Сахарный диабет у беременных: признаки и симптомы у женщин при беременности

Заболевание, которое характеризуется недостатком инсулина в организме, называется сахарным диабетом. Нехватка инсулина нарушает обмен веществ, приводит к патологиям внутренних органов. Инсулин – гормон, который требуется для выведения глюкозы и биосинтеза гликена, белков и жиров. Когда его не хватает, нарушается выведение глюкозы, повышается ее уровень в крови. Сахарный диабет – болезнь нашего века. Число заболевших неизменно растет, и беременные женщины не являются исключением.

Скрыть содержание

Что нужно знать о сахарном диабете?

Различают три вида сахарного диабета: I типа (инсулинозависимый), II типа (инсулинонезависимый) и III типа (гестационный). Гестационный сахарный диабет встречается только у беременных.

Признаки заболевания

• повышение уровня сахара в крови
• увеличение массы тела

Причины возникновения заболевания

• Основной причиной называют наследственность. Диабет у ближайших родственников существенно повышает риск заболевания им
• Вирусные инфекции, поражающие поджелудочную железу и аутоиммунные заболевания, вызывающие разрушение клеток поджелудочной железы, тоже вызывают диабет.
• Диабет может проявиться из-за неправильного питания и образа жизни.

• нарушен сон
• постоянная жажда
• усиленное мочевыведение
• изменение аппетита
• слабость
• зуд кожи, промежности
• гнойниковые заболевания кожи
• ощущение сухости в ротовой полости
• помутнение зрения

• диабет у ближайших родственников
• ГСД в анамнезе
• ожирение
• многоводие
• масса тела ребенка при рождении более 4 кг в предыдущие беременности
• кольпит
• гестоз
• возраст старше 35 лет
• сахар в моче
• артериальная гипертензия

Можно ли принимать «Ренни» во время беременности? Спросим у доктора!

О лечении гипоксии у новорожденных: много полезной информации в этой статье.

• гипергликемия
• гипогликемия
• катаракта, слепота
• высокое артериальное давление
• инсульт
• сердечные заболевания
• диабетическое поражение почек
• гангрена
• медленное заживление ран
• частые инфекции
• онемение конечностей

Противопоказания к беременности при сахарном диабете

• сосудистые осложнения (нефропатия, ретинопатия)
• лабильная и инсулинорезистентная форма диабета
• сахарный диабет у обоих родителей
• гастроэнтеропатия
• резус-сенсибилизация женщины
• туберкулез легких
• ишемическая болезнь сердца
• почечная недостаточность

Решение о разрешении беременности при сахарном диабете принимают совместно гинеколог, эндокринолог и терапевт

За несколько месяцев до предполагаемой беременности женщина должна ежедневно контролировать уровень сахара в крови. Необходимо с помощью диеты и лекарств довести его до нормального уровня и не допускать повышения.

В сроке до 12 недель врачебная комиссия решает, можно ли сохранять беременность, ближе к дате родов она же определяет дату и вид родоразрешения.

Успех в лечении диабета зависит от раннего его обнаружения. Даже легкие формы диабета требуют инсулинолечения. Должны проводиться своевременные определение и лечение вызываемых диабетом осложнений.

После родов необходимо выходить новорожденного и наблюдать за ним и матерью еще в течение долгого времени.

Хотите узнать, как без теста определить беременность? Читайте в этой статье.

Разрез промежности при родах: для чего его делают? Узнаем здесь.

Если беспокоят слабость и головокружение при беременности: https://puziko.online/beremennost/slozhnosti-beremennost/golovokruzhenie-pri-beremennosti.html ознакомьтесь с этой статьей.

Особенности ведения беременности при сахарном диабете

• строгое лечение
• постоянный контроль уровня сахара
• профилактика осложнений
• строгая диета
• контроль прибавки массы
• контроль артериального давления
• контроль анализов крови и мочи
• наблюдение у окулиста

1. Ведут беременность у женщин с диабетом в стационаре и амбулаторно. Требуется по одной плановой госпитализации в каждом триместре
2. В первом триместре решают вопрос о возможности сохранения беременности, обследуют и назначают профилактическое лечение.
3. Во втором триместре корректируют дозу инсулина для адекватного лечения.
4. В третьем триместре наблюдают за ребенком и принимают решение о дате и форме родоразрешения.

Из-за возникающих у матери осложнений во время беременности родоразрешение проводят в 37-38 недель. Лучшим вариантом является родоразрешение через родовые пути. При этом проводят инсулинотерапию и контролируют уровень сахара.

Чем опасен сахарный диабет во время беременности?

Для мамы

• угроза выкидыша
• гестоз
• многоводие
• инфекции мочевыводящих путей
• слабая родовая деятельность
• травмы в родах
• эндометрит в родах
• несвоевременное излитие околоплодных вод
• тяжелое рождение плечевого пояса
• крупный плод

Для малыша

• риск смертности
• гипоксия
• гипотония
• крупный размер
• тазовое предлежание
• травмы в родах
• большой слой подкожно-жировой клетчатки
• отеки
• кровоизлияния на лице и конечностях
• большая масса
• незрелость внутренних систем и органов
• гипорефлексия
• вялость
• перинатальная заболеваемость
• склонность к респираторным нарушениям
• патологии внутренних органов

Какие специальные упражнения для груди после родов помогут быстро восстановить форму? Читаем тут.

О последствиях эпидуральной анестезии при родах можно узнать из этой статьи.

Лечение сахарного диабета при беременности

В первом триместре толерантность к углеводам у большинства беременных не изменяется, а может даже и улучшиться, поджелудочная железа выводит инсулин. Улучшается периферическое усвоение сахара, снижается его уровень в крови. Поэтому дозу инсулина снижают.

Во втором и третьем триместрах толерантность к углеводам снижается, появляются жалобы на проявления диабета, растет уровень сахара в крови. Дозу инсулина увеличивают.

Ближе к сроку родов уровень сахара опять понижается, дозу инсулина снижают.

• Маме нужно кушать 6 раз в день малыми порциями, чтоб не допустить резких изменений уровня глюкозы в крови 
• Соотношение белки/жиры/углеводы должно быть 1:1:2 
• Полностью исключить употребление рафинированного сахара: торты, варенье, конфеты, шоколад и прочие сладости. Исключить всю выпечку, булочки, белый хлеб 
• Исключить жареную и жирную пищу. Идеальный вариант – готовить в пароварке или духовке 
• Ограничивать фрукты и сухофрукты, способствующие повышению уровня сахара: бананы, виноград, финики 
• Ограничить употребление неочищенного риса, картофеля, исключить макароны и манную крупу 
• Примерное меню и суточную норму калорий следует обсудить с диетологом

Раньше нормальное протекание беременности при сахарном диабете казалось практически невозможным. Сейчас же вполне можно родить здорового ребенка. Достаточно лишь вовремя обратиться к врачу, который выработает нужную схему лечения, придерживаться строгой диеты и не допускать резких скачков уровня сахара в крови.

О том, чем обрабатывать швы после родов, узнаем в этой статье.

О лечении пиелонефрита у беременных можно прочитать в этой статье.

А в этой статье: https://puziko.online/beremennost/slozhnosti-beremennost/izzhoga-pri-beremennosti-lechenie.html о причинах изжоги при беременности.

Источник: https://puziko.online/beremennost/bolezni/saharnyj-diabet.html

Симптомы гестационного сахарного диабета у беременных и какими последствиями он грозит

Гестационный сахарный диабет при беременности (ГСД) – разновидность заболевания, которая развивается исключительно после зачатия, когда в организме женщины наблюдается гормональная перестройка.

После рождения ребенка спустя некоторый промежуток времени все нормализуется, и женщина выздоравливает. Если не придать такому нарушению должного внимания и не пролечиться, то существуют большие риски развития сахарного диабета 2 типа.

Что такое гестационный сахарный диабет, чем опасен и можно ли от него излечиться, читайте ниже.

Влияет ли на зачатие?

Беременность при диабете в настоящее время не редкость. Многие женщины, страдающие данным заболеванием, решаются на это.

Вероятность рождения здорового ребенка не маленькая при условии грамотного ведения беременности. Большие риски появления больных детей присутствуют только в том случае, когда больны оба родителя.

Если в организме не произошли серьезные нарушения, то забеременеть при таком заболевании не сложно.

Сахарный диабет и беременность несовместимы при наличии следующих осложнений:

1. Гастроэнтеропатия (тяжелая форма).
2. Почечная недостаточность.
3. Патологии сердца (ишемия и т. д.).
4. Резус-конфликт и активная форма туберкулеза.

Наличие сахарного диабета при беременности требует постоянного контроля и принятия определенных мер. В обязательном порядке за три месяца до зачатия необходимо начинать планирование.

Подготовиться нужно физически и психологически. Наличие диабета у беременных женщин может спровоцировать достаточно опасные последствия как для матери, так и для ребенка.

Родовой процесс также может оказаться роковым.

Беременность при сахарном диабете 1 типа прерывается естественными родами или кесаревым сечением на 37 неделе беременности. Чаще всего это происходит при развитии осложнений.

Беременность при сахарном диабете 2 также может стать причиной преждевременного появления ребёнка на свет. Чтобы исключить такую вероятность, в обязательном порядке проводится периодический контроль сахара в крови матери и плода.

Такой подход позволяет своевременно скорректировать уровень глюкозы и избежать негативных последствий.

Основные характеристики

Гестационный диабет представляет собой опасную и неожиданную патологию, о которой женщина узнает, становясь на учет по беременности или же при плановом посещении врача-гинеколога. Периодическая сдача общих анализов позволяет своевременно определить развивающиеся нарушения в организме матери и ребенка. Такой подход дает возможность своевременно начать лечение при необходимости.

Для преждевременного выявления проблемы, женщине рекомендуется регулярно сдавать анализы

Диагноз сахарный диабет у беременных ставится тогда, когда в результатах лабораторных исследований мочи и крови определяется повышенная глюкоза.

Если анализ показывает, что уровень сахара завышен, и подобное наблюдается в единичном случае, то женщина отправляется на повторное исследование. В таком случае паника неуместна.

При беременности такие случаи не редкость, так как являются чисто физиологической нормой.

Если несколько раз подряд определяется сахар в крови или в моче, то речь идет о развитии такого заболевания, как гестационный диабет. Данная болезнь негативно влияет на здоровье не только женщины, но и ребенка. При отсутствии лечения существует большая вероятность развития серьезных осложнений.

Воздействие факторов

Сахарный диабет во время беременности наблюдается у 10% женщин. Истинные причины развития до сих пор не установлены. Специалисты считают, что гестационный диабет развивается при воздействии на организм определенных факторов.

В группу риска входят женщины, страдающие следующими патологиями и имеющие определенную предрасположенность:

• Генетическая предрасположенность. Если родители болели этим заболеванием, то ребенок в 99% случаев рождается больным.
• Избыточная масса тела или ожирение. Лишний вес создает препятствие для усвоения глюкозы в организме.
• Заболевания яичников (поликистоз и т. д.). Гормональный дисбаланс тормозит выработку определенных ферментов, которые необходимы для усвоения глюкозы в организме.
• Поздняя беременность (после 30 лет). Гормональные перестройки опаснее с возрастом. Чем позже женщина забеременеет, тем больше рисков развития осложнений во время вынашивания ребенка.

Обратить внимание следует на то, что если при первой беременности женщина болела гестационной формой, то данное заболевание, скорее всего, разовьется и при всех последующих беременностях. Как показывают отзывы акушеров-гинекологов, избежать развития подобных нарушений практически невозможно, но есть возможность принять меры для их коррекции.

В группе риска находятся женщины с избыточной массой тела или ожирением

Показатели сахара в крови возрастают при нарушении лояльности к глюкозе. Подобные нарушения наблюдаются при диабете 2 типа. Обусловлено этот тем, что при вынашивании ребенка на поджелудочную железу приходится повышенная нагрузка.

Внутренний орган не выдерживает такой нагрузки и перестает вырабатывать инсулин. Этот гормон контролирует уровень сахара в крови.

«Виновник» подобных изменений – плацента, которая выделяет противостоящие инсулину гормоны, что приводит к увеличению уровня сахара в крови, то есть повышает инсулинорезистентность.

В какой период ждать беды

Гормональное «противостояние» возникает во втором или третьем триместре (20-25 неделе беременности). Происходит это вследствие уменьшения физической активности, что происходит из-за увеличения массы тела. В первую половину беременности данное заболевание развивается крайне редко.

Симптомы гестационного диабета имеют схожесть с проявлениями, возникающими при сахарном диабете 2 типа и при диабете 1 типа:

1. Постоянная жажда.
2. Частые и дискомфортные мочеиспускания.
3. Нарушение зрительных функций.
4. Полное отсутствие аппетита или же чувство голода.
5. Повышение показателей артериального давления.

Уже первичные признаки сахарного диабета требуют принятия срочных лечебных мер. Если вы ранее болели этим заболеванием или заметили у себя хотя бы один симптом повышенного сахара в крови, то незамедлительно сообщите об этом врачу.

При таком заболевании, как сахарный диабет, беременных женщин могут мучить ярко выраженные симптомы. Заболевание на начальных стадиях развития может иметь и скрытое течение.

Именно поэтому врачи из области акушерства и гинекологии рекомендуют не пропускать плановые анализы и консультации с врачом.

Скрытый сахарный диабет – коварное заболевание, которое может спровоцировать очень серьезные последствия, так как принять лечебные меры своевременно не предоставляется возможным.

При гестационном диабете у женщины наблюдается постоянная жажда

Беременность и диабет – опасное сочетание, которое требует коррекции и постоянного наблюдения.

Постановка диагноза

Сделать заключение по поводу диагноза может только специалист. Врач назначает общий анализ крови и мочи. Нормой являются следующие показатели:

• Натощак – 4-5,1 моль/л.
• Через 2 ч после приема пищи – 7 моль/л.

Для подтверждения сомнительных результатов проводится такой анализ, как тест с нагрузкой на глюкозу. Через несколько минут после первичного забора крови пациент выпивает 200 мл воды, в которой растворено 75 г глюкозы (сухой). Это позволяет сделать верное заключение. Лечение гестационного сахарного диабета проводится только в том случае, если показатели превышают установленные нормы.

Опасность для жизни

Гестационный диабет опасен не только для здоровья, но и для жизни.

Все дело в том, что при этом заболевании происходит следующее: в организме матери вырабатываются такие гормоны, как кортизол, лактоген и эстроген.

Они вынуждены вести борьбу с инсулином, что приводит к дисфункциям поджелудочной железы. В этом негативное воздействие осуществляется не только на организм матери, но и на плод.

Гестационный диабет не может вызвать аномалии в развитии внутренних органов ребенка, так как возникает преимущественно с 4-го месяца беременности, когда организм уже заканчивает этапы формирования. Кроме того, современная медицина может помочь предотвратить развитие осложнений.

1. Микросомия – увеличение плода в росте и весе, что происходит на фоне переизбытка глюкозы.
2. Увеличение плечевого пояса, печени и сердца.
3. Явное преобладание жировой прослойки.

При гестационном диабете негативное воздействие осуществляется не только на мать, но и на плод

Большие размеры плода приводят к тому, что роды при гестационном сахарном диабете протекают с осложнениями. Опасен ГСД и тем, что провоцирует преждевременное излитие околоплодных вод. Ребенок может родиться еще не до конца развившимся. Часто у малыша после появления на свет отмечаются проблемы с дыханием. В таком случае малыша помещают в специальный инкубатор.

Лечебные мероприятия

Сахарный диабет 1 типа, инсулиннезависимая и гестационная форма заболевания требуют принятия особых мер, особенно если речь идет о заболевании женщины в период беременности. Лечение и профилактика в данном случае основываются на нормализации уровня сахара в крови.

Пациенткам рекомендуется регулярно сдавать анализ крови и мочи и следовать рекомендациям, которые дал специалист. Постоянно нужно следить за уровнем глюкозы в крови. В обязательном порядке следует скорректировать рацион и изменить образ жизни. Как показывают отзывы специалистов, таких мер достаточно для предотвращения осложнений.

Презентация – основные рекомендации по нормализации уровня сахара в крови у беременной женщины:

• Исключение из рациона кондитерских изделий и сдобной выпечки. Лучше всего убрать из рациона все продукты питания, в составе которых содержатся легкие углеводы.
• Ограничить количество сладких фруктов, но в больших количествах употреблять овощи и несладкие фрукты.
• Отказаться от полуфабрикатов, фаст-фуда и продуктов быстрого приготовления. Полностью исключить копчености, свинину, сливочное масло, маргарин и майонез.
• Включить в ежедневное меню достаточное количество белковой пищи.
• Готовить продукты щадящими способами: варка, запекание, тушение или же приготовление на пару.
• Практиковать дробное питание (5-7 раз в день), но не реже чем через каждые 3 часа.

Беременным женщинам нужно тщательно следить за питанием

Важны и такие критерии, как физическая активность и свежий воздух. Ежедневно нужно совершать пешие прогулки и выполнять легкие упражнения. Активность способствует нейтрализации сахара. При этом в организме происходит меньшее накопление глюкозы, и постепенно уровень сахара в крови нормализуется. Обменные процессы в организме восстанавливаются, и общее самочувствие женщины нормализуется.

Родами гестационная форма болезни не заканчивается. Женщина и ребенок нуждаются в дополнительном контроле. Если женщина в период беременности получала инсулин, то его отменяют. В данном случае рекомендуется постоянно использовать дистанционный глюкометр для контроля уровня сахара в организме. Если показатели остаются в норме, то никаких мер принимать не нужно.

Возможна контрольная диагностика через 2-4 месяца. Даже если все в порядке, женщине и ребенку все равно рекомендована низкоуглеводная диета. После родов нужно увеличить физические нагрузки. Последующие беременности должны быть в обязательном порядке планированными.

Даст ли о себе знать заболевание каким-либо проявлением или нет, неизвестно. В период 3 триместра беременности женщина должна сдавать анализы крови еженедельно. Это поможет своевременно определить повышенный уровень сахара и принять лечебные меры. Такой подход позволяет сберечь здоровье матери и ребенка.

Источник: https://endokrinka.com/mellitus/types/gestacionnyj-saharnyj-diabet-pri-beremennosti

Диабет и беременность

Специалисты достаточно оптимистично оценивают возможности молодых людей с диабетом иметь семью, здоровых детей, радоваться всему, что привносит в жизнь человека любовь, секс. Сахарный диабет и беременность взаимно неблагоприятно влияют друг на друга. Любая беременность предъявляет к её организму повышенные требования.

Организм женщины с сахарным диабетом не всегда с этим справляется, потому что у неё уже есть метаболические и гормональные нарушения. Часто у женщины развиваются на фоне беременности осложнения диабета, которые даже могут привести к инвалидизации. Поэтому очень важно, узнать как планировать беременность и ответственно подойти к контролю уровня сахара в крови до и во время положения.

Это необходимо для рождения здорового малыша и избежания осложнений у матери.

Гестационный сахарный диабет

Что касается диабета который впервые появляется или впервые становится заметным во время беременности именуемый как гестационный сахарный диабет. Он развивается из-за определенного гормонального фона и метаболических особенностей беременности.

В 95% случаев этот диабет исчезает после родов. Однако у некоторых женщин, около 5 процентов он остается.  Если у женщины был диабет во время беременности, риск в последствии заболеть другой формой диабета, а это обычно 2 тип, для нее повышается.

По статистике гестационный тип развивается примерно у 3% беременных, притом он больше встречается у женщин старше 25 лет. Поэтому если у вас присутствуют такие факторы риска как: наследственность или избыточный вес, планирование беременности до 25 лет уменьшает риск развития этого недуга.

Симптомы и признаки диабета беременных, как правило, слабо выражены и не угрожают жизни женщины. Однако это состояние может создать проблемы для младенца, включая гипогликемию (низкий уровень сахара в крови) и синдром угнетения дыхания. Также, женщины с диабетом чаще страдают токсикозом, опасным для жизни как матери, так и ребенка.

Для контроля уровня глюкозы в крови, некоторым женщинам в критический период приходится принимать инсулин, однако большинству диета при диабете 2 типа и физические упражнения помогают справиться с диабетом.

Дополнительные обследования

Ультразвуковые обследования позволяют проверить, как развивается зародыш, и оценить его размер и вес. Эта информация дает возможность решить, следует ли рожать ребенка обычным способом или может потребоваться кесарево сечение.

Стоит сделать электрокардиограмму, чтобы проверить состояние сердца, анализы, контролирующие работу почек, наличие кетонов в моче.

Регулярно проводить проверки зрения, чтобы не допустить развития диабетической ретинопатии.

Женщинам у которых уже есть умеренная или сильная ретинопатия, нужно проверяться по меньшей меря раз в месяц, поскольку беременность не редко ускоряет развитие этого заболевания.

Также могут быть назначены специальные анализы при диабете, например такие, как уровень альфа-фетопротеина, чтобы выявить возможные спинномозговые дефекты.

В целом женщины с обычным диабетом или диабетом беременных нуждаются в повышенном внимании врачей, особенно к контролю уровня сахара в крови и осложнениям, связанным с беременностью

Возможные осложнения при беременности у людей с диабетом

При сахарном диабете более часто, чем у лиц, не имеющих этого заболевания, наблюдается патологическое течение беременности:

• поздние токсикозы;
• недонашивание;
• многоводие.

В различных стадиях сахарного диабета, в том числе и в стадии преддиабета, имеет место частая гибель плодов. В отдельных клиниках она колеблется от 7,4 до 23,1%.

Однако при оценке исхода беременности у больных сахарным диабетом необходимо учитывать состояние компенсации нарушений обмена в течение беременности. При компенсации, достигнутой до 28 недель беременности, гибель плода составила 4,67%.

Частота смерти плодов резко повышалась, если компенсация была достигнута позднее 28 недельного срока беременности, и составляла 24,6% . В группе беременных, поступивших с декомпенсированным сахарным диабетом непосредственно в родильное отделение, гибель плода была у 31,6%.

Одной из основных причин более частой гибели плодов у женщин, больных сахарным диабетом, являются развивающиеся функциональные и морфологические изменения плаценты, которые обычно коррелируют с патологическими изменениями в организме матери. У больных сахарным диабетом часто отмечается параллельно с развитием крупных плодов увеличение веса плаценты; имеются данные о повышении при этом в крови уровня плацентарного лактогена.

Электронномикроскопические исследования позволяют обнаружить в плаценте утолщение базальной мембраны капилляров. В ней развиваются дистрофические и дегенеративные изменения, создающие угрозу для жизни ребенка. Прогностически неблагоприятным признаком в отношении жизнедеятельности плода является падение уровня плацентарного лактогена в крови и уменьшение экскреции с мочой эстриола.

Диабетическая фетопатия

Диабетическая фетопатия — это когда глюкоза крови проходит через плацентарный барьер и поступает к плоду.

Общее количество жидкости в организме снижено, но после рождения в результате повышенного расщепления гликогена происходит перемещение жидкости из сосудистого русла в интерстициальное пространство, чем объясняется отек подкожной клетчатки.

В ответ на это у плода начинается гиперплазия поджелудочной железы. Но так как инсулин обладает анаболическим эффектом, дети, как правило, рождаются крупными, в связи с гиперинсулинемией развивается гормональный дисбаланс, они диспропорциональны:

• с большим плечевым поясом;
• маленькой мозговой частью головки;
• одутловаты.

Они не соответствуют своему гестационному возрасту, то есть отстают в развитии на 2-3 недели.

Дети от диабетических матерей имеют более выраженный метаболический ацидоз при рождении, по сравнению со здоровыми детьми, и процесс метаболической адаптации у них продолжается дольше. Тяжелый ацидоз, как правило, сочетается с гипогликемией, превышающей физиологическую гипогликемию новорожденных. При резкой гипогликемии могут наблюдаться различные неврологические симптомы:

• беспокойство;
• тремор;
• судороги.

Эти нарушения обычно проходят после введения глюкозы. Для предупреждения гипогликемических состояний у новорожденных, матери которых больны диабетом, целесообразно вводить им через рот каждые 2 ч раствор глюкозы.

Наиболее распространенными нарушениями у детей, родившихся от больных диабетом женщин, являются респираторные расстройства. Часто развиваются гиалиновые мембраны легких, что может привести к гибели новорожденных. Летальность в первые дни жизни у этих детей составляет 4-10%.

Ее удается значительно снизить коррекцией метаболических нарушений у новорожденного и тщательной компенсацией диабета у матери во время беременности  до 1%.

Новорожденные от больных диабетом матерей значительно отличаются от здоровых детей. У них могут быть пороки развития, увеличенная печень, неравномерное созревание различных органов.

Адаптация у них снижена, легочная ткань недоразвита, инсулин вырабатывается больше, чем нужно, и возникают гипогликемии.

 Выписываются они где-то на 10 день, а некоторые переводятся для дальнейшего выхаживания в другие больницы.

Инсулин при беременности

В течение первых трёх месяцев большинство беременных женщин не испытывают никакой необходимости в изменении предписанного им количества инсулина, однако у некоторых женщин в этот период возникает гипогликемия, и назначенное им количество инсулина должно быть уменьшено.

Под влиянием гормональных изменений в течение последующих месяцев беременности может наблюдаться инсулинорезистентность, и, следовательно, его количество должно быть увеличено для поддержания уровня сахара крови от 4 до б ммоль/л.

К концу беременности принимаемое количество инсулина может в отдельных случаях увеличиться в 2-3 раза по сравнению с количеством до беременности.

Ведь хорошо известно, что уровень сахара крови может изменяться и у беременных женщин, не болеющих диабетом.

Инсулин не проходит через плаценту и, следовательно, не попадает в систему кровообращения плода. Поэтому его употребление во время беременности совершенно безопасно.

Выводы

При беременности следует проверять не только уровень сахара крови, но и количественное содержание кетонов в моче. Появление кетоновых тел в моче означает их повышенный уровень в крови.

При их довольно высоком уровне они могут проходить через плаценту и проникать в систему кровообращения плода, оказывая влияние на развитие его головного мозга, а при большом количестве кетонов в крови плод может погибнуть.

Это еще одна из причин, почему строгий контроль за содержанием сахара в крови столь важен в период беременности.

В настоящее время большинство врачей гинекологов считают, что они лечат одновременно двух больных: мать и её ребёнка. Врач должен периодически следить не только за состоянием здоровья беременной женщины, но и за развитием плода: нормально ли он растет и развивается, проверять сердцебиение и шевеление малыша.

Для этого используются специальные приборы, с помощью которых врачи получают точные данные о характере развития плода.

Во время беременности крайне важно следить за своим весом. Излишняя полнота никогда не красит женщину, но для больных диабетом, вынужденных строго следить за содержанием сахара в крови, это ещё и опасно для здоровья. В течение первых трёх месяцев беременности прибавка в весе может составлять от 1 до 2 килограммов.

Источник: http://pro-diabet.net/diabet-i-beremennost/

Как протекает беременность при сахарном диабете 1-го типа?

Но многие диагнозы, даже такие тяжелые, как сахарный диабет первого типа, уже не являются абсолютным препятствием для материнства.

Нужно лишь правильно вести себя на этапе планирования и выполнять рекомендации специалистов в течение всего срока беременности.

Особенности заболевания

Диабетом 1 типа или инсулинозависимым диабетом называют сложное аутоиммунное заболевание, при котором нарушена работа бета-клеток поджелудочной железы. Это приводит к нарушению утилизации глюкозы и хронически повышенной уровню глюкозы в крови (гипергликемия).

Гипергликемия приводит к развитию осложнений, идет поражение сосудов, часто страдают почки, сетчатка глаза, периферические нервы.

Регулярное введение расчетных доз инсулина позволяет корректировать уровень глюкозы, нормализовать ее содержание в крови и снизить риск осложнений. Но больная находится в постоянной зависимости от лекарства, нельзя прекращать лечение даже в период беременности.

Планирование беременности

Планирование является одним из самых важных этапов, если будущая мать больна диабетом.

Начинать подготовку к материнству нужно за полгода, а лучше еще раньше.Следует пройти полное медицинское обследование. 

• Если диагностированы осложнения, связанные с диабетом, или другие сопутствующие заболевания, требуется курс лечения и консультация по корректировке терапии на период беременности
• Особенное внимание необходимо уделить стабилизации уровня глюкозы в крови.
• Зачатие можно планировать только в случае уверенного контроля глюкозы в течение трех месяцев.
• Если контролировать течение болезни не удается — пересмотрите диету, доступные физические нагрузки, вместе с эндокринологом подберите тип инсулина и график инъекций.
• Не все зависит только от состояния матери.

Если диабетом больны оба родителя, риск врожденных дефектов плода значительно возрастает. 

Будущий отец также должен пройти медицинское обследование и добиться стабилизации сахаров в крови с течение нескольких месяцев.

Если у вас не стоит диагноз «сахарный диабет», но есть такие характерные для данного диагноза симптомы как жажда, кожный зуд, частое мочеиспускание, или в предыдущую беременность родился крупный ребенок — сделайте тест на утилизацию глюкозы.

Как протекает беременность при сахарном диабете 1 типа?

Ведение беременности при диабете у матери имеет ряд особенностей. От соблюдения беременной всех рекомендаций врача, регулярного посещения консультации, зависит успешное течение беременности и здоровье плода.

Анализы

Консультация эндокринолога должна быть не
реже 1 раза в месяц. При необходимости врач назначит дополнительный общий анализ мочи и проверку на креатинин, а одновременно с биохимией будет определен и гликированный гемоглобин.

Питание:насколько важна диета?

Важным для успешной беременности является и соблюдение диеты. Принципиального отличия от обычной диеты диабетика период беременности не имеет, но главное — это контроль веса. Нельзя допускать его резких колебаний и большого суммарного объема по итогам всей беременности.

Цифры, на которые следует ориентироваться, это 2-3 кг за первый триместр, 250-300 г в неделю в течение второго и чуть больше — от 370 до 400 г в неделю —во время последнего триместра. Если набираете больше, следует пересмотреть калорийность потребляемых продуктов.

Потребность в инсулине

В отличие от диеты, потребность в инсулине у беременных не такая, как до зачатия. Она меняется в соответствии со сроком гестации. Причем, в первый триместр может быть даже ниже, чем до беременности.

Поэтому нужно быть очень внимательными с контролем сахара крови и дозой инсулина, чтобы не допустить гипогликемии.

Это состояние будет опасно для женщины и плода. Отрицательно повлияет на самочувствие и компенсаторный постгипогликемический скачок глюкозы.

Новые дозы инсулина следует подбирать под контролем эндокринолога. В целом потребность в препарате может снизиться на 20-30%. 

Но помните, что период снижения потребности в инсулине длится не долго, а на смену ему приходит второй триместр, когда необходимость в лекарстве может наоборот, сильно возрасти.

Регулярно контролируя значения сахара крови, вы не пропустите этот момент. Среднесуточная доза инсулина в этот период может составлять до 100 ед. Распределение длительной и «короткой» формы препарата необходимо обсудить с лечащим врачом.

К третьему триместру дозу инсулина снова удается немного снизить.

На колебания сахара в крови может влиять эмоциональное состояние женщины. Понятны ее переживания за здоровье плода, в особенности в первые месяцы беременности.

Но помните, что при стрессах повышается уровень глюкозы, а это может осложнить течение беременности. Эмоциональный комфорт для беременной женщины с диабетом имеет особую важность. Но если будущая мама не может сама справиться с волнением, ей могут быть назначены легкие седативные препараты.

Плановые госпитализации

Они необходимы даже в том случае, когда женщина чувствует себя хорошо, а анализы показывают стойкий контроль глюкозы.

• Первая госпитализация происходит, когда беременность только диагностирована.

Обследование матери покажет, как реагирует организм на начавшиеся гормональные перемены, нет ли угрозы ее здоровью, можно ли продолжить беременность. Обычно в специализированных клиниках устраиваются занятия «школы диабета», которую женщина может пройти во время госпитализации, обсудить вопросы, касающиеся ее нового положения.

• Вторая плановая госпитализация будет в 22-24 недели.

Обычно в этот период требуется пересмотреть дозы инсулина и, возможно, внести изменения в диету. По УЗИ уже можно будет определить, правильно ли развивается ребенок, нет ли показаний для прерывания беременности.

• Третья госпитализация назначается на середину третьего триместра, 32-34 недели.

Необходимо определиться с методом родоразрешения и сроками родов. Многие врачи придерживаются мнения, что для матери, больной диабетом, и ее ребенка лучше, если беременность завершится чуть раньше срока, в 36-37 недель. Но если состояние женщины не вызывает опасений, возможны роды и на 38-40 неделе.

Роды

Если у женщины диагностированы осложнения, связанные с сахарным диабетом, есть поражения сетчатки или нарушена работа почек, имеются сосудистые изменения, то назначается кесарево сечение.

Показанием к операции будет и слишком крупный плод, что также часто бывает у больных диабетом женщин. 

Если же состояние женщины не вызывает опасений и беременность прошла без осложнений, могут быть разрешены роды естественным путем (возможна стимуляция родовой деятельности на определенном сроке).

В день назначенных родов женщина не будет с утра принимать пищу, укол инсулина тоже не понадобится. Но точнее поведение в день родов необходимо заранее обсудить с эндокринологом. Волнения женщины в связи с предстоящими родами могут стать причиной резкого подъема показателей глюкозы. Поэтому контроль сахара в этот день обязателен, независимо от возможности принять пищу и сделать инъекцию.

Возможные риски для мамы и малыша

Диабет связан с нарушением обменных процессов в организме матери, и, конечно, не может не оказать влияние на ход беременности и развитие плода.

• В первый триместр, когда еще не работает плацентарный барьер, идет закладка всех органов малыша.

Поэтому особенно важно стабилизировать показатели глюкозы в этот период. Нарушения развития могут выражаться в расщелине неба, позвоночных грыжах, отсутствии органов или изменении их расположения.

• Сосудистые заболевания женщины, связанные с диабетом, могут оказать влияние на развитие плода во втором и третьем триместре.

Они могут оказаться причиной хронической гипоксии, задержки развития или даже внутриутробной смерти плода.

• В период новорожденности ребенку также могут нести угрозу метаболические нарушения, связанные с составом материнской крови.

Это может быть гипогликемия, повышенная потребность в кальции или магнезии, желтушка новорожденных. Есть угроза гибели новорожденного в постнатальный период. Грамотный врач-неонатолог поможет избежать лишних осложнений. Поэтому роды у женщин-диабетиков должны проходить в специализированном стационаре.

Изменения, происходящие при беременности, являются стрессом и нагрузкой для любой женщины. Тем более это касается больных сахарным диабетом 1 типа.

• Токсикоз в первые месяцы беременности, особенно при частых рвотах, может стать причиной кетоацидоза.
• При недостаточном контроле сахара крови, изменения потребности в инсулине могут привести к гипогликемии.
• Частые кольпиты и кандидозы, встречающиеся при диабете, могут препятствовать зачатию, оказаться причиной внематочной беременности или предлежания плаценты.
• Диабет влияет на реологические свойства крови. Роды (или выкидыш) могут осложняться обильными кровотечениями.
• В период беременности увеличивается риск развития нефропатии и нейропатий, а естественные роды часто противопоказаны из-за ретинопатии и риска потери зрения.

Серьезное обменное заболевание — сахарный диабет 1 типа — уже не является противопоказанием к беременности. Но если вы хотите родить здорового малыша, к зачатию следует готовиться заранее, а во время беременности придется посещать врачей достаточно часто.

В повышенном внимании специалистов будет нуждаться и новорожденный малыш. При должном контроле показателей крови и своевременной коррекции доз инсулина, ребенок не будет страдать диабетом (хотя и сохранится наследственная предрасположенность к заболеванию).

Источник: https://in-waiting.ru/beremennost-pri-saharnom-diabete-1-tipa.html

Диабет у беременных: прогноз

Гестационный диабет у беременных развивается в около 14% случаев от всего количества беременностей. Причиной развития диабета является недостаточная выработка гормона инсулина поджелудочной железой.

 Этот гормон регулирует уровень сахара в крови, который является источником энергии в организме. Если сахар будет держаться выше нормы в течение длительного времени, разовьется гестационный диабет. Эта болезнь у беременных обычно проходит через несколько часов или дней после родов.

Причины развития гестационного диабета у беременных до конца не изучены.

Симптомы диабета у беременных

Сахарный диабет у беременных обычно протекает бессимптомно, но иногда возможно появление таких признаков:

• сильная жажда;
• сильный голод;
• обильное мочеиспускание;
• снижение зрения.

При беременности обо всех подозрительных симптомах следует сообщать своему гинекологу, который при необходимости назначит анализ на скрытый диабет у беременных. Наблюдение таких симптомов, как сильная жажда или голод еще не свидетельствует о болезни.

Заболеть гестационным диабетом может любая беременная женщина, но больше всего ему подвержены:

• женщины с индексом массы тела больше 30;
• женщины, у которых развивался гестационный диабет при предыдущих беременностях;
• женщины, чьи близкие родственники больны диабетом;
• женщины, рожавшие детей весом больше 4,5 кг;
• синдром поликистозных яичников в анамнезе.

К факторам, увеличивающим вероятность развития гестационного диабета, относится возраст выше 25 лет, самопроизвольные аборты или рождение мертвого ребенка при предыдущей беременности.

Диагностика гестационного диабета

Диагностируется диабет у беременных при помощи специальных глюкозотолерантных тестов. На 24-28 беременности женщине дают выпить раствор глюкозы (50 г глюкозы на 200 мл воды), а затем через час измеряют уровень сахара в крови.

Если этот уровень оказывается выше нормы, то проводится еще один тест: женщина должна сдать кровь из вены натощак, после чего выпить 100 г глюкозы с водой и через 3 часа еще раз сдать кровь из вены.

Если и в этом случае уровень сахара – выше нормы, то диагностируется диабет.

В случае, если гестационный диабет был диагностирован при прошлой беременности, то велика вероятность повторного развития этого заболевания. Поэтому анализ на наличие гестационного диабета может быть назначен уже на 16 неделе беременности, а затем повторно – на 28 неделе.

Осложнения при гестационном диабете

Если симптомы диабета у беременных подтвердились результатами анализов, это означает, что следует строго контролировать уровень сахара в крови. При повышенном уровне глюкозы в крови обмен веществ нарушается и у будущей матери, и у плода.

При этом поджелудочная железа плода подвергается сильной нагрузке, ею выделяется большое количество инсулина, благодаря чему глюкоза перерабатывается в жир и откладывается в организме плода.

Опасность для плода при этом состоит в том, что его вес становится избыточным, что грозит осложнениями при родах. Также у плода может развиться гипоксия.

При диагностировании гестационного диабета женщине может быть назначено внеплановое УЗИ для того чтобы определить количество амниотической жидкости и не отклоняется ли скорость развития плода от нормы. Обычно женщины с гестационным диабетом рожают самостоятельно, но если плод вырос слишком крупным, то может быть проведено кесарево сечение.

При родах, если уровень глюкозы будет слишком высоким, женщине могут поставить капельницу с глюкозой, а инсулин при этом будет вводиться внутривенно. За серцебиением плода при родах, осложненных наличием гестационного диабета, следят при помощи КТГ, а при его нарушении проводится кесарево сечение.

Современные методы лечения гестационного диабета таковы, что при вовремя выявленном диагнозе и соблюдении рекомендаций врача, женщина имеет высокие шансы родить здорового ребенка.

Лечение гестационного диабета

Обычно лечение гестационного диабета ограничивается назначением физических упражнений и диеты. В случае такого диагноза необходимо посвящать умеренным физическим нагрузкам не менее 30 минут в день, например прогулки на свежем воздухе.

Диета при гестационном диабете у беременных включает в себя постные продукты и зерновые. Необходимо резкое ограничение продуктов, содержащих большое количество легких углеводов (сладкого).

При этом рекомендуется 50% рациона составлять из сложных углеводов.

В 10-20% случаев такое лечение не окажет должного воздействия. В этом случае могут быть назначены инъекции инсулина.

Привыкания к инсулину не возникает, он без последствий для организма женщины и ребенка отменяется после родов.

После родов следует еще некоторое время наблюдаться у врача: при первом визите в поликлинику после родов вам будет назначен анализ на наличие сахарного диабета.

В большинстве случаев гестационный диабет спонтанно исчезает сразу же после родов.

В некоторых случаях гестационный диабет при беременности является началом развития диабета 1-го или 2-го типа, спровоцированного гормональным сдвигом в организме женщины.

Выделяют три вида диабета у беременных:

• явный;
• транзиторный;
• латентный.

Признаком явного диабета у беременных является повышенный уровень глюкозы в крови и появление ее в моче. При легкой форме уровень сахара не превышает 6,66 ммоль/л, а нормализация его уровня достигается соблюдением диеты.

При средней степени уровень глюкозы составляет до 12,21 ммоль/л (для лечения также используется диета), а при тяжелой степени уровень глюкозы составляет более 12,21 ммоль/л. Тяжелая степень опасна развитием такого осложнения, как ангиопатия (поражение сетчатки, поражение почек, поражение крупных кровеносных сосудов нижних конечностей).

Латентный диабет никак не проявляет себя, кроме повышенного уровня глюкозы в крови, и не беспокоит беременную.

Беременность при сахарном диабете

Если женщина забеременела после диагностирования у нее сахарного диабета, это грозит развитием врожденных патологий у плода. Для того чтобы снизить вероятность развития патологий, желательно до зачатия принимать повышенную дозу фолиевой кислоты. Уровень сахара в крови нужно постоянно контролировать и держать в пределах нормы. Если вы больны сахарным диабетом и планируете беременность, нужно обязательно проконсультироваться с эндокринологом: возможно, он подкорректирует схему медикаментозного лечения.

Тяжелая форма диабета может привести к самопроизвольному прерыванию беременности, поздним токсикозам, многоводию, развитию воспаления мочевыводящих путей.

Дети, рожденные женщинами, заболевшими сахарным диабетом до беременности, отличаются особенностями в своем метаболизме и внешним видом (большая масса тела). Также у таких детей уменьшенный вес мозга, гипертрофия поджелудочной железы, увеличенное сердце.

Наиболее часто возникающие осложнения – это недоразвитие нижних конечностей, незрелость органов и систем ребенка. Частота возникновения врожденных аномалий при беременности в этом случае составляет 6-8%, перинатальная смертность – 5-10%, материнская смертность – низкая.

К противопоказаниям к продолжению беременности у женщины, больной сахарным диабетом, относятся:

• наличие диабета и у матери, и у отца;
• наличие резус-конфликта;
• наличие туберкулеза у матери;
• инсулинорезистентный диабет, осложненный кетуацидозом.

Частота проведения операции кесарева сечения при беременности женщины, больной сахарным диабетом, достигает 50%. При этом рекомендуется досрочное родоразрешение – на 35-38 неделе беременности.

Профилактика сахарного диабета

Если у вас были обнаружены признаки сахарного диабета у беременных, то после родов вы окажетесь в группе риска развития сахарного диабета 2 типа. Для того чтобы уменьшить вероятность такого развития событий, нужно следить за своим весом и питанием, регулярно заниматься каким-либо видом спорта.

Источник: https://saharnyydiabet.ru/diabet-u-beremennyx-prognoz.html