резистивного типа.

Максимальный уровень снижения артериального давления, как правило, наблюдается спустя 60-90 минут с момента приема лекарственного препарата.

Основными действиями, которые оказывает данный медикамент, следует считать:

• нормализацию кровотока в венах и артериях;
• снижение угнетение брадикинина;
• усиление коронарного кровотока;
• выраженное уменьшение синтеза альдостерона в составе крови;
• стимуляцию процесса почечного кровоснабжения;
• значительное снижение агрегации тромбоцитов.

Способ применения

Таблетки Каптоприл Акос следует принимать за один час до употребления пищи. Дозировка и частота приема данного препарата зависит от симптомов заболевания, а также индивидуальных особенностей организма пациента.

При гипертензии с целью снижения артериального давления обычно назначают принимать два раза в сутки по 25 мг лекарственного препарата. Если данное заболевание носит хронический характер, таблетки в указанной дозировке следует принимать трижды в сутки. Для повышения эффективности желательно чередовать таблетки Каптоприл Акос в сочетании с диуретическими средствами.

Максимально допустимой суточной дозировкой является 150 миллиграмм лекарственного препарата Каптоприл Акос.

Как Каптоприл Акос взаимодействует с другими лекарственными препаратами?

При употреблении таблеток Каптоприл Акос следует учесть, что существует определенный ряд лекарственных средств, в сочетании с которыми могут развиться серьезные побочные эффекты.

При совместном приеме Каптоприла Акос с цитостатиками и иммуннодепрессантами повышается риск возникновения лейкопении. Прием различных биологически активных добавок, а также препаратов, содержащих калий, может привести к развитию гиперкалиемии.

При сочетании с препаратами, предназначенными для наркоза значительно возрастает риск возникновения артериальной гипотензии в тяжелой степени.

Употреблении ацетилсалициловой кислоты способствует снижению гипотензивного эффекта каптоприла.

Побочные действия

В некоторых случаях употребление лекарственного препарата Каптоприл Акос может привести к развитию побочных явлений, которые затрагивают все важнейшие системы человеческого организма.

К основным из них относятся:

• головные боли и головокружение, астения и чрезмерное чувство усталости;
• гипотензия;
• тахикардия;
• болезненные ощущения в области желудка, запоры, расстройства ЖКТ, тошнота, панкреатит и холестаз;
• гиперкалиемия;
• значительное повышение концентрации креатинина и мочевины в составе крови;
• сухой кашель;
• отек Квинке;
• высыпания на кожных покровах;
• лимфоаденомапатия;
• бронхоспазмы.

Передозировка

При превышении максимально допустимых дозировок данного лекарственного препарата возможно возникновение таких явлений, как:

• инфаркт, остановка сердца, коллапс;
• сильно выраженное снижение артериального давления;
• нарушение процесса кровообращения в головном мозге;
• тромбоэмболическая дисфункция.

Противопоказания

Употребление таблеток Каптоприл Акос абсолютно противопоказано при:

• чрезмерной чувствительности к компонентам препарата или полной их непереносимости;
• склеродермии или других аутоиммунных заболеваний соединительной ткани;
• сахарном диабете;
• наличии ангионевротического отека в анемнезе;
• аортальном стенозе;
• двустороннем стенозе почечных артерий;
• серьезных нарушениях процесса костномозгового кроветворения;
• наличии кардиоваскулярных и цереброваскулярных заболеваний;
• частых расстройствах желудочно-кишечного тракта.

Помимо этого, данный медикамент противовоказан в детском и пожилом возрасте, а также при употреблении слишком малого объема продуктов, содержащих натрий в своем составе.

С особой осторожностью следует принимать таблетки Каптоприл Акос людям, у которых наблюдается сердечная недостаточность в хронической форме, а также артериальная гипотензия, в частности, представляющая собой последствие хирургической операции.

При беременности

Женщинам в период беременности необходимо приостановить прием лекарственного препарата Каптоприл Акос. Наибольшую опасность он представляет во втором и третьем триместрах.

Во время грудного вскармливания также нельзя употреблять эти таблетки в связи с тем, что их основное активное вещество имеет свойство выделяться вместе с материнским молоком.

Условия и сроки хранения

Срок годности препарата Каптоприл Акос составляет два года с момента их производства. Хранить эти таблетки следует в сухом и затемненном месте, недоступном для детей.

Оптимальная температура для хранения составляет 15-25⁰С.

Цена

В большинстве аптек на территории России средняя стоимость лекарственного препарата Каптоприл Акос составляет от 25 до 200 рублей, в зависимости от количества таблеток в упаковке.

В украинских аптеках приобрести медикамент Каптоприл Акос можно приблизительно за 11-87 гривен.

Аналоги

Современная фармацевтика предлагает несколько эффективных аналогов лекарственного препарата Каптоприл Акос, которые имеют идентичное действующее вещество ― каптоприл.

• Алкадил;
• Ангиоприл;
• Апо-Капто;
• Ацетен;
• Блокордил;
• Капокард;
• Капотен;
• Капофарм;
• Каприл;
• Капто;
• Кардоприл;
• Ново-Каптоприл;
• Рилкаптон;
• Систоприл;
• Тензиомин;
• Эпситрон.

Перед выбором наиболее подходящего заменителя следует проконсультироваться с опытным доктором.

Отзывы

Побочные явления, согласно утверждениями пациентов и докторов, развиваются в крайне редких случаях. Лица, которые принимали данные таблетки, отмечают невысокую цену, а также быстрое действие в плане снижения давления.

А если вы принимали Каптоприл Акос в лечебных или профилактических целях, обязательно поделитесь своим мнением с другими посетителями сайта.

Заключение

Приступая к приему таблеток Каптоприл Акос, необходимо учесть все важные особенности, присущие им.

1. Капторил Акос принимают 2-3 раза в сутки за 1 час до еды.
2. Максимальная суточная дозировка препарата составляет 150 мг.
3. До 18-летнего возраста данный препарат принимать нельзя.
4. В периоды беременности и лактации таблетки Каптоприл Акос противопоказаны.
5. При наличии сердечной и почечной недостаточности прием данного медикамента должен осуществляться под внимательным докторским контролем.

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/kaptopril-akos-nadezhnaya-zashchita-ot-insultov-i-infarktov.html

Каптоприл-АКОС : инструкция по применению

Каптоприл-АКОС назначают внутрь за 1 час до еды. Режим дозирования устанавливают индивидуально. При титровании дозы препарата каптоприл по заявленным показаниям необходимо использовать каптоприл в лекарственной форме: таблетки по 12,5 мг.

При артериальной гипертензии лечение начинают с наименьшей эффективной дозы 12,5 мг 2 раза в день (редко с 6,25 мг 2 раза в день). Следует обратить внимание на переносимость первой дозы в течение первого часа.

Если при этом развилась артериальная гипотензия, больного надо перевести в горизонтальное положение (такая реакция на первую дозу не должна служить препятствием к дальнейшей терапии). При необходимости дозу постепенно (с интервалом в 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта.

У пожилых больных начальная доза составляет 6,25 мг 2 раза в сутки.

При хронической сердечной недостаточности назначают вместе с диуретиками и/или в комбинации с препаратами наперстянки (во избежание начального чрезмерного снижения артериального давления, перед назначением Каптоприла-АКОС диуретик отменяют или уменьшают дозу). Начальная доза составляет 6,25 мг или 12,5 мг 3 раза в день, при необходимости дозу увеличивают постепенно (с интервалами не менее 2-х недель) до 25 мг 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 150 мг.

При нарушениях функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии, применение Каптоприла-АКОС можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда.

Начальная доза составляет 6,25 мг/сут, затем суточную дозу можно увеличивать до 37,5-75 мг за 2-3 приема (в зависимости от переносимости препарата). При необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной суточной дозы — 150 мг/сут. При развитии артериальной гипотензии может потребоваться снижение дозы.

Последующие попытки применения максимальной суточной дозы 150 мг должны основываться на переносимости больными Каптоприла-АКОС.

При диабетической нефропатии назначают в суточной дозе 75-100 мг/сут за 2-3 приема. При инсулинзависимом диабете с микроальбуминурией (выделение альбумина 30-300 мг в сутки) доза препарата составляет 50 мг 2 раза в день. При общем клиренсе белка более 500 мг в день препарат эффективен в дозе 25 мг 3 раза в день.

При умеренной степени нарушения функции почек (клиренс креатинина (КК) — не менее 30 мл/мин/1,73 м ) Каптоприл-АКОС можно назначать в дозе 75-100 мг/сут.

При более выраженной степени нарушений функции почек (КК — менее 30 мл/мин/1,73 м ) начальная доза должна составлять не более 12,5 мг/сут; в дальнейшем, при необходимости, дозу Каптоприла-АКОС постепенно повышают через достаточно длительные интервалы времени, но используют меньшую, чем в случае лечения артериальной гипертензии, суточную дозу препарата. При необходимости назначают петлевые диуретики, а не диуретики гиазидного ряда.

Источник: https://apteka.103.by/kaptopril-akos-instruktsiya/

Каптоприл-АКОС : инструкция по применению

Гипотония: редко наблюдается у пациентов с неосложненной гипертонией.

Симптоматическая гипотония более типична для гипертоников со сниженным объемом крови и/или гипонатриемией в результате интенсивной диуретической терапии, низкого потребления соли, диареи, рвоты или гемодиализа.

Сниженный объем крови и натрия необходимо скорректировать перед применением КАПТОПРИЛ-АКОС, причем низкие стартовые дозы являются предпочтительными.

Следует помнить что, как и во всех случаях применения антигипертензивных лекарственных средств, снижение повышенного давления у пациентов с сердечно-сосудистыми или цереброваскуляторыми заболеваниями сопряжено с повышением риска инфаркта миокарда или инсульта. При развитии гипотонии пациента следует привести в горизонтальное положение. Для восполнения объема крови может потребоваться внутривенное введение физиологического раствора.

Реноваскулярная гипертензия: в случае поражения почек (клиренс креатинина — 40 мл/мин) начальная доза КАПТОПРИЛ-АКОС определяется в соответствии с клиренсом креатинина.

Когда у пациентов риск развития  гипертензии и почечной недостаточности, с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии одной функционирующей почки лечат ингибиторами АКФ.

У этих больных, лечение должно быть начато под пристальным медицинским  наблюдением со снижением дозы, поэтому в таких случаях следует проводить регулярный мониторинг функции почек во время терапии.

Отек Квинке: при лечении пациентов АКФ ингибиторами, особенно в первые недели приема, возможно развитие ангионевротического отека. Ангиодистрофия конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки или гортани может возникнуть у пациентов, получавших ингибиторы АКФ, включая КАПТОПРИЛ-АКОС.

Это может произойти в любое время независимо от длительности лечения. Тем не менее, в редких случаях, тяжелый ангионевротический отек может развиться после длительного лечения ингибитором АКФ.

В случае развития ангионевротического отека, препарат КАПТОПРИЛ-АКОС прекращают и осуществляют тщательное медицинское наблюдение до полного исчезновения симптомов. Ангиодистрофия гортани может привести к летальному исходу.

Если отек локализуется на лице, специального лечения обычно не требуется (для уменьшения выраженности симптомов могут быть применены антигистаминные препараты); в том случае, если отек распространится на язык, глотку или гортань  и имеется угроза развития обструкции дыхательных путей, следует немедленно ввести эпинефрин (адреналин) подкожно (0.3-0.5 мл в разведении 1:1000). Госпитализация и наблюдение должны осуществляться, как минимум, в течение 12-24 часов до полного исчезновения симптомов отека.

Кашель: кашель часто наблюдается при приеме ингибиторов АКФ. Этот кашель непродуктивный, исчезает при прекращении приема АКФ ингибитора.

Гиперкалиемия: риск развития гиперкалиемии при применении ингибитора АКФ повышен у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, а также принимающих калейсберегающие диуретики, препараты калия или другие препараты, вызывающие увеличение содержания калия в крови (например, гепарин). Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия. С осторожностью назначают больным, находящимся на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития гипотензии) и гиперкалиемии.

Печеночная недостаточность: в редких случаях при приеме ингибиторов АКФ отмечается синдром, начинающийся появлением холестатической желтухи, переходящий в молниеносный гепатонекроз, иногда с летальным исходом.

Механизм развития данного синдрома неизвестен.

Если у пациента, получающего терапию ингибиторами АКФ, развивается желтуха или отмечается выраженное повышение активности печеночных ферментов, следует прекратить лечение препаратом КАПТОПРИЛ-АКОС и установить наблюдение за пациентом.

Литий: комбинация каптоприла и лития не рекомендуется.

Аортальный и митральный стеноз/обструктивная кардиомиопатия: ингибиторы АКФ следует принимать с осторожностью у пациентов с клапанным аортальным стенозом и  обструкцией выносящего тракта  левого желудочка в случае кардиогенного шока и гемодинамическим нарушением.

Нейтропения/агранулоцитоз: при приеме АКФ ингибиторов, включая КАПТОПРИЛ-АКОС, зарегистрированы случаи нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с нормальной функцией почек и другими осложняющими факторами нейтропения встречается очень редко.

Каптоприл следует использовать с особой осторожностью у пациентов с коллагенозами сосудистыми заболеваниями, при иммунодепрессантной терапии, лечении аллопуринолом или прокаинамидом, или в сочетании этих осложняющих факторов, особенно если уже есть существующие нарушения функции почек. У некоторых из этих пациентов развились серьезные инфекции, которые в ряде случаев были резистентны к интенсивной антибактериальной терапии.

Во время лечения все пациенты должны быть проинструктированы, чтобы сообщать о любых признаках инфекции (например, боль в горле, повышение температуры). Каптоприл следует отменить, если имеется нейтропения (нейтрофилы менее 1000/мл3). У большинства больных количество нейтрофилов быстро возвращается к норме при прекращении приема каптоприла.

Протеинурия: протеинурия может появиться у пациентов с почечной недостаточностью функции или в ответ на высокие дозы ингибиторов АКФ (>150 мг/день).  Нефротический синдром возникает у 1/5 пациентов с протеинурией.

В большинстве случаев протеинурия уменьшается или исчезает через 6 месяцев вне зависимости от приема каптоприла.

Показатели функции почек (концентрации азота мочевины в крови и креатинина) у пациентов с протеинурией почти всегда были в пределах нормы.

Кишечная ангиодистрофия: в редких случаях при приеме КАПТОПРИЛ-АКОС отмечалась кишечная ангиодистрофия, которая сопровождалась болями в брюшной полости (с тошнотой и рвотой или без них), при этом следует проводить мониторинг желудочно-кишечного тракта, УЗИ.

Анафилактоидные реакции во время десенсибилизации: угрожающие жизни анафилактические реакции отмечаются редко у пациентов, которым проводится десенсибилизация на фоне приема каптоприла. Развитие этих реакций удается избежать, если при десенсибилизации временно отменяют каптоприл. В связи с этим следует проявлять осторожность при проведении десенсибилизации на фоне приема каптоприла.

Риск гипокалиемии: комбинация ингибитора АПФ с тиазидными мочегонными не исключает возникновение гипокалиемии, потому необходимо постоянно контролировать уровень калия в сыворотке.

Хирургия/анестезия: при больших хирургических вмешательствах может возникнуть гипотония при применении анестетиков. Гипотония может быть устранена коррекцией циркулирующего объема крови.

Больные сахарным диабетом: в первые месяцы приема АКФ ингибиторов больными сахарным диабетом необходимо более тщательно контролировать сахар в крови.

Расовая принадлежность: как и другие ингибиторы АКФ, каптоприл менее эффективен в снижении артериального давления у пациентов с темным цветом кожи, чем у больных европеоидной расы вследствие преобладания низких фракций ренина у пациентов с темным цветом кожи.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы: сообщалось о случаях артериальной гипотензии, обмороке, инсульте,  гиперкалиемии и нарушениях функции почек (включая острую почечную недостаточность) у восприимчивых пациентов, особенно при одновременном применении с лекарственными препаратами, которые влияют на эту систему. Поэтому двойная блокада РААС в результате сочетания ингибитора АКФ, БРА II, или Алискиреном не рекомендуется. Сочетание с Алискиреном противопоказано у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (СКФ < 60 мл/мин/1.73 м3).

Необходимо тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса, артериального давления. Это относится к назначению кандесартана или валсартана в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АКФ у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Проведение двойной блокады РААС под тщательным наблюдением специалиста и обязательным мониторингом функции почек, водно-электролитного баланса и артериального давления, возможно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью при непереносимости антагонистов альдостерона (спиронолактона), у которых наблюдается персистирование симптомов хронической сердечной недостаточности, несмотря на проведение иной адекватной терапии.

Ингибиторы АКФ также следует принимать с осторожностью при следующих заболеваниях:

•  двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией;
•  состояние после трансплантации почки;
•  стеноз устья аорты и аналогичные обструктивные изменения, затрудняющие отток крови из левого желудочка.

Лекарственное средство содержит лактозу, поэтому его не следует применять пациентам с такими редкими наследственными заболеваниями, как непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа, или мальабсорбция глюкозы-галактозы.

Беременность: препарат КАПТОПРИЛ-АКОС не следует применять в первом триместре беременности. Соответствующих контролирующих исследований применения ингибиторов АПФ у беременных не проводилось.

Имеющиеся ограниченные данные о воздействии препарата в первом триместре беременности свидетельствуют о том, что применение ингибиторов АПФ не приводит к порокам развития плода, связанных с фетотоксичностью.

Если применение ингибитора АПФ считается необходимым, пациентки, планирующие беременность, должны быть переведены на альтернативную гипотензивную  терапию, имеющую установленный профиль безопасности для применения во время беременности.

Если пациентка получила препарат КАПТОПРИЛ-АКОС по время второго и третьего триместра беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование для оценки состояния костей черепа и функции почек плода. Применение ингибиторов АПФ во время беременности  может вызвать нарушения развития и смерть плода. При установлении факта беременности применение препарата КАПТОПРИЛ-АКОС следует прекратить как можно быстрее.

Особенности влияние лекарственного препарата на способность управлять автотранспортом и потенциально опасными механизмами

В  период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы.

Источник: https://tab.103.kz/kaptopril-akos-instruktsiya/

Каптоприл-АКОС

Captopril-AKOS

Артериальная гипертензия (моно- и комбинированная терапия), застойная сердечная недостаточность, кардиомиопатия, нарушение функции левого желудочка при стабильном состоянии у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда, диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (при альбуминурии более 30 мг/сут).

Гиперчувствительность, наличие анамнестических сведений о развитии отека Квинке при предшествующем назначении ингибиторов АПФ, наследственный или идиопатический отек Квинке, первичный гиперальдостеронизм, беременность, кормление грудью.

Противопоказано при беременности.

Категория действия на плод по FDA — D.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

1. Со стороны нервной системы и органов чувств: утомляемость, головокружение, головная боль, угнетение ЦНС, сонливость, спутанность сознания, депрессия, атаксия, судороги, ощущение онемения или покалывания в конечностях, нарушения зрения и/или обоняния.
2. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипотензия, в т.ч. ортостатическая, стенокардия, инфаркт миокарда, нарушение ритма сердца (предсердная тахи- или брадикардия, мерцательная аритмия), сердцебиение, острое нарушение мозгового кровообращения, периферические отеки, лимфаденопатия, анемия, боль в грудной клетке, тромбоэмболия легочной артерии, нейтропения, агранулоцитоз (0,2% — у больных с нарушением функции почек, 3,7% — на фоне коллагенозов), тромбоцитопения, эозинофилия.
3. Со стороны респираторной системы: бронхоспазм, одышка, интерстициальный пневмонит, бронхит, непродуктивный сухой кашель.
4. Со стороны органов ЖКТ: анорексия, нарушение вкуса, стоматит, язвенные поражения слизистой оболочки полости рта и желудка, ксеростомия, глоссит, затруднение глотания, тошнота, рвота, диспепсия, метеоризм, боль в животе, запор или диарея, панкреатит, поражение печени (холестаз, холестатический гепатит, гепатоцеллюлярный некроз).
5. Со стороны мочеполовой системы: нарушение функций почек, олигурия, протеинурия, импотенция.
6. Со стороны кожных покровов: покраснение кожи лица, сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, опоясывающий лишай, алопеция, фотодерматит.
7. Аллергические реакции: синдром Стивенса — Джонсона, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и др.
8. Прочие: повышение температуры тела, озноб, сепсис, артралгия, гиперкалиемия, гинекомастия, сывороточная болезнь, повышение содержания в крови печеночных ферментов, азота мочевины, ацидоз, положительная реакция при проведении теста на антитела к ядерному антигену.

Лечение проводится под регулярным врачебным контролем. До начала лечения (за 1 нед) предшествующую гипотензивную терапию следует отменить. У больных со злокачественным течением гипертензии каждые 24 ч постепенно увеличивают дозу до достижения максимального эффекта под контролем АД.

Во время терапии необходим мониторинг АД, картины периферической крови (перед началом лечения, в первые 3–6 мес лечения и с периодическими интервалами в дальнейшем до 1 года, особенно у больных с повышенным риском нейтропении), уровня белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, диеты.

При развитии гипонатриемии, дегидратации необходима коррекция режима дозирования (уменьшение дозы). Макулопапулезная или уртикарная (реже) сыпь возникает в течение первых 4 нед лечения, исчезает при уменьшении доз, отмены препарата и введении антигистаминных средств.

Дозозависимая нейтропения развивается в течение 3 мес после начала терапии (максимальное уменьшение числа лейкоцитов наблюдается в течение 10–30 дней и сохраняется около 2 нед после отмены препарата).

Кашель (чаще наблюдается у женщин) чаще появляется в течение первой недели (от 24 ч до нескольких мес) терапии, сохраняется во время лечения и прекращается через несколько дней после окончания терапии. Нарушение вкуса и понижение массы тела обратимы и восстанавливаются через 2–3 мес терапии.

Необходима осторожность при проведении оперативных вмешательств (включая стоматологические), особенно при использовании общих анестетиков, оказывающих гипотензивное действие. При развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение следует прекратить.

Необходимо избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитрилметааллилсульфата (например, АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций). Гипосенсибилизирующая терапия может повышать риск развития анафилактических реакций. Рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков во время лечения. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Источник: https://vrachirf.ru/library/medicaments/description/16844