Геморрагический и ишемический инсульт: отличия, диагностика и лечение

Инсульты протекают в острой фазе вне зависимости от своего вида. Однако инсульт ишемический и инсульт геморрагический имеют разную природу возникновения, последствия и симптомы.

Уметь отличать их нужно, так как одна из форм заболевания встречается реже другой, но представляет куда большую опасность.

Особенно важно учитывать отличия этих состояний, если человек входит в группу риска и ему больше 50 лет.

У ишемической и геморрагической формы патологии есть специфические особенности, а причины их развития в корне отличаются. Отсюда возникает главная опасность, если человек пытается самостоятельно преодолеть последствия приступа: лечить геморрагическое заболевание методами, предназначенными для устранения ишемической патологии, неэффективно.

Ишемический инсульт – это инфаркт главного органа ЦНС, при котором происходит изменение кровообращения в определенных участках. Геморрагический инсульт – эта патология, при которой происходит кровоизлияние в результате различных факторов.

Причины разных форм приступов

Ишемический инсульт встречается чаще геморрагического, и классификация его несколько шире:

  • Кардиоэмболический. Развивается на фоне возникновения твердых сгустков – эмболов – в просвете артерий головного мозга. Эмболы не появляются в здоровой кровеносной системе. Чаще всего к причинам их возникновения относят пороки сердца и другие серьезные заболевания.

Тромбоз – основная предпосылка для появления этой формы инсульта. Еще одной распространенной причиной ишемической патологии становится мерцающая аритмия.

Геморрагический и ишемический инсульт: отличия, диагностика и лечение

  • Гемодинамический. Появляется из-за того, что кровь двигается с разной силой и скоростью по артериям и сосудам.
  • Атеротромботический. Заболевание становится следствием атеросклероза. На фоне сужения просвета происходит изменение давления. Кульминация обычно случается во время дневного или ночного отдыха.
  • Реологический. При этой форме ишемического инсульта возникает изменение состава крови. Процесс может быть связан с различными болезнями, в том числе эритроцитозом и лейкемией.
  • Лакунарный. Заболевание сопровождается частым поражением капиллярной, сосудистой сети головного мозга, что приводит к повышению давления.

Геморрагический и ишемический инсульт: отличия, диагностика и лечение

В отличие от ишемического инсульта, геморрагический возникает из-за гипертонии. Причем, на 1 стадии такого обычно не случается. Приступы обнаруживаются при 2, а еще чаще – при 3 степени гипертонии. Если к повышенному давлению присоединяются эндокринные заболевания, связанные со щитовидной железой и гипофизом, то риск приступов увеличивается в 2 раза.

Существуют и другие причины геморрагической формы инсульта: разрыв аневризмы, разрушительные процессы в тканях, хронические и приобретенные патологии сердца, диабет, гемофилия, ожирение, депрессия.

Нередко инсульт геморрагического плана появляется у алкоголиков и наркоманов, а также у тех, кто курит в течение длительного времени.

Проблемы с обменом жиров провоцируют тромбоз и атеросклероз, но ишемический инсульт на этом фоне возникает не всегда, уступая место геморрагическому.

Таким образом, геморрагический инсульт появляется из-за гипертонии, а ишемический – в результате образования препятствий в сосудах. Но остается некоторый процент и на другие причины развития патологий.

Предвестники инсульта

Чаще всего ишемический и геморрагический инсульт проявляется в утреннее и вечернее время (в основном во сне). Предотвратить приступ и обратиться в скорую до его наступления можно, если знать о том, как заболевания проявляют себя накануне. Геморрагическая форма опаснее тем, что не всегда сопровождается видимыми предшественниками.

Геморрагический и ишемический инсульт: отличия, диагностика и лечение

Однако в большинстве случаев заболевания можно заподозрить по совокупности симптомов:

  • тошнота, рвота, помутнение сознания;
  • невыносимая головная боль: пульсирующая, стреляющая и раскалывающая;
  • нарушение речи, человек не может говорить внятно;
  • немеют конечности;
  • при геморрагической патологии возможны резкие, как удары, головные боли и потеря сознания.

Таким образом, при ишемическом инсульте человек испытывает более равномерную боль, также отсутствуют обмороки. Если возникли подобные признаки, необходимо срочно обратиться в скорую помощь, прилечь так, чтобы голова была чуть выше ног, открыть окно и обеспечить проветривание помещения.

Необходимо следить, чтобы голова была чуть повернута вбок, а язык не западал. Если есть возможность, следует постоянно измерять давление.

Давать таблетки и другие препараты пациенту не следует, если при обращении в скорую помощь не было получено иных указаний.

Клиническая картина болезни

В отличие от предшественников геморрагического и ишемического инсульта, симптомы носят более выраженный характер. Если приступ начался, то присоединяются дополнительные признаки. При ишемическом инсульте:

  • начинается сильная рвота, нарушается сознание и появляется бред;
  • повышается потоотделение, при этом во рту сохраняется сухость, жажда;
  • человек теряет слух, иногда наступает временная глухота;
  • в глазах двоятся все предметы, происходят другие нарушения зрения;
  • возможна кратковременная потеря памяти, дизартрия, афазия.

Геморрагический и ишемический инсульт: отличия, диагностика и лечение

Геморрагический инсульт считается тяжелой формой патологии, смертность достигает 50-90% в зависимости от таких факторов, как: возраст, время обнаружения патологии, своевременность оказанной помощи. Развивается болезнь гораздо быстрее, уже через несколько минут после начала приступа человек теряет сознание, развиваются парезы. Если в течение 1-2 часов пациент не получит медицинской помощи, он умрет.

При геморрагическом инсульте развивается невероятная слабость, человеку сложно двигаться и говорить, возникает парез одной из сторон туловища или лица.

Симптомы ишемического и геморрагического инсульта очень похожи, но их можно отличить друг от друга.

Так, при ишемической болезни никогда не возникает полная утрата сознания, не повышается температура тела и не бледнеет кожа, в отличие от геморрагической формы. При этом, при геморрагическом поражении не наблюдается потоотделения и сухости в ротовой полости.

Геморрагический и ишемический инсульт: отличия, диагностика и лечение

Субарханоидальное кровоизлияние

Если кровоизлияние при геморрагическом инсульте произошло в субарахноидальное пространство, человек испытывает ударную боль, как молотком по голове, болит шея, между лопатками. Также появляется сильное головокружение и симптомы менингита: онемение затылочных мышц, синдром Кернига, Брудзинского. Для этой формы патологии также характерны проблемы с дыхательной системой.

Другие отличия двух форм

Геморрагический инсульт, в отличие от ишемического, развивается из-за разрыва артерии, тогда как второй тип состояния возникает из-за недостаточного кровоснабжения с последующим кислородным голоданием. Отличаются и группы риска.

Геморрагическому излиянию чаще всего подвержены люди от 20 до 40 лет, мужчины. При второй форме болезни пол не имеет такого значения, но на нее сильно влияет возраст – от 55-60 лет.

При этом, пациенты второй группы склонны к ожирению и диабету.

Геморрагический и ишемический инсульт: отличия, диагностика и лечение

Ишемический инсульт развивается постепенно, предпосылки к нему могут формироваться в течение месяцев. Геморрагическая форма болезни развивается внезапно и остро. Методы диагностики обоих состояний похожи, но при ишемии необходимо делать УЗИ сосудов и изучать глазное дно.

Лечить геморрагическое кровоизлияние можно только оперативным путем, а затем консервативной терапией и изменением образа жизни. Ишемическое расстройство устраняют в основном медикаментами, в тяжелых случаях используют тромболизис.

Реабилитационный период при геморрагическом поражении более сложный, продолжительный. Человек почти всегда страдает от тяжелых последствий, тогда как при ишемии восстановление происходит гораздо быстрее. Чаще всего – без осложнений.

Могут ли обе формы возникнуть одновременно?

Инсульты развиваются в результате разных факторов, и механизмы их отличаются. Одновременное развитие геморрагии и ишемии невозможно ни при каких обстоятельствах.

При второй форме нервные клетки просто голодают, и этот процесс обратим при своевременном лечении. Кровоизлияния при этом не происходит.

Однако при первой форме заболевания процесс обычно необратим из-за механического повреждения сосудов.

Геморрагический и ишемический инсульт: отличия, диагностика и лечение

Прогноз для пациентов

Инсульты относятся к заболеваниям, которые чаще других факторов приводят к инвалидности. Среди сосудистых отклонений они занимают первое место по состояниям, ведущим к смерти из-за отсутствия своевременной медицинской помощи. Сопутствующие болезни сильно осложняют восстановление и ликвидацию острой формы поражения головного мозга.

Около 25% людей погибает в первый месяц после перенесенного инфаркта мозга, и до трети всех пациентов получают инвалидность разной категории. Только 25% человек остаются живыми больше 10 лет после инсульта. Вне зависимости от его формы, сложности и краткосрочных последствий.

Геморрагический и ишемический инсульт: отличия, диагностика и лечение

При геморрагическом поражении прогноз сохраняется неблагоприятным в 100% случаев, при этом до 90% пациентов старше 60 лет умирает, если есть сопутствующие заболевания.

В первые сутки после заболевания ставиться точный прогноз, сколько проживет человек, какие его ждут осложнения после врачебной помощи.

У ишемической патологии прогноз более благоприятный, и процент выживаемости гораздо выше – до 90-95%.

Ишемический и геморрагический инсульт – это острые состояния, опасные для жизни пациента. Даже при благоприятных прогнозах касательно первой формы нарушения необходимо экстренно обращаться в скорую помощь, как только были заподозрены острые симптомы приступа. Если же признаки указывают на вторую форму патологии, то медлить нельзя ни минуты, и следует подготовиться к тяжелому восстановлению после подтверждения диагноза и устранения острой фазы.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/insult/gemorragicheskiy-i-ishemicheskiy.html

Ишемический и геморрагический инсульт: признаки, отличия и лечение

09.05.2018

Инсульт — это острое нарушение кровообращения в головном мозге, которое приводит к отмиранию его клеток. Проявляется общемозговыми или локальными симптомами и представляет опасность для жизни человека.

Выделяют 2 вида инсульта: геморрагический и ишемический. При схожей симптоматике они отличаются механизмом развития патологии, методами лечения и прогнозом для больного.

Виды инсульта

Нарушение кровотока в мозге может возникнуть по 2 причинам. Для инсульта ишемического и геморрагического отличия заключаются в следующем:

  1. геморрагический — это кровоизлияние в мозг;
  2. ишемический — это инфаркт мозга, вызванный закупоркой сосудов.
Читайте также:  Лечение наружного геморроя у женщин: чем лечить, лекарства

Ишемический инсульт

Ишемия — это острый дефицит кровоснабжения какого-либо органа или участка ткани.
Развивается при уменьшении просвета сосудов мозга в результате образования тромба или резкого спазма.

Геморрагический и ишемический инсульт: отличия, диагностика и лечение

Классификация

Выделяют несколько видов ишемического инсульта в зависимости от:

  • скорости развития и продолжительности заболевания;
  • тяжести состояния больного;
  • механизма развития;
  • места локализации пораженного участка.

По скорости развития неврологических проявлений и их продолжительности:

  • Транзиторные (временные) ишемические атаки с мелкоочаговыми нарушениями. Симптомы полностью проходят в течение суток.
  • Малый инсульт. Длительные ишемические атаки с полным восстановлением функций мозга в период от 2 суток до 3 недель.
  • Прогрессирующий ишемический. Симптоматика нарастает в течение 2-3 суток. Впоследствии неврологические функции восстанавливаются не полностью.
  • Завершенный ишемический удар характеризуется отмиранием клеток в участке ишемии, неврологические симптомы сохраняются стабильно или восстанавливаются лишь частично.

По тяжести общего состояния больного:

  • легкая степень;
  • средняя степень;
  • тяжелая степень.

Патогенетическая классификация:

  • атеротромботический;
  • кардиоэмболический;
  • гемодинамический;
  • лакунарный;
  • реологический, или гемореологическая микроокклюзия.

В зависимости от локализации пораженного артериального бассейна:

  • внутренней сонной артерии;
  • позвоночной артерии;
  • средней передней и задней артерии.

Геморрагический инсульт

При геморрагическом инсульте (апоплексическом ударе) происходит разрыв артерии. Характеризуется внезапным началом.

В результате кровоизлияния образуется гематома или ткань мозга пропитывается кровью. Симптомы нарастают стремительно, клетки отмирают молниеносно без возможного восстановления.

Причины

Для ишемического и геморрагического типа поражения мозга характерны разные причины развития болезни.

Причины ишемического инсульта

Основной причиной этой формы болезни является атеросклероз сосудов головного мозга. Больные часто страдают и другими болезнями, которые развиваются на фоне атеросклероза (стенокардия, инфаркт миокарда).

Причины разных видов инфаркта мозга:

  1. Атеротромботический возникает в результате тромбоза крупных и средних артерий. Развитие ишемического атеротромботического инсульта ступенеобразное, происходит в течение суток, часто приступы начинаются во сне.
  2. Кардиоэмболический развивается в результате полной или частичной эмболии (закупорки) артерии. Начало внезапное в период бодрствования, сопровождается выраженными неврологическими симптомами. Часто перерастает в геморрагический инсульт (ишемический инсульт с геморрагической трансформацией).
  3. Гемодинамический обусловлен понижением артериального давления, падением объема выброса сердца (ишемия миокарда, брадикардия).
  4. Лакунарный развивается на фоне гипертонии в результате поражения небольших перфорирующих (отходящих от основных артерий) сосудов. Симптомы нарастают постепенно. Отличается отсутствием общемозговых симптомов и выраженностью очаговой симптоматики в соответствии с локализацией ишемии (паралич, потеря зрения, нарушение речи).
  5. Реологический, или гемореологическая микроокклюзия. Причиной болезни являются не сосудистые окклюзии (закупорки), а изменение вязкости крови вследствие нарушения гемостаза. Сопровождается скудной неврологической симптоматикой.

Причины геморрагического инсульта

Причины, которые приводят к разрыву артерий, могут быть первичными (дефект развития стенок сосудов, снижение их эластичности и прочности) и вторичными. К первичным относят разрыв аневризмы.

К вторичным причинам кровоизлияния в мозг относятся:

  • гипертония 2 и 3 степени;
  • эмболия (полная закупорка артерии тромбом).

Факторы риска:

  • семейная наследственность (гемофилия);
  • постоянные стрессы, хроническая усталость (приводит к спазмам сосудов и развитию ишемии);
  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сердца (аритмия);
  • нарушение липидного обмена, атеросклероз (грозит эмболией);
  • вредные привычки (алкоголь, курение).

Предвестники развития инфаркта мозга

Геморрагический инсульт случается внезапно. Отмечаются четкие общемозговые и очаговые симптомы:

  • потеря чувствительности, паралич отдельных групп мышц;
  • сильная тошнота со спазмоподобной рвотой;
  • сильная головная боль;
  • потеря сознания, судороги, кома.

Предвестники ишемии мозга — это легкие общемозговые симптомы:

  • ухудшение слуха, «заложенность в ушах»;
  • нарушение психоэмоционального состояния (перевозбуждение или заторможенность);
  • потемнение в глазах, обморок.

Головная боль не всегда сопутствует ишемическому инфаркту.

Клиническая картина

Клиническая картина любого инсульта включает общемозговую и очаговую неврологическую симптоматику.

Общемозговые симптомы:

  • оглушенность, сонливость или возбуждение, нарушение или потеря сознания;
  • боль в глазных яблоках, усиливающаяся при движении глаз;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • вегетативные нарушения: рвота; повышенное потоотделение, сухость во рту чувство жара, нарушение сердечного ритма, дыхания;
  • потеря памяти.

Очаговые симптомы:

  • Гемиплегия (неспособность выполнить произвольные движения) или паралич с противоположной стороны относительно локализации очага поражения.
  • Гемипарез (частичное ослабление) мышц. У больного отмечается «кривая» улыбка, ослабление тонуса мышц одной половины тела.
  • Афазия (нарушение речи), сенсорная афазия (непонимание речи) вызваны локализацией очага поражения в левой височной доле мозга.
  • Дизартрия (нечеткость речи). Причиной может быть как локализация ишемии в левой височной доле, так и паралич мышц лица.
  • Диплопия, раздвоение изображения, полная или частичная слепота.
  • Потеря слуха.
  • Головокружение, нарушение походки, трудность глотания, икота.

Симптомы ишемического инсульта

Общемозговые симптомы характерны для средней и тяжелой степени болезни.

Геморрагический и ишемический инсульт: отличия, диагностика и лечение

Клиническая картина разных видов ишемического инсульта:

  • Транзиторные (временные) ишемические атаки. Приступы характеризуются мелкоочаговыми нарушениями. Они полностью проходят в течение суток.
  • Малый инсульт (микроинсульт). Длительные ишемические атаки с полным восстановлением функций мозга в период от 2 суток до 3 недель.
  • Прогрессирующий ишемический инсульт. При этой форме симптомы нарастают в течение 2-3 суток. Впоследствии у пострадавшего неврологические функции восстанавливаются не полностью.
  • Завершенный ишемический инсульт. Формируется зона инфаркта мозга, в результате чего неврологические симптомы сохраняются стабильно или восстанавливаются лишь частично.

Симптомы геморрагического инсульта

Оба вида заболевания проявляются одинаково. Разница в том, что при кровоизлиянии симптомы более выражены и состояние больного критическое.

Главной особенностью является обязательное присутствие тяжелых общемозговых и очаговых симптомов.

Ишемический и геморрагический инсульт способы лечения

Лечение инфаркта мозга заключается в специфической и неспецифической терапии:

  • Неспецифическая терапия используется при всех видах патологии. Она направлена на нормализацию мозгового кровообращения, дыхания, сердечной деятельности, профилактику пневмонии.
  • Специфическая терапия — это комплекс мероприятий для предотвращение тромбоза.

Методы лечения ишемического и геморрагического инсульта отличаются. При кровоизлиянии в мозг в первую очередь рассматривают хирургическое лечение с целью удаления гематомы или тромба.

Инфаркт мозга лечится консервативно.

Первая помощь

Заподозрив инсульт, необходимо вызвать скорую и выполнить следующие действия:

  1. До приезда бригады скорой помощи человека нужно уложить, приподняв голову.
  2. Измерить артериальное давление, дать 2 таблетки нитроглицерина и кардиомагнил.
  3. Следить, чтобы не западал язык.
  4. Больному нельзя давать еду и питье: возможен паралич рефлекса глотания, пища может попасть в трахею и вызвать удушье.
  5. Больному нельзя делать резких движений.
  6. При потере сознания и рвотных позывах больного поворачивают на бок.
  7. При остановке или агональном дыхании приступают к сердечно-легочной реанимации.

Прогноз для больных

Прогноз при кровоизлиянии в мозг неблагоприятный, в 60-70% случаев больные не выживают. Из них 25% погибают в первый месяц, а из выживших 30% остаются инвалидами.

Лакунарный инфаркт мозга имеет наиболее благоприятные прогнозы (смертность в первый месяц 2%). Относительно других его видов прогноз зависит от локализации очага, сопутствующих болезней, возраста пациента. Смертность — 35% в первый месяц.

Профилактика

Страдающим гипертонией, аритмией необходимо контролировать давление, принимать профилактические препараты.

Здоровый образ жизни и рациональное питание предупредит развитие атеросклероза.

Инсульт — опасное заболевание. Для пострадавшего критичными являются первые часы, поэтому интенсивную терапию необходимо начать как можно скорее. Для этого нужно вовремя заметить грозные симптомы и быстро вызвать медиков.

Ишемический и геморрагический инсульт: признаки, отличия и лечение Ссылка на основную публикацию Геморрагический и ишемический инсульт: отличия, диагностика и лечение Геморрагический и ишемический инсульт: отличия, диагностика и лечение

Источник: https://mozgmozg.com/bolezni/ishemicheskij-i-gemorragicheskij-insult

Чем отличается ишемический инсульт от геморрагического: таблица

Инсульт — патология сердечно-сосудистой системы, обусловленная резко возникшим периодом полного или частичного прекращения кровоснабжения головного мозга. Это вызывает дефицит питательных веществ и кислородное голодание нейронов, из-за чего в скором времени клетки мозга отмирают.

Соответственно функции, за которые отвечали те или иные его области, начинают сбиваться. Различают ишемический и геморрагический инсульт, об их отличиях мы поговорим в этой статье.

Большинство некрозов, принесенных инсультом в виде следствий, необратимы. Самыми страшными последствиями являются потеря координации движений и речи, параличи, ослабление или полная утрата чувствительности конечностей.

Причины геморрагического инсульта

Существует три типа инсультов, среди которых второй по частоте — инфаркт мозга. Геморрагический тип диагностируется при разрыве сосудов головного мозга. Это вызывает кровоизлияние прямо в серое вещество, а после, порой, и отек.

  • Геморрагический и ишемический инсульт: отличия, диагностика и лечение
  • Появления аневризм, вследствие патологических изменений стенок сосудов в ходе устойчивой артериальной гипертензии — самая частая из причин возникновения заболевания.
  • Проявление недуга в раннем или молодом возрасте чаще всего обуславливает не приобретенными нарушениями работы организма, а хроническими отклонениями на фоне генетических аномалий.
  • Реже причинами становятся:
  1. различные васкулопатии;
  2. кровоизлияния непосредственно в опухоль;
  3. недуги, вызывающие недостаточную свертываемость крови;
  4. сильные повреждения мальформаций сосудов и подобное.

Разница между ишемическим и геморрагическим инсультом?

В причинах возникновения

Геморрагический инсульт происходит, если приток крови к мозгу чересчур силен, вследствие чего происходит кровоизлияние. Фоновой для всех второстепенных является первопричина — резкое повышение артериального давления, поэтому при профилактике и лечении гипертонии появляется вероятность не наступления этого вида инсульта.

Геморрагический и ишемический инсульт: отличия, диагностика и лечение

При ишемическом же виде источник патологии — недостаточное кровоснабжение мозга, происходящие из-за обилия причин:

  1. При лакунарном виде ишемии источником болезни является повреждение мелких мозговых сосудов. Чаще всего, из-за длительного артериального криза.
  2. Реологический тип обуславливается нарушениями состава крови.
  3. Гемодинамический тип диагностируется у пациентов, чей режим движения крови по сосудам нарушен.
  4. При кардиоэмболической ишемии эмбола закупоривает просвет артерии. Такое случается при эндокардитах, мерцательной аритмии и прочих пороках сердца, сопровождающихся тромбозом.
  5. Атеротромботический вид нередко проявляется после недавно перенесенного атеросклероза малых и средних артерий. При таком типе сначала медленно возникает тромб, иногда случается транзиторная ишемическая атака, а пик инсульта зачастую приходится на ночное время суток.
Читайте также:  Внутричерепное давление: причины повышенного, симптомы, лечение у взрослых

В ходе заболевания

Геморрагический и ишемический инсульт: отличия, диагностика и лечениеКак отличить геморрагический инсульт от ишемического? Конечно же, протеканием заболевания.

Инсульт геморрагического типа наступает резко и протекает быстро. Для этого вида характерны такие симптомы, как внезапная резкая боль, обморок.

Для ишемии же характерно плавное нарастание болевых симптомов в течение нескольких часов.

Но конечные последствия у обоих типов общие:

  1. потеря контроля над мимикой и движениями рук;
  2. спутанность речи;
  3. нарушение зрения;
  4. покалывания правой или левой половины тела;
  5. дальнейшее развитие паралича.

В общих диагностируемых признаках

Для геморрагического типа инсульта характерно:

  1. Наличие ранее перенесенных заболеваний, связанных с чрезмерным кровоснабжением церебральной системы.
  2. Сдавливание или смешение стволовых структур мозга.
  3. Переполнение кровью лицевых сосудов или нездоровая бледность кожных покровов, обильное потоотделение, сальность, повышение температуры тела.
  4. Впадение в кому на ранних стадиях проявления инсульта.
  5. Резкое наступление рецидивного состояния во время активности пациента, чаще в первой половине суток.
  6. Чаще симптоматика указывает на пораженность всего мозга, чем отдельных его участков.

Ишемии же присущи следующие признаки:

  1. До инфаркта пациент перенес прочие болезни сердца, ишемические атаки, инфаркт миокарда, страдает сахарным диабетом.
  2. Медленная прогрессия симптомов патологий кровообращения мозга с последующим резким ухудшением состояния.
  3. От заболевания больше страдают отдельные области, нежели весь мозг.

Исследования, необходимые для постановки диагноза

При геморрагическом инсульте — далее, в первом случае — результаты ЭКГ указывают на гипертрофированность сердечных отделов.

В то время как при ишемическом — далее, во втором случае — на кардиальную патологию сосудистой системы, сбои сердечных ритмов, постинфарктные изменения миокарда.

Осмотр глазного дна

  1. При первом диагнозе обследование глаза покажет на поражение сосудов и кровоизлияния внутри органа.
  2. При втором же — на стремительное развитие или усугубление атеросклероза или образование васкулитов.
  3. Процедура дает представление о состоянии мозга посредством совмещения множества снимков его горизонтального среза.

Этот метод в большей степени полезен при поисках последствий геморрагического инсульта, поскольку сразу же после пика патологии участок, в котором произошел разрыв сосуда, на снимке будет окрашен в белый.

В то время как для того, чтобы обнаружить на фотографиях признаки ишемии, придется ждать несколько часов или суток.

Операция длительная и дорогостоящая, но почти не облучающая пациента, в отличие от КТ. Последствия ишемического инсульта можно обнаружить уже через час-полтора после того, как он случился. Но МРТ почти бесполезно для диагностики состояния человека после геморрагического инсульта, поскольку по его результатам трудно определить очаг кровоизлияния.

Ультразвуковое исследование

Наиболее безопасный вид обследования. Итогом является изображение, созданное на основе отраженных от внутренних органов звуковых волн.

Справка! Подходит для определения состояния мозговых кровеносных сосудов, в частности степень их пораженности атеросклерозом.

Анализ крови

Берется с целью:

  1. Установления протромбинового времени, для отслеживания тенденций сворачиваемости крови.
  2. Определения сахара в крови, чтобы развеять подозрения в отношении наличия у пациента сахарного диабета и гипогликемии.
  3. Нахождения количества тромбоцитов в крови, дабы выстроить верный курс профилактики или лечения тромбоза.

ЭХО-энцефалоскопия

При геморрагическом типе дает информацию о наличии отечности мозга, сигналах ограниченной гематомы и внутричерепной гипертензии. Смещение М-Эхо направлено к не задетому болезнью полушарию.

Ишемический вид характеризуется межполушарной асимметрией с показателями до 2 мм. Зачастую смещения М-Эха вовсе не наблюдается.

Таблица различий

Для лучшего восприятия информации мы составили краткую таблицу отличий между ишемическим и геморрагическим инсультом:

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/otlichiya.html

Основные отличия ишемического инсульта от геморрагического

Инсульт представляет собой опасное для жизни патологическое явление, при котором нарушается кровоснабжение тканей головного мозга.

В результате деятельность пораженных участков замедляется или полностью прекращается. Существует несколько форм представленной патологии.

В чем же состоит отличие ишемического инсульта от геморрагического – двух наиболее опасных и распространенных видов заболевания?

Механизм развития

Инсульт – остро протекающее нарушение, характеризующееся стремительным течением. Недуг возникает вследствие сбоев в работе сосудов или их повреждения. Главная разница между геморрагическим и ишемическим инсультом заключается в причинах возникновения каждого из них.

  1. Геморрагический — происходит по причине нарушения целостности сосудов головного мозга. Развивается внутреннее кровоизлияние. Кровь прекращает поступать в определенные участки органа. В это же время происходит скопление жидкости. Вследствие этого увеличивается внутричерепное давление, оказывается воздействие на другие отделы мозга.
  2. Ишемический — развивается из-за ухудшения проходимости кровеносного сосуда, но при этом его целостность не нарушается. В мозговых тканях возникает атрофия – процесс, сопровождающийся недостатком кислорода и питательных веществ. В дальнейшем нервные клетки отмирают, что приводит к необратимым последствиям.

Геморрагический и ишемический инсульт: отличия, диагностика и лечение

Факторы риска

Сосудистые нарушения, создающие дефицит мозгового кровоснабжения, не возникают без причин. Инсульт провоцируется рядом факторов, влияющих на состояние питающих артерий; к ним относятся:

  • Высокий уровень сахара в крови.
  • Вредные привычки.
  • Злоупотребление жирной пищей.
  • Систематические стрессы.
  • Гипертония.
  • Избыточный вес.
  • Эндокринные заболевания.

Таким образом, главное отличие ишемического и геморрагического инсульта заключается в механизме развития патологии.

Клиническая картина при разных типах инсульта

Симптоматические проявления при остром нарушении кровоснабжения тканей мозга во многом похожи. Это существенно затрудняет диагностику и раннюю помощь пациенту. Однако некоторые симптомы могут отличаться.

Признаки инсульта:

1. Геморрагический тип характеризуется стремительным началом, быстрым развитием симптомов. Как правило, имеет приступообразное течение, возникает после воздействия стрессового фактора, физических нагрузок, на фоне переутомления. Иногда на ранней стадии развития у больного присутствует прилив жара, сопровождающийся покраснением кожи лица.

Сопутствующие симптомы:

  • Головная боль.
  • Кратковременная потеря сознания.
  • Холодный пот.
  • Повышенное АД.
  • Расширение зрачков.
  • Нарушения двигательной активности конечности.
  • Рефлекторная дисфункция кожи и сухожилий.

2. Ишемический тип отличается постепенным развитием клинических проявлений. Симптомы носят преимущественно неврологическое происхождение. У пациента часто отмечаются изменения в поведении, наблюдаются приступы тревоги, паники, агрессия, страх, резкие смены настроения.

Ишемическому инсульту присущи следующие признаки:

  • Нарушение пространственной координации.
  • Развитие речевых дефектов или неспособность разговаривать.
  • Дисфункция глотательного рефлекса.
  • Частичный или полный паралич (иногда с одной стороны тела).
  • Расстройства мочеиспускания, недержание мочи, непроизвольная дефекация.
  • Ухудшение памяти и зрения.
  • Нарушение логики мышления.
  • Болевые ощущения в голове, как правило, пульсирующие.
  • Высокое давление.

3,. Субарахноидальное кровоизлияние представляет собой патологическое явление, развивающееся на фоне геморрагического инсульта.

Из-за повреждения сосудов кровь попадает в пространство между паутинной и мягкой оболочками мозга. Это наиболее распространенное осложнение геморрагического инсульта.

Оно также может быть последствием травм головы и рассматриваться как самостоятельная патология. Состояние больного при этом может быть крайне тяжелым.

Клинические признаки субарахноидального кровоизлияния:

  • Интенсивная головная боль.
  • Потеря сознания.
  • Нарушение ориентации в пространстве.
  • Тревожность.
  • Судорожные припадки.
  • Рвотный рефлекс.
  • Увеличение ЧСС.
  • Высокая температура тела.
  • Ухудшение слуха.
  • Двигательные нарушения.

Вероятность летального исхода при субарахноидальном кровоизлияния составляет около 35%. При повторном развитии патологии риск возрастает до 50%.

Геморрагический и ишемический инсульт: отличия, диагностика и лечение

Методы диагностики

Инсульт является неотложным состоянием, требующим максимально быстрого оказания помощи. Способ лечения напрямую зависит от формы патологии, ввиду чего требуется грамотная постановка диагноза. Определение вида инсульта начинается со сбора анамнеза у пострадавшего или людей, находившихся рядом с больным в момент начала болезни.

Кроме анализа клинической картины, важно оценить общие параметры жизненных функций: сердечную деятельность, дыхательные процессы, давление.

Аппаратные методы диагностики инсульта:

  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Рентгенография.
  • УЗИ сонной артерии.
  • УЗИ сердца.
  • Кардиограмма.

Обследование сердца осуществляется в случаях, если вероятной причиной инсульта является соответствующее заболевание сердечно-сосудистой системы. При подозрениях на кровоизлияние у больного берут кровь для анализа на свертываемость.

Первая помощь

Необходимость в экстренных мерах возникает при появлении ранних симптомов инсульта. В первую очередь следует вызвать скорую помощь, так как диагностика и комплексное лечение патологии возможны исключительно в условиях стационара.

До приезда врачей требуется перевести больного в горизонтальное положение. Если пациент без сознания, следует убедиться в том, что он дышит. Чтобы облегчить дыхательный процесс, рекомендуется положить пострадавшего набок, немного запрокинув голову. Необходимо удостовериться, что поступлению воздуха не препятствуют рвотные массы, зубной протез или язык.

При возможности следует измерить артериальное давление. Полученные показатели фиксируются и позже сообщаются медикам. Также желательно проверить уровень сахара при наличии специального измерительного аппарата, который, как правило, имеют все диабетики.

В случае сильных головных болей не рекомендуется давать пострадавшему анальгезирующие препараты. Это касается и других лекарственных средств, например, для понижения артериального давления.

Также запрещено кормить пострадавшего, давать ему пить. Это может негативным образом сказаться на его состоянии.

Для облегчения боли советуют прикладывать к голове холодный компресс, однако со стороны, противоположной пораженным участкам мозга.

Читайте также:  Лечение тахикардии народными средствами в домашних условиях

Таким образом, первая помощь при ишемическом или геморрагическом инфаркте головного мозга заключается в поддержании жизненно важных функций организма пострадавшего и контроле его состояния.

Профилактика

Вопрос о том, как предотвратить инсульт, очень актуален, поскольку заболевание отличается распространенностью и может поражать не только пожилых, но и молодых людей. Профилактика направлена на устранение провоцирующих факторов патологии. Основной из них является атеросклероз, при котором нарушается проходимость сосудов.

Основные профилактические меры:

  • Контроль артериального давления.
  • Регулярное обследование у кардиолога.
  • Постоянный прием препаратов при ишемии.
  • Умеренные физические нагрузки.
  • Повышение повседневной активности.
  • Коррекция питания.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Снижение стрессовых нагрузок.

Выполнение профилактических правил актуально для людей, уже перенесших инсульт. Описанные мероприятия позволяют ускорить процесс восстановления пациента, предотвратить повторное развитие патологии.

Источник: https://glmozg.ru/bolezni/sosudy/otlichiya-ishemicheskogo-i-gemorragicheskogo-insultov.html

Отличия ишемического и геморрагического вида инсульта. Диагностика и лечение инсульта в Москве

Инсульт – это остро возникшее нарушение функции головного мозга. Он проявляется общемозговыми и очаговыми симптомами. Неврологи Юсуповской больницы используют современные методы нейровизуализации, ультразвуковые, лабораторные и инструментальные методы диагностики, позволяющие своевременно поставить диагноз, определить вид инсульта и степень нарушения функции головного мозга.

Геморрагический и ишемический инсульт: отличия, диагностика и лечение

Обследование пациентов проводят с использованием современной диагностической аппаратуры ведущих производителей Европы, США и Японии.

Раннее начало реабилитационных мероприятий, индивидуальный подход к лечению каждого пациента, использование современных методов реабилитации позволяют быстро восстановить нарушенные неврологические функции, обеспечить пациенту возможность обслуживать себя самостоятельно и социализироваться.

В зависимости от механизма развития сосудистой катастрофы различают два вида инсульта: геморрагический и ишемический. Чем отличается ишемический инсульт от геморрагического? Ишемический инсульт развивается вследствие внезапной закупорки сосуда тромбом или эмболом, а также спазма мозговых артерий. Причиной геморрагического инсульта является нарушение целостности мозговой артерии.

Причины и механизмы развития инсульта

Причиной ишемического инсульта является нарушение кровотока по артериям головного мозга.

Чаще всего врачи наблюдают 2 типа ишемического инсульта – эмболический, обусловленный эмболией из отдалённого источника, и тромботический, развившийся вследствие первичной закупорки тромбом мозговых сосудов.

Первичная тромботическая закупорка обычно развивается в сосуде, просвет которого сужен в результате атеросклероза. Самым частым источником эмболии является сердце.

Кардиогенная эмболия может возникнуть при мерцательной аритмии или инфаркте миокарда, при инфекционном эндокардите, миксоме (доброкачественной опухоли, растущей в просвет предсердия). Она возникает у пациентов с протезированными клапанами сердца. Реже источником эмболов являются изъязвлённые атеросклеротические бляшки, расположенные в устье магистральных сосудов и дуге аорты.

Атеросклероз сонной артерии может быть причиной ее первичной тромботической окклюзии, но чаще это источник эмболии внутричерепных артерий. При ишемическом инсульте развивается инфаркт участка головного мозга, вокруг которого находится зона, в которой нервные клетки не погибли и при своевременном лечении могут восстановить свою функцию.

Геморрагический инсульт развивается вследствие нарушения целостности мозговых артерий, выхода крови из сосуда и сдавления вещества головного мозга. Его причиной является высокое артериальное давление, врождённые или приобретенные аномалии строения мозговых артерий.

Первичная гематома представляет собой относительно большое однородное скопление крови, которое занимает определённый объем, вызывает разрушение клеток, смещая и разрушая окружающую её ткань головного мозга. Инфаркт-гематома проявляется однородным очагом высокой плотности, по форме напоминающим озерцо.

Геморрагический инфаркт характеризуется пропитыванием кровью ишемизированной ткани мозга без смещения и деструкции клеток головного мозга.

Инсульт ишемический и геморрагический. Отличия

Врачи Юсуповской больницы ставят диагноз «инсульт» на основании тщательного изучения анамнеза, выявления факторов риска и анализа неврологической симптоматики. Геморрагический и ишемический инсульт имеют разные симптомы. Проявления острого нарушения мозгового кровообращения зависят от его характера и локализации патологического очага.

Очаговые неврологические симптомы инсульта проявляются возникновением следующих расстройств:

  • двигательных (полные и неполные параличи одной, двух или четырёх конечностей, патологически внезапно возникающие непроизвольные движения в конечности, нарушения функции черепно–мозговых нервов);
  • речевых (нарушение произношения, затруднение или невозможность произносить слова при сохранении произношения отдельных звуков и понимания речи, нарушение понимания речи при сохранении способности говорить);
  • чувствительных (аномально низкая чувствительность к боли, отсутствие способности различать холод и тепло, нарушение глубокой и сложных видов чувствительности;
  • координаторных (вестибулярное или мозжечковое нарушение согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости, утрата способности стоять и ходить);
  • зрительных (появление слепого участка в поле зрения, не связанного с его периферическими границами, двухсторонняя слепота в половине зрения, частичная или полная слепота, не сопровождающееся видимыми повреждениями и недостатками собственно органа зрения);
  • корковых функций (астереогноз, апраксия);
  • памяти (дезориентация во времени, фиксационная амнезия).

Общемозговая симптоматика проявляется снижением уровня бодрствования от субъективных ощущений «неясности», «затуманенности» в голове и лёгкого оглушения до глубокой комы, головной болью и болью по ходу спинномозговых корешков, тошнотой и рвотой.

Неврологи Юсуповской больницы у пациентов с инсультом определяют менингеальные симптомы:

  • напряжение заднешейных мышц;
  • положительные симптомы Кернига, Брудзинского – нижний, средний, верхний, и Бехтерева.

Для геморрагического и ишемического инсультов не существует симптомов, присущих только этому виду нарушения кровообращения. Неврологи Юсуповской больницы для того чтобы поставить диагноз «геморрагический инсульт» учитывают следующее сочетание признаков:

  • наличие высокого артериального давления и данных о перенесенных ранее гипертонических церебральных кризов;
  • острейшее начало заболевания, чаще утром или днём, во время активной деятельности;
  • быстро прогрессирующее ухудшение состояния пациента;
  • развитие комы в первые минуты или часы заболевания;
  • преобладание общемозговых симптомов над очаговыми;
  • выраженные вегетативные нарушения (бледность или гиперемия лица, повышение температуры тела, потливость, сальность кожных покровов;
  • раннее появление симптомов, обусловленных смещением и сдавлением ствола головного мозга.

В дебюте заболевания возможна однократная или повторная рвота, генерализованный судорожный припадок.

Для ишемического инсульта характерны следующие признаки:

  • данные о том, что пациент болеет ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, перенёс инфаркт миокарда или транзиторные ишемические атаки;
  • медленное прогрессирование симптомов острого нарушения мозгового кровообращения;
  • развитие острого нарушения;
  • преобладание очаговых симптомов над общемозговыми проявлениями.

Заболевание дебютирует на фоне нормальных или пониженных цифр артериального давления. Может ли ишемический инсульт перейти в геморрагический? Это возможно, если на фоне повышенного артериального давления у пациентов, страдающих ишемическим инсультом, произойдёт разрыв артерии головного мозга.

Обследование, необходимое для того чтобы отличить геморрагический инсульт от ишемии головного мозга

Для того чтобы определить вид инсульта, врачи Юсуповской больницы проводят пациентам обследование с использованием новейшей аппаратуры ведущих фирм мира.

Ишемический и геморрагический инсульт. Отличия. Таблица№1.

Метод обследования Геморрагический инсульт Ишемический инсульт
ЭКГ Гипертрофия отделов сердца Ишемические, постинфарктные изменения миокарда, нарушения ритма
Глазное дно Кровоизлияния, изменённые сосуды Изменения сосудов (васкулиты, атеросклероз)
Магнитно-резонансная томография головного мозга Позволяет получить изображение кровоизлияния и гематомы, выявить признаки отёка мозга и попадание крови в ликворопроводящие пути, их смещение. Позволяет получить изображение зоны некроза (инфаркта), в том числе в области ствола, выявить признаки перифокального отёка и смещение ликвородинамических путей.
ЭХО-энцефалоскопия М-Эхо смешено в сторону непоражённого полушария, признаки внутричерепной гипертензии и отёка мозга, могут наблюдаться сигналы от ограниченной гематомы М-Эхо в большинстве случаев не смещено, в первые дни инсульта может быть межполушарная асимметрия до 2 мм

Компьютерная томография головного мозга в первые часы заболевания головного мозга в 60% позволяет установить ишемический инсульт, в 100% геморрагический характер инсульта. Перед запланированным нейрохирургическим вмешательством для подтверждения патологии сосудов мозга в Юсуповской больнице пациентам проводят рентгеноконтрастную ангиографию.

Современными методами обследования, позволяющими отличить ишемический инсульт от геморрагического, являются ультразвуковое исследование артерий головы, дуплексное сканирование, транскраниальная допплерография.

На ЭхоКГ определяют при геморрагическом инсульте дилатацию полостей сердца и гипертрофию стенок сердца, а в случае ишемического инсульта – признаки патологии миокарда, пороков сердца, наличие тромбов в полостях сердца.

Любое течение острого нарушения мозгового кровообращения, не зависимо от варианта инсульта, всегда является опасным для жизни пациента состоянием. Оно способно на отрицательный динамический прогресс с возможно частым летальным исходом.

Позвоните по телефону и вас запишут на прием к неврологу. Врачи Юсуповской больницы для диагностики инсульта и определения вида нарушения мозгового кровообращения используют современную диагностическую аппаратуру. Знания и опыт профессоров и врачей высшей категории позволяют провести быструю дифференциальную диагностику и назначить эффективное лечение.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
  • Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. — М.: Кворум, 2010. — 244 c.
  • Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. — Москва: Высшая школа, 1999. — 336 c.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Геморрагический и ишемический инсульт: отличия, диагностика и лечение

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/vidy-insulta-ishemicheskiy-i-gemorragicheskiy/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector