Инсульт правой стороны мозга: последствия, лечение и причины

Инсультом называют поражения головного мозга или отдельных его участков по различным причинам. Одной из самых распространенных является кровоизлияние, при котором ткани мозга сдавливает кровь, вследствие чего происходит развитие отека и повышается внутричерепное давление.

Инсульт может быть локализован как с правой, так и с левой стороны мозга. При правостороннем инсульте полностью или частично парализуются мышечные отделы, расположенные в левой стороне тела.

Для тех, кто перенес инсульт, есть реальная опасность того, что он возникнет повторно. Причем в первый год повторный инсульт возникает в 10% случаев, и каждый год процент вероятности увеличивается. При инсульте важное значение имеет своевременная диагностика и оказание первой помощи.

В чем отличие от инсульта левой стороны

В случае, когда нарушением были затронуты теменные области мозга, теряется чувствительность к боли и перепаду температур, а также нарушается ориентация в пространстве.

Для инсульта с правой стороны характерны тяжелые последствия для слуховых и зрительных функций. Плохо видит левый глаз или практически не слышит левое ухо.

Со стороны психики нарушение проявляется в появлении полной апатии и равнодушия к происходящему. Это создает дополнительные трудности в реабилитации больного.

Особенности поражения правой стороны мозга

Правосторонний инсульт возникает по причине нарушений, которые возникают в правом мозговом полушарии. Эта часть мозга несет ответственность за возможность человека ориентироваться в пространстве, воспринимать звуки, а также отвечает за органы чувств. Если человек левша, то в правом полушарии его мозга располагается центр, отвечающий за речь.

При инсульте правой части мозга возникает полный или частичный паралич в левой части тела, нарушается кратковременная память, а для левши это грозит и поражением речевого центра.

Опасная особенность инсульта с правой стороны заключается в том, что в первые моменты распознать его трудно, а именно от правильности диагноза и оказания своевременной помощи во многом зависит исход заболевания и насколько тяжелы будут его последствия.

Геморрагический и ишемический — такие разные

Правосторонний инсульт может быть геморрагический и ишемический. Геморрагический заключается в том, что на фоне острых нарушений в кровообращении мозга прорываются сосуды и происходит кровоизлияние.

Этот вид инсульта может быть артериальным или венозным. Количество выбрасываемой крови зависит от размеров поврежденных сосудов и может достигать 100 мл. Вследствие этого возникают гематомы и отеки в головном мозге, и если медицинская помощь не будет оказана вовремя, а именно в течение 3 часов, наступают необратимые последствия в структуре мозга.

Это влечет за собой гибель пациента в большинстве случаев.

Этот вид нарушения кровообращения возникает примерно в 20% случаев инсульта. Намного чаще встречается ишемический вид инсульта.

При таком виде нарушения сужаются артерии, питающие мозг, что приводит к нарушениям в системе мозгового кровообращения. Этот вид инсульта иногда называют инфарктом мозга.

Ишемический инсульт может быть:

• гемодинамическим (связан с нарушением в системе кровообращения);
• тромбоэмболическим (возникает из-за тромба или эмболии сосудов);
• лакунарным (происходят тогда, когда поражены мелкие артерии, проходящие насквозь через мозговое вещество).

Треть больных, перенесших ишемический инсульт, ударивший по правой стороне головного мозга, погибает в первые 2-3 после приступа.

Этот вид нарушения менее благоприятен, нежели нарушение кровообращения в левом полушарии. Это обусловлено наибольшей «живучестью» клеток в левой части мозга.

Причины нарушения

Причины возникновения правостороннего и левостороннего инсульта одинаковы. К предвестникам инсульта можно отнести:

• артериальную гипертонию;
• курение и алкоголизм;
• прием противозачаточных средств на основе гормонов;
• наличие сахарного диабета;
• повышенная свертываемость крови;
• некоторые инфекционные заболевания;
• мигрени;
• атеросклероз сосудов;
• заболевания сердца;
• наличие шейного остеохондроза.

Кроме того, в группу риска попадают и люди в возрасте старше 55 лет.

Особенности клинической картины

Мозговые нарушения происходят вследствие закупорки питающих мозг сосудов. Закупорить сосуд могут атеросклеротические бляшки, эмболы или тромбы.

Участок мозга, питающийся от закупоренных сосудов, лишается возможности нормально функционировать. Также инсульт может произойти при резком скачке артериального давления.

Правосторонний инсульт приводит к параличу в левой стороне тела. Тяжесть поражения зависит от степени повреждения мозга. Паралич может быть полным или частичным, в особо тяжелых случаях может наступить кома или летальный исход.

Правополушарный геморрагический инсульт протекает тяжело и его основными симптомами являются:

• сильные головные боли;
• тошнота и рвота;
• непереносимость яркого света;
• сбой дыхания и сердцебиения;
• паралич левой стороны тела;
• нарушение сознания и сопор.

Заболевание может начинаться и с приступа эпилепсии. Затем появляются симптомы, сходные с менингеальными, а именно невозможность больного лежать на спине или наклонять голову.

При ишемических инсультах наблюдаются как общие симптомы, так и те, что присущи именно этому виду нарушения. К общим можно причислить:

• резкое снижение остроты зрения;
• сильную головную боль;
• нарушения речи;
• помутнение и потеря сознания.

Определить, что инсульт именно ишемического типа, можно по таким признакам:

• появление неестественной кривой улыбки;
• невнятная речь;
• нарушение координации движений, например, при поднятии рук одна оказывается значительно выше другой.

При появлении признаков инсульта следует немедленно вызывать скорую помощь.

Постановка диагноза

Помимо визуальных признаков, позволяющий поставить предварительный диагноз на основании осмотра, проводятся дополнительные исследования. В этой ситуации все зависит от индивидуальной картины заболевания.

Проводится магнитно-резонансная и компьютерная томография, которая позволяет выявить локализацию кровоизлияния. Также проводится анализ крови больного.

В постановке диагноза могут быть задействованы такие специалисты, как окулист, кардиолог, эндокринолог и ревматолог.

Медицинская помощь

Методы лечения зависят от вида и тяжести нарушений. Если нарушения не тяжелые и гибель клеток мозга не столь обширна, то проводится консервативное лечение и последующие меры по реабилитации.

При лечении больных применяют следующие методы:

• медикаментозное лечение;
• хирургическое вмешательство (при тяжелых поражениях);
• массаж и физиотерапия (на этапе восстановления).

В медикаментозной терапии применяются препараты, действие которых направлено на восстановление системы кровообращения в правом полушарии и улучшении общего состояния.

При ишемическом инсульте целесообразно применение:

• тромболитиков в первые часы после инсульта;
• антикоагулянтов (Фрагмина, Гепарина, Варфарина, Клексана и прочих);
• дезагрегантов (ТромбоАССа, ацетилсалициловой кислоты, Тиклопедина и других);
• вазоактивных препаратов (Тренатала, Курантила);
• ноотропов (Церебрализина, Пирацетама);
• антиоксидантных препаратов.

Геморрагический инсульт подразумевает применение тех же препаратов, совместно с которыми назначают ингибиторы и декстраны для нормализации артериального давления.

Оперативное вмешательство чаще всего требуется при геморрагическом типе нарушения, однако и при ишемических нарушениях может возникнуть необходимость в проведении операции. Целью вмешательства—удалить бляшки и тромбы, вызвавшие закупорку сосудов.

Кроме того, больному необходимы массаж, ЛФК, курс мануальной терапии и иглоукалывания. Не следует забывать и о правильном питании.

Реабилитация и восстановление

Добиться того, чтобы все функции правого полушария мозга полностью восстановились после перенесенного инсульта довольно сложно. Цель реабилитации таких больных заключается в возвращении их к нормальной жизни и помощь в привыкании к новому состоянию и ограниченным возможностям.

Кроме приема необходимых лекарств, массажа и физиотерапевтических процедур, больному необходимо соблюдение диеты. Противопоказаны продукты с высоким содержанием холестерина, острые приправы, алкоголь, кофе и крепко заваренный чай. Есть лучше чаще, небольшими порциями.

Больному необходимо больше гулять на свежем воздухе и общаться с окружающими. Это поможет преодолеть апатию, часто возникающую после инсультов.

Последствия и прогноз

Последствия инсульта напрямую зависят от его тяжести. В редких случаях инсульт не оставляет никаких последствий и больной успешно восстанавливается, но чаще появляются последствия разной степени тяжести.

Нередки нарушения памяти и интеллекта, а также нарушения со стороны эмоционального состояния, когда депрессии сменяются возбуждением и наоборот.

Кроме того, нарушается восприимчивость и чувствительность в некоторых частях тела. Чаще инсульт приводит к инвалидности. Тяжесть последствий определяется тем, насколько своевременно и грамотно была оказана помощь больному.

Большая часть больных, а именно около 85% навсегда утрачивает трудоспособность, однако при условии ежедневной упорной работы над собой эти люди могут добиться значительных улучшений.

Минимальный шанс на выживание у тех, кто находится в коматозном состоянии, и процесс жизнедеятельности поддерживается аппаратами.

Как избежать нарушения

К мерам профилактики относятся:

• отказ от вредных привычек;
• контроль артериального давления;
• правильное питание;
• умеренные физические нагрузки в соответствии с возрастом;
• контроль показателей сахара в крови при диабете;
• меры по предотвращению образования тромбов;
• при наличии сердечной аритмии и прочих нарушениях сердечного ритма обязательно прохождение ЭКГ 2 раза в год.

Необходимо помнить, что инсульты не развиваются в один момент, им предшествует ряд симптомов, при своевременном распознании которых можно значительно снизить риск нарушений мозгового кровообращения.

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/insult/pravostoronnij.html

Инсульт правой стороны, последствия и сколько живут: лечение и реабилитация после правостороннего удара, прогноз на выздоровление полушария, что ждать

Инсульт правой стороны мозга, как и любая патология, связанная с нарушением мозгового кровообращения, таит в себе огромную опасность для здоровья и жизни человека. Вопрос выживания после приступа связан со своевременностью оказания профессиональной медицинской помощи, а значит, знание признаков поражения повышает шансы на благоприятный исход.

Немного о патологии

• В общем случае, инсульт представляет приступообразное (резкое) нарушение кровоснабжения тканей головного мозга, ведущее к нарушению функций пораженных отделов.
• Головной мозг координирует деятельность всех тканей, систем и органов человеческого организма, а потому повреждение любого его участка приводит к тяжелым последствиям.
• При инсульте гибнут нервные клетки, что вызывает необратимые процессы.

В правом полушарии мозга располагаются центры, отвечающие за двигательные способности, чувствительность, моторику, координацию, мышечный тонус. Они регулируют все, что располагается в левой стороне тела (левые конечности, глаз, ухо), при этом поступающая информация обрабатывается одновременно в обоих полушариях, и проблемы решаются целиком.

В функции этого полушария входит понимание слов, осязание, быстрота слуха, пространственное восприятие, широта зрительного восприятия, интуиция, математические способности (в т.ч. распознание геометрических фигур), чтение и письмо, восприятие музыки. При инсульте в нем нарушаются все или многие указанные функции.

Причины возникновения

Механизм развития любого инсульта связан с нарушением проходимости или повреждением кровеносных сосудов мозга, а также нарушением динамики крови и ее свойств. Поражение бассейна правой средней мозговой артерии способно спровоцировать как эндогенные, так и экзогенные факторы.

Риск инсульта повышается в следующих случаях:

1. Вредные привычки – злоупотребление алкоголем, курение, наркотики;
2. Гипотония и гипертония;
3. Неправильное питание, вызывающее повышение холестерина и избыточную массу тела;
4. Частые и интенсивные физические и нервные перегрузки, стрессы;
5. Черепно-мозговые травмы;
6. Врожденные и приобретенные патологии – хронические болезни почек, сердца, заболевания сосудов мозга (атеросклероз, аневризмы, опухоли);
7. Неконтролируемый прием женщинами оральных контрацептивов гормонального типа.

Важно! Следует особо отметить возможность инсульта у маленьких детей. Он может вызываться врожденными пороками сердца, наследственными болезнями крови и эндокринными патологиями.

Разновидности патологии

С учетом этиологического механизма правосторонний инсульт подразделяется на 2 основных типа:

Ишемический инсульт. Данная разновидность возникает на фоне нарушения кровяного потока, поступающего в правое полушарие мозга.

Она развивается в результате полной или частичной закупорки сосудов или ухудшения подачи или скорости передвижения крови.

Вместе с блокированием поступления крови в ткани ограничивается доставка кислорода, что ведет к кислородному голоданию нервных клеток, их гибели и некрозу тканей. При ишемии поражение мозга происходит постепенно, а потому симптомы (почти в 80% случаев) нарастают в течение нескольких часов, а то и 1-2 суток.

Патологию провоцируют тромбозы, эмболии, холестериновые и атеросклеротические бляшки, деформации и компрессия сосудов, загустение крови, кардиологические проблемы, врожденные сосудистые дефекты, артериальная гипертензия (особенно при частых скачках давления).

Геморрагический инсульт. Он представляет собой кровоизлияние в ткани правого полушария в результате разрыва кровеносных сосудов. Основные причины – высокое артериальное и внутричерепное давление, нарушение структуры кровеносных сосудов, травмы. При кровоизлиянии развивается отек мозга, что нередко ведет к коме.

Справка: Наиболее часто фиксируется ишемическое поражение правой стороны мозга. Кровоизлияние происходит значительно реже, но последствия имеет тяжелые. По размерам очага такие патологии разделяются на небольшие и массированные поражения. Отдельно выделяются микроинсульты с точечными очагами поражения.

Симптоматика

Правосторонний инсульт имеет характерные проявления:

1. Двигательные нарушения – ограничение подвижности (парез или паралич) всего тела с левой стороны;
2. Потеря чувствительности левых конечностей;
3. Поражение лицевых мышц – отвисание нижней губы с левой стороны, аномальное расположение губ при выдохе, отвисание нижнего, левого века, сдвиг языка влево;
4. Офтальмологические и слуховые проявления – проблемы с левым глазом и ухом (нечеткость зрения, ухудшение слуха);
5. Сложности с восприятием левой половины тела;
6. Потеря пространственной ориентации, искажение реальных размеров предметов;
7. Если человек – левша, то у него появляются проблемы с речью;
8. Нарушение концентрации внимания;
9. Потеря памяти на события, происходящие совсем недавно;
10. Психические нарушения – апатия, вялость, утрата эмоциональности. В редких случаях обнаруживается обратный эффект – агрессия;
11. Общие признаки – тошнота и рвота, головокружение, судороги.

Один из главных симптомов – сильная головная боль в правой стороне, доводящая до бессознательного состояния. Первые признаки, чаще всего, проявляются до основного приступа. Своевременное оказание помощи может предотвратить его.

Принципы лечения

Лечение правостороннего инсульта подразделяется на 2 этапа – терапия в острый период и восстановительная терапия.

Если велик риск тяжелых последствий, возникают серьезные проблемы с опорно-двигательным аппаратом, развивается обширная гематома (отек), то осуществляется оперативное лечение (хирургическое вмешательство).

В острый период терапия проводится в стационаре, причем вначале в отделении интенсивной терапии.

Лечение обеспечивается в следующих направлениях:

1. Базовая терапия при ишемии осуществляется путем введения тромболитиков и препаратов, разжижающих тромбы (дезагреганты), а также средств для разжижения крови и уменьшения кровяной сворачиваемости. Для проведения тромболизиса одним из наиболее эффективных средств считается активатор плазминогена рекомбинированного типа. При кровоизлияниях срочно вводятся кровоостанавливающие и сосудосужающие средства;
2. Препараты гипотензивного типа. Они помогают избавиться от компрессии нервных волокон со стороны отеков;
3. Нормализация мозгового кровообращения достигается вазоактивными средствами. Индивидуальная схема лечения строится на медикаментах с антиагрегатной способностью (Трентал, бета-блокаторы, Стугерон, Кавинтон, Эуфиллин);
4. Для восстановления нервных связей применяются нейропротекторы, в частности, Целлекс;
5. Улучшение состояния сосудов, в т.ч. проницаемости их стенок, осуществляется с помощью антиоксидантов.

Если поражение происходит по лакунарному типу, то вводятся препараты для снижения артериального давления, антиагреганты тромбоцитарного и эритроцитарного типа, нейропротекторы и вазоактивные средства.

При развитии гемореологической окклюзии используются антиагреганты, ангиопротекторы и декстранамы низкомолекулярного типа. Для предотвращения сворачивания крови внутри сосудов назначаются антикоагулянты прямого действия, после чего можно использовать препараты непрямого действия в комбинации с нейропротекторами.

В острой фазе важную роль играет контроль функционирования дыхательной системы, сердечного ритма, температуры тела. При необходимости срочно купируются судорожные проявления, интенсивная рвота, тахикардия, приступ эпилепсии.

Важно! Наиболее эффективное лечение обеспечивается при его начале в течение 3-5 ч после приступа. Если время потеряно, то уже через сутки оказать действенную помощь сложно в связи с необратимыми процессами поражения нервных волокон.

Далее в статье пойдет речь о том, как можно восстановиться после мозгового удара и какие методики в этом случае самые эффективные.

Восстановительный этап

Восстановительный период лечения начинается примерно через 7-8 дней после начала проведения интенсивной терапии.

Первый его этап обеспечивается в стационаре, но полный курс проводится в домашних условиях и может растянуться несколько лет.

Методика постинсультного восстановления базируется на комплексе мер, включающий медикаментозные препараты, ЛФК, физиотерапию, рефлексотерапию, кинезотерапию, лечебный массаж, диету. Лечение проводится строго по индивидуальной схеме с учетом особенностей организма, тяжести поражения и последствий.

В домашних условиях

После того, как лечение в стационаре закончено, больного привозят домой, где он будет проходить процесс длительной реабилитации.

Для эффективного восстановления после инсульта в домашних условиях необходимо обеспечить такие условия:

1. Устранение физических и эмоциональных нагрузок в течение реабилитационного периода;
2. Поддержания щадящей диеты с исключением продуктов с большим содержанием липопротеидов;
3. Проведение ЛФК по борьбе с параличами и парезами, восстановления двигательных способностей, дыхательной системы;
4. Лечебный и восстановительный массаж, особенно в зонах, потерявших чувствительность;
5. Лечение заболеваний хронического характера;
6. Исключение вредных привычек.

Схему реабилитации необходимо разрабатывать при участии реабилитологов, неврологов, психологов, физиотерапевтов, логопедов, эрготерапевтов, нейродефекторологов.

Действенными считаются такие физиотерапевтические воздействия, как магнитотерапия, транскраниальная стимуляция, лазеротерапия.

Особое внимание следует уделить недопущению пролежней, роговичной гнойной язвы, пневмонии гипостатического типа, контрактур.

Для этого делаются специальные упражнения на суставы, очистка дыхательных путей, а при необходимости обеспечивается парентеральное питание и катетеризация мочевой системы.

Продолжительность активного восстановительного лечения зависит от особенностей патологии. При легкой форме поражения она может составить всего 20-30 дней, а при тяжелом течении – до 1-2 лет. В среднем реабилитационный этап составляет 6-7 месяцев.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/i-pravoj-storony.html

Геморрагический инсульт c правой стороны мозга

Головной мозг – одна из наиболее важных составляющих центральной нервной системы. Полушария головного мозга составляют около 80% от всей массы мозга. Они являются наиболее важной составляющей центральной нервной системы. Мозг состоит из 25 миллиардов нейронов. Известно, что мужской мозг весит больше, чем женский.

Однако умственные способности не зависят от его веса. Каждое полушарие состоит из скоплений серого вещества, которые содержат множество важнейших центров. Полушария делятся на лобную, височную, теменную и затылочную долю. Все эти доли отвечают за выполнение определенных функций.

Каждая половина мозга имеет различные функции и представляет сложную систему, отвечающую за эмоции, чувства, движения.

Особенности полушарий

Правая сторона главным образом отвечает за эмоции человека. Поэтому женской половине человечества приписывают доминирование правого полушария. Правая половина отвечает за переработку невербальной информации, то есть за переработку информации поступившей в виде образов, символов и слов.

С его помощью человек может мечтать, фантазировать, сочинять и учить стихи, принимать решения, решать задачи. У большинства людей доминирует одно из полушарий. При рождении у человека развиты два полушария одинаково. Но в процессе развития более активно развивается одно из полушарий.

Геморрагический инсульт правой стороны – это спонтанное кровоизлияние в правое полушарие мозга, вследствие разрыва сосуда.

Инсульт с правой стороны отличается тем, что его тяжело диагностировать в первые минуты катастрофы, а для данного заболевания это крайне важно, от этого во многих случаях зависит жизнь больного.

Тяжесть диагностики заключается в том, что наиболее распространённым признаком болезни является нарушение речи, так как правое полушарие головного мозга не отвечает за функцию речи, то при таком инсульте часто речь не нарушена.

Нарушение речи наблюдается только у левшей, в связи с тем, что центр речи у них находится справа. Отсутствие наиболее распространённого симптома приводит к утрате драгоценного времени и в результате этого гибнет большое количество нервных клеток.

Причины геморрагического инсульта правой стороны

Геморрагический инсульт правой стороны — симптомы

• Повышение артериального давления на протяжении длительного времени (артериальная гипертензия, патология почек)
• Дефекты сосудов головы
• Атеросклеротические поражения сосудов
• Тромбофлебит
• Заболевания крови

Факторы, провоцирующие разрыв сосуда головного мозга:

• Физическое перенапряжение
• Стрессовые ситуации
• Гипертонический криз
• Гипертермия

Симптомы возникновения инсульта правой стороны

Правосторонний инсульт начинается с проявления общемозговых симптомов таких как:

• Острая головная боль, возникающая после физического или эмоционального перенапряжения
• Головокружение
• Тошнота и рвота
• Потеря сознания
• Частичная или полная утрата зрения
• Нарушение координации

Специфические симптомы

Специфические симптомы характерные для такого заболевания, как инсульт правого полушария головного мозга.

• Паралич левой стороны тела. Паралич может поражать конечности или полностью левую сторону тела. Геморрагический инсульт правой стороны сопровождается нарушением работы лицевых мышц. Происходит опущение угла рта и внешнего угла глаза слева. Иногда наблюдается нарушение функций внутренних органов слева. В случае несвоевременности оказания медицинской помощи развивается стойкий паралич левого глаза, нарушение слуха.
• Нарушение восприятия определённой части тела. Пациент теряет способность к болевой, тактильной, температурной чувствительности в левой половине тела.

Предвестники геморрагического инсульта правой стороны

В большинстве случаев возникает множество признаков, способных указать на возможное возникновение патологии, которые должны насторожить человека. Они могут проявляться как в более старшем возрасте, так и в молодости. Часто должного внимания этим признакам никто не уделяет.

К ним относят возникновение мурашек перед глазами, головокружение, головные боли, со временем они проходят и про них забывают. Еще одним серьезным предвестником является нарушение мозгового кровообращения, которое продолжается на протяжении короткого времени и заканчивается полным восстановлением всех функций нервных клеток.

При появлении таких симптомов необходимо обязательно обратиться к специалисту.

Диагностика

Диагностика геморрагического инсульта

Для быстрой диагностики правостороннего инсульта необходимо попросить человека выполнить несколько простых движений.

• Улыбка. Если наблюдается геморрагический инсульт правой стороны, то слева будет опущен уголок рта.
• Речь. Как правило, при инсульте правого полушария не нарушена, исключением являются левши.
• Движения. Попросив человека поднять руки можно увидеть асимметричность. Кровоизлияние с правой стороны сопровождается снижением силы в левой руке.
• Необходимо задать человеку несколько простых вопросов на ориентацию. Обычно сознание спутано либо полностью отсутствует.

При обнаружении данных симптомов, необходимо уложить больного в горизонтальное положение, обеспечить приток свежего воздуха, если больно страдает гипертонической болезнью, дать таблетки, снижающие артериальное давление и незамедлительно вызвать скорую помощь.

Диагноз геморрагический инсульт правой стороны ставится на основании таких обследований:

• Компьютерная томография
• Магнитно-резонансная томография

Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют выявить обширное образование в тканях головного мозга справа.

Гематома способствует сдавливанию тканей головного мозга, которое приводит к смешению мозгового вещества. Если есть возможность провести МРТ, то ему отдаётся предпочтение.

Этот метод является более точным и благодаря этому методу, возможно распознать даже небольшие гематомы.

Методика лечения

Геморрагический инсульт правого полушария в отношении принципов лечения ничем не отличается от левостороннего.

Геморрагический инсульт лечится двумя способами:

1. Хирургическим – метод, при котором происходит оперативное вмешательство с целью удаления гематомы. Проводится при обширных кровоизлияниях, приводящих к сдавливанию тканей мозга.
2. Консервативным – применение препаратов устраняющих отёк мозга, снижающих артериальное давление и нормализующих работу сердечно−сосудистой системы, препаратов, защищающих мозг от повторных катастроф.

Последствия геморрагического инсульта правого полушария

Последствия геморрагического инсульта правого полушария

• • Паралич левой стороны тела.

Парализация варьируется от незначительной слабости до полного паралича (полная утрата двигательных функций левой стороны тела).

• • Проблемы со зрением.

Еще одно последствие мозгового кровоизлияния, проявляется как невозможность определения расстояния между предметами.

• • Изменение поведения.

После поражения правой стороны, происходит смена личности, это связано с тем, что данная сторона мозга отвечает за эмоции.

• • Потеря памяти.

Главным образом происходит потеря кратковременной памяти, больной забывает, что происходило недавно, при этом помнит события многолетней давности.

Прогноз

Прогноз при геморрагическом инсульте справа зависит от величины гематомы, возраста пострадавшего, своевременности оказания медицинской помощи. этот вопрос возникает у каждого человека когда-либо встретившегося этой страшной патологией. Если гематома невелика и помощь оказана вовремя, то прогноз достаточно благоприятен, возможно, даже полное восстановление всех утраченных функций.

Восстановление

Восстановление после правостороннего кровоизлияния более длительное, это связано с тем, что такие больные не ощущают остроту ситуации и не стремятся к скорейшему выздоровлению.

Пациентам для скорейшего восстановления назначаются препараты, способствующие нормализации деятельности нервной системы.

Стандартные мероприятия для восстановления заключаются в проведении сеансов массажа, лечебной гимнастики, физиопроцедур.

Источник: http://headcure.ru/gemorragicheskij-insult/c-pravoj-storony-mozga.html

Инсульт правой стороны: последствия, сколько живут, лечение, реабилитация

Инсульт опасен для жизни и здоровья человека вне зависимости от того, какое полушарие мозга подверглось поражению, ведь в обоих случаях при остром кислородном голодании нервные клетки начинают отмирать.

Тем не менее, предельно важно во время диагностики определить сторону мозга, в которой нарушилось кровообращение, чтобы оценить характер и степень тяжести последствий, с которыми пострадавшему от приступа придется столкнуться.

Разновидности правостороннего инсульта

В зависимости от механизма развития различают следующие виды инсульта правой стороны:

• Ишемический – ограничение или прекращение кровотока по одному из сосудов мозга в результате его закупорки сгустком крови.
• Геморрагический – кровоизлияние в мягкие ткани мозга с образованием гематом различного размера, вызванное разрывом стенки сосуда.
• Смешанный – острая мозговая недостаточность, спровоцированная закупоркой артерии и разрывом ее стенки в результате чрезмерного давления крови на нее.

Ишемический инсульт правой стороны по причинам возникновения классифицируют в следующие подвиды:

• атеротромботический – возникает при атеросклерозе;
• кардиоэмболический – является следствием закупорки сосуда эмболом (сгустком крови, перемещающимся по всей кровеносной системе);
• гемодинамический – вызван сердечными заболеваниями или систематической гипотонией;
• лакунарный – в тканях мозга образуются лакуны (пустоты), которые со временем заполняются кровью или жидкостным включением и закупоривают собой сосуд.

Геморрагический правосторонний инсульт имеет следующие разновидности в зависимости от места расположения поврежденного сосуда:

• эпидуральный – кровоизлияние в ткани, располагающиеся над твердой оболочкой мозга;
• субдуральный – затрагивает клетки мозга под твердой оболочкой;
• паренхиматозный – развивается непосредственно в тканях мозга;
• субарахноидальный – вызван кровоизлиянием в субарахноидальное пространство;
• внутрижелудочковый – поражает ткани желудочков мозга.

Острая мозговая недостаточность, развивающаяся в правом полушарии мозга, проявляется общими и специфическими признаками. В первом случае у пострадавшего спонтанно возникают следующие симптомы:

• сильная и внезапная боль головы;
• снижение зрения, преимущественно с левой стороны;
• головокружение;
• нарушение слуха, осязания и обоняния;
• тошнота, позывы к рвоте;
• левосторонний паралич, онемение конечностей;
• потеря или притупленность чувствительности в левой части тела – ощущение покалывания кожи, онемения, озноба;
• нарушение равновесия, координации движений;
• учащенное сердцебиение;
• покраснение лица;
• повышение кровяного давления до критического уровня.

К специфическим признакам, характерным для правостороннего инсульта мозга, относятся:

• искривленная улыбка – при попытке улыбнуться у пострадавшего искривляется рот, при этом левый уголок губ не приподнимается, а остается на месте;
• бессвязная речь – человек невнятно отвечает на простой вопрос или вообще не может ничего сказать;
• нарушение сознания и ориентации в пространстве – больной не может определить свое местоположение и дату, вспомнить события, произошедшие в течение 1 часа до приступа;
• движения конечностями – пострадавший не может поднять одновременно обе руки и зафиксировать их на одном уровне, при правостороннем инсульте левая рука остается опущенной.

При наличии хотя бы одного из специфических симптомов и дополнении его общемозговыми признаками нужно срочно вызывать скорую помощь и отправить человека в больницу.

Причины

Закупорка сосуда сгустком крови является основной причиной развития ишемического инсульта. Геморрагический инсульт происходит из-за разрыва стенки сосуда мозга и излияния крови в его ткани. Частыми причинами развития приступа как правостороннего, так и левостороннего инсульта являются заболевания, развивающиеся у пожилых людей:

• атеросклероз;
• артериальная гипертензия в хронической форме;
• стеноз артерий;
• инфаркт;
• ишемическая болезнь сердца;
• сахарный диабет;
• ревматизм;
• мерцательная аритмия;
• патологии сердечных клапанов.

К причинам развития правостороннего инсульта, не зависящим от возрастного фактора, относятся:

• заболевания крови, провоцирующие нарушение свертываемости крови;
• приступы мигренозной боли;
• шейный остеохондроз;
• СПА (синдром позвоночной артерии);
• отравление химическими веществами, следствием которого является длительный спазм сосудов;
• тромбоз сосудов конечностей;
• васкулит и другие инфекционные болезни, разрушающие соединительные ткани сосудов;
• рост внутричерепных опухолей, сдавливающих сосуды или прорастающих в стенки сосудов злокачественными клетками;
• врожденные аномалии сосудистой системы;
• гормональный дисбаланс у женщин, вызванный приемом оральных контрацептивов, беременностью, дисфункцией яичников, климаксом;
• злоупотребление алкоголем, курением, наркотиками;
• гиподинамия, вызванная сидячей работой;
• ожирение;
• постоянное эмоциональное и физическое перенапряжение.

При подверженности одному или нескольким из описанных заболеваний следует периодически проходить обследование у специалистов и принимать профилактические меры по предупреждению приступов инсульта мозга.

Последствия инсульта правой стороны

Правое полушарие мозга отвечает за моторику левой стороны тела, творческое и интуитивное развитие человека, его мышление, способность к обработке информации, восприятию увиденного, услышанного и осязаемого. Последствия при правостороннем инсульте проявляются в виде нарушений именно этих функций мозга, в результате чего у больного в отсроченном периоде может остаться:

• онемение (паралич) левой руки, ноги, половины лица;
• сниженное обоняние, слух и зрение с левой стороны;
• потеря чувствительности кожи слева;
• снижение чувства интуиции;
• отсутствие контроля над эмоциями;
• буквальное восприятие сказанного с непониманием метафор и юмора;
• потеря способностей к творчеству, воображению, восприятию музыки;
• утрата способности к узнаванию лиц, восприятию цветов, различий, целостности предметов;
• отсутствие возможности обработки больших объемов информации и выполнения нескольких задач одновременно;
• психоэмоциональные расстройства – перепады настроения, приступы раздражительности, плаксивости и злости;
• нарушение речи – проявляется у левши.

Самыми тяжелыми последствиями правостороннего инсульта с точки зрения физиологии является инвалидизация, вызванная утратой физических возможностей и способности к самообслуживанию, кома и смерть. Для предупреждения их развития необходимо в кратчайший срок после приступа обратиться в стационар, чтобы возобновить кровоснабжение мозга и устранить воздействие факторов, спровоцировавших приступ.

Лечение заболевания

При первых симптомах правостороннего инсульта пострадавшему нужно оказать первичную помощь, вызвать бригаду реаниматологов и доставить в стационар. В больнице его осмотрит невролог, проведет необходимое диагностическое обследование и назначит лечение.

Методика лечения инсульта составляется с учетом того, какой тип острой мозговой недостаточности диагностирован у больного и какие причины его спровоцировали. Принцип лечения инсульта не зависит от того, какое полушарие мозга поражено – левое или правое. В любом случае пациенту назначается базовая терапия, направленная на:

• поддержку функций жизнедеятельности – дыхания, работу сердца,
• нормализацию кровяного давления;
• снижение воздействия на организм симптомов – боли, тошноты, рвоты, мышечных спазмов, судорог, высокой температуры;
• обеспечение гомеостаза крови – сохранения постоянного показателя состава крови, концентрации входящих в ее состав веществ;
• устранение тромбов, препятствующих нормальному кровообращению, и предупреждение появления новых – при ишемическом инсульте;
• остановку кровотечения – при внутричерепном кровоизлиянии;
• восстановление кровотока по поврежденному сосуду к пострадавшим структурам мозга;
• улучшение обмена веществ между поврежденными тканями для их скорейшего восстановления.

В тяжелых случаях пострадавшему  может быть необходима срочная хирургическая операция:

• при ишемическом инсульте – если восстановить кровоток по сосуду медикаментозным способом не удалось;
• при геморрагическом инсульте – для устранения гематом, снятия отека тканей мозга, а также ушивания поврежденной артерии.

Реабилитация после перенесенного инсульта правой стороны является важной составляющей всего процесса восстановления. Довольно часто с помощью квалифицированного персонала и близких родственников больному приходится заново учиться выполнять основные функции – ходить, говорить, мыслить, ориентироваться в пространстве.

В период восстановления в домашних условиях и специализированных учреждениях человеку, перенесшему инсульт, рекомендуются следующие процедуры, манипуляции и занятия:

• массажи (классический, точечный) – для снятия гипетонуса мышц и восстановления утраченной чувствительности;
• лечебная физкультура – для восстановления функций движений рук и ног;
• физиотерапия, лечебные ванны, иглоукалывание – для активизации нервных импульсов в парализованных конечностях и их взаимосвязи с мозговым центром;
• занятия с логопедом – необходимы в случае нарушения работы речевого аппарата;
• решение задач на логику и мышление;
• работа с психологом – для предупреждения развития депрессии и поднятия эмоционального настроя на восстановление.

Немаловажной для человека, перенесшего инсульт, является психологическая и физическая поддержка близких людей, ведь длительность процесса восстановления зависит также и от того, насколько он будет хотеть выздороветь.

Инсульт правой стороны: прогнозы, сколько живут

Прогноз выживаемости и степени восстановления потерянных функций после правостороннего инсульта индивидуален для каждого пациента. На его результат влияют такие факторы, как:

• возраст больного;
• вид и глубина поражения мозговых тканей;
• оперативность и квалифицированность оказания первичной помощи и последующего лечения;
• правильность составления и выполнения реабилитационной программы;
• эмоциональный настрой пострадавшего на выздоровление.

Статистика жизни после инсульта вне зависимости от того, какое полушарие мозга поражено, следующая:

• 75% выживаемости в первые дни после ишемической атаки, из них 50% не проходят временной барьер в 2-3 месяца и умирают;
• 25% выживаемости в первые 2-3 дня после геморрагического инсульта, из которых 50% умирают в последующие несколько месяцев;
• 18-20% выживших после инсульта подвергаются повторной атаке, которая переносится в разы сложнее первой и уменьшает шансы на выживание;
• до 95% выживших пациентов независимо от вида инсульта остаются инвалидами с ограничениями различной степени в движении, самообслуживании и социуме.

Продолжительность жизни после инсульта правой стороны зависит от того, насколько грамотно была составлена методика лечения и реабилитации, а также насколько ответственно к их выполнению подходит пациент. В некоторых случаях человек живет лишь несколько лет, но часто жизнь можно продлить и на десятки лет.

Источник: https://progolovy.ru/golovnoj-mozg/insult-pravoj-storony

Перенесен ишемический инсульт головного мозга: последствия, с которыми придется столкнуться

После острого прекращения притока крови в головной мозг (инсульта) остаются неврологические нарушения.

Они проявляются в нарушении движений в конечностях, речевой функции, расстройстве чувствительности, изменении психики. Пациенты утрачивают способность ходить, навыки самообслуживания.

Для лечения применяют медикаменты, лечебную гимнастику, физиотерапию, массаж. Показаны психотерапевтические сеансы и занятия с логопедом.

Если поражена правая сторона

Слабость правой руки и ноги означает, что у больного очаг поражения был расположен в левом полушарии головного мозга. При такой локализации, как правило, страдают следующие функции:

• речь и восприятие языка;
• способность писать и читать;
• запоминать события, имена и даты;
• аналитическое и логическое мышление;
• понимание смысла слов;
• последовательная переработка информации;
• математические способности;
• контроль движений в правой стороне тела.

Поэтому у пациентов, даже после успешного восстановления движений в правой руке и ноге, появления чувствительности, отмечается ухудшение способностей к точным наукам и языку. Начинает существенно нарушаться коммуникация.

Речевой дефект может привести к тому, что вместо связной речи больные общаются невнятными сочетаниями звуков. Изменяется произношение, нередко через достаточно длительный период времени остается искажение черт лица, онемение лицевых мышц или их подергивания. Теряется скорость движений и речи.

Поступки пациентов с повреждением левого полушария становятся бессознательными и импульсивными, при этом критика своего поведения и состояния отсутствует. Некоторые люди склонны отрицать наличие у них каких-либо проблем со здоровьем, отказываются проводить курс реабилитации.

Рекомендуем прочитать об операции при инсульте. Вы узнаете о том, какую операцию делают при геморрагическом инсульте головного мозга, противопоказаниях к хирургическому вмешательству, а также о последствиях и прогнозе для больного.
А здесь подробнее о медикаментозном лечении инсульта.

Симптомы последствий, если поражена левая сторона

При ишемическом инсульте, расположенном в правом полушарии, возникает паралич левой руки и ноги. При этом мышечный тонус бывает повышен, в таких случаях у пациента возникает спастическое состояние – контрактура, сочетающаяся с нарушением всех видов чувствительности. Больные не ощущают прикосновений, боли, холода и тепла.

Даже при пассивных движениях в суставах пораженной стороны импульсы в головной мозг не поступают, так как отсутствует мышечно-суставное восприятие. Из-за этого больной может не ощущать части своего тела, или ему кажется, что изменилось их количество. Голова и взгляд обычно направлены в левую сторону.

При обширном поражении возникает сильная головная боль, головокружение, зрение нарушается – выпадают левые поля, отмечается двоение, возможно развитие полной слепоты или резкое падение зрения.

Если пациент длительно находится в лежачем положении, то присоединяются осложнения в виде пролежней, воспаления легких и мочевыделительной системы. Спастическое состояние мышц приводит к изменениям суставных поверхностей.

Все это тормозит восстановление после инсульта.

Болевой синдром, стойкие нарушения движения, бессонница, трудность самообслуживания, приема пищи вызывают выраженные эмоциональные изменения:

• депрессия,
• апатия,
• раздражительность,
• нетерпеливость,
• агрессивность,
• грубость
• повышенная возбудимость,
• слезливость.

Последствиями перенесенного ишемического инсульта являются трудности в определении правой и левой стороны тела, распознавание предметов на ощупь, координация движений при ходьбе, затруднение в выполнении простых бытовых действий.

Если был инсульт ствола головного мозга

Стволовая часть мозговой ткани отвечает практически за все процессы жизнедеятельности организма, она имеет такие функции:

• регулирует работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• поддерживает нормальную температуру тела;
• координирует движения, мышечный тонус;
• помогает сохранить равновесие;
• контролирует деятельность симпатического и парасимпатического отдела вегетативной системы;
• участвует в зрительном, слуховом, вкусовом восприятии;
• обеспечивает процесс глотания, пережевывания пищи.

При поражении ствола возникают многочисленные нарушения основных процессов функционирования органов и систем человека.

Заболевание обычно протекает в тяжелой форме с характерной особенностью – пациенты обездвижены, их контакты с внешним миром утрачены, но сознание и интеллект не изменены, так как кора головного мозга не затронута. Это состояние названо синдромом запертого человека.

Источник: http://CardioBook.ru/ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga-posledstviya/