Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей и его лечение

Методы лечения тромбофлебита поверхностных вен Диагностика для определения тромбофлебита Симптоматика тромбофлебита поверхностных вен Причины тромбофлебита поверхностных вен Тромбофлебит поверхностных вен – внешние проявления патологии

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей – это заболевание, характеризующееся образованием тромбов на стенке данных сосудов и закупоркой их просвета. Болезнь приводит к расстройствам кровообращения, слабости мышц и нарушению функций нижней конечности. Патологию не стоит оставлять без внимания, поскольку возможен риск развития серьёзных осложнений. Рассмотрим, что такое поверхностный тромбофлебит – характер патологии и способы лечения.

Как развивается патология

Для развития тромбоза поверхностных вен на ногах необходимо изменение вязкости крови, нарушение жизнедеятельности белых кровяных телец, снижение кровотока и повреждение венозной стенки.

На определённом участке образуется осадок, который постепенно уплотняется и формирует сгусток, который закрывает просвет сосуда. Позднее присоединяется воспаление, и появляются признаки болезни.

Иногда тромб отрывается и формируется острый тромбофлебит подкожных вен.

Интересно!

Согласно МКБ 10 данной патологии присвоен шифр «I 80».

Тромбофлебит поверхностных вен – внешние проявления патологии

Этиология

Поверхностный тромбофлебит – это комплексная патология, прогрессирующая постепенно. Для её развития необходима единая патологическая цепочка, к которой могут привести следующие причины:

• Тромбоз глубоких вен ноги – при появлении тромбов в данных областях возможна их миграция с током крови на поверхностные сосуды;
• Травмы конечности – любое повреждение кожи, мышц и других тканей разрушает целостность стенки подкожной вены и может привести к развитию тромбоза;
• Отягощённая наследственность – согласно научным данным существует генетическая предрасположенность к повышенному «склеиванию» белых кровяных телец и образованию тромбов;
• Варикозная болезнь – при данной патологии происходит застой в венозном русле, что может спровоцировать тромбофлебит;
• Инфекции – при заражении организма микробными агентами параллельно запускаются сложные защитные механизмы быстрого образованиях тромбов в местах повреждения клеток;
• Аллергия – может спровоцировать аутоиммунную атаку белых кровяных телец;
• Переедание и лишний вес – в данном случае в крови повышается концентрация веществ, повышающих её вязкость;
• Операции – при вмешательстве во внутреннюю среду организма повышается риск образования тромбов и повреждения сосудов;
• Период беременности – изменение гормонального фона может негативно сказаться на регуляции тонуса сосудистой системы и качественном составе крови.

Помимо описанных причин к нарушению местного кровотока в нижних конечностях могут привести побочные эффекты некоторых препаратов во время лечения, различные виды отравлений. Повышенная вязкость крови может развиваться и при приёме противозачаточных средств, переливаниях плазмы. Сосудистая стенка повреждается при частых постановках капельницы или во время проведения внутривенных инъекций.

Причины тромбофлебита поверхностных вен

Классификация болезни

Помимо МКБ, тромбофлебит подразделяется на несколько форм в зависимости от выраженности симптомов и характера местных изменений.

По выраженности клинических признаков различают:

• Острый тромбофлебит – характеризуется быстрым прогрессированием и выраженностью симптомов: боль появляется резко, стремительно нарастает, прогрессирует отёк нижней конечности, нарушается её функция. Данное состояние требует срочного лечения;
• Хронический тромбофлебит – медленно развивается, присутствуют умеренные симптомы, до полного ухудшения состояния пациента может пройти несколько месяцев.

В зависимости от патогенеза различают две формы тромбоза вен нижней конечности:

• Гнойный тромбофлебит – характеризуется вовлечением микробов и развитием гнойного воспаления. Очень опасное состояние, требующее дополнительного лечения антибиотиками;
• Негнойный тромбофлебит – классический вариант патологии, протекает с признаками нарушения кровообращения в нижней конечности.

Важно!

Если у пациента выявлен гнойный вариант патологии и отсутствует открытая травма – параллельно проводимому лечению необходимо обследоваться на наличие хронического очага инфекции.

Клиническая картина

Первые признаки болезни обычно развиваются постепенно, когда тромб медленно увеличивается в размерах и закупоривает просвет подкожной вены, вызывая расстройства кровообращения в нижней конечности. Если сгусток отрывается от стенки – возникает острое состояние, требующее незамедлительного лечения.

Классические симптомы тромбофлебита поверхностных вен:

• Боль в зоне поражения, усиливающаяся при движениях или прикосновении;
• Под кожей видно очертание вены по «надутому» контуру и характерному синюшному окрасу – это говорит о её закупорке, когда она увеличивается под давлением;
• По ходу сосуда появляются подкожные красные узелки;
• Развивается отёк нижней конечности, повышение местной температуры;
• При длительном протекании тромбоза появляются язвы, которые кровоточат и болят.

Симптоматика тромбофлебита поверхностных вен

Часто данные поражения называются восходящим тромбофлебитом, поскольку подкожные вены поднимаются вверх к сердцу и вздуваются.

Наиболее часто встречаются два вида тромбофлебита нижней конечности:

• Восходящий тромбофлебит большой подкожной вены (БПВ) характеризуется отёком преимущественно на внутренней стороне. Под кожей можно обнаружить уплотнение, поднимающееся вверх, вокруг которого образуются покраснение, позднее появляются язвы. Тромбоз большой подкожной вены бедра развивается довольно часто, требует особого внимания лечащего врача;
• Тромбофлебит малой подкожной вены – симптомы более смазанные, чем в предыдущем случае. Характеризуется классическими проявлениями болезни и поражением верхних отделов нижней конечности.

Интересно!

При варикозном расширении очень часто наблюдается тромбоз БПВ справа.

Постановка диагноза

Для диагностики необходимо посетить лечащего врача – доктор проведёт внешний осмотр и обнаружит подкожные изменения. Распознать тромбы можно и самостоятельно, если посмотреть на фото поверхностного тромбофлебита нижних конечностей – на снимке будет отмечаться отёчность и изменение цвета кожи, по ходу вены можно увидеть вздутые синюшные очертания.

Для дальнейшего выявления тромбоза актуальны следующие методы исследования;

• Ультразвуковая допплерография;
• Реовазография;
• Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование;
• Венография;
• МРТ;
• Контрастная рентгенография.

Диагностика для определения тромбофлебита

Лечение

Лечение поверхностного тромбофлебита нижних конечностей подразумевает строгий постельный режим и ограничение подвижности. Данное правило следует соблюдать для снижения риска отрыва тромба от стенки подкожного сосуда. С этой же целью показано использование эластичного бинта для уменьшения застойных явлений.

Мнение специалиста!

Медикаментозное лечение тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей должно быть комплексным и включать препараты, укрепляющие сосудистую стенку, разжижающие кровь и предотвращающие образование тромбов.

Наиболее известные медикаменты

В терапии применяются гели и мази для растворения тромбов:

• Гепариновая – снимает отёк и воспаление, предотвращает тромбоз. Втирается три раза в сутки, быстро впитывается и воздействует на подкожные ткани;
• Гель Лиотон – обладает аналогичными свойствами, применяется 2 раза в день;
• Крем Кетонал – лечение стоит проводить дважды в сутки для снятия местных симптомов и обезболивания в зоне поражения.

Второй этап лечения – укрепить стенки подкожных сосудов. С этой целью применяются венотоники:

• Флебодиа – пить следует по 1 таблетке в сутки на протяжении 2-3 месяцев;
• Венарус – употребляется трижды в сутки, отлично укрепляет венозную стенку;
• Троксевазин – лечение допускается как таблетками, так и нанесение мазей для укрепления поверхностных вен нижней конечности;
• Венорутон – эффективный препарат, выпускается в виде капсул или геля.

Для повышения эффективности медикаментозного лечения тромбоза допускается использование народных рецептов от тромбофлебита, но только под контролем лечащего врача.

Методы лечения тромбофлебита поверхностных вен

Физиотерапия

Данный вид лечения скорее является профилактикой образования тромбов в подкожных венах нижней конечности и направлен на укрепление их стенки. С этой целью показано проведение:

• Лекарственного электрофореза с лечебными мазями;
• Прогревания;
• Лечения лазером;
• Магнитотерапии;
• Ударно-волновой терапии.

Оперативное лечение

Хирургия показана при слабой эффективности консервативного лечения или наличия серьёзных осложнений от тромбоза поверхностных сосудов нижней конечности. Для удаления тромба показаны следующие виды операций:

• Кроссэктомия – перевязка подкожной вены;
• Радикальное вмешательство – полное удаление подкожных вен;
• Паллиативное хирургическое лечение – удаление тромба из просвета сосуда.

Прогноз

При выявлении первых признаков болезни следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью – при наличии соответствующего лечения возможно растворение тромба и возвращение функции нижней конечности. Следует также соблюдать рекомендации врача по профилактике тромбофлебита.

Образование тромбов в поверхностных венах приводит к тромбозу, а при наличии воспаления – и к тромбофлебиту подкожных сосудов нижней конечности. В большинстве случаев патология развивается постепенно и требует прохождения обследования. Не стоит тянуть с лечением, на ранних этапах оно очень эффективно.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/tromboz-i-tromboflebit/lechenie-trombozov/tromboflebit-poverhnostnyh-ven.html

Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей: причины, симптомы и лечение

Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей проявляется воспалительными процессами на стенках вен, которые могут быть вызваны определенным инфекционным процессом. Именно такие процессы влекут появление тромбов внутри сосуда. В случае же, когда болезнь не сопровождается образованием тромба, а лишь воспалительным процессом, диагностируется заболевание, называемое флебитом.

Образовавшиеся уплотнения нельзя оставлять без внимания: они в любой момент могут активизироваться и повлечь нежелательные и небезопасные для здоровья человека последствия.

Причины появления болезни

Тромб образуется вследствие нарушения целостности структуры венозной стенки, что может провоцироваться какой-либо инфекцией. Болезнетворные микроорганизмы обычно переносятся на внутреннюю часть сосудов из соседних тканей, в которых протекает воспалительный процесс.

Тромбоз обычно сопровождается тонзиллитом, гриппом, пневмонией. К основным причинам развития болезни относится также застой крови, изменение ее физического и химического состава, резкое повышение коагуляции. В отдельную категорию выделяются следующие факторы развития заболевания:

• поражения травматического характера;
• появление тромбов в глубоких венах;
• появление тромбов ввиду наследственной склонности;
• варикозные заболевания;
• лишний вес;
• болезни, развивающиеся на фоне аллергии;
• злокачественные опухоли;
• беременность;
• хирургические вмешательства;
• прием медикаментозных препаратов внутривенно.

Симптоматика

Тромбоз в большинстве случаев резко проявляется и стремительно развивается, особенно если он принимает острую, а не вялотекущую хроническую форму. Подобное состояние возникает вследствие получения травм, прогрессирования инфекций, приема контрацептивов. Это причины, в результате которых наблюдается повышение свертываемости крови.

Происходит уплотнение варикозных узлов, которые к тому же становятся более чувствительными, увеличенными в размере и начинают болеть. Нередко происходит отечность ноги именно в месте воспаления вены.

Читайте также:  Кровь на эдс: что это, расшифровка анализа и как его сдавать

По этому признаку тромбоз, который возникает в поверхностных венах, и отличается от аналогичного заболевания, поражающего глубокие сосуды. Когда образуются тромбы и проявляется описываемое заболевание, самочувствие человека остается нормальным.

Дают о себе знать только локальные проявления. В частности, при тромбозе это:

• отчетливо выделяющееся покраснение и отек по всей длине больной вены с тромбом;
• ноющая боль, сменяющаяся резкими покалываниями;
• высокая температура;
• общее недомогание, озноб;
• сильное увеличение лимфоузлов.

Предполагая, что у пациента тромбоз поверхностных вен нижних конечностей, доктор осуществляет осмотр обеих конечностей, начиная со стоп и заканчивая пахом. Сравниваются отечность ног, окрас кожи, болезненные проявления, их частота и интенсивность.

В начале заболевания наблюдается сильное изменение кожных покровов по цвету, далее воспаление немного спадает, и кожа приобретает свой естественный цвет. При интенсивном лечении пик заболевания стихает через несколько недель, постепенно восстанавливается проходимость вен.

Что может случиться с тромбом

С образовавшимся на стенке сосуда тромбом может произойти следующее:

1. Кровяное уплотнение разрастется и полностью перекроет внутренний просвет сосуда, в результате чего нарушится кровообращение.
2. Тромб может отрываться от стенки сосуда и вместе с течением крови перенестись к любому из внутренних органов.
3. В самом лучшем случае происходит рассасывание тромба.

Становится ясно, что описываемое заболевание серьезное и может привести к нежелательным последствиям.

Основные методы диагностирования

Общее состояние пациента определяется через обнаружение зоны, где прогрессирует воспалительный процесс, определение ее локации, а также установление длительности течения болезни, ее стадии. Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей исследуется несколькими способами:

1. Ультразвуковой допплерографией. При помощи датчика подается сигнал, отображающийся от передвигающихся объектов. Этот сигнал перехватывает другой датчик, функция которого заключается в расчете изменения скорости распространяемого сигнала, который образуется в результате контакта с передвигающейся кровью. Обозначенная частота фиксируется компьютером, высчитываются необходимые данные, и выводится окончательное заключение.
2. Реовазографией, которая является неинвазивным способом обследования кровообращения. Суть сводится к тому, что на определенный участок тела человека оказывается действие тока. Параллельно с этим определяется электрическое сопротивление участков кожи, которое изменяется по мере насыщения ткани кровью.
3. Дуплексным ультразвуковым ангиосканированием. Таким способом отслеживается движение крови, изучается структура сосудов, возможные ее изменения, измеряется общая скорость кровотока, определяется диаметр сосуда, наличие тромба.

1. Компьютерной и магнитно-резонансной томографией. Такие виды обследования тромбоза применимы в случае неэффективности ультразвуковых методов, которые не дали должного результата.
2. Венографией, которая основана на том, что в вену вводится контрастное вещество, окрашивающее внутреннюю часть сосуда. Данное рентгеновское обследование применяется не так часто в сравнении с перечисленными способами.

Особенности лечения заболевания

Прежде чем приступать к терапии тромбоза поверхностных вен, необходимо определиться с наиболее подходящей для пациента комплексной формой лечения. Тромбоз, локализующийся в области голени, может лечиться амбулаторно, но в этом случае необходимо постоянное наблюдение хирурга.

Если же болезнь начала поражать конечность на уровне бедра, без стационарного лечения не обойтись, поскольку могут возникнуть серьезные последствия.

Стационарное лечение показано, если тромбоз, прогрессирующий на уровне голени, на протяжении 2-3 недель не дает положительного эффекта в лечении.

Постельный режим показан при наличии симптомов тромбоэмболии в легочных артериях, а также в случае обнаружения эмбологенного характера тромбов в результате инструментального исследования. Активность пациента должна быть сведена к минимуму. Недопустимы поднятие тяжестей, бег, сильные нагрузки, оказываемые на брюшные мышцы и пресс. Лечение тромбоза проводится с учетом основных правил.

Необходимыми мерами при терапии тромбоза являются:

1. Постельный режим, если он предписан лечащим доктором.
2. Минимальная двигательная активность
3. Регулярное применение эластичных колгот, бинтов.
4. Назначение антикоагулянтной терапии.
5. Применение нестероидных средств, которые эффективно снимают воспалительный процесс.
6. Назначение средств для наружного применения, которые снимают ноющую боль, зуд в месте образования тромба.
7. Энзимотерапия, заключающаяся в использовании медикаментов, эффективно снимающих отечность.Хирургические методы лечения

Если комплексная терапия не дает положительных результатов и пациенту не становится лучше, тромбоз поверхностных вен нижних конечностей устраняется посредством оперативного вмешательства, которое осуществляется несколькими способами:

1. Перевязкой. Она предполагает прекращение процесса сбрасывания крови из глубоких вен в поверхностные. Процедура проводится через медиальный или заднемедиальный доступ. В обоих случаях предполагается перевязывание вен, которые расположены ниже колена. Перед перевязкой должно быть проведено дуплексное УЗИ, пальпация. Таким способом обнаруживаются вены, подлежащие перевязке. Данная операция не несет какой-либо опасности, пациент чувствует себя комфортно: задействуется местный наркоз.
2. Венэктомией, или удалением вены. Даная процедура предполагает удаление из общего кровотока пораженного участка вены. Во время операции делаются небольшие разрезы, которые после выздоровления практически незаметны. Схематично операция выглядит следующим образом. Через прокол в кожном покрове хирург подцепляет больную вену с тромбом специальным крючком. Одновременно с этим он вторым крючком выделяет захваченный участок и окончательно его устраняет.
3. В некоторых случаях докторам приходится прибегнуть к иссечению тромбозных узлов, расположенных в поверхностных венах.

Полезные советы из народной медицины

Во время лечения тромбоза можно в качестве дополнения использовать советы народной медицины. Но это в обязательном порядке должно быть оговорено с доктором, самолечение не допустимо.

Рекомендуется тщательно следить за питанием, вывести из рациона сильно калорийную пищу, животные жиры, отдавать предпочтение продуктам, богатым на клетчатку. С целью нормализации веса можно употреблять яблочный уксус из расчета 1 ч. л. на полстакана воды.

Хорошо себя зарекомендовали контрастные ванночки для стоп, контрастный душ для бедер и колен. Необходимо регулярно заниматься специальной лечебной физкультурой. Во время сна рекомендуется ноги держать выше относительно тела, в результате чего обеспечивается улучшенный отток крови.

Последствия образования тромбов

Из самых опасных явлений выделяется отрыв тромба, образовавшегося на стенке сосуда. Дело в том, что он может передвигаться вместе с циркулирующей кровью и привести к тромбоэмболии.

Однако не стоит сильно переживать: при поражении поверхностных вен отрыв тромба происходит крайне редко, чего нельзя сказать о тромбозе глубоких вен.

В последнем случае вены окружены мышцами, которые во время движения их смещают и способствуют тем самым перемещению оторвавшегося тромба.

В любом случае, чтобы избежать развития заболевания, необходимо незамедлительно приступать к лечению, если диагностирован тромбоз поверхностных вен нижних конечностей.

Из возможных последствий следует также выделить:

• переход тромбоза в более сложную хроническую стадию;
• гангрену;
• распространение инфекции по организму.

Профилактика заболевания

Существуют простые правила, придерживаясь которых, можно избежать появления тромбоза. Ноги и тело не должны оставаться в неподвижном состоянии длительное время. Периодически в течение дня необходимо принимать позу, когда ноги оказываются выше тела.

Например, лежа на полу поднять их на стул. Пешие прогулки – отличное профилактическое средство. Во время ходьбы поддерживается тонус сосудов, значительно облегчается венозный кровоток.

Прием достаточного количества жидкости, в частности воды, помогает в профилактике тромбоза.

Большое значение имеет правильное питание, контроль веса и работы кишечника. С помощью всех этих мер в организме нормализуются обменные процессы, укрепляется иммунитет, соответственно и появление тромбоза сводится к минимуму.

Уже при первых признаках тромбоза в поверхностных венах ног следует обратиться к специалисту и пройти детальное обследование. Выявленные нарушения подлежат незамедлительному лечению. Только так предотвращаются возможные осложнения, а ноги всегда будут выглядеть привлекательно.

Источник: https://vseonogah.ru/zabolevaniya-sosudov/tromboz/poverxnostnyx-ven-nizhnix-konechnostej.html

Симптомы, диагностика и лечение тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Тромбофлебитом подкожных, или поверхностных вен называют патологию сосудов, которая проявляется в стенке вены воспалительным процессом одновременно с формированием тромба, закупоривающего просвет сосуда.

Болезнь является следствием неполадок в работе лимфатической и сердечно-сосудистой систем с одновременными проблемами кроветворения и свертывания крови. Действие этих факторов в течение долгого времени и отсутствие лечения приводят к печальным последствиям, одно из которых тромбофлебит.

Причины и факторы риска

• Повреждена венозная стенка. Подкожные вены из-за своего расположения часто подвергаются механическим воздействиям, а если в них тонкая стенка, травма более вероятна.  
  Иногда бывает пагубное действие медиков при нежелательном влиянии на вены при операциях, инфузиях концентрированных растворов, таких как глюкоза, или установка внутривенного катетера.
• Замедление кровяной циркуляции. Этот фактор риска актуален при продолжительном постельном режиме, сдавливании вены посторонними предметами или травмах конечностей при раздавливании.  
  Кроме того, есть состояния, при которых циркуляция крови нарушается. К примеру, сердечная недостаточность, при котором нужный объем крови не перекачивается, и начинаются застойные явления.
• Повышенная кровяная свертываемость. Бывает врожденная и приобретенная, возникшая после инфекционных болезней, при проблемах в гормональной системе, после приема некоторых лекарств или онкологических болезней.

Обычно отек вены безмикробный, и является следствием повреждения сосуда с образованием тромба. Но нередко к тромбозу добавляются гнойные процессы из-за присутствующих микроорганизмов в крови или снаружи. Тогда диагностируют гнойный тромбофлебит.

В сочетании трех условий образуется тромб и отечная реакция стенки сосуда, после чего процесс развивается по двум вариантам:

• Рост закупорившего сосуд сгустка крови сам по себе или при лечении может остановиться, а отечность пройти. Тромб уменьшается, и может полностью или частично закрыть вену. При полном перекрытии кровоток спадает, и сосуд становится пустой, при этом вероятность того, что сгусток оторвется, наименьшая.
• Второй вариант характерен продолжающимся воспалением. Один конец растущего тромба прикрепляется к вене, а другой находится в просвете, его состояние становится нестабильным.
  Как результат, даже слабое воздействие может его оторвать, тогда начинается осложнение — тромбоэмболия артерии легких (больше о ней), когда перекрытие сосудов легких нарушает дыхание, что часто оканчивается смертью.

  Если тромб остается стабильным, его рост направлен вверх. Проникая через вены, он разрушает клапаны, провоцируя флеботромбоз, который переходит в хроническую венозную недостаточность. Почти во всех случаях проблемы случаются с большой подкожной веной.

Формы и стадии

Тромбофлебит бывает:

• Острой формы, развивающийся за 2-3 дня с отеком в месте тромба и повышением температуры;
• Хронической формы, по причине осложнения венозного варикоза. Характерна вялая форма воспаления, при нажатии на участок с тромбом, он увеличивается. Заметный болевой синдром и отек конечности;
• Гнойной формы – возникает при наличии на коже очага инфекции. Протекание сопровождается температурой и интоксикацией, иногда является причиной сепсиса;
• Негнойной формы – вызывается сгущением крови или нарушением ее движения. Общее состояние удовлетворительное, но на коже могут быть болезненные красноватые полосы. Данная фаза проходит при рассасывании тромба или переходит в хроническую стадию.

По месту воспаления болезнь классифицируется на:

• Эндофлебит, когда отекает внутренняя оболочка вен;
• Тромбофлебит, при воспалении самой вены;
• Перфлебит, при отеке окружающих тканей;
• Гнойный флебит, при котором образуется нагноение.

Опасность и последствия

Чем опасен тромбофлебит нижних конечностей? Главной опасностью заболевания является возможный отрыв тромба, который неизбежно попадает в жизненно важные органы. Если это произошло в легочной артерии, возникает тромбоэмболгия, которая в большинстве случаев оканчивается летальным исходом.

При первых же подозрениях на тромбофлебит нужно обращаться в клинику. Лечением болезни занимается сосудистый хирург или флеболог.

Симптоматика

Первый, и остро ощущаемый симптом – это резкое болевое ощущение в икроножной мышце. Попытки его унять массированием приводят только к усилению. На ногах становятся заметными покраснения и отеки, а под глазами появляются мешки. По мере развития заболевания и в зависимости от места расположения тромба в признаках могут быть различия.

Тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей характеризуется сильно вздувшейся веной, которая очень болезненна при касании. На ощупь она плотная, сверху покрыта отечной вздувшейся кожей. Температура тела в такие моменты достигает 38 и выше градусов. Озноб, слабость.

Простые варикозные вены отличаются от тромбированных отсутствием возле них болезненности, покраснения, и более высокой температуры. Если придать ногам горизонтальное положение, то в таких венах напряжение спадает, и кровь уходит в более глубокие венозные сосуды. Сосуд с тромбом при развитии болезни может только вырасти в размере.

Хроническая форма тромбофлебита продолжается долго, периодически обостряясь. В периоды ремиссии внешние признаки могут пропадать. Больше о симптоматике тромбофлебита глубоких и поверхностных вен нижних конечностей читайте тут (+ фото).

Диагностика

Диагностировать заболевание несложно. С первых часов возникновения оно проявляет характерные симптомы, характеризующиеся болью, покраснением и уплотнением вены, перекрытой тромбом. Для острой формы свойственный резкий сильный болевой синдром. Диагноз болезни ставится после осмотра и сбора данных анамнеза.

Методы исследования направлены на подтверждение предполагаемого диагноза, определение расположения и размеров тромба и оценки риска его отрыва. Для этого УЗИ ног бывает достаточно. Чтобы подтвердить диагноз, проводят цветовое ультразвуковое дуплексное сканирование.

Кроме клинических данных могут использоваться и другие методы диагностики венозной системы. При венографии можно определить тромбоз. Лабораторными исследованиями устанавливаются отдельные важные факторы свертываемости крови.

Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями, которые проявляются кожными воспалительными процессами. При этом учитывается тот факт, что тромбофлебиту не свойственна общая интоксикация, высокий лейкоцитоз с выраженным воспалением и высокой температурой.

Методы лечения

Все стадии болезни должны лечиться комплексно. Для этого используют консервативный и операционный методы, выбор которого зависит от расположения очага, протяженности тромбоза и расположения эмбола. Консервативное лечение применяют при остром тромбофлебите подкожных вен нижних конечностей, а при сегментарном тромбозе и эмболе проводится операция.

Консервативные методы включают:

1. Применение мазей на основе гепарина, замедляющего свертывание крови.
2. Физиотерапию, состоящую их следующих форм воздействия:
   • Ультрафиолетовое облучение, которое имеет противовоспалительный и заживляющий эффект.
   • Инфракрасное излучение, снимающее отек, повышающее защитные свойства клетки, и снижающее болевые ощущения.
   • Электрофорез с применением гипокоагулянтов и дезагрегантов, которые активизируют ферменты, улучшающие метаболизм, снимая воспаление и делая жиже кровь.
   • Магнитотерапию, стимулирующую мышечную стенку вены, которая в результате сокращений выталкивает застоявшуюся кровь.
   • Лазеротерапию, улучшающую клеточное питание и ускоряющее восстановление тканей.
   • Баротерапию, при которой методом изменения окружающего давления улучшается питание клеток и устраняются отеки, а также излечиваются трофические язвы.

Иногда врачи разрешают прибегать к народным методикам.

3. Медикаментозное лечение сводится к применению:
   • Нестероидных противоотечных средств.
   • Ангиопротекторов.
   • Антитромбоцитных препаратов.
   • Ферментов.
   • Антибиотиков пенициллинового ряда.

Оперативное вмешательство считается самым эффективным методом борьбы с тромбофлебитом. Врачи проводят лечение наименее травматичным способом, при этом удаляя весь поврежденный участок вены. Разработано много видов операций, которые зависят от состояния сосуда и расположения тромба.

Операция при поверхностном тромбофлебите делается при:

• Опасности легочной тромбоэмболгии;
• Восходящем тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей;
• Локализации тромба в большой или малой подкожной вене;
• Опасности ухода тромба в глубокую вену;
• Наличии приступов острой фазы болезни;
• Забросе крови из глубоких вен в подкожные.

Оперативное вмешательство противопоказано в возрасте выше 75 лет, при тяжелых заболеваниях внутренних органов, беременности и аллергии на анестезирующие препараты.

Прогноз и меры профилактики

У пациентов с поверхностным тромбофлебитом в большинстве случаев прогноз благоприятный. Хуже положение больных с невосстановленным кровотоком вен. В этом случае прогрессирует венозная недостаточность, выраженный воспалительный и болевой синдром, трофические язвы, что может привести к полной утрате трудоспособности.

Самым тяжелым следствием болезни является легочная эмболия. Если она случилась в крупной ветви – наступает летальный исход, в небольшой ветви при верном своевременном лечении прогноз может быть благоприятный.

К неспецифическим мерам профилактики относят своевременное лечение недугов, которые осложняются тромбофлебитом, а также восстановление водного баланса в околооперационный период, профилактику дыхательных расстройств и занятия лечебной физкультурой.

Людям, находящимся в группе риска, перенесшим острую форму болезни, или страдающим ею, для борьбы с проблемой венозного оттока рекомендуется постоянная компрессия ног при помощи эластичных бинтов или чулок.

Ноги желательно держать на возвышении и применять медикаменты, корректирующие систему гомеостаза и реологические кровяные свойства. Кроме того, не допускать появление лишнего веса, носить обувь на невысоком каблуке, правильно питаться, употреблять витаминные комплексы, особенно весной. И главное – помнить, что лечиться всегда труднее, чем предупредить заболевание.

Источник: https://oserdce.com/sosudy/trombozy/tromboflebity/poverxnostnyx-ven.html

Симптомы и лечение тромбофлебита вен нижних конечностей

Обновление: Октябрь 2018

Тромбофлебит – это воспалительное заболевание сосудов венозной системы, возникающее из-за формирования тромба (кровяного сгустка) в просвете вены. На начальной стадии, когда воспалительные изменения выражены незначительно, заболевание называют флеботромбозом (тромбоз вен без воспаления).

Тромбофлебит может развиваться как в глубоких, так и в поверхностных венах. Чаще – в поверхностных венах конечностей. Такую форму заболевания называют поверхностный тромбофлебит.

При тромбозе глубоких вен, залегающих в толще мышечной ткани, при перепадах давления тромбы могут отрываться от стенки сосуда и закупоривать мелкие сосуды в других частях тела (мозг, легкие, сердце). В этом случае тромбоз становится причиной тяжелого осложнения – эмболии, которое может стать причиной смерти больного.

Интересные случаи

• Бывший президент США Ричард Никсон и бывший вице-президент Дэн Куэйл были больны тромбофлебитом;
• Во время съемок фильма «Разум и чувства» (1995) актриса Кейт Уинслет, сыгравшая роль Марианны Дэшвуд, страдала тромбофлебитом;
• Марио Ланца болел тромбофлебитом, а причиной его смерти стала легочная эмболия (закупорка легочных сосудов тромбом, оторвавшимся от стенки сосуда на ноге);

Влияние на национальную культуру

• В одной из серий «Симпсонов», когда Барт получает «двойку», школьная медсестра подозревает, что у него флебит;
• Персонаж Питера Бойла в ситкоме «Все любят Рэймонда» страбает тромбофлебитом. Или делает вид, что страдает, чтобы избежать выполнение определенных семейных обязанностей;
• В анимационном сериале «Царь горы», когда мистер Стриклэнд посещал курсы изучения библии в бассейне с Луанной, Хэнк сказал, что «это полезно для его тромбофлебита»;
• В эпизоде «Молодые и дерзкие» сериала «Госпиталь M.A.S.H.» полковник Поттер страдает от обострения тромбофлебита, вызванного его собственным отказом признать наличие заболевания;
• В мультсериале «Футурама» голова Ричарда Никсона предается воспоминаниям о его «Славном теле республиканца, пронизанном флебитом».

Причины тромбофлебита

Причиной тромбофлебита поверхностных вен является повреждение стенки сосуда. Это происходит из-за неправильной постановки катетера или иглы для внутривенных инфузий. Тромбофлебит нижних конечностей обычно развивается из-за варикозного расширения вен.

Среди причин тромбофлебита глубоких вен выделяют:

• Малоактивный образ жизни. При длительном отсутствии адекватных физических нагрузок тромб разрастается до весьма крупных размеров и вызывает серьезные нарушения кровообращения в пораженном сосуде;
• Повреждение стенки вены вследствие раздражения катетером или иглой, травмы, инфекции, попадания в просвет сосуда раздражающих химических веществ.
• Врожденные или приобретенные аномалии свертывающей системы крови.

К факторам риска развития заболевания относят:

• Длительное вынужденное положение с ограничением подвижности конечностей (затяжная поездка, авиаперелеты на большие расстояния, постоянное нахождение в постели из-за болезни или после оперативного вмешательства);
• Ожирение;
• Курение, в особенности одновременно с заместительной гормональной терапией или приемом гормональных противозачаточных препаратов (применение оральных контрацептивов нового поколения значительно снижает риск тромбообразования);
• Беременность. Увеличенная матка может сдавливать крупные вены в малом тазу, повышая риск тромбоза;
• Онкологические заболевания, гематологические заболевания;
• Алкоголизм;
• Травмы конечностей.

Согласно исследованиям 2004 года, женщины, получающие комбинированное гормональное лечение (эстроген и прогестин) в постменопаузальном периоде имеют вдвое больший риск развития венозного тромбоза по сравнению с контрольной группой женщин, не принимающих гормональные препараты.

Симптомы тромбофлебита

Поверхностный тромбофлебит развивается постепенно и начинается с легкого покраснения и уплотнения участка кожи в области пораженной вены.

По мере прогрессирования воспаления участок покраснения распространяется дальше по ходу вены. Обычно он определяется как тонкий плотный и болезненный тяж, повторяющий контуры сосуда.

Воспаление может развиваться в виде паутины, вовлекая в патологический процесс более мелкие вены, отходящие от пораженного сосуда.

Характеризующие тромбофлебит симптомы даже в тяжелых случаях могут проявляться невыраженно и иметь местный характер. В участке воспаления кожа становится плотной, горячей и болезненной.

Чаще развивается тромбофлебит нижних конечностей, симптомы которого включают появление выраженной гиперемии и выделение венозного рисунка в участке воспаления. Иногда тромб может приводить к нарушению кровообращения в конечности, приводя к ее посинению.

Кожа над веной отекает, больной ощущает постоянный кожный зуд, боль становится пульсирующей, жгучей. При быстрой перемене положения ног симптомы могут ухудшаться. Например, утром при опускании ног с кровати. Больные могут жаловаться также на боли при ходьбе.

При присоединении инфекции лихорадка усиливается, появляются выраженные болезненные ощущения, под кожей может формироваться абсцесс, который прорывается с выходом гнойного отделяемого.

Тромбофлебит глубоких вен

Симптомы тромбофлебита глубоких вен включают:

• Покраснение (иногда – посинение или побледнение);
• Локальное повышение температуры;
• Отек;
• Боль в пораженной конечности.

Симптомы тромбофлебита ног при тромбозе глубоких вен характеризуются более выраженным отеком пораженной конечности, чем при поверхностном поражении. При осмотре разница между здоровой и больной стороной видна очень отчетливо. Кроме того, пациенты ощущают ригидность (напряженность) мышц в пораженной конечности.

Лечение тромбофлебита

При возникновении такого заболевания, как тромбофлебит, симптомы и лечение тесно связаны, так как принципы терапии тромбофлебита поверхностных и глубоких вен существенно различаются.

Как правило, пациентам с диагнозом тромбофлебит нижних конечностей лечение назначается в минимальном объеме. Иногда он проходит самостоятельно вообще без лечения. Это состояние больной может контролировать самостоятельно в домашних условиях.

Если у больного развился острый тромбофлебит нижних конечностей, лечение сводится к приему противовоспалительных препаратов и поддержании пораженной конечности в приподнятом положении. Допускается применение мазей для улучшения кровотока, снятия отека и повышения тонуса сосудов.

• Рекомендуется теплый компресс.
• А также прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен) для достижения обезболивающего и антикоагуляционного (противосвертывающего) эффекта.
• Допускается применение местных лекарственных форм (мазей, гелей), имеющих в составе нестероидные противовоспалительные средства: фастум гель, вльтарен эмульгель, мази диклофенака или ортофена и др. (см. НПВС в виде мазей от боли).
• Доказана эффективность ношения специальных эластичных чулок и повязок (см. компрессионное белье при варикозе).

Эластичное бинтование и ношение чулок показано пациентам с диагнозом тромбофлебит вен нижних конечностей, лечение которого может оказаться неэффективным или иметь побочные эффекты при отсутствии достаточного венозного тонуса. Чулки оказывают достаточно сильное давление на вены, чтобы препятствовать их расширению и отрыву тромба.

В зависимости от высоты поражения применяют чулки разного размера (до колена, до верхней трети бедра). Их применение ограничивает отек и снижает риск развития тромбоза глубоких вен, а также вероятность тромбоэмболии. Тромб рассасывается в течение нескольких дней или недель, после чего симптомы заболевания исчезают.

• Применение антибиотиков показано только при присоединении инфекции. Иначе назначение антибактериальной терапии окажется неоправданным и не приведет к улучшению состояния.
• Лечение тромбофлебита включает специальные мази и препараты для местного применения с гепарином (гепатромбин, лиотон).

Гепарин в их составе может заменить суточную инъекционную дозировку, что позволяет избежать парентеральное введение препаратов, заменив их местными средствами. Хотя концентрация гепарина в препарате Гепатромбин меньше, чем в Лиотоне, его эффективность несколько выше за счет дополнительных ингредиентов, обеспечивающих комплексное антитромботическое и противовоспалительное действие.

• Лечение тромбофлебита глубоких вен – более сложный процесс, требующий проведения терапии антикоагулянтами, а также поддержания конечности в приподнятом положении.

Основная задача лечения в данном случае – предупреждение тромбоэмболии легочной артерии. На время лечения пациент госпитализируется в специализированное отделение.

Исследования показали, что применение гепарина, а затем — низкодозированного варфарина (непрямой антикоагулянт) позволяет предотвратить тромбоэмболические осложнения у больных тромбофлебитом.

Еще больше снизить частоту развития тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии позволило назначение нового антикоагулянта — Ксимелагатрана.

Эффект от данных препаратов развивается в течение нескольких суток.

В некоторых случаях наряду с антикоагулянтами лечение глубокого тромбофлебита включает назначение тромболитических препаратов, вызывающие рассасывание тромба. Их применение позволяет существенно снизить время лечения, но повышает риск отрыва тромба и развития эмболии.

С этой целью пациентам назначается эноксапарин (Ловенокс) – быстродействующий препарат для рассасывания тромба, вводимый парентерально (подкожно, внутривенно).

Учитывая отсроченный терапевтический эффект антикоагулянтов, тромболитики играют роль «моста» от начала лечения и развития лечебного эффекта от основных препаратов.

Для определения эффективности лечения варфарином, а также с целью коррекции вводимой дозы препарата используется показатель МНО, определяемый в ходе коагуологического исследования крови. Он отражает состояние свертывающей системы крови пациента. Анализ повторяется ежедневно в течение всего периода лечения.

• Дополнительными препаратами, эффективными при тромбофлебите, являются ангиопротекторы (венорутон, троксевазин) и венотоники (флебодиа, детралекс).

Они предотвращают дальнейшее прогрессирование поражения стенок сосудов, обеспечивая непосредственно лечение вен при тромбофлебите, и обладают противовоспалительными свойствами. Рекомендуется прием таблетированных форм, так как мази обладают раздражающим действием.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от проводимой терапии и прогрессировании воспаления пациентам назначаются хирургические методы лечения тромбофлебита, так как продолжающееся повышенное тромбообразование в пораженной вене значительно повышает риск развития эмболии и, как следствие, смерти больного.

Ретроспективный анализ выявил, что около ¼ случаев тромбофлебита глубоких вен с неадекватной терапией заканчивались тромбоэмболией.

При развитии поверхностного флеботромбоза в паху, в месте слияния поверхностных и глубоких вен, вероятность возникновения эмболии повышается. В этом случае формирующиеся в поверхностных венах тромбы могут проникать в более крупные глубокие вены, где впоследствии происходит их отрыв.

После операции перевязки вен, которая проводится под местной анестезией, пациент может быть выписан незамедлительно и в тот же день вернуться к полноценной жизни без ограничения физической активности.

Кроме того, современное техническое оснащение позволяет точно определить место развития тромба и провести щадящую операцию по его удалению без удаления всего сосуда. После улучшения состояния возможно проведение дополнительного оперативного вмешательства для удаления варикозных узлов, способных вызвать повторное развитие заболевания.

Лечение тромбофлебита народными средствами

Лечение тромбофлебита народными средствами предполагает применение отваров и настоев растений, обладающих противовоспалительными свойствами. К ним относятся:

• Настой крапивы по 1/3 стакана внутрь три раза в день;
• Листья золотого уса местно;
• Чай из листьев орешника;
• Мед в виде компресса на область пораженных вен;
• Капустный лист местно, предварительно раздавив или надломив для выделения сока. Перед прикладыванием смазать растительным маслом;
• Настойка на березовых почках местно;
• Смесь кашицы из полыни горькой с простоквашей местно в виде компресса.

Помните, что такого заболевания, как тромбофлебит, народное лечение не обеспечивает полное избавление от болезни, а только приводит к временному улучшению за счет снятия симптомов. Для предотвращения повторного развития тромбофлебита обратитесь за помощью к специалисту.

Профилактика

Основной метод профилактики тромбофлебита – активный образ жизни. Рекомендуется ежедневная физическая активность (прогулки, плавание, бег трусцой, танцевальные курсы и другие виды спорта). Для предотвращения заболевания рекомендуется:

• Избегать длительного нахождения в одном положении лежа или сидя;
• Избегать длительного горизонтального положения. Если нет возможности подняться с кровати (травмы, болезнь), необходимо носить эластичные чулки;
• Во время долгих переездов и перелетов обязательно вставайте, пройдитесь по салону автобуса или самолета. Если вы едете на автомобиле, совершайте остановки через каждые 100 – 150 км и делайте разминку;
• Избегайте обезвоживания. Пейте больше жидкости;
• В медицинских учреждениях мерой профилактики тромбофлебита является периодическая смена внутривенных катетеров.

Прогноз

Тромбоз поверхностных вен редко прогрессирует до тяжелых форм и обычно не приводит к опасным осложнениям, хотя встречаются случаи тромбоэмболии мелких сосудов, не приводящие к смерти пациента.

Тромбоз глубоких вен имеет повышенный риск развития тромбоэмболии легочных артерий, а также артерий других жизненно важных органов. Это тяжелое осложнение, которое очень часто оканчивается летальным исходом.

Результатом тромбоза глубоких вен может стать посттромбофлебитический синдром — повреждение стенки сосуда с развитием хронического отека конечности, сопровождаемого выраженными болезненными ощущениями.

Коробов Никита Александрович врач-анестезиолог

Источник: http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-tromboflebita-ven-nizhnix-konechnostej/