Системный васкулит: симптомы и лечение, классификация

Системный васкулит объединяет множество заболеваний, при которых прогрессирует воспаление в стенках сосудов разных размеров с последующим их разрушением. Из-за таких действий наступает ишемия органов и тканей.

Что такое системный васкулит

Для системных васкулитов характерны рецидивирующие появления, но при отсутствии надлежащей терапии и профилактики наступают серьезные обострения.

Что касается симптоматики болезни, она зависит от места пребывания пораженного сосуда, его диаметра, активности проходящих воспалений.

К васкулитам системного типа относится:

• синдром Шенлейна-Геноха, который часто называется геморрагическим васкулитом;
• заболевание Кавасаки;
• узелковый периартрит;
• болезнь Хортона;
• синдром Чарга-Стросса;
• патология криоглобулинемического типа;
• синдром Такаясу, который называют еще неспецифическим аортоартериитом;
• гранулематоз Вегенера;
• полиангиит микроскопической формы.

Отличают такие недуги по зонам локализации, по общей тяжести, исходя из протекающей клинической картины.

Следует учитывать, что одни виды патологий прогрессируют только на кожных покровах, доставляя терпимый дискомфорт. Другие же отличаются тяжелым течением. В редких случаях ведут к летальному исходу.

Схематически обозначенная группа болезней, объединенных системным васкулитом, отягощается осложнениями со стороны почек, легких, сердечной мышцы, зрения, суставных тканей и пр.

Точный диагноз определяется в результате проведения висцеральной ангиографии, определенных лабораторных тестов, биопсии с последующим изучением забранного материала.

Что такое системный васкулит? Это довольно редкое явление. В группу риска входят мужчины средних лет.

Но женщины при этом не являются исключением и подвержены этой серьезной патологии.

В редких случаях неутешительный диагноз может выноситься ребенку.

Причины системного васкулита

Отсутствует исчерпывающий список причин, по которым прогрессирует заболевание сосудов. Но клиницисты утверждают, что системные васкулиты развиваются на фоне вирусных тяжелых болезней, перенесенных человеком.

1. Результатом выступает то, что иммунитет проявляет аномальную реакцию по отношению к инфекционным агентам, провоцируя толчок воспалению и разрушению вен.
2. На практике известны случаи, когда у пациента диагностирован васкулит после вирусного перенесенного гепатита.
3. Согласно второй теории причиной описываемого заболевания выступает аутоиммунная природа.

Суть процесса заключается в том, что недуг развивается из-за сбоя в иммунной системе. Она воспринимает клетки, из которых выстроены вены, сосуды, в качестве чужеродных тел, подлежащих уничтожению.

Большое значение имеет генетическая предрасположенность, которая во много раз повышает риск развития болезни.

Не стоит сбрасывать со счетов и неблагоприятную окружающую экологию.

Классификация системных васкулитов

В зависимости от характера происхождения они подразделены на две основные группы:

1. Первичные васкулиты отличаются самостоятельным прогрессированием, отсутствует сопровождение каких-либо фоновых недугов. Явный признак проявляется воспалительным процессом в сосудистых стенках, вызванный сбоями иммунной реактивности. Воспаление захватывает все слои стенки, что влечет расстройства микроциркуляторного типа, окклюзию вены, в запущенном случае ишемию. Последняя и самая опасная стадия представлена инфарктом, некрозом тканей.
2. Вторичные васкулиты развиваются в связи с имеющимися в организме патологическими состояниями. Специалисты в таком случае относят их к осложнениям, факультативным локальным проявлениям.

Отмечается также классификация по отдельным группам, исходя из калибра подвергшихся патологии сосудов.

В частности это заболевание мелких, крупных и средних вен.

Такое разделение задействуется на практике, помогает более точно определить диагноз.

Симптомы системного васкулита

Симптоматика болезни напрямую зависит от вида поврежденных сосудов.

В общем же пациент жалуется на общую слабость и недомогание, лихорадку, плохой аппетит, суставную и мышечную боль, резкое снижение веса.

Эти основные симптомы совмещаются с признаками, которые указывают на определенные виды васкулитов:

1. Артериит Такаясу в большинстве случаев диагностируется у женщин, яростной атаке подлежат крупные артерии. Развитие болезни сопровождается онемением или сильным холодом в ногах, когда в них практически отсутствует пульс, головными болями, ухудшением зрения, скачками АД.
2. Патология Бехчета чаще всего прогрессирует у трудоспособных молодых мужчин. Сопровождается она образованием язвочек, которые обычно образуются и развиваются во рту, на половых органах. При этом сильно воспаляются глаза, кожные покровы.
3. Заболевание Бюргера, которое принято также называть облитерирующим тромбангиитом, беспокоит чаще мужчин. Характерный признак заключается в наличии мелких тромбов, накапливающихся в венах ног. Из симптомов отмечено появление болезненных язвочек на пальцах, сильная боль, не утихающая в нижних конечностях.
4. Артериит гигантоклеточного типа диагностируется у пациентов преклонного возраста. Патологическому изменению подвергаются артерии головы, что влечет сильные болевые ощущения в мышечной шейной структуре. Сопутствующий фактор – дискомфорт при жевании, неожиданное онемение языка. С течением времени без должного лечения поражаются вены, питающие зрительный аппарат. 
5. Гранулематоз Вегенера, который выражается в ухудшении состояния сосудов в легких, почек, придаточных пазухах, носовых пазухах. В начале патологии симптомы едва заметны, далее появляются носовые кровотечения, заметно затрудняется дыхание.
6. Микроскопический полиангиит развивается в сосудах с небольшим диаметром легких, почек, кожных покровов, задевает также нервные окончания. У человека заметно снижается вес, появление на коже язвенных пятен сопровождается лихорадкой. Если поражаются почечные вены, дает о себе знать гломерулонефрит.
7. Васкулит криоглобулинемического типа отличается образованием на ногах отчетливой пурпуры, при этом в суставах развивается воспалительный процесс. Далее периодически наступает онемение, что объясняется повреждением патологией нервных волокон.
8. Пурпура Шенлейн-Геноха прогрессирует у детей, реже может появляться у взрослых пациентов. Болезнь прогрессирует в почечных и суставных, кожных венах, реже диагностируется в кишечнике. В последнем случае человек жалуется на сильные боли в области живота, в моче при этом присутствует кровяная примесь.
9. Болезнь Чарга-Стросса развивается в сосудах легочной ткани.
10. Узелковый полиартериит повреждает вены в любой части тела, соответственно, и симптоматика у такой болезни обширная. Часто у пациента наблюдается повышенная температура, острый живот, снижается функционал почек, отчетливо просматриваются язвы.

Диагностика системного васкулита

Обследование при наличии обозначенных выше признаков заключается в посещении специалистов (нефролог, ревматолог, флеболог).

Непосредственно на приеме уточняется анамнез, история начала и прогрессирования болезни, далее проводится первичный осмотр.

После этого может быть назначено прохождение следующих лабораторных процедур:

• ОАК вместе с СОЭ и тромбоцитами;
• Анализ крови относительно РФ, СРБ;
• ОАМ;
• Биохимия кровяной массы.

Из инструментальных методов широко задействуются следующие:

• рентген;
• УЗИ, особенно если поражению подверглись почки;
• ЭКГ;
• биопсия поврежденной зоны с последующим изучением забранного материала в лаборатории;
• ангиография;
• эхокардиография.

Системные васкулиты — лечение

Терапия назначается врачом после пройденных пациентом всех диагностических процедур, которые помогут определить максимально точный диагноз.

• Способ лечение напрямую зависит от органа или системы, подвергшейся патологии.
• Немаловажным фактором выступает и стадия развития.
• Если имеют место аллергические васкулиты, проявляющиеся исключительно на коже, терапия может проводиться и без синтетических медикаментов.
• Процедура в данном случае заключается в устранении воспалительных процессов, захвативших сосудистые стенки.
• Проводятся меры, направленные на восстановление нормальной работы поврежденных тканей, сосудов, органов.

Важно своевременно принять надлежащие меры и не допустить тяжелых осложнений, необратимых процессов.

Стандартно пациентам с любым видом описываемого заболевания проводится гормональное лечение, основанное на глюкокортикостероидах.

В ходе таких действий за достаточно короткий период времени снижается воспаление, поразившее сосуды. Стабилизируется работа иммунной системы, проявляющейся до этого аномальной активностью.

1. Дополнительными препаратами выступают НПП, с помощью которых купируется сильный болевой синдром и воспаление в венах любого диаметра.
2. Когда диагностирован геморрагический васкулит, в комплексную терапию обязательно вводятся антимикробные лекарства.
3. Чтобы предотвратить образование тромбов в кровотоке, улучшить все показатели кровообращения, следует применять медикаменты, способствующие разжижению крови.

Когда по завершению консервативного лечения с приемом гормонов не наступают ожидаемые улучшения, проводится химиотерапия. Обычно при этом задействуются цитостатики.

При тяжелой стадии васкулита пациент может проводиться процедура по очищению крови – проводится гемосорбция, плазмоферез.

Прогноз на жизнь при системном васкулите благоприятен, если своевременно приняты все меры по купированию и лечению патологии.

Источник: https://venaprof.ru/sistemnyy-vaskulit/

Системные васкулиты

Системные васкулиты – это совокупность заболеваний, которые сопровождаются поражением и разрушением сосудистых стенок. Поскольку с помощью кровеносного русла осуществляется снабжение органов кислородом и питательными веществами, при поражении сосудов неизбежно возникновение гипоксии.

В тяжелых случаях ишемия тканей может привести к их некрозу. Нельзя однозначно ответить, что такое системный васкулит, так как заболевание имеет разные симптомы и лечение в зависимости от типа, а также локализации пораженных сосудов.

В связи с отсутствием универсальной клинической картины болезнь необходимо рассматривать, отталкиваясь от состояния конкретного пациента.

Системные васкулиты объединяют группу заболеваний, при которых наблюдается воспаление и разрушение сосудистых стенок, приводящее к ишемии органов и тканей

Виды васкулитов

Воспаляться могут сосуды как большого (артерии, вены), так и мелкого (капилляры, артериолы, венулы) калибра. Некоторые виды имеют собственные названия, например: узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, гигантоклеточный полиартериит и прочее. Классификация основана на калибре пораженных сосудов и характерных признаках этого вида заболевания.

К самым распространенным васкулитам относятся:

• гранулематоз Вегенера (имеет нисходящий характер: сначала страдают дыхательные пути, потом воспалительный процесс опускается и происходит поражение сосудистого русла почек);
• болезнь Такаясу (затрагивает аорту и другие крупные артерии, например, сонные и бедренные);
• узелковый периартериит (локализуется в небольших и средних артериях);
• облитерирующий тромбангиит (воспаление артерий с оболочкой мышечного типа, вен и их клапанов);
• гигантоклеточный артериит (поражение сосудов головы, может привести к гипоксии мозга);
• синдром Бехчета (сопровождается характерной триадой: стоматитом, поражением гениталий, воспалением конъюнктивы глаз).

Заболевания, представленные первичными системными васкулитами, развиваются самостоятельно и характеризуются неспецифическим воспалением сосудистых стенок

В зависимости от причины возникновения, васкулиты системные делятся на:

• Первичные. Поражение сосудов в этом случае происходит как самостоятельный процесс и может быть спровоцирован негативными факторами внешней среды, инфекциями, онкологией, токсическими веществами, а также иметь аутоиммунную природу.
• Вторичные. Вторичная форма дает о себе знать вслед за другим заболеванием, обострение которого негативно сказывается на стенке сосудов разного калибра.

Например, вирусный гепатит способен негативно влиять на состояние сосудов. Своевременная противовирусная терапия способна противостоять прогрессирующему поражению сердечно-сосудистой системы. Васкулиты системные требуют общего обследования организма, так как скрытый недуг может спровоцировать ярко выраженное воспаление сосудов.

Этиология

Возникновение первичных системных васкулитов связано с нарушением иммунной реактивности, обусловленной, как правило, инфекционным агентом

Несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, стрессы и переутомление – это главные причины возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Заболевания соединительной ткани и системные васкулиты связаны между собой. Иногда васкулиты системные сопровождают склеродермию, ревматизм, ревматоидный артрит.

К факторам риска можно отнести: профессиональные вредности, токсические вещества, инфекционные возбудители (вирусы, бактерии, патогенные грибы), генетическую предрасположенность. Истинные причины полностью не раскрыты.

Большинство специалистов связывают воспаление сосудов с нарушениями в работе иммунной системы.

К возбудителям, которые могут спровоцировать васкулиты системные, относятся вирусы:

• гепатита;
• скарлатины;
• менингита;
• паротита;
• краснухи;
• сыпного тифа.

Микроскопический вирус может вызвать тяжелые осложнения. Такое опасное состояние, как сепсис (общее заражение крови), негативно влияет на состояние сосудов.

Псориаз приводит к кожным изменениям, которые могут спровоцировать реакцию иммунной системы.

Разные заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как инсульты, инфаркты, атеросклероз, артериальная гипертензия, делают большой удар на состояние стенки сосудов.

Различают системные васкулиты с поражением сосудов мелкого, среднего и крупного калибра

Эндокринные патологии (сахарный диабет, ожирение, гипертиреоз) заставляют кровеносную систему работать в ином режиме, что может привести к возникновению сердечно-сосудистых заболеваний.

Симптомы

Сначала появляются неспецифические симптомы, которые могут оставаться незамеченными в течение длительного времени. К ним относится: повышение температуры до уровня субфебрильной, снижение веса, ломота в суставах и мышечная слабость.

Поскольку заболевание является системным, страдают многие органы:

• легкие (сухой кашель, одышка при физической нагрузке, отделение мокроты с примесью крови, апноэ во сне);
• нервная система (мигрени, головокружение, потемнение в глазах, нарушение координации движений);
• суставы (ломота и боли, тугоподвижность);
• мышцы (ощущение тяжести, слабости, усталости после незначительной физической активности);

Клиника поражения артерий проявляется головными болями, гиперестезией и отечностью кожи височной области, глазной симптоматикой, неврологическими нарушениями

• кожа (ишемия тканей приводит к посинению конечностей, возникновению язв, длительному заживлению ран, различным высыпаниям, что хорошо видны на фото);
• слизистые оболочки (стоматиты, воспаление десен, зуд в области гениталий);
• пищеварительная система (метеоризм, диареи с примесью крови);
• сердце (загрудинные боли, аритмии, тахикардия, артериальная гипертензия, асимметричность пульса).

Диагностика

Сбор детального анамнеза поможет врачу найти вероятную причину возникновения недуга, а также обнаружить генетическую предрасположенность, если в семье кто-то страдал от сердечно-сосудистых заболеваний.

Рекомендуются лабораторные исследования крови, мочи и кала, биопсия пораженной ткани, висцеральная ангиография с использованием контрастных веществ.

Увеличение СОЭ и количества нейтрофильных лейкоцитов в крови свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме.

У потенциального больного необходимо взять анализ крови для определения изменений в ней

Диагностика системных васкулитов базируется на иммунологическом исследовании. Оно полезно для определения гранулематозного полиангиита, эозинофильного гранулематозного полиангиита, цитоплазматического полиангиита, так как при этих заболеваниях в крови обнаруживаются антинейтрофильные цитоплазматические антитела, что указывает на наличие васкулита.

Значительную роль в постановке диагноза играют инструментальные методы исследования. Необходимо пройти ЭКГ, эхокардиографию, УЗИ почек, пищевой системы, щитовидки, рентгенографию легких. Если возникло поражение определенного органа, уместно сделать биопсию ткани, чтобы определить ее структуру и биохимические изменения.

Методы лечения

Людям, страдающим от системных васкулитов, стоит обращаться к иммунологу, ревматологу, а при наличии кожных поражений – посетить дерматолога. Иногда первичными признаками могут оказаться геморрагическая сыпь, язвы или пятна, поэтому опытный врач должен задуматься о природе этих высыпаний и понять, что это связано с воспалением сосудов.

К традиционной терапии относится лечение васкулитов глюкокортикоидами, цитостатиками и препаратами, улучшающими трофику сосудов. Поскольку это хроническое заболевание, главной целью врача является переведение недуга в стадию ремиссии, чтобы избежать поражения других органов и систем. Терапия направлена на подавление агрессивной реакции иммунной системы организма на собственные ткани.

Целью лечения является полное устранение симптомов заболевания, нормализация работы сосудов и кровообращения

Среди препаратов чаще всего назначаются:

• Цитостатики. При прогрессирующем воспалении сосудистой ткани, поражении почек и ЦНС, неэффективности других методов уместно использование лекарств, которые ингибируют усиленное размножение измененных клеток. Среди них самыми популярными являются: «Метотрексат», «Циклофосфан», «Азатиоприн».
• Глюкокортикоидные препараты. «Преднизолон» и «Метипреднизолон» подавляют воспаление, вызванное гиперреактивностью организма. Следует принимать с осторожность, так как имеют много побочных эффектов.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Снимают боли, отеки, аллергические реакции. Например: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Нимесулид». Уменьшают воспалительный процесс и способствуют снижению негативного влияния васкулита на разные органы.
• Антикоагулянты. Снижают способность к образованию тромбов, улучшают циркуляцию крови и обмен веществ в организме («Гепарин», «Пентоксифиллин»). Используются также при профилактике тромбоэмболии, тромбоза коронарных артерий, ДВС-синдрома. Рекомендуется при склонности к гиперкоагуляции.
• Антиопротекторы. Защищают кровеносные сосуды от повреждения, питают и восстанавливают их нормальную структуру («Аскорутин», «Эскозан»). Никотиновая кислота способствует улучшению обмена веществ.

Для удаления циркулирующих в крови иммунных комплексов показан плазмаферез. Экстракорпоральная гемокоррекция в наше время подразумевает более современные методы: криоаферез и каскадную фильтрацию плазмы. Терапия направлена на избавление от излишних антител, которые заставляют организм атаковать собственные сосуды.

Опытный специалист может дать рекомендации по лечению заболевания и его эффективной профилактике.

Осложнения системных васкулитов требуют посещения соответствующих специалистов (невролога, хирурга, пульмонолога, офтальмолога), так как этот коварный недуг способен затрагивать любой орган, функционирование которого на данный момент нарушено.

Источник: https://allvarik.ru/vaskulit/sistemnyj.html

Опасность и течение системных васкулитов

Несмотря на современные технологии в сфере медицины и лекарственные препараты, есть болезни, поражающие тело человека. Что это такое – системный васкулит, многие знают не понаслышке.

Данное заболевание характеризуется несколькими патологиями, протекающими с воспалением и разрушением сосудов. Причем распад их стенок происходит независимо от калибра и величины артерии.

Результатом такого процесса становится недостаточность и ишемия всех органов и тканей организма.

Обычно это заболевание имеет хроническое течение с периодами обострений и ремиссий. Агрессия недуга во многом зависит от проводимой терапии и степени распространенности патологического процесса.

Симптоматика тоже бывает выражена по-разному, в зависимости от места локализации разрушенных кровеносных сосудов, и их размеров, чем крупнее сосуд, тем больший вред наносится телу и ухудшается общее состояние здоровья.

Что вызывает?

Как известно, системные васкулиты могут проявляться как следствие некоторых заболеваний, самостоятельно данный недуг не возникает.

Заболевания:

1. Болезнь Хортона.
2. Болезнь Каваски.
3. Синдром Черджа-Стросса.
4. Криоглобулинемический васкулит.
5. Синдром Шенлейна-Геноха (геморрагический васкулит).
6. Узелковый периартериит.
7. Гранулематоз Вегенера.
8. Неспецифический аортоартериит (синдром Такаясу).
9. Микроскопический полиангиит.
10. Системная красная волчанка.

Все указанные недуги протекают, поражая сосудистые стенки. Каждый из них отличается своеобразием проявлений, степенью разрушения, локализацией патологического воспалительного процесса и тяжестью поражения организма.

Однако, есть такие формы этих заболеваний, которые поражают только кожу, и доставляют человеку лишь небольшой дискомфорт.

Другие могут проявляться очень тяжело и привести к смерти, если своевременно не сделать все диагностические мероприятия и не провести адекватное лечение.

Системные васкулиты способны поражать не только сосуды на кожном покрове, их осложнения также касаются легких, сердца, печени, почек, суставов и всего остального.

Точно диагностировать данную болезнь могут только медики, после тщательного обследования пациента.

Васкулит системный не считается распространенным недугом, он встречается довольно редко, но в последнее время фиксируется много случаев данной патологии, в том числе и у детей.

Наиболее часто этому заболеванию подвержены мужчины среднего возраста, но есть определенные формы такой болезни, которые преимущественно поражают лиц женского пола. Дети болеют данным недугом очень редко.

Причины

В наши дни у медиков нет четкого представления о причинах системного васкулита, так как патология изучена не в полной мере. Есть несколько теорий, объясняющих возникновение этой болезни, однако, это лишь предположения.

Особого внимания заслуживает теория о том, что системные васкулиты проявляются на фоне вирусных заболеваний, ранее перенесенных человеком. При возникновении болезни вирусного характера, организм человека борется с ней, вырабатывая антитела.

По прошествии некоторого времени иммунная система неправильно реагирует на инфекцию, что провоцирует появление системного васкулита.

Существует мнение, что такая болезнь может выступать, как наследственный фактор. Считается, что неблагоприятная окружающая среда, а также генетическая предрасположенность сильно увеличивают шансы человека к развитию васкулита. Кроме того, существуют дополнительные предположения появления данной болезни.

Предрасполагающие факторы:

• повышенная чувствительность к составляющим некоторых медикаментозных средств;
• инфекции вирусного характера (цитомегаловирус, вирусный гепатит В и С и другие);
• вредные привычки;
• ослабление иммунитета;
• ревматизм;
• инфекции бактериальной природы ( стрептококки, хламидии, сальмонеллы и другие);
• наследственность;
• патологии щитовидной железы;

Часто нет взаимосвязи между симптоматикой и лечением. Пациент жалуется на одни проявления, а врач ему прописывает лечение, не связанное с симптомами. Дело в том, что данная патология может протекать в скрытой форме, что становится причиной неправильного диагноза.

Патогенез

Системные васкулиты влекут за собой большое количество разрушений в организме. Во время такого воспалительного процесса, проходящего в сосудах, их стенки поражаются. Каждый вид васкулита отличается своей клинической картиной, но есть общие проявления всех разновидностей данного недуга.

Изменения в организме:

1. Поражение ротовой полости человека, обычно в виде стоматита. Такие нарушения могут носить рецидивирующий характер.
2. Образование язв в районе мошонки у мужчин, а у женского пола в области влагалища и наружных половых органов.
3. Поражение глазных яблок разной степени тяжести.
4. Онемение верхних конечностей, возникающее неожиданно.
5. Медленно развивающаяся хромота.
6. Болевые ощущения в спине и конечностях, которые могут отдавать в полость живота.
7. Потеря сознания.

Многие формы такой патологии схожи в своих проявлениях, но требуют соврешенно разной терапии.

Признаки

Системные васкулиты могут вызывать совершенно разную симптоматику, объединенную общими признаками, такими как, слабость, похудение, снижение аппетита, лихорадка. Кожный синдром проявляется геморрагической сыпью, некрозом кожи и язвами.

Нарушения в мышцах и суставах возникают по причине миалгии, артрита, артралгии. Нервная система при данных расстройствах отвечает полинейропатией или множественной мононейропатией.

Висцеральные поражения проявляются в виде инсульта, инфаркта миокарда, патологией глаз, легких и почек.

1. Болезнь Хортона. При появлении этого недуга системный васкулит развивается затрагивая височные, сонные и позвоночные артерии. Симптомы возникают на основании таких нарушений, это головная боль выраженного характера, отеки области висков, гиперстезия, расстройства нервной системы.
2. Болезнь Кавасаки. Слизистые, кожные, железистые поражения, часто у детей. Симптоматика включает в себя конъюнктивит, шелушение кожных покровов, эритему, отечность, сыпь пятнисто-папулезного характера, лихорадка. Отмечено поражение язычной области, а также губ. Иногда в данный процесс вовлекаются коронарные артерии, что может закончиться инфарктом, аневризмой.
3. Сидром Черджа-Стросс. В этом случае симптомы имеют клиническую картину эозинофильной пневмонии и бронхиальной астмы, а также появляется полинейропатия. Часто отмечается у людей, побывавших в тропических странах, и у тех, кто имеет аллергический анамнез.
4. Криоглобулинемический васкулит обусловлен воспалительным процессом в сосудах и их окклюзией, возникших на фоне криоглобулиновых комплексов. Проявляется крапивницей, пурпурой, артралгией, артритом, гломерулонефритом, лимфоденопатией.
5. Синдром Шенлейн-Геноха счиатется разновидностью системного васкулита, поражающей преимущественно мелкие сосуды. Зачастую это происходит на фоне стрептококковой инфекции и фарингита. Часто наблюдается у детей. Симптомы проявляются в виде мелкопятнистых кровоизлияний, полиартрита, иммунокомплексного гломерулонефрита, полиартралгии, абдоминального синдрома.
6. Узелковый париартериит. Системные васкулиты такого течения имеют симптоматику характерную некрозирующим изменениям в сосудах малого и среднего калибра, а также проявления полисистемных нарушений. Помимо общих недомоганий, у таких больных развиваются множественные расстройства. Почечная недостаточность, гломерулонефрит, пневмонии, артралгии, микроинсульт, полиневрит, коронарит.
7. Гранулематоз Вегенера. Системные васкулиты такого течения отличаются разрушающим процессом в артериях воздухоносного тракта и почек. Симптоматика данной патологии проявляется язвенно-некротическим ринитом, проблемами с дыханием, синуситом, харканьем кровью, кашлем, признаками нефрита.
8. Неспецифический аортоартериит (синдром Такаясу). Данный вид заболевания протекает с иммунокомплексным воспалением сосудов, капилляров, венул и артериол.Признаками являются типичные кожные высыпания в виде изъязвлений, пурпуры, волдырей, кроме того, может присоединиться полиартрит. Онемение конечностей, головная боль, низкое артериальное давление.
9. Микроскопический полиангиит. Эта болезнь чаще наблюдается с поражением некротизирующего характера, капиллярита легочного русла и гломерулонефрита.
10. Системная красная волчанка (СКВ). При этой патологии возникает разнообразная клиническая картина. Часто наблюдаются кожные проявления в виде крапивницы, пурпуры, подногтевых и околоногтевых микроинфарктов, синевато-фиолетовых пятен на коже, антифосфолипидного синдрома. Помимо видимых нарушений присутствует еще масса других негативных реакций, слабость, повышение температуры тела, ломота и боль во всем теле.

Прежде чем назначить лечение, больного необходимо тщательно обследовать. Выявить точную причину и вид васкулита довольно тяжело, а ведь от этого зависит результат терапии и самочувствие человека в будущем.

Классификация

Характер возникновения системных васкулитов может быть первичным и вторичным. При первичном васкулите заболевание протекает как самостоятельный воспалительный процесс в стенках сосудов. Данная патология и ее развитие связано с расстройством иммунной активности.

Воспаление затрагивает все слои ткани сосуда, в результате чего наблюдается окклюзия сосуда и расстройства микроциркуляторного характера, что в итоге провоцирует ишемию.

Такие клинические ситуации при тяжелом течении могут закончиться развитием некроза тканей и даже инфарктом.

Вторичный васкулит считается недугом, проявляющимся на фоне другого заболевания. Медики считают такое течение осложнением основной болезни или локальным факультативным расстройством. Кроме того, классификация васкулитов в современной медицине распределяет недуг на группы, которые формируются по калибру разрушенных сосудов.

Группы:

1. Поражение крупных артерий.
2. Поражение сосудов средних размеров.
3. Поражение мелких сосудов.

Данную классификацию можно считать актуальной, так как медики используют именно такие термины для назначения диагностических мероприятий и лечения.

Диагностика

Диагностические методы при системном васкулите весьма разнообразны. Пациенту требуется осмотр нескольких врачей, это нефролог, ревматолог, невролог и другие.

При опросе больного доктор тщательно анализирует все важные факты из жизни пациента, места его путешествий по другим странам, перенесенные ранее заболевания и многое другое.

Помимо прочего, необходим ряд диагностических мер, инструментальных и лабораторных.

Лабораторные методы диагностики:

• ОАМ;
• ОАК с обязательным измерением уровня тромбоцитов и СОЭ;
• анализ крови на РФ и СРБ;
• биохимический анализ крови.

Инструментальные методы диагностики:

• узи исследование почек;
• ЭКГ;
• биопсия тканей в месте поражения;
• рентген;
• исследование методом ангиографии;
• эхокардиография.

При видимых проявлениях васкулита врач проводит тщательный осмотр проблемных мест. Визуальное обследование позволяет доктору определить уровень распространения патологического процесса.

Лечение

Терапия больного этим недугом начинается только после установки точного диагноза. Большую роль в назначениях врача играют конкретные органы или места, наиболее пораженные болезнью,  а также стадия заболевания. При васкулите аллергической природы, когда нарушения происходят только на кожном покрове, особенного и серьезного лечения не требуется.

Важно отметить, что в первую очередь терапия направлена на снятие воспалительного процесса, происходящего в стенках сосудов и на налаживания нормального функционирования всех органов, пораженных данной патологией. Особенным моментом в лечении остается исключение последствий, очень важно, чтобы не развились осложнения, иначе терапия будет более сложной и долгой.

К сожалению, практически все виды васкулитов требуют приема глюкокортикоидов – гормональных средств. Только такой способ лечения позволит быстро устранить воспаление и уменьшить неправильную активность иммунитета. Кроме того, в качестве вспомогательного лекарства используются НПП, их действие нужно для того, чтобы снять болевые ощущения и снизить воспалительные проявления.

Системные васкулиты считаются серьезным заболеванием. Важно своевременно обратиться к врачу, чтобы не позволить болезни развиться. Люди, начавшие терапию этого недуга на ранней стадии, имеют хороший шанс на улучшение ситуации.

Источник: http://SosudInfo.com/vessel/sistemnye-vaskulity.html

Васкулит системный

Ряд заболеваний, приводящих к поражению стенок кровеносных сосудов, — вот, что такое васкулит системный в переводе с медицинского языка на общепонятный.

Учитывая, что циркуляция крови обеспечивает органы и ткани питанием и кислородом, неудивительно, что поражение сосудов ведет к гипоксии (нехватке кислорода).

Если дефицит кислорода значительный и долгий, возникает отмирание тканей.

Однозначного определения, что такое системный васкулит, не представляется возможным найти, поскольку клиническая картина и течение будут зависеть от типа заболевания и локализации. Существует несколько классификаций, одна из них учитывает причину возникновения. Исходя из нее, васкулит бывает:

• первичным. В этом случае поражение сосудов носит самостоятельный характер, провоцируется инфекцией, внешними факторами, онкологией, токсинами, аутоиммунными причинами;
• вторичным. Возникает на фоне другого заболевания, которое и приводит к поражению стенок сосудов. Примером может служить вирусный гепатит, который ведет к нарушению стенок сосудов.

Учитывая причину, будет отличаться и терапия. Если в первом случае нужно лечить патологию, то во втором нужно избавиться от основной болезни, а после купирования ее признаков заниматься лечением сосудов.

Виды системных васкулитов

Воспаление может коснуться, как крупных вен и артерий, так и мелких артериол, капилляров. Некоторые системные васкулиты с учетом калибра сосудов и признаков болезни имеют свои названия – гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит, гигантоклеточный полиартериит и др. Каждый из видов имеет характерные симптомы и лечение. Итак, в медицинских источниках про системные васкулиты классификация включает следующие типы:

• височный или гигантоклеточный артериит. Затрагивает крупные сосуды – аорту и ответвления, включая сонную артерию. Чаще патология затрагивает височную область артерии, в связи с чем и получила такое название. Диагностируются височные системные васкулиты у людей старше 55. Другая патология, поражающая аорту и ответвления, носит название гранулематоз Такаясу;
• нодозный или узелковый полиартериит. Поражает средние и малые артерии, приводит к некрозу;
• болезнь Кавасаки. Выявляется в средних артериях, чаще – в коронарных. Обычно протекает на фоне слизисто-кожного лимфонодулярного синдрома. Диагностируется по большей мере у детей;
• гранулематоз Вегенера. Болезнь поражает мелкие сосуды – венулы и капилляры, артериолы;
• синдром Чарга-Стросса. Это васкулит с некротизацией, в который вовлекаются дыхательные пути. Обычно протекает на фоне астмы;
• полиартериит или полиангиит. Некротизирующее поражение затрагивает мелкие кровеносные сосуды, характеризуется такими признаками, как некротизирующий гломерулонефрит;
• геморрагический васкулит, другое название — пурпура Шенлейна-Геноха. Болезнь поражает кожные покровы и кишечник;
• болезнь Бехчета, синдром Когана. Такие системные васкулиты поражают любые сосуды;
• изолированный аортит, ангиит ЦНС. Такие патологии поражают органы;
• вторичные системные васкулиты связаны с вирусами гепатитов В и С;
• сифилитические васкулиты и пр.

Причины развития системного васкулита

Как упоминалось выше, провоцирующих факторов может быть большое количество. Тем не менее, можно назвать основные. К примеру, сердце и сосуды реагируют на физическую активность, наличие вредных привычек, режим труда и отдыха, питание и стрессы. Порой васкулиты развиваются на фоне ревматизма, склеродермии и ревматоидного артрита.

Факторы, которые повышают риск развития болезни: токсические вещества, бактерии и вирусы, вредная работа, наследственность. До конца причины не изучены, но специалисты чаще связывают поражение сосудов к сбоям в иммунной системе. Спровоцировать системный васкулит может гепатит, менингит, краснуха, скарлатина, паротит, сыпной тиф.

Другие патологии, которые негативно сказываются на состоянии сосудов – сепсис, псориаз, инфаркты с инсультами, атеросклероз, гипертензия, ожирение, сахарный диабет гипертиреоз и заболевания нервной системы. Такой разброс провоцирующих причин затрудняет диагностику и выбор лечения, но специалисту по силам решить проблему.

Признаки поражения стенок сосудов

Когда развиваются системные васкулиты симптомы в каждом отдельном случае будут отличаться. Проявление патологии зависит от конкретного вида болезни из описанных выше, патогенеза, степени развития. К общим симптомам васкулита можно отнести наличие лихорадки, потерю аппетита, похудение, слабость мышц тела.

На коже чаще выявляется геморрагическая сыпь, появляются изъязвления и кожный некроз.

Возможны болезни соединительной ткани, нарушения в суставах и мышцах — артрит, миалгия, артралгия.

Геморрагическая сыпь на коже

Если рассматривать реакцию нервной системы, чаще при васкулитах выявляют мононевропатию, полиневропатию. Наличие патологии неблагоприятно сказывается на работе ЦНС и вегетативных отделов, что приводит к отклонениям и серьезным нарушениям в работе нервной системы. Возможен инфаркт, инсульт, проблемы со зрительной функцией, иногда поражены почки и легкие.

Каждый из типов болезни характеризуется специфическими признаками:

• при височном васкулите выявляется головная боль, отечность в височной области, проблемы со зрением и нервной системой;
• при болезни Такаясу к общим симптомам добавляется общий болевой синдром, проблемы с кровообращением в верхних конечностях, нередко болезнь распространяется на легкие, развивается стенокардия вплоть до сердечной недостаточности;
• при болезни Кавасаки, чаще выявляемой у детей, выявляют болезни соединительной ткани, конъюнктивит, папулы на кожи, отечность и шелушение, поражены губы и язык;
• на фоне пурпуры Шенлейна-Геноха возникают малые кровоизлияния, полиартралгия, гломерулонефрит, абдоминальный синдром;
• узелковый полиартериит вызывает артралгию, проблемы с почками, коронарит, пневмонит;
• болезнь Вегенера сопровождается синуситом, кашлем, нефритом, кровохарканьем, некротическим кашлем;
• на фоне синдрома Черджа-Стросса выявляют признаки полиневропатии, бронхиальной астмы.

Диагностика

Перечисленные выше признаки еще раз подтверждают, что без детальной диагностики определить болезнь сложно, порой невозможно. Собирая подробный анамнез, врач может примерно определить причину патологии, выявить наследственность.

Пациента направляют на общие анализы крови и мочи, биопсию пораженных тканей, висцеральную ангиографию с контрастом. Воспалительный процесс в организме будет проявляться изменением результатов анализов – в них повышена СОЭ и число нейтрофильных лейкоцитов.

Основной упор в диагностике делают на иммунологическое исследование. Оно позволяет определить цитоплазматический, гранулематозный, эозинофильный полиангиит, при таких патологиях в анализе крови будут выявлены цитоплазматические антитела. В таком случае лабораторные исследования подтверждают наличие васкулита.

Не информативны инструментальные исследования – ЭКГ, УЗИ почек, эхокардиография, рентген легких, УЗИ органов пищеварения почек. Если во время исследования наблюдается поражение органа, целесообразно пройти биопсию, это определит структуру тканей и биохимических изменений.

Лечение васкулита

Тем, кто подозревает у себя системный васкулит, нужно консультироваться у ревматолога, иммунолога, а если есть кожные повреждения, то у дерматолога. Специалисты подберут комплексное лечение. Первоначальными признаками болезней сосудов могут выступать пятна или язвы на коже, сложно связать такие проявления с сосудистыми патологиями. Сделать должен специалист.

Васкулиты подлежат лечению цитостатиками, глюкокортикоидами и средствами, улучшающими трофику кровеносных сосудов. Учитывая, что заболевание носит хронический характер, врач подбирает терапию, чтобы достичь ремиссии, предотвратить поражение систем и органов.

Лечение нацелено на снижение агрессивной реакции организма на ткани. Подробнее о препаратах можно узнать ниже:

• цитостатики останавливают размножение атипичных клеток. Назначают их, когда выявлено прогрессирующее воспаление сосудов, поражение центральной нервной системы и почек. Также цитостатики (Азатиоприн, Циклофосфан, Метотрексат) показаны, если лекарства не работают;
• глюкокортикоиды снимают воспаление, спровоцированное чрезмерной активностью иммунной системы организма. Гормональные препараты назначают коротким курсом и с осторожностью, они вызывают массу побочных реакций;
• НПВС. Противовоспалительные средства (Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен) действуют против аллергических проявлений, уменьшают болевой синдром и снимают отечность;
• ангиопротекторы (Эскозан, Аскортуин) питают и защищают кровеносные сосуды от повреждения, стимулируют восстановление структуры;
• антикоагулянты (Пентоксифиллин, Гепарин) уменьшают риск тромбообразования, нормализуют кровообращение и обмен веществ. Назначают средства, в том числе, для профилактики закупорки коронарных артерий, тромбоэмболии, ДВС-синдрома.

Такая процедура, как плазмаферез, помогает удалить из крови иммунные комплексы. Медицина предлагает современные способы лечения – фильтрацию плазмы и криоаферез.

Методики нацелены на освобождение организма от антител, которые заставляют его нападать на собственные кровеносные сосуды.

Специалист контролирует ход лечения, по необходимости корректируя его. По окончании лечебных мероприятий даются рекомендации по профилактике системных васкулитов.

Профилактика и прогноз

Серьезных осложнений можно не бояться – при системном васкулите вероятность летального исхода маленькая. Патология устраняется, прогнозы благоприятные. Для этого нужно обратиться к специалисту.

Прогноз зависит от факторов – возраста и состояния здоровья пациента, вида болезни и степени ее развития, грамотной терапии.

Чтобы не допустить осложнений, нужно следовать рекомендациям доктора, по мере выздоровления пройти реабилитацию, а в будущем соблюдать профилактические меры.

Запомнить советы врача не сложно, они одинаковы для всех болезней – повысить физическую активность, разнообразно питаться, откорректировать режим труда и отдыха, избегать стрессов и уныния. Такие меры позволят сохранить физическое и психологическое здоровье.

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/vaskulit-sistemnyj.html