Симптомы ишемического инсульта, его первые признаки и диагностика

Ишемический инсульт – это опасная патология, которая приводит к летальному исходу в 30%. Это заболевание не проходит бесследно, оно может стать причиной инвалидизации человека. Болезнь очень сложно лечить, но можно предупредить.

Ишемический инсульт – что это?

Ишемический инсульт (ИИ) представляет собой острое нарушение кровообращение в головном мозге, вследствие которого возникает некротизация тканей органа.

Чаще всего ишемия происходит у людей старше шестидесяти лет, которые практически не страдали гипертензией, но имели постоянно слегка повышенное артериальное давление (АД), которое они считали нормой.

При перенесенном ИИ, иногда удается полностью восстановиться. Если очаг поражения не большой и никакие жизненно важные отделы мозга не затронуты, то болезнь может пройти без следа. Но есть случаи, когда ишемия приводит к нарушению речи, становится причиной пожизненных параличей и вызывает другие поражения.

Как происходит ишемический инсульт?

  • Ишемический инсульт возникает из-за закупорки тромбом сосудов головного мозга.
  • Чаще всего этой патологии подвергаются люди, страдающие повышенным артериальным давлением, ПНМК, а также те, которые перенесли ишемические атаки транзиторного типа.
  • К ишемии головного мозга могут привести следующие патологические состояния:
  • Симптомы ишемического инсульта, его первые признаки и диагностика
  • Пороки сердца.
  • Изменение тургора сосудов.
  • Ревматический эндокардит.
  • Ишемия сердца.
  • Аневризма аорты.
  • Тромбоэмболия.
  • Инфаркт миокарда.
  • Мигрень.
  • Различные болезни крови.

Предвестники ишемии головного мозга

Существует несколько разновидностей ИИ, некоторые из них имеют предвестники, по которым можно заподозрить приближающийся инсульт.

  • Головокружение.
  • Потемнение в глазах.
  • Онемение конечностей.
  • Слабость в руках, ногах с одной стороны или с обеих сразу.
  • Нарушение речи.

Все это может предвещать наступающий ишемический инсульт.

Интересно! Обычно такие предвестники ощущаются в ночное время, реже в утренние часы. Однако бывают инсульты, при которых нет никаких предвестников.

Заболевание наступает внезапно, без каких-либо причин. Такой вариант инсульта чаще всего возникает в дневное время после физической активности.

Периоды завершенного инсульта

Медицина выделяет несколько периодов завершенного инсульта. Это:

  • Острый ишемический инсульт головного мозга.
  • Острейший ишемический инсульт.
  • Восстановительный – он делиться на ранний и поздний.
  • Отдаленный ишемический инсульт.

После этих этапов наступает частичное или полное выздоровление.

Как развивается болезнь?

Развитие ишемии головного мозга определяет, насколько будет тяжелым заболевание, как оно скажется на общем состоянии и каков будет прогноз.

Симптомы ишемического инсульта, его первые признаки и диагностикаНачало болезни получило название ишемический каскад. Это острый период течения патологии, при котором начинается гипоксия головного мозга, нарушение липидного, углеводного обмена, а также снижается синтез нейромедиаторов.

Во время нарастания симптоматики, начинается активное формирование ядра, апоптоз мозговых клеток. Одновременно формируется отек мозга. После этих симптомов, ишемия моет пойти по двум направлением.

В первом случае образовываются тромбы, которые приводят к полной остановки кровотока в головном мозге и образование некротической зоны вокруг очага поражения.

Другое направление предусматривает изменения в региональном кровотоке. Это направление развития ишемического инсульта приводит к очаговым отекам, расширению и разрыву сосудов.

Как только развитие острого инсульта будет завершено, наступает период восстановления. При правильном лечении может быть достигнуто полное восстановление без последствий (положительная динамика без последствий).

Зачастую наступает стабилизация, при которой остаются параличи, порезы, нарушения речи. При правильном лечении удается частично или полностью убрать осложнения.

Реже инсульт приводит к летальному исходу.

Клинические проявления ишемического инсульта

Важно! При первых признаках нарушения кровообращения в головном мозге, следует сразу же обратится к врачу. Ведь всегда велика вероятность того, что начался процесс тромботизации сосудов головного мозга, приводящий к инсульту.

Признаки ишемического инсульта головного мозга у каждого больного индивидуальны, но есть несколько схожих симптомов:

  • Легкая заторможенность.
  • Потеря сознания.
  • Кома.
  • Изменение болевой чувствительности на отдельных участках тела.
  • Рвота.
  • Головные боли. Они могут возникать с одной стороны или иметь разлитой характер.

Симптомы ишемического инсульта, его первые признаки и диагностика

В первые шесть часов после проявления первых симптомов можно избежать серьезных нарушений в головном мозге. Для этого следует уметь распознавать клинику ишемии.

Больные наблюдают резкое, спонтанное онемение конечностей, части лица, пальцев, ступней. Далее происходит неожиданная потеря сознания. Больной не может понять, где он находится, что делает, не может нормально говорить. Для него все происходящее видится смутно.

В глазах начинается двоение, картинка видится размытой, не четкой. При этом моет наблюдаться тошнота, вплоть до рвоты.

Со стороны также видно развитие инсульта. При наблюдении за больным, сразу обращается внимание на то, что человек не может сказать даже самое простое предложение, отсутствует улыбка.

Интересно! Об ишемии головного мозга говорит невозможность поднять сразу обе руки вверх, а также неспособность ровно высунуть язык (при ИИ люди показывают язык криво, не так как в норме). Все это сильно заметно со стороны.

Заподозрить ИИ можно при общих клинических проявлениях. Симптоматика зависит от тяжести процесса, зоны поражения.

  • Кратковременные судороги.
  • Потеря сознания.
  • Боль в глазах, сильнее всего она ощущается при попытке двигать глазными яблоками.
  • Тошнота, рвота.
  • Дезориентация.

Зачастую эти проявления дополнены слабостью в конечностях, нарушение речи. При вовлечении в патологический процесс нервных волокон, отвечающих за мимику, визуально отмечается перекос лица на правую или левую сторону.

При возникновении ишемического инсульта не обязательно будут все проявления. Бывают случаи, когда никаких признаков патологии нет или присутствует одно-два проявления.

Оказание первой помощи (до приезда врача)

До приезда специалиста, больному необходимо правильно оказать неотложную помощь.

  1. Уложить больного. Голова должна быть в возвышенном положении (примерно на 30 см).
  2. Под плечи, лопатки следует подложить подушки.
  3. Обеспечить приток свежего воздуха в помещении (открыть окна, форточки).
  4. Расстегнуть рубашку, пояс. Убрать тесную одежду.
  5. Обязательно измеряется АД.
  6. Во время приступа, больного может тошнить, рвать. Чтобы он не захлебнулся рвотными массами, голову пациента поворачивают на бок.

Далее врач скорой помощи проведет все необходимые процедуры для предупреждения отека головного мозга и нормализации дыхания, кровообращения. Больной обязательно подлежит госпитализации.

Уже в стационаре проведут дифдиагностику с назначением МРТ или КРТ, от показания которой будет зависеть дальнейшее лечение, течение патологии.

Как еще проявляется ишемический инсульт?

Точная клиническая картина проявления инсульта зависит от характера повреждения, зоны и тяжести.

При поражении параличи и порезы возникают с противоположной от повреждения стороны. Это из-за особого строения организма – в головном мозге нервные узлы переплетаются и параличи возникают с противоположной стороны.

Например, при возникновении правостороннего инсульта, параличи возникают с левой стороны, и наоборот, при левостороннем поражении возникает паралич справа.

Афазия может наступать ни в каждом случае, а только при поражении отдела головного мозга, в котором располагается речевой центр. У правшей речевой центр располагается в левом полушарии ГМ, а левшей – в правом.

При этой клинике больные теряют способность говорить, воспроизводить свои мысли вслух, но могут общаться с помощью жестов, мимики.

Ишемия правого полушария головного мозга

При обширном ишемическом инсульте правого полушария, параличи проявятся с левой стороны, а перекосы лица видны справа.

При этом типе поражения отмечается:

  • Симптомы ишемического инсульта, его первые признаки и диагностикаПерекос лица с сторону поражения.
  • Сглаживание носогубного треугольника.
  • Параличи конечностей с противоположной от поражения стороны.
  • Язык отклоняется в левую сторону.

Поражение вертебробазилярного бассейна головного мозга

При данном виде патологии клиника следующая:

  • Головокружение.
  • Нарушение зрения.
  • Сложность выговаривания отдельных букв.
  • Тихая речь.
  • Присутствие в голосе хрипоты.
  • Параличи с противоположной от поражения стороны.
  • Нарушения координации.

Стволовой инсульт

Клиническое развитие патологии характеризуется следующими проявлениями:

  • Быстрое развитие параличей.
  • Потеря сознания.
  • Расстройство функций тазовых органов.
  • Цианоз лица.

Стволовая форма ишемического инсульта относится к самым опасным. Она чаще всего приводит к летальному исходу. Однако бывает, что после ишемического инсульта этого типа люди живут, но с пожизненной инвалидностью.

Это происходит из-за большого скопления нервных узлов в стволовой зоне.

При развитии ишемии со стороны позвоночных артерий, велика вероятность закупорки базилярного сосуда, который обеспечивает кровоснабжение всего ствола головного мозга.

Важно! После ишемического инсульта стволовой формы больные чаще всего становятся инвалидами.

Ишемия мозжечка

При поражении мозжечка отмечается полное расстройство координации движения, а также:

  • Острой головной болью.
  • Рвотой.
  • Несогласованностью движений.

У больных начинают быстро двигаться глазные яблоки. При ходьбе нарушается устойчивость.

В некоторых случаях отмечается угнетение сознания, вплоть до комы. К клинике присоединяется отек головного мозга.

После ишемического инсульта мозжечковой зоны головного мозга наблюдается нарушение речи, зрения, потеря некоторых умений (чтение и т.д.).

Как лечиться ишемия головного мозга?

Важно! После ишемического инсульта возможно полное восстановление всех функций организма. Для этого следует соблюдать все рекомендации врача.

Лечение обширного и небольшого ИИ головного мозга подбирается в каждом случае индивидуально. Оно зависит от локализации, объема поражения, общего состояния пациента, характера поражения.

При подборе медикаментов, врач учитывает направление лечения. Оно должно быть комплексным, и влиять не только на симптоматику, но и на предупреждение осложнений.

Исходя из этого, назначается специфическая и базисная терапия. Последняя включает:

  • Нормализация дыхательных функций.
  • Поддержание ССС.
  • Нормализация артериального давления.
  • Нормализация водно-солевого баланса.
  • Нормализация уровня глюкозы в крови.
  • Нормализация кислотно-основного равновесия.
  • Терморегуляция.
  • Снятия отека головного мозга.

Обязательно проводится профилактика развития осложнений, тромбозов, ТЭЛА.

К специфическому лечению относится:

  • Тромболитическая терапия.
  • Применение антиагрегантов.
  • Фибринолитики.
  • Коррекция вязкости крови.
  • Нормализация микроциркуляции крови.

При правильно проведенной терапии, улучшение состояние наступает быстро, но полностью следы ишемии не проходят. Зачастую последствия болезни остаются на всю жизнь. При небольшом участке поражения, когда жизненно важные центры не затронуты, больные могут сами себя обслуживать, а после курса лечения, все функции восстанавливаются.

При поражении важных центров, возникают параличи. При расположении очага в передней части полушарий головного мозга, могут наблюдаться параличи ног, рук, корпуса, лица, нарушение речи. Такие поражения сохраняются на всю жизнь.

Читайте также:  Варикозное расширение вен малого таза у женщин: лечение варикоза, симптомы, причины

При поражении задней части головного мозга возникают нарушения со стороны зрения, слуха. Больные не могут читать, они плохо слышат. После лечения частично утраченные функции возвращаются к больному. В тяжелых случаях умения, функции тела могут быть утрачены навсегда.

Источник: http://www.medware.ru/nevrologiya/ishemicheskij-insult.html

Симптомы и первые признаки ишемического инсульта головного мозга у мужчин и женщин + видео

Ишемическим инсультом или инфарктом мозга в медицине называют процессы нарушения циркуляции крови в крупных и мелких мозговых сосудах. Они характеризуются внезапным появлением симптомов неврологических или общемозговых патологий, которые без лечения вызывают тяжёлую инвалидность или быструю гибель больного.

Что такое ишемический инсульт головного мозга

Симптомы ишемического инсульта, его первые признаки и диагностика

Что происходит при развитии ишемии в тканях мозга

Ишемический инсульт – это патологическое состояние, характеризующееся закупоркой сосудов тромбами и нарушением тока крови в головном мозге. Как правило, ишемический инсульт является не самостоятельным заболеванием, но признаком прогрессирования общего или местного повреждения сосудов.

Обычно ишемический инсульт сопровождается:

  • артериальной гипертензией;
  • атеросклерозом;
  • ревматическим пороком сердца,
  • ишемической болезнью сердца,
  • сахарным диабетом.

Проявления ишемического инсульта включают в себя симптомы, связанные с общим поражением мозга и с локальным очагом поражения сосудов.

Ишемический инсульт происходит, когда просвет сосуда в мозге полностью закупоривается тромбом (кровяным сгустком) или холестериновой бляшкой. Тут же перекрывается кровоток, и клетки мозга за короткое время погибают от кислородного голодания.

Случается некроз – омертвение определённого участка. Такая же ситуация происходит при инфаркте сердца, поэтому ишемический инсульт часто называют инфарктом мозга, а их симптомы во многом схожи.

Многие люди, страдающие от слабости сосудов, нарушений деятельности сердечной мышцы и хронических проблем с кровоснабжением тканей мозга испытывают признаки церебрального инсульта. Они возникают неожиданно, затем усиливаются. Время на развитие пика заболевания составляет от нескольких минут до двух — трёх суток.

Признаки болезни, их интенсивность и форма проявления связаны с глубиной поражения, длительностью нарушения кровоснабжения клеток, локализацией затронутых участков мозга.

Видеоролик о состоянии

Необходимость ранней диагностики

Решающее значение для правильного выбора схемы терапии имеет раннее диагностирование патологии и дифференциальная диагностика ишемического и геморрагического инсультов.

Чем раньше поставлен уточнённый диагноз, тем меньше теряется времени на принятие решения об адекватном лечении и медицинских процедурах по предотвращению отёка мозга и дальнейшей гибели клеток.

При раннем проведении базисной и специфической терапии наступает этап стабилизации состояния больного и даже улучшения с высокой вероятностью восстановления клеток мозга и нарушенных функций.

Выделяют пять этапов развития состояния:

  • особо острый (критический) период — первые 3–5 суток, в течение которых становится ясен прогноз дальнейшего развития болезни. Первые 3 часа медики определяют как «терапевтическое окно», когда существует возможность использовать средства, рассасывающие тромбы, восстановить кровоснабжение ишемизированного участка, остановить процессы инфаркта мозга. Если происходит постепенное стихание симптомов уже в первые сутки, ставят диагноз транзиторной ишемической атаки (временного расстройства кровоснабжения клеток мозга, являющегося преходящим состоянием);
  • острый этап, продолжающийся до 4–6 недель;
  • ранний период восстановления — длится до 6 месяцев;
  • поздний восстановительный период — может продолжаться до двух лет;
  • период остаточных явлений — в течение 2 лет.

Приступ редко происходит неожиданно. Чаще всего некоторые начальные признаки ишемии мозга обнаруживаются задолго до возникновения острой патологии:

  • частые головокружения и давящие, тупые боли в затылке, висках, сжимающие – в голове;
  • звон и шум в ушах;
  • рассеянность, проблемы с запоминанием (особенно дат, цифр);
  • неустойчивость в положении стоя, неуверенность походки, нечёткость движений;
  • кратковременные проблемы со зрением, невнятность речи;
  • обморочные или предобморочные состояния с потемнением в глазах;
  • чувство «мурашек», покалывания, онемения.

Такие проявления могут продолжаться достаточно долго. Но они уже «предвещают» надвигающуюся катастрофу в недалёком будущем. 

Общие проявления

Основные общие симптомы при развитии приступа:

  1. Резкая и внезапная боль в голове (ощущение удара молотком).
  2. Тошнота, позывы на рвоту.
  3. Внезапное пугающее онемение руки, ноги, части тела.
  4. Резкая мышечная слабость во всём теле или отсутствие чувствительности в конечности.
  5. Невозможность напряжения мышц на лице с одной стороны.
  6. Трудно поднять голову высоко и прижать подбородок к груди.
  7. Сильное головокружение с «кручением» предметов перед глазами.
  8. Проблемы со зрением (двоение предметов, потеря фокусировки, потемнение в глазах и полная слепота).
  9. Неподвижность или вялость движения языка.
  10. Нарушение глотания (дисфагия) с перекосом языка.
  11. Проблемы с речью (заикание, невнятность, невозможность произносить или понимать устную речь).
  12. Невозможность встать, стоять, ходить.
  13. Парез или паралич (слабость в мышце или в группе мышц, связанная с их отключением от нервной системы).
  14. Кратковременная амнезия, дезориентация, потеря временных рамок, осознания личностной принадлежности.
  15. Потеря сознания разной степени вплоть до комы (глубокого сна без реакции на боль и любые раздражители).
  16. Судороги (резкое подёргивание, дрожание конечностей, туловища).
  17. Изменение частоты, ритма биения сердца, дыхания, нарушение функции мочеиспускания и дефекации.

Кроме того, при инфаркте мозга нарушение сознания и восприятия действительности часто сопровождается сильной сонливостью, чувством заложенности ушей, временной глухотой.

Инсульт с ишемией обычно проходит на фоне нормального или даже пониженного кровяного давления. Если же давление быстро возрастает, это может означать, что поражён участок в центральном стволе мозга, а резкое повышение давления вызвано ишемией в сонной артерии.

Температура при инсульте, как правило, не повышена.

При нахождении очага ишемии в правом полушарии возможны нарушения психики. В период ранних симптомов это выражено в спутанности сознания и потере ориентации. В периоде восстановления есть вероятность развития слабоумия.

Малый инсульт

Кроме того, выделяют так называемый малый инсульт, который характеризуется незначительно выраженной симптоматикой. И примерно за три недели болезни эти признаки постепенно затихают (происходит регресс). Малый инсульт не так опасен, и если помощь оказана своевременно, серьёзный ущерб сосудам и клеткам мозга нанесён не будет.

Но малый инсульт сигнализирует о напряжённом состоянии сосудистой системы мозга и требует внимательного контроля за самочувствием пациента. В случае малого инсульта ставят диагноз транзиторной ишемической атаки — проходящих патологических нарушений кровотока в сосудах мозга.

Отличия разных видов ишемического инсульта

Выделяют несколько вариантов ишемического инсульта, специфические проявления которых разнятся из-за отличий в возникновении и течении патологии.

Проявления разных видов инсульта – таблица

Разница в симптомах у мужчин и женщин

Имеются определённые отличия в признаках у мужчин и женщин при развитии инсульта. Как правило, проявления патологии у женщин выражены сильнее, чем у представителей сильного пола. Кроме того, признаки наступления ишемического инсульта у женщин в раннем периоде болезни часто нестандартны и осложняют постановку диагноза, задерживая назначение схемы лечения.

Исследователи университета в Мичигане обнаружили, что вероятность появления даже одного нетипичного симптома инсульта у женщин на 41% выше, чем у мужчин.

К явным «нетрадиционным» женским симптомам относятся:

  • проявления, сходные с острым вегетососудистым кризом или приступом панической атаки;
  • дезориентация в пространстве, спутанность сознания, обмороки;
  • икота, изнеможение, тошнота с позывами на рвоту;
  • пересыхание слизистой рта, языка, губ, острая жажда;
  • острые боли на лицевых участках или на одной стороне туловища;
  • боли и заложенность ушей, лёгкая глухота;
  • головная боль с ощущением толчков пульса в височных областях;
  • проблемы со зрением (до слепоты);
  • высокая частота сердцебиения, особенно при движении;
  • одышка, трудности с дыханием, нехватка воздуха или гипервентиляция лёгких, как при панических атаках;
  • боль в загрудинной области, со стороны сердца;
  • спастические боли в животе с проявлениями диареи, обильного мочеиспускания;
  • признаки адреналинового криза: дрожь, судороги, паника, страх смерти, сильное жжение в пальцах рук.

Подобные признаки инсульта у женщин проявляются более чем в 53% случаев. Такие же симптомы у мужчин бывают лишь в 45 % случаев.

Важно! В соответствии с данными медицинских исследований вероятность ишемического инсульта у женщин, принимающих контрацептивы выше на 23% по сравнению со сверстницами, не употребляющими противозачаточных средств.

Как отличить ишемический инсульт от других состояний 

Симптомы ишемического инсульта, его первые признаки и диагностика

Проявления ишемического и геморрагического инсультов

Очень важна дифференциальная диагностика, то есть умение врача отличить ишемический инсульт от других патологических состояний.

Дифференциальная диагностика инсульта — таблица

Как оперативно диагностировать состояние в «полевых условиях» 

Симптомы ишемического инсульта, его первые признаки и диагностика

Первичная диагностика ишемического инсульта головного мозга

Имеется простой порядок действий для диагностирования инсульта:

  1. Попросите человека улыбнуться – в условиях развивающейся мозговой патологии улыбка будет искажена из-за опущенного уголка рта.
  2. Если попросить больного назвать своё имя, дату рождения, то при угрозе инсульта человек начинает «мямлить», глотать слова, речь станет неразборчивой, как у пьяного.
  3. Попросите человека сжать руку в кулак – одну, другую, затем – медленно поднять по очереди руку и ногу. При инсульте пальцы не способны плотно сжаться, подрагивают, одна конечность обездвижена, или больной поднимает её с трудом.
  4. Кончик высунутого языка в случае заболевания отклонится немного вбок, тогда как в норме этого не происходит.
  5. Наблюдается несимметричность лица – возможно опущение одного века, одностороннее обвисание тканей щеки.

Важно! Если имеется даже один из таких признаков, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Лучше десять раз ошибиться, но не пропустить начало некроза в тканях мозга.

При ишемическом инсульте клетки мозга в состоянии дефицита питания и кислорода погибают не сразу. Чем быстрее сам человек или его близкие отреагируют на изменения, происходящие с больным, и доставят его в стационар, тем больше шансов обойтись без серьёзных последствий. Чем быстрее распознано состояние ишемии сосудов мозга, тем оптимистичнее прогноз лечения.

  • Елена Тимофеева
  • Распечатать

Источник: https://monrb.ru/vnutrennie-organy/simptomyi-ishemicheskogo-insulta-golovnogo-mozga.html

Инсульт: симптомы, первые признаки, лечение инсульта головного мозга

Симптомы ишемического инсульта, его первые признаки и диагностика

Инсульт (insultus) – тяжелое, смертельно опасное состояние, возникающее при внезапном остром нарушении кровоснабжения клеток мозга, в результате которого происходит отмирание участка мозговой ткани с развитием общемозговой и неврологической симптоматики. Инсульт, или инфаркт мозга, также называют острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК).

Читайте также:  Какое давление считается пониженным и его признаки

Инсульт является не отдельным самостоятельным заболеванием, а тяжелым последствием прогрессирующей локальной либо общей патологии сосудистого русла при различных болезнях сердечной и сосудистой системы, к примеру атеросклерозе.

В структуре смертности от болезней системы кровообращения инсульты стоят на втором месте после инфарктов миокарда и ишемической болезни сердца.

Причины инсульта

Причиной этого внезапного состояния является острая недостаточность или полное прекращение кровоснабжения какой-либо области головного мозга. Это может произойти вследствие сильного сужения просвета сосуда, пораженного атеросклеротическими бляшками, закупорке артерии тромбом или холестериновым отложением. В этом случае диагностирую ишемический инсульт (ИИ).

Диагноз геморрагического инсульта (ГИ) устанавливается при подтверждении разрыва артерии и кровоизлиянии в вещество мозга. В неврологической практике в 75–85% случаях диагностирую ишемические инсульты, на геморрагические приходится 20–25%.

Этиологические факторы ишемического поражения мозга делят на две группы:

1. Немодифицированные:

  • возраст;
  • наследственная предрасположенность;
  • курение;
  • избыток массы тела;
  • алкоголь;
  • апноэ во сне;
  • наркомания;
  • частые психоэмоциональные перенапряжения;
  • гиподинамия.

2. Модифицированные:

  • артериальная гипертензия;
  • поражение сонных артерий;
  • дислипопротеинемия;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • васкулиты (геморрагический, сифилитический, аллергический);
  • мерцательная аритмия;
  • болезнь Такаясу;
  • ревматический эндокардит;
  • инфаркт миокарда;
  • облитерирующий тромбангиит;
  • врожденные и приобретенные деформации магистральных сосудов головы;
  • шейный остеохондроз.

Причины геморрагического инсульта:

  • системные болезни соединительной ткани (красная волчанка, васкулиты);
  • амилоидная ангиопатия;
  • гипертоническая болезнь;
  • вторичная артериальная гипертензия, обусловленная болезнями эндокринной системы (аденома гипофиза) или воспалительными заболеваниями почек;
  • уремии;
  • церебральный атеросклероз;
  • септические состояния;
  • лейкозы;
  • геморрагический диатез;
  • злокачественные новообразования;
  • употребление амфетамина, кокаина;
  • длительное лечение антикоагулянтами и фибринолитическими средствами.

Патогенез инсульта

Инсульт геморрагического типа развивается при разрыве артерии или крупного сосуда мозга. При различных заболеваниях сосудов происходят патологические изменения в стенке артериол и артерий мозга – истончение, аневризма и т.п.

При гипертоническом кризе с резким подъемом артериального давления, других провоцирующих факторах, происходит разрыв стенки артерии, через который кровь изливается в желудочки мозга, в других случаях в субарахноидальное пространство, где образуется интрацеребральная гематома.

По периваскулярным пространствам кровь может попадать в другие более отдаленные от места разрыва области.

В месте скопления крови происходит разрушение мозговых клеток, а соседние области подвергаются сдавлению и смещению. Отек мозга развивается из-за нарушения ликворного и венозного оттока.

Возрастает внутричерепное давление, сдавливается мозговой ствол, что приводит к тяжелым, угрожающим жизни, клиническими проявлениями инсульта – стволовым симптомам, расстройствам работы сосудов и сердца, нарушению дыхательной функции.

Диапедезное кровоизлияние (геморрагическое пропитывание) также является причиной ГИ. Вазомоторные нарушения ведут к длительному спазмированию и дилатации мозговых сосудов.

В результате кровоток замедляется, клетки страдают от недостатка кислорода, нарушается метаболизм в тканях мозга. Появившийся лактат-ацидоз вызывает повышение проницаемости стенок сосудов, через которые просачивается плазма крови.

Формируется периваскулярный отек и мелкие диапедезные кровоизлияния, которые, сливаясь, образуют геморрагический очаг.

К ишемическому инсульту приводит резкое спазмирование сосудов либо закупорка их тромбом или липидной бляшкой. На возникновение этих процессов влияют свойства (физико-химические) крови – повышение уровня альбуминов и вязкости крови, агрегация эритроцитов и тромбоцитов, гиперпротромбинемия, гиперлипедемия. Кровь становится вязкой, появляются пристеночные тромбы.

Острая фокальная мозговая ишемия из-за недостатка кровоснабжения приводит к молекулярно-биохимическим изменениям в ткани мозга, в результате которых начинают погибать клетки. Характер, размер площади омертвения зависит от длительности, степени снижения кровотока и чувствительности мозговых клеток к гипоксии.

В области ишемии различают несколько зон:

  • ядро инфаркта – зона, нарушения в которой необратимы;
  • пенумбра – зона обратимых повреждений;
  • зона олигемии с балансом между необходимыми потребностями тканей и процессами, их обеспечивающими в неблагоприятных условиях ишемии.

Классификация инсульта

По характеру патологических изменений инсульт бывает:

  • Ишемический.
  • Геморрагический.
  • Смешанный.

Кровоизлияние классифицируют относительно локализации:

  • Вентрикулярное.
  • Паренхиматозное (внутримозговое).
  • Субарахноидальное.
  • Смешанное (паренхиматозно-вентрикулярное и другие).

Виды ишемического инсульта:

  • Кардиоэмболический.
  • Лакунарный.
  • Атеротромботический.
  • Гемодинамический.
  • Инсульт неизвестного генеза (когда причина не установлена или присутствует сразу несколько причин, но установить точную затруднительно).

Относительно зоны поражения:

  • Микроинсульт.
  • Обширный инсульт.

Периоды течения инфаркта мозга:

  • Острейший. Продолжается 72 часа от начала острого нарушения кровообращения, первые три из которых называют «терапевтическим окном», когда производят системное введение тромболитических средств. Если в первые сутки состояние пациента нормализуется, проявления патологии регрессирую, то говорят о транзиторной ишемической атаке.
  • Острый. Длиться до 1 месяца.
  • Ранний восстановительный. До полугода.
  • Поздний восстановительный. Восстановление частично или полностью утраченных функций происходит на протяжении 2 лет.
  • Период осложнений и остаточной симптоматики. Длится после 2 лет с начала болезни.
  • Резидуальный. С отдаленными плохо останавливающимися последствиями.

Градация по степени тяжести:

  • Малый.
  • Легкой и средней тяжести.
  • Тяжелый.

Симптомы инсульта

Какие функции – мыслительные, двигательные, речевые – будут нарушены у человека зависит от области поражения мозгового вещества. Заболевание характеризуется появлением неврологических признаков – очаговых и общемозговых.

Очаговые симптомы напрямую зависят от зоны поражения мозга. Если пострадал участок мозга, отвечающий за двигательную активность, то клиническая картина представлена параличом половины тела либо гемипарезом или парезом руки или ноги. Может наблюдаться нарушение зрения, речи, потеря равновесия при движении, глазодвигательные нарушения и т.д.

К общемозговым симптомам относят сонливость или наоборот возбуждение, потерю ориентации в пространстве и времени, оглушенность, кратковременную потерю сознания, сильную боль в голове с тошнотой или рвотой, вегетативные проявления – частое сердцебиение, чувство жара и т.п.

Развитие геморрагического инсульта в основном внезапное. На фоне стресса или гипертонического криза начинается головокружение, цефалгия, стремительно развиваются очаговые симптомы, затем происходит угнетение состояния от оглушения до комы. Для кровоизлияний в мозг характерны такие общемозговые симптомы, как нарушения речи, чувствительности, памяти, поведенческих факторов.

В последующие дни большое значение играет выраженность проявлений. Для обширных и глубинных кровоизлияний из-за дислокации мозга характерно стремительное нарастание вторичных стволовых симптомов.

Тяжелыми по последствиям считаются скопления крови в желудочковой системе, вызывающие угнетение сознания, менингиальную симптоматику, гипертермию, судороги.

Кровоизлияние в область мозжечка или ствол мозга приводит к нарушению сознания и витальных функций.

Острый период считается наиболее тяжелым, особенно первые 2–3 недели. Состояние больного усугубляется нарастанием общемозговых и дислокационных симптомов, прогрессированием отека мозга. Последний вместе с дислокацией мозга и присоединением или декомпенсацией ранее появившихся соматических осложнений (пневмонии, сахарного диабета) является главной причиной смерти пациентов.

К концу месяца у выживших больных отступают общемозговые симптомы, остаются очаговые, восстановить которые будет труднее всего. От степени их восстановления будет зависеть дальнейший прогноз, часто такие больные получают группу инвалидности.

При ишемическом инсульте с поражением бассейна передней мозговой артерии выявляется оральная апраксия, гемиатаксия, хватательный автоматизм, гемипарез и т.д.

Диагностика инсульта

Диагноз выставляется, основываясь на клинике болезни, данных анамнеза, физикального обследования, результатах лабораторных и инструментальных методов диагностики. Важно точно определить вид инсульта, т.к. методы лечения геморрагического и ишемического инсультов различны.

Во время физикального обследования оценивается неврологический статус, наличие и выраженность менингиальной, общемозговой и очаговой симптоматики. У больного, а чаще у сопровождающего его родственника, выясняют возможные провоцирующие факторы – наличие диабета, васкулита, перенесенного инфаркта миокарда.

Существуют специфические тесты, помогающие выявить проявления инсульта:

  • Попросить больного улыбнуться. При остром поражении мозга мышцы одного уголка рта напрягаться не будут.
  • Заговорить с пациентом. Его речь может быть невнятной или отсутствовать.
  • Попросить вытянуть и поднять обе руки. При двигательных нарушениях это может быть затруднительно. То же проделать с ногами.
  • Попросить, чтобы больной обхватил и сжал руки врача. Сила сжатия каждой рукой может быть разной из-за парализации.

Все эти манипуляции возможны, если больной находится в сознании.

Методы нейровизуализации инсульта:

  • Ядерно-магнитный резонанс (ЯМР), или МРТ.
  • Спиральная (СКТ) или обычная компьютерная томография (КТ).
  • Магнитно-резонансная ангиография(МРА).

Эти инструментальные методы позволяют выявить любую патологию в структуре головного мозга, определить объем внутримозговой гематомы, локализацию, размеры распространения ишемического очага, наличие и степень отека мозга, а также его дислокацию.

СКТ за счет сверхбыстрого сканирования мозга помогает диагностировать малейшие патологические отклонения в структуре ткани, порой неопределяемые обычным томографом.

Ангиографию проводят при подозрении на артериовенозную мальформацию либо разрыв аневризмы.

При острой ишемии средней мозговой артерии из-за развития цитотоксического отека на КТ не будет наблюдаться чечевицеобразное ядро или кора островка. Ранним КТ-признаком служит гиперденсивность определенных участков задней, а чаще средней артерии мозга со стороны патологии (эмболия или тромбоз этих сосудов).

Во время лечения желательны повторные КТ-исследования, необходимые для контроля происходящих изменений в динамике.

Из лабораторных исследований назначают коагулограмму, биохимический и общий анализы крови, исследование мочи, при необходимости анализ цереброспинальной жидкости, взятой во время проведения люмбальной пункции (противопоказана при дислокации мозга или подозрении на нее). При геморрагическом инсульте в исследуемом ликворе (спинномозговой жидкости) возможно обнаружение крови, при ишемическом – его состав в норме.

Первая доврачебная помощь при инсульте

При подозрении на инсульт больного нужно как можно раньше доставить в стационар, точнее в реанимацию. Чем раньше установят точный диагноз и начнут реанимационные мероприятия, тем благоприятнее будет прогноз.

До приезда бригады медиков больного необходимо уложить на спину, положить под голову и плечи подушку (градус подъема головы не больше 30%), освободить от тесной одежды, не давать что-либо пить и есть, т.к. могут быть нарушены глотательные рефлексы.

При рвоте, появляющейся обычно при геморрагическом инсульте, голову больного склонить набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

В случае потери сознания, затруднения дыхания, остановки сердца начать делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Лечение инсульта

  • В реанимации пациента подключают к аппаратам, фиксирующим жизненные показатели.
  • Медикаментозное терапия ишемического инсульта наиболее эффективна, если начата в первые 3–6 часов от возникновения первых признаков ОНМК.
  • Основные цели терапии:
  • поддержание гомеостаза;
  • коррекция всех физиологических показателей;
  • нормализация внутричерепного и артериального давления;
  • предотвращение осложнений;
  • борьба с отеком мозга.
Читайте также:  Радиочастотная абляция вен нижних конечностей: отзывы, преимущества, побочные эффекты

Этапы лечения:

  • догоспитальный;
  • интенсивная терапия в условиях реанимации;
  • лечение в неврологическом отделении;
  • реабилитация в домашних условиях под наблюдением невролога или в реабилитационном центре.

Одним из главных направлений лечения ИИ является парентеральное введение нейропротекторных препаратов. Церебролизин обладает нейротрофическим и нейромодуляторным действием, поэтому его в/в введение (нейропротекция) вместе с реперфузией и базисной терапией дает хорошие результаты.

Базисная терапия проводится для устранения витальных нарушений. Не исключена необходимость использования роторасширителя, интубации трахеи, ИВЛ, установки назогастрального зонда, трахеотомии.

Для нормализации АД используют антиадренергические средства с периферическим (β-адреноблокаторы) и центральным (аминазин, клофелин) механизмом действия. Также периферические вазодилататоры (папаверин, апрессин), α1-адренолитики (тропафен) в сочетании с диуретиками (фуросемид). При неэффективности проводимой гипотензивной терапии подключают препараты резерва – ганглиоблокаторы (арфонад).

Инфузионная терапия включает в/в капельное введение раствора хлорида натрия, реополизлюкина, полиглюкина, раствора Рингера, калийсодержащих препаратов, вводимых на глюкозе, и т.п. Для профилактики тромбоза и тромбоэмболии используют прямые антикоагулянты (гепарин).

Хирургическое лечение при ишемических инсультах обычно не проводится.

При лечении геморрагического инсульта в первые 2 суток назначают аминокапроновую кислоту, в следующие дни – ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал, гордокс). Применяют этамзилат, рутин, викасол, препараты кальция, аскорбиновую кислоту, малые дозы гепарина. Симптоматическая терапия состоит из противосудорожных средств, салуретиков, осмодиуретиков, барбитуратов.

Хирургическое лечение заключается в удалении гематом щадящим стереотаксическим или прямым транскраниальным способом. Иногда дополнительно требуется наружное вентрикулярное дренирование желудочков.

Реабилитация больных проводится в специализированном центре или дома под контролем невролога.

Источник: https://bezboleznej.ru/insult

12 основных симптомов и признаков инсульта головного мозга

Понятие инсульт, с латинского, переводится как приступ, скачок, либо как мозговой удар. Это совокупность заболеваний развивающихся в результате внезапного, резкого нарушения кровообращения в головном мозге.

Характерной чертой является неожиданное исчезновение либо сбой работы головного мозга. Данные дефекты часто приводят к смерти.

В статистике летальных исходов, инсульт на третьем месте, впереди только сосудистые дефекты и онкология. По данным статистики ВОЗ сорок процентов инсультов заканчиваются смертью, лишь двадцать процентов пациентов выздоравливают.

Но, увы, среди них, в пятидесяти процентах случаев, вероятность повторного приступа с летальным исходом очень велика. На перспективы, прогнозы влияет глубина нарушений, качество и скорость оказания первой помощи.

Инсульт подразделяется на несколько видов:

  • Инфаркт головного мозга либо ишемический инсульт. Причиной возникновения является внезапное изменение или отсутствие прилива крови, к тому или иному участку головного мозга. Данный вид самый распространенный, он наблюдается в восьмидесяти процентах всех случаев.
  • Гематома головного мозга либо геморрагический инсульт. Причина его развития это наполнение кровью одного или нескольких участков головного мозга. Встречается в десяти процентах всех случаев.
  • Кровоизлияния субарахноидального характера. Причиной служит порыв сосудов оболочки мозга. Наблюдается в пяти процентах.
  • Инсульты неизвестной теологии. Составляют последние пять процентов случаев.

Микроинсульт его понятие и специфика

Под малым инсультом медики понимают временные нарушения кровообращения головного мозга, это транзиторная ишемическая атака. Такой вид является предшественником «настоящего». Может случиться за день, неделю, месяц до «истинного».

Данный тип характеризуется кратковременной приостановкой либо нарушением кровообращения головного мозга. Что существенно мешает его работе.

Симптомы невероятно схожи с «истинным» инсультом, разница только в том, что все восстанавливается спустя 10 – 15 минут. Организм сам восстанавливает кровоснабжение.

ВАЖНО! Если человек пережил нечто схожее, нужно безотлагательно обратится в больницу!

Причины возникновения

Главной причиной, по которой он возникает, является расстройство кровообращения его частей. Это предшествует разрыву либо закупорке мозговых артерий.

Почему закупориваются артерии?

  • Если отрывается тромб, попадает в артерии головного мозга.
  • Закупорка сосудов, артерий в результате атеросклероза.

Почему происходит разрыв артерий ГМ и кровотечения?

  • Серьезная травма головы, ЧМТ и прочее;
  • Гипертензия артериальная;
  • Врожденные аномалии стенок артерий, например аневризма.

Первые признаки

По данным статистического анализа, наиболее часто он развивается ранним утром либо поздней ночью.

Первостепенные:

  • Резко и неожиданно немеют мышцы на лице, руках, ногах, чаще всего с одной стороны. Известно, что сторона, которую парализовало, всегда противопоставлена очагу инсульта;
  • Человек не в состоянии связно, четко говорить, даже отдельные слова;
  • Неожиданно снижается острота зрения обеих либо одного глаза больного;
  • Резко ухудшается координация, походка шаткая, головокружение, потеря ориентации в пространстве;
  • Резкая, невероятно сильная боль в голове;
  • Чаще всего сильно повышается давление;
  • Человек мгновенно краснеет, его дыхание учащается, пульс замедлен и напряжен, температура повышена;

ВАЖНО! Если Вы стали свидетелем подобного набора симптомов, немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь! По телефону четко опишите симптомы. Больного успокойте, уложите.

Симптомы

  • Улыбка. Попросить больного поулыбаться. При инсульте она весьма специфична, ведь одна из сторон тела бесконтрольна. Губы не поднимаются, а опускаются вниз;
  • Заговорить. Человек запинается, речь медленно несвязна, напоминает пьяного человека. Это даже на простейших предложениях и словах;
  • Поднять руки вверх. В такой ситуации это очень сложно выполнить. Рука с пораженной стороны тела всегда на порядок ниже;
  • Язык. Перекошен, асимметричной формы, либо вовсе западает на какую-то сторону, или что еще хуже внутрь;
  • Изменение сознания. Оглушенность, потерянность либо обморок;
  • Дефект слуха;
  • Изменение дыхания или его полное отсутствие;
  • Внезапное изменение артериального давления и сердцебиения. Возможна остановка сердца;
  • Полное либо частичное отсутствие понимания обращенной к больному речи. Он не выполняет просьб и не реагирует на вопросы;
  • Иногда бесконтрольное мочеиспускание и акты дефекации;
  • Выраженная асимметрия на лице;
  • Судорожное дрожание конечностей или всего тела, паралич конечностей либо одной стороны полностью.

Признаки у женщин

  • Резко пропадающее зрение;
  • Весьма наглядные и ощутимые нарушения координации;
  • Бессилие рук и ног;
  • Потеря речи или ее полное непонимание;
  • Утрата чувствительности конечностей;
  • Плавное усугубление всего вышеперечисленного.

Симптомы

  • Относительно остроты зрения, то у женщин чаще наблюдается внезапное снижение резкости картинки. Чаще на одном глазу.
  • Частый симптом утрата равновесия. Высокая температура, тошнота и рвота. Наблюдается икание и трудности с глотанием.
  • Сильно тревожит боль в голове, потеря сознания либо его помрачение.

Первая помощь женщине при инсульте

  • Вызов бригады скорой медицинской помощи;
  • Положить больную, немного приподнять ей голову;
  • Обеспечить поступление кислорода;
  • Освободите грудную клетку от сдавливающей одежды;
  • Померяйте артериальное давление;
  • При необходимости поверните голову больной на одну сторону, это предотвратит попадание рвоты в дыхательные органы;
  • Если сильная рвота, непременно очистите рот больной от извергаемого, дабы она не захлебнулась;
  • Соблюдайте спокойствие, не подвергайтесь панике.

Признаки у мужчин

  • Резкая и довольно сильная боль в голове;
  • Слабость без объяснения и причины;
  • Кружится голова;
  • Нарушения, расстройства разговорной речи;
  • Снижение, изменение зрения;
  • Замирание, отнимание какой-либо конечности или участка тела.

Вполне часто, данные симптомы есть лишь предшественники инсульта, пациенту становится легче спустя короткий срок, без какого-либо вмешательства.

Первая помощь мужчине при инсульте

  • Вызвать бригаду медиков;
  • Если мужчина при сознании помогите ему лечь, так чтоб его голова была немного выше тела. Это поспособствует оттоку крови от головного мозга;
  • По возможности пострадавшего не двигать, ни переносить, либо переводить, это может сделать только хуже;
  • Обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от тесной одежды, поясов и прочего;
  • Ни в коем разе не кормить пострадавшего, не поить. Ведь он может не проглотить, а захлебнутся либо подавиться;
  • Не давать никаких лекарств;
  • Полностью прочистите рот от любого содержимого. При рвоте голову положить на бок, это спасет дыхательные артерии от попадания лишнего;
  • В ситуации, когда больной без сознания, но его дыхание в норме, его нужно уложить на бок. Голову положить на руку и слегка наклонить вперед, а ногу согнуть в коленке. Такая поза не позволит больному повернуться и навредить себе.

В случае отсутствия дыхания, нужно сделать искусственное и совместить его с массажем сердца. Только эти мероприятия стоит проводить, если Вы умеете их делать, иначе можно еще больше навредить человеку.

Факторы, повышающие риск трагедии

  • Злоупотребление алкоголем, табачными изделиями;
  • Повышенное внутричерепное давление (гипертония);
  • Аневризма сосудов мозга, атеросклероз;
  • Тяжелое, негативное эмоциональное потрясение.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Высокое давление, боль в сердце непонятного происхождения.
  • Наличие тромбов или склонности к их появлению.
  • Заболевание сахарным диабетом.
  • Лишний вес.

Инсульт позвоночного столба, понятие и симптомы

Нарушение кровоснабжения спинного мозга (позвоночника) возникает непредсказуемо, резко. Наиболее часто это случается после серьезных травм позвоночника либо эмболии его сосудов. Может развиться и спустя несколько часов, суток из-за тромбов, атероматоза, продолжительного спазма артерий позвоночника, блокаде его сосудов в случаях менингита, диабета, нейросифилиса и прочих состояний.

Наиболее часто развивается в пожилом, старческом возрасте. Гендерных отличий в специфике протекания спинального инсульта не выявлено.

Четких данных об инсульте позвоночного столба на сегодня не много. Это объясняется сложностью первичной диагностики.

Предшественники

  • Боли различной локализации (конечности, шейный, поясничный отделы позвоночника);
  • ХСМН — хроническая сосудисто-спинномозговая недостаточность;
  • Периодическая головная боль;
  • Шумы в голове, ее тяжесть;
  • Внезапные и непродолжительные головокружения;
  • Высокая утомляемость и проблемы со сном;
  • Нарушение памяти;

Признаки спинального инсульта

К ним относят:

  • Боль в спине, различной локализации и интенсивности.
  • Всевозможные парестезии, перемежающаяся хромота (мнимое отнимание конечности при длительной ходьбе, без боли в ней).
  • Дефекты функций органов таза.

В целом, картина, довольно различна, на нее влияет локализация поражения, его интенсивность и причина.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59a024879044b59c12c8e202/5b8804b5354b7200aabca41c

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector