Кардиосклероз сердца: лечение, симптомы и признаки, причины и виды

Кардиосклероз сердца: лечение, симптомы и признаки, причины и виды

Поэтому многих пациентов волнует вопрос о том, что это такое – кардиосклероз и как его лечить.

Как возникает

Любое повреждение миокарда сопровождается некрозом и гибелью его клеток. Мышечная ткань не способна при этом регенерировать, поэтому организм в ответ на такие изменения запускает защитные реакции. Заключаются они в замещении поврежденных кардиомиоцитов соединительнотканными клетками, способными к восстановлению и росту. Этот процесс отображает, что такое кардиосклероз.

Кардиосклероз сердца: лечение, симптомы и признаки, причины и виды

Кардиомиоциты в норме выполняют множество функций. Главными являются способность к проведению возбуждения и сокращению. Соединительнотканные клетки не обладают этими способностями. Поэтому при кардиосклерозе формируются участки «немого» миокарда. По ним не проходит нервный импульс, сократительная способность сердца снижается.

Терминология и виды

Кардиосклероз – это морфологический диагноз, основу которого составляет замещение участков миокарда соединительнотканными структурами вследствие повреждающих факторов. Обязательным условие — предшествующая гибель клеток мышечной ткани сердца.

Гибель клеток миокарда в таких случаях может иметь локализованный единичный или распространенный характер. На этом принципе основана одна из клинических классификаций кардиосклероза. При этом выделяют 2 основных вида:

  1. Очаговый – ограниченный участок повреждения. Он может быть в единственном и множественном числе, но никогда не охватывает все отделы сердца.
  2. Диффузный – грубые распространенный изменения, приводящие к ремоделированию миокарда. Больные с таким поражением имеют крайне неблагоприятный прогноз и большой риск внезапной сердечной смерти.

Эти виды кардиосклероза выставляются при прохождении инструментальных методов обследования. В диагноз они не заносятся.

По причинам, вызывающим развитие кардиосклероза, выделяют следующие его варианты:

  1. Постинфарктный.
  2. Атеросклеротический.
  3. Постмиокардитический.
  4. Посттравматический.
  5. Постинфекционный.

В большинстве случаев имеет место 2 первых варианта.

Этиологические факторы

Кардиосклероз сердца: лечение, симптомы и признаки, причины и виды

  • Однако, что именно спровоцировало повреждение клеток и формирование кардиосклероза, сказать невозможно.
  • Важное значение при этом отводится ранней диагностике и рациональной терапии.
  • Очаговый кардиосклероз возникает из-за следующих причин:
  • острый крупноочаговый инфаркт миокарда левого желудочка;
  • травмы сердца (огнестрельные, ножевые), в том числе, и полученные в ходе операций;
  • миксома и другие новообразования;
  • специфические инфекции: сифилис при образовании гумм в миокарде;
  • туберкулез с развитием гранулематозного процесса в сердце.

Диффузный кардиосклероз развивается после:

  • острого или повторного инфарктов миокарда левого и правого желудочков;
  • тяжелых миокардитов;
  • дилатационная кардиомиопатия токсического генеза;
  • миокардиодистрофии;
  • саркоидоза;
  • склеродермии;
  • гемохроматоза.

Предрасполагающими факторами к развитию кардиосклероза считают:

  • ишемическую болезнь сердца;
  • артериальную гипертензию;
  • ожирение и метаболический синдром;
  • табакокурение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • наследственный характер кардиальных и сосудистых заболеваний;
  • состояние хронического стресса;
  • малоподвижный образ жизни;
  • иммунодефицитные состояния различной природы.

Стоит понимать, что наличие основных причин и факторов риска не гарантирует того, что кардиосклероз разовьется в обязательном порядке. У многих пациентов он не формируется. Обусловлено это своевременной диагностикой и грамотным ведением больного у специалиста.

На что жалуются больные

Кардиосклероз сердца: лечение, симптомы и признаки, причины и виды

Диффузный кардиосклероз всегда приводит к формированию хронической сердечной недостаточности. Обусловлено это большой площадью изначального повреждения миокарда и выраженным снижением его сократительной функции.

На начальных этапах развития кардиосклероза пациент имеет следующие симптомы:

  • периодические непостоянные болевые ощущения в левой половине грудной клетки либо просто дискомфорт;
  • невыраженная одышка, беспокоящая при быстрой ходьбе и подъеме на лестницу;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • перебои в работе сердца при физической нагрузке.

По мере прогрессирования основного заболевания симптомы становятся более выраженными:

  • усиление одышки при минимальной нагрузке;
  • постоянные ноющие боли в области сердца;
  • сердцебиение;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение массы тела;
  • отеки нижних и верхних конечностей, лица, живот;
  • кашель в ночное время;
  • бессонница;
  • вялость, апатия;
  • эпизоды удушья в горизонтальном положении.

При этом выполнение ежедневных манипуляций становится затруднительным. В тяжелых случаях отмечается полная потеря самообслуживания.

Как выявляют

Кардиосклероз сердца: лечение, симптомы и признаки, причины и виды

  • бледная кожа;
  • гипотрофия мышц;
  • полусидячее положение больного в горизонтальном состоянии;
  • отеки;
  • при аускультации легких возможно ослабление дыхания в нижних отделах;
  • при исследовании границ сердца отмечается их расширение влево;
  • при аускультации выслушиваются дополнительные тоны, аритмии.

Из дополнительных методов обследования больному показаны:

  1. ЭКГ, где выявляют очаговые или диффузные изменения, признаки гипертрофии левых отделов сердца, нарушения сердечного ритма и проводимости.
  2. Обзорная рентгенограмма легких в прямой и левой боковой проекциях. На снимке визуализируется расширенный левый желудочек, застойные явления.
  3. УЗИ сердца помогает определить размеры, сократительную способность, локализацию повреждений, наличие/отсутствие аневризмы, состояние клапанного аппарата, признаки легочной гипертензии.
  4. Сцинтиграфия миокарда позволяет выявить очаги хорошего и плохого кровоснабжения в различных отделах.
  5. Коронароангиография проводится для подтверждения атеросклеротического характера поражения и подбора соответствующей терапии.
  6. ХМ ЭКГ назначается для обнаружения нарушений сердечного ритма. Является обязательным исследованием при назначении антиаритмической терапии для оценки ее эффективности.

Кардиосклероз сердца: лечение, симптомы и признаки, причины и виды

Остальные обследования носят второстепенное значение.

Они помогают врачу составить «общую картину» и оценить степень тяжести.

Способы терапии

Лечение кардиосклероза сводится к воздействию на основную причину развития и уменьшение симптоматики.

Пациентам дается ряд общих рекомендаций:

  • отказ от вредных привычек;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • снижение веса;
  • правильное питание;
  • отказ от тяжелых физических и эмоциональных нагрузок;
  • контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Такие меры позволяют уменьшить риск острого прогрессирования основной патологии и кардиосклероза за счет уменьшения нагрузки на сердце. Это позволяет легче переносить повседневные манипуляции.

Из лекарственных препаратов назначаются медикаменты, препятствующие расширению камер сердца и снижению сократительной способности. Наиболее часто применяют:

  1. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ):
  2. Эналаприл (Энап, Ренитек);
  3. Лизиноприл (Лизинотон, Диротон);
  4. Зофеноприл (Зокардис).
  5. β-адреноблокаторы:
  6. Метопролол (Метокард, Беталок ЗОК);
  7. Бисопролол (Нипертен, Конкор);
  8. Небиволол (Небилет, Бинелол) – наиболее эффективен в малых дозах у лиц пожилого возраста.
  9. Блокаторы рецептора ангиотензина-II (БРА):
  10. Лозартан (Лориста, Лозап);
  11. Валсартан (Валз, Вальсакор);
  12. Телмисартан (Микардис).
  13. Мочегонные препараты при выраженной хронической сердечной недостаточности:
  14. Диувер;
  15. Фуросемид;
  16. Лазикс.
  17. Комбинированные препараты иАПФ или БРА с диуретиком (гипотиазид):
  18. Энап Н;
  19. Лориста НD;
  20. Лизоретик;
  21. Валз Н.
  22. Антагонисты альдостерона:
  23. Верошпирон.
  24. Гиполипидемические средства при перенесенном инфаркте и атеросклеротическом поражении:
  25. статины: Липримар, Аторис, Торвакард, Крестор;
  26. фибраты: Трайкор.

Кардиосклероз сердца: лечение, симптомы и признаки, причины и виды

Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

  • отсутствие эффекта от консервативного ведения больного;
  • прогрессирующие признаки сердечной недостаточности;
  • развитие фатальных аритмий;
  • атеросклеротическое поражение коронарных артерий при ишемической болезни сердца;
  • инфаркт миокарда.

Операции имеют несколько вариантов:

  • коронароангиопластика и стентирование;
  • аортокоронарное шунтирование;
  • трансплантация сердца;
  • имплантация кардиостимуляторов или кардиовертеров-дефибрилляторов;
  • установка сетчатого каркаса.

Тактику ведения больного устанавливает врач. Он подбирает схему наиболее эффективной терапии для каждого конкретного больного.

Почему нужно обращаться к врачу

Кардиосклероз является частой причиной смерти у многих больных с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Фатальными при этом считаются:

  • внезапная сердечная смерть;
  • желудочковая тахикардия;
  • прекращение проводимости по типу блокад;
  • острая сердечная недостаточность.

Кардиосклероз сердца: лечение, симптомы и признаки, причины и виды

Кардиосклероз – следствие множества хронических и острых патологий. Профилактикой при этом считают ранее обращение к специалисту, соблюдение всех его рекомендаций и отсутствие самолечения.

Кардиосклероз сердца: лечение, симптомы и признаки, причины и виды

Источник: https://VseOSerdce.ru/disease/cardiosclerosis/kardioskleroz-chto-eto-takoe-i-kak-lechit.html

Кардиосклероз: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение

Кардиосклероз сердца: лечение, симптомы и признаки, причины и виды

Причинные факторы заболевания

Нарушение кровотока в сердечной мышце или воспалительный процесс – это практически всегда гибель мышечных клеток, обусловленная некрозом.

Универсальная компенсаторная реакция организма – замещение мертвых клеточных структур фиброзной (рубцовой) тканью – обеспечивает сохранение жизни, но создает массу проблем для нормальной работы сердца.

Основными причинами развития кардиосклеротических изменений являются:

  • инфаркт миокарда;
  • атеросклероз;
  • ревматизм;
  • миокардит;
  • миокардиодистрофия;
  • травматические повреждения и операции;
  • врожденные и наследственно обусловленные болезни.

Самый частый и опасный вариант патологии – очаговый постинфарктный кардиосклероз, развивающийся постепенно на протяжении нескольких месяцев после острого приступа (полноценный рубец на месте очага инфаркта формируется через 3-4 месяца).

Атеросклеротическая болезнь создает условия для диффузного замещения сердечной мышцы фиброзной тканью.

Кардиосклероз, который возникает после миокардита или дистрофических нарушений, является наиболее благоприятным и безопасным вариантом исходом заболевания.

Варианты кардиальной патологии

Все виды кардиосклероза разделяют на 2 формы:

Кроме этого, крайне важно выделять этиологические виды патологии, обусловленные исходом основного заболевания:

  1. ишемический (постинфарктный, атеросклеротический);
  2. поствоспалительный (миокардитический, ревматический);
  3. посттравматический.

Самый часто встречающийся вариант – очаговый кардиосклероз, как исход инфаркта миокарда. Именно этот вид патологии обеспечивает сердечные осложнения и высокий риск внезапной смерти.

Симптомы заболевания

Признаки кардиосклероза нетипичны — жалобы и симптомы могут ничем не отличаться от стандартных проявлений стенокардии (грудной жабы) или сердечной недостаточности. Возможен вариант полного отсутствия симптомов, когда мелкий рубец не оказывает негативного влияния на работу сердца. Большое значение для симптоматики имеют следующие факторы:

  • коронарный кровоток;
  • величина и множественность рубцовой ткани;
  • сократительная способность здоровой части сердечной мышцы;
  • размеры увеличения желудочков сердца.

Кардиосклероз сердца: лечение, симптомы и признаки, причины и виды

  • разной степени выраженности и интенсивности загрудинные боли;
  • приступообразный характер болевого синдрома;
  • появление болей на фоне тяжелой работы, физической нагрузки, переохлаждения, стресса или приема пищи;
  • нарастающая одышка, возникающая сначала при нагрузке, а впоследствии — в покое;
  • приступы учащенного сердцебиения;
  • необъяснимый кашель.

Зачастую кардиосклероз имеет симптомы, схожие с ИБС, что вовсе не исключает наличие повторного инфаркта или нарушения кровотока в сердце.

Читайте также:  Склерозирование вен на ногах: что это такое, отзывы о процедуре

Часто сформировавшиеся рубцы являются причиной для нарушений ритма и проводимости (аритмии, блокады). Ухудшает прогноз наличие застойной сердечной недостаточности.

Своевременная и комплексная диагностика поможет обнаружить патологические изменения в сердце и предотвратить опасные для жизни ситуации.

Диагностические исследования

Кардиосклероз сердца: лечение, симптомы и признаки, причины и виды

  • один или несколько приступов инфаркта миокарда;
  • наличие выявленного ранее атеросклероза;
  • основные симптомы при первом эпизоде ИБС;
  • полноценность лечения в прошлом (сохранение этапности терапии – от кардиореанимации и стационара к реабилитации в кардиологическом санатории);
  • наличие сахарного диабета, артериальной гипертензии и признаков ишемии головного мозга;
  • временной промежуток после инфаркта миокарда (диагноз кардиосклероза правомочен, если после первого эпизода инфаркта прошло 28 дней и более).

При осмотре врач обратит внимание на следующие признаки сердечной патологии, которые помогут в диагностике, но не позволят точно выявить диффузный или мелкоочаговый кардиосклероз:

  • локальный цианоз кожи;
  • отеки конечностей;
  • хрипы в легких;
  • изменения при аускультации сердца (аритмия, шумы, ослабление тонов, ритм галопа);
  • увеличение печени;
  • жидкость в легких и животе.

Основой точной диагностики являются следующие методы:

  1. электрокардиография;
  2. суточное мониторирование;
  3. нагрузочные пробы;
  4. эхокардиография;
  5. рентгенография груди;
  6. КТ-ангиография;
  7. магнитно-резонансная томография.

Кардиосклероз сердца: лечение, симптомы и признаки, причины и виды

  • перенесенный инфаркт;
  • кардиосклеротические изменения;
  • постинфарктная аневризма сердца;
  • гипертрофия левого предсердия;
  • нарушения ритма;
  • наличие кардиальной блокады.

Эхокардиография помогает обнаружить следующие патологические состояния:

  • нарушение сократимости левого желудочка, связанное с постинфарктным состоянием и выявляемое при аускультации и на ЭКГ;
  • увеличение размеров полости желудочков;
  • истончение стенок;
  • изменение клапанного аппарата;
  • наличие тромбов.

Крупноочаговый кардиосклероз на УЗИ можно обнаружить при локальном отсутствии сокращений миокарда в систолу (акинез). Парадоксальное систолическое выбухание стенки желудочка указывает на дискинез, характерный для аневризмы сердца.

Критериями точной диагностики кардиосклеротического поражения сердца являются следующие признаки:

  • типичные жалобы (боль, одышка, отеки, тахикардия, перебои в работе сердца) при ранее перенесенном инфаркте;
  • стандартные симптомы при аускультации (слабые тоны, шум, галопирующий ритм, аритмия);
  • показатели ЭКГ и лабораторных тестов;
  • изменения при ультразвуковом сканировании и на томограммах.

После первичного эпизода или рецидива инфаркта миокарда только через 28 дней можно поставить диагноз кардиосклероза. Важно учитывать все сопутствующие состояния и болезни, которые могут ухудшать работу сердца.

Даже на фоне положительного эффекта от лечения категорически недопустимо снимать диагноз и прекращать регулярный врачебный контроль: любой вариант постинфарктных фиброзных нарушений (диффузный, крупноочаговый или мелкоочаговый кардиосклероз) требует пожизненного диспансерного наблюдения.

Лечебная тактика

Большое значение для эффективной терапии имеют факторы риска, прямо или опосредовано влияющие на состояние сердечной мышцы:

  • возраст;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • ожирение;
  • нейроэндокринный синдром;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз;
  • наличие у близких родственников случаев внезапной смерти.

Первым и обязательным мероприятием в борьбе с кардиосклерозом является изменение образа жизни с отказом от вредных привычек: нет никакого смысла лечить, если человек после инфаркта продолжает курить и пить.

Ожирение является важнейшим фоном для развития атеросклероза, сахарного диабета и сосудистого тромбоза. Обязательным будет коррекция и поддержание сосудистого тонуса, особенно при исходно высоких цифрах артериального давления.

Стандартный набор лечебно-профилактических мероприятий включает:

  • полный отказ от курения и алкоголя;
  • соблюдение диеты с резким ограничением холестерина, жиров и углеводов;
  • контроль сахара в крови;
  • коррекция давления и частоты сердечных сокращений;
  • борьба с лишним весом;
  • умеренные и контролируемые физические нагрузки.

В медикаментозной терапии обязательными являются следующие группы препаратов:

  • антиагреганты для улучшения кровотока и снижения риска тромбообразования;
  • лекарственные препараты, расширяющие просвет сосудов;
  • гипотензивное средство;
  • антиаритмические препараты;
  • статины для борьбы с атеросклеротическими процессами;
  • симптоматические средства.

Консультация кардиохирурга является обязательным этапом лечебно-диагностического процесса: важно вовремя выявить показания для хирургического лечения и выполнить операцию с минимальным риском для жизни человека. Оперативное вмешательство необходимо при аневризме сердца. На фоне полной блокады выполняется установка кардиостимулятора.

Категорически недопустимо самопроизвольно менять препараты и дозы лекарственных средств, применять самостоятельное лечение народными средствами и травами: потеря времени и неэффективность нетрадиционных методик резко увеличивают риск повторного инфаркта миокарда и внезапной смерти.

Осложнения

Вовремя обнаруженный инфаркт миокарда и эффективная терапия вовсе не гарантирует от развития фиброзных и склеротических изменений в сердечной мышце. Постинфарктный кардиосклероз может стать причиной следующих осложнений:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • тяжелые формы аритмии;
  • полная блокада сердца;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • аневризма сердца;
  • повторный инфаркт;
  • ишемический инсульт;
  • кардиоваскулярная смерть.

Кардиосклероз, как одна из форм хронического ИБС, требует обязательного контроля и медикаментозного лечения, даже если заболевание протекает бессимптомно. Крайне важно прислушаться к рекомендациям врача, который советует отказаться от вредных привычек и выполнять профилактические мероприятия.

Профилактика

Кардиосклероз сердца: лечение, симптомы и признаки, причины и виды

  • отказаться от табакокурения;
  • ограничить употребление крепких спиртных напитков;
  • соблюдать гипохолестериновую диету;
  • контролировать артериальное давление;
  • заниматься физкультурой;
  • контролировать массу тела, не допуская ожирения;
  • предотвращать психоэмоциональный стресс;
  • регулярно обследоваться у врача;
  • проводить лечение заболеваний, провоцирующих сердечно-сосудистую патологию.

Оптимальнее предотвратить инфаркт миокарда, чем бороться с последствиями острого приступа нарушения коронарного кровотока. Однако если кардиальная патология явилась причиной кардиосклеротических проблем, то следует проводить комплексную и эффективную терапию хронической ишемии сердца, назначенную врачом, и постоянно наблюдаться у кардиолога.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni/kardioskleroz.html

Кардиосклероз: поражение сердца, его признаки, лечение и осложнения

Кардиосклероз сердца: лечение, симптомы и признаки, причины и виды

Миокард — это эластичная мышечная ткань, которая обеспечивает правильное ритмичное сокращение сердца и перекачивание крови. Однако при некоторых заболеваниях она может перерождаться и замещаться соединительной, плохо растягивающейся тканью. Именно такая патология называется кардиосклерозом. Насколько опасно заболевание, как его диагностировать и лечить, рассказывает MedAboutMe. 

Крайне редко врачи диагностируют первичный, или идиопатический кардиосклероз, то есть перерождение миокарда без видимых причин. Напротив, факторы риска, которые приводят к таким изменениям в сердце, хорошо известны. Кардиологи выделяют три основные формы кардиосклероза:

  • Миокардитическая форма — последствие воспаления сердечной мышцы (миокардита). Такое заболевание сердца может встречаться в любом возрасте, в том числе у детей после перенесенных инфекций (кори, гриппа и других). Аллергии или хронические болезни также могут вызвать такое воспаление. Далеко не у всех пациентов миокардит приводит к рубцеванию мышечной ткани, однако если такой диагноз был поставлен, лучше через некоторое время пройти диагностику у кардиолога.
  • Постинфарктная форма появляется в результате восстановления после инфаркта миокарда. Во время сердечного приступа к определенному участку мышечной ткани перестает поступать кровь, он отмирает. Со временем на месте поражения вырастает новая, но уже соединительная ткань — рубец. Такой кардиосклероз называют очаговым, поскольку он поражает отдельный участок миокарда.
  • Атеросклеротическая форма развивается на фоне затяжной ишемической болезни сердца (ИБС). В коронарных сосудах образовываются холестериновые бляшки, и ток крови значительно усложняется. Это приводит к постепенной атрофии миокарда и, как следствие, рубцеванию отдельных участков. При этом возникает диффузный кардиосклероз — равномерное поражение всей сердечной мышцы.

Среди других причин кардиосклероза встречаются такие:

  • Ревматизм.
  • Травмы сердца.
  • Миокардиодистрофии. 

Кардиосклероз сердца: лечение, симптомы и признаки, причины и виды

Кардиосклероз встречается у пациентов любого возраста. При этом признаки заболевания сердца проявляются далеко не всегда — если рубцевание незначительное, оно мало влияет на работу миокарда.

Важно помнить, что перерождение тканей может прогрессировать или же приводить к деформации сердечной мышцы. Поэтому людям, находящимся в группе риска (миокардиты, ИБС, перенесенный инфаркт), важно пройти диагностику, даже если нет недомоганий.

Чем раньше начато лечение сердца и предприняты меры профилактики, тем менее опасными будут последствия кардиосклероза.

Если у пациента обширное поражение миокарда, симптомы болезни будут следующими:

  • Одышка.
  • Быстрая утомляемость.
  • Отечность.
  • Ощущение перебоев в работе сердца — кажется, что оно то бьется слишком медленно, то, наоборот, ускоряется.
  • Боли в грудной клетке.
  • Сухой кашель, усиливающийся ночью.

Такие симптомы характерны для многих заболеваний сердца и сосудов, поэтому точный диагноз может поставить только врач после всех необходимых обследований. 

Кардиосклероз — заболевание без специфических проявлений, которое часто сочетается с другими патологиями или болезнями сердечно-сосудистой системы. Поэтому рубцевание миокарда выявляется, как правило, как дополнительный диагноз.

Пациент должен пройти полное обследование, поскольку для лечения сердца очень важно выявить причину таких изменений.

Кардиолог обязательно проводит физикальный осмотр — аускультацию (выслушивание сердечного ритма), оценивает отечность, одышку и прочее.

Также важен анамнез — информация о перенесенных болезнях сердечно-сосудистой системы помогает понять причину кардиосклероза, а также оценить, как долго он есть у больного.

В базовую диагностику входят такие обследования:

  • ЭКГ — показывает изменения ритма, помогает выявить постинфарктные рубцы, диффузные изменения.
  • ЭхоКГ — на УЗИ врач видит сердце в целом, может оценить состояние стенок и клапанов, сократительную способность, выявить локализацию и размер участка соединительной ткани.
  • Ангиография — исследование состояния сосудов (помогает выявить атеросклеротическую форму кардиосклероза).

Для уточнения диагноза пациенту назначаются МРТ, сцинтиграфия миокарда, холтеровское мониторирование, рентген грудной клетки. Кроме этого, назначается общий и биохимический анализ крови, проверка на холестерин. 

Кардиосклероз сердца: лечение, симптомы и признаки, причины и виды

Восстановить мышечную ткань на пораженных участках миокарда невозможно. Поэтому лечение сердца при кардиосклерозе будет сосредоточено на том, чтобы патологический процесс не распространялся дальше, а уже имеющиеся рубцы не приводили к осложнениям.

Читайте также:  Панкардит, в т.ч. ревматический: причины, симптомы и лечение

Основой терапии становится лечения заболевания сердца, вызвавшего изменения в миокарде. При атеросклеротической форме очень важно держать под контролем уровень холестерина в крови, возможно проведение хирургической операции — аортокоронарного шунтирования или стентирования сосудов.

При миокардитической форме, если воспаление еще осталось, нужно выявить возбудителя инфекции и пройти необходимое лечение, например, антибиотикотерапию. Если же сам миокардит уже прошел, основой станет профилактика, которая поддержит сердце. Это же относится и к постинфарктной форме заболевания — ключевым в лечении станет предупреждение повторных приступов.

Пациентам с кардиосклерозом могут быть назначены бета-блокаторы, диуретики, антиаритмические препараты и прочие медикаменты. В качестве профилактики всем пациентам рекомендуется следующее:

  • Коррекция питания — уменьшение количества соли, жареного и жирного. Рацион делится на небольшие порции, желательно есть 5-6 раз в день.
  • Отказ от вредных привычек. В первую очередь речь идет о курении, поскольку оно ухудшает течение многих болезней и патологий сердца.
  • Ограничение физической активности, но не полный отказ от нагрузок. О том, какие виды спорта подойдут, нужно посоветоваться с кардиологом. Всем пациентам будут полезны пешие прогулки, плаванье, ЛФК.
  • Ограничение потребления жидкости (важно при сердечной недостаточности).
  • Нормализация веса. 

Кардиология. Национальное руководства / под ред. Е. В. Шляхто. — 2015

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/kardiorisk/kardioskleroz_prichiny_i_posledstviya_zabolevaniya_serdtsa/

Кардиосклероз

Кардиосклероз сердца: лечение, симптомы и признаки, причины и виды

Что такое кардиосклероз?

При развитии данного заболевания происходит частичное замещение мышечной ткани сердца на соединительную. Последняя имеет свойство разрастаться, что приводит к атрофии миокарда. Это сказывается на развитии дальнейших заболеваний, а также может служить причиной закупорки сосудов и нередко летальным исходом, особенно когда соединительные волокна преобладают над мышечными.

Виды кардиосклероза

Разновидности болезни зависят от локализации патологической ткани и степени ее поражения:

  • Очаговый кардиосклероз – характеризуется отдельно возникшими соединительными образованиями. Они могут быть как единичными, так и множественными, но всегда четко ограничены друг от друга. Возникают после перенесенных заболеваний сердца (миокардиты или инфаркт миокарда легкой и средней тяжести);
  • Диффузный кардиосклероз – поражение имеет определенную площадь, распределяясь более равномерно, за счет чего покрывает значительную часть сердечной мышцы. Причинами также могут служить перенесенные сердечные заболевания.

Имеется классификация кардиосклероза по причинам возникновения:

  • Атеросклеротический – причинами являются различные патологии сердца, основным признаком которых служит гипоксия миокарда (ишемическая болезнь).
  • Постинфарктный – кардиосклероз развивается на месте омертвевших клеток из-за перенесенного инфаркта миокарда.
  • Миокардитический – характеризуется перенесенными воспалительными заболеваниями сердечной мышцы.

Существует еще врожденный вид кардиосклероза. Он не зависит от возраста или перенесенных заболеваний, которых попросту нет у новорожденного. Такой тип болезни обусловлен врожденными воспалительными процессами в сердце, которые передались малышу по наследству или развились внутриутробно.

Причины и факторы риска

В отличие от врожденных патологий, приобретенный кардиосклероз имеет ряд причин возникновения:

  • Гипертония – у людей с повышенным артериальным давлением скорость кровотока выше, чем у людей с нормальными цифрами, поэтому сосуды не всегда справляются с таким объемом, что приводит к накоплению холестерина, закупорке кровотока. Все это негативно сказывается на питании сердечной мышцы кислородом, развивая гипоксию;
  • Нарушение процесса жирового обмена – принцип тот же: происходит накапливание холестерина и образование гипоксии миокарда;
  • Курение – фактор, способствующий сужению сосудов и сокращению подачи кислорода в сердце;
  • Наследственность – в таком случае человек уже при рождении имеет патологию сосудов, которые имеют суженый вид и не способны обогащать сердечную мышцу достаточным объемом кислорода;
  • Ожирение – избыточный вес приводит к тому, что сердцу необходимо перегонять значительно большие объемы крови. Мышца в таком случае работает постоянно на износ, что приводит к более раннему старению миокардических клеток. Они отмирают, образовывая на своем месте соединительную ткань;
  • Стрессы – постоянные нервные срывы и перегрузки центральной нервной системы приводят к тому, что надпочечники вырабатывают больше гормонов для подавления подобного состояния. Гормоны в свою очередь способствуют снижению эластичности сосудов, приводя к нарушению обмена веществ. Взаимосвязь всех процессов приводит к гипоксии миокарда и образованию кардиосклероза;
  • Облучение – из-за радиационного облучения, вне зависимости от способа его получения (нахождение в зоне поражения, частые рентгеновские обследования), клетки миокарда могут деформироваться или отмирать, замещаясь соединительной тканью.

Кроме факторов внешней среды или состояний организма, кардиосклероз зачастую развивается из-за перенесенных заболеваний:

  • Саркоидоз – болезнь, сопровождающаяся развитием различного рода новообразований в сердечной мышце. Сама по себе патология успешно лечится путем хирургического удаления новообразований, однако на их месте появляется соединительная ткань. В таком случае степень поражения кардиосклерозом будет зависеть от удаленных очагов саркоидоза.
  • Гемогроматоз – патология характеризуется накапливанием в миокарде микроэлементов, содержащих железо. По мере накопления мышечные волокна отмирают, образовывая соединительную составляющую.
  • Склеродермия – заболевания, характеризующееся образованием и разрастанием непосредственно соединительной ткани. В области сердца это приводит к диффузному кардиосклерозу.

Кроме перечисленных патологий, вызывающих кардиосклероз, имеется достаточное количество инфекционных, аллергических и хронических процессов, способствующих развитию заболевания.

Симптомы

Симптоматика зависит от локализации очагов заболевания и степени поражения миокарда.

Для ранних стадий характерно:

  • Возникновение болей за грудиной при физических нагрузках;
  • Вялость, слабость, общее недомогание;
  • Скачки артериального давления.

Следует отметить, что в случае расположения участка соединительной ткани в месте проводящих путей, то это практически всегда сопровождается нарушением ритма сердца (аритмия).

Симптомы, характерные для диффузного кардиосклероза:

  • Одышка;
  • Отечность верхних и нижних конечностей, говорящая не о патологии почечной системы, а как раз о нарушении работы сердечной мышцы;
  • «Ночной кашель», причиной которому застойные образования в верхних дыхательных путях из-за нарушения работы сердца;
  • Учащенное сердцебиение на фоне снижения артериального давления;
  • Развитие отека легких.

Осложненные симптомы заболевания могут принимать следующий вид:

  • Нарушение ритма сердца и безуспешные попытки его восстановить даже при введении медикаментов;
  • Аневризмы – визуально выделяющиеся области сердца на теле, имеющие опасность к разрыву стенок миокарда;
  • Хроническая сердечная недостаточность, характеризующаяся нарушением работой сердца в виде неполного перекачивания крови.

Клиническая картина

Развитие заболевание чаще происходит в средней или пожилой возрастной категории. Длительно патология протекает без симптомов, однако внутренние изменения уже присутствуют.

Первыми признаками появления кардиосклероза считается появление болей за грудиной при физической нагрузке, одышка и редкие нарушения ритма сердца.

В последствии развивается отечность на конечностях и тяжелая одышка в покое, сопровождающаяся болями в области сердца без причины.

При аускультации слышны характерные шумы сердца, вызванные нарушениями в митральном клапане и гипертрофией миокарда.

При среднем и тяжелом течении кардиосклероза одышка практически не исчезает, периодически перерастая в отек легких. Приступы купируются только медикаментозно с применением ингаляции кислородом.

Аритмии возникают все чаще. Такое состояние объясняется значительным поражением сердечной мышцы соединительной тканью.

Сердце не в состоянии выполнять свои функции в полном объеме, из-за чего образуются застои в сосудах.

Тяжелое течение кардиосклероза всегда вызвано перенесенными патологиями сердца, как инфаркт миокарда или ишемическая болезнь, когда сердечная мышца уже была подвержена рубцовым изменениям.

Чем опасен кардиосклероз?

Осложнения могут проявляться в виде смежных болезней, которые провоцирует кардиосклероз:

  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Аневризмы;
  • Предсердные и желудочковые блокады;
  • Аритмия с различными видами нарушений ритмов;
  • Летальный исход.

Диагностика

Перед лабораторными и инструментальными методами диагностики необходимо собрать полный анамнез пациента – все сведения о перенесенных болезнях, начиная с самого детства, и не только касающиеся сердца. Нарушения нервной системы или эндокринной также могут способствовать развитию кардиосклероза.

Далее собираются жалобы пациента. Необходимо максимально точно знать время возникновения первых признаков заболевания.

На основе этого и следующих методов ставится диагноз:

  • ЭКГ – позволяет четко видеть сердечный ритм, а также все участки сердца на основе их электропроводимости;
  • Ангиография – метод для определения «проблемных» участков сосудов, образование холестериновых бляшек и застоев. Основан на введении контрастного вещества в кровоток, который в последствие отслеживается на проходимость по всем кровеносным сосудам организма;
  • Биопсия – забор участка патологической ткани для определения ее состава;
  • ЭХО-кардиография – определяет степень работы клапанов сердца;
  • Рентгенография – определяет размеры сердца и стадии аневризмы;
  • Компьютерная томография – аналог рентгенологического исследования, но более точно определяющий состояние сердечной мышцы, наличие и локализацию очагов соединительной ткани.
ЭХО-кардиография — используется для диагностики кардиосклероза
Кардиосклероз сердца: лечение, симптомы и признаки, причины и виды

Обязательно проводится забор крови и мочи для анализов. Результаты позволяют определить сопутствующие заболевания, которые могли быть причинами развития кардиосклероза.

Для постановки более точного диагноза и определения причин возникновения патологии сердечной мышцы рекомендуется применение большинства диагностических методов в совокупности.

Методы лечения

Лечение кардиосклероза делится на медикаментозную терапию и хирургическую:

Читайте также:  Эхокардиография: что такое эхо кг сердца, подготовка, что показывают, как делают

Медикаментозная терапия

Лечение с помощью медикаментов эффективно при начальных стадиях заболевания, когда процесс распространения соединительной ткани менее 30% площади сердца. Медикаментозная терапия направлена в первую очередь на сопутствующие патологии, которые провоцируют кардиосклероз:

  • Бетта-адреноблокаторы – направлены на лечение ишемической болезни. К данной группе относятся такие препараты, как Беталок, Нитроглицерин. Также показаны мочегонные средства (фуросемид) для ликвидации отеков. Препараты, содержащие аспирин (кардиомагнил), для разжижения крови и предотвращения накапливания холестерина;
  • Противовоспалительные и противовирусные средства – предупреждают развитие миокардитов. К данной группе относятся антибиотики и препараты, направленные на поддержание иммунной системы (Интерферон);
  • Гипотензивные средства – направлены на снижение и нормализацию артериального давления (Энап, Эналаприл);
  • Сердечные гликозиды в комбинации с вышеперечисленными препаратами оказывают влияние на сердечную недостаточность, снижая одышку и восстанавливая проходимость крови по кровеносным сосудам (Дигоксин);
  • Симптоматическое лечение – назначается при выявлении дополнительных заболеваний со стороны нервной, эндокринной системы, которые могут косвенным образом влиять на развитие кардиосклероза.

Лечение всегда назначается комбинированным, включая в себя несколько препаратов разных групп, для достижения большего эффекта.

Хирургическая терапия

Хирургическое вмешательство подразумевает несколько видов лечение:

  • Имплантация кардиостимулятора – эффективный метод лечение кардиосклероза, основным симптомом которого является тяжелая форма аритмии. Кардиостимулятор нормализует работу сердечной мышцы и задает необходимый ритм сердца.
  • Шунтирование – применяется при сужении коронарных сосудов. Данный способ нормализует кровоток через сердце, обеспечивая орган достаточным количеством кислорода и питательными веществами.
  • Пересадка сердца – применяется при неэффективности всех вышеперечисленных методов и при угрозе жизни пациента, однако метод достаточно дорогой и применяется в крайних случаях.

Также хирургическое вмешательство рекомендовано при аневризмах сердца, когда имеется определенная угроза разрыва органа. В таких случаях участок аневризмы удаляется или укрепляется, исключая последующие образования очагов. Однако на месте удаленного участка остается рубец из соединительной ткани, что по сути и является кардиосклерозом.

Таким образом избавиться полностью от кардиосклероза невозможно, кроме как предотвратить его новое появление, снизить количество рецидивов и облегчить состояние пациента.

Диета при кардиосклерозе

Поскольку обмен веществ напрямую влияет на образование холестерина, который в свою очередь влияет на сужение и проходимость сосудов, то питание при кардиосклерозе должно быть особенным:

  • Регулирование потребляемой жидкости в день – количество зависит от массы тела, однако не рекомендуется употреблять более 1.5-2 литров в день. Лишняя жидкость может стать причиной отеков;
  • Ограничить прием соли, которая опять же удерживает жидкость в организме;
  • Исключить агрессивные напитки – газированная вода, кофе, алкоголь, которые негативно сказываются на обменных процессах и влияют на нервную систему организма;
  • Исключить продукты с повышенным содержанием холестерина (жирное мясо, яичные желтки, жареную пищу);
  • Исключить продукты, вызывающие газообразование (молоко, горох, фасоль, соя), поскольку это также влияет на обмен веществ.

Необходимо придерживаться по возможности здоровой пищи, употребляя фрукты, овощи, куриное белое мясо. Не перегружать организм едой. Намного полезнее принимать пищу чаще и малыми порциями, чем реже, но переедая.

Необходимо постоянно следить за собственным весом, не допуская его увеличение.

Прогноз и профилактика

При вовремя поставленном диагнозе прогноз кардиосклероза достаточно благоприятный, особенно при соблюдении всех назначений врача. Заболевание распространенное и многие люди живут с ним до глубокой старости.

Для исключения рецидивов патологии необходимо соблюдать четкий режим дня, а также предписанную диету и принятие лекарственных средств по назначению врача. Не лишним будет самоконтроль, который осуществляется в самостоятельном измерении артериального давления и пульса. Это поможет оценить течение заболевания и имеющиеся отклонения.

Источник: https://doctor-hill.net/bolezni-serdtsa-i-sosudov/kardioskleroz-chto-eto-takoe-i-kak-lechit.html

Кардиосклероз сердца: симптомы и формы заболевания

Кардиосклероз – очень распространенная патология сердца. Диагностируется у современных людей она достаточно часто. Развивается вследствие замены мышечных волокон органа соединительной тканью. Последняя не обладает сократительной способностью.

Важно! В большинстве случаев кардиосклероз появляется на фоне уже существующих сердечных болезней, имеющих острую или хроническую форму.

Заболевание диагностируется у людей среднего и пожилого возраста, поэтому требует к себе особого внимания. Первым делом следует изучить клинические проявления недуга.

Симптоматика болезни

Кардиосклероз сердца: лечение, симптомы и признаки, причины и виды

Особенности заболевания

Иногда кардиосклероз сердца протекает бессимптомно. Человек даже не подозревает о наличии проблем со здоровьем, пока не будет пройдено обследование у кардиолога. Он чувствует себя хорошо, не наблюдает никаких изменений в состоянии здоровья и трудоспособности. Но, часто людей беспокоят следующие симптомы кардиосклероза сердца:

  • изменение ЧСС, прослушивание ритма с перебоями;
  • болевые ощущения в области сердца;
  • снижение трудоспособности;
  • затрудненное дыхание;
  • отечность конечностей;
  • кашель во время ночного сна.

Если наблюдаются подобные проявления, следует как можно скорее обратиться к врачу. Доктор даст направление на обследование, после прохождения которого, сможет сделать заключение о состоянии здоровья пациента, поставить точный диагноз.

Виды и формы заболевания

В медицинской практике различают всего две формы болезни, это:

  1. очаговый кардиосклероз – он характеризуется образованием отдельных участков, где происходит замена мышечных волокон соединительной тканью. Они имеют разную величину и форму. Чаще всего такая форма болезни диагностируется у людей, перенесших инфаркт миокарда, возникший вследствие нарушения кровоснабжения миокарда;
  2. диффузный кардиосклероз – отличается от предыдущей формы полным поражением миокарда, при котором замена мышечной ткани эпителиальной происходит по всей его поверхности. Среди основных причин, способных спровоцировать такие изменения, выделяют хроническую ишемическую болезнь сердца, при которой недостаточное кровоснабжение миокарда наблюдается постоянно, вследствие чего наступает кислородное голодание.

Что касается причин развития болезни, то в зависимости от их особенностей, выделяют несколько ее видов:

  • атеросклеротический кардиосклероз – его причиной становится атеросклероз коронарных артерий. Это состояние, при котором стенки сосудов теряют свою эластичность, а также вследствие скопления различных жировых отложений сужается их просвет. В итоге кровоснабжение сердечной мышцы становится хуже, в ней начинают развиваться патологические процессы. Недостаточное снабжение кислородом провоцирует гибель мышечных волокон сердца. В данном случае речь идет о диффузной форме недуга;
  • постмиокардический кардиосклероз – он развивается на фоне миокардита – воспалении миокарда. Часто такой вид болезни диагностируется у молодых людей. Причиной могут послужить инфекционные заболевания, хронические очаги инфекции, воспалительные процессы, протекающие в организме. В этом случае тоже можно говорить про диффузную форму болезни;
  • постинфарктный кардиосклероз – здесь речь идет о патологии, развивающейся после острого инфаркта миокарда, спровоцированного нарушением кровоснабжения определенного участка сердечной мышцы. Такой вид заболевания имеет очаговую форму.

Каждый из перечисленных видов болезни имеет приблизительно одинаковые особенности проявления, которые могут появляться в разное время. Например, клиническая картина при атеросклеротическом кардиосклерозе поначалу очень размыта, не характеризуется явными симптомами. Недуг протекает под маской ишемической болезни сердца, через время только начинает сопровождаться некоторыми признаками:

  1. загрудинная боль, иррадиирущая в левую лопатку;
  2. снижение работоспособности;
  3. развитие одышки;
  4. инфаркт миокарда.

Если же говорить про миокардический атеросклероз, то его симптомы начинают проявляться более явно, позволяя человеку вовремя обнаружить проблемы со здоровьем.

Диагностика и особенности лечения

Кардиосклероз сердца: лечение, симптомы и признаки, причины и виды

Диагностическое обследование сердца

Прежде, чем поставить точный диагноз, доктор должен направить пациента на обследование. Оно будет состоять из нескольких этапов, каждый из которых имеет важное значение, поэтому ни в коем случае не может упускаться:

  • сбор анамнеза – здесь доктор изучает все жалобы пациента, узнает, как долго они его беспокоят. Уже на этом этапе часто можно поставить предварительный диагноз;
  • физикальный осмотр, включающий прослушивание сердца, измерение АД и пульса;
  • развернутый анализ крови – необходим для определения уровня холестерина в крови, а также для выявления сопутствующих заболеваний, имеющих место;
  • ЭКГ – производится для получения информации о сердечном ритме и сбоях, которыми он может характеризоваться. Практически во всех случаях показано дополнительное холтеровское (суточное) мониторирование;
  • эхокардиография – позволяет определить участок миокарда, где наблюдается замещение ткани и потеря функциональных способностей;
  • сцинтиграфия миокарда – дает возможность точно выявить области кардиосклероза, получив представление об их размерах.

После постановки точного диагноза и определения особенностей заболевания можно говорить про лечение. Его назначает только лечащий врач, требуя от пациента строгого соблюдения этапов терапии, дозировки лекарств и продолжительности лечения. Обычно программа лечения заключается в следующем:

  1. соблюдение диеты, предполагающей ограничения количества употребляемой жидкости и поваренной соли, а также отказ от жареных, копченых, жирных блюд;
  2. соблюдение режима физической активности, предполагающего умеренные нагрузки;
  3. терапия заболевания, которое выступает в роли первопричины;
  4. прием бета-блокаторов, стабилизирующих работу сердца;
  5. прием ингибиторов АПФ, оказывающих воздействие на кровяное давление;
  6. употребление диуретиков – мочегонных средств;
  7. назначение антиаритмических препаратов, стабилизирующих ЧСС;
  8. подбор лекарств, улучшающих обменные процессы в тканях.

Такое лечение атеросклеротического и других видов кардиосклероза поможет улучшить прогноз выживания, позволяя человеку вернуться к привычной жизни, почувствовав существенное облегчение.

Источник: http://infocardio.ru/ateroskleroz/kardioskleroz.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector