Гипотензия: что это, симптомы, лечение, причины и виды (постуральная и т.д.)

• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

• Среди товаров, находящихся на прилавках супермаркетов, затаились 10 самых вредных продуктов. Какие они? Хотелось бы узнать? Давайте разберемся, что это за продукты, в чем их «вредность». Первое место уверенно занимают чипсы! Особенно это касается чипсов, … Читать далее »

• Среди товаров, находящихся на прилавках супермаркетов, затаились 10 самых вредных продуктов. Какие они? Хотелось бы узнать? Давайте разберемся, что это за продукты, в чем их «вредность». Первое место уверенно занимают чипсы! Особенно это касается чипсов, … Читать далее »

• Как правильно посадить клубнику в покрышках Как сделать вертикальную клумбу из шин Преимущества вертикальных грядок Особенности выращивания Несколько советов по обустройству Многие садоводы с удовольствием выращивают клубнику у себя на участках. Эта ягода не только вкусна, но и полезна. Она … Читать далее »

• Модные осенние образы 2018-2019 — фото идеи, как одеваться осенью Когда осень на пороге, женщина обязана позаботиться о том, чтобы подготовить для себя модный осенний гардероб, ведь, как же без этого. Модные осенние образы 2018-2019 … Читать далее »

Источник: https://mari-a.ru/zdorove/ortostaticheskaya-posturalnaya-gipotenziya-prichiny-simptomy-i-lechenie

Гипотензия постуральная: виды, симптомы, причины, лечение

• 2 Июля, 2018
• Кардиология
• Волощук Наталя

В современном мире гипертония является очень распространенным заболеванием среди населения старше пятидесяти лет. От высокого давления страдают даже молодые люди.

Но что делать, если кровяное давление понижено или резко падает? Есть ли от такого недуга лекарство? Сегодня мы рассмотрим, что представляет собой гипотензия постуральная(ортостатическая), и как с ней бороться. Сегодня многие люди чувствуют головокружение или пустоту в голове после того, как они встают, что не является поводом для беспокойства.

Но если такое явление продолжается большой промежуток времени, стоит задуматься о том, все ли в порядке с организмом.

Описание

У здорового человека кровяное давление составляет 120/80 мм рт. ст. Регулирует давление сосудодвигательный центр, некоторые отделы ЦНС, вегетативная НС и почки. Если давление изменяется, механизмы регуляции приводят его в нормальное состояние за короткий промежуток времени.

Но иногда появляются сбои, появление которых могут спровоцировать различные болезни. Может появиться повышенное АД – гипертензия, или пониженное АД – гипотензия. Особым видом гипотензии является постуральная, или ортостатическая.

Такое состояние обычно не относят к заболеванию, оно представляет собой нарушение регулирования давления, что вызвано падением тонуса сосудов и их неспособностью поддерживать в норме кровяное давление. Это явление наблюдается больше всего у пожилых людей.

Гипотензия у людей преклонного возраста

У 20% людей пожилого возраста возникает гипотензия постуральная. Чаще всего она появляется у тех, кто имеет сопутствующие болезни, например, гипертензию. При этом люди могут часто терять сознание.

Объясняется это тем, что в таком возрасте у людей уменьшается чувствительность баррорефлекса и увеличивается жесткость сосудов.

Также у пожилых наблюдается уменьшение парасимпатического тонуса, в результате чего сердечные сокращения не увеличиваются как ответная реакция на снижение тонуса вагусного.

Виды

В зависимости от периода интервалов, на протяжении которых появляются признаки заболевания, гипотензия постуральная виды имеет следующие:

1. Острая ортостатическая гипотензия характеризуется течением от одного дня до одного месяца, она появляется после заболеваний в тяжелой форме и все симптомы исчезают спустя некоторое время.
2. Хроническая гипотензия обуславливается постоянным возникновением признаков недуга с одинаковой периодичностью на фоне имеющейся патологии.
3. Прогрессирующая хроническая гипотензия характеризуется острым появлением симптомов на фоне хорошего самочувствия.

В зависимости от факторов, что провоцируют недуг, бывает:

1. Неврологическая гипотензия постуральная вызывается дисбалансом тонуса сосудов головного мозга. Этому состоянию способствует варикозное заболевание, долгое лежачее положение.
2. Синдром Шая-Дрейджера, что обуславливается невысоким уровнем норадреналина, приводящего к дисбалансу тонуса сосудов. Недуг проявляется в виде паркинсонизма, а также неврологической симптоматикой.
3. Гиповолемическая ПГ появляется на фоне острой патологии в виде кровотечений, инфекций, которые сопровождаются рвотой, расстройством желудка, высокой температурой, патологиями эндокринной системы.
4. Идиопатическая гипотензия протекает без патологии, признаки появляются на фоне хорошего самочувствия редко, со временем они учащаются.
5. Гипотензия медикаментозная возникает в результате передозировки лекарств, которые оказывают влияние на сосудистый тонус. Также синдром появляется при приеме больших доз мочегонных средств.

Формы

В зависимости от степени тяжести недуга выделяют следующие формы гипотензии постуральной:

1. Легкая форма обуславливается изредка появляющимися симптомами, которые не приводят к обморочным состояниям.
2. Средняя форма недуга – признаки появляются периодически при резком подъеме или долгом стоянии, что сопровождаются обмороками.
3. Тяжелая форма – обморочное состояние вызывается недолгим стоянием или легкой сменой положения тела.

Причины

В некоторых случаях гипотензия постуральная причиныможет иметь такие, что связаны с приемом пищи. В этом случае происходит синтез инсулина в большом количестве при употреблении пищи, содержащей углеводы, а также отток крови к желудочно-кишечному тракту.

Такое состояние становится опасным при приеме алкоголя. Также данный недуг наблюдается при нарушении вегетативных рефлексов, когда угнетается сокращаемость миокарда и происходит сопротивление сосудов.

К основным причинам развития данного синдрома относится:

• вегетативная дисфункция, синдром Ши-Дрегера, болезнь Паркинсона;
• наличие инсультов, опухолей, поперечного миелита, а также спинной сухотки;
• наличие невропатии, синдрома Гийена-Барре, амилоидоза;
• вегетативная недостаточность в тяжелой форме, гиповолемия и симпатэктомия, кровопотери и дегидратация;
• переутомление длительный период времени, гипокалиемия, стеноз и перикардит, сердечная недостаточность;
• тахи- и брадикардии, венозная недостаточность, прием лекарственных средств, нитратов и а-блокаторов;
• прием антипсихотических средств и иМАО, антидепрессантов, барбитуратов и алкоголя, а также диуретиков.

Симптомы

Проявление признаков недуга зависит от многих факторов. Это может быть переутомление, сильные нагрузки, переедание, злоупотребление алкоголем. В головном мозге при этом уменьшается кровоснабжение, и образуются внезапно судороги. Человек может потерять сознание. В большинстве случаев гипотензия постуральная симптомы имеет следующие:

• Головокружения сильной интенсивности.
• Расплывчатость зрения, судороги в руках и ногах, спутанность сознания.
• Слабость, снижение слуха, потоотделение.

Также для постуральной ортостатической гипотензии характерно увеличение чсс, причем состояние ухудшается при длительном нахождении тела в одной позе или при легком изменении позы. Если все данные симптомы проявляются эпизодически, то нет повода для беспокойства.

При частом образовании признаков недуга нужно обратиться к специалисту для обследования на наличие серьезного нарушения в организме. Врачи рекомендуют вести дневник, где регистрировать время проявления симптомов, их длительность. Есть одна опасность при данном синдроме.

В некоторых случаях человек теряет сознание и не успевает смягчить свое падение, при этом получая ушибы и травмы. Те, кто уже сталкивался с подобным явлением, стараются предотвратить падение при помощи техник, которые способствуют оттоку крови от конечностей.

Для этого они голову опускаю вниз и приседают.

Диагностика

Прежде всего, диагностика направлена на исключение заболеваний, которые имеют такие осложнения. Врач изучает анамнез больного, осматривает его визуально, измеряет давление. Затем проводится ортостатическая проба, которая может быть предоставлена в двух вариантах:

1. Активная нагрузка, при которой человек самостоятельно меняет положение тела из лежачего в сидячее.
2. Пассивная нагрузка предполагает исключение участия мышц, человека перемещают при помощи специального стола и медика в определенное положение.

Данные пробы дают возможность определить состояние организма, ЧСС, артериальное давление. Сначала все измерения делают в состоянии покоя, а затем совершают замеры после перемены положения тела. Диагноз «гипотензия постуральная» ставится, если давление падает до 20/10 мм рт. ст.

Дополнительными методами служат: исследование на ЭКГ, крови на глюкозу электролитный состав. Также уточняют состояние вегетативной НС. Если обнаруживаются вегетативные нарушения, то требуется дополнительное исследование для исключения таких заболеваний, как диабет и болезнь Паркинсона, рассеянный склероз.

Нередко проводят диагностику норадреналина в крови.

Лечение

Лечение проводится по тем причинам, что привели к появлению недуга. Часто назначается общая терапия, которая заключается в правильном питании, режиме дня, занятиях спортом, употреблении в утреннее время натурального кофе, занятии плаваньем.

Также нужно принимать контрастный душ, посещать сауны, аутотренинги и прочее. Симптоматическая гипотензия постуральная лечение предполагает такое, что направлено на заболевания, ставшие причиной возникновения низкого давления. Если недуг развился в острой форме, то человека госпитализируют в стационар.

Хроническая форма с неопасной симптоматикой предполагает амбулаторное лечение.

Для лечения используют таблетки от постуральной гипотензии, которые содержат кофеин, например, «Цитрамон», «Регултон», ноотропные препараты «Ноотропил» или «Тиоцетам», а также сосудотонизирующие средства и медикаменты для улучшения метаболизма «Глицин» или «Цитрулин». Часто врач назначает массаж и физиотерапию.

Осложнения

Обычно недуг поддается лечению, но потери сознания могут привести к некоторым осложнениям. Это могут быть инсульты, что чаще всего возникают у людей, которым больше шестидесяти лет, снижение интеллекта и памяти, осложнение неврологии, что ранее наблюдалась, а также старческой деменции. Кроме того, в результате потери сознания возможны падения, при которых происходит травмирование.

Профилактика

Люди, у которых наблюдается данный синдром, должны правильно питаться. Вертикальное положение тела необходимо принимать постепенно для исключения потери сознания.

Врачи рекомендуют выполнять физические нагрузки на свежем воздухе, если есть проблемы с вегетативной НС. Также нужно контролировать хронические заболевания, которые провоцируют возникновение недуга. Пожилым людям противопоказано длительное стояние.

Можно с целью профилактики употреблять таблетки натрия хлорида и калия, а также «Флудрокортизон».

Источник: https://SamMedic.ru/332743a-gipotenziya-posturalnaya-vidyi-simptomyi-prichinyi-lechenie

Гипотензия — что это? Причины, виды, симптомы и лечение, препараты

Рубрика: Сосуды и сердце

Величина АД является важным показателем функционирования, прежде всего системы, отвечающей за функциональное состояние сосудов и сердца. Стойкие и длительные периоды снижения, либо увеличения артериального давления, явное свидетельство серьезных патологических изменениях в организме.

Что это такое? Гипотензия (артериальная) — это снижение артериального давления ниже нормального значения, диагностируется индивидуально. У разных возрастных групп людей АД вариабельно – проявление гипертензии, к примеру, диагностируют у молодежи (до 25 лет) при показателях давления 100/60 мм. А у старшего поколения (до 40 лет), при давлении – 105/65 мм. ртутного столба.

Причины возникновения гипотензии

Развитию гипотензивных состояний способствует стремительный темп современной жизни, с постоянными стрессами, психоэмоциональными перенапряжениями и малоподвижным образом жизни. Такие условия способствуют нарушению регуляторных функций ЦНС, приводящих к сбою адаптационных центров АД к условиям внешних факторов, обусловленных:

• сменой температуры или влажности;
• изменениям давления в атмосфере;
• усвоением больших информативных объемов.

У здорового человека функции регуляции осуществляются с помощью ЦНС, передающей сигналы из головного мозга в сосудистые рефлексивные барорецепторы. В ответ на импульсы, сосуды реагируют недостаточным объем сокращений, замедляющих продвижение кровотока, что провоцирует развитие тканевой гипоксии.

При данных нарушениях, тканевые клетки недополучают нужный объем питания и кислорода, происходит скапливание продуктов метаболизма. Сбои в саморегулирующем процессе (гемостазе) вызывает функциональные нарушения в различных внутренних органах, в основном в сердечных мышцах (миокарде) и структурах головного мозга.

Генезис патологии обусловлен:

• дисфункцией вегетативных иннерваций сосудов;
• гиповолемией (недостаточным объемом кровотока) вследствие частых рвот, профузного поноса, геморрагий;
• непостоянным сосудистым тонусом;
• интоксикациями, аллергией и инфекциями;
• патологиями нервного, эндокриннолго и сердечно-сосудистого генеза;
• передозировкой определенных лекарственных препаратов (фуросемида, клофелина, нифедипина);
• авитаминозом и изъянами в образе жизни (недосып, стрессы, питание на ходу, лень и апатия к активной жизни).

Кроме этого, отмечается и влияние генетического фактора. Характеризуется вялым течением, не вызывающим негативных последствий.

Первичная и вторичная формы

Необходимость классификация гипотензии обусловлена интересами диагностического обследования с дальнейшим подбором эффективного протокола лечения. Гипотензивные состояния у многих пациентов являются обычной нормой, что классифицируется, как первичная гипотензия. Но довольно часто, такое состояние, является основным показателем развития различных острых, и течения хронических заболеваний (вторичная гипотензия).

Острые процессы характеризуются резкими кратковременными скачками снижения АД, хронические – обусловлены пониженным АД на протяжении длительного времени.

Гипотензивные состояния проявляются тремя основными формами:

• физиологической;
• патологической;
• симптоматической.

• Каждая из этих форм проявляется различными видами.
• Особенности физиологической формы
• Проявление физиологической гипотензии в большинстве случаях – норма, так как не вызывает изменений в самочувствии. Проявляется различными видами:

1. Как индивидуальный вариант, вследствие наследственной предрасположенности;
2. Гипотензией тренированности, отмечающейся у спортсменов вследствие расширения кровеносных сосудов и понижения АД, спровоцированных постоянными высокими нагрузками на организм.
3. Адаптивным вариантом, развивающимся вследствие адаптации к изменениям климатических условий.

Признаки гипотензии (снижения АД) проявляются головокружениями и периодическими мигренями. Устранение провокационных факторов (бессонницы, нагрузочного влияния, либо неправильного рациона) быстро приводит давление в норму.

Патологическая гипотензия (ортостатическая, нейроциркулярная)

Проявление данной формы заболевания связано с патологиями, способствующими нарушению регуляторных функций АД. В своем составе имеет два вида подразделяющихся на:

1. Нейроциркулярный (первичная форма или эссенциальная), состоящий из двух форм – с нестойкой обратимой клинической картиной и стойким проявлением пониженного давления (гипертонической болезни). Чаще отмечается у женщин.
2. Ортостатической гипотензией – патология нервной системы неустановленного генезиса.

Первоначальный вид (нейроциркулярный) патологии проявляется вялостью и апатией. Утром ощущается усталость и мигрень. Пациенты отмечают расстройство памяти, нехватку воздуха в состоянии покоя и сильную одышку при нагрузках. Отмечаются:

• отечные процессы в области голеностопа;
• сердечные боли и раздражительность;
• аффективные расстройства и инсомния;
• расстройства менструальных функций и потенции;
• горечь во рту и эпигастральные боли;
• нарушение пищеварительных функций.

При первичной гипотензии, брадикардия отмечается ослабленными тонами сердца у большей половины пациентов подросткового возраста. Отмечаются чувствительные реакции к свету и шуму, обморочные состояния (обычно в транспорте и душном помещении). Симптоматика обостряется весной и летом, после перенесенных инфекций.

Ортостатической гипотензии — характерно сопровождение симптоматических и нервных заболеваний, резкое понижение АД обусловлено сменой позы тела из горизонтальной в вертикальную. Преимущественно, такой вид заболевания отмечается у молодых людей-астеников (чаще у мужчин) – с тонкокостной структурой телосложения.

Клинические проявления проявляются легким и тяжелым течением.

При легком течении, после изменения позы в горизонтальное положение, несколько секунд отмечается:

• легкое вертиго(головокружение);
• признаки гипергидроза (потливости);
• внезапной слабостью и темнотой в глазах;
• признаками туннитуса (шум в ушах) и звуковыми расстройствами;
• проявлением синкопе (обморочных состояний).

Тяжелая форма характеризуется яркой симптоматикой, а синкопе проявляются продолжительными эпизодами в сопровождении судорог. Значительные нарушения в циркуляции крови, в сопровождении синкопе, способны спровоцировать смерть пациента. При возвращении сознания, пациенты подвержены интенсивным мигреням, слабости и сонливости.

Острая симптоматическая форма

Признаки вторичной хронической гипотензии развиваются параллельно с фоновой патологией, и их клиника отличается довольно продолжительной картиной.

Острая гипотензия способна развиваться почти молниеносно, вследствие геморрагий, аллергических реакций, тяжелых приступов аритмии, либо рецидивирующей ТЭЛА. Резко снижается кровоснабжение органов, вызывая серьезные патологии в организме. Данное состояние требует немедленной медицинской помощи.

Отличительный признак всех проявлений острой гипотензии – болевой синдром. Он проявляется тупой, давящей, либо пульсирующей мигренью.

Четко очерченных границ локализации боль не придерживается. Возникает в области затылка, темечка и лобной зоне. При обострении, может поражать всю голову.

Чаще возникает вследствие умственного перенапряжения, после дневного отдыха и чрезмерных нагрузок.

Что можно сделать в домашних условиях?

Первое, что необходимо сделать, это постараться купировать патологию и не дать состоянию пациента ухудшиться.

Что для этого необходимо?

• Уложить больного на ровную поверхность и зафиксировать ноги в приподнятом состоянии под углом 45°, положив их на любую возвышенность (подушки, свернутые одеяла и т.д.).
• Обеспечить пациенту доступ свежего воздуха.
• Срочно повысить давление в условиях дома поможет чай, он должен быть крепким и сладким с добавлением 10 капель лекарственных настоев – золотого корня, маньчжурской аралии, женьшеня или эндемика, элеутерококка или экстракта пантокрина.
• Нормализовать температуру, укрыв больного одеялом и купировать головную боль анальгетиком.

Оказывая помощь больному, следует все же помнить, что снижение АД, особенно резкое, часто является следствием патологий, требующих экстренного медицинского вмешательства. Поэтому при отсутствии положительной динамики на протяжении часа, следует вызвать неотложку.

Лечебная терапия артериальной гипотензии начинается с устранения провокационных ситуаций – инсомнии, перегрузок и стрессов, предотвращения кишечных инфекций и обезвоживания. Разрабатывается «стратегия» полноценного и витаминизированного питания.

1. Контроль физических нагрузок стимулирует мышцы к выбрасыванию дополнительного количества крови в сосудистые русла, стимулируя интенсивную работу сердца и надпочечников, нормализует кровоток в регуляторном центре, отвечающем за показатели АД.
2. Медикаментозное лечение гипотензии включает:
3. 1) Растительные адаптогены, оказывающие мягкую стимуляцию ЦНС, устраняющие различного рода переутомления и обладающие тонизирующим свойством – настойки женьшеня или эндемика, элеутерококка, лимонника или экстракта пантокрина.
4. 2) Ноотропные препараты, устраняющие агрессивное воздействие на ЦНС и повышающие ее устойчивость к негативным факторам – «Пирацетам», «Пантогам», «Ноофен», «Глицин» «Ноотропил».
5. 3) Препараты холиноблокаторов, устраняющие выраженный симптомокомплекс ваготонии – «Белласпон» «Баллатаминал» «Беллоид».
6. 4) Повышению нижнего давления и верхнего, способствуют медикаментозные средства на кофеиновой основе, такие как «Экседри», «Пенталгин», «Саридон», «Цитрамон», «Алгон», «Адолорин» и многие другие.
7. 5) Медикаментозные средства из группы церебропротекторов, способствующие улучшению мозговой генодинамики и нейрометаболическим процессам – типа «Гингко-билоба», «Винпоцетина», «Актовегина» или «Циннаризина».
8. 6) Препараты транквилизаторов, снимающих состояния депрессивности и страха – «Триоксазин» или «Грандаксин».
9. 7) Янтарную и лимонную кислоту, препарат «Убихинон», улучшающие клеточное энергообеспечение и витаминные комплексы, для нормализации метаболических процессов, влияющих на процессы сосудистого гомеостаза.

8) В список эффективных фармакологических средств входят – «Медодрин» и «Гудрон», повышающие тонус сосудистых стенок и устраняющие застойные процессы в венозных сосудах. По сути являются стимулятором ЦНС.

9) Для купирования болевого синдрома назначаются нестероидные медикаменты — «Парацетамол» и «Ибупрофен».

Подбор лекарственных препаратов при гипотензивных состояниях всегда осуществляется индивидуально, с учетом сопутствующих заболеваний.

Медикаментозная терапия направлена на адаптацию человеческого организма к «соседству» с гипотензией, устранение патологических изменений и предотвращения пожизненного применения, возрастающих доз лекарственной терапии.

К методам немедикаментозного лечения гипотензии относятся:

• индивидуальный подбор ЛФК;
• аэнотерапию и электросон;
• лекарственный электрофорез на шейно-воротниковую область;
• иглорефлексотерапию и методы ароматерапевтического массажа;
• мягкое закаливание и водолечение;
• аутогенные тренировки и медитации.

При гипотензивных состояниях заниматься само диагнозом и самолечением неразумно, так как снижение АД, не всегда обусловлено угнетенным состоянием и хронической слабостью, это может быть показателем развития «сосудистых катастроф», с которыми без полноценной диагностики и квалифицированного лечения, не обойтись.

Вероятный прогноз

Прогноз при артериальной гипотензии, благоприятный. Осложнений, угрожающих жизни пациента не развивается. Но малейшие отклонения от определенного режима, могут свести на «нет» весь лечебный процесс и значительно ухудшить состояние пациента.

Источник: https://zdravlab.com/gipotenziya/

Ортостатическая гипотония: причины, симптомы и лечение

Ортостатическая гипотония является неприятным и самым частым проявлением поражений, распространяющихся на вегетативную нервную систему. Среди лиц старческого и пожилого возраста это довольно распространенная проблема.

Данное заболевание также можно охарактеризовать как синдром, который встречается при многих соматических и неврологических заболеваниях.

Причины понижения давления

В нормальном состоянии, при изменении положения с горизонтального в вертикальное, происходят гравитационные перемещения крови и одновременное включение компенсаторных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы. Они направлены на то, чтобы поддерживать адекватное кровообращение мозга. Ортостатические нарушения кровообращения развиваются из-за недостаточности компенсаторных реакций как ответ на ортостаз.

• Многие специалисты считают, что гипотония по ортостатическому типу не заболевание, а, скорее, состояние, которое возникает из-за того, что кровеносные сосуды не способны удерживать давление на нормальном уровне.
• 
• Причин этому достаточно:

• заболевания эндокринной системы;
• заболевания инфекционного характера;
• стресс или нервное перенапряжение;
• неправильное питание и соблюдение диеты долгое время;
• употребление мочегонных, сосудорасширяющих и гипотензивных препаратов на протяжении нескольких лет в качестве лечения гипертонии;
• большая кровопотеря;
• интоксикация организма, проявляющаяся поносами, рвотой и чрезмерным потоотделением.

Однако в любом случае непосредственная причина потери сознания, которая является симптомом заболевания (об этом мы поговорим чуть позже), – ишемическая аноксия, в основе которой лежат некоторые механизмы.

1. Миокард не способен обеспечить достаточный сердечный выброс.
2. Сердечный ритм нарушен. Он не обеспечивает адекватную церебральную перфузию.
3. Снижается артериальное давление из-за активной периферической вазодилатации, которая приводит к неполноценному току к мозгу крови.

Основные симптомы

Гипотония по ортостатическому типу сопровождается следующими симптомами:

• потемнение в глазах;
• нечеткость зрения;
• потливость;
• головокружение;
• слабость;
• ухудшение слуха.

Важным симптомом гипотонии является обморок, который возникает в том случае, если артериальное давление падает настолько сильно, что мозговой кровоток снижается, и метаболизм нейронов нарушается.

К данной гипотонии также применим термин «постуральная». Постуральная гипотония характеризуется кратковременной потерей сознания, которая наступает тогда, когда человек меняет горизонтальное положение на вертикальное или долгое время находится в вертикальном положении.

Клиника потери сознания стереотипна. Обморок происходит под влиянием одинаковых условий, которые чаще всего хорошо известны человеку. В лежачем положении давление у таких людей находится на приемлемом уровне.

Сознание человек теряет в основном утром и ночью после вставания. Данная потеря сознания отличается от вазодепрессорного обморока тем, что она наступает мгновенно, без предвестников.

Если больной опять принимает горизонтальное положение, давление приходит в норму и сознание возвращается.

Постуральная гипотония, сопровождающаяся периодическими головокружениями и потерей сознания, иногда бывает единственным проявлением заболевания, которое носит название ортостатическая идиопатическая гипотония.

Ее основу составляет прогрессирующая вегетативная недостаточность, при которой имеет место поражение преганглионарных нейронов боковых рогов спинного мозга.

Если идиопатическая гипотония имеет тяжелое течение, больные часто прикованы к постели, потому что чаще всего их попытки поменять положение на вертикальное происходят вместе с потерей сознания. Если такой человек будет долгое время находиться в вертикальном положении, у него возникнут судороги.

Диагностика заболевания

Диагностика при данном заболевании или синдроме помогает поставить точный диагноз и отбросить в сторону варианты других заболеваний, при которых встречаются подобные симптомы.

Она включает в себя изучение анамнеза, выявление факторов воздействия, рассмотрение прописанных препаратов, которые могли привести к развитию гипотонии, осмотр и исследование систем и органов пациента при помощи пальпации, аускультации, перкуссии и так далее.

Также проводятся ортостатические пробы на основе двух вариантов.

1. Активная ортостатическая нагрузка. Пациент сам меняет положение с горизонтального в вертикальное, точнее с лежачего положения в сидячее. В таком случае скелетные мышцы так участвуют в гемодинамической адаптации к ортостазу, что это достаточно выражено, даже несмотря на то, что мускулатура расслабляется произвольно.
2. Пассивная ортостатическая нагрузка. Наиболее распространенный в этом случае вариант – проба Шеллонга. Это позволяет почти полностью исключить участие скелетных мышц в ортостатической адаптации. Это достигается тем, что тело обследуемого пассивно переводится в вертикальное или полувертикальное положение. Это происходит на столе, который специально вращается.

Ортостатическая проба позволяет определить состояние пациента, частоту сокращений его сердца, артериальное давление.

Вначале эти параметры измеряются в спокойном положении: пациент лежит спокойно на кушетке около пятнадцати минут, в этот промежуток времени через каждые две минуты измеряется частота пульса и давление.

Далее пациент переходит в стоячее положение, и параметры измеряются заново после того, как человек в этом состоянии находится уже три минуты.

Если систолическое давление снижается на двадцать единиц, а диастолическое давление снижается на десять пунктов или же эти цифры больше, то диагностируется ортостатическая гипотония, особенно если эти характеристики сочетаются с предобморочным состоянием. Об ортостатической гипотензии также свидетельствует коллапс и потеря мышечного тонуса.

Однако во время такой диагностики необходимо помнить об очень важной детали.

Если диагностика проводится для пациента, которому уже есть шестьдесят лет, то артериальное давление у него измеряется не только в лежачем или сидячем положении, но и в положении стоя после того, как он спокойно простоит около пяти минут.

Причиной этому служит то, что у лиц пожилого возраста по сравнению с молодыми гипотензия по ортостатическому типу чаще возникает из-за лечения антигипертензивными лекарственными препаратами.

Для того, чтобы поставить точный диагноз, еще необходимо провести лабораторные и инструментальные методы исследования. Очень важно суметь отличить гипотонию от обычного обморока. Сделать это помогут некоторые особенности.

1. Простые обмороки отличаются тем, что, возникая в одной и той же ситуации, становятся менее выраженными и потом, как правило, исчезают вообще. Гипотония по ортостатическому типу выражается при повторных ситуациях практически с одинаковой силой. Поэтому человек, у которого гипотония, хорошо знает условия, при которых он теряет сознание. Больные с простыми обмороками такого о себе сказать не могут.
2. Обычная потеря сознания, как правило, происходит при нахождении человека в вертикальном положении, то есть не обязательно при вставании. Как мы уже выяснили, гипотония всегда возникает при смене положения. Кроме того, она часто возникает во время нагрузки физического плана.
3. Простой обморок сопровождается ощущением теплоты во всем теле, влажными и теплыми кожными покровами. При гипотонии такого не наблюдается.

Методы лечения

Лечением ортостатической гипотонии должен заниматься врач, а не сам пациент. Врач может назначить определенные медикаменты для того, чтобы повысить давление. Обычно они имеют в своем составе кофеин. Также назначаются гормоносодержащие препараты, воздействующие на механизмы нервной и эндокринной регуляции.

В процессе лечения значение имеет питание, направленное на употребление продуктов с более высоким содержанием соли, углеводов и жиров. Также нужно употреблять больше фруктов и овощей, обладающих тонизирующим действием. Важно пить много воды и избегать употребления алкогольных напитков.

Профилактика болезни

Профилактические меры при гипотонии простые, но эффективные:

• ведение здорового образа жизни;
• прогулки на свежем воздухе;
• рациональное питание;
• контроль над приемом гипотензивных средств.

Часто необходимо просто устранить причины, которые ведут к понижению давления, и состояние само придет в норму. Однако иногда нужно действительно пройти курс специального лечения. В любом случае, важно пройти тщательное обследование и устранить факторы, отрицательно влияющие на давление.

Источник: https://cardio-life.info/gipotoniya/ortostaticheskaya-gipotenziya.html

Симптомы ортостатической гипотензии и методы лечения — Здоровая кровь

Такое состояние, как ортостатическая гипотензия (или ортостатический коллапс) нельзя отнести к конкретному заболеванию. Скорее это нарушение регуляции артериального давления, вызванное ослаблением сосудистого тонуса и неспособностью сосудов поддерживать артериальное давление.

Это распространенная проблема среди лиц пожилого возраста, но нередко характерные симптомы наблюдаются в пубертатном периоде, когда развитие сосудистой системы не успевает за потребностями растущего организма.

В этом случае беспокоиться не стоит, так как в дальнейшем состояние стабилизируется.

Ортостатическая гипотензия — что это?

Ортостатическая артериальная гипотензия- синдром, сопровождающий многие неврологические и соматические заболевания. Выражается в резком падении систолического и диастолического давления в момент, когда человек встает.

При переходе из горизонтального положения в вертикальное, кровь, под действием силы тяжести скапливается в венах конечностей и органах, расположенных в нижней части тела.

В результате объем крови, возвращающейся к сердцу, уменьшается и артериальное давление падает.

Диагноз ортостатическая гипотензия ставят в тех случаях, когда после 2- 3 минут пребывания в вертикальном положении систолическое давление снижается более, чем на 20 мм.рт. ст., диастолическое — более, чем на 10 мм.рт. ст и присутствуют характерные симптомы, связанные с ухудшением кровоснабжения и недостаточным поступлением крови к сердцу и головному мозгу.

Причины ортостатической гипотензии

Факторами, способствующими развитию гипотензии, могут быть следующие состояния:

• заболевания щитовидной железы (гипотериоз);
• нарушение функций надпочечников и гипофиза;
• болезнь Аддисона;
• сердечные патологии (аритмия, перикардит, сердечная недостаточность);
• заболевания нервной системы (болезнь Паркинсона, гидроцефалия);
• варикозное расширение вен и посттромботический синдром;
• сахарный диабет, диабетическая невропатия;
• изменения гормонального фона во время беременности или полового созревания;
• сосудистые патологии (атеросклероз);
• злоупотребление спиртными напитками;
• обширные кровотечения;
• обезвоживание организма вследствие интоксикации, когда происходит потеря жидкости при диарее, рвоте, чрезмерном потоотделении;
• несбалансированное питание, соблюдение жестких диет, ведущих к авитаминозу;
• хронические стрессы, нервное перенапряжение;
• длительное соблюдение постельного режима.

Симптомы ортостатической гипотензии могут возникать в ответ на прием некоторых медикаментов. Нередко патология возникает в результате травм спинного мозга и позвоночника, или развивается на фоне вегето- сосудистой дистонии.

Симптомы и основные признаки

Самые распространенные проявления гипотензии связаны с нарушением кровоснабжения головного мозга. При этом отмечаются следующие симптомы:

• сильное головокружение, которое не проходит даже в сидячем положении;
• ощущение тяжести в голове;
• снижение слуха, шум в ушах;
• внезапная слабость, повышенная утомляемость;
• потемнение в глазах, нечеткость зрения;
• тошнота или рвота;
• появление обильного холодного пота;
• судороги в конечностях;
• полуобморочное состояние или потеря сознания.

Если нарушение кровоснабжения затрагивает другие органы, могут возникать такие проявления, как нарушение дыхания, одышка, боли в сердце, симптомы стенокардии и миалгии.

Самочувствие чаще всего резко ухудшается в утренние часы, когда больной встает с постели. Кроме этого, признаки гипотензии возникают при резком изменении положения тела, длительном стоянии в одной позе, повышенных физических нагрузках. Отмечались случаи, когда характерные симптомы проявлялись после обильного приема пищи.

Виды заболевания

В зависимости от причин, вызывающих характерные симптомы, различают несколько видов ортостатического коллапса.

• Идиопатический. Возникает неожиданно, причины развития остаются неизвестными.
• Медикаментозный. Развивается на фоне приема лекарственных средств (антиаритмических, сосудорасширяющих, противоишемических, психотропных и мочегонных медикаментов, препаратов для снижения давления).
• Подострая гиволемия. Возникает в результате уменьшения объема циркулирующей крови на фоне интоксикации и обезвоживания организма, обширной кровопотери, заболеваний надпочечников или сахарного диабета.
• Острая гиволемия. Тяжелое состояние, при котором объем циркулирующей крови существенно уменьшается, вследствие тех же факторов, что и при подострой форме.
• Синдром Шая-Дрейджера. Состояние, при котором давление в сосудах падает при изменении положения тела. Развивается на фоне гормональных сбоев и поражений нервной системы.

Диагностика

При появлении тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу для обследования и лечения. Во время приема специалист уточнит, когда появились характерные проявления (слабость, головокружения) и с чем пациент связывает такое состояние. Возможно, признаки гипотензии появились после приема лекарств, на фоне обезвоживания или соблюдения постельного режима.

Далее врач должен уделить внимание семейному анамнезу и образу жизни больного.

В ходе опроса выясняется, страдали ли близкие родственники от сердечно — сосудистых заболеваний и признаков гипотензии, возникали ли обмороки при переходе в вертикальное положение, не проявлялись ли подобные симптомы на фоне злоупотребления алкоголем, интенсивных физических нагрузок и прочих провоцирующих факторов.

Во время осмотра больного выслушивают сердце, уделяют внимание состоянию вен на ногах, отмечают цвет кожных покровов и наличие признаков, указывающих на обезвоживание организма. Замер артериального давления осуществляют дважды: первый раз в положении «лежа», второй — после перехода в вертикальную позу (на 1- 3 минуте).

Критериями, указывающими на наличие ортостатической гипотензии, будет бледность кожных покровов, снижение систолического и диастолического давления, сопровождающееся головокружением и обмороком.

Исследования

Для выяснения причин, провоцирующих подобное состояние, пациент должен пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.

• Общий и биохимический анализ крови позволит выявить анемию, определить уровень креатинина, мочевины, калия, натрия и холестерина в организме, что позволит судить о наличии сопутствующих заболеваний.
• Анализ на определение уровня гормонов в крови поможет подтвердить или исключить заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз).
• Эхокардиография. Метод, дающий представление о состоянии сердечной мышцы.
• ЭКГ — исследование, позволяющее выявить сопутствующие сердечные патологии.
• Холтеровское мониторирование. Проводится в течение суток, помогает выявить нарушения в работе сердца и вегетативной нервной системы.

Ортостатические пробы

Хороший результат дают ортостатические пробы, которые проводят в двух вариантах:

1. Активная нагрузка. В этом случае пациента сам меняет положение тела. Его просят полежать, расслабившись несколько минут, после чего резко перейти в сидячее положение.
2. Пассивная нагрузка. Этот вариант предполагает помещение пациента на специальном вращающемся стенде. При этом исключается участие мышц скелета в движении, тело пациента пассивно переводится в вертикальное и горизонтальное положение.
3. Ортостатические пробы позволяют точно определить необходимые параметры: уровень артериального давления, частоту сердечных сокращений и общее состояние пациента. При необходимости проводят вагусные пробы, заключающиеся в механическом раздражении блуждающего нерва. Этот метод исследования дает представление о влиянии вегетативной нервной системы на сердечно — сосудистую деятельность.

При диагностике ортостатической гипотензии важно дифференцировать это состояние от обычных обмороков. Для этого нужно знать определенные особенности, сопровождающие оба состояния. Так, при гипотензии ухудшение состояния отмечается только при изменении положении тела или при интенсивной физической нагрузке, причем симптомы проявляются всегда в одних и тех же условиях и с одинаковой силой.

Обычные обмороки не связаны с такими ограничениями и могут случиться при любых обстоятельствах, причем возникая при одной и той же ситуации, со временем становятся менее выраженными. Еще одно отличие в том, что во время обморочного состояния кожные покровы влажные и теплые, а сам пациент говорит, что чувствует в этот момент теплоту. Для гипотензии такие ощущения не характерны.

Для того, чтобы исключить неврологические заболевания, сопровождающиеся похожими симптомами, пациента направят на консультацию к невропатологу. К лечению ортостатической гипотензии приступают только после постановки окончательного диагноза.

Как лечить ортостатическую гипотензию?

Методы терапии, применяемые при гипотензии, зависят от причин, вызывающих развитие заболевания. Так, если подобное состояние провоцирует прием медикаментов, в первую очередь отменяют лекарственные средства или находят им замену.

Если приступы гипотензии случаются нечасто и протекают в легкой форме, пациенту для нормализации состояния следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Избегать резкой перемены положения тела. В утреннее время, не стоит вскакивать с постели сразу после пробуждения, лучше полежать несколько минут и лишь потом медленно вставать. Игнорирование этого правила может привести к потере сознания, падению и получению травмы, что особенно опасно для пожилых людей и беременных женщин.
2. Если появление характерных симптомов связано с варикозной болезнью, рекомендуется ношение компрессионного белья (специальных эластичных чулок или колготок).
3. Пациентам, вынужденным длительное время соблюдать постельный режим, рекомендуется выполнять легкие физические упражнения, чаще садиться в постели, менять положение тела.
4. При пониженном давлении разрешается увеличить содержание соли в рационе, можно употреблять соленые овощи, малосоленую сельдь, копчености, консервы, мясные продукты. Разумеется, подобная рекомендация не касается пожилых людей и пациентов с патологиями сердечно — сосудистой системы.

Пациентам с ортостатической гипотензией рекомендуют вести здоровый образ жизни, полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков, больше времени проводить на свежем воздухе, выполнять посильную физическую работу. Очень важно соблюдать питьевой режим (1,5-2 л жидкости в день), правильно и полноценно питаться, увеличить употребление свежих овощей и фруктов, мяса и рыбы, кисломолочных продуктов.

Хроническая стадия

Если заболевание перешло в хроническую стадию, без применения медикаментов не обойтись. Врач подберет схему лечения с учетом причины заболевания, тяжести проявления, возраста больного, наличия сопутствующих болезней и прочих индивидуальных особенностей. При терапии ортостатической гипотензии применяют медикаменты следующих групп:

• Препараты адренергетического действия, с сосудосуживающим эффектом. Их применение позволяет исключить резкое падение давления при перемене положения тела.
• Адаптогены — лекарства, стимулирующие отделы ЦНС и вегетативной нервной системы, отвечающие за нормальное функционирование органов дыхания, кровообращения, выделения, обмен веществ.
• Минералокортикоиды. Принцип действия медикаментов данной группы основан на задержке ионов натрия в крови. В результате наблюдается спазм периферических сосудов, что ведет к исключению резкого падения давления при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное.
• При необходимости назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), которые помимо своего прямого назначения оказывают спазмирующее действие на периферические сосуды и тем самым препятствуют падению давления.
• Бета- адреноблокаторы — препараты этой группы усиливают действие минералокортикоидов, положительно влияют на тонус вегетативной нервной системы и уровень артериального давления.

Если причиной ортостатической гипотензии становится половое созревание или беременность, медикаментозное лечение не применяют, нужно просто переждать этот период. После того, как организм перестроится, он сможет приспособиться к изменениям давления самостоятельно, без помощи лекарственных средств.

Терапия народными средствами

Уменьшить выраженность симптомов ортостатической гипотензии помогают препараты на растительной основе или отвары и настои лекарственных трав, которые можно самостоятельно приготовить в домашних условиях. Хорошим тонизирующим действием на сосуды обладают настойки:

• женьшеня;
• элеутерококка;
• лимонника китайского;
• родиолы;
• бессмертника;
• татарника;
• золотого корня.

Можно вышеперечисленные травы купить в сушеном виде, заваривать по инструкции и пить вместо чая. При этом нужно обращать внимание на возможные противопоказания, так как некоторые растительные средства нельзя применять при заболеваниях сердца и пищеварительной системы. Принимать отвары и настои следует по согласованию с врачом и в строгом соответствии с его рекомендациями.

Возможные последствия

К основным осложнениям ортостатической гипотензии относятся обмороки. Они могут быть легкими (сопровождаться тошнотой, слабостью, бледностью) или глубокими (с возникновением повышенного потоотделения, непроизвольного мочеиспускания, судорог). опасность обмороков — в вероятности получения травмы при падении после потери сознания.

• Часто повторяющиеся приступы гипотензии могут привести к серьезному повреждению ЦНС, гипоксии (кислородному голоданию) головного мозга, усугублению неврологических заболеваний, развитию деменции или инсульта.
• Избежать таких опасных последствий поможет своевременное обращение к врачу и корректировка состояния с помощью медикаментов, изменения образа жизни и рациона питания.

Источник: https://krovzdorov.ru/simptomy-ortostaticheskoj-gipotenzii-i-metody-lecheniya.html