Наджелудочковая аритмия: причины, симптомы и классификация, лечение

DlyaSerdca → Заболевания сердца → Аритмия → Проявления наджелудочковой и желудочковой аритмий: виды, симптомы и лечение

Желудочковая и наджелудочковая аритмии – это патологии, при которых изменяется деятельность сердца и вследствие этого происходит изменение в миокарде.

Желудочковая патология

Желудочковая экстрасистолия (аритмия) – это отклонение от нормы сердечного ритма, локализация проводящих импульсов при этом находится в зоне желудочка, а именно ниже пучка Гиса.

Желудочковая патология по своей клинике может проявляться в злокачественных формах, которые могут привести к внезапной смерти или же к развитию тяжелых последствий.

А также может эта патология развиваться, так что никакие симптомы не проявляются, как правило, при таком течении не возникает никаких осложнений.

к оглавлению ↑

Виды

Есть такие разновидности этого заболевания:

  • Желудочковая экстрасистолия:

    • редкие изолированные;
    • частые;
    • полиморфные;
    • групповые;
    • ранние.
      Наджелудочковая аритмия: причины, симптомы и классификация, лечениеЖелудочковая экстрасистолия
  • Желудочковая тахикардия. По продолжительности различают:

    • залповая;
    • нестойкая;
    • стойкая.
      Наджелудочковая аритмия: причины, симптомы и классификация, лечениеЖелудочковая тахикардия
  • Фибрилляция желудочков:

    • первичная;
    • вторичная.
      Наджелудочковая аритмия: причины, симптомы и классификация, лечениеФибрилляция желудочков

Желудочковая экстрасистолия – это когда разными участками из системы желудочков подаются преждевременные импульсы, которые приводят к преждевременному возбуждению сердца.

Желудочковая тахикардия – внезапное учащение сокращений желудочков, которое проявляется приступами. Показатель желудочковых сердцебиений составляет 150-180 ударов в минуту, но может быть и более 200 (в редких случаях). Но при этом обычно сохраняется правильный сердечный ритм.

к оглавлению ↑

Симптоматика

Симптомы желудочковой аритмии:

  • обморок;
  • головокружение, общая слабость;
  • Наджелудочковая аритмия: причины, симптомы и классификация, лечениесудороги и боли в области сердца;
  • ишемия мозга;
  • тошнота и рвота;
  • пониженное артериальное давление;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения кровообращения (застой);
  • тяжелое дыхание.

к оглавлению ↑

Наджелудочковые патологии

Наджелудочковая аритмия – это нарушение работы сердца, которое представляет собой неспецифические сокращения миокарда, а локализация эктопического очага находится в предсердии.

Для этого вида аритмии характерно то, что она может проявляться как при заболеваниях сердечнососудистой системы, так и у людей без каких либо проблем.

При этом у здоровых людей симптомы этой патологии не проявляются, и нет опасности для жизни. Наджелудочковая патология отличается тем, что она не влияет на кровообращение сердца.

к оглавлению ↑

Виды

Классификация нажелудочковой аритмии:

  • Зависимо от количества эктопических очагов:

    • политопные (множественные очаги);
    • монотопные (единичный).
      Наджелудочковая аритмия: причины, симптомы и классификация, лечениеHаджелудочковая аритмия
  • Зависимо от расположения:

    • предсердные – это экстрасистолии, очаг, которых локализуется в предсердии;
    • атриовентрикулярные – это патология, при которой очаг находится в перегородке (между желудочком и предсердием).
      Наджелудочковая аритмия: причины, симптомы и классификация, лечениеНаджелудочковая пароксизмальная тахикардия
  • Зависимо от времени проявления:

    • ранние – проявляются при сократительной функции в предсердиях;
    • поздние – проявляются при сократительной функции желудочков или при расслаблении сердца;
    • интерполированные.
  • Зависимо от частоты проявления:

    • единичный характер;
    • множественный характер;
    • парные;
    • групповые.
      Наджелудочковая аритмия: причины, симптомы и классификация, лечениеНаджелудочковаята хикардия на ЭКГ
  • Зависимо от упорядоченности:

    • аллоритмии – это когда экстрасистолы чередуются с нормальным ритмом;
    • неупорядоченные.

к оглавлению ↑

Симптоматика

Основные симптомы наджелудочковой аритмии похожи с желудочковой, но этой патологии характерно:

  1. Человек ощущает неправильное сердцебиение, неприятные ощущения при этом.
  2. Проявляется ярко выраженное чувство страха и боязнь смерти, человек начинает паниковать.

к оглавлению ↑

Причины

Есть множество причин, по которым возникают желудочковая и наджелудочковая аритмии. А именно:

  • заболевания и дисфункции сердечнососудистой системы (ишемическая болезнь, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, пороки сердца, миокардит);
  • Наджелудочковая аритмия: причины, симптомы и классификация, лечениенеправильный прием медикаментозных препаратов. К ним относятся гликозиды сердечного типа, антиаритмические лекарства, диуретики.
  • нарушения метаболических процессов в организме;
  • вредные привычки, например, употребление алкоголя и курение;
  • заболевания, возникающие при сбое гормонального фона. Это может быть сахарный диабет, нарушения работы надпочечников и т.д.;
  • гипоксия при хроническом проявлении.

к оглавлению ↑

Диагностика

При проведении электрокардиограммы желудочковая патология проявляется преждевременным и внеочередным изменением комплекса QRS, а также его расширение и деформация. Следует отметить, что перед желудочковой экстрасистолой нет зубца Р. Часто после экстрасистолы компенсаторская пауза.

Наджелудочковая аритмия: причины, симптомы и классификация, лечение

Расшифровка ЭКГ

Наджелудочковые патологии проявляются в виде деформированного зубца Р (преждевременно). А также изменения в QRST. После комплекса есть неполная компенсаторная пауза. Она больше чем R-R.

Атривекулярная наджелудочковая патология проявляется  отрицательными зубцами Р, которые находятся до и после комплекса QRS, а также может наслаиваться.

Наджелудочковая аритмия: причины, симптомы и классификация, лечение

к оглавлению ↑

Осложнения и прогнозы

Последствием наджелудочковой аритмии может быть внезапная сердечная смерть. Это происходит, если присутствуют острые симптомы и потеря сознания в течение 1 часа после проявления первых симптомов.

Также при наджелудочковой патологии могут проявляться осложнения  в виде мерцательной аритмии, сердечной недостаточности, изменений в миокарде (а именно в строении).

Если симптомы проявляются часто, то обязательно нужно обращаться к врачу. Только при своевременном лечении можно избежать опасных осложнений.

Желудочковая экстрасистолия (аритмия) опасна в том случае, если есть сопутствующие заболевания сердечнососудистой системы и различные дисфункции миокарда. При этих нарушениях вполне возможна внезапная сердечная смерть. Так как может возникнуть стойкая желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков. Но если нет никаких патологий, то прогнозы вполне благоприятны, даже при частых приступах.

Следует отметить, что наиболее подвержены этому заболеванию:

  • люди с избыточным весом;
  • люди, которые злоупотребляют алкоголем, курением и наркотиками;
  • пациенты с заболеваниями сердечнососудистой системы, при этом патологии могут быть как врожденные, так и приобретенные;
  • пациенты с нарушениями в работе щитовидной железы и т.д.

Устанавливается диагноз наджелудочковая или желудочковая аритмии при:

  • Осмотре врача;
  • Определенных показателях таких лабораторных исследований как общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и мочи, анализ на уровень гормонов;
  • Определенных изменениях выявленных на электрокардиографии, возможно также применения электрокардиографии по Холтеру;
  • Изменениях миокарда выявленных на ЭХО кардиографии;
  • Проведении МРТ. Это обследование назначают, если все предыдущие оказались малоинформативными.

к оглавлению ↑

Лечение

При наджелудочковой и желудочковой аритмиях обязательно нужно придерживаться здорового образа жизни. То есть питаться здоровой пищей, отказаться от вредных привычек и заниматься физкультурой.

Часто аритмия является вторичным заболеванием, поэтому если лечить первичную патологию, то и показатели сердечного ритма могут восстановиться.

Также может быть, что аритмия протекает вместе с психосоматическим расстройством. А значит, врачи дополнительно назначают антидепрессанты. Лечение аритмии может быть:

  • хирургическим;
  • медикаментозным.

Медикаментозный метод лечения заключается в назначении антиаритмических препаратов. Эти лекарства помогают нормализовать сердечный ритм. Важно эти препараты принимать только по предписанию врача, так как они имеют много противопоказаний и побочных действий.

Если их принимать в неправильной дозировке, то можно только ухудшить состояние здоровья. Как правило, к таким средствам относятся лекарства из группы бета-адреноблокаторы. Их также назначают при инфаркте миокарда, они снижаю вероятность внезапной сердечной смерти.

Часто назначаются сердечные гликозиды. Они нужны для того чтобы снять нагрузку с сердечной мышцы. Если при аритмии есть также гипертония, то назначают лекарства для нормализации показателей артериального давления.

При аритмии назначают седативные препараты. Зависимо от состояния организма, то есть сопутствующих патологий, могут назначаться препараты растительного происхождения, которые можно приобрести без рецепта, а также сильнодействующие препараты, которые продаются только по рецепту. А именно это лекарства, относящиеся к барбитуратовой группе.

Если аритмия сопутствует гипоксии и ишемической болезни, то назначают еще полинасыщенные жирные кислоты – омега 3. Они дополнительно питают миокард.

Важно при таких патологиях принимать витамины, препараты калия и магния. Эти лекарственные средства также должны назначаться врачом.

Хирургический метод лечения аритмии заключается в проведении радиочастотной катетерной абляции.

С его помощью эффективно убирают экстрасистолию. Назначают абляцию только в случаях, когда медикаментозная терапия не принесла положительных результатов, и если симптомы ярко выражены.

Абляция заключается во введении специального катетера, через который вводят электрод для прижигания части измененного миокарда.

Радиочастотная катетерная абляция

Также для лечения желудочковой аритмии иногда проводят открытые хирургические операции на сердце. В ходе такого метода иссекается эктопический очаг. Как правило, такая операция проводится, если нужно дополнительное вмешательство на открытом сердце. Например, протезирование клапана.

Но чаще, почти у 80% больных, аритмия есть на протяжении долгого времени и при этом человек не испытывает дискомфорта.

Источник: http://DlyaSerdca.ru/zabolevaniya/aritmiya/simptomy-i-lechenie-zheludochkovoj-aritmii.html

Всё, что нужно знать о наджелудочковой аритмии

Одна из самых распространённых болезней сердечно-сосудистой системы – аритмия – встречается у каждого двухсотого человека. Одним из наиболее часто встречающихся видов аритмии является наджелудочковая аритмия. Её, как и любые отклонения сердечного ритма, важно контролировать и не допустить развития более серьёзных патологий.

Описание

Наджелудочковая аритмия (НЖА), ещё называемая суправентрикулярной экстрасистолией, — это отклонение регулярности и частоты сердцебиения. Она представляет собой наличие внеочередных ударов сердца, провоцируемых ложными импульсами в верхних отделах предсердий, полых или лёгочных венах, а в некоторых случаях – в предсердно-желудочковой перегородке.

Наджелудочковая аритмия: причины, симптомы и классификация, лечение

Развитие экстрасистолии происходит из-за возникновения эпицентра триггерной активности. Сигналы ложных импульсов проходят по предсердиям и приводят к возбуждению работы сердца.

Появление НЖА обычно связано с течением уже имеющихся заболеваний сердечно-сосудистой системы, чаще всего это происходит у взрослых или пожилых людей. Также развитие болезни характерно для детей и подростков, когда происходит формирование организма. В обоих случаях необходимо систематически посещать кардиолога, чтобы предотвратить запущенное состояние болезни.

Симптомы

Все виды экстрасистолии могут проявляться подобно другим разновидностям аритмий. Основными симптомами являются:

  • ощущение сбивающегся сердцебиения;
  • боли или дискомфорт в грудной клетке;
  • одышка;
  • головокружение;
  • общая слабость тела, слабость в конечностях, предобморочные состояния или обмороки;
  • повышенная потливость.

Наджелудочковая аритмия: причины, симптомы и классификация, лечение

  • повышенное артериальное давление;
  • пульсация или напряжение в височной области;
  • жар или озноб;
  • тревожность;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • сбивающееся неравномерное дыхание;
  • эпизоды стенокардии или невралгии;
  • шум в ушах.

Важно! При появлении сопроводительной симптоматики обязательно необходима консультация врача с вопросом об уточнении основного диагноза.

При определённых отклонениях, которые необходимо диагностировать, аритмические эпизоды могут проявляться даже в состоянии абсолютного покоя. А иногда аритмические эпизоды усиливаются в горизонтальном положении после приёма пищи.

В некоторых случаях экстрасистолия может протекать без явных симптомов, а также при отсутствии иных отклонений в работе сердечной мышцы. Эпизоды НЖА встречаются и у здоровых людей.

Причины

Наджелудочковая аритмия: причины, симптомы и классификация, лечениеПричины развития всех видов аритмий пересекаются. Устойчивые аритмические эпизоды всегда являются следствием основного отклонения: чаще всего это болезни кардиоваскулярной и нервной системы, либо проблемы с кровоснабжением.

Читайте также:  Постинфарктный кардиосклероз: лечение, симптомы и признаки

Факторы, способствующие развитию аритмического синдрома:

  • курение табака;
  • гормональный дисбаланс;
  • употребление алкогольных напитков;
  • злоупотребление кофеином или иными психостимуляторами;
  • приём определённых лекарственных препаратов, вызывающих общее перевозбуждение нервной системы;
  • генетические риски (врождённая предрасположенность);
  • последствия травм в грудной области;
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • электролитные недуги;
  • стресс.

Основные сопутствующие заболевания:

  • гипертоническая болезнь, гипертензия;
  • вегетативные нарушения;
  • сахарный диабет первого и второго типа;
  • гипоксия при различных видах анемии;
  • почечная недостаточность;
  • врождённые или приобретённые пороки сердца;
  • эндокринные заболевания;
  • ревмокардит;
  • ишемическая болезнь сердца.

Классификация

Проявления суправентрикулярной экстрасистолии довольно разнообразны по своим определениям. Они классифицируются по различным признакам своих проявлений.

Наджелудочковая аритмия: причины, симптомы и классификация, лечение

По частоте

Классификация производится на основании количества внеочередных сердечных сокращений, проявившихся за одну минуту:

  • Менее 5 внеочередных сокращений за минуту – единичные экстрасистолии.
  • Проявления двух сокращений одно за другим – парные экстрасистолии.
  • Проявления нескольких внеочередных сокращений подряд – групповые.
  • Более 5 внеочередных сокращений в минуту – множественные.

По локализации

Эпицентр возникновения ложных импульсов может находиться в разных отделах сердечной мышцы.

Эпицентрический очаг может располагаться:

  • в верхних отделах предсердий;
  • полых или лёгочных венах;
  • в предсердно-желудочковой перегородке.

По количеству очагов

Эктопических очагов возникновения ложных импульсов может быть более двух. В этом случае экстрасистолия является политопной.

Наиболее частым видом зафиксированных экстрасистолий являются монотопные – получающие внеочередные импульсы из одного эктопического очага различных локализаций.

Наджелудочковая аритмия: причины, симптомы и классификация, лечение

По времени возникновения

Кардиографическая диагностика позволяет выявить систематику отрезков времени, в которые происходят внеочередные удары сердца. По этому признаку экстрасистолии классифицируются следующим образом:

  • ранние – проявляющиеся синхронно с сокращением предсердий;
  • интерполированные – возникают между предсердными и желудочковыми сокращениями;
  • поздние – происходят во время желудочковых сокращений или в диастолический период (расслабление сердечной мышцы).

Методы диагностики

Наджелудочковая аритмия: причины, симптомы и классификация, лечение

  1. наличие жалоб пациента в соответствии с симптоматикой болезни;
  2. анамнез болезни;
  3. анамнез иных перенесённых заболеваний и наличие (в особенности – множественное) факторов риска;
  4. общий консультативный осмотр врача, измерение давления, простукивание сердца и аускультация сердечного ритма;
  5. результаты проведённых биохимических анализов крови, мочи, гормонов;
  6. рекомендации кардиохирурга или терапевта.

Диагностика всех видов аритмий проводится с помощью методов мониторинга сердцебиения:

  1. электрокардиограмма (ЭКГ) – отображение кривой, которая соответствует деятельности электрической активности сокращений сердечной мышцы;
  2. эхокардиограмма (ЭхоКГ) – метод исследования сердечной мышцы с помощью ультразвукового датчика;
  3. велоэргометрия – выявление аритмий при физической нагрузке и т.д.

Справка! Для дополнительного обследования может быть необходима сдача общего анализа крови и обследование состояния щитовидной железы.

Лечение

Для благоприятного течения периода лечения заболевания больному экстрасистолией необходимо выполнять ряд поддерживающих рекомендаций. Они будут особенно эффективны на начальных стадиях заболевания, когда оно не проявляется через явную симптоматику.

  • Правильно составленный режим дня должен подразумевать разумное сочетание физической и умственной активности с отдыхом.
  • Не стоит переусердствовать с физическими нагрузками, однако всегда полезно заниматься утренней зарядкой и лечебной физкультурой.
  • Стоит обеспечить себя возможностью как можно чаще проводить время на свежем воздухе.
  • Сбалансированный питательный рацион с преобладанием свежей растительности и цельных зёрен является очень важной частью режима. По возможности стоит исключить из рациона жареное, мучное, сладкое, солёное и копчёное, или хотя бы минимизировать потребление таких продуктов.
  • Употребление кофеина, алкоголя и курение табака категорически противопоказано страдающим кардиоваскулярными отклонениями.

Важно! В более запущенных стадиях заболевания соблюдение данных рекомендаций не послужит полноценным лечением, поэтому необходимо хирургическое вмешательство или назначение медикаментов.

Медикаментозное

Наджелудочковая аритмия: причины, симптомы и классификация, лечение

Самолечение медикаментозными препаратами при аритмии и иных отклонениях в работе сердечной мышцы категорически воспрещено.

Для пресечения приступов суправентрикулярной экстрасистолии используются препараты подобные Верапамилу и Аденозинтрифосфату.

Происходящие от остеохондроза и иных проблемах с позвоночником и зажимами в области спины экстрасистолии облегчаются при помощи сосудистых препаратов. Некоторые из них одновременно оказывают седативное действие.

Основным показанием к медикаментозному лечению будет необходимость в устранении основного заболевания, ставшего причиной аритмии.

Хирургическое

  • К этому методу лечения наджелудочковой аритмии прибегают в том случае, если степень развития заболевания высока и имеется риск возникновения серьёзных осложнений.
  • Для контроля работы сердца, сердцебиения и благоприятных для него факторов имплантируют кардиостимулятор, который отвечает за правильный синусовый ритм.
  • Страдающим экстрасистолией также могут назначить лечение радиочастотной катетерной абляцией, которая представляет собой введение электронов в сердечную область.

Народные методы

Наджелудочковая аритмия: причины, симптомы и классификация, лечение

Самыми популярными настойками при аритмии являются пустырник, мята и мелисса, а также специальные аптечные успокаивающие сборы. Травяные настойки оказывают седативное влияние на нервную систему, тем самым способствуя нормализации артериального давления и сердцебиения.

Важно! Хотя травяные настойки и не являются препаратами сильно выраженного действия, желательно согласовывать их приём с лечащим врачом, чтобы учесть возможные индивидуальные противопоказания.

Профилактика

Для профилактики развития любых видов аритмий достаточно придерживаться следующих правил:

  1. Распорядок дня должен быть сбалансирован и составлен разумно: физическую и эмоциональную нагрузку нужно сочетать с достаточным отдыхом.
  2. Лечебная физкультура и зарядка оказывают хорошее влияние на сердечно-сосудистую систему.
  3. Стоит ввести в свой распорядок дня регулярные прогулки на свежем воздухе.
  4. Ежедневный рацион должен быть грамотно составлен, желательно с учётом рекомендаций врача.
  5. Стоит по мере возможности минимизировать потребление кофеина, алкоголя и воздержаться от курения сигарет.

Источник: https://moykardiolog.com/zabolevaniya/aritmiya/nadzheludochkovaya-aritm.html

Наджелудочковая аритмия: причины, симптомы, осложнения

Наджелудочковая аритмия – это наиболее распространенная патология ритма сердца.

В большинстве случаев она развивается в детском возрасте или наблюдается у взрослых, свидетельствуя о заболеваниях органа.

При наличии этого отклонения в сердце вырабатываются дополнительные импульсы, которые формируются вне нормальной работы и приводят к неполноценному сокращению сердечных камер и нарушению ритма.

Особенности наджелудочковой аритмии

  • Патологическое состояние может наблюдаться у людей, не имеющих проблем со здоровьем, и у тех, кто страдает нарушениями работы сердца.
  • Для этого состояния характерно наличие внеочередной активности в верхних отделах органа, из-за чего возникают преждевременные импульсы.
  • Наджелудочковая аритмия: причины, симптомы и классификация, лечение
  • Патология опасна серьезными осложнениями, поэтому всем с таким диагнозом необходимо регулярно проходить осмотр у кардиолога.

Причины возникновения

Проблема развивается под влиянием множества факторов, самые распространенные среди которых:

  1. Патологии сердечно-сосудистой системы. Болезнь вызывается ишемическими нарушениями, является последствием инфаркта миокарда, сопутствует хронической форме сердечной недостаточности, развивается при пороках и воспалительных заболеваниях миокарда. При этих состояниях чаще всего нарушается ритм органа.
  2. Употребление определенных лекарственных препаратов. Опасно длительное применение сердечных гликозидов и диуретиков.
  3. Нарушение электролитного баланса в организме.
  4. Негативное влияние внешней среды. Сбои в ритме сердца часто возникают, если человек длительное время злоупотребляет алкоголем, курит, принимает наркотические вещества, увлекается острыми продуктами и напитками, содержащими кофеин.
  5. Сбои в работе вегетативной нервной системы.
  6. Гормональный дисбаланс. Если эндокринные железы и надпочечники по каким-то причинам неправильно выполняют свои функции, это отражается и на работе сердца. Наличие экстрасистол наблюдается у людей, страдающих сахарным диабетом.

Также встречаются аритмии, причину которых выяснить не удалось.

Как классифицируют

Аритмии наджелудочковые объединяют несколько основных видов нарушений ритма сердца.

Развитие наджелудочкового типа происходит реже, чем желудочкового. Эта проблема  не ухудшает процесс кровообращения в органе и не влияет на сердечную мышцу. Она протекает в слабой степени выраженности  и обычно напоминает простые сокращения миокарда.

Импульс с небольшой скоростью распространяется на желудочки, благодаря чему не наносит никакого вреда работе сердечно-сосудистой системы.

Но постепенно заболевание способно принести много проблем, поэтому при малейших его проявлениях следует посетить врача. Это позволит предотвратить серьезные нарушения.

Наджелудочковая аритмия: причины, симптомы и классификация, лечениеЖелудочковая аритмия более опасна. Она полностью меняет деятельность желудочков, что можно заметить на электрокардиограмме. Это сопровождается сбоями в работе миокарда.

У больного при этом появляется чувство усиленного сердцебиения, которое постепенно затихает и создается впечатление, как будто орган и вовсе остановился. После чего ритм опять нарастает. В этом режиме сердце работает постоянно.

Наджелудочковые нарушения ритма бывают одиночными и парными. В первом случае никаких отклонений заметить не получается. При одиночном типе нарушается кровоток на небольших участках органа, поэтому процесс остается без внимания человека.

Для второго типа  в качестве метода диагностики используют ЭКГ. При этой патологии между нормальными сокращениями вклиниваются две экстрасистолы.

Характерные симптомы

Если возникли какие-либо нарушения в работе сердца, необходимо посетить кардиолога и пройти обследование. Если началось развитие наджелудочковой аритмии, у больного наблюдаются:

  1. Дискомфорт в области грудной клетки слева. При этом человек замечает, что сердце начало работать с перебоями. Эту проблему выявить несложно, так как в нормальном состоянии пациент не должен чувствовать, как работает сердце. Но при патологии ритм ощущается очень четко.
  2. Головные боли и головокружения, тошнота и потеря аппетита.
  3. Сильная слабость и низкий уровень работоспособности, снижена физическая активность.
  4. Затруднение дыхания, одышка.

В диагностике заболевания обращают внимание на психологическое состояние человека. У него возникают беспричинные переживания. Постоянно беспокоит чувство страха за собственную жизнь. При заболевании также может учащаться мочеиспускание, и периодически человек теряет сознание.

Диагностические методы

Существует несколько категорий наджелудочковых аритмий, которые отличаются разным течением, характером и влиянием на сердечную мышцу. При единичном типе никакой опасности для жизни нет. Проблема практически не оказывает негативного влияния на состояние сердечно-сосудистой системы.

Также читают:  Признаки наджелудочковой пароксизмальной тахикардии

Но отсутствие лечения приводит к развитию более серьезных нарушений, которые могут вызвать тахикардию, приступ инфаркта миокарда, фибрилляцию предсердий.

Наджелудочковая аритмия: причины, симптомы и классификация, лечениеПри аритмии происходит сбой сердечного ритма. Это состояние вызывает дискомфорт в грудной клетке и периодические сильные боли в органе.

Если появились болезненные ощущения, необходимо начинать лечение. Все методы устранения проблемы подбирает врач. Самолечение недопустимо, так как вероятность тяжелых осложнений очень высока.

Точно спрогнозировать, как заболевание будет развиваться в дальнейшем, не сможет ни один врач. Чтобы избежать неприятного исхода, следует соблюдать все терапевтические мероприятия, отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Диагностика заболевания состоит из анализа жалоб и сбора анамнеза пациента. Врач осматривает больного, прослушивает сердце, измеряет пульс и артериальное давление. После этого назначают общий анализ крови и мочи. Это поможет выявить сопутствующие патологии. С помощью биохимического исследования крови определяют уровень глюкозы, калия, холестерина.

Читайте также:  Парасистолия (желудочковая и др.): признаки, как выглядит на экг, лечение

Обязательным диагностическим методом является электрокардиограмма. При необходимости выполняют суточный мониторинг показателей электрокардиограммы. Процедура помогает выявить приступы наджелудочковой тахикардии, даже когда больной их не замечает. Также мониторинг дает возможность определить реакцию сердца на нагрузки в течение дня.

Для получения более точной информации о состоянии органа проводят ультразвуковое исследование.

Метод лечения

Наджелудочковая аритмия в положении лежа свидетельствует об  ухудшении течения заболевания. Поэтому откладывать лечение нельзя.

После ряда диагностических исследований подбирают курс терапии с учетом всех особенностей развития патологии и состояния организма пациента.

Для устранения проблемы используют медикаментозные, хирургические и альтернативные методы.

Сначала обращаются за помощью к лекарственным средствам. Больным с нарушением назначают антиаритмические препараты. Они позволяют стабилизировать работу сердца.

Наджелудочковая аритмия: причины, симптомы и классификация, лечениеЛечение может проводиться одним препаратом или сразу несколькими. У антиаритмических средств есть множество противопоказаний. Поэтому дозировка и длительность курса определяются лечащим врачом.

Хороших результатов добиваются применением сердечных гликозидов. Они значительно снижают нагрузку с миокарда и уменьшают его потребность в кислороде.

В случае повышения показателей артериального давления назначают гипотензивные средства, понижающие их до пределов нормы. Если медикаментозная терапия не принесла никаких результатов, принимают решение о проведении оперативного вмешательства. Это крайний метод, который используют, если проявления болезни нарушают качество жизни пациента.

Большая часть больных долгие годы живут с таким диагнозом и не замечают никакого дискомфорта. Но если выраженность проявлений усилилась, необходимо лечение.

При наджелудочковой аритмии назначают радиочастотную абляцию. В ходе процедуры через артерию к сердцу вводят катетер, который используется в качестве проводника электрода. Под воздействием высоких температур патологический очаг прижигают, что способствует разрушению источника  аритмии и стабилизации сердечного ритма.

Осложнения и профилактика

Развитие наджелудочковой тахикардии часто протекает незаметно для больного. Отсутствие лечения опасно вероятностью возникновения:

  1. Сердечной недостаточности. Это происходит при длительном развитии аритмических нарушений.
  2. Фибрилляции желудочков. При этом наблюдается нерегулярное, беспорядочное и частое возбуждение и сокращение отдельных групп мышц сердца.
  1. Прогноз при аритмии зависит от стадии развития нарушений, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и других факторов.
  2. Чтобы избежать патологий сердца, следует придерживаться профилактических рекомендаций. Человеку необходимо:
  1. Отказаться от употребления спиртных напитков, наркотических веществ, сигарет.
  2. Исключить влияние на организм психоэмоциональных нагрузок.
  3. Обеспечить регулярные физические упражнения. Для этого достаточно каждый день гулять на свежем воздухе.
  4. Соблюдать принципы правильного питания. Важно отказаться от жиров животного происхождения, жареных и острых продуктов, копченой и соленой пищи, сладостей. В рационе должны преобладать свежие фрукты и овощи.
  5. Контролировать массу тела. Избыточный вес повышает нагрузку на сердце.

Эти меры помогут не только избежать патологий сердечно-сосудистой системы, а и улучшить состояние всего организма.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/ritm/nadzheludochkovaya-aritmiya/

Наджелудочковая аритмия

Наджелудочковая аритмия: причины, симптомы и классификация, лечение

Любые нарушения регуляции сердечной деятельности сказываются на работе всего организма. Так, к опасным функциональным заболеваниям сердца относят аритмию, возникающую из-за изменения ритма сокращений миокарда. Наджелудочковая аритмия возникает у пациентов любого возраста и зачастую имеет бессимптомное течение. Для предотвращения осложнений такой патологии может потребоваться медикаментозное и хирургическое лечение.

Что такое наджелудочковая аритмия?

Аритмией называют любое нарушение естественного ритма сокращений сердца. Как правило, речь идет об учащенном, непостоянном или замедленном ритме сокращений. Дальнейшая классификация болезни зависит от места возникновения патологического ритма и формы течения. При наджелудочковой аритмии очаг поражения расположен в верхних отделах сердца, предсердиях.

Сердце является единственным мышечным органом в организме, способным выполнять непрерывную тяжелую работу.

Мощный слой мышц сердца, называемый миокардом, ритмично сокращается для того, чтобы кровь из внутренних камер органа транспортировалась в каждую клетку организма через кровеносные сосуды.

Строгая регуляция деятельности миокарда не только обеспечивает сохранность мышечных структур, но и поддерживает постоянство гемодинамики.

У сердца есть короткие периоды активности и отдыха. В период активности мышцы сокращаются и выталкивают кровь в сосуды или соседние камеры. Период отдыха необходим для пассивного заполнения отдела органа кровью.

Если сердечная мышца сокращалась без перерывов, то клетки не получали бы нужного количества крови, а сосуды оставались пустыми. Именно поэтому внешние и внутренние регуляторные факторы поддерживают постоянную скорость, частоту и последовательность сокращений.

При аритмии этот механизм нарушается, из-за чего работа сердца становится неэффективной.

Таким образом, наджелудочковые аритмии, классификация которых может быть достаточно условной, вызывают любые расстройства активности сердечной деятельности в пределах предсердий.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Формы патологии

Патологические наджелудочковые аритмии по-разному изменяют сердечную активность. Современная классификация включает следующие формы болезни:

  • Фибрилляция предсердий. Для патологии характерно резкое нарушение последовательности и частоты сокращений миокарда верхних отделов сердца. Эффективность насосной функции при этом довольно низкая, из-за чего кровь не может полностью транспортироваться в нижний отдел органа и артерии. Это наиболее распространенная форма болезни, которая хоть раз диагностировалась у 85% людей старше 65 лет.
  • Преждевременное сокращение предсердий (экстрасистолия). После однократного сокращения миокарда в норме наступает период покоя, диастола. При экстрасистолии в мышечной ткани органа возникает дополнительный импульс, провоцирующий нарушение ритма. Это доброкачественная форма аритмии, которая редко вызывает опасные осложнения у пациентов.
  • Наджелудочковая тахикардия – увеличение частоты сокращений миокарда предсердий. В норме сердце сокращается от 60 до 100 раз в минуту, однако при тахикардии частота зачастую колеблется от 100 до 240 ударов. Такая форма может возникнуть в детском и подростковом возрасте. При тахикардии снижается артериальное давление и уменьшается эффективность кровоснабжения тканей.
  • Трепетание предсердий. Непостоянство сокращений миокарда в этом случае менее опасно, чем при фибрилляции, однако одна форма аритмии может постепенно переходить в другую. Частота сердцебиения может увеличиваться до 200 и более ударов в минуту. Патология, как правило, возникает у пожилых пациентов, имеющих первичные сердечно-сосудистые заболевания.
  • Синусовая наджелудочковая аритмия – расстройство активности сердца, возникающее из-за неправильной работы водителя ритма. Основной функцией синусового узла является генерация электрического импульса в определенном ритме. Этот импульс распространяется из синусового узла в другие части миокарда органа по проводящим путям и вызывает последовательные сокращения. Для синдрома синусового узла характерно слишком частое или слишком редкое возникновение импульса.

Большинство перечисленных расстройств опасны не только из-за возникающего недостатка кровоснабжения органов. Наджелудочковая аритмия изменяет характер течения крови и провоцирует образование тромбов. Именно поэтому инсульт является распространенным осложнением болезни.

Причины возникновения

Наджелудочковая аритмия возникает на фоне поражения синусового узла и проводящих путей верхнего отдела сердца. Такое заболевание может быть вызвано врожденными и приобретенными дефектами органа.

Основные причины и факторы риска:

  • Поражение миокарда и проводящих путей на фоне ишемии и инфаркта.
  • Атеросклероз и нарушение тонуса коронарных артерий, в результате чего сердце получает недостаточное кровоснабжение.
  • Врожденные дефекты сердца.
  • Поражение клапанов сердца и его сосудов.
  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Нарушение работы щитовидной железы.
  • Инфекционное или токсическое поражение сердечной мышцы.
  • Осложнения оперативного вмешательства.
  • Употребление алкоголя, кофеина и наркотических средств.
  • Побочные эффекты лекарственных средств.
  • Ожирение, курение и сидячий образ жизни.
  • Высокое кровяное давление.
  • Болезни легких.

Врачам не всегда удается установить точную причину болезни. Наджелудочковая аритмия неустановленной этиологии часто диагностируется у подростков и протекает преимущественно в бессимптомной форме. При редких приступах сама аритмия, наджелудочковая экстрасистолия и другие формы нарушения активности сердца существенно не сказываются на качестве жизни пациента.

Симптомы

Наджелудочковая аритмия не отличается постоянством симптоматической и клинической картины.

В зависимости от формы и частоты появления приступов болезни пациент может лишь иногда испытывать легкий дискомфорт или постоянно страдать от острых нарушений кровоснабжения органов.

Так, пароксизмальная наджелудочковая аритмия и фибрилляция имеют наиболее выраженные признаки, в то время как для экстрасистолии обычно характерно мягкое течение.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Возможные симптомы и признаки:

  • Резкая боль в груди и ощущение сердцебиения.
  • Нарушение дыхания.
  • Слабость и головокружение.
  • Нарушение сознания, обмороки.
  • Потливость.
  • Мышечная слабость.
  • Тревога и стресс.

Если на фоне аритмии появились осложнения, симптоматика становится более интенсивной. При застойной сердечной недостаточности у пациентов могут появляться отеки конечностей.

Диагностика

Наджелудочковая аритмия: причины, симптомы и классификация, лечение

При появлении симптомов, указывающих на нарушение ритма сердцебиения, необходимо обратиться к терапевту или кардиологу. Врач может заподозрить заболевание еще на этапе выяснения жалоб и изучения анамнеза, поскольку аритмия является характерным осложнением многих первичных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Дальнейшая тактика диагностики включает инструментальные исследования и лабораторные тесты.

Методы диагностики:

  • Электрокардиография – изучение и запись электрической активности сердца с помощью специальных датчиков. Результаты исследования дают возможность выявить любые нарушения ритма сердцебиений, возникающие в процессе получения кардиограммы. Тем не менее метод малоэффективен для диагностики скрытой аритмии.
  • Холтеровское исследование – запись кардиограммы в течение суток и дольше с помощью переносного устройства, помещаемого на тело пациента. Преимущество метода заключается в том, что пациент занимается обычными делами, а устройство фиксирует любые нарушения. Врачам не нужно анализировать полную запись кардиограммы, поскольку пациент отмечает время возникновения приступов болезни. Это оптимальный способ диагностики скрытой аритмии.
  • Эхокардиография – визуальное исследование сердца на основе ультразвукового метода. Во время диагностики врач видит изображение сердца на мониторе и оценивает его работу. Метод позволяет обнаружить первопричину аритмии. Иногда требуется помещение датчика в пищевод для более точной диагностики.
  • Велоэргометрия – исследование электрической активности сердца (ЭКГ) во время физической нагрузки. Нередки случаи, когда наджелудочковая аритмия проявляется только на фоне усиленной мышечной нагрузки. Таким образом, этот метод также направлен на диагностику латентной формы болезни.
  • Ангиография – визуальное исследование сосудов сердца, позволяющие обнаружить причину аритмии. Врач вводит контрастное вещество в вену и получает изображение сосудов сердца с помощью сканирования. Таким путем выявляются нарушения кровоснабжения сердечной мышцы.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – современные методы визуализации органов, необходимые для обнаружения мелких и крупных очагов поражения. В кардиологии также используется для диагностики причины аритмии.
  • Анализ крови. Тест на ферменты и гормоны может выявить инфаркт миокарда или патологию щитовидной железы.
Читайте также:  Что лучше от геморроя свечи или мазь, лечение препаратами в домашних условиях

Использование нескольких способов обследования увеличивает точность диагноза и эффективность последующего лечения.

Лечение и профилактика

Хронические наджелудочковые аритмии, экстрасистолы и другие формы расстройства ритма сердца могут потребовать медикаментозного и хирургического лечения. Основной целью является купирование приступов, стойкое восстановление естественной активности миокарда и предотвращение осложнений.

Главным медикаментозным назначением является группа противоаритмических средств. Эти препараты применяются во время приступа для симптоматического лечения и на постоянной основе. Для профилактики инсульта назначают антикоагулянты, предотвращающие образование тромбов. Также для лечения применяют гликозиды и бета-блокаторы, регулирующие активность сердца.

Хирургические методы могут быть направлены на установку искусственного водителя ритма или удаление очага аритмии в миокарде. Если водитель ритма нормализует работу сердца во время приступа, то радикальная хирургия может помочь полностью избавиться от проблемы. Радиочастотная катетерная аблация является наиболее эффективным и малоинвазивным методом хирургического лечения.

Не стоит забывать и о том, что наджелудочковая аритмия, лечение которой может быть долгим и малоэффективным, поддается профилактике. Если у пациента уже есть первичные заболевания сердца, необходимо регулярно проходить обследования.

Лечебные диеты, умеренные физические упражнения и отказ от вредных привычек уменьшают риск возникновения аритмии. Важно как можно раньше обратиться к врачу с подозрительными симптомами и определить тактику лечебно-профилактических работ.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://cardiology24.ru/nadzheludochkovaya_aritmiya/

Наджелудочковая аритмия

Сердечно-сосудистые заболевания диагностируются во всех возрастах, но есть формы нарушения ритма, которые могут определяться как у пожилых, так и у детей. Наджелудочковая аритмия относится именно к таким расстройствам. Опасно ли это заболевание будет подробно рассмотрено.

Любая форма аритмии представляет собой изменение последовательности, частоты и ритмичности сердечных сокращений. Во время наджелудочковой аритмии наблюдается нарушение ритма непосредственно в предсердиях. Также патологический очаг может располагаться в атриовентрикулярной перегородке. Неправильная деятельность сердца проявляется в дополнительных сердечных сокращениях.

Частота встречаемости наджелудочковой аритмии составляет в среднем 65%. Столь высокий показатель связан с тем, что эта форма аритмии часто наблюдается у клинически здоровых людей.

Заболевание в основном диагностируется у пожилых и подростков, хотя нередко случается развитие аритмии на фоне сердечных патологий во младенчестве. Бессимптомные проявления в основном определяются во время диспансеризации грудных детей или профосмотрах трудоспособного населения

Описание наджелудочковой аритмии

Наджелудочковая аритмия (НЖА) еще определяется как предсердная или суправентрикулярная. Источник распространения внеочередных сокращений находится в предсердиях, то есть над желудочками, отсюда и название патологии.

В основе образования НЖА лежит формирование патологического очага триггерной активности, который посылает периодические внеочередные импульсы. В некоторых случаях электрический сигнал передается по предсердиям или в атриовентрикулярном узле по механизму reentry, тогда наблюдается циклическое распространение импульса, приводящий к ускорению сердечной деятельности.

Развитие наджелудочковой аритмии может происходить на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, что характерно для пожилого возраста, или же без видимых клинических признаков во время становления организма, то есть у детей и подростков.

Если патология связана с другими сердечно-сосудистыми расстройствами, тогда важно регулярно проходить осмотры у кардиолога. В противном случае придется узнать, чем опасна наджелудочковая аритмия, на собственном опыте.

Симптомы наджелудочковой аритмии

Для всех разновидностей НЖА характерны следующие общие проявления:

  • сбои в сердечной деятельности в виде учащения ритма (тахикардии), перебоев ритма (экстрасистолия) или уменьшения ритма (брадикардии);
  • дискомфорт в области грудины;
  • ощущение сердцебиения или переворачивания сердца в груди, выпрыгивание его из груди.

Далее к приведенным симптомам добавляются специфические для основного заболевания проявления.

При неврозах, панических атаках или вегетососудистой дистонии это может быть повышенная потливость, ощущение жара в теле, раздражительность, появление страха смерти и тревоги.

При сердечной недостаточности ощущается слабость, головокружение, могут появляться кардиалгии (сердечные боли). Для гипертонии характерно повышение артериального давления, шума в ушах, “стучания в висках”.

Сделать грамотное обоснование о причастности наджелудочковой аритмии к тому или иному заболеванию может только врач.

Бессимптомно протекающая НЖА в основном связана с расстройствами функционального характера. Это могут быть те же ВСД или неврозы.

Особенным образом следует выделить аритмии, возникающие в следующих случаях:

  • При гормональных расстройствах (при беременности, климаксе, у подростков) отмечается аритмия как в покое, так и при физических или эмоциональных нагрузках. Также нарушению работы сердца может способствовать патология щитовидной железы, бронхолегочной системы.
  • После обильной еды начинает преобладать парасимпатическая нервная система и на фоне ее активности возникает сбой в работе сердца. Состояние ухудшается при приеме горизонтального положения сразу после приема еды.

Обращаться к врачу следует не только с ярко выраженной наджелудочковой аритмией. При определении бессимптомного течения заболевания также следует проходить периодические осмотры у кардиолога или аритмолога.

Причины наджелудочковой аритмии

Выше было отмечено, что в развитии аритмии первостепенную роль играет провоцирующий фактор, который может иметь функциональное или органическое начало.

Функциональные причины:

  • вегетативные дисфункции;
  • избыточное употребление алкогольных и кофеиносодержащих напитков;
  • ненормированный график работы с недостаточным отдыхом;
  • гормональные расстройства (чаще всего у женщин и подростков);
  • инфекционные процессы, сопровождающиеся высокой температурой.

Органические причины:

  • сердечные пороки;
  • миокардиты и эндокардиты
  • послеоперационные расстройства;
  • травматические поражения сердца;
  • опухолевые процессы, расположенные в районе сердца;
  • легочное сердца, развившееся на фоне легочной гипертензии.
  • Некоторые метаболические нарушения, в виде нехватки в крови калия, магния, почечной недостаточности, также могут способствовать развитию НЖА.
  • Употребление сердечных гликозидов, симпатомиметиков, теофиллина и антиаритмических препаратов в неправильных дозах способно вызвать наджелудочковую аритмию.
  • Наличие у больного состояния гипоксии, которая часто встречается при анемиях, сердечной недостаточности и бронхолегочной патологии, деятельность сердца может нарушаться по типу аритмии с локализацией в предсердиях.

Классификация наджелудочковой аритмии

Патология достаточно вариабельная, поэтому ее разделяют по характеру проявления на три типа: тахикардия, брадикардия, экстрасистолия.

Все экстрасистолии различаются по частоте, локализации и количеству эктопических очагов, в также времени возникновения приступа.

По частоте

Частота преждевременных сокращений, которые считаются за одну минуту разделяет все экстрасистолии на:

  • единичные — экстрасистол насчитывается не более пяти;
  • парные — на ЭКГ видно две экстрасистолы, расположенные одна за другой;
  • групповые — преждевременные сокращения идут по несколько подряд;
  • множественные — определяется более пяти экстрасистол.

По локализации очага

Может определяться непосредственно в предсердиях или в атриовентрикулярном узле. В любом случае говорят об суправентрикулярной аритмии.

Предсердные аритмии локализуются в соответствующем отделе сердца

Атриовентрикулярные аритмии характеризуются расположением эктопического очага в перегородке, расположенной между предсердиями и желудочками.

По количеству очагов

При определении с помощью специальных методов исследования одного эктопического очага, говорят об монотопной экстрасистолии.

Наличие двух и более патологических очагов указывает на политопные внеочередные сердечные сокращения.

По времени возникновения

С помощью ЭКГ определяется временной промежуток, в который осуществляется внеочередное сокращение. Выделяется три типа экстрасистол, различаемые по времени образования:

  • ранние — возникают в то время, когда сокращаются предсердия;
  • интерполированные — место локализации находится на стыке сокращений предсердий и желудочков;
  • поздние — характерны для периода сокращения желудочков, также могут образовываться во время расслабления сердца (в диастолу).

Диагностика наджелудочковой аритмии

Электрокардиография — входит в число основных методов исследования больных на аритмию. Предоставляет подробные данные о характере нарушения ритма, месте возникновения очага, частоте сердечных сокращений. На исследование уходит немного времени — до 10 минут. Безопасность исследования очень высокая, поэтому разрешается его проводить с одного месяца.

Расшифровка ЭКГ позволяет выявить практически все формы наджелудочковой аритмии, количество очагов, их локализацию, время возникновение экстрассистолы. Широкая доступность этого способа диагностики делает его незаменимым при диспансеризации и профосмотрах, во время которых определяется большая часть НЖА.

Основные ЭКГ-признаки наджелудочковой аритмии:

  • измененный зубец Р, на рисунке он показан отрицательный, может быть также двугорбый или по-другому деформированный;
  • расстояние между R-R отличается, может уменьшаться или наоборот увеличиваться;
  • ЧСС по кардиограмме чаще всего учащается, составляет более 100 раз в минуту.

Суточный ЭКГ мониторинг — заключается в наложении больному датчиков в районе груди, которые соединены с записывающим устройством. Цель проведения — за сутки или несколько дней записать сердечный ритм и затем расшифровать его при использовании специальных программ. Это дает возможность определить редкие приступы, которые могут не зафиксироваться на стандартном ЭКГ.

Эхокардиография — современный способ диагностики, который работает на основе ультразвука. При использовании ЭхоКГ оценивается органическое и функциональное состояние сердца и сосудов. Например, с помощью ультразвука определяется толщина предсердий, которая в нормальном состоянии с левой стороны должна составлять не более 4 см.

Лечение и прогноз при наджелудочковой аритмии

При бессимптомном течении или вызове у больного минимального дискомфорта специфическое лечение не проводится.

При таких состояниях достаточно придерживаться здорового образа жизни и правильно питаться, чтобы не наблюдалось усугубление течения аритмии.

Если патология предоставляет больному психологическое неудобство, тогда могут назначаться антиаритмические препараты — соталол, амиодарон, пропафенон.

В тяжелых случаях, когда аритмия не корректируется медикаментозными препаратами, прибегают к хирургическому лечению. Могут выполняться следующие виды операция:

  • имплантация кардиостимулятора — показана при слабости синусового узла, когда предсердия не могут полноценно сокращаться или импульс создается хаотический;
  • имплантация дефибриллятора — устанавливается при затяжных тахикардиях, не купирующиеся медицинскими препаратами;
  • радиочастотная абляция — представляет собой малоинвазивную операцию, которая при некоторых формах аритмии помогает избавиться от патологии на 100%. В частности хорошая эффективность от РЧА наблюдается при WPW-синдроме.

Профилактика наджелудочковой аритмии

Существуют определенные принципы профилактики нарушения ритма, которые относятся ко всем формам аритмии, в том числе наджелудочковой;

  • Правильное питание — должно состоять из нежирных сортов мяса, рыбы, в рацион нужно включать достаточное количество растительных продуктов.
  • Физическая активность — должна находиться на допустимом для больного уровне, чтобы сердце снабжалось в достаточном количестве кислородом и питательными веществами.
  • Поддержание показателей глюкозы и общего холестерина в крови в пределах нормы. Также масса тела должна соответствовать возрастным и физиологическим нормам.

Видео Терапия экстрасистолий и наджелудочковых тахиаритмий

Источник: https://arrhythmia.center/nadzheludochkovaya-aritmiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector