Тромбоз: симптомы и причины, диагностика, лечение и последствия

Тромбоз представляет собой заболевание, во время которого внутри кровеносных сосудов образуются плотные кровяные сгустки (скопления тромбоцитов), мешающие свободному циркулированию крови по всей кровеносной системе. Закупорка кровеносных сосудов тромбами становится причиной возникновения неприятных ощущений в руках или ногах (в зависимости от локализации тромба).

Онлайн консультация по заболеванию «Тромбоз».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Хирург.

В основном заболевание поражает нижние части тела, поэтому тромбоз глубоких вен нижних конечностей встречается чаще всего, но стоит сказать о том, что отсутствие адекватного лечения может впоследствии привести к серьёзным нарушениям работы сердечно-сосудистой системы, развитию болезней крови или (при полной закупорки одного из сосудов) смерти.

Этиология заболевания

Разобравшись с тем, что такое тромбоз, нельзя не рассказать о наиболее вероятных причинах его возникновения, к которым относят:

  • нарушение целостности сосудистой стенки – возникает на фоне травм, сужения или деформации сосудов при беременности и родах (в результате чрезмерного напряжения сосудистых стенок после родов очень часто возникает тромбоз геморроидального узла) или по причине несоблюдения рекомендаций врача после обширных хирургических вмешательств;
  • застой кровообращения – развивается из-за сидячего образа жизни или прописанного врачом постельного режима при болезни (венозный застой часто вызывает тромбоз глубоких вен и развитие варикоза);
  • проблемы со свёртываемостью крови – происходят по причине увеличения количества тромбоцитов и эритроцитов крови, которое может развиваться на фоне гормонального дисбаланса, при сбоях в обмене веществ или при приёме оральных контрацептивов (женщины, которые начали принимать противозачаточные таблетки, не посоветовавшись с врачом, очень рискуют заработать тромбоз глубоких вен, поэтому самолечением заниматься никому не рекомендуется).

Кроме всего вышеперечисленного, симптомы тромбоза могут беспокоить людей, страдающих онкологическими заболеваниями и нарушениями работы почек.

Разновидности и симптомы болезни

Врачи различают две формы развития тромбоза – венозную (флеботромбоз) и артериальную, которые, в свою очередь, подразделяются на несколько подвидов. Кроме того, существует острый тромбоз и хронический, характеризующийся вялым течением с чередованиями периодов обострения и ремиссии.

Что касается тромбирования артерий, то оно чаще всего возникает на фоне закупорки сосудистых просветов атеросклеротическими бляшками, по этой причине болезнь ещё называют атеротромбозом, и может привести к инфаркту любого органа или инсульту мозга.

Кишечная форма развития болезни

К артериальной форме заболевания относят тромбоз кишечника (или мезентериальный тромбоз), который развивается на фоне закупорки верхней брыжеечной артерии. В основном им страдают лица пожилого возраста, с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин.

К основным причинам, вызывающим тромбоз мезентериальных сосудов, относят сердечные заболевания, в ходе которых развивается инфаркт миокарда, эндокардит или атеросклероз. Последнее состояние считается одним из самых опасных, так как отсутствие лечения может привести к тому, что мезентериальный тромбоз может перерасти в эмболию и стать причиной смерти больного.

Тромбоз: симптомы и причины, диагностика, лечение и последствия

Тромбоз кишечника

Тромбоз кишечника можно распознать по следующим признакам:

  • резкая, иногда приступообразная, интенсивная боль в животе, локализация которой зависит от того, в каком сосуде находится тромб (в том случае, если боль находится в правой подвздошной области тромбоз кишечника необходимо дифференцировать с аппендицитом острого характера);
  • тошнота и рвота, сопровождающая болью в животе;
  • учащённое сердцебиение;
  • жидкий стул, который может содержать кровяные вкрапления (конечно, на основании только этого симптома нельзя ставить диагноз тромбоз кишечника, но если он сопровождается вышеописанными симптомами, то необходимо сразу же отправляться к врачу);
  • повышенная температура тела также свидетельствует о развитии тромбоза, симптомы заболевания проявляются по мере его течения, то есть сначала температура если и будет повышена, то ненамного, а при перекрытии тромбом просвета какой-нибудь артерии и начале некроза кишечника, она начнёт стремительно подниматься.

По мере своего развития тромбоз кишечника будет все чаще напоминать кишечную непроходимость (вздутие живота, сильнейшие нарушения перистальтики, рвота), так что поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение сможет только врач.

Флеботромбоз и его виды

Флеботромбоз – заболевание, при котором происходит закупорка (полная или частичная) глубоких вен (по это причине его ещё называют тромбоз глубоких вен). Как можно понять из определения во время развития заболевания просвет одного или нескольких венозных сосудов перекрывается тромбом, что серьёзно нарушает работу венозной системы.

Симптомы воспалительного процесса при этом могут и отсутствовать, но чаще всего флеботромбоз сопровождается тяжёлой интоксикацией организма.

В основном тромбы образуются в нижней части тела, так что тромбоз нижних конечностей является наиболее часто встречающейся разновидностью этого заболевания.

Однако самыми опасными считаются флотирующиеся тромбы, которые локализуются преимущественно в венах малого таза, потому что они могут стать причиной развития тромбоэмболии лёгких, следовательно, знать признаки тромбоза должен каждый.

К основным симптомам, свидетельствующим о том, что в организме больного развивается флеботромбоз относят боль в месте тромба, покраснение кожных покровов и небольшую отёчность (в зависимости от разновидности болезни симптомы могут изменяться).

Поражение глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз: симптомы и причины, диагностика, лечение и последствия

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Следует сразу сказать о том, что тромбоз глубоких вен нижних конечностей считается достаточно тяжёлым заболеванием, которое часто протекает бессимптомно и сопровождается всевозможными осложнениями.

В основном заболевание сопровождается болью в поражённой тромбом конечности (собственно говоря, если перечислять наиболее вероятные признаки тромбоза, то болевой синдром будет занимать первое место в диагностике болезни), интенсивность которой возрастает при длительной ходьбе или подъёме на лестницу.

Впоследствии больные начинают жаловаться на чувства распирания в ногах, отёчность и изменение цвета кожных покровов (тромбоз вен нижних конечностей вызывает синюшный оттенок кожи).

Специалисты также диагностируют флеботромбоз по возникновению тянущих болей в области внутренней стороны бёдер (реже стоп), появлению болевого синдрома в конечности при давлении 80–100 мм ртутного столба (когда сосуды чисты, то боль не возникает даже в том случае, если нагнать давление до 150 единиц), визуальному расширению поверхностных вен.

Симптомы закупорки вен геморроидального узла

Тромбоз: симптомы и причины, диагностика, лечение и последствия

Геморроидальный тромбоз

Рассказывая про тромбоз глубоких вен нельзя не вспомнить о поражениях тромбами геморроидальных узлов, которые возникают после беременности, родов, при длительном переохлаждении организма, в результате запоров или занятий спортом (поднятие гантелей, конная езда). Тромбоз наружного геморроидального узла развивается при разрыве сосудов перинатальной области и сопровождается следующими симптомами:

  • боль, зуд и жжение в области анального отверстия, усиливающиеся при дефекации или длительной ходьбе;
  • отёк в анальной области, спазм и болезненность сфинктера;
  • очень часто флеботромбоз геморроидальных узлов сопровождается выпадением венозных сосудов наружу с последующим разрывом, что грозит попаданием инфекции в кровь и общей интоксикацией организма, следовательно, затягивать с лечением этого состояния не стоит.

Илеофеморальный тромбоз

Тромбоз: симптомы и причины, диагностика, лечение и последствия

Илеофеморальный тромбоз

Кроме всего вышеперечисленного, тромбоз глубоких вен подразделяется на ещё один отдельный подвид заболевания — илеофеморальный тромбоз. Это заболевание характеризуется поражением крупных сосудов в районе подвздошной и бедренной вен, полная закупорка которых может привести к летальному исходу заболевания.

 Илеофеморальный флеботромбоз развивается остро – пациента начинает беспокоить полный отёк поражённой конечности (от паха до стопы), синюшность кожных покровов и повышение температуры тела.

При полной обструкции сосудов может начаться гангрена, а если циркуляция крови сохраняется хотя бы в небольшом количестве, то симптомы тромбоза постепенно регрессируют.

Заболевание развивается на фоне травм или злокачественных образований в органах малого таза и требует незамедлительного лечения.

Следует помнить о том, что даже при малейшем подозрении илеофеморальный тромбоз больному прописывается постельный режим, а лечением врачи занимаются в условиях ангиохирургического стационара (если консервативная терапия не помогает, то специалисты делают операцию).

Закупорка кавернозного синуса

Тромбоз: симптомы и причины, диагностика, лечение и последствия

Тромбоз кавернозного синуса

Одной из самых опасных разновидностей этого заболевания является тромбоз кавернозного синуса, который сопровождается образованием тромба у основания большой вены головного мозга. Закупорка сосудов, как правило, возникает на фоне инфекционно-воспалительного процесса в области глаз и носа, который распространяется в головной мозг.

Человек страдает от сильных головных болей, судорог и выпячивает глаза.

 Кроме этого, у больных людей наблюдаются сильные расстройства нервной системы или резкое повышение температуры тела, а отсутствие адекватного лечения может привести к развитию комы (средства народной медицины в этом случае не помогут, за помощью необходимо обращаться к врачу).

Диагностика

Тромбоз: симптомы и причины, диагностика, лечение и последствия

Диагностика тромбоза

Тромбоз глубоких вен диагностируется с помощью инвазивных и неинвазивных методик исследования, к которым относят:

  • флебографию восходящую с использованием контрастного вещества (наиболее точный метод анализа);
  • дуплексное сканирование сосудов ультразвуком (чаще всего диагноз флеботромбоз ставят после такого исследования);
  • тромбоэластографию (графическое фиксирование процессов свёртывания крови и фибринолиза);
  • радионуклидное сканирование.

Флеботромбоз мезентериального характера диагностируется с помощью рентгенограммы брюшной полости, клинического анализа крови (на наличие увеличенного лейкоцитоза), а, в самых тяжёлых случаях, путём проведения лапароскопии, а тромбоз кавернозного синуса можно увидеть на компьютерной термограмме.

Профилактика и лечение болезни

Эффективное лечение тромбоза должно быть комплексным и состоять из медикаментозной терапии (препараты назначает врач), применения средств народной медицины, малоинвазивных лекарственных методик и в отдельных случаях хирургического вмешательства.

Лечение тромбоза вначале проходит в условиях стационара, при этом первые несколько дней (пока врачи проводят все необходимые исследования) пациенту прописывается постельный режим и запрещается проводить любые тепловые процедуры (они могут привести к отрыву тромба и ухудшению самочувствия больного). Терапия народными средствами на данном этапе тоже нежелательна.

Стационарное лечение тромбоза начинается с внутривенного введения гепарина – природного антикоагулянта, который предотвращает рост уже образовавшегося тромба и разжижает кровь. Курс лечения длится семь дней, после чего больному назначаются антикоагулянты прямого действия («Варфарин») и никотиновая кислота (растворяет сгустки крови). Терапия может продолжаться от 6 до 8 месяцев.

Тромбоз: симптомы и причины, диагностика, лечение и последствия

Препарат Гепарин

Хирургическое лечение тромбоза назначается в особо тяжёлых случаях, когда существует вероятность развития некроза, гангрены или отрыва тромба.

Что касается лечения народными средствами, то их можно применять при вялотекущем характере заболевания в качестве дополнения к лекарственной терапии. Особой популярностью пользуется приём травяных отваров, лечение мёдом или ваннами для ног, приготовленными на основе корня лапчатки. Лекарства необходимо принимать в течение полугода, иначе никакого эффекта они не дадут.

Профилактика тромбоза заключается в периодическом приёме гепарина (во избежание кровотечений дозу лекарства назначает врач), регулярного употребления средств народной медицины (неплохой эффект даёт отвар крапивы и настойка акации).

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить, поэтому профилактика тромбоза играет очень важное значение в жизни каждого человека. В любом случае и лечением, и профилактикой болезни должен заниматься врач, самолечение может только навредить здоровью и усугубить состояние кровеносных сосудов.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/617-tromboz-simptomy

Тромбофлебит

Тромбофлебит – воспалительный процесс, поражающий внутреннюю стенку вены и сопровождающийся образованием кровяных сгустков (тромбов).

Заболевание характеризуется высоким риском развития потенциально опасных для жизни пациента осложнений (тромбоз легочной артерии или ее ветвей, сепсис, тромбоз воротной вены) в связи с чем в большинстве случаев требует своевременного хирургического лечения.

Читайте также:  Ангиопатия сосудов нижних конечностей: лечение, симптомы и причины

Наиболее опасным является тромбофлебит глубоких вен. По данным медицинской статистики, в развитых странах тромбофлебит встречается с частотой 1-2 случая на 1 000 человек взрослого населения.

Тромбоз: симптомы и причины, диагностика, лечение и последствияТромбофлебит – это воспаление венозных стенок с образованием в просвете вены тромбов

Формы заболевания

В зависимости от глубины расположения пораженных воспалительным процессом сосудов выделяют тромбофлебит поверхностных (подкожных) и глубоких вен.

По активности воспаления и длительности течения заболевания тромбофлебит бывает острым, подострым и хроническим. Достаточно часто исходом острого тромбофлебита становится хронизация воспалительного процесса и его дальнейшее рецидивирующее течение.

В зависимости от характера патологических изменений тромбофлебит бывает негнойным и гнойным.

Причины тромбофлебита

Тромбофлебитом могут поражаться абсолютно любые вены, но его излюбленной локализацией являются сосуды нижних конечностей. Как правило, заболевание развивается на фоне длительно протекающей варикозной болезни. При этом воспалительный процесс поражает первоначально поверхностные вены, а затем, в отсутствие необходимого лечения, и глубокие.

Патологический механизм развития тромбофлебита сложен, в нем участвует сразу несколько факторов:

  • повышение свертываемости крови;
  • нарушения состава крови;
  • замедление скорости кровотока;
  • повреждения стенок или клапанного аппарата вен, вызванные любыми причинами (трофические или эндокринные расстройства, заболевания, травмы);
  • присоединение инфекции.

Достаточно часто причиной тромбофлебита поверхностных вен становятся ятрогенные факторы (венесекция, венепункция).

Тромбоз: симптомы и причины, диагностика, лечение и последствия К развитию тромбофлебита может привести повышенная свертываемость крови

Предрасполагающими факторами к развитию тромбофлебита являются следующие состояния и заболевания:

  • варикозное расширение вен;
  • травмы;
  • местные и системные гнойно-воспалительные процессы;
  • послеродовой период;
  • посттромбофлебитический синдром;
  • некоторые заболевания крови;
  • состояние после перенесенных абортов и хирургических вмешательств;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • онкологические заболевания;
  • инфекционные заболевания;
  • длительная катетеризация вен или частые венепункции.

Симптомы тромбофлебита

Клиническая картина тромбофлебита во многом определяется тем, какие именно вены оказались втянутыми в воспалительный процесс.

Тромбофлебитом могут поражаться абсолютно любые вены, но его излюбленной локализацией являются сосуды нижних конечностей.

Острый поверхностный тромбофлебит чаще всего поражает варикозно расширенные вены нижней трети бедер и верхней трети голеней. Более чем в 95% случаев воспаление локализуется в бассейне большой подкожной вены. Основными признаками тромбофлебита в этом случае являются:

  • гиперемия (покраснение) кожи в виде полос по ходу пораженных вен;
  • повышение температуры тела до субфебрильных значений (37,5-38 °С);
  • тянущая острая боль, идущая по ходу пораженной вены, которая значительно усиливается при физической активности.

При проведении пальпации воспаленная вена определяется как плотный тяж, также отмечается местное повышение температуры по ходу вены.

Тромбоз: симптомы и причины, диагностика, лечение и последствия Гиперемия кожи, острая боль по ходу пораженных вен – симптом тромбофлебита

Острый тромбофлебит поверхностных вен при благоприятных условиях, т. е. своевременно проведенном лечении заканчивается выздоровлением в сроки от 1 до 3 месяцев. У большинства пациентов происходит полное восстановление просвета пораженной вены. У незначительной части больных заболевание заканчивается облитерацией (закрытие, заращение) поврежденного кровеносного сосуда.

При неблагоприятном течении исходом острого тромбофлебита поверхностных вен могут стать:

  • восходящий тромбофлебит (проксимальное распространение инфекции);
  • тромбофлебит глубоких вен.

Вероятность развития тромбофлебита глубоких вен возрастает у пациентов, страдающих варикозной болезнью нижних конечностей и сопровождающейся выраженной недостаточностью клапанного аппарата сосудов, соединяющих между собой поверхностные и глубокие вены (перфорантные вены).

Примерно у 50% пациентов тромбоэмболия глубоких вен протекает бессимптомно и диагностируется только при появлении осложнений и, прежде всего, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), являющейся жизнеугрожающим состоянием. У остальных пациентов признаками заболевания могут стать:

  • распирающие боли в пораженной конечности;
  • стойкий отек пораженной конечности;
  • повышение температуры тела свыше 39 °С (при остром тромбофлебите);
  • симптом Пратта (кожа становится глянцевой и на ней отчетливо виден рисунок подкожных вен);
  • пораженная конечность на ощупь холоднее, чем здоровая.

Симптомами тромбофлебита тазовых вен являются слабо выраженные признаки раздражения брюшины, возможно развитие динамической кишечной непроходимости.

  • Тромбоз глубоких вен: 8 симптомов, сигнализирующих об опасности
  • 11 основных причин отечности ног
  • 11 самых необычных в мире косметических процедур

Диагностика

Клиническая картина тромбофлебита определяется многими факторами:

  • местом расположения тромба;
  • распространенностью воспалительного процесса;
  • выраженностью патологических изменений мягких тканей;
  • длительностью заболевания.

Границей воспаления считается не плотный тяж, а точки болезненности пальпируемой вены.

По данным медицинской статистики, в развитых странах тромбофлебит встречается с частотой 1-2 случая на 1 000 человек взрослого населения.

Для установления протяженности, локализации и характера тромба, степени проходимости тромбированной вены и состояния ее стенки проводят ряд инструментальных исследований:

  • ультразвуковая допплерография пораженных вен;
  • ультразвуковая ангиография;
  • реовазография.

Проводится также лабораторное исследование крови (общий и биохимический анализ).

Тромбоз: симптомы и причины, диагностика, лечение и последствия Для диагностики тромбофлебита проводят ультразвуковую допплерографию пораженных вен

Лечение тромбофлебита

Консервативное лечение тромбофлебита показано только при ограниченном патологическом процессе, который развился в поверхностных венах. В этом случае пациентам назначают постельный режим.

Пораженную конечность бинтуют эластичным бинтом, что позволяет зафиксировать тромб в поверхностной вене, и придают ей возвышенное положение.

Местно применяют согревающий полуспиртовый или масляный компресс, компресс с мазью Вишневского.

Хороший эффект оказывают физиотерапевтические методики лечения (УВЧ, ионофорез с тромболитином).

С целью купирования активности воспалительного процесса пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства. При выраженном воспалении может возникнуть необходимость в проведении антибиотикотерапии. В качестве слабого антикоагулянта назначают ацетилсалициловую кислоту.

Восходящий тромбофлебит поверхностных вен всегда таит в себе угрозу вовлечения в патологический процесс глубоких вен. Поэтому пациента обязательно госпитализируют в отделение сосудистой хирургии и назначают постельный режим с приподнятой конечностью.

В первые 48 часов от момента образования тромба с целью его растворения показано введение фибринолитических препаратов. Также в схему терапии включают нестероидные противовоспалительные средства, флеботонизирующие препараты, антикоагулянты.

Местно используют гели или мази с гепарином.

Тромбоз: симптомы и причины, диагностика, лечение и последствия Чтобы растворить тромб, показано введение фибринолитических препаратов

  1. Если у пациента имеются противопоказания к назначению антикоагулянтов (открытая форма туберкулеза, болезни почек и печени, геморрагические диатезы, свежие раны, язвы и прочие состояния, характеризующиеся повышенной кровоточивостью), альтернативой может стать лечение пиявками (гирудотерапия).
  2. Для уменьшения интенсивности болевого синдрома и улучшения коллатерального кровообращения выполняют инфильтративную новокаиновую блокаду по Вишневскому.
  3. При подозрении на развитие гнойного тромбофлебита и наличии выраженной гипертермии незамедлительно начинают антибактериальную терапию, которую проводят антибиотиками широкого спектра действия.

Пациентам с тромбофлебитом не рекомендуется длительно соблюдать постельный режим. Как только признаки воспаления начинают стихать двигательная активность должна постепенно увеличиваться.

Сокращение мышц способствует улучшению кровотока в глубоких вена, тем самым снижается вероятность тромбообразования, быстрее устраняется воспалительный процесс. Однако прежде чем активизировать пациента, пораженную конечность следует забинтовать эластичным бинтом.

Это мероприятие значительно снижает риск развития тяжелых тромбоэмболических осложнений.

Тромбофлебит глубоких вен нередко сопровождается образованием флотирующего тромба. По своей форме такой тромб напоминает головастика и может достигать в длину 20 см, а иногда и более.

Хвост флотирующего тромба под действием кровотока совершает постоянные движения и в любой момент способен оторваться, став причиной развития тромбоэмболии легочной артерии и практически моментальной гибели пациента. Поэтому при наличии подобного тромба флебологи настаивают на хирургическом лечении.

Суть операции заключается в установке в нижнюю полую вену на уровне ниже почечных вен кава-фильтра (специальный фильтр, являющийся ловушкой для тромба, которая не позволит ему привести к закупорке сосуда, т. е. тромбоэмболии).

Тромбофлебит характеризуется высоким риском развития потенциально опасных для жизни пациента осложнений (тромбоз легочной артерии или ее ветвей, сепсис, тромбоз воротной вены) в связи с чем в большинстве случаев требует своевременного хирургического лечения.

В настоящее время в флебологии используются различные методики хирургических вмешательств при тромбофлебите поверхностных вен.

Подобные операции при тромбофлебите, особенно выполняемые на ранних стадиях заболевания, предотвращают распространение воспалительного процесса с поверхностных вен на глубокие через систему коммуникантных вен, предупреждает переход заболевания в хроническую рецидивирующую форму и сокращает сроки реабилитации.

  • При остром восходящем тромбофлебите поверхностных вен голени показано проведение экстренного хирургического вмешательства, так как существует высокий рис развития тромбофлебита глубоких вен.
  • При локализации тромба в устье большой подкожной вены выполняют его удаление (операция при тромбофлебите по Троянову – Тренделенбургу).
  • После стихания острого воспалительного процесса пациентам с тромбофлебитом рекомендуется санаторно-курортное лечение (радоновые, сероводородные ванны, физиотерапия, ЛФК).

Тромбоз: симптомы и причины, диагностика, лечение и последствия Если тромб находится в устье большой подкожной вены, выполняют операцию по Троянову – Тренделенбургу

При обострении хронического рецидивирующего тромбофлебита проводится терапия, аналогичная терапии острой формы заболевания. После перехода болезни в стадию ремиссии пациентам также показано санаторно-курортное лечение.

Возможные последствия и осложнения

Тромбофлебит в отсутствие лечения способен приводить к весьма серьезным осложнениям. Наиболее частыми из них являются:

  • стрептококковый лимфангит;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • белая болевая флегмазия (развивается вследствие рефлекторного спазма артерии, идущей рядом с тромбированной веной);
  • синяя болевая флегмазия (развивается на фоне полного прекращения кровотока в системе бедренной и подвздошной вен);
  • гнойное расплавление тромба.

Прогноз

Около 20% нелеченых проксимальных тромбозов глубоких вен, то есть при расположении тромба выше голени, заканчиваются развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая, в свою очередь, может стать причиной летального исхода. Проведение агрессивной антикоагулянтной терапии снижает смертность от осложнений тромбофлебита в 6–10 раз.

Тромбоэмболия глубоких вен голени практически никогда не осложняется серьезными тромбоэмболическими осложнениями и поэтому не нуждаются в назначении антикоагулянтной терапии. Тем не менее, тромбы из глубокой венозной сети голени могут проникать в проксимальные вены.

Читайте также:  Передозировка корвалолом: последствия, симптомы и признаки

Поэтому в случае опасности такого проникновения пациентам каждые 3 дня в течение 10 дней выполняют дуплексное ультразвуковое исследование или импедансную плетизмографию. Если проникновение будет зафиксировано, то незамедлительно приступают к антикоагулянтной терапии.

Профилактика

Профилактика развития тромбофлебита включает следующие мероприятия:

  • своевременная диагностика и адекватное лечение заболеваний вен;
  • ранняя активизация пациентов после операций и травм;
  • обязательное ношение средств эластической компрессии при варикозном расширении вен нижних конечностей;
  • включение в ежедневный рацион продуктов, богатых аскорбиновой кислотой и рутином (овощи, фрукты, ягоды).
  1. При хроническом тромбофлебите для профилактики возникновения обострений пациентам каждые три месяца назначают физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, лазеротерапия, электротерапия) и прием препаратов с флебопротекторным действием.
  2. Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/tromboflebit.php

Что такое тромбоз сосудов — от чего бывает и как проявляется, патогенез и последствия

Тромбоз: симптомы и причины, диагностика, лечение и последствия

  • Дополнительное образование:
  • «Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

  1. «Курс по клинической фармакологии»
  2. Российская медицинская академия последипломного образования
  3. «Экстренная кардиология»
  4. Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)
  5. «Курс по терапии»
  6. Российского государственного медицинского института Росздрава
  7. Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Чтобы понять, что такое тромбоз, надо вспомнить о способности организма защищать себя от потери крови. Она в организме циркулирует по кровеносным сосудам. При повреждении любой части тела, страдают и сосуды.

Если кровотечение не остановить, организм будет испытывать дефицит крови.

Чтобы его предотвратить, тело включает особый механизм: когда повреждается сосуд, компоненты крови, называемые тромбоцитами, активизируются для остановки кровотечения.

Тромбоз: симптомы и причины, диагностика, лечение и последствия

Тромбоциты — фрагменты цитоплазмы, не имеющие клеточного ядра. Они образуются из фрагментации мегакариоцитов в костном мозге и выпускаются в кровоток. Неактивные тромбоциты имеют дисковидную двояковыпуклую форму. Когда они активизируются, форма меняется.

Что такое тромбоз

Тромбоз — образование сгустков крови внутри кровеносных сосудов, которые могут попасть в артерию или вену. Сгустки формируются в результате избыточного продуцирования тромбоцитов — клеток, ответственных за свертываемость крови.

Хирургическая операция тоже может привести к образованию сгустков, поскольку повреждает внутренние ткани организма. Закупоривание вен, ведущих к органам, отмирание тканей, инвалидизация и смертность — вот чем опасен тромбоз.

Международная статистика тромбозов называет этот часто встречающийся диагноз не только медицинским, но и социальным.

Причины тромбоза

Изучая патогенез тромбоза, врачи называю три основные причины. Основная причина — гиперкоагуляция. Это состояние называется тромбофилия.

Тромб образуется вследствие генетических болезней или аутоиммунных расстройств, ведущих к гиперпродукции тромбоцитов.

Иногда это ведет к образованию тромбоцитов с высокой реакционной способностью, они легко образуют сгустки даже тогда, когда организм не сигнализирует о повреждении сосудов.

Вторая основная причина тромбоза — эндотелиальная травма клеточной стенки. Причины повреждений — травмы, хирургические вмешательства, инфекции, нарушения кровообращения. Застои крови способствуют свертыванию крови.

Третья причина — хирургические операции, повреждающие ткани. Еще одна причина, от чего бывает тромбоз, повреждение эпителиальных клеток на стенках кровеносных сосудов.

Застой крови, вызванный фибрилляцией предсердий, тоже может привести к тромбозу.

Тромбоз: симптомы и причины, диагностика, лечение и последствия

Этапы развития тромбоза

Когда тромб образуется внутри вены, это называется тромбозом глубоких вен. По мере того, как кровь перекачивается сердцем, возрастает давление на тромб, и он может переместиться в разные вены и части тела.

Попадание тромба в легкие приводит к фатальным последствиям, опасным для жизни. В момент попадания кровяного сгустка в легкие происходит легочная эмболия.

Это же состояние наступает, когда тромб образуется непосредственно в сердце.

Классификация

Существуют два основных класса тромбоза. Классификация зависит от места, где сформировался тромб. Первый тип — венозный тромбоз, тромб образуется в венах.

Так как существуют различные виды вен, венозный тромбоз дополнительно характеризуется в зависимости от конкретной вены, где он образовался (глубоких вен, воротной вены, синдром Бадда-Киари (тромбоз печеночных вен), болезнь Педжета-Шреттера (тромбоз подключичной вены), церебральный тромбоз венозного синуса, почечной, яремной и других, тромбоз сосудов венозного синуса головного мозга).

Второй тип тромбоза — артериальный, когда тромб образуется в артерии. Также известный как атеротромбоз из-за сходства с разрывом атеромы, происходит в артериях. Инсульт из-за тромба в головном мозге, как правило, формируется постепенно вокруг атеросклеротической бляшки.

Тромбоз: симптомы и причины, диагностика, лечение и последствия

Симптомы тромбоза

Чтобы понять, как самому у себя и близких распознать тромбоз, надо знать его первые признаки.

Пациенты при тромбозе жалуются на ряд недомоганий: стойкие головные боли, проблемы со зрением, одышка, боль в груди, учащенное сердцебиение, боль вокруг пораженной области, отечность, приобретение пораженными участками красноватого или синеватого оттенка, повышение температуры в этих областях. То, как проявляется тромбоз, зависит от его локализации и вида.

Как и ТГВ, тромбозы легких и сердца могут не проявляться симптомами. Но однажды пациент внезапно ощущает острую боль в груди, учащенное дыхание. Еще тромбозы легких и сердца могут проявляться кашлем с кровью, одышкой. Поражение глубоких вен может иметь фатальные симптомы — легочную эмболию.

Последствия тромбоза

Тромбоз может привести к ряду последствий в зависимости от места формирования тромба и его размера. Современная патофизиология называет наиболее частое осложнение тромбоза — гипоксия из-за закупорки артерии или вены.

Когда сосуды заблокированы, подача кислорода в организм снижается и приводит к увеличению производства молочной кислоты. Кроме того, иногда тромб отрывается от места образования и путешествует по всему телу. Этот процесс называют эмболизацией.

В результате затрудняется приток крови к жизненно важным органам (мозгу, легким), что приводит к серьезным последствиям.

Основные последствия тромбоза — кислородное голодание тканей и вызванные им необратимые повреждения. Небольшой тромб уменьшает количество крови, проходящей через кровеносный сосуд. Недостаточное кровоснабжение приводит к слабости и хронической усталости. Вовремя предпринятое лечение может регулировать состояние.

Если тромб большой, он может заблокировать весь просвет сосуда. Пораженные ткани лишаются снабжения кислородом, что ведет к гибели клеток, необратимому разрушению тканей.

В редких случаях сгусток может вызвать серьезные осложнения, продвигаясь к жизненно важным органам — мозгу и легким, возможен инсульт, когда кровь не поставляет кислород к мозгу.

Тромбоз: симптомы и причины, диагностика, лечение и последствия

Еще одно возможное последствие — инфаркт миокарда, вызванный ишемией, когда тромбом оказывается полностью заблокирована коронарная артерия. Уменьшение подачи кислорода в клетки сердца приводит к гибели клеток и инфаркту миокарда.

Сегодня патофизиология тромбоза прогнозирует геморрагии и эмболии в головном мозге. Закупорку вены плотной частицей называют эмболией. В медицинской практике тромбозы и эмболии часто встречаются одновременно.

Состояние называют тромбоэмболией. Во всех случаях тромбозы и эмболии требуют немедленной госпитализации. Гепарин — препарат, которым лечат тромбозы и эмболии.

При своевременной диагностике, исходы тромбоза благоприятные.

Факторы риска

Некоторые из факторов, повышающих вероятность развития тромбоза, можно контролировать, а другие нет. Эти факторы: курение, гиподинамия, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина в организме. Пациенты, проходящие курс гормональной терапии, тоже в группе риска по образованию тромбов. К ним относятся и те, кто принимает противозачаточные таблетки.

Замедление тока крови — стаз. Это состояние связано с высоким риском появления сгустков: стаз вызывает тромбоз, их осложнение — эмболия . Регулярно выполняемая зарядка лицами, долгое время проводящими сидя, является профилактическим средством. Это относится к водителям, сотрудникам офисов, тем, кто совершает продолжительные перелеты или поездки в автобусе.

Острый тромбоз глубоких вен (ТГВ), что это такое хорошо знают те, кто перенес беременность, гормональную терапию, ведет сидячий образ жизни. Сначала он не проявляется симптомами, позже появляется отек, болезненность в ногах, краснеет кожа. Последствия — тромбозы легких и сердца.

Наследственный фактор

Выявлено, что тромбоз может иметь генетические причины — наследственное расстройство свертываемости. Чем чаще у членов семьи встречается тромбоз, тем выше риск развития этого заболевания. Как и другие заболевания крови, этот недуг передается от родителей потомству. Если диагноз поставлен рано, то заболеванием легко управлять.

Диагностика тромбоза

Если есть подозрения на тромбоз, врач изучает историю болезни для определения факторов риска, назначает анализ крови. Если высок фактор риска, для диагностики используется УЗИ, венография, томография и другие методы.

Подозревая тромбоз и наблюдая его симптомы, врач назначает дуплексное УЗИ. Еще один вид исследования — тромботест. Оно позволяет диагностировать пониженную свертываемость крови. В результате пациента относят к одной из 7 степеней, где 1 и 2 — гипокоагуляция, 3 степень — норма. Нормальную свертываемость имеют пациенты, отнесенные к 4-6 степеням, а 7 прогнозирует развитие тромбозов.

Профилактика

Профилактикой тромбоза является поддержание здорового веса. Необходим при тромбозе отказ от курения, употребление достаточного количества воды. Длительная неподвижность способствует застою крови в венах нижних конечностей, что способствует образованию тромбов. Избегая длительной неподвижности, можно предотвратить образование тромбов.

Средство профилактики тромбоза глубоких вен — компрессионные чулки, которые механически поддерживают вены и предотвращают образование тромбов.

Антикоагулянты могут незначительно увеличивать риск кровотечений, но характеризуются как лучшие средства профилактики и лечения тромбоза. Основное средство, что разжижает кровь и убирает тромбоз, гепарин.

Зная, как избежать тромбоза, могут сохранять здоровье и те, кто имеет неблагоприятный генетический прогноз. Стратегия и эффективность лечения зависит от стадии и течения тромбоза.

Пациентам после тромбоза часто угрожает рецидив и развитие синдрома хронической венозной недостаточности.

Развившийся локальный тромбоз глубоких вен после переломов можно минимизировать с помощью реабилитационных мероприятий.

Эффективное восстановление функций вен и артерий обеспечивает фармакотерапия, рациональная организация труда и отдыха. Пациентам после операции противопоказан тяжелый физический труд, статические нагрузки.

Читайте также:  Анализ крови на rw – что это и как расшифровать

Повторный тромбоз и тромбоэмболия угрожают пациентам с поврежденным болезнью клапанным аппаратом. «Я боюсь рецидива тромбоза» — распространенное опасение. Рецидивирующий тромбоз — это не приговор. Профилактика позволяет пациентам вернуть прежнее качество жизни.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/sosudy/o-tromboze

Артериальный тромбоз — причины, симптомы и лечение

Существует как минимум три серьезных предпосылки, вызывающих ряд заболеваний, на фоне которых развивается такое опасное состояние как артериальный тромбоз.

Эволюция происходит шаг за шагом, на стенке сосуда возникает небольшой сгусток и продолжает становиться больше, пока полностью не перегородит сосуд. Но наиболее угрожающим следствием тромбоза артерий становится отрывание тромба и попадание его в кровоток.

В результате практически невозможно просчитать, какой орган может быть поражен.

В нижних или верхних конечностях отрыв тромба приводит к отмиранию тканей и появлению гангрены, при попадании в сосуды головного мозга вызывает  инсульт, в вены сердца – инфаркт, а в легочную артерию — внезапную смерть. Лишь своевременное квалифицированное лечение предотвратит эмболию.

Тромбы бывают двух видов: отчасти уменьшающие просвет сосуда, так называемые пристеночные и закупоривающие. Пристеночные сгустки с большей вероятностью возникают в сердечной мышце и стволах магистральных сосудов, а вторая  категория тромбов в мелких артериях и венах.

Тромбоз: симптомы и причины, диагностика, лечение и последствия

Так же распознают красные, белые или смешанные тромбы, исходя из того, что их образовало – эритроциты, тромбоциты, лейкоциты с малыми примесями белков плазмы или нитями фибрина.

Причины развития болезни

Артериальный тромбоз формируется в поле других недугов пациента.

Причиной развития становятся инфекционные артерииты, васкулиты, дегениративные изменения артериального русла, фибромышечная дисплазия подвздошных артерий, болезнь Бюргера (в зоне риска молодые мужчины курильщики), ревматоидный артрит, сахарный диабет, заболевания соединительной ткани, которые могут поразить как крупные сосуды аорту и ее ветви, так и артериолы и капилляры; декомпенсация кровообращения при длительном постельном режиме; сердечно сосудистые нарушения, атеросклероз, злокачественные новообразования, хирургические вмешательства и внутрисосудистые инвазивные процедуры. Причем на долю атеросклероза приходится большинство эпизодов тромбоза артерий. На стенках вен откладывается холестерин, образуя бляшки, которые сужают просвет сосуда.

Тромбоз: симптомы и причины, диагностика, лечение и последствия

 Условно факторы возникновения артериальных тромбозов сводят к трем основным причинам, их еще называют триадой Вирхова:

  1. Во-первых, основанием развития недуга становятся повреждения сосудистых стенок. Повреждение сосудистого эндотелия может произойти из-за биологических (токсины микроорганизмов), химических и физических (механическая травма, хирургические вмешательства, электрошок) предпосылок.
  2. Вторыми причинами выступают трансформации связанные с нарушением кровотока или его замедлением, так называемые завихрения в области аневризмы.
  3. И третья группа, вызывающая патологию — это изменения свертывающей и фибринолитической систем крови. К внутрисосудистому свертыванию крови и тромбозу приводит как малое колличество в крови антикоагулянтов (химические вещества угнетающие активность свертываемости крови), так и повышение концентрации прокоагулянтов тромбина и тромбопластина в составе крови.

Тромбообразование в артериях начинается из-за сосудистых тромбоцитарных конфликтов.

Симптомы заболевания

Исходя из того что за артерия пострадала и насколько сильно закрыт просвет, проявляются симптомы болезни.

Читать также:  Причины тромбоза головного мозга

При закупорке легочной артерии симптомы имеют широкий диапазон. От полностью бессистемного течения до внезапной смерти. Проявления могут быть не специфическими, поэтому нужно исключить другие легочные и сердечно сосудистые заболевания. Но отличительной чертой закупорки артерии легких является резкое стремительное ухудшение самочувствия без других видимых причин.

Классические симптомы тромбоза легочной артерии:

  1. Со стороны сердечно сосудистой системы наблюдается резкое падение артериального давления, тахикардия (частота сердечных сокращений до 100 ударов в минуту).
  2. Сильные боли за грудиной длительностью от нескольких минут до нескольких часов, приступы удушья, сухие свистящие хрипы.
  3. Острое легочное сердце с набуханием и пульсацией шейных вен.
  4. Головокружение, шум в ушах, обморок с рвотой и судорогами или психомоторное возбуждение, отек мозга, коматозные состояния как проявление острой целеброваскулярной недостаточности.
  5. Отмечается цианоз, кожные покровы бледно серые,происходит инфаркт легкого как проявление легочно-плеврального синдрома.
  6. Так же отмечается лихорадочный, абдоминальный (болезненное набухание печени) и иммунологический синдром как симптом тромбоза легочной артерии.

10, 70% всех случаев закупорки сосудов тромбами приходятся на тромбоз бедренной артерии, симптомы развития этого состояния выражаются во внезапно сильной боли в ноге.

Кожные покровы бледнеют, исчезает пульс на артерии, на коже проступает «мраморный рисунок» — цианотичные пятна. Нога утрачивает чувствительность, появляется отек от паха до стопы.

При отсутствии своевременного вмешательства наступает некроз с последствием в виде гангрены, в случае инфицирования некротизирующейся ткани происходит язвенный распад.

Если боль, особенно при ходьбе или долгом стоянии явно чувствуется под коленом, вены расширены, ноги  тяжелые и кожный покров синюшный и глянцевый, то стоит говорить о формировании тромбоза подколенной артерии.

В случае если отмечается снижение температуры на 2-3 градуса дистальных отделов конечностей в сравнении с температурой других частей тела, нарушение двигательной функции сустава, мышечная слабость стоит заподозрить развитие  тромбоза периферических артерий.

Читать также:  Острый тромбофлебит нижних конечностейТромбоз: симптомы и причины, диагностика, лечение и последствия

Тромбоз плечевой артерии характеризуется неожиданной сильной болью в конечности, рука деревенеет, отекает, приобретает цианозный окрас, конечность перестает выполнять движения, вплоть до паралича. В точке прикрепления тромба при тромбозе плечевой артерии при пальпации ощущается боль.

Основная артерия обеспечивает полноценную работу головного мозга, обеспечивая его всей необходимой кровью на 70%. Тромбоз основной артерии дает о себе знать в перманентных, вялотекущих длительных признаках и в пароксизмальных процессах, протекающих в период обострения в острой форме.

  1. Зрительные расстройства (галлюцинации, выпадение поля или затуманивание зрения).
  2. Нарушение движения глаз.
  3. Тошнота, рвота, изменение в худшую сторону сенсорики.
  4. Глоточный и гортанный дискомфорт, тремор, шаткая походка.

Тромбоз основной артерии серьезен тем, что имеет серьезные осложнения и часто заканчивается летально.

Клинические признаки в виде мышечной слабости и боли в руке при физической нагрузке, головокружении, тугоухости, расстройстве речи и зрении принадлежат к симптоматике тромбоза подключичной артерии.

Выраженный болевой синдром в области поясницы, с рвотой, задержкой стула, отсутствием мочеиспускания указывает на тромбоз почечной артерии. Отличить его от болезней органов брюшной полости можно по характерному увеличению артериального давления, которое может осложниться острой сердечной недостаточностью.

Локализация заболевания

Заболевание локализируется в аорте, сонной артерии, венечной артерии сердца, артерии кишечника и конечностей, аорте при поражении больших и средних артерий.

Тромбозы сердца формируются в пределах камер сердца: при воспалении клапанов, пристеночного эндокарда, турбулентном кровотоке и стазе (неподвижности) в предсердиях. Тромбы, возникающие в этих артериях опасны перерождением в эмболы.

При гипертонических, ревматических недугах и артериитах артериальные тромбозы поражают артерии среднего и малого размера.

Методы диагностики

Артериальный тромбоз диагностируется в несколько этапов.

Первичная диагностика, т.е. осмотр врача для определения внешних признаков развития заболевания – внешний вид кожных покровов, определение участков онемения, температура пораженных участков, впадины запустения. Как признак прекращения кровотока, на поверхности вен, наличие отеков и т.п.

Проводятся биохимические анализы крови и мочи, проводят тесты на состояния свертывающей системы крови. Другие необходимые исследования в зависимости от локации произошедшей закупорки. Назначается низкохолестериновая диета, гиполипидемические препараты, антикоагулянты.

Читать также:  Причины и лечение венозной недостаточностиТромбоз: симптомы и причины, диагностика, лечение и последствия

Вторым пунктом является дуплексное сканирование при помощи специализированного ультразвукового оборудования. Врач получает изображение в реальном времени, что позволяет вовремя оказать неотложную помощь человеку и предотвратить необратимые процессы.

Еще одним методом диагностики является ангиорафия — рентгеноконтрастный высокотехнологичный способ исследования сосудов на компьютерном томографе, предварительно введя через катетер в вену контрастное вещество.

Методы лечения

Учитывая серьезность данного заболевания методы лечения тромбоза постоянно совершенствуются. Хирургическое вмешательство преследует цель восстановление нарушенного кровотока в закупоренном сосуде, а в случае необратимых процессов погибший орган или конечность удаляется.

Наряду с хирургическим вмешательством используют тромболитическую терапию, которая хорошо себя зарекомендовала при инфаркте и эмболии легочной артерии, но была не столь эффективна для лечения тромбоза конечностей.

Суть терапии заключается во внутривенном системном введении тромболитиков, влияющих непосредственно на угрожающий сгусток.

Терапия направлена на снятие болевого синдрома, раскрытие сосудистого русла, предотвращение дальнейшего образования тромбов.

  • Так же используются механизм, который с помощью вакуум-отсоса через широкопросветный катетер отсасывает тромб — это аспирационное устройство.
  • Реолитическое приспособление струей жидкости на высокой скорости разрушает тромб, одновременно извлекая его части через катетер.
  • Ротационные аппараты разрушают тромб механическим путем с помощью гидродинамической воронки.

Профилактика артериального тромбоза

Профилактика любой патологии должна производиться несколькими путями, комплексно и под наблюдением врача. Если учесть, что тромбозы развиваются на фоне других болезней, то первым пунктом в профилактике артериального тромбоза будет стоять своевременное диагностирование, лечение и профилактика основных заболеваний.

  1. Так же не лишним будет определить семейную предрасположенность к данному опасному состоянию и при необходимости провести биохимические исследования для выявления тромбофилии.
  2. Следует нормализовать физические нагрузки и избегать гиподинамии, выполнять гимнастику и совершать пешие прогулки, соблюдать температурный режим пребывания на улице.
  3. Производить закаливание организма, отказаться от вредных привычек и придерживаться рационального питания и рекомендованной диеты.
  4. Пересмотреть гардероб в пользу свободной одежды, не передавливающей тело, а так же носить компрессионный трикотаж.
  5. Принимать согласно рецепту медикаменты, назначенные лечащим врачом.
  6. Профилактика тромбозов после хирургических операций заключается в раннем подъеме и ходьбе после операции, оптимистичном настое пациента, пневмомассаже конечностей, ношение эластичного компрессионного белья, также медикаментозная терапия антикоагулянтами.

Источник: https://offvarikoz.ru/zabolevaniya-ven/prichiny-vozniknoveniya-i-simptomy-arterialnogo-tromboza/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector