Кардиограмма сердца: что такое экг, подготовка, какой врач делает детям

14.12.2017

Доброго времени суток, уважаемые читатели. Сегодня вы узнаете, как делают ЭКГ детям. В данной статье вам станет известно, какие проявления являются показанием для проведения данного исследования, что может определить процедура.

Экг — что это?

Кардиограмма сердца: что такое ЭКГ, подготовка, какой врач делает детям

Электрокардиограмма является информативным методом при исследовании сердца. Усиленные импульсы поступают на электрокардиограф, который выдает график на движущейся бумажной ленте. Данная процедура является безболезненной и кратковременной. Применяется для профилактики и диагностического исследования сердечно — сосудистых заболеваний.

Процедура проведения ЭКГ имеет ряд преимуществ по сравнению с другими диагностическими методами. К ним относятся:

  • финансовая доступность;
  • простота проведения;
  • быстрый результат;
  • отсутствие нанесения любого вреда здоровью;
  • возможность наблюдать динамику;
  • способность установить ряд заболеваний.

Процедура

Кардиограмма сердца: что такое ЭКГ, подготовка, какой врач делает детям

  1. Ребенок ложится на кушетку.
  2. Специалист обрабатывает электроды обезжиривающий этанолом.
  3. После этого на них наносится специальный гель или марлевая салфетка, позволяющая проводить ток.
  4. Электроды присоединяют к лодыжке, кистям и к груди в определенных местах.
  5. Все фиксируют присосками.
  6. От электродов отходят провода, которые тянутся к основному прибору, принимающему импульсы сердца и обрабатывающие данные сигналы.
  7. Когда все присоски были подсоединены, включается аппарат и начинается запись кардиограммы.
  8. В итоге получают ленту с графиком.
  9. Электрокардиограмму расшифровует специалист. Поэтому после данной процедуры важно пойти на прием к кардиологу.

Представляю вашему вниманию экг детям, видео.

Особенности у маленьких детей

Кардиограмма сердца: что такое ЭКГ, подготовка, какой врач делает детям

  1. ЭКГ ребенку 1 год и младше проводят с использованием особых электродов, которые хорошенько прикрепляют к коже малыша, не повреждая ее целостность.
  2. Грудничку могут устанавливать особый пояс, к которому фиксируются датчики.
  3. После прикрепления электродов ребенка пеленают.
  4. Рекомендуется присутствие родителей, которые бы контролировали состояние малыша, отвлекали его.
  5. Очень важно зарегистрировать не меньше 15 сердечных циклов, а при каких-то отклонениях еще больше.

Показания к проведению

Кардиограмма сердца: что такое ЭКГ, подготовка, какой врач делает детямВрач может направить на ЭКГ, если при прослушивании грудной клетки были замечены какие-то отклонения

Так как данная процедура не является опасной для здоровья ребенка ее можно проводить с любой частотой. Поэтому далеко не всегда показанием к ЭКГ является наличие каких-либо тревожных симптомов, часто его назначают с целью профилактики, при прохождении какого-либо медосмотра. Так показаниями к электрокардиограмме станут:

  • отставание в развитии или росте;
  • занятия в спортивном кружке;
  • плановая диспансеризация;
  • повышенное давление;
  • нарушение в работе эндокринной системы;
  • перенесенное заболевание вирусной или бактериальной природы, в частности ангина;
  • наследственная предрасположенность к патологии сердечной мышцы;
  • болезненные ощущения в сердце;
  • наличие шумов при прослушивании грудной клетки ребенка;
  • быстрая утомляемость малыша, наличие головокружения или одышки;
  • бледность кожных покровов при нагрузке.

Моему сыну неоднократно проводили ЭКГ. Первый раз, когда ему было чуть больше месяца. Процедуру назначили из-за того, что при прослушивании грудной клетки, врач обратил внимание на наличие шумов, и поставил под вопросом «порок сердца».

Кардиограмма диагноз не подтвердила, нам назначили пройти ультразвуковое исследование сердца, которое определило наличие хордочек.

Данное состояние не является патологией — вариант физиологической нормы плюс наследственность (у меня тоже такое имеется).

Что можно узнать

Кардиограмма сердца: что такое ЭКГ, подготовка, какой врач делает детямКардиограмма может указать на наличие порока сердца и на ряд других заболеваний сердечно — сосудистой системы

По результатам ЭКГ можно установить наличие следующих проблем со здоровьем:

  • недостаток калия, магния кальция и других электролитов;
  • гипертрофия сердца и его отделов;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • миокардит;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • порок сердца врожденного характера или приобретенный;
  • метаболические нарушения в сердце;
  • тахикардия;
  • блокада сердечной мышцы;
  • аритмия;
  • нарушение сердечного ритма;
  • сила сердца.

Показывает, отвечает ли результат возрастной норме.

Норма

Кардиограмма сердца: что такое ЭКГ, подготовка, какой врач делает детям

Родители должны знать, чтобы полное формирование сердца происходит к моменту полового созревания. Правильно оценить кардиограмму способен только кардиолог, с учетом возрастных особенностей. Давайте рассмотрим нормы ЭКГ у детей разных возрастных категорий.

  1. Для новорожденных характерен ускоренный пульс — до 160 ударов в минуту, может наблюдаться его непостоянство. Присутствует:
  • низкий показатель зубцов QRS;
  • предсердный зубец больше по сравнению с желудочковыми, является заостренным;
  • ось сердца — отклонение вправо;
  • Q незначительный или вовсе отсутствует;
  • T является отрицательным, может быть двухфазным.
  1. Детки первого года жизни имеют:
  • снижение показателя ЧСС, максимум до 115 ударов;
  • все еще правое смещение электрической оси сердца, которое начинает занимать вертикальное положение;
  • Q является глубоким, характерно для третьего стандартного отведения, в правых — отсутствует;
  • PQ занимает 0, 13 секунд;
  • происходит нарастание амплитуды QRS;
  • постепенное увеличение T.
  1. Детки от года до семи лет имеют:
  • частоту сердечных сокращений до 100 ударов;
  • вертикальное положение сердца;
  • чаще регистрируется показатель Q;
  • T положительная;
  • в третьем отведении высокий QRS;
  • PQ приблизительно 0, 15 секунд;
  • синусовая аритмия не является свидетельством серьезной патологии.

Расшифровка

Кардиограмма сердца: что такое ЭКГ, подготовка, какой врач делает детям

Нарушение ЭКГ у детей может описываться следующими образами.

  1. Синусовая брадикардия. Означает, что у малыша присутствует слабость в синусовом узле, при этом пульс будет не больше 50 ударов за минуту, у ребенка в таком состоянии возможны обмороки из-за плохого снабжения органов кровью.
  2. Синусовая тахикардия. Чаще всего такое заключение дается при наличии у ребенка:
  • анемии;
  • инфекции в организме;
  • при повышенной температуре;
  • при потере жидкости, крови.
  1. Экстрасистолия. При данном показании наблюдается: внеочередное сокращение сердечной мышцы. Может присутствовать:
  • при неврозах;
  • при нарушениях гормонального характера;
  • при патологических процессах в миокарде, в частности при миокардите.
  1. Пароксизмальная тахикардия. Наблюдаются:
  • приступы ускоренного пульса;
  • мерцание предсердий (свидетельствует о нерегулярном, но частом сокращении, может быть 350 ударов);
  • при этом кровь не способна поступать в желудочки, следовательно, и в органы;
  • у малыша присутствует слабость, одышка, повышенное потоотделение, могут наблюдаться обмороки;
  • данное состояние способно привести к серьезным проблемам с кровообращением.
  1. Блокада. Характеризуется:
  • торможением прохождения импульса необходимого для сокращения сердца;
  • желудочки начинают редко сокращаться;
  • данное состояние приводит к обморокам, головокружению, судорожному состоянию.
  1. Гипертрофия мышц. Данное состояние развивается, если присутствует:
  • напряжение отделов сердца;
  • характерно при кардиомиопатии, гипертонии;
  • увеличивается правый желудочек, если имеет место дефект перегородки, поражение легких или болезнь Фалло.

Про отсутствие патологии будут говорить такие записи:

  • синусовый ритм — это означает, что импульс исходит от синусового узла, то есть все в норме;
  • синусовая аритмия. Если для взрослых такое заключение является патологическим, то для детей – нет, физиологическая норма. Однако, если это происходит после серьезного инфекционного заболевания, то необходимо проследить динамику.

Мониторирование ЭКГ

Кардиограмма сердца: что такое ЭКГ, подготовка, какой врач делает детям

Это еще один метод диагностики, который позволяет непрерывно записывать показания ЭКГ на протяжении определенного времени.

Данный способ позволяет выявить:

  • нарушения сердечных ритмов у деток с легочной гипертензией, с пороком сердца или кардиомиопатией;
  • частоту повторов нарушений в работе сердца;
  • эффективность терапии, проводимой при каком-то заболевании;
  • постановку диагноза при наличии таких симптомов, как боли в сердце, сильная слабость, пониженная активность, обмороки.

Советы

Кардиограмма сердца: что такое ЭКГ, подготовка, какой врач делает детямГлавное, чтоб ваш малыш был абсолютно спокоен на момент проведения ЭКГ

Известны случаи, когда показатели были неточными из-за несоблюдения определенных правил. Поэтому необходимо знать, как себя вести.

  1. Ребенку не должно быть холодно. Даже незначительная дрожь может повлиять на показатели кардиограммы.
  2. Рекомендуют покормить малыша за два часа до проведения процедуры.
  3. Очень важно, чтоб ребенок не волновался и был способен ровно дышать. Волнения, как минимум, могут повлиять на учащенный пульс, что позволит заподозрить тахикардию без ее наличия.
  4. Если у малыша присутствует сильная одышка, то ему нельзя делать кардиограмму в положении лежа. Такому пациенту процедуру проводят сидя.
  5. За час до проведения ЭКГ обязательно исключите сильные эмоции и подвижные игры.

Помните, что электрокардиограмма является информативным методом диагностики и не несет никакого вреда здоровью ребенка, также является безболезненной. Поэтому не стоит бояться, если специалист вас направляет на данное исследование, можете смело туда отправляться. Даже если будут обнаружены какие-то отклонения, лучше узнать о них раньше и своевременно начать соответствующее лечение.



Источник: https://zdorovyemalisha.ru/diagnostika/ekg-rebenku.html

Как правильно сделать ЭКГ: методика проведения

Электрокардиография (ЭКГ) используется для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. От типа исследования зависит, как делают ЭКГ. Схема наложения и маркировка электродов будет отличаться при разных методиках.

Электрокардиогра́фия — неинвазивная технология графической регистрации разности потенциалов электрического поля, образующихся при работе сердца. Проводится с помощью электрокардиографа.

https://www.youtube.com/watch?v=OwQ8FMTDRLQ

Прибор имеет электроды, которые крепятся на определенные точки на теле пациента. Они улавливают электрические импульсы сердца, которые после усиления фиксируются гальванометром и регистрируются на бумаге с помощью кривых линий. В результате получается кардиограмма, которая подлежит дальнейшей расшифровке врачом-кардиологом или терапевтом.

Цель и задачи

Снятие электрокардиограммы необходимо для диагностики нарушений в работе сердца, а также является обязательным элементом ежегодной диспансеризации населения. Кардиологи рекомендуют делать ЭКГ каждый год всем людям после 40 лет.

Глядя на кардиограмму, врач оценит:

  1. Частоту (пульс), ритмичность и регулярность сердечных сокращений.
  2. Физическое состояние сердца.
  3. Наличие нарушений электролитного обмена (калий, кальций, магний и другие).
  4. Проводящую систему сердца (различные блокады и аритмии).
  5. Эффективность лечения при острых и хронических заболеваниях.
  6. Локализацию, размеры и степень поражения при ишемии и инфаркте миокарда.
  7. Присутствие сердечных осложнений при заболеваниях других органов и систем (тромбоэмболия легочной артерии).

Причины пройти обследование

Кардиограмма делается при малейших жалобах:

  • на перебои в работе сердца;
  • одышку;
  • тяжесть и боли за грудиной;
  • слабость, головокружение;
  • повышенное давление;
  • боли в спине, груди и шее.

А также:

  • перед операциями;
  • на профосмотрах;
  • при беременности;
  • если есть риск развития сердечных заболеваний;
  • для получения медицинской книжки при устройстве на работу.

Для полноценной диагностики одной кардиограммы недостаточно. Выводы о вашем здоровье врач сможет сделать на основе комплексного обследования, учитывая результаты других обследований, анализов, ваши жалобы и историю болезни.

Какой врач делает?

В поликлинике направление на кардиографию дает терапевт. А врач, который её расшифровывает, называется кардиолог.

Также сделать заключение также может:

  • врач функциональной диагностики;
  • врач скорой помощи;
  • семейный доктор;
  • педиатр.

Саму процедуру проводят медсестры в специально оборудованном кабинете.

После получения результатов исследования необходимо записаться на прием к врачу, который назначил ЭКГ, чтобы получить рекомендации или назначения по лечению.

Читайте также:  Сердцебиение плода: норма по неделям, как определить, мальчик или девочка

Длительность процедуры

Сколько будет длиться исследование зависит от вида ЭКГ.

Тип исследования Время
Стандартная ЭКГ 5–10 минут
ЭКГ с нагрузкой 10–15 минут

Подготовка к обследованию

Правила подготовки к ЭКГ:

  1. В день проведения процедуры стоит воздержаться от употребления кофе, чая и энергетических напитков.
  2. Не есть тяжелую пищу за 2 часа до исследования.
  3. Не принимать седативные медикаменты. Если вы регулярно пьёте кардиологические препараты (антиаритмические, бета-блокаторы, сердечные гликозиды) — обязательно сообщите об этом врачу.
  4. Курильщикам за час до ЭКГ отказаться от сигарет.
  5. Не подвергать себя физическим нагрузкам. Желательно прийти за 10–15 минут до обследования и отдохнуть на кушетке.
  6. Не использовать жирный крем и лосьон в области груди.
  7. Одежда должна быть удобной, чтобы можно было быстро оголить запястья, голени и грудь. А также придется снять все металлические украшения и часы.
  8. Обязательно возьмите с собой предыдущие кардиограммы и результаты анализов.

Общий алгоритм действий при снятии ЭКГ

Как делают ЭКГ:

  1. Медработник записывает все данные пациента в журнал.
  2. Оголяются запястья, голени и грудная клетка.
  3. В положении лежа прикрепляются электроды. Перед этим кожу обезжиривают спиртом, а для лучшего контакта с датчиками наносят специальный гель, или используют влажные марлевые салфетки.
  4. Показатели записываются на бумаге, после этого клеммы снимаются, кожа протирается насухо.

Кардиограмма сердца: что такое ЭКГ, подготовка, какой врач делает детям

Во время прохождения ЭКГ не нужно нервничать и разговаривать. Технология записи абсолютно безопасна и безболезненна. Продолжительность обследования — 10–15 минут.

Дыхание должно быть ровным и спокойным. Может понадобиться регистрация показателей на вдохе. В таком случае медсестра даст команду глубоко вдохнуть и задержать дыхание.

Манипуляция ЭКГ осуществляется в кабинете функциональной диагностики. Помещение должно быть теплым и изолированным от возможных источников электрических помех. Рекомендуется также выключить мобильный телефон.

Как правильно снять ЭКГ

Техника выполнения электрокардиографии имеет простой порядок действий и осуществляется поэтапно:

  • подготовка пациента;
  • наложение электродов;
  • запись биоэлектрической активности на бумаге;
  • расшифровка результатов.

Важно не перепутать электроды, а перед работой проверить прибор на исправность.

Видео о технике записи ЭКГ снято каналом — OFFICIAL TNU.

Наложение электродов

Для записи стандартных и усиленных отведений используются три электрода (красный, желтый и зеленый), которые накладываются на руки и левую ногу и образуют треугольник Эйнтховена. Черным электродом, который накладывается на правую ногу, система заземляется.

Ставить их нужно так:

  • красный — правая рука;
  • желтый — левая рука;
  • зеленый — левая нога;
  • черный — правая нога.
  • Для регистрации грудных отведений используют один или шесть электродов в виде груши (в зависимости от типа кардиографа).
  • Как ставить грудные электроды:
  • отведение V1 — в IV межреберье по правому краю грудины;
  • отведение V2 — в IV межреберье по левому краю грудины;
  • отведение V3 — между второй и четвертой позицией;
  • отведение V4 — в V межреберье по левой срединно-ключичной ли­нии;
  • отведение V5 — на том же горизонтальном уровне, что и V4, по левой передней подмышечной линии;
  • отведение V6 — по левой средней подмышечной линии на уровне V4.5.

Схема наложения грудных электродов

Маркировка наконечников и электродов

  1. Для удобства все электроды имеют свой цвет.
  2. Расположение четырёх основных легко запомнить по светофору или по смешной напоминалке «Каждая Женщина Злее Черта».
  3. Кардиограмма сердца: что такое ЭКГ, подготовка, какой врач делает детям
  4. В одноканальном кардиографе для снятия грудных отведений на ЭКГ используется одна груша белого цвета.
  5. В шестиканальном:
  • V1 — красного цвета;
  • V2 — желтого;
  • V3 — зеленого;
  • V4 — коричневого;
  • V5 — черного;
  • V6 — синего.

Схема отведений

  • При регистрации ЭКГ в настоящее время используют 12 стандартных отведений: 6 от конечностей и 6 грудных.
  • Каждое из 6 отведений показывает ту или иную часть сердца.
  • На стандартных отведениях:
  • I — передняя сердечная стенка;
  • II — задняя сердечная стенка;
  • III — их совокупность.

Кардиограмма сердца: что такое ЭКГ, подготовка, какой врач делает детям

Схема стандартных отведений конечностей

На усиленных отведениях:

  • aVR — боковая сердечная стенка справа;
  • aVL — боковая сердечная стенка впереди слева;
  • aVF — нижняя стенка сердца сзади.

Кардиограмма сердца: что такое ЭКГ, подготовка, какой врач делает детям

Схема усиленных отведений конечностей

На грудных отведениях:

  • V1 и V2 — правый желудочек;
  • VЗ — перегородка между двумя желудочками;
  • V4 — верхний сердечный отдел;
  • V5 — боковая стенка левого желудочка спереди;
  • V6 — левый желудочек.

Кардиограмма сердца: что такое ЭКГ, подготовка, какой врач делает детям

Схема грудных отведений

Таким образом упрощается задача диагностики заболеваний. Изменения в каждом отведении характеризуют патологию в определенном участке миокарда.

Запись кардиограммы

На разных кардиографах порядок действий может отличаться. Рассмотрим алгоритм записи ЭКГ на примере аппарата ЭК1Т-03М2.

Фото электрокардиографа ЭК1Т-03М2

Если аппарат имеет питание от сети 220В, его обязательно заземляют. Для этого один конец заземляющего провода подключают к гнезду заземления, а другой подсоединяют к водопроводному крану или неокрашенному участку батареи центрального отопления. Приборы с аккумулятором заземления не требуют.

После наложения электродов и включения аппарата, записывается контрольный милливольт. Это масштаб записи, он важен для дальнейших измерений и для сравнения электрокардиограмм, записанных на разных аппаратах, между собой.

На примере аппарата ЭК1Т-03М2 это делается так:

  1. Переключателем следует установить высоту мВ равной 10 мм, проверить, чтобы переключатель отведений был установлен в положение 1 мВ.
  2. Включить движение ленты со скоростью 50 мм/сек. И сразу же 3–4 раза быстро нажать на кнопку записи милливольта, после чего движение ленты остановить.
  3. На ленте запишутся несколько прямоугольных зубцов высотой 10 мм, при расшифровке ЭКГ их и называют милливольтом.

Далее происходит последовательная запись стандартных отведений:

  1. Для этого переключают аппарат в режим записи I отведения.
  2. Затем включить движение ленты, записать 4–5 комплексов и ленту остановить.
  3. Переключить аппарат в режим записи II отведения и всю процедуру повторить.
  4. После записи III отведения следует попросить больного сделать глубокий вдох, задержать дыхание, и в таком положении записать III отведение еще раз.
  5. Затем записать усиленные отведения aVR, aVL и aVF.

Запись грудных отведений:

  1. Для этого переключателем отведений устанавливают положение V.
  2. Грудной электрод ставят на грудь больного в точку записи отведения V1 и включают успокоитель пера.
  3. Выключают успокоитель. Записывают на скорости 50 мм/сек. 4–5 комплексов.
  4. Включают успокоитель и переставляют электрод в точку V2.
  5. Всю процедуру повторяют до записи отведения V6.

Снова записывают контрольный милливольт, ленту пропускают вперед и отрывают. Аппарат выключают.

На кардиограмме указывается:

  • Ф. И. О. пациента;
  • возраст;
  • дата и время записи.

Особенности проведения ЭКГ по Слопаку

В медицине есть еще один способ проводить электрокардиографию — ЭКГ по Слопаку. Он отличается от стандартной процедуры. Применяется для диагностики задне-базальных инфарктов миокарда.

Описание метода:

  1. Зеленый — левая нога.
  2. Черный — правая нога.
  3. Желтый электрод помещают на пятое межреберье слева по заднеподмышечной линии (на уровне грудного V6).
  4. Красный последовательно перемещается и используется, чтобы снимать грудные отведения.

Маркировка выглядит так:

  • S1 — у левого края грудины;
  • S2 — на середине расстояния между отведениями S1 и S3;
  • S3 — второе межреберье слева по среднеключичной линии;
  • S4 — второе межреберье слева по переднеподмышечной линии.

При этом переключатель контактов должен оставаться на I положении.

Снятие ЭКГ детям

Записывать ЭКГ можно не только взрослым, но и детям любого возраста, используя соответствующие по размеру электроды.

Родители должны успокоить ребенка, во время манипуляции он должен быть спокойным и неподвижным. Детям постарше можно объяснить, как будет проходить процедура и что от них требуется.

Сдавать ЭКГ детям, у которых есть заболевания сердца и сосудов или присутствует риск их возникновения, нужно не менее одного раза в год.

Как делают ЭКГ женщинам

ЭКГ женщинам делают точно так же, как и мужчинам. Единственной особенностью является то, что девушки снимают лифчик, так как импульс не проходит через ткань бюстгальтера. По той же причине не желательно надевать колготки или чулки.

Есть ли особенности проведения при беременности?

Противопоказаний для ЭКГ во время беременности нет. Это такой же этап наблюдения за здоровьем будущей мамы, как и УЗИ. Именно поэтому женщинам не стоит отказываться от выполнения такого исследования.

Во время вынашивания плода сердце испытывает повышенную нагрузку. На протяжении беременности ЭКГ назначается 2 раза. Кроме этого, электрокардиограмма выполняется не только женщине, но и плоду — такое исследование называется КТГ (кардиотокография).

При беременности на кардиограмме появляются следующие изменения:

  • смещение электрической оси сердца влево;
  • увеличение пульса, единичные экстрасистолы;
  • отрицательный зубец Т в третьем и четвертом отведении;
  • укороченный интервал PR;
  • патологический зубец Q в третьем отведении и aVF (отведение от правой руки).

Можно ли сделать ЭКГ дома?

Преимуществом современных кардиографов является их компактность и мобильность. Переносные аппараты такие же точные, как и стационарные. Некоторые оснащены системой передачи данных, с её помощью врач может получать информацию о работе сердца на расстоянии в режиме реального времени. Эту функцию широко используют бригады скорой помощи.

При вызове врача на дом, вы можете не только сделать кардиограмму, но и сразу получить её расшифровку и рекомендации.

Расшифровка показателей

ЭКГ оценивают по нескольким признакам:

  1. Ритм — правильный и регулярный. Без внеочередных сокращений (экстрасистол).
  2. Частота сердечных сокращений. В норме — 60–80 уд./мин.
  3. Электрическая ось — в норме R превышает S во всех отведениях, кроме aVR, V1 — V2, иногда V3.
  4. Ширины желудочкового комплекса QRS. В норме не больше 120 мс.
  5. QRST — комплекс.

Кардиограмма сердца: что такое ЭКГ, подготовка, какой врач делает детям

QRST — комплекс в норме

Краткое обозначение основных элементов пленки:

  • зубец P — показывает сокращение предсердий;
  • интервал PQ — время достижения импульсом атриовентрикулярного узла;
  • комплекс QRS — показывает возбуждение желудочков;
  • зубец Т — обозначает деполяризацию (восстановление электрического потенциала).

Видео о нормах ЭКГ от канала Mass Medika.

Распространенные ошибки при регистрации ЭКГ

Наиболее распространёнными ошибками при проведении процедуры ЭКГ являются:

  • неправильное наложение электродов;
  • плохой контакт с кожей;
  • пренебрежение пациентом правилами подготовки;
  • неудобное положение пациента, дрожь в теле.
Читайте также:  Корвалол повышает или понижает давление, как его принимать, состав

Видео

В небольшом ролике канала Neurosoft Russia рассказано, как правильно наложить электроды.

Источник: https://hromosoma.com/diagnostic/functional/kak-delayut-ekg-30222/

Что такое кардиограмма сердца (ЭКГ)

Современный человек ежедневно подвергается стрессам и физическим нагрузкам, которые негативно сказываются на работе сердечной мышцы. На сегодняшний день патологические процессы в сосудистой и сердечной системах – это наиболее острая медико-социальная проблема здравоохранения Российской Федерации, для решения которой государством выделяются значительные средства.

Любой человек, почувствовав недомогание и боли в сердце, может обратиться в медицинское учреждение и пройти безболезненную диагностическую процедуру – электрокардиографию. Квалифицированный специалист проведет анализ ЭКГ и назначит соответствующий курс медикаментозной терапии.

Ранняя диагностика опасных сердечно-сосудистых патологий обеспечат выбор оптимальной тактики лечебно-профилактических мероприятий, которые позволят человеку и дальше вести привычный образ жизни.

В этой статье мы хотим рассказать нашим читателям о том, что такое ЭКГ сердца, показаниях и противопоказаниях к ее назначению, подготовке к диагностике, методиках проведения электрокардиограммы и особенностях расшифровки ее результатов.

Основные задачи обследования

Процедура ЭКГ является способом определения электрической активности сердечной мышцы. Ее биологические потенциалы регистрируют специальные электроды. Итоговые данные отображаются в графическом виде на мониторе аппарата либо распечатываются на бумаге. Электрокардиография позволяет определить:

  • Проводимость сердечной мышцы и частоту ее сокращений.
  • Размеры предсердий (отделов, в которые из вен поступает кровь) и желудочков (отелов, получающих кровь из предсердий и перекачивающих ее в артерии).
  • Наличие нарушений проведения электрического импульса – блокады.
  • Уровень кровоснабжения миокарда.

Для проведения исследования ЭКГ специальная подготовка не требуется. С его помощью можно выявить не только нарушение функциональной деятельности сердца, но и патологические процессы в сосудах, легочной ткани и эндокринных железах.

Кардиограмма сердца: что такое ЭКГ, подготовка, какой врач делает детям Электрокардиограмма считается основным способом, который может диагностировать такие опасные заболевания, как – врожденные и приобретенные пороки сердца, аритмию, сердечную недостаточность, инфаркт миокарда

Методики проведения электрокардиографического исследования

Для того, чтобы поставить точный диагноз, практикующие кардиологи используют комплексное обследование сердца, включающее несколько способов.

Классическая ЭКГ

Наиболее распространенный метод изучения направления электрических импульсов и их силы. Длится эта простая процедура не больше 5 минут, за это время ЭКГ может показать:

  • нарушение сердечной проводимости;
  • наличие воспалительного процесса в серозной оболочке – перикардита;
  • состояние камер сердца и гипертрофию их стенок.

Недостатком этой методики является то, что выполняют ее в состоянии покоя пациента. Зафиксировать те патологические изменения, которые проявляются при физической и психоэмоциональной нагрузках, невозможно. В этом случае при диагностировании заболевания врач принимает во внимание основные клинические признаки и результаты других исследований.

Суточный мониторинг ЭКГ

Длительная регистрация показателей позволяет обнаружить нарушение функциональной деятельности сердца пациента во время сна, стресса, ходьбы, физической нагрузки, бега. Холтер-ЭКГ помогает опытному специалисту в изучении причин нерегулярного сердечного ритма и выявлении ранних стадий ишемии – недостаточного поступления крови к миокарду.

Стрессовый тест

Мониторирование работы сердечной мышцы при физическом напряжении (занятиях на беговой дорожке или велотренажере). Этот способ используют при наличии у пациента периодических нарушений сердечной деятельности, которые в состоянии покоя не показывает ЭКГ. Тест с нагрузкой предоставляет врачу возможность:

  • найти причины ухудшения состояния пациента при физическом напряжении;
  • обнаружить источник резких перепадов артериального давления и нарушений синусового ритма – важнейшего показателя нормального функционирования сердца;
  • контролировать состояние пациента после сердечных приступов или хирургического вмешательства.

Данные, которые показывает кардиограмма сердца, позволяют подобрать наиболее подходящие лекарственные препараты и наблюдать за результатами терапии.

Практикующие специалисты назначают проведение этой диагностической процедуры при наличии у пациента жалоб на:

Что такое синусовый ритм на ЭКГ?

  • повышение параметров АД (артериального давления);
  • затруднение дыхания;
  • одышку даже в состоянии покоя;
  • дискомфорт в грудной клетке в проекции сердца;
  • частые потери сознания;
  • беспричинное нарушение сердечного ритма.

Также процедура проводится при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, протекающих с поражением сердечно-сосудистой системы, восстановлении организма после очагового поражения головного мозга в результате нарушения его кровоснабжения – инсульта. Регистрация ЭКГ может быть выполнена в плановом или экстренном порядке.

В целях профилактики функциональную диагностику назначают для оценивания профессиональной пригодности (спортсменам, морякам, водителям, пилотам и пр.

), лицам, перешагнувшим 40-летний рубеж, а также пациентам с артериальной гипертензией, ожирением, гиперхолестеринемией, ревматизмом, хроническими инфекционными заболеваниями.

Плановую кардиограмму осуществляют для оценивания сердечной деятельности перед любой операцией, при беременности, после сложных медицинских манипуляций.

Срочное выполнение процедуры требуется при:

  • болезненных ощущениях в сердце и за грудиной;
  • резкой одышке;
  • длительной боли в верхнем отделе живота и позвоночника;
  • стойком повышении кровяного давления;
  • травме грудной клетки;
  • обмороке;
  • появлении слабости неустановленной этиологии;
  • аритмии;
  • сильной боли в нижней челюсти и шее.

Кардиограмма сердца: что такое ЭКГ, подготовка, какой врач делает детям ЭКГ с нагрузкой не проводят пациентам, страдающим частыми обмороками и сильной аритмией

Противопоказания

Обычная кардиография не причиняет вред человеческому организму – оборудование фиксирует только сердечные импульсы и не оказывает влияние на остальные ткани и органы. Именно поэтому диагностическое исследование можно делать часто и взрослому человеку, и ребенку, и беременной женщине. А вот проведение стресс-ЭКГ не рекомендуется назначать при:

  • гипертонической болезни III степени;
  • тяжелых нарушениях коронарного кровообращения;
  • обострении тромбофлебита;
  • острой стадии инфаркта миокарда;
  • утолщении сердечных стенок;
  • сахарном диабете;
  • тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Как подготовиться к процедуре?

Выполнение пациентом сложных подготовительных мероприятий не требуется. Для получения точных результатов исследования следует хорошо выспаться, ограничить курение, снизить физическую активность, избегать стрессовых ситуаций и пищевых нагрузок, исключить употребление спиртных напитков.

Выполнение ЭКГ

Регистрацию сердечных сокращений проводит квалифицированная медицинская сестра в кабинете функциональной диагностики. Процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Пациент оголяет голени, предплечья, грудную клетку, запястья и ложится на кушетку, вытянув руки вдоль туловища и выпрямив в коленях ноги.
  2. Кожные покровы зон наложения электродов кардиографа обрабатываются специальным гелем.
  3. Закрепляются манжеты и присоски с проводками: красный – на правой руке, желтый – на левой руке, зеленый – на левой ноге, черный – на правой ноге, 6 электродов – на грудной клетке.
  4. Включается аппарат, принцип работы которого основан на считывании ритмичности сокращений сердечной мышцы и фиксации любых нарушений ее работы в виде графического изображения.

В случае необходимости дополнительного снятия ЭКГ медработник может попросить пациента на 10-15 секунд задержать дыхание. На полученной записи кардиограммы указывают данные пациента (Ф.И.О. и возраст), ее описание проводит опытный специалист-кардиолог.

Расшифровка итоговых данных

Результаты ЭКГ считаются основой диагностики сердечно-сосудистых патологий. При их интерпретации во внимание принимаются такие показатели, как систолический (ударный) объем крови, который нагнетается в желудочках и выбрасывается в магистральные сосуды, минутный объем кровообращения, частота сокращений сердечной мышцы за 1 минуту.

Алгоритм последовательности оценивания функциональной деятельности сердца и состоит из:

  • Изучения ритма сокращений – оценивание длительности интервалов и выявление нарушения проведения электрических импульсов (блокады).
  • Анализ сегментов ST и обнаружение патологических зубцов Q.
  • Исследование зубцов Р, отражающих сокращение предсердий.
  • Изучение стенок желудочков с целью выявления их уплотнения.
  • Определение электрической оси сердца.
  • Исследование зубцов Т, отражающих ре-поляризацию (восстановление) мышечной ткани после сокращений.

Кардиограмма сердца: что такое ЭКГ, подготовка, какой врач делает детям Анализ ЭКГ состоит из основных показателей, схематически изображенных на графической ленте: возвышения или углубления с острыми концами над прямой линией –зубцы; отрезки, которые соединяют зубцы – сегменты; расстояние от зубца до сегмента – интервал

Проведя анализ характеристик кардиограммы, лечащий врач имеет представление о клинической картине сердечной деятельности, к примеру изменение ширины интервалов и формы всех выпуклых и вогнутых зубцов наблюдается при замедлении проведения сердечного импульса, зеркально-перевернутая кривая зубца Т и уменьшение сегмента ST указывает на повреждение клеток мышечного слоя сердца.

При интерпретации ЭКГ оцениваются сокращения мышцы сердца при изучении амплитуды и направления их электрических полей в 3-х стандартных отведениях, 3-х усиленных (однополюсных), 6-ти отведениях от области грудной клетки – I, II, III, avR, avL и avF. По результатам данных элементов дают оценку электрической оси сердца, судят о расположении сердца и наличии нарушений прохождения электрических импульсов по сердечной мышце (блокад).

Нормальная кардиограмма взрослого человека

Правильно «прочитать» графическое изображение самому пациенту, не имея соответствующих знаний, не удается. Однако можно иметь общие сведения об основных параметрах исследования:

Показатель Норма Описание
Желудочковый комплекс QRS 0,06 – 0,1 секунд Отражает деполяризацию желудочков
Зубец Р 0,07″ – 0,12″ Показывает возбуждение предсердий
Зубец Q 0,04″ Отображает завершение процессов, которые осуществляются в желудочках
Зубец Т 0,12″ – 0,28″ Характеризует процессы восстановления желудочков после их сокращения
Интервал PQ 0,12″ – 0,2″ Показывает время прохождения импульсов по предсердиям до среднего слоя стенок желудочков
ЧСС (частота сердечных сокращений) 60 – 90 уд/мин Отображает ритмичность сокращений сердечной мышцы

Нормальная ЭКГ ребенка

Расположение и длительность сегментов соответствуют общепринятым нормам. Некоторые показатели исследования зависят от возраста:

  • электрическая ось имеет угол от 45° до 70°, у новорожденного младенца она отклонена влево, до 14-ти лет – расположена вертикально;
  • сердечный ритм – синусовый, у новорожденного до 135 уд/мин, у подростка – 75-85.

Патологические нарушения деятельности сердца

Если итоговые данные исследования содержат измененные параметры – это повод для более детального обследования пациента. Различают несколько видов отклонений результатов ЭКГ:

  • пограничная – некоторые показатели незначительно не соответствуют норме;
  • низкоамплитудная (снижение амплитуды зубцов во всех отведениях) – характеризует дистрофию миокарда;
  • патологическая – нарушение сердечной деятельности требуют немедленного оказания врачебной помощи.

Однако не все измененные результаты стоит воспринимать как свидетельство серьезных проблем с функционированием сердечной мышцы. К примеру – сокращение горизонтального расстояния зубцов и сегментов, а также нарушение ритма могут фиксироваться после физического и психоэмоционального напряжения. В таких случаях диагностическую процедуру стоит повторить.

Кардиограмма сердца: что такое ЭКГ, подготовка, какой врач делает детям На фото пример кардиограммы с отклонениями – желудочковой экстрасистолой

«Читать» ЭКГ и делать соответствующие выводы может только квалифицированный специалист! Неопытному пациенту не стоит самостоятельно диагностировать недуг и принимать медикаментозные препараты. В таблице мы укажем примерную расшифровку патологической электрокардиографии:

Читайте также:  Гарвардский степ-тест (гдзс) и расшифровка результатов
Отклонения Заболевание, патология Интерпретация
Нарушение сердечного ритма Брадикардия Пульс менее 60 уд/мин, сегменты PQ> 0,12″, зубец Р в N (норме)
Тахикардия ЧСС до 180 уд/мин, зубец Р направлен вверх, QRS> 0,12″
Изменение положения ЭОС (электрической оси сердца) Блокада ножек пучка Гиса Зубец S сильно завышен относительно R, ось отклонена вправо на >90°
Гипертрофия левого желудочка – наблюдается при отеке легкого и инфаркте Зубцы R и S очень высокие, ось отклонена влево от 40° до 90°
Нарушения сердечной проводимости АВ I степени (атриовентрикулярная блокада) Продолжительность интервала РQ >0,2″, зубец Т меняется с желудочковым комплексом
АВ II степени РQ постоянно увеличен и полностью замещает ORS
Полная АВ блокада Изменение систолы предсердий, одинаковые размеры зубцов Р и R
Другие патологические изменения Пролапс (выпадение) митрального клапана Зубец Т имеет направлен книзу, наблюдается удлинение сегмента QT и угнетение ST
Недостаточная функция щитовидной железы – гипотиреоз Брадикардия, зубец Т плоский, сегмент PQ удлинен, QRS – низкий
Ишемия Угол Т острый и высокий
Инфаркт Сегмент ST и зубец Т куполовидной формы, высота R увеличена, Q — неглубокий

Сколько раз в год делают процедуру?

Классическая методика просто фиксирует импульсы, которые передает сердечная мышца. Оборудование не имеет никакого негативного воздействия на человеческий организм. Именно поэтому контролировать деятельность сердца с помощью электрокардиографии можно и детям, и взрослым. Некоторую осторожность соблюдают только при назначении стресс-ЭКГ. Срок годности результатов обследования – 30 дней.

Благодаря этой безопасной методике можно своевременно обнаружить серьезные сердечно-сосудистые патологии и контролировать успешность лечебных мероприятий.

В государственных медицинских учреждениях ЭКГ бесплатная, для ее проведения пациенту необходимо получить от лечащего врача направление.

В частных клинико-диагностических центрах обследование платное – ее стоимость зависит от метода процедуры и уровня квалификации специалистов.

Источник: https://apkhleb.ru/funkcionalnaya/chto-takoe-kardiogramma-serdca-ekg

Электрокардиография с нагрузкой для детей

Электрокардиография (ЭКГ) c физической нагрузкой – диагностическая процедура, показывающая, как хорошо работает сердце Вашего ребенка во время активности и как оно приспосабливается к различным уровням физической нагрузки. Если в качестве нагрузки используется велотренажер, то электрокардиографию с нагрузкой часто называют велоэргометрией.

Также для создания физической нагрузки на организм ребенка может использоваться беговая дорожка. Данная диагностическая процедура проводится для детей, которые могут ходить и бегать по беговой дорожке, либо вращать педали велотренажера, и достаточно зрелы, чтобы понять, о чем их спрашивают.

Обычно ЭКГ с нагрузкой выполняется для детей в возрасте от 5 лет и старше.

Физические основы электрокардиографического исследования с нагрузкой.

В процессе работы электрическая активность сердца постоянно и ритмично изменяется в соответствии со стадиями сжатия или расслабления (систола и диастола).

Электрокардиограф регистрирует разницу электрических потенциалов между двумя участками проекции сердца на поверхность тела ребенка и выдает полученные результаты в виде характерного графика – кардиограммы на полоске бумаги или экране компьютера.

Количество волн в минуту на графике показывает частоту сердечных сокращений, расстояния между одинаковыми элементами кардиограммы – сердечный ритм. Формы волн показывают, как формируются электрические импульсы сердца и насколько хорошо отдельные части сердца работают вместе.

По форме и размерам элементов кардиограммы врач может судить о качестве работа сердца ребенка и определять признаки возможных заболеваний.

Во время физических упражнений организму необходим дополнительный кислород. Сердце и легкие должны работать больше, чем обычно, чтобы обеспечить снабжение организма дополнительным количеством кислорода.

При выполнении физических упражнений сердце начинает работать с большей нагрузкой: оно сокращается чаще и сильнее, чтобы увеличить выброс перекачиваемой крови и поддержать кровоснабжение мышцы и других задействованных органов на адекватном нагрузке уровне.

При этом и сама сердечная мышца начинает потреблять больше кислорода, поставляемого с кровью по сердечным кровеносным сосудам.

Запись электрической активности с поверхности тела производится через небольшие металлические пластинки (электроды), которые помещаются в определенные места на груди, руках и ногах ребенка. Электроды подключаются к кардиографу проводами, через которые идет запись информации.

Во время выполнения физической нагрузки электрокардиограф будет регистрировать изменения частоты сердечных сокращений, сердечного ритма, артериального давления и других симптомов, пока Ваш ребенок упражняется – сначала медленным темпом, а затем быстрее и быстрее, пока не достигнет самого высокого уровня.

  Все полученные данные электрокардиограммы будут измерены, проанализированы компьютером и врачом, который сформирует заключение по результатам выполнения исследования.

Кардиограмма сердца: что такое ЭКГ, подготовка, какой врач делает детям

Подготовка к исследованию

ЭКГ с нагрузкой обычно проводятся утром, когда Ваш ребенок хорошо отдохнул и полон сил. Ваш ребенок должен есть легкий завтрак, и выпить чистой воды минимум за 2 часа до прихода на исследование.

За 12 часов до исследования запрещено пить кофе, чай и энергетические напитки. Необходимо взять с собой спортивную одежду по сезону и кроссовки, полотенце и сменную одежду для переодевания в сухое после исследования.

Если ребенок пользуется ингалятором для дыхания – необходимо взять его с собой. Если вы контролируете уровень глюкозы в крови ребенка – принесите с собой глюкометр для контроля до и после исследования.

Если уровень глюкозы перед исследованием низкий – немедленно сообщите об этом врачу. Лекарства для контроля уровня глюкозы («сахара») в крови можно принимать только после завершения процедуры.

Если ребенок принимает «сердечные» лекарства – заранее уточните у вашего лечащего врача и врача, который будет проводить ЭКГ с нагрузкой, какие из них и как можно принимать в день исследования. Возможно, врач порекомендует заранее прекратить прием таких препаратов, как сердечные гликозоиды, диуретики, антагонисты кальция, нитраты пролонгированного действия.

Дети, как правило, меньше боятся и чувствуют себя более уверенно во время исследования, когда они знают, чего ожидать. Заранее расскажите Вашему ребенку, как проходит исследование, акцентируя внимание на том, что ребенок увидит, услышит и почувствует. Скажите Вашему ребенку, что исследование не повредит его здоровью, и ответьте подробно на все его вопросы.

Для чего проводится ЭКГ с нагрузкой?

  • скрининговые (профилактические) исследования
  • оценка функционального состояния сердечнососудистой системы
  • выявление заболеваний коронарных артерий — сосудов, питающих сердце (ишемическая болезнь сердца)
  • выявление нарушений сердечных ритмов
  • оценка результатов проведенного лечения
  • оценка риска перед хирургическим вмешательством
  • определение инвалидности

Как проходит исследование?

Электрокардиография с нагрузкой выполняется в отдельной комнате, где установлены электрокардиограф и тренажер. Электроды (небольшие пластиковые пластыри с металлическими пластинками) будут прикреплены к груди Вашего ребенка, и по одному электроду будет прикреплено к каждой руке и ноге. Электроды будут подсоединены к электрокардиографу проводами.

Манжета аппарата для измерения кровяного давления будет наложена на руку Вашего ребенка. Когда во время исследования будет производиться измерение  артериального давления, манжета будет надуваться воздухом плотно будет обжимать руку ребенка. Во время записи ЭКГ ребенок не будет чувствовать ничего неприятного.

Никакой ток не будет пропускаться через электроды – это просто датчики для получения информации.

Вначале записывается кардиограмма в состоянии покоя (без нагрузки), а затем ребенка просят начать выполнять физическое упражнение в определенном ритме, во время которого также регистрируется ЭКГ.

В завершении Вашему ребенку будет предложено выполнять упражнение на максимуме усилий.

Когда Ваш ребенок утомится или на ЭКГ будут отмечены аномальные изменения, либо значительно повысится уровень артериального давления, исследование будет прекращено.

Кардиограмма сердца: что такое ЭКГ, подготовка, какой врач делает детям

Внимание! Ребенок должен знать, что немедленно следует сообщить врачу о появлении во время исследования боли или дискомфорта в груди, в области сердца, в руке, в челюсти, головокружении и других необычных ощущениях.

После выполнения упражнений с нагрузкой вновь будет регистрироваться ЭКГ в состоянии покоя, чтобы посмотреть, как быстро происходит возврат показателей работы сердечно-сосудистой системы ребенка к нормальному уровню.

Поскольку ребенку придется выполнять упражнение на высоком уровне физической активности, следует ожидать некоторой одышки и мышечной усталости, что является нормальной физиологической реакцией.

Врач будет внимательно следить за состоянием Вашего ребенка в течение всей процедуры, чтобы убедиться, что ребенок и его сердце нормально справляются с возрастающей нагрузкой.

Самое главное, что могут сделать родители, – это поощрять своего ребенка к выполнению упражнений на максимальном уровне возможностей, объясняя ребенку, что упражнения не являются вредными или болезненными.

Время выполнения физической нагрузки обычно не превышает 15 минут, а все исследование занимает около 45 минут.

Противопоказания к проведению ЭКГ с нагрузкой

Поскольку во время исследования нагрузка на сердце ребенка увеличивается, для проведения процедуры существует ряд абсолютных противопоказаний. У детей они встречаются редко, но, тем не менее, знать о них необходимо:

  • острый инфаркт миокарда (в течение 48 часов)
  • нестабильная форма стенокардии, неконтролируемые нарушения сердечного ритма,
  • острый эндокардит
  • миокардит или перикардит
  • аортальный стеноз тяжелой степени
  • декомпенсированная сердечная недостаточность
  • острая легочная эмболия или инфаркт легкого
  • тромбоз глубоких вен

Также проведение исследования противопоказано при инфекционных заболеваниях, почечной недостаточности, тиреотоксикозе. С осторожностью следует подходить к проведению ЭКГ с нагрузкой при гипертрофической кардиомиопатии, стенозе коронарных артерий, тахиартимии или брадиаритмии, гипертонической болезни, гипертирозе, инсульт (менее 1 месяца), нарушения проводящей системы сердца.

Кардиограмма сердца: что такое ЭКГ, подготовка, какой врач делает детям

Расшифровка результатов

Результаты исследования результаты содержат заключение о наличии либо отсутствии признаков нарушения кровоснабжения сердечной мышцы при физической нагрузке, о реакции на нагрузку уровня артериального давления и скорость восстановления исходных показателей после нагрузки.

На основании исследования могут даваться рекомендации о допустимом уровне физических нагрузок для Вашего ребенка.

В некоторых случаях может потребоваться повторное электрокардиографическое исследование или специальный вид ЭКГ, сопровождаемый другими видами исследований (УЗИ сердца, допплерография сосудов).

Электрокардиография с нагрузкой является специальным видом исследования особенностей работы сердца ребенка при физической нагрузке, которое позволяет выявить скрытые заболевания, точно установить диагноз и провести требуемое лечение с максимальной эффективностью,  либо избавиться от тревог  и сомнений по поводу состояния здоровья Вашего малыша.

Получить дополнительную информацию об электрокардиографии с нагрузкой для ребенка записаться на диагностику в медицинском центре «ЧудоДети» можно по телефону +7 (812) 331-24-22.

Источник: https://chydo-deti.ru/elektrokardiografiya-s-nagruzkoj/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector