Брюшная аорта: почему пульсирует, симптомы аневризмы и атеросклероза, операция

Малоподвижный образ жизни вкупе с неправильным питанием приводит к заболеваниям различных органов. Особенно сильно страдает организм человека от употребления продуктов, богатых холестерином, т.к. из-за них развивается атеросклероз брюшной аорты — что это такое и как справиться с недугом, вы узнаете, прочитав эту статью.

Атеросклероз брюшной аорты — что это?

Недуг характеризуется нарушением липидного обмена, что приводит к отложению на стенках сосудов бляшек холестерина. Спустя время они кальцинируются, закупоривают просвет и приводят к ухудшению тока крови. Атеросклероз брюшной аорты характеризуется уменьшением эластичности сосудистых стенок.

Аорта – самый крупный сосуд в человеческом организме, разделенные на 2 части: грудную и брюшную. Диаметр сосуда очень большой, поэтому атеросклероз брюшного отдела аорты диагностируют в 95% случаев у пожилых пациентов.

Закупорка сосудов сопровождается ишемией, что позволяет во время проведения диагностики выявить признаки недуга.

Причины заболевания

Появляются кальцинированные атеросклеротические бляшки брюшного отдела аорты из-за проблем с жировым обменом. Вместо липопротеидов высокой плотности кровь заполняют вещества низкой плотности. Это становится главной причиной появления бляшек на стенках сосудов. Как только просвет аорты перекрывается на 70%, развивается ишемическая болезнь сердца.

К основным причинам появления атеросклероз сосудов брюшной полости относят:

• Генетическую предрасположенность;
• Отсутствие физических нагрузок;
• Болезни эндокринной системы;
• Ожирение;
• Инфекционные заболевания;
• Наличие вредных привычек;
• Чрезмерное употребление жирной пищи;
• Хроническое нервное перенапряжение.

Любая из перечисленных может спровоцировать сильное нарушение обмена жиров, что это к атеросклерозу брюшного отдела аорты приведет. Если сосуд будет перекрыт полностью, органы начнут отмирать, а больной умрёт.

Классификация заболевания

Существует 3 способа классификации атеросклероза аорты брюшной полости. Первая система основана на особенностях клинической картины недуга и определяется степенью ишемических расстройств.

Различают следующие разновидности нарушения проходимости сосудов:

• Низкая окклюзия. Наблюдается бифуркация брюшной аорты.
• Средняя окклюзия. У пациентов диагностируют закупорку аорты на проксимальном уровне.
• Высокая окклюзия. Нарушается проходимость сосуда ниже местоположения почечных артерий.

При диагностике атеросклероза брюшного отдела аорты и подвздошных артерий в больницах врачи чаще всего используют классификацию Фонтейна, где выделяют 4 стадии течения заболевания:

1. Доклиническая стадия. Болезнь себя не проявляет, инструментальное исследование не даёт положительных результатов. В организме содержится нормальное количество липидов. При химическом исследовании крови можно выявить повышение численности беталипопротеидов и гиперхолестеринемию, что подтверждает предрасположенность пациента к развитию атеросклероза. Рекомендуется предпринимать профилактические меры.
2. Латентная стадия. Установить изменения в артерии и её физическом состоянии можно с помощью инструментального исследования. Если на фоне проблем с гемодинамическими функциями установлено нарушение жирового обмена, то больному диагностируют атеросклероз.
3. Стадия неспецифических клинических проявлений. У пациента проявляются ишемические расстройства органов, боли в состоянии покоя и во время сна. Выявить эту стадию недуга можно с помощью инструментального обследования.
4. Развитие хронической артериальной окклюзии и трофических расстройств. Наблюдается ишемия сосуда и прилежащих органов в месте поражения бляшками. У пациентов диагностируют фиброзные изменения в тканях.

  Биохимия атеросклероза

Осложнения недуга

Примерно 95% пациентов не знают, какие осложнения возникают при атеросклерозе брюшной аорты, если своевременно его не диагностировать.

При сильной закупорке сосуда развивается воспаление органов брюшной полости. Состояние пациента резко ухудшается, интенсивность болей растёт.

Если отложить госпитализацию, то может развиться гангрена нижних конечностей, что приведёт к летальному исходу. К наименее опасным для жизни человека осложнениям относят инсульты, почечную недостаточность и ишемию почек.

Симптомы заболевания

В 95% случаев недуг проявляет себя умеренной и сильной болью. Она может локализироваться в разных отделах брюшной полости.

Также симптомы атеросклероза брюшной аорты включают:

• Боль во время приёмов пищи, связанная с недостаточностью кровообращения;
• Проблемы с работой кишечника;
• Уменьшение массы тела.

Боль во время приёмов пищи Проблемы с работой кишечника Уменьшение массы тела

Установить симптомы атеросклероза брюшной аорты и лечение получить можно только в больнице. Не рекомендуется заниматься самодиагностикой и пытаться избавиться от проявлений заболевания с помощью обезболивающих и стимулирующих работу ЖКТ препаратов, т.к. это затруднит диагностику непроходимости сосудов.

Интенсивность болевого симптома прогрессирует вместе с недугом. Если врач не поставил диагноз, то пациенту могут назначить диагностическую операцию для определения причины болей.

Нестенозирующий атеросклероз брюшного отдела аорты характеризуется изменением сосудистой стенки. Традиционная при обычной форме заболевания боль не проявляется. Вместо неё пациент испытывает слабость и онемение в конечностях, шум в ушах. Учащаются головокружения. У ряда пациентов заболевание проявляется уменьшением скорости кровотока без физических проявлений.

Диагностика заболевания

Прежде чем начать лечение атеросклероза брюшного отдела аорты, необходимо установить его наличие. Из-за выраженных проблем с ЖКТ пациента направляют к гастроэнтерологу. В 70% случаев специалист не находит проблемы, а больного отправляют на разноплановое исследование.

  Причины смерти от атеросклероза сердца

Для выявления нарушения кровотока брюшных органов, проводят:

• УЗИ;
• Гастроскопию (ФГС);
• Анализ липидного спектра крови;
• Аортоангиографию;
• Обследование степени свертываемости крови;
• Дуплексное сканирование брюшного отдела аорты.

Последний способ позволяет выявить атеросклероз брюшной полости на ранней стадии. Ещё одним эффективным способом диагностики является ангиография. Эти методики позволяют врачу подтвердить диагноз.

Пациенты пожилого возраста редко понимают, как это опасно – атеросклероз аорты брюшной полости и почему нужно приступать к его оперативному лечению. Они поступают в больницу на последних стадиях заболевания, когда организму нанесен значительный вред. Регулярное прохождение медосмотров поможет избежать таких ситуаций и выявить недуг в начале развития.

Способы лечения заболевания

Лечение атеросклероза брюшной аорты носит комплексный характер. Врач берёт в расчет состояние пациента, его возраст, выраженность симптомов и степень прогрессирования болезни. Самостоятельно проводить лечение народными средствами атеросклероза брюшного отдела аорты не рекомендуется, т.к. они могут привести к аллергии.

Медикаментозная терапия проводится следующими препаратами:

• Статинами, уменьшающими естественную выработку холестерина;
• Дезаргентами, разжижающими кровь;
• Витаминами группы B, оказывающими антиоксидантное влияние на организм;
• Фибратами, уменьшающими выработку липидов;
• Антагонистами кальция, расширяющими сосудами.

Диета при атеросклерозе брюшной аорты подразумевает полное исключение жирной пищи на время обострения недуга. После того, как в состоянии пациента проявятся улучшения, можно будет ввести животные жиры в рацион.

Пациентам рекомендуется привести в порядок массу тела, выполнять каждый день гимнастику. Также в борьбе с атеросклерозом помогут длительные пешие прогулки.

Для профилактики недуга рекомендуется есть больше чеснока, принимать настойку боярышника, ягоды рябины. При наследственной склонности к закупорке сосудов следует раз в год сдавать кровь на определение липидного спектра и следить за лишним весом.

Узнав, что это — атеросклероз аорты брюшной полости и как лечить недуг, любой пациент сможет вести полноценный образ жизни.

Источник: https://MyHolesterin.ru/ateroskleroz/ateroskleroz-bryushnoj-aorty.html

Симптомы и лечение атеросклероза брюшного отдела аорты

Аорта – это наиболее крупный сосуд в организме человека, который подразделяется на грудную и брюшную ветки, несущие кровь к органам, расположенным в соответствующих полостях.

Атеросклероз брюшной аорты – это заболевание, при котором на внутренних стенках главной артерии вследствие нарушения липидного обмена откладываются в форме налета и бляшек холестерин и другие жиры.

Поскольку аорта имеет достаточно большой диаметр и прочные стенки, то болезнь дает о себе знать только в пожилом возрасте. Чаще всего признаки заболевания проявляются у лиц старше 50 лет. Лечение недуга достаточно длительное.

Факторы, способствующие развитию атеросклероза

Спровоцировать развитие атеросклероза аорты брюшной полости могут следующие факторы:

• Гипертония, при которой диастолическое давление повышается более чем на 90 мм ртутного столба, а систолическое более 140.
• Неправильное питание, в результате чего в организм попадает большое количество вредного холестерина.
• Малоподвижный образ жизни.
• Вредные привычки, такие как употребление алкоголя или наркотиков или курение.
• Изменение гормонального фона в результате менопаузы или заболеваний эндокринной системы.
• Нарушение обмена веществ.
• Инфекционные болезни.
• Нарушения в работе иммунной системы.
• Наследственная предрасположенность.
• Частые стрессовые ситуации.

Симптомы болезни

Существует несколько стадий заболевания, которые отличаются степенью поражения сосуда. На начальном этапе болезнь себя никак не проявляет, а обнаружить атеросклеротические бляшки можно только с помощью компьютерной томографии. Постепенно состояние брюшной аорты ухудшается, и возникают следующие симптомы:

• Тяжесть и неприятные ощущения в области живота.
• Частые ноющие боли в животе, которые возникают после приема пищи, не имеют места локализации и могут отдавать в поясницу или паховую область. Болевые ощущения исчезают самостоятельно через несколько часов.
• Пищеварение нарушается, появляются частые запоры и поносы.
• После приема пищи появляется тошнота или изжога.
• В области живота с левой стороны от пупка появляется ощущение пульсации и напряжения.
• Пациент начинает терять вес.

Если вовремя не начать лечение поражаются почки. Об этом свидетельствует нарушение мочеиспускания, боли в области поясницы и появление отеков лица и конечностей.

В том случае, если аорта поражена в области ее разделения на левую и правую подвздошные артерии, то это может стать причиной нарушения кровообращения в ногах. Симптомы патологии следующие:

• Снижение тонуса мышц нижних конечностей.
• Онемение и холодность ног.
• Отсутствия пульсации артерий на стопах.
• Отеки ног.
• Проблемы с эрекцией у мужчин.
• Язвы на пальцах и стопах на поздних стадиях заболевания.

От аорты отходят висцеральные артерии, питающие внутренние органы в результате их тромбоза возникают следующие симптомы:

• Сильные болевые ощущения в области живота, развивающиеся в результате отмирания клеток кишечника.
• Нарушение перистальтики кишечника.
• Тошнота и рвота.
• Нарушение трудоспособности.
• Запоры, чередующиеся с диареей.
• Повышение температуры тела, озноб.

Результатом тромбоза становится перитонит, который может вызвать летальный исход.

Болезнь выявить достаточно сложно, поскольку симптомы ее начинают проявляться поздно, и могут указывать на другие заболевания пищеварительной системы. На закупорку аорты указывает систолический шум выше пупка по средней линии живота и неравномерная плотность сосуда при пальпации.

Для подтверждения диагноза и определения на сколько сужена аорта используют ультразвуковое исследование или компьютерную томографию. Также необходимо сдать анализ крови на холестерин.

Как лечить заболевания

Для того чтобы лечение заболевания было эффективным, необходимо не только регулярно принимать препараты, назначенные врачом, но и менять образ жизни, устраняя факторы способствующие повышению уровня холестерина.

При подборе препаратов для лечения заболевания врач учитывает:

• Возраст пациента.
• Вес.
• Наличие вредных привычек.
• Состояние здоровья пациента.
• Хронические заболевания.

Препараты

Для лечения атеросклероза брюшной аорты используют препараты из разных фармакологических групп. Лекарство, схему и длительность приема, а также дозировку может назначить только врач по результатам анализов.

Статины

К группе статинов относят препараты, позволяющие блокировать фермент, под воздействием которого в печени вырабатывается холестерин. Понижение уровня этого вещества в гепатоцитах приводит к появлению большого количества рецепторов к липопротеидам низкой плотности.

• Также они обладают противовоспалительным эффектом, восстанавливают эластичность сосудов, снижают риск развития остеопороза и онкологических заболеваний.
• Статины подразделяют на природные (Симвастатин, Ловастатин) и синтетические (Аторвастатин, Флувастатин).
• Противопоказания:

• Заболевания печени в острой форме.
• Тяжелые нарушения функции почек.
• Повышенная чувствительность к компонентам.

При применении этих препаратов в редких случаях развиваются побочные эффекты в виде аллергических реакций, тошноты, боли в мышцах, нарушений памяти и мышления, бессонницы или головокружения.

Не стоит полностью полагаться на препараты. В период лечения необходимо придерживаться диеты и отказаться от вредных привычек.

Фибраты

Производные фиброевой кислоты, связываясь с желчной кислотой, сокращают выработку холестерина. К таким лекарствам относят Тайколор, Липантил, Гемфиброзил.

При употреблении средств может возникать боль в мышцах, нарушение пищеварения, аллергические реакции. Нельзя применять эти лекарства при гиперчувствительности к компонентам, тяжелых нарушениях функции почек и печение, а также в период беременности и лактации.

В некоторых случаях возможна комбинация фибратов со статинами.

Гиполипидемические средства

Препараты этой группы препятствуют всасыванию холестерина в кишечнике. Это приводит к тому, что запасы его в печени уменьшаются, а выведение из крови увеличивается. К таким средствам относят Эзитимиб.

Гиполипидемические средства в отличие от статинов не подавляют выработку холестерина в печени и не связывают желчные кислоты как фибраты. Не рекомендуется использовать их при повышенной чувствительности к компонентам или тяжелых нарушениях функции печени.

При применении средств могут возникать диарея, усталость, боль в мышцах и костях или аллергические реакции.

Препараты никотиновой кислоты

Никотиновая кислота позволяет понизить уровень холестерина и триглицеридов путем уменьшения скорости синтеза ЛПОНП. Он понижается из-за уменьшения количества свободных жирных кислот, выделяющихся из жировой ткани.

Наиболее выраженным побочным эффектом при приеме никотиновой кислоты является расширение сосудов кожи, вызывающее жар и покраснение. Чаще всего он развивается на начальном этапе лечения, а в дальнейшем ослабевает. Для того чтобы избежать проявлений, прием никотиновой кислоты начинают с минимальных доз, которые постепенно увеличивают.

Также для того чтобы уменьшить побочный эффект, препарат комбинируют с Аспирином. Также никотиновую кислоту часто назначают вместе с фибратами.

Если атеросклероз брюшной аорты привел к образованию аневризмы, диаметр которой более 4 см, проводят хирургическую операцию, иссекая пораженный участок сосуда и ушивая дефект или замещая его сосудистым протезом.

Если произошел разрыв аневризмы, необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Народные средства

При атеросклерозе брюшной аорты используют следующие народные средства:

• Настойка боярышника. Для ее приготовления 200 г свежих ягод боярышника заливают 300 мл 70% медицинского спирта и настаивают в темном месте неделю. Процеживают и принимают по 3 мл утром и вечером перед употреблением пищи. Прием продолжают 3 месяца, затем делают перерыв на 4 недели и прием возобновляют.
• Лечебный настой. Смешивают в одинаковой пропорции траву спорыша, пустырника и валерианы. 3 г сбора заливают 200 мл кипящей воды и настаивают 40 минут. Процеживают и выпивают мелкими глотками. Употребляют средство раз в сутки в течение 2 месяцев.
• Настойка чеснока. Большую головку чеснока измельчают, помещают в посуду из темного стекла и заливают спиртом. Дают настояться, в течение недели периодически взбалтывая. Процеживают и принимают по 15 капель утром и вечером в течение 6 месяцев.
• Настойка калины. 200 г спелых ягод калины нужно измельчить и добавить 50 г меда. Затем злить 400 мл натурального вина приготовленного из красных сортов винограда. Дать настояться неделю и процедить. Принимать по 5 мл трижды в день перед едой. Лечить заболевание продолжать не менее полугода.
• Настойка корня хрена. Для приготовления средства 2 столовых ложки измельченного корня заливают 100 мл водки и настаивают неделю в темном месте. Процеживают и принимают по 20 капель дважды в день на протяжении 4 месяцев.
• Сок тыквы. Ежедневно натощак нужно выпивать 100 мл сока выжатого из мякоти спелой тыквы. Готовить средство нужно непосредственно перед применением. Такое лечение продолжать не менее 3 месяцев.

Диета

Для того чтобы понизить уровень холестерина в крови аорты и укрепить сосуды, необходимо правильно питаться. Пищу принимают небольшими порциями не менее 4 раз в день. Продукты употребляют в отварном, запеченном, тушеном виде или готовят на пару.  Также уменьшают количество поваренной соли в блюдах. Предпочтение нужно отдавать свежим овощам и фруктам.

Что можно употреблять
Что нельзя употреблять

Мясо: курица, индейка, кролик, телятина.	Мясо: свинина, баранина.
Рыба: морская и пресноводная, в том числе жирных сортов.	Субпродукты: печень, почки, сало, мозги.
Жиры: растительные масла оливковое, кукурузное, подсолнечное.	Жиры: сливочное масло, трансжиры, смалец.
Овощи и фрукты.	Копченая рыба.
Яичные желтки.	Цельное молоко, сливки, жирная сметана и творог.
Нежирные молочнокислые продукты.	Жирные соусы.

Прогноз атеросклероза боа зависит от стадии заболевания:

• Если болезнь выявлена в бессимптомном или латентном периоде, есть возможность восстановить эластичность сосудов с помощью нормализации питания и отказа от вредных привычек.
• При ишемической стадии заболевания стенки аорты становятся неэластичными, и она плохо реагирует на колебания артериального давления. Полностью избавиться от проблемы не удастся, но при правильно лечении прогрессирование болезни удается остановить.
• В дальнейшем состояние сосудов пациента зависит от правильного лечения и сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях динамику атеросклероза остановить не удается.

Возможные осложнения

В том случае, если вовремя не начать лечение поражения аорты брюшного отдела, болезнь может вызвать множественные осложнения:

• Резкие скачки давления.
• Почечную недостаточность.
• Инфаркт стенки кишечника.
• Ишемический или геморрагический инсульт.
• Аневризма аорты, при разрыве которой пациент может умереть.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить аортальный атеросклероз, необходимо:

• Вести здоровый образ жизни.
• Отказаться от вредных привычек.
• Нормализовать питание.
• Заниматься спортом.
• Вовремя лечить инфекционные заболевания.
• Укреплять иммунную систему.
• Избавиться от лишнего веса.

Атеросклероз брюшного отдела аорты развивается постепенно, и лечение ее является длительным. При появлении неприятных симптомов необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Источник: https://holesterinstop.ru/ateroskleroz/bryushnoj-aorty-simptomy-lechenie.html

Аневризма аорты — что это такое? Симптомы, виды, лечение и операция

Андрей Миронов, Женя Белоусов, Альберт Эйнштейн, Шарль де Голль… Что объединило этих людей? Их объединил трагический финал: разрыв аневризмы аорты. Это заболевание можно назвать «бомбой с часовым механизмом». И, к сожалению, его встречаемость неуклонно растет. За последнюю четверть века частота ее разрывов возросла более чем в 6 раз.

При «плановых» вскрытиях, аневризмы аорты различной локализации обнаруживаются у 7% людей, которые умерли от других болезней. Каждый год этот диагноз выставляется более чем 50 тысячам человек во всем мире. В том случае, как утверждают сосудистые хирурги, провести всем скрининговое обследование, то пациентов станет втрое больше.

Опасность аневризмы зависит от ее диаметра. Так, при диаметре выпячивания около 4 см, смертность будет составлять 5% в год, а если диаметр увеличен до 9 см – вероятность смертности увеличивается до 80% в год. Часы жизни скоро уступят место похоронному колоколу…

Аневризма аорты — что это такое?

После «оптимистичного» вступления, познакомимся с аневризмой ближе. Что это такое?

Аневризма (аневризматическое расширение) — это выпячивание стенки сосуда, с сохранением всех его слоев. В некоторых руководствах указывается, что локальное выпячивание в своей крайней точке должно, как минимум, вдвое превышать диаметр сосуда до расширения.

Аневризмы могут возникать в сосудах любого калибра, но только в артериях, поскольку это сосуды эластического типа. В венах (сосудах емкостного типа) давление ниже, и выпячивания не формируются.

• Поскольку аорта является главным сосудом человеческого тела, то и риск от аневризмы наибольший именно на протяжении этого сосуда.
• 
• Какие причины развития аневризмы?

Возраст является фактором риска развития аневризмы, а также атеросклероз, точнее, атеросклеротические бляшки. Кроме них, все заболевания, которые истончают сосудистую стенку, приводят к ее выпячиванию.

К таким заболеваниям относят длительно текущий сахарный диабет, а также сифилис, который вызывает специфическое воспаление – сифилитический мезаортит.

В последнее время появились данные, что в формировании аневризмы принимает участие герпетическая инфекция. Гипертоническая болезнь является достаточно сильным фактором риска.

И все – таки, в подавляющем числе случаев, виноват атеросклероз и высокие цифры уровня «плохого» холестерина. Контроль уровня холестерина каждый здоровый человек должен начинать с возраста 45 лет.

Следующий важный фактор – это курение. Табак вообще очень влияет на сосуды. Он может провоцировать развитие варикоза, тромбофлебита, облитерирующего эндартериита. Способствует длительный стаж курения и образованию аневризмы аорты.

По данным авторитетных медицинских журналов, у некурящего мужчины риск умереть от разрыва аневризмы впятеро меньше, чем у курильщика со стажем. Если опросить 100 пациентов с размером аневризмы более 4 см и более – то окажется, что только 25 из них не курит. Естественно, риск возрастает от стажа курения, и от числа выкуриваемых ежедневно сигарет.

Классификация аневризм аорты

Аорта – самый длинный сосуд нашего тела. Не будем описывать топографию аорты и ее ветвей, это совсем ненужно. Скажем только, что, начинаясь от левого желудочка, она поднимается и поворачивается, образуя дугу.

На своем протяжении аневризмы могут возникать в различных ее частях:

• Аневризма брюшной аорты – более 95% всех случаев.
• Аневризма грудной аорты.
• Аневризма восходящей дуги аорты.

Кроме этого, может возникнуть аневризма сердца (выпячивание миокарда), и в общей структуре смертности еще имеет значение разрыв аневризм сосудов головного мозга, но они не являются темой этой статьи.

Почему именно брюшной отдел аорты «занял все места»? Потому, что он самый длинный, а также потому, что он ближе к ногам. А ноги, как известно, не только источники венозного тромбоза, но и там чаще всего возникают сосудистые процессы и заболевания, например, облитерирующий эндартериит.

Симптомы аневризмы аорты по видам

Симптомы аневризмы аорты отсутствуют почти всегда. Именно в этом и есть коварство этого заболевания. Они появляются только тогда, когда аневризма стало огромной. Вся катастрофа возникает после разрыва.

Какие же симптомы возникают при достижении аневризмой значительных размеров? Вся симптоматика – это различные признаки сдавливания этим «раздутым мешком» соседних структур.

Аневризма дуги аорты

Симптомы разнообразны, в связи с наличием большого количества структур:

• возникает пульсирующая боль в груди, или за грудиной, которая может иррадиировать в спину;
• при компрессии трахеи и бронхов возникает сухой, мучительный кашель, при уменьшении просвета дыхательных путей – одышка;
• при вовлечении в процесс возвратного гортанного нерва возникает выраженная осиплость голоса;
• если аневризма сдавила верхнюю полую вену, то будет отек и посинение лица, набухнут вены шеи, набрякнут веки и появятся симптомы внутричерепной гипертензии: головная боль, снижение зрения;
• при компрессии пищевода может возникнуть затруднение глотания;
• если будет сдавлен симпатический нерв, то на стороне сдавливания разовьется синдром Горнера (птоз, миоз, энофтальм), то есть опущение верхнего века, постоянное сужение зрачка и уменьшение (западение) глазного яблока.

Признаки аневризма грудной аорты

Иногда признаков аневризмы не бывает вплоть до разрыва. Но, в зависимости от локализации в грудном отделе, появляются:

• сильная боль между лопаток и в груди, пульсирующая;
• частые воспаления легких при компрессии их отделов;
• появление брадикардии;
• при компрессии сосудов спинного мозга возможно развитие отдаленных симптомов – параличи и парезы в ногах, расстройства чувствительности, недержание мочи;

Симптомы аневризма брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты часто проявляется болями в животе. Кстати, некоторые люди почему – то говорят и формируют вопрос как «аневризма брюшной полости — что это такое?». Рекомендуется им открыть учебник анатомии, чтобы понять, что аорта лежит забрюшинно, а в брюшной полости ее нет.

Кроме болей в животе, симптомами аневризмы могут быть:

• пульсация в животе, или чувство «распирания»;
• при компрессии 12-перстной кишки может быть обильная симптоматика: отрыжка, тошнота и рвота;
• при компрессии мочеточника возникает застой мочи в лоханке, развивается пиелонефрит, возникают дизурические расстройства;
• при компрессии нервных корешков возникает симуляция «хондроза» с болями в пояснице;
• наконец, возникает хроническая недостаточность кровообращения в ногах, перемежающаяся хромота, нарушение трофики (охлаждение кожи, выпадение волос, ломкость ногтей).

Как видно, симптоматика аневризмы аорты в разных отделах очень богатая, и может увести по неверному диагностическому пути куда угодно. К счастью, диагностика аневризмы, с появлением визуализирующих методов исследования (УЗИ, КТ, МРТ) очень облегчилась.

Диагностика

Если врачам прошлого приходилось ломать голову, то теперь достаточно трех простых шагов:

1. Проведение УЗИ сердца и брюшной полости;
2. Проведение МРТ органов грудной полости с контрастом;
3. Для уточнения диагноза – аортография (ангиография).

Все. Это можно сделать за неделю. Наверное, аневризма аорта – это единственное заболевание, которое при такой опасности диагностируется так легко.

Стоит только появиться неприятной пульсации, пульсирующим болям – нужно идти на УЗИ.

В качестве скрининга нужно сделать УЗИ сонных артерий: если там есть значительные атеросклеротические бляшки, значит, их можно поискать и в аорте.

Расслаивающая аневризма аорты — особенности

Выше предполагалось, что все сосудистые слои аневризмы так же прочны, как и в основном стволе аорты. Это далеко не так. Есть расслаивающая аневризма аорты. При этом вначале отслаивается внутренний слой сосуда, и кровь под большим давлением «надувает карман», который все больше увеличивается. При этом возникает эпизод острой боли.

Характерно, что боль не зависит от положения тела, а только от уровня артериального давления. Чем выше, тем больнее.

Если процесс продолжается, и диссекция (рассечение) стенок аорты увеличивается, то приступы болей становятся сильнее, а затем ослабевают, так как давление в «кармане» становится меньше, вследствие его удлинения.

В дальнейшем возникают приступы острой ишемии в тех органах, которые страдают от нехватки крови вследствие диссекции. Возможен инфаркт почек, кишечника, инсульты и многие другие тяжелые осложнения.

• В некоторых случаях, при расслаивающей аневризме грудной аорты, может не хватить крови самому сердцу, и возникнет тяжелый инфаркт.

Трагическим финалом диссекции является полный разрыв, с возникновением профузного кровотечения, молниеносное развитие геморрагического шока, развитие острой сердечно – сосудистой и полиорганной недостаточности и смерть в течение нескольких минут.

Лечение аневризмы аорты — препараты и операция

Лечение аневризмы аорты – только хирургическое. Если вам предлагают «грязи Мертвого моря», реабилитацию, рефлексотерапию – это шарлатаны.

1. Единственный вид консервативного лечения – неотложные мероприятия при диссекции аорты, пока она не разорвалась: введение адреноблокаторов, нитропруссида натрия, чтобы снизить давление, уменьшить сократимость левого желудочка, а также уменьшить тонус стенки аорты, чтобы предотвратить прогрессирование.
2. Методы оперативного лечения
3. Существуют две разновидности операций при аневризме брюшной аорты:
4. 1) Открытая операция, которая выполняется через лапаротомию (разрез) на животе.

Эта операция предложена с 1951 года, результатом является простая замена пораженного участка на протез. Эта операция дает хорошие отдаленные результаты, высокую проходимость протеза, низкую смертность. Единственный недостаток – тяжелый доступ к аорте, который не все пациенты могут перенести: операция длится около 4 часов.

Но наука не стоит на месте: в настоящее время стандартом является эндопротезирование.

2) Эндопротезирование без всяких разрезов.

По сосудам к месту расширения доставляется специальный эндопротез, который состоит из металла и политетрафторэтиленовой ткани. Он не ликвидирует аневризму, но надежно пришивается к ней в виде мешка снаружи. Таким образом, в случае разрыва аорта будет продолжать работать.

Эта операция проводится в отделении рентгеновской кардиохирургии, противопоказаний к ней почти нет, и пациент быстро встает на ноги. Но Россия, как всегда, не имеет производства таких протезов, и поэтому цена вопроса – около 500 тысяч рублей. Поэтому наша страна работает «по старинке».

И, напоследок, о профилактике.

Профилактика аневризмы аорты

Для того чтобы свести к минимуму риск развития аневризмы, нужно придерживаться следующих правил:

• избегать травм, и в зрелом возрасте избегать сверхвысоких нагрузок, в том числе спортивных;
• не переносить значительные грузы;
• мониторировать уровень глюкозы крови и холестерина;
• не курить;
• следить за давлением;
• после достижения 50-летнего возраста раз в два года делать УЗИ сонных артерий.

Если вы будете придерживаться этих рекомендаций, то аневризма аорты никогда не встанет на вашем пути, и вы не станете жертвой «бомбы с часовым механизмом», которая находится внутри вас.

Источник: https://zdrav-lab.com/anevrizma-aorty/

Атеросклероз брюшной аорты: причины, симптомы, диагностика, лечение, последствия

Определить атеросклероз брюшной аорты не очень просто, так как это заболевание умеет скрываться под видом других недугов. Однако сделать это очень важно в виду всех последствий и осложнений. Для начала посмотрим, как развивается эта болезнь.

Что происходит и почему

Что происходит в организме, когда развивается этот недуг? От брюшной аорты отходят артериальные ветви. Их устья сужаются, из-за чего нарушаются секторная и моторная функции. При пальпации брюшной полости можно ощутить, как пульсирует расширенная и уплотненная аорта. Кровь не может свободно проходить, поэтому возникает резкая боль и другие симптомы, о которых мы поговорим позднее.

Причины заболевания кроются в следующем:

• большое количество холестерина и липидов, которые поступают с пищей;
• вредные привычки;
• генетический фактор;
• метаболические нарушения.

Симптомы и осложнения

До сих пор точных симптомов для определения начала атеросклероза аорты брюшной полости нет. Жалобы на начальных стадиях заболевания отсутствуют. Однако по мере того, как болезнь развивается, начинают проявляться следующие симптомы:

1. боль в животе, по интенсивности она может быть разной, что зависит от объема поражения;
2. чувство тяжести;
3. диспепсические расстройства: тошнота, отрыжка и так далее.

После этого развивается очень серьезное осложнение — аневризма брюшной аорты. Это означает, что весь сосуд на этом участке увеличен или же стенка аорты выпячена.

В таком случае боли будут носить ноющий характер и локализоваться в левой половине живота или около пупка. Бывали случаи, когда боль отдавала в поясницу и в область паха. Признаком аневризмы также является ощущение сильной пульсации в животе и чувство распирания. Аневризма опасна тем, что аорта может разорваться — это в тридцати процентах случаев приводит к смерти.

Классификация

Разные исследователи предлагают разные варианты классификации. Мы рассмотрим один из них, который описывает периоды течения болезни.

1. Бессимптомный или доклинический период. В этом случае отсутствуют клинические проявления болезни, а также не выявляется никакой патологии при инструментальном исследовании сосудов. Количество в крови липидов находится на приемлемом уровне. Однако на этом периоде могут наблюдаться повышение фракции беталипопротеидов и гиперхолестеринемия. Такие показатели являются показателями высокого риска развития атеросклероза. Очень важно предпринимать профилактические меры и продолжать наблюдаться.
2. Клинический латентный период. Изменение гемодинамической функции артерии и ее физических свойств выявляется лишь инструментальными способами. Это может быть ангиография, реовазография и так далее. Если параллельно выявляется нарушение липидного обмена, устанавливается точная связь обнаруженного поражения сосудов с атеросклерозом.Других клинических признаков не наблюдается.

Атеросклероз сосуда в разрезе

1. Период, при котором наблюдаются не специфические клинические проявления. Это проявляется в преходящих ишемических расстройствах органов. Эти же расстройства происходят при ангионеврозах и гипертонической болезни. Отличить от них атеросклероз помогут признаки атеросклеротического поражения сосудов, которые были выявлены инструментальными методами. В данный период могут происходить инфаркты в органах.
2. Период, в который происходит хроническая артериальная окклюзия. Это проявляется в ишемических расстройствах там, где поражен сосуд. Кроме того, в органах часто происходят фиброзные изменения, обнаружение которых помогает без затруднений поставить диагноз.

Лечение и профилактика

При атеросклерозе аорты брюшного отдела никак нельзя обойтись без помощи квалифицированного доктора. В лечении применяются в основном препараты четырех групп. Очень часто используются препараты никотиновой кислоты и статины. Также применяют фибраты, эстрогены, антиоксиданты и антагонисты кальция.

Профилактика заболевания основана на правильном образе жизни, который заключается в следующих правилах:

• отказ от курения;
• коррекция диеты;
• лечение гипертензии и диабета;
• занятия спортом;
• уменьшение массы тела, если есть лишний вес.

Чтобы сохранить свою жизнь, нельзя позволить развиться атеросклерозу аорты отдела брюшной полости, как и многим другим заболеваниям. Правильный образ жизни, регулярное посещение врача и хорошее настроение не только улучшат качество жизни, но и продлят ее.

Источник: https://cardio-life.info/ateroskleroz/bryushnoj-aorty.html

Аневризма брюшного отдела аорты: симптомы и лечение

Аневризма брюшной аорты

В хирургии при любой экстренной ситуации может возникнуть угрожающее состояние для жизни пациента. Особенно это актуально при серьезных сосудистых болезнях, когда имеется реальный риск разрыва крупного сосуда в груди или в животе.

Аневризма брюшной аорты – это крайне опасное состояние, возникающее в области главного сосудистого ствола и способное вызвать смертельно опасное кровотечение.

Если произошел разрыв брюшной аорты в области истончения и расширения сосудистой стенки, то единственный шанс для спасения жизни человека – экстренная хирургическая операция, выполненная специалистом — сосудистым хирургом.

Почему появляется аневризма брюшной аорты, какие для этого существуют причины, и каков риск разрыва стенки крупной артерии? Можно ли своевременно обнаружить эту проблему и избавиться от болезни без риска для жизни? Какие бывают симптомы, указывающие на возможность увеличения в размерах и разрыва стенки сосуда? И главное – каковы шансы выжить в экстренной ситуации?

Почему возникает расширение аорты в животе

В стенке любого сосудистого ствола в организме человека могут произойти патологические изменения, которые станут причиной для истончения и расширения. Значительно чаще проблемы бывают при варикозной болезни, когда появляются некрасивые узлы и расширение венозных сосудов. Для возникновения аневризмы брюшной аорты нужны веские причины, к которым относятся:

• врожденные пороки и болезни сосудистой системы;
• поражение аорты атеросклеротическим процессом;
• воспалительный процесс в стенке крупного сосуда специфического и неспецифического характера;
• острые и тупые травматические повреждения главной артерии;
• хирургические операции на любом отделе аорте.

Кроме причин, следует учитывать предрасполагающие факторы:

• курение;
• высокое артериальное давление;
• ожирение;
• малая двигательная активность;
• возраст и пол (значительно чаще аневризма брюшной аорты бывает у лиц мужского пола, достигших возраста 55 и старше).

В каждом конкретном случае врачу надо максимально точно выяснить основные причины и предрасполагающие факторы, чтобы попытаться использовать наиболее эффективное лечение.

Какие бывают варианты аневризм в области живота

Аневризма брюшной аорты бывает значительно чаще (75% случаев), чем патологическое увеличение главной артерии в грудном отделе. Большое значение для лечения имеет место, где произошло патологическое расширение. В зависимости от этого различают:

• супраренальные (возникновение аневризмы происходит выше почечных артерий, отходящих от брюшной части аорты);
• инфраренальные (расширение происходит ниже отхождения почечных артерий).

Учитывая, что в нижней части главной артерии организма происходит раздвоение (бифуркация) основного сосудистого ствола на 2 подвздошных артерии, бывают:

• аневризмы брюшной аорты с захватом в патологический процесс бифуркации;
• расширение основного сосуда при отсутствии поражения области раздвоения.

По размеру различают:

• небольшое увеличение аорты в диаметре до 5 см;
• расширение средних размеров (до 7 см в диаметре);
• большая аневризма (более 7 см);
• гигантское увеличение сосуда с диаметром, превышающим 10 см.

Если имеются осложнения, то различают:

• неосложненные аневризмы;
• осложненные (аневризма аорты с угрозой разрыва стенки сосуда, с неполным или внутристеночным разрывом, формирование тромба внутри сосуда).

Любой из вариантов увеличения размеров крупного сосуда в брюшной полости требует полного медицинского обследования с последующим выбором правильной тактики лечения, что особенно важно при осложненных формах болезни.

Как проявляется патологическое расширение основной артерии

Симптомы аневризмы брюшной аорты могут быть настолько минимальны и неспецифичны, что далеко не всегда врач может сразу заподозрить серьезную проблему в животе у пациента. Особенно если величина расширения небольшая, а проявления скудные. Чаще всего у человека возникают следующие жалобы:

• невыраженные тупые и неопределенные болевые ощущения в животе;
• разнообразные проблемы, связанные с пищеварительной системой и обусловленные сдавлением органов увеличенной аортой (часто возникающая икота, постоянная тошнота, рвота, вздутие в животе, запоры или понос);
• ощущение какой-то опухоли в животе с усиленной пульсацией.

При осмотре врач обнаружит наличие безболезненного, малоподвижного и плотного образования, над которым будет выслушиваться специфический сосудистый шум.

При малейшем подозрении на наличие аневризмы брюшной аорты врач назначит дополнительные исследования, которые помогут обнаружить проблему и оценить опасность для здоровья и жизни человека.

Какие методы диагностики помогут выявить аневризму

Диагностика аневризмы брюшной аорты может состоять из следующих исследований:

• УЗИ брюшной полости;
• томография компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ);
• ангиография с внутривенным применением специального контрастного вещества.

Чаще всего вполне достаточно простых и неинвазивных методик – УЗИ и КТ. Если у врача возникают сомнения в диагнозе, то понадобится рентгенохирургическая методика ангиографии крупных сосудов в брюшной полости.

При обнаружении проблемы с брюшной аортой важно не только выявить месторасположение и размер, но и оценить риск для жизни пациента.

Главное, что нужно четко понимать – наличие аневризмы брюшной аорты является обязательным показанием для хирургического вмешательства. Однако в случае с небольшим и неосложненным увеличением вполне можно подготовиться к плановой операции.

Стандартный вариант хирургического вмешательства включает удаление аневризмы и замена участка сосуда специальным искусственным протезом.

Современные медицинские технологии позволяют применять высокотехнологические методики эндопротезирования, когда нет необходимости выполнять разрез на животе, а вся операция проводится через сосудистую систему.

В некоторых случаях врач может предложить обычную операцию, когда доступ к пораженному сосуду выполняется через переднюю стенку живота.

Нельзя оперировать в следующих ситуациях:

• при наличии свежего инфаркта миокарда;
• на фоне инсульта;
• при тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности.

Лечение аневризмы брюшной аорты только хирургическое, но многое зависит от своевременности обнаружения сосудистой патологии, выраженности расширения основной артерии в организме человека и способности человека перенести наркоз и хирургическое вмешательство.

Что делать при осложненной аневризме

Если врач обнаружит расширение аорты с большим риском разрыва, то откладывать операцию ни в коем случае нельзя. Хирургическое вмешательство надо выполнить в максимально короткие сроки, а все подготовительные мероприятия проводить только в условиях нахождения пациента в круглосуточном хирургическом стационаре.

Как правило, операция будет выполняться через разрез на животе с полным доступом к брюшной аорте. Врачу надо удалить увеличенный и готовый разорваться участок сосуда, заменив его на сосудистый протез.

Врач не будет применять методику эндопротезирования, если имеется осложнение в виде неполного или внутристеночного разрыва, при расслаивающей аневризме и при риске тромбоза сосудов.

Каковы признаки разрыва брюшной аорты

Если аневризма брюшной аорты выявлена поздно, то риск разрыва очень велик (по статистике, эта опасная для жизни ситуация возникнет у 80% больных людей через 3 года после появления аневризмы). В зависимости от месторасположения разрыва могут быть следующие признаки острой ситуации:

Таблица 1. Признаки разрыва аневризмы брюшной аорты

Симптомы
Локализация разрыва
Забрюшинное пространство
Полость живота

Боль в животе	+	+
Боли в пояснице	+
Боль отдает в паховую область или промежность	+
Тошнота и рвота	+	++
Задержка мочеиспускания	+
Кровь в моче	+
Бледность кожи	+	+++
Падение артериального давления	+	+++
Увеличение размеров пульсирующего образования в животе	+
Уменьшение размеров пульсирующей опухоли	+
Нарастающая боль в животе	+
Вздутие живота	+
Нарушение кровотока в ногах	+

Если аневризма брюшной аорты разорвалась, то очень важно вовремя оказаться в больнице. Только своевременно выполненная операция даст человеку шанс сохранить жизнь.

Какие бывают осложнения после операции

Надо помнить и знать, что даже после планового хирургического вмешательства могут быть послеоперационные осложнения, а при осложненных формах аневризмы брюшной аорты риск значительно выше. Наиболее опасны следующие осложнения:

• внутреннее кровотечение;
• образование тромба в области сосудистого протеза;
• нарушение работы сердца с риском острой сердечной недостаточности;
• почечная недостаточность из-за патологических изменений кровотока;
• нарушение кровотока в ногах.

При любом из этих вариантов осложнений необходима повторная сосудистая операция и дальнейшее длительное лечение.

Каков прогноз для жизни и здоровья

При плановой операции на фоне неосложненной аневризмы в любом месте брюшного отдела аорты риск смерти невысок.

К сожалению, по статистике при экстренных операциях и любых вариантах осложнений смертность достигает 35-50%.

Именно поэтому с любыми болями в животе надо обращаться к врачу: если диагноз поставлен вовремя, то шансы у больного человека на долгую и счастливую жизнь резко вырастают.

Даже после вовремя выполненной операции и при отсутствии осложнений очень важно соблюдать рекомендации врача по предотвращению сосудистых проблем. К основным профилактическим мероприятиям относятся:

• полный отказ от курения;
• диета с низким содержанием углеводов, жирной и острой пищи;
• умеренная физическая нагрузка;
• проведение назначенных врачом курсов лечения атеросклероза;
• постоянный контроль артериального давления с постоянным приемом лекарственных средств.

Возникновение аневризмы брюшной аорты – это всегда очень высокий риск для жизни, даже если размер увеличения крупного сосуда еще небольшой. Маленькая проблема может стать большой за короткий промежуток времени: возникающие нарушения кровотока в области расширения сосуда создают условия для быстрого расширения и увеличения размеров аневризмы.

Если после обнаружения болезни врач предлагает хирургическое вмешательство, то не надо искать повод, чтобы отложить операцию на какое-то время. Каждый потерянная неделя и месяц повышают риск быстрого увеличения и разрыва сосуда. И предсказать или предвидеть это невозможно.

Поэтому только своевременная сосудистая операция и соблюдение в послеоперационном периоде рекомендаций врача может гарантировать сохранение жизни и здоровья.

Источник: https://sosudpro.ru/bolezni/anevrizma/bryushnoj-aortyi.html