Миксома сердца (левого предсердия): причины, лечение

Формирование новообразований возможно по всему организму. Не составляет исключения и сердечно-сосудистая система. С учетом течения специалисты выделяют доброкачественную/злокачественную природу этих образований.

Миксома сердца входит в первую группу. Данная патология составляет около 50% от всех опухолей, возникающих в указанной области.

Рассмотрим детальнее причины ее возникновения, основные симптомы, диагностические мероприятия и лечение.

Особенности патологии и ее типы

Рассмотрим детальнее, что такое миксома сердца. Это образование первичного типа, доброкачественного характера. Формируется данная патология внутри предсердий, желудочков. По МКБ-10 ей выделен код D15.1. Согласно данной классификации, болезнь имеет разное происхождение.

Мнения специалистов расходятся. Одни считают, что опухоль сформирована из тромба (пристеночного), вторая группа отмечает, что миксома – истинная опухоль, аргументируя свою точку зрения особенностями структуры образования.

Учитывая внешний вид, ученые разделяют патологию на следующие типы:

• формирование с широким основанием. У него отсутствует какой-либо цвет. Держится за стенку очень крепко, имеет консистенцию желе;
• Образование подобно полипу. Крепление к стенке мышцы осуществляется посредством ножки. От первого вида отличается большей плотностью.

Рассмотрим гистологию образования. Миксоме характерна гладкость поверхности. Содержимое новообразования выглядит как желе (и на вид, и по консистенции). С годами образования костенеют. Их питание обеспечивают артериолы, капилляры. Части миксомы легко отрываются от основного тела из-за своей хрупкой структуры. Опасность такого процесса заключается в риске закупорки сосудов.

Образование имеет размер в 1 – 10 см. Сачала изменения отсутствуют, опухоль не развивается. Опасной она становится, когда начинается ее увеличение. Рост опухоли сопровождается специфической клиникой. Если ее не удалять вовремя, возникают осложнения, которые могут спровоцировать смерть.

Места локализации сердечной опухоли

Опухоль в сердце (миксома) чаще располагается в зоне левого предсердия. Возникновение в правой части сердечной мышцы считается редкостью, а в желудочках – практически не фиксируется. В медицинской практике бывают случаи, когда множественные образования обнаруживают одновременно в разных отделах.

При различной локализации патологии у пациента проявляется различная симптоматика, а также своеобразные осложнения. Укажем детальней возможную локализацию миксомы:

1. 75% — расположение в левом предсердии. Такая локализация опасна ухудшением венозного оттока, уменьшением митрального отверстия. Также наблюдается повышение кровяного давления, может развиваться сердечная недостаточность.
2. У каждого 5-го пациента с новообразованием устанавливают локализацию в зоне правого предсердия. При подобном расположении опухоли сужается правое атриовентрикулярное отверстие, становясь причиной ухудшения венозного оттока. О подобном патологическом процессе свидетельствует рост давления.
3. Только 5% — локализация миксомы внутри любого из желудочков. О подобном расположении образования свидетельствуют симптомы обструктивной кардиомиопатии.
4. Довольно часты случаи, когда рассматриваемое патологическое формирование находят около овальной ямки, на стенке предсердия (левого). Опухоль, из-за существенного размера, обычно опускается внутрь желудочка. При этом отмечается закупоривание клапанного отверстия, нарушение гемодинамики. В этой ситуации онкология локализуется между створками.

Причины развития и факторы риска

Установить определенные причины, провоцирующие возникновение рассматриваемой патологии сердечной мышцы, ученым не удалось. Они уже определили список факторов, которые в силе оказать воздействие на развитие формирования. К ним относят:

• генетические аномалии;
• наследственность, которая проявляется в склонности к онкологическим болезням;
• транссептальная пункция;
• синдром Карни;
• вальвулопластика митрального клапана;
• наличие развивающихся образований в других зонах организма;
• травмы мышцы сердца в прошлом.

На формирование рассматриваемой болезни могут воздействовать процессы с хроническим течением. Они способны провоцировать нарушение в функционировании сердечной мышцы, а это — пусковой механизм к формированию новообразований.

В группе риска находятся:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Повышенный уровень холестерина провоцирует развитие гипертонии и атеросклероза, и в целом является очень опасным для сердца. Но сегодня такую проблему уже можно решить. Ученые нашли способ растворения холестериновых бляшек природными компонентами.

Средство применяют в домашних условиях за 30 минут до еды. Подробнее…

• больные раком;
• женщины;
• имеющие родственников с данной патологией;
• пациенты от 40 лет.

Симптомы заболевания

О наличии миксомы сердца можно догадаться по своеобразным признакам, которые проявляются при развитии опухоли. Среди них отметим:

• эмболию периферических сосудов. Этот признак патологии врачи зачастую обнаруживают у молодых пациентов с рассматриваемой болезнью;
• сердечная недостаточность, особенностью которой является внезапное возникновение. Ее практически невозможно купировать посредством медпрепаратов;
• снижение концентрации тромбоцитов. Врачи могут диагностировать тромбоцитопению до 150 тыс./мкл. Иногда этот показатель даже ниже;
• резкая потеря сознания. Также без определенной причины может проявляться одышка. Эти признаки могут указывать на локализацию опухоли довольно близко к клапанному отверстию;
• учащенное биение сердечной мышцы или известная среди врачей — «тахикардия»;
• проявление у пациентов синдрома Рейно. При этом состоянии наблюдается спазмирование мелких сосудов;
• повышение кровяного давления (артериальная гипертензия). Оно является характерным признаком гипертонической болезни;
• проявление шумов в сердце, которых раньше у пациента не наблюдалось. Им характерно изменение при смене положения тела.

У болеющих миксомой сердечной мышцы могут присутствовать на протяжении длительного периода нижеуказанные симптомы:

• анемия;
• повышение температуры. Ее показатели достигают 37 – 38 градусов;
• повышенная слабость, быстрая утомляемость;
• высокая скорость оседания эритроцитов.

Диагностика миксомы

Обычно к врачам узкой специальности пациенты обращаются на поздней стадии рассматриваемой патологии.

Отчасти это объясняется халатным отношением к своему здоровью, отчасти из-за боязни больниц. В любом случае, врачи диагностируют уже миксому довольно внушительных размеров.

Кроме того, промедление пациентом может быть связано с отсутствием яркой симптоматики на начальных этапах болезни.

Из всех диагностических мероприятий при изучении миксомы врачи назначают нижеприведенные:

1. ЭКГ. Данный исследовательский метод включен к основным в определении болезней сердца. Электрокардиография дает возможность врачам определить сбои ритма сокращений, установить сбои в проводимости пульса, которые могут появляться из-за разрастания миксомы. Яркость признаков изменяется с учетом степени сужения отверстий между сердечными отделами.
2. Фонокардиография. Этот метод обнаруживает расщепление 1-го тона. Такое отклонение врачи считают свойственным новообразованиям, которые формируются в мышечных волокнах сердца. При локализации патологии в зоне левого предсердия прибор находит диастолический шум, исчезновение тона, которое проявляется во время открытия митрального клапана.
3. Рентгенография. Ее могут назначать при необходимости использования дополнительной диагностики. Показывает структурные изменения в мышце сердца. Отделы сердца иногда увеличиваются в одинаковой степени. На рентгеновском снимке может отчетливо проявляться процесс обызвествления, который считается характерной особенностью «старых» миксом.
4. Эхокардиография. Этот исследовательский способ предоставляет точнейшую информацию о размере, местонахождении формирования. Его врачи часто назначают перед предстоящей операцией. Гладкость поверхности образования позволяет установить отчетливый эхосигнал, возникающий в момент сокращения мышцы сердца. Другие патологии сердца предоставляются этим методом более размытыми.
5. МРТ, а также подобный ей по точности метод исследования — компьютерная томография, проводят обычно перед операцией. Они уточняют размер опухоли, локализацию новообразования, глубину его проникновения.
6. Ангиокардиография. Данный метод специалисты считают довольно эффективным из-за введения контрастного вещества в сердце. Процедура визуализирует дефект во время наполнения кровью сосудов. Это является следствием роста опухоли. Есть недостаток у этого метода диагностики – это невозможность уточнить вид новообразования.

Сложность диагностики патологии представлена схожестью клиники рассматриваемого поражения сердца с другими болезнями, новообразованиями. Дифференцирование патологии возможно при помощи ряда обследований, исключения подобных болезней. Результаты диагностики позволяют установить вид, природу опухоли, уточнить локализацию, размер образования.

Лечение и можно ли жить с миксомой

Большинство специалистов отмечают, что медикаментозная терапия и использование средств народной медицины неэффективны в лечении опухоли сердца. Улучшить самочувствие пациента они смогут, но им не под силу полностью излечить болезнь. Эта патология не включена в список болезней, при которых граждане вправе получить квоту на операцию.

Удаление миксомы в зоне сердца хирурги выполняют по следующему алгоритму:

1. Осуществляется вскрытие грудной клетки. Это дает возможность осуществить доступ к сердцу.
2. Подключают оперируемого к аппарату искусственного кровообращения.
3. Надрез пораженного патологией отдела сердца.
4. Пересечение ножки, которая держит опухоль.
5. Коррекция имеющихся дефектов. Это помогает поврежденным участкам сердца восстановиться. Чаще всего на практике требуется замена клапанов, исправление перегородки.
6. Отключение от оперируемого аппарата искусственного кровообращения.

Стоимость операции может находиться в таких пределах: 180 – 200 тысяч рублей. На цену влияют такие факторы, как опыт хирурга, рейтинг выбранной клиники.

Осложнения во время операции и после нее

Операция по удалению миксомы сердца проходит обычно без осложнений, но они естественно, не исключены. Их проявление врачи объясняют определенными нюансами:

• плохая подготовка к предстоящему оперативному вмешательству;
• резкий приступ аритмии;
• локализация новообразования;
• проникновение инфекции внутрь полости сердца за время операции.

После операции пациент находится в клинике под наблюдением около 2 суток,  в отделении реанимации. Это необходимо для предупреждения возникновения нижеуказанных осложнений:

• аритмия;
• кровотечение;
• сердечная недостаточность;
• эмболия, спровоцированная травмированием сосудов при оперативном вмешательстве.

Прогноз и рекомендации

Хотя миксома растет довольно медленно, после ее возникновения и до вероятного летального исхода (при отсутствии лечения) может пройти 2 – 3 года. После удаления миксомы сердца врачи дают положительный прогноз. Если осложнения отсутствуют, восстановление больного проходит довольно быстро.

Конечно же проявление рецидивов возможно. Специалисты отмечают в качестве причины рецидива недостаточное иссечение крепления новообразования.

После хирургической операции рекомендуют пациентам соблюдать нижеприведенные правила:

• спать 7-8 часов за сутки;
• избегать стрессов, конфликтов;
• заниматься лечебной физкультурой;
• избегать травмирования грудной клетки;
• исключить курение, прием спиртного;
• корректировать рацион;
• соблюдать данные врачом рекомендации;
• проходить санаторно-курортное лечение;
• быть на свежем воздухе;
• избегать контакта с инфицированными людьми;
• проходить регулярно назначенные обследования.

Вернуться к прежней жизни, выйти на работу люди смогут после операции по прошествии 2 – 3 месяцев.

Источник: https://davlenienorm.com/bolezni-serdtsa/miksoma.html

Миксома сердца: что это такое, симптомы, лечение

Сердце — важный орган организма, при поражении которого возникает серьезная угроза для здоровья и жизни человека. Миксома сердца диагностируется в 50% случаев среди возможных доброкачественных новообразований, которые поражают этот орган.

Чаще миксома обнаруживается у людей в возрасте от 35 до 65 лет, при этом женская половина населения встречается с патологией чаще, чем мужская.

Чтобы вовремя обнаружить наличие сердечной опухоли и начать терапию, стоит ознакомиться с факторами риска и признаками заболевания.

Причины развития

Детально определить причины формирования миксомы сердца пока не получилось, однако существуют общепринятые факторы, способные спровоцировать появление опухоли в сердце:

• генетическая предрасположенность к онкозаболеваниям;
• пункция через перегородку;
• синдром Карни;
• перенесенные повреждения органа;
• вальвотомия аорты баллона.

Способствовать возникновению миксомы предсердия или сердца также могут хронические заболевания органа, которые нарушают его нормальную работу. В группу повышенного риска попадают люди, которые уже имеют раковую опухоль в другой области организма. Также имеет место наследственный фактор. Развитие заболевания вследствие наследственных причин наблюдается чаще, чем из-за других факторов.

Особенности миксомы

Что такое миксома известно не всем, однако это новообразование встречается достаточно часто, особенно у людей от тридцати пяти до шестидесяти пяти лет. В ряде случаев миксома может диагностироваться в детском возрасте, но это исключительные случаи.

Миксома, формирующаяся в мышце сердца, является доброкачественным опухолевидным образованием, которая располагается в предсердиях и желудочках. Иногда ее могут обнаружить в какой-либо зоне сердца у плода на шестнадцатой – двадцатой неделе внутриутробного развития.

У женщин болезнь возникает в три раза чаще, чем у мужчин.

Из-за хрупкой структуры опухолевой ткани, ее части легко могут отрываться от основного тела, что нередко становится причиной закупорки сосудов. Размеры миксомы бывают от 1 до 10 сантиметров, при этом размер и локализация образования определяют воздействие на орган и организм в целом. Если не устранить такую опухоль вовремя, могут возникнуть серьезные осложнения, ведущие к смерти.

В некоторых случаях можно спутать миксому с миксоматозом митрального клапана. Она изначально является отдельным новообразованием, а миксоматоз — заболеванием сердца, которое является пороком в построении клапанного аппарата сердца. Обе патологии имеют схожую симптоматику, которая обусловлена нарушенной функциональностью сердечной мышцы.

Рекомендуем к прочтению  Базалиома кожи носа — причины, лечение, виды

Локализация опухоли

Чаще патологическая опухоль формируется в районе левого предсердия, однако так же она способна возникнуть и в правом отделе органа, либо в его желудочках. Иногда бывают случаи, когда врачи выявляют множественные образования, одновременно поражающие разные камеры сердца.

Левого предсердия

Миксому левого предсердия диагностируют в семидесяти пяти процентах случаев. Опасность такого расположения заключается в ухудшении венозного оттока, а также уменьшении размеров митрального отверстия. Помимо этого у пациентов может сильно повышаться кровяное давление и развиваться сердечная недостаточность.

Правого предсердия

Миксома правого предсердия встречается только у двадцати из ста больных. Такая локализация становится причиной нарушений оттока венозной крови, что обусловлено обструкцией правого атриовентрикулярного клапана. Такое состояние становится причиной усиленного давления.

Миксома желудочков

Редко можно столкнуться с миксомой, которая поражает желудочки сердца, так как подобное расположение опухоли встречается только в 5% случаев диагностирования патологии. Проявлением такой локализации являются признаки обструктивной кардиомиопатии.

Симптомы

Обнаружить наличие опухоли в какой либо зоне сердца можно благодаря специфическим проявлениям клинического характера, развивающимся во время роста новообразования.

У больных миксомой могут возникать следующие признаки:

• синдром тромбоэмболий — миксома, располагающаяся в правых сердечных камерах становится причиной эмболии легочных сосудов;
• синдром обструкции перекрытия сердечного кровотока — обычно проявляется одышкой, гипертензией (усиленное кровяное давление) и тахикардией (усиленное сердцебиение);
• сердечная недостаточность — обычно возникает внезапно, при этом ее нельзя купировать какими-либо медицинскими препаратами;
• обмороки и одышка — частые головокружения и внезапные случаи потери сознания возможны при недостаточности кровообращения, если локализация миксомы очень близко возле клапанного отверстия;
• понижение уровнять тромбоцитов — во время диагностических исследованием определяется показатель уровня тромбоцитов около 155тыс./мкл и ниже;
• наличие шумов в сердце, которые раньше не выявлялись при профилактических медицинских осмотрах.

Помимо этих признаков, при появлении миксомы у пациентов также может развиваться синдром системных или конституциональных проявлений. К таким признакам относятся анемия, повышенная слабость, высокая температура.

Диагностика заболевания

Чаще пациенты обращаются за помощью медицинских сотрудников уже на поздних стадиях развития патологии, что в большинстве случаев объясняет позднее появление симптомов заболевания.

Иногда запоздалое обращение в больницу нередко обуславливается боязнью больниц или просто халатным отношением к собственному здоровью.

Вначале доктор проводит опрос пациента и собирает анамнез, затем назначает необходимые диагностические исследования.

Диагностика в кардиологии предусматривает проведение:

• кардиограмма ЭКГ;
• ЭХОКГ;
• рентген сердца;
• компьютерная томография;
• фонокардиография;
• ангокардиография;
• магниторезонансная томография.

Во время диагностики болезни особую сложность представляет дифференцировка опухоли от других патологий и новообразований сердца. Результаты проведенных исследований позволяют точно установить тип и природу новообразования, а еще оценить размеры и расположение опухоли в органе.

Лечение

Самым верным методом лечения для больных является операция по удалению миксомы. Конечно это радикальный способ, однако он сводит к минимуму риск появления осложнений и позволяет спасти жизнь больному.

Еще есть медикаментозные и народные методики лечения миксомы сердца, но они могут только облегчить самочувствие человека, но не избавят его от опухоли.

Удаление миксоматозной опухоли проводится таким образом:

1. Выполняется вскрытие грудной клетки, чтобы получить доступ непосредственно к сердцу.
2. Пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения.
3. Делается надрез сердечного отдела, где локализуется миксома.
4. Пересекается ножка новообразования.
5. Выполняется коррекция других выявленных дефектов (исправление перегородки, замена клапанов), позволяющая скорее восстановиться после операции.
6. Отключение оперируемого от аппарата искусственного кровообращения.

Цены за проведение подобной операции в разных клиниках могут значительно отличаться, что можно объяснить разными факторами. Но, чтобы предотвратить осложнения во время операции, лучше обратиться в клинику с хорошей репутацией. Хирургическое вмешательство является сложным и требует высокого уровня профессионализма хирурга.

Осложнения во время операции

В преобладающем числе случаев операция на сердце по устранению миксомы проходит без каких-либо осложнений, но все равно нельзя исключать риск их возникновения.

Осложнения во время хирургических манипуляций могут возникнуть вследствие таких факторов:

• плохой подготовки к операции;
• внезапного приступа анемии;
• труднодоступного расположения миксомы;
• инфицирование полостей сердца во время хирургических манипуляций.

После операции пациенту необходимо около двух дней находится в реанимационном отделении под постоянным наблюдением врачей.

После удаления миксомы сердца также могут возникнуть некоторые осложнения:

• кровотечения;
• аритмия;
• сердечная недостаточность;
• эмболия.

Несмотря на то что миксома развивается достаточно медленно, с момента возникновения клинической симптоматики до смертельного исхода проходит не более трех лет. Рекомендуется провести операцию в самый короткий период после постановки диагноза.

Прогноз и профилактика

Прогнозы для пациентов по большей части благоприятные, при условии своевременного и адекватного лечения. Вероятность внезапного летального исхода у пациентов с диагностированной миксомой в области сердца составляет не более 30%.

Если не лечить опухоль, продолжительность жизни не превышает три года с момента возникновения первых симптомов. После проведения операции на сердце обычно наблюдается полное выздоровление пациентов, однако иногда возможно и ухудшение состояния в связи с развитием осложнений. Возможность рецидивов наблюдается только в 1-2% случаев.

Специфической профилактики данной патологии не существует.

Однако людям, попадающим в группу повышенного риска заболеваемости для снижения риска возникновения опухолей сердца, рекомендуется тщательно следить за своим здоровьем и вести здоровый образ жизни.

Еще нужно регулярно проходить полное медицинское обследование, так как это позволяет раньше обнаружить патологию и провести соответствующую терапию.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/miksoma-serdca

Миксома – доброкачественная сердечная опухоль с опасными последствиями

Тамара Голубева (образование биология и химия)

Миксома – довольно распространенное доброкачественное образование: 50% от всех выявленных опухолей сердца. До сих пор ученые не установили точную причину возникновения этой патологии. Но чаще появляется она у людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Хотя нет правил без исключений: науке известны случаи обнаружения опухоли у стариков и младенцев.

Что касается частоты встречаемости в зависимости от половой принадлежности, то у мужчин миксома диагностируется почти в три раза реже, чем у прекрасной половины человечества.

Что представляет собой миксома?

Некоторые исследователи предполагают, что развивается это образование из пристеночного тромба, который впоследствии перерождается в опухоль.

Но другие ученые придерживаются альтернативных взглядов − рассматривают миксому как истинную опухоль. Доказательство: от нее легко отрываются частички и по кровяному руслу заносятся в различные места.

А там из них могут вырасти новые дочерние образования.

При макроскопическом обследовании различают два вида миксом:

1.  Бесцветная полупрозрачная опухоль, имеющая широкое основание. Она плотно прилегает к стенке, имеет мягкую консистенцию.
2. Круглое полипообразное образование на ножке. Эта опухоль гораздо плотнее первой.

Поверхность миксомы гладкая. Внутри находится желеобразная масса, в которой мало клеточных элементов. Иногда образования могут обызвествляться с последующим окостенением. Но это происходит с очень «пожилыми» миксомами. Кровью они снабжаются посредством различных сосудов: капилляров и артериол. Ткань опухоли довольно хрупкая, что объясняет ее частую эмболизацию (отрыв отдельных участков).

рисунок: миксома 2 типа в левом предсердии

Обнаруженные миксомы могут иметь самые разные размеры: от одного до нескольких сантиметров. Кажется, какой вред может нанести маленькое доброкачественное образование? В общем, никакой.

Небольшие опухоли никак себя не выдают, находят их случайно при проведении полного кардиологического обследования пациента. Но опасность в том, что рано или поздно они вырастают. «Застарелые» образования диагностировать, конечно, легче.

Они больше по размерам и проявляются характерными клиническими признаками. Но, к сожалению, именно они приводят к грозным осложнениям.

Что насторожит доктора?

При появлении недомогания человек обращается к врачу, который проводит необходимые диагностические процедуры. Медицине известны клинические признаки, позволяющие диагностировать миксому сердца. К ним можно отнести:

• Стремительное развитие сердечной недостаточности, которая не поддается лечению терапевтическими методами;
• Появление в периферических сосудах эмболий, особенно у людей молодых;
• Быстрое прогрессирование заболевания, по сравнению с ревматическими поражениями сердца;
• Беспричинная одышка или даже обмороки (это может быть связано с опасной локализацией миксомы около клапанного отверстия);
• Тромбоцитопения;
• Синдром Рейно;
• Появление в сердце шумов, и их изменение при перемене больным положения тела, при этом ревматизм миокарда исключается;
• Тахикардия и артериальная гипертензия;
• Иногда отмечаются анемия, ускорение СОЭ, слабость, субфебрильная температура тела −около 37◦ − в течение продолжительного периода.

Сложность диагностики заключается в том, что перечисленные симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях.

Методы исследования

Несмотря на довольно внушительные размеры «старых» миксом, обнаружить их не так уж просто. Для этого пациенту необходимо последовательно пройти ряд диагностических обследований.

В арсенале современной медицины много методов, позволяющих обнаружить опухоль любого размера. Не все они информативны по отдельности.

Но комплексное их применение дает возможность сделать правильные заключения.

К основным методам исследования относятся:

1. Электрокардиография. Именно с этой процедуры врач начинает кардиологическое обследование пациента. По данным ЭКГ нельзя поставить точный диагноз, но определенные выводы сделать можно. Например, гипертрофия предсердий, часто сопровождающая миксому, фиксируется электрокардиографом, как и синусовый сердечный ритм. Чем выше стеноз (сужение отверстий), тем больше выражена степень изменений ЭКГ.
2. Фонокардиография. Этим исследованием определяется расщепление I тона, что происходит из-за неполного освобождения предсердий при опухоли. Если имеется миксома левого предсердия, то отмечается диастолический шум, а также отсутствует тон открытия митрального клапана.
3. Рентгенологическое исследование. Этот метод позволяет обнаружить изменение ширины полости левого предсердия и отсутствие выбухания его ушка (при левопредсердном размещении миксомы). Полости сердца могут быть равномерно увеличенными. Отчетливо виден на рентгеновском снимке кальциноз.
4. Эхокардиография. Это самый информативный метод. Он входит в предоперационное обследование пациентов. Если опухоль локализована в левом предсердии, то во время исследования появляется «облачко» эхосигнала, перемещающееся из предсердия в желудочек и наоборот. Эхосигнал четкий, так как капсула миксомы гладкая. При других же патологиях отмечается некоторая «размытость» сигнала. По данным ЭхоКГ можно с большой долей вероятности определить размеры опухоли.
5. Ультразвуковое исследование. Можно увидеть подвижное эхогенное образование внутри полости. При этом методе миксому необходимо дифференцировать от внутриполостного тромба, который при проведении тромболитической терапии должен уменьшаться.
6. Ангиография. Метод, получивший в последнее время широкое распространение. Контрастное вещество может вводиться как в правое предсердие (при соответствующей локализации миксомы), так и в сосуды.

Для постановки окончательного диагноза проводится магнитно-резонансная томография. Также гистологически исследуются эмболы, полученные с помощью хирургического вмешательства.

Дифференциация

Клинические признаки миксомы часто похожи на признаки других опухолей сердца (рабдомиом, липом, тератом). В отличие от миксом эти образования прорастают в сердечную мышцу и не имеют ножки.

Некоторые симптомы уводят исследователя по неверной дорожке. Они напоминают признаки инфекционного миокардита, злокачественных образований, коллагенозов.

Видео: миксома на ЭхоКГ

Локализация опухоли

При обследовании пациентов чаще обнаруживается миксома предсердия. Она может поразить как левую, так и правую часть сердца. Не исключена ее локализация и в желудочках, но это скорее является исключением. Известны случаи появления множественных опухолей одновременно в различных отделах сердца.

В зависимости от местоположения образования наблюдаются разные клинические признаки у больного.

Миксома левого предсердия

Она превосходит все другие патологии по частоте распространения (75% от всех случаев). Миксома нарушает венозный отток, суживая митральное отверстие. Как следствие – артериальная и венозная гипертензия, а также вторичная правожелудочковая сердечная недостаточность.

Миксома правого предсердия

Эта патология встречается в 20 % случаев. Венозный отток затрудняет стеноз правого предсердно-желудочкового отверстия. Возникает венозная гипертензия.

Миксома желудочков

Данный вид встречается весьма редко. При такой патологии у больного наблюдаются симптомы обструктивной кардиомиопатии.

Возможные причины

• Наследственные факторы;
• Генетические аномалии;
• Травмы сердца;
• Операции на клапанах.

Не нужно винить своих прадедушек и прабабушек в таком «подарке» как миксома. Не более 10% обнаруженных опухолей имеют наследственные причины. К сожалению, такие образования чаще рецидивируют после удаления.

К факторам риска возникновения миксом относят:

• Пол −женщины болеют чаще;
• Возраст −30-60 лет;
• Аналогичные заболевания у родственников;
• Онкологические заболевания;

Можно ли жить с миксомой?

Миксома относится к доброкачественным опухолям. Однако часто в процессе ее роста случается стеноз атриовентрикулярного отверстия. Это может привести к внезапной смерти пациента (риск около 30%). Также возможна гибель больных от опухолевой эмболии.

Трагедия состоит в том, что кусочки опухолевой ткани, путешествуя по сосудам организма, могут в любой момент их закупорить. В результате наступает инсульт. Печально, но не все пациенты дожидаются операции, получая эмболические осложнения.

Важно вовремя провести диагностику и лечение патологии!

Как лечить?

Миксома растет медленно, но клиническую картину дает образование значительного размера. Именно такая опухоль становится смертельной угрозой для человека. Опасность заключается в осложнениях. В этом случае промедление действительно подобно смерти. По статистике, большинство больных, у которых появились симптомы заболевания, погибают в течение двух лет. Несмотря на доброкачественное происхождение опухоли прогноз развития патологии неблагоприятный. Единственный метод лечения миксомы – операция.

Как удаляют опухоль?

Техника операции по удалению миксомы хорошо отработана. Основные этапы операции:

• Торакотомия (вскрытие грудной полости);
• Подсоединение больного к аппарату искусственного кровообращения;
• Вскрытие соответствующей камеры сердца;
• Пересечение ножки миксомы;
• Ушивание дефектов;
• Отключение пациента от аппарата искусственного кровообращения.

Послеоперационный прогноз

Удалив миксому, многие пациенты забывают о ней навсегда. Очень редко случаются рецидивы заболевания. Чаще они наблюдаются у больных с наследственными опухолями. Иногда при оперировании множественных миксом не совсем полно иссекается площадка их прикрепления, что приводит к рецидиву.

Смертельные случаи во время или после операции встречаются крайне редко. Подавляющее большинство больных, которым вовремя удалили опухоль, выздоравливают окончательно. У них исчезают клинические признаки, в том числе венозная и артериальная гипертензия.

Когда необходима консультация врача?

Успех лечения миксомы заключается в своевременной диагностике. Первые признаки доброкачественного и в то же время грозного заболевания должен заметить сам больной. На что необходимо обратить пристальное внимание:

• Внезапные обмороки;
• Появление одышки;
• Отеки на ногах;
• Нарушения речи;
• Невозможность спать в горизонтальном положении;
• Частые головокружения;
• Влажные легочные хрипы;
• Резкое нарушение дыхания.

При обнаружении хотя бы одного из этих симптомов разумным будет срочное обращение в лечебное учреждение для проведения уточняющего обследования. Вовремя сделанная операция при миксоме сердца значительно повышает шанс на выздоровление.

Видео: миксома в программе “Жить здорово!”

Перейти в раздел:

• Заболевания сердца и аорты

• Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
• На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, терапевт

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: https://sosudinfo.ru/serdce/miksoma/

Миксома сердца: причины, диагностика, признаки, удаление

Миксома сердца является распространенным заболеванием и представляет собой доброкачественную  солитарную, реже – множественную опухоль сердечной мышцы. На миксому приходится около 50% от общего числа новообразований в этом органе. Она занимает третье место по встречаемости сердечных опухолей у детей.

Причины происхождения этого заболевания еще не изучены до конца, и медицина продолжает искать ответ на этот вопрос. Чтобы понять какую опасность несет эта патология и как с ней бороться, нужно разобраться с ее этиологией.

Что она собой представляет?

Это новообразование, которое разрастается на сердечной мышце с очень большой скоростью, состоит оно из ножки и тела.

Структура и форма тела чаще всего гладкая, ножка крепится к сердцу и обеспечивает опухоли постоянную подвижность, за счет сокращения мышцы.

 Очень редко попадаются железистые структуры опухоли, выстланные реснитчатым и слизеобразуюшим эпителием. При наличии такой формы опухоли необходимо исключить метастаз рака.

В большинстве случаев, это доброкачественное новообразование поражает одно из предсердий. Развитие опухоли в желудочках наблюдаются крайне редко. Расположение опухоли влияет на клиническую картину сложности заболевания.

Нажмите на фото для увеличения

Данное заболевание, по коду международной классификации болезней (МКБ 10) имеет значение D15.1. Диагностика и лечение миксомы, а также других сердечных патологий — является ключевой задачей кардиологии.

Миксому сердца следует отличать от миксоидной саркомы сердца, папиллярной фиброэластомы эндокарда и пристеночного тромба.

Чтобы выявить заболевание необходимо обратиться к врачу-кардиологу, который после проведения обследования, даст направление на необходимые процедуры. Поставить правильный диагноз возможно только после прохождения полноценного обследования.

Причины появления

В настоящее время, медицина только исследует вопрос того, какие причины связаны с образованием миксомы.

Согласно статистике, большая часть больных (85%) старше 30 лет и лишь 15% пациентов — более младшего возраста. 

В редких случаях опухоли бывают врожденными. Их частота составляет 1 случай на 10 000 новорожденных детей.

Возможные причины возникновения этого заболевания:

• Наследственная предрасположенность. Если один или несколько родственников пациента перенесли это заболевание, то риск развития миксомы возрастает. Иногда склонность к этой патологии может передаваться по наследству, вместе с синдромом Карни (возникновение сразу нескольких доброкачественных опухолей на коже, яичках, надпочечниках и сердце).
• Травмирование или неудачное хирургическое вмешательство. При получении травм или после неудачных хирургических операций на сердечной мышце, увеличивается риск возникновения опухоли.
• Наличие опухолей других органов. При развитии доброкачественных опухолей на других органах, возникновение миксомы становится более вероятным. Этот процесс не был признан научно, но данные статистики подтверждают это утверждение.
• Половая принадлежность. Неизвестно почему так происходит, но женщины страдают от этого недуга в 4 раза чаще мужчин.
• Возрастной фактор. Риски возникновения миксомы увеличиваются с возрастом и сильно возрастают после 30 лет.

Места локализации

От места возникновения этой доброкачественной опухоли зависит метод диагностики и лечения. Миксома постоянно увеличивается в размерах и при отсутствии лечения приводит к летальному исходу.

Различают следующие места ее локализации:

• Поражение полости левого предсердия — ведет к венозному застою в легких, нарушению загрузки левого желудочка, гипоксии организма, повышению артериального давления и прогрессирующему развитию нарушений в системе кровоснабжения легких.
• Поражение правого предсердия — также нарушает отток крови и повышает давление, в результате венозная кровь не может правильно циркулировать. При этом, типично правое предсердие поражается в 3 раза реже, чем левое.
• Возникновение миксомы в области правого или левого желудочков — бывает крайне редко, наблюдается сильная одышка, частые обмороки и наличие болевого синдрома.
• Опухоль так же может исходить из стенок межжелудочковой перегородки, наджелудочкового гребня, створки трикуспидального (трёхстворчатого), митрального, аортального клапана и хордальных нитей.

Определение точного места возникновения опухоли является залогом правильной постановки диагноза.

На первых этапах болезни, внешних проявлений не наблюдается и это усложняет процесс диагностики. По достижении опухолью большого размера, начинаются первые проявления, которые трудно игнорировать.

Комплексное обследование

Проведение комплексного обследования поможет диагностировать развитие опухоли до проявления первых признаков и симптомов. В современной медицине возможна даже пренатальная диагностика опухоли сердца у плода во время беременности. Новообразование у ребенка можно выявить на сроке 16-20 недель.

https://www.youtube.com/watch?v=6Cj_RiOgI6s

Клиническая картина при миксоме похожа на проявления клапанного поражения сердца, что усложняет диагностирование болезни. Процедуры, необходимые для обследования, назначаются кардиологом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Обычно врач использует следующие методы обследования:

1. Объективный осмотр. При миксоме этот метод малоэффективен, так как размеры сердца практически не меняются. Иногда может наблюдаться незначительное увеличение левого предсердия.
2. Выявление сердечных шумов при помощи стетоскопа (аускультация). Наблюдается учащение сердечного ритма, усиление или приглушение тонов сердца, наличие шумов, которые вызваны трением опухоли о стенку желудочка или кольцо митрального отверстия. При прослушивании пациента в вертикальном положении возникает шум в центре диастолы, который пропадает при смене положения тела.
3. Проведение электрокардиографии (ЭКГ). Эта процедура неэффективна для выявления самого заболевания, так как специфических изменений не наблюдается. Однако с помощью нее возможно обнаружить гипертрофию правого и левого предсердия.
4. Рентгенография сердца и грудной клетки. Этот метод позволяет обнаружить возможное увеличение отдельных камер сердца, а также возникновение застоя в малом кругу кровообращения. Также может наблюдаться неровность контура сердечной мышцы.
5. Проведение эхокардиографии (ЭхоКГ). Проводить это обследование можно через грудную клетку или с использованием пищеводного датчика. Новообразование отчетливо видно на мониторе, а плотная капсула, окружающая тело миксомы, поможет отличить ее от других опухолей. При сокращении сердца, заметны небольшие смещения новообразования.
6. Компьютерная томография. Используют после проведения обычных лабораторных исследований. Этот метод позволяет определить размеры опухоли, место локализации и степень ее проникновения в ткани сердца. Проведение этой процедуры позволит с максимальной точностью поставить диагноз и определить стадию заболевания.

Помимо прохождения этих процедур потребуется сдача анализа крови и мочи. Это поможет установить общее состояние больного, так как все изменения в организме, в первую очередь — отражаются на составе крови.

Клинические признаки

• Если миксома разрослась до стадии появления симптомов, значит необходимо срочное лечение.
• Первые признаки появляются только по достижении опухолью достаточного размера, который зависит от размеров предсердий пациента.
• Симптоматика заболевания включает следующие признаки:

• Внезапное возникновение сердечной недостаточности, которая проявляется в быстрой утомляемости и постоянной одышке, даже в состоянии покоя. Характерной чертой сердечной недостаточности при миксоме является невозможность ее устранения при помощи обычных препаратов.
• Возникновение сердечных шумов, особенно в момент смены положения тела. Выявление этого признака невозможно без прослушивания стетоскопом.
• Наличие постоянных сердечных болей, нарушение дыхания, беспричинные обмороки.
• Недостаточность кровообращения, при которой возможно увеличение размеров печени, вызванное скоплением и застоем жидкости.
• Расширение сосудистой кожной сети отражает венозный застой, а нарушение артериального кровоснабжения конечностей может проявляться болью, которую ошибочно диагностируют как ревматизм.
• Воспаление внутренней оболочки сердца, которое устойчиво к антибактериальным препаратам.
• Повышенное содержание СРБ (С-реактивный белок) и сужение кровеносных сосудов.

Большинство этих признаков выявляются только при прохождении медицинского обследования. Поэтому наиболее эффективным методом обнаружения этого заболевания на ранних этапах является прохождение регулярного осмотра и сдача необходимых анализов.

Рекомендуемая периодичность обследования — 1 раз в год, при наличии факторов риска — 2 раза в год.

Как проводится операция по удалению?

Терапевтические методы лечения не способны избавить больного от миксомы. Это заболевание лечится при помощи хирургического вмешательства.

1. Терапия может несколько облегчить симптомы заболевания, но только удаление поможет вернуть пациента к прежней жизни.
2. Операция пугает многих пациентов, но промедление может привести к летальному исходу.
3. Познавательное видео:

Отзывы людей, на себе испытавших удаление миксомы, говорят о достаточной простоте этой операции и о слаженности действий современных хирургов.

Операция по удалению сердечных наростов состоит из нескольких этапов:

• Разрезание поверхности грудной клетки, с целью добраться до пораженного органа.
• Подключение к пациенту клапанного аппарата, для искусственного кровообращения.
• Вскрытие пораженной области и проделывание отверстия в сердце.
• Удаление ножки миксомы.
• Зашивание дефектов и наложение швов.
• Отсоединение пациента от аппарата, обеспечивающего искусственное кровообращение.

При благополучном проведении операции и отсутствии осложнений, самочувствие пациента довольно быстро улучшается.

Опухоль удаляется эндоскопически, поэтому заживление и постоперационная реабилитация проходят быстро. Выписка из клиники обычно происходит через 10 суток. Однако полный процесс восстановления займет несколько месяцев и будет зависеть от индивидуальных особенностей человека.

Восстановление организма после операции длится 1 месяц. После окончания реабилитационного периода, пациент может вернуться к прежней жизни с удовлетворительным состоянием здоровья.

Данную операцию можно удалить в государственной больнице по полюсу ОМС или платно в коммерческой клинике. Стоимость операции в Москве 100-200 руб., в Санкт- Петербурге 70-120 000 руб., в регионах от 20- 50 руб.

Прогноз жизни

При отсутствии лечения и игнорировании симптомов болезни, пациента может настигнуть внезапная смерть. Клиническое течение  опухоли может иметь злокачественное и даже фатальное течение, что связано с частыми осложнениями. Основной причиной смерти становится тромбоэмболия — это процесс, при котором происходит отрыв тромба и его попадание в циркулирующую кровь.

При этом происходит закупоривание мелких ветвей артерий. Прекращение кровоснабжения «зоны ответственности» мелкой артерии ведет к омертвению тканей (инфаркту).  Как правило, требуется 2-3 года для развития опухоли до размеров, угрожающих жизни.

Источник: https://infoserdce.com/serdce/miksoma/