Окклюзия артерий нижних конечностей (бедренной, подколенной), ее лечение

Острое нарушение кровотока, связанное с сужением или полной закупоркой сосудов, называется окклюзией. Она возникает в качестве симптома конкретного заболевания и вызывает патологические изменения в близлежащих тканях и органах.

Причины окклюзии

По местоположению окклюзии бывают:

Выделяют несколько основных причин появления данной аномалии.

Эмболия

В сосуде образуется преграда в виде некого постороннего образования на месте бифуркаций.

Различают следующие виды эмболии:

• Возникшая на фоне инфекции. Скопления из гноя или микроорганизмов препятствуют кровотоку.
• Воздушная. Пузырек воздуха попадает в артерию и плотно закупоривает сосуд. Возникает в результате травмы органов дыхания или неаккуратной инъекции.
• Жировая. Жировые клетки скапливаются в тромб. Данная эмболия может поразить человека как из-за повреждения, так и на фоне нарушений обменных процессов в организме.
• Артериальная. При наличии пороков сердца в клапанах образуются подвижные тромбы.

Тромбоз

На стенках артерий постепенно возникают скопления посторонних клеток, которые преграждают путь кровотоку.

Причины:

• атеросклероз;
• травмы;
• инфекции.

Даже если сосуд не сузится до конца, место образования тромбоза становится подверженным тромбоэмболии.

Аневризма

Бывает:

• врожденной;
• приобретенной.

Представляет собой резкое увеличение сосудистых стенок, предрасполагающее к поражению данного участка тромбозом или эмболией.

Травмы

В результате нарушения целостности мышечной или костной тканей часть клеток отделяется и начинает путешествовать по кровотоку, скапливаясь и вызывая тромбоз.

Наличие фоновых заболеваний

Окклюзия артерий нижних конечностей никогда не возникает как самостоятельное явление. Она может быть следствием или симптомом следующих заболеваний:

• любые нарушения в работе сердца: инфаркт, порок, ишемия, аневризмы;
• высокое давление;
• травма из-за удара током;
• обморожение.

Процесс возникновения

Алгоритм развития окклюзии следующий:

1. В кровеносной системе образуется тромб.
2. Он закупоривает сосуд.
3. Кровоток замедляется или полностью прекращается.
4. Происходят окклюзионные деформации стенки сосуда, запускаются паталогические изменения тканей.

При ишемии возникает:

• нарушение обмена веществ;
• нехватка кислорода;
• ацидоз;
• отек.

Виды и стадии окклюзии

Окклюзии ног различаются по локализации проблемы в кровотоке:

• Непроходимость мелких артерий. Поражает стопы и голени.
• Поражение крупных и средних. Страдает подвздошная и бедренная артерии.
• Смешанный тип, сочетающий оба предыдущих (окклюзия подколенной артерии и голени).

  Особенности проведения и стоимость ангиопластики сосудов ног

Обычно заболевание развивается поэтапно и имеет следующие признаки:

1. Кожа на ногах бледнеет и становится прохладной на ощупь. Появляется усталость в икрах.
2. Возникает боль в конечностях, хромота, скованность мышц.
3. Болевой синдром не проходит даже во время покоя.
4. Некротическая, завершающая стадия. Трофические изменения кожи приводят к появлению язв, грозящих перерасти в гангрену.

Симптомы

Недуг имеет следующие проявления:

• хромота, локализованная в лодыжке;
• ишемия конечности;
• болевые ощущения непонятного характера даже в ночные часы;
• парестезия;
• озноб;
• судороги.

Дополнительное обследование демонстрирует нестандартную реакцию сосудов на движение человека (сужение стенок вместо расширения).

Диагностика

Чаще всего в ногах случается окклюзия подвздошной или бедренной артерии. Что это такое и какова первая помощь организму – расскажет сосудистый хирург.

Запущенная окклюзия сосудов нижних конечностей имеет серьезные последствия для организма, вплоть до ампутации ног, поэтому любое подозрение на болезнь требует тщательного исследования в стационаре:

1. Хирург визуально оценивает место предполагаемой закупорки, отмечая наличие отечности, сухости и других поражений кожи.
2. Сканирование сосудов помогает выделить травмированные сегменты.
3. Если картина неясна, назначают рентген или ангиографию, при которой в артерию вводят контрастный краситель.
4. Лодыжечно-плечевой индекс помогает оценить состояние системы кровообращения.

Лечение

При возникновении подозрения на окклюзию необходимо срочно обратиться к сосудистому хирургу.

Каждый этап болезни имеет собственные методы терапии:

1. Первая стадия требует консервативного лечения, устраняющего симптомы. Врач назначает препараты и определяет схему приема следующих медикаментов:
   • спазмолитические средства для устранения спазмов стенок артерий;
   • тромболитики для рассасывания тромбов;
   • фибринолитические лекарства:
   • липотропы;
   • витаминные добавки, ориентированные на дополнительное поступление в организм витаминов группы В и С;
   • сосудорасширяющие, увеличивающие просвет для кровотока.

Для восстановления организма пациенту показаны физиопроцедуры:

• терапия магнитами;
• баротерапия;
• плазмоферез.

Назначают антиоакулянтную терапию.

1. На второй стадии не обойтись без хирургических манипуляций: иссечения тромба, стентирования, шунтирования и протезирования. Они имеют цель восстановить здоровое кровообращение.

В 90% случаях, если начинают лечить первые стадии окклюзии, пациента ожидает полное выздоровление.

Хорошо зарекомендовала себя эндартериоэктомия из бедренной артерии с созданием боковой «заплаты», увеличивающей диаметр сосуда.

1. Третья стадия предполагает тромбоэктомию, фасциотомию и щадящую ампутацию.
2. При трофических изменениях, сопровождающихся гангреной, любая операция на сосудах ухудшит состояние больного. Во избежание летального исхода хирург принимает решение о полной ампутации конечности, начиная с нижней трети бедра. Артериография определяет необходимую степень операции.

  Подготовка и техника проведения ангиографии сосудов ног

Прогноз и профилактика

Запущенная окклюзия нижних конечностей чаще всего требует хирургического вмешательства и механической прочистки артерий. Сосудистый хирург удаляет тромбы или вырезает целые участки, налаживая нормальное движение крови. Нередки случаи артериального шунтирования.

На некротической стадии заболевания при стремительном развитии гангрены врач может принять решение о частичной или полной ампутации конечности для предотвращения летального исхода из-за:

• сепсиса;
• почечной недостаточности;
• полиорганной недостаточности.

Только своевременное обращение за медицинской помощью и интенсивная терапия на ранних стадиях помогут избежать трагического исхода.

Антиагреганты способствуют рассасыванию тромбов.

Снизить риск возникновения заболевания можно, придерживаясь следующих правил здорового образа жизни:

• людям, страдающим гипертонией, необходимо контролировать артериальное давление и избегать рецидивов;
• все острое, жареное и жирное негативно влияет не только на состояние желудочно-кишечного тракта, но и способствует образованию тромбов из холестериновых бляшек. Растительная клетчатка, содержащаяся в овощах, фруктах, хлебе грубого помола и отрубях, оказывает очищающее воздействие на весь организм и выводит продукты распада;
• борьба с гиподинамией должна происходить на протяжении всего дня. Зарядка, регулярный спорт, дополнительная нагрузка в виде разумного отказа от лифта и транспорта улучшают обмен веществ, повышают тонус, укрепляют сосуды, снижают лишний вес;
• противопоказаны алкоголь и курение;
• стрессовые ситуации провоцируют гипертонию;
• обувь должна быть мягкой, комфортной, не сдавливающей ногу;
• личная гигиена бережет конечности от травм и заражения грибковыми инфекциями;
• дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов окажет общеукрепляющее действие на организм, повысит уровень гемоглобина.

Закупорка сосудов преграждает путь кровотоку, одними из основных задач которого является питание клеток всего организма полезными веществами и доставка кислорода. Своевременное лечение окклюзии артерий нижних конечностей помогает избежать инвалидности.

Источник: https://NogiNashi.ru/zabolevaniya-sosudov/simptomy-i-lechenie-okklyuzii-arterij-nog.html

Что такое окклюзия сосудов нижних конечностей

Патологии системы кровообращения лидируют во всей структуре заболеваний, среди главных причин инвалидности и смертности населения. Этому способствует распространенность и устойчивость факторов риска. Болезни не всегда поражают сердце и сосуды одновременно, часть из них развивается в венах и артериях. Их достаточно много, но окклюзия артерий нижних конечностей — наиболее опасна.

Понятие окклюзии (закупорки) сосудов ног

Нарушение кровотока при окклюзии сосудов

Закупорка артерий нижних конечностей приводит к прекращению поступления кислорода и питательных веществ к органам и тканям, которые они снабжают. Чаще поражаются подколенные и бедренные артерии. Заболевание развивается резко и неожиданно.

Просвет сосуда может быть перекрыт тромбами или эмболами различного происхождения. От их размеров зависит диаметр артерии, которая становится непроходимой.

При этом быстро развивается некроз тканей на участке ниже закупорки артерии.

Выраженность признаков патологии зависит от места расположения окклюзии и функционирования бокового — коллатерального кровотока по здоровым сосудам, проходящим параллельно пораженным. Они доставляют питательные вещества и кислород к ишемизированным тканям.

Закупорка артерий нередко осложняется гангреной, инсультом, инфарктом, которые приводят больного к инвалидности или смерти.

Невозможно понять, что такое окклюзия сосудов ног, осознать тяжесть этого заболевания, не зная его этиологии, клинических проявлений, методов лечения. Надо также учесть значимость профилактики этой патологии.

1. Тромбоэмболия — сгустки крови формируются в магистральных сосудах, током крови доставляются в артерии нижних конечностей и перекрывают их.
2. Тромбоз — тромб в результате атеросклероза появляется в артерии, разрастается и закрывает ее просвет.

Этиология

Этиология остальных случаев следующая:

• накопление холестериновых бляшек на стенках сосудов при атеросклерозе до его закупорки;
• эмболия частичками жира или инородного тела, пузырьками воздуха, инъекционной жидкостью;
• аневризма артерий — их растяжение и выпячивания, в которых быстро накапливаются тромбы и эмболы;
• механические травмы сосудов, сдавливание, перекрывающие кровоток;
• воспалительные заболевания артерий, которые сопровождаются отечностью и накоплением экссудата;
• ишемия сердца, гипертония, порок сердца, инфаркт миокарда, сахарный диабет способствуют развитию окклюзии;
• лейкоз — просвет артерии закупоривают разрастающиеся злокачественные клетки.

Факторы риска

Окклюзия сосудов — это заболевание, для развития которого особенно важно наличие факторов риска. Их минимизация снижает возможность возникновения непроходимости. Они такие:

• алкоголизм, наркомания, курение;
• наследственность;
• хирургическая операция на сосудах ног;
• несбалансированный рацион питания;
• беременность, роды;
• лишний вес;
• малоподвижный образ жизни;
• половая принадлежность — чаще болеют мужчины, возраст — более 50 лет.

Воздействие основных причин и факторов риска чаще всего накапливается долго.

Важно! Специалисты отмечают распространение окклюзии сосудов ног среди молодых людей, многие из которых просиживают перед компьютерами и мониторами гаджетов. Поэтому при возникновении первых признаков окклюзии, не зависимо от возрастной категории, необходимо незамедлительно обратится к врачу.

Виды и признаки болезни

Закупорка артерий может произойти на любом участке нижней конечности, перекрываются различные диаметры сосудов. В соответствии с этим различают разновидности окклюзий:

1. Непроходимость крупных и средних артерий. Нарушается кровоснабжение бедренных и прилегающих к ним участков.
2. Закупорка мелких сосудов, снабжающих кровью голени и стопы.
3. Смешанная непроходимость — крупных и мелких артерий одновременно.

По этиологическим факторам, спровоцировавшим появление и развитие болезни, окклюзии разделяют на такие виды:

• воздушная — закупорка сосуда пузырьками воздуха;
• артериальная — непроходимость создают тромбы;
• жировая — закупорка артерии частичками жира.

Острая окклюзия возникает при закупорке артерии тромбом. Развивается внезапно и быстро. Хроническое заболевание протекает медленно, проявления зависят от накопления холестериновых бляшек на стенке сосуда и уменьшения его просвета.

Симптоматика

Первым признаком непроходимости артерий ног является симптом перемежающейся хромоты. Интенсивная ходьба начинает вызывать боль в конечности, человек, щадя ногу, прихрамывает. После короткого отдыха болезненные ощущения исчезают. Но с развитием патологии боль появляется от незначительных нагрузок на конечность, хромота усиливается, необходим продолжительный отдых.

Со временем появляются 5 главных симптомов:

1. Постоянная боль, усиливающаяся даже от незначительного увеличения нагрузок на ногу.
2. Бледная и холодная на ощупь кожа на участке поражения, у которой со временем проявляется синюшный оттенок.
3. Пульсация сосудов на участке закупорки не прощупывается.
4. Снижение чувствительности ноги, ощущение бегающих мурашек, которое постепенно исчезает, остается онемение.
5. Наступление паралича конечности.

Важно знать, что через несколько часов после появления характерных признаков закупорки начинается некротизация тканей на участке окклюзии сосуда, возможно развитие гангрены.

Эти процессы необратимы, поэтому несвоевременное лечение приведет к ампутации конечности и инвалидности больного.

Если появляются признаки перемежающейся хромоты или хотя бы один основной окклюзивный симптом — это повод срочного обращения к врачу.

Методы лечения

Флеболог проводит необходимые исследования, подтверждающие диагноз. После этого назначает лечение. На начальных стадиях развития болезни оно консервативное и проводится в домашних условиях. Применяют лекарственную терапию:

• антикоагулянты, разжижающие кровь и понижающие ее вязкость (Кардиомагнил, Плавикс, Аспирин Кардио);
• спазмолитики, снимающие спазмы сосудов (Но-Шпа, Спазмол, Папаверин);
• тромболитики (фибринолитики), разрушающие тромбы (Проурокиназа, Актилаза);
• обезболивающие, снимающие приступы боли (Кетанол, Баралгин, Кеталгин);
• сердечные гликозиды, улучшающие работу сердца (Коргликона, Дигоксин, Строфантина);
• противоаритмические препараты, нормализующие сердечные ритмы (Новокаинамид, Прокаинамид).

Антикоагулянтное действие Гепариновой мази используют для местного лечения окклюзии. Назначают комплексы витаминов. Используют физиопроцедуры.

• Электрофорез ускоряет и обеспечивает максимальное проникновение лекарств к месту поражения артерии.
• Магнитотерапия снимает боль, улучшает кровообращение, повышает насыщаемость крови кислородом.
• В случае тяжелого развития окклюзии и неэффективной медикаментозной терапии, применяют оперативное лечение:

1. Тромбэктомия — удаление тромбов из просвета сосуда.
2. Стентирование — введением специального баллончика открывается просвет артерии и устанавливается стент, предотвращающий его сужение.
3. Шунтирование — создание обходной артерии взамен пораженного участка. Для этого может быть использован имплантат или здоровый сосуд конечности.

При развитии гангрены проводят частичную или полную ампутацию конечности.

Профилактика

Выполнение несложных правил профилактики существенно снижают риск развития заболевания:

1. Вести активный образ жизни, применять умеренные физические нагрузки.
2. Посещать катки, бассейны, тренажерные залы.
3. Отказаться от курения и алкоголя или сократить употребление крепких напитков до минимума.
4. Употреблять правильную пищу, которая содержит достаточное количество витаминов и микроэлементов. Исключить продукты, повышающие холестерин в крови, ее вязкость, артериальное давление, содержащие большое количество жира.
5. Не допускать значительного повышения массы тела, поддерживать ее в норме.
6. Избегать стрессов, научиться избавляться от них.
7. Контролировать течение и лечение хронических заболеваний, которые могут вызвать непроходимость сосудов ног.

Заключение

Закупорка артерий нижних конечностей в большинстве случаев развивается длительно, поэтому ранние симптомы появляются на начальных стадиях заболевания. Они сигнализируют о проблемах с сосудами.

Надо не упустить этот момент и посетить специалиста.

Только так можно правильно определить причину окклюзии сосудов, устранить ее, остановить развитие патологии, иметь благоприятный прогноз на выздоровление.

Источник: https://varikoznik.com/phlebos/okklyuziya-sosudov-nizhnih-konechnostej.html

Окклюзия артерий нижних конечностей

Диагностический алгоритм при подозрении на острую окклюзию сосудов конечностей предусматривает проведение комплекса физикальных, лабораторных, инструментальных исследований. Пальпация пульса в типичных точках (на тыльной артерии стопы, в подколенной ямке, на заднебольшеберцовой и бедренной артерии и др.

) выявляет отсутствие пульсации артерии ниже окклюзии и ее сохранение выше участка поражения. Важную информацию при первичном обследовании дают функциональные пробы: маршевая (проба Дельбе-Пертеса), коленный феномен (проба Панченко), определение зоны реактивной гиперемии (проба Мошковича).

Лабораторные исследования крови (коагулограмма) при острой окклюзии сосудов конечностей обнаруживают повышение ПТИ, уменьшение времени кровотечения, увеличение фибриногена.

Окончательная диагностика острой окклюзии сосудов конечностей и выбор лечебной тактики определяются данными УЗДГ (дуплексного сканирования) артерий верхних или нижних конечностей, периферической артериографии, КТ-артериографии, МР-ангиографии.

КТ-ангиография брюшной аорты и ее ветвей. Полная окклюзия просвета левой внутренней подвздошной артерии

Дифференциальная диагностика проводится с расслаивающейся аневризмой брюшной аорты и острым тромбофлебитом глубоких вен.

При подозрении на острую окклюзию сосудов конечностей пациент нуждается в неотложной госпитализации и консультации сосудистого хирурга.

При ишемии напряжения и ишемии IА степени проводится интенсивная консервативная терапия, включающая введение тромболитиков (гепарин внутривенно), фибринолитических средств (фибринолизина, стрептокиназы, стрептодеказы, тканевого активатора плазминогена), антиагрегантов, спазмолитиков.

При отсутствии положительной динамики в течение 24 ч от момента возникновения острой окклюзии сосудов конечностей необходимо выполнение органосохраняющей хирургической операции — тромбэмболэктомии из периферической артерии с помощью баллонного катетера Фогарти или эндартерэктомии.

При ишемии IБ–IIБ степеней необходимо экстренное вмешательство, направленное на восстановление кровотока: эмбол- или тромбэктомия, обходное шунтирование. Протезирование сегмента периферической артерии проводится при непротяженных острых окклюзиях сосудов конечностей.

Ишемия IIIА–IIIБ степеней является показанием к экстренной тромб- или эмболэктомии, обходному шунтированию, которые обязательно дополняются фасциотомией. Восстановление кровообращения при ограниченных контрактурах позволяет выполнить отсроченную некрэктомию или последующую ампутацию на более низком уровне.

При ишемияи IIIВ степени операции на сосудах противопоказаны, поскольку восстановление кровотока может привести к развитию постишемического синдрома (аналогичному травматической токсемии при синдроме длительного раздавливания) и гибели больного.

Как предупредить болезнь

После факта непроходимости сосудов, нужно установить причину препятствия. Имеется ряд факторов, влияющих на закупоривание сосудов:

• Эмболия. Под термином подразумевают перекрытие просвета сосудов инородными частицами, попавшими к месту закупорки с кровотоком. Эмболии проявляются в местах разветвления сосудов или на артериях с маленьким диаметром. По причине образования эмболии делятся на несколько групп. Артериальная – тромб образуется в более крупных сосудах или на сердечных клапанах и с кровотоком перемещается в нижние отделы организма. Воздушная – воздух перекрывает прохождение крови. Это происходит из-за легочных травм. Жировая или травматическая возникает после перелома кости, образовывается жировая частица. Попадая в кровоток, она вызывает непроходимость сосудов.
• Тромбозы. Окклюзия сосудов нижних конечностей, вызванная тромбозом, в отличие от эмболии проявляется постепенно. Увеличиваясь в объеме на стенке сосуда, тромб уменьшает просвет сосуда.
• Аневризма. Сосуды деформируются, вследствие их расширения или удлинения. Заболевание бывает врожденным, ухудшается кровоток, что приводит к окклюзии.
• Травма. Полученная травма приводит к деформации сосудов, что влечет к уменьшению просвета или их сдавливанию. Это становится причиной эмболии или тромбоза.

ПОДРОБНОСТИ:   Почему RDW в анализе крови понижен у грудничка и что делать

Лучшим средством предотвращения заболевания является надежная профилактика. Комплекс по предотвращению окклюзивного синдрома состоит из таких мероприятий:

• поддержания уровня артериального давления;
• недопущения развития гипертонического синдрома;
• использования в рационе питание продуктов, насыщенных клетчаткой, избегания жирной и жареной пищи;
• умеренных занятий спортом;
• удержания нормальной массы тела;
• борьбы с вредными привычками.

В случае появления вышеуказанных признаков нарушения состояния ног, следует незамедлительно посетить хирурга. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать опасных последствий и сохранить здоровье пациента.

Вследствие спазма или механического воздействия образуется тромб, происходит закупорка сосуда. Этому способствует снижение скорости кровотока, нарушение свертываемости и патологическое изменение стенки сосуда.

Расстройства ишемического характера связаны с тем, что происходит нарушение обмена веществ, отмечается кислородное голодание и ацидоз. В результате этих реакций отмирают клеточные элементы, что вызывает отек и стойкое нарушение кровообмена.

Прогноз и профилактика

Важнейшим прогностическим критерием при острой окклюзии сосудов конечностей является фактор времени. Ранняя операция и интенсивная терапия позволяют восстановить кровоток в 90% случаев. При поздно начатом лечении или его отсутствии наступает инвалидизация вследствие утраты конечности или летальный исход.

Профилактика острой окклюзии сосудов конечностей заключается в своевременном устранении потенциальных источников тромбоэмболии, профилактическом приеме антиагрегантов.

Основные виды окклюзий

По месту проявления недуга его классифицируют по нескольким видам:

• Патология становится причиной закупорки сосудов. Непроходимость маленьких кровотоков становится причиной окклюзии голени и стопы. Это распространенный вид болезни.
• Уменьшение просвета крупных и средних сосудов приводит к патологии бедренной и подвздошной части ног.
• Смешанная патология сообщает о поражении сосудов. Окклюзия поражает голень и подколенную артерию.

Клиническая картина

Непроходимость артерий нижних конечностей развивается постепенно, усиливая симптоматику, становясь более чувствительной. Уменьшение просвета может произойти резко, окклюзия развивается за считанные часы.

Хроническая и острая форма недуга имеет ряд различий в проявлении симптомов, имеют схожесть по значимым проявлениям.

ПОДРОБНОСТИ:   Что такое аневризма аорты брюшной полости

Проявления закупорки артерий нижних конечностей:

• хромота после короткой ходьбы или бега;
• возрастающая боль в ногах;
• изменения цвета в пораженной области: кожа становится бледной, происходит посинение;
• конечность становится холоднее;
• онемение, полное отсутствие чувствительности;
• в пораженной области или возле нее не прощупывается пульс.

Для правильного диагностирования, на ранних этапах развития болезни, будет введена хронология развития недуга, поделив ее на стадии. Симптомы проявляются последовательно.

Последовательность развития симптоматики:

1. 1-я стадия: ходьба становится причиной усталости и ощущением дискомфорта в области голеностопа. Кожа приобретает выраженный бледный оттенок.

• Непродолжительная ходьба вызывает болевые ощущения, которые имеют склонность возрастать. Больной начинает прихрамывать.
• Боль при продолжительной ходьбе усиливается настолько, что пациент не может продолжать передвигаться на ногах. Хромота становится ярко выраженной.

1. 3-я стадия: острая боль присутствует постоянно. Болевые ощущения в области нижних конечностей не прекращаются даже при отсутствии нагрузок.

1. 4-я стадия: кожа на пораженных участках ног теряет целостность, появляются язвы. Пациент не может передвигаться, ему необходимо хирургическое вмешательство.

Предупредить окклюзию на ранних стадиях можно по внешним симптомам, следует помнить, что риск ее развития повышается на фоне заболеваний. Непроходимость кровотока артерий конечностей провоцирует такие заболевания:

• атеросклероз;
• болезни сердечнососудистой системы;
• лейкоз;
• сосудистый криз;
• гипертония.

Профилактические мероприятия

Диагностирование на ранних стадиях сыграет положительную роль, лечение окажется простым и безболезненным для пациента. Проявление усталости при ходьбе, трансформации на коже, наличие заболеваний включающих людей в группу риска – говорит о необходимости обращения в медицинское учреждение.

Выслушав жалобы пациента, врач проведет обследование на наличие ухудшения кровоснабжения ног. Эти обследования будут заключаться в следующем:

• Визуальный осмотр на наличие изменений.
• Поиск артериальной пульсации. Патология артерий становится причиной слабого пульса или его отсутствия.
• Проведение осциллограммы. Данная процедура точно выявит наличие окклюзии артерий нижних конечностей. Отсутствие пульса встречается у здоровых людей или сочетается с другими патологиями.
• Метод артериографии. С помощью данной методики получают полную картину заболевания, характер и точное место окклюзивного поражения. Артериогфию проводят с помощью рентгеноконтрастного вещества, которое запускают в артерии.

ПОДРОБНОСТИ:   Двигательная активность при артериальной гипертензии

Профилактические мероприятия, для предотвращения окклюзии нижних конечностей, являются классическими и имеют обобщающий характер. Они предупреждают не только проблемы с закупоркой сосудов, но и положительно повлияют на весь организм в целом.Профилактика окклюзии:

• полный отказ от курения и алкоголя;
• контроль над весом;
• здоровое питание;
• прогулки, пробежки наряду с физическими упражнениями;
• следить за артериальным давлением, не позволяя развиваться гипертонической болезни;
• людям после 40-ка лет рекомендовано посещение санаторно-курортных баз отдыха.

Методы лечения

У пациентов с проблемами артерий нижних конечностей лечение на всех стадиях болезни будет носить медикаментозный характер. Однако только на первой стадии можно обойтись одной медикаментозной терапией.

Терапия на первой стадии обходится применением только лекарственных препаратов:

• спазмалитики;
• тромболитики;
• фибринолитические препараты.

Физиотерапевтическими лечебными мероприятиями:

• плазмоферез;
• магнитотерапия;
• баротерапия;

Начиная со второй стадии необходимо хирургическая операция. Оперативное вмешательство требуется для восстановления нормального кровотока и оно заключается в следующих методах:

• шунтирование: подводят шунт к непроходимому участку артерии, и таким образомвосстанавливают прежний кровоток;
• протезирование артерий;
• тромбоэктомия: операция, при которой происходит удаление тромба из сосудов методом вырезания из места образования;

На третьей стадии наряду с предыдущими хирургическими методами применяются следующие виды оперативного вмешательства:

• некрэктомия: ампутация омертвевшей ткани;
• фасциотамия: на мышечную ткань уменьшают давление с помощью рассечения ее фасции.

Лечение на четвертой стадия производится самым радикальным методом. Последствия непроходимости артерий нижних конечностей могут возрастать. Может возникнуть гангрена и в таких случаях оперативное вмешательство не обходится без ампутации. Игнорирование ампутации, при начавшемся процессе заражения крови приводит к смертельному исходу.

Источник: https://smsfm.ru/gipertoniya/takoe-okklyuziya-arteriy-nizhnikh-konechnostey/

Окклюзия подколенной артерии: что это такое, причины, симптомы и диагностика

Окклюзия подколенной артерии, так же, как и окклюзия бедренно-подколенного сегмента — прекращение кровоснабжения определенного участка конечности, произошедшее в результате закупорки или травматического повреждения крупного кровеносного сосуда. Это распространенная патология, которая может привести к ограничению подвижности и инвалидизации, а также вызвать необратимые изменения в органах и тканях, жизнедеятельность которых зависит от кровоснабжения этой артерией.

Возможные причины окклюзии

Особенности поражения сосудов ног состоят в том, что в острой форме развития патологии прекращается кровоснабжение нижних конечностей. Закупорка сосуда при этом обусловлена характером фонового заболевания.

Состав препятствия:

1. Воздух (воздушная эмболия). В артерии оказывается пузырек, закупоривающий просвет и препятствующий кровотоку. Это распространенное следствие травмирования дыхательных органов.
2. Жир (жировая эмболия). Возникает при сложных травмах или обменных патологиях, приводящих к острым нарушениям естественных процессов метаболизма.
3. Артериальные тромбы (артериальная эмболия). Появляется в результате нарушения сердечной деятельности. Функциональные сбои сердечного клапана приводят к образованию подвижных тромбов, которые закупоривают артерию, часто в местах разветвлений.
4. Атеросклеротические бляшки (тромбоз при атеросклерозе). Возникают из отложений холестерина на стенках сосудов. Это приводит к полному закупориванию при появлении дополнительного фактора.
5. Травмирование и компрессия близлежащими тканями. Наступает в результате травматического повреждения.

Причиной могут быть аневризмы — патологическое растяжение или выпячивание сосуда, развивающееся на фоне наследственной аномалии строения или вследствие присутствующих в организме заболеваний. В самом сосуде нередко возникает тромбирование или эмболия.

Артерия, подвергшаяся закупорке, представляет собой непосредственную угрозу жизни и здоровью пациента. Несвоевременно оказанная помощь или неправильное лечение могут привести к ампутации конечности или летальному исходу. Это частое явление у мужчин пожилого возраста. Нарушение кровоснабжения становится причиной гангрены, некроза или других необратимых изменений.

Поражения нижних конечностей

Тромбоз нижних конечностей

Нижние конечности – распространенный участок локализации сосудистых патологий. Это связано с функциональной нагрузкой, которую они постоянно испытывают. На ногах наблюдается окклюзия крупных, средних и и мелких сосудов, отвечающих за кровоснабжение голеностопа.

Встречаются смешанные поражения: непроходимость наступает одновременно в двух сосудистых сегментах. Этиологические факторы в ножных сосудах ничем не отличаются от общих: эмболии, тромбоза, травмирования и аневризмов.

Подколенная окклюзия протекает в хронической или острой форме. Острая возникает внезапно и может быть спровоцирована дополнительным препятствием в русле кровотока, полузакупоренного атеросклеротическими бляшками, когда частичное сужение просвета считается хроническим процессом.

Частота распространения окклюзии подколенно-берцового сегмента несколько ниже, чем поражений бедренной артерии. Для бедренной артерии характерно наличие патологии на участке от глубокой артерии и до ее перехода в подколенную.

К типичным местам возникновения относят участок ниже глубокой бедренной артерии и место, где она вступает в гунтеров канал.

Однако могут наблюдаться и окклюзии отдельных участков, например, на выходе из канала, и комбинированные поражения, когда охватывается весь ствол артерии бедра и часть подколенной.

Артерии нижних конечностей представляют собой неразрывную систему взаимодействия трех сегментов – аортально-подвздошного, бедренно-подколенного (от паха и до подколенной впадины) и берцового, в который входят артерии голеностопа. Они часто поражаются именно на среднем уровне.

Поражение даже отдельного, изолированного сегмента может привести к опасным последствиям. Острая окклюзия редко появляется на ровном месте. Зачастую она спровоцирована болезнями сердечно-сосудистой системы, атеросклерозом сосудов или недугами системы свертывания крови.

Симптомы и диагностика

Окклюзия артерии сопровождается характерными симптомами, которые несколько различаются в зависимости от характера поражения и степени его развития. Патологию можно определить по перемежающейся хромоте и боли в ногах, которая распространяется по всей конечности и не ослабевает даже при приеме анальгетика.

Характерные симптомы:

• побледнение кожных покровов в месте развития сосудистой закупорки;
• парестезия (онемение) и отсутствие пульса на поврежденном участке;
• цианоз и снижение температуры кожи на более поздней стадии;
• полный паралич и обширная ишемия при прогрессировании процесса и неоказании своевременной помощи.

Диагностика начинается с внешнего осмотра, пальпации и сбора анамнеза.

После постановки предварительного диагноза назначается ангиография сосудов, которая проводится с помощью рентгена и контрастного вещества.

Применяется МСКТ диагностика для получения дополнительной информации, сканирование сосудов и определение ложечно-плечевого индекса, который дает возможность оценить кровоток в верхних и нижних конечностях.

Лечение патологии зависит от своевременности обращения за помощью и стадии развития заболевания. На начальном этапе достаточно консервативной терапии и изменения образа жизни. На 2 и 3 стадии показано хирургическое вмешательство, от тромбэктомии до протезирования сосудов.

На 4 стадии окклюзии единственным спасением для больного может стать ампутация конечности, потому что вмешательство на сосудистом уровне в таком состоянии может означать летальный исход.

Устранение препятствия, образовавшего сосудистую непроходимость, диктуется не только локализацией. Оно обусловлено его характером, видом, стадией, степенью развития и фоновым заболеванием, спровоцировавшим негативное явление. Для этого необходима достоверная диагностика и комплексное лечение различными методами.

Источник: https://NogoStop.ru/koleno/okklyuziya-podkolennoj-arterii.html

Крайне опасная окклюзия бедренной артерии: срочные меры помощи для спасения конечности

Окклюзией артерии называется закупорка просвета с развитием ишемии тканей. Непроходимость сосуда может быть связана с тромбоэмболией или спазмом. Если кровоток не возобновился, то в зоне, которую питает бедренная артерия, нарастают признаки омертвения. В случае угрозы гангрены проводится ампутация.

Причины окклюзии бедренной артерии

К основным факторам, которые могут привести к препятствию прохождения крови по бедренной артерии, относятся тромбоз, эмболия, пересечение сосуда при травме или операции, а также длительный спазм.

Окклюзия бедренной артерии (сужение просвета сосуда)

Тромбоэмболия возникает при следующих состояниях:

• попадание в артерию инородных тел, кусочков тканей, костей при переломах и тяжелых травмах;
• после операций на открытом сердце, ранений или инъекций происходит закупорка пузырьком воздуха;
• инфекционные болезни, развивается окклюзия при скоплениях микробов, гноя;
• тромб (или его часть) с током крови продвигается из разрастаний на клапанах и стенках сердца (эндокардит, пороки, аневризма);
• случайное попадание в артериальную сеть капель масла при введении препаратов на масляной основе;
• распространение по кровеносным сосудам фрагментов новообразования.

Нижние конечности поражаются при ишемии и инфарктах миокарда, нарушении ритма сокращений, артериальной гипертонии, атеросклеротических изменениях или аневризме аорты (ветвей), кардиомиопатии с расширением полостей сердца.

Сформировавшийся тромб может проникнуть и из венозной сети при наличии открытых отверстий – овального окна, артериального протока, дефекта перегородки.

К окклюзии приводят:

• оперативные вмешательства;
• обморожение;
• повреждение электрическим током;
• болезни крови с избыточным размножением клеток (лейкоз, полицитемия);
• сдавление артерии извне или спазм;
• заболевания сосудов ног (атеросклероз, эндартериит, синдром Такаясу, периартериит).

Спровоцировать распад и передвижение тромба или эмбола может аритмия, снижение силы сокращений сердца, скачок давления, умственное, эмоциональное или физическое перенапряжение.

Рекомендуем прочитать статью о причинах, симптомах и лечении закупорки сосудов ног. Из нее вы узнаете об основной причине закупорки — образовании сгустков крови, окклюзии артерий, а также о лечении патологии сосудов ног и закупорке тромбом вен нижних конечностей.

А здесь подробнее о шунтировании сосудов нижних конечностей.

Процесс возникновения

Помимо чисто механической преграды для кровотока, при окклюзии возникает артериальный спазм той зоны, куда попал тромб или эмбол. На этом месте в самые краткие сроки образуется местный кровяной сгусток, который увеличивает протяженность закупорки в обоих направлениях. При этом перекрывается не только основной сосуд, но и обходные пути – коллатерали.

Продолжительность и интенсивность этого процесса зависит от скорости движения крови, ее густоты и наличия повреждений артериальной стенки (воспаление, атеросклероз, молекулы глюкозы при диабете). Нарушения питания тканей проявляются в виде изменения обменных реакций, накопления кислоты, продуктов метаболизма. Это приводит к разрушению клеточных структур, развитию отечности, усилению ишемии.

Проявления заболеваний периферических артерий в результате атеросклеротической окклюзии крупных артерий нижних конечно

Виды

Клинические проявления в первую очередь связаны с калибром перекрытого сосуда – чем он крупнее, тем тяжелее протекает заболевание.

Окклюзия поверхностной сети

Закупорка происходит на уровне мелких артериальных сосудов голени и стопы. Является наиболее частым вариантом поражения нижних конечностей.

Подколенной артерии

Бедренно-подколенный сегмент относится к сосудам среднего диаметра, при их перекрывании нарушается питание бедра, голени и стопы.

Не всегда картина болезни определяется только одним местом окклюзии, на практике встречаются случаи перекрывания просвета на разных уровнях в одной артерии, на различных анатомических областях обеих конечностей (например, бедренная на одной ноге и подколенная на другой), сочетание тромбоза нижних конечностей и окклюзии сосудов головного мозга или внутренних органов.

С обеих сторон

Если симптоматика возникает одновременно в правой и левой нижней конечности, то это означает, что окклюзия произошла на уровне раздвоения (бифуркации) аорты. Она может быть связана с передвижением крупного тромба, который сформировался в полости сердца при мерцательной аритмии, в месте аневризмы или инфаркта сердечной мышцы.

Окклюзия сосудов и артерий нижних конечностей

Симптомы по стадиям

Начальные проявления недостаточного питания тканей конечности возникают только при нагрузке, а в состоянии покоя прекращаются. Затем боль ниже места закупорки становится разлитой, усиливается и не проходит при изменении положения.

Снижение пульсации артерий сопровождается бледностью, в дальнейшем возникает цианоз, похолодание, сухость кожных покровов. Страдает чувствительность, возникает онемение, покалывание, невосприимчивость поверхности при ходьбе.

Закупорка мелких артериальных сосудов стопы

Все эти признаки имеют стадии прогрессирования. Их выделение помогает при выборе метода лечения окклюзии артерии бедра:

• 1А – холодная кожа, покалывание, жжение или онемение, ползание «мурашек»;
• 1Б – боли в стопе в состоянии покоя при сохранении чувствительной и двигательной функции;
• 2А – мышечная слабость и пониженный объем самостоятельных движений;
• 2Б – возможны только пассивные сгибания и разгибания ноги (паралич);
• 3А – начальные проявления некроза, отек под фасциальной оболочкой мышц;
• 3Б – частичная, а 3В – полная контрактура (невозможно ногу согнуть или разогнуть с посторонней помощью).

Методы диагностики

При осмотре врач обнаруживает холодную бледную кожу на ногах, последовательное определение пульсации артерий (стопа, под коленом, бедренные) может помочь с выявлением места окклюзии, так как под ним пульс не определяется, а выше – сохранен. Если закинуть ногу на ногу, то верхняя нога бледнеет, немеет и начинает болеть.

Для постановки диагноза проводится обследование:

• анализ крови – повышен протромбиновый индекс и содержание фибриногена, время
  УЗИ с дуплексным сканированием
  кровотечения меньше, чем в норме;
• УЗИ с дуплексным сканированием помогает увидеть место прекращения кровотока и состояние коллатеральной сети сосудов;
• ангиография совместно с КТ или МРТ позволяет оценить степень поражения конечности, жизнеспособность ее тканей.

Лечение окклюзии

Медикаменты используют для лечения только ишемии напряжения (при физической нагрузке) или на 1А стадии. Во всех остальных случаях лекарственная терапия является этапом предоперационной подготовки. Используются следующие фармакологические препараты:

• для растворения тромбов – Гепарин внутривенно или Фраксипарин, Клексан;
• для активации фибринолиза (растворения нитей фибрина) – Фибринолизин, Стрептокиназа, Альтеплаза;
• дезагреганты (предотвращают склеивание тромбоцитов) – Иломедин, Алпростан, Клопидогрель;
• спазмолитики – Но-шпа, Ксантинола никотинат.

Показаны методы экстракорпоральной очистки крови (плазмаферез) и облучение крови лазером. В некоторых случаях используют физиотерапию – помещение конечности в магнитное поле, гипербарическую камеру, диадинамические токи. Если за сутки нет положительных сдвигов в состоянии пациента, то назначается удаление тромба или эмбола эндоскопическим методом.

Процедура плазмафереза

На 1Б, 2Б стадии проводится операция по экстренным показаниям – извлекается из артерии закупоривающий сгусток, при коротких окклюзиях ставится стент или прокладываются обходные пути кровотока (шунтирование). Если определена ишемия 3А или 3Б степени, то в дополнение к предыдущим действиям хирург рассекает оболочку мышцы (фасциотомия) для уменьшения отека и давления на сосуды.

После наступления полной мышечной контрактуры все сосудистые вмешательства противопоказаны, так как это приведет к поступлению токсических соединений из разрушенных тканей в кровь. Такие состояния считаются смертельными. Поэтому при 3В стадии спасти жизнь может только ампутация.

Смотрите на видео об окклюзии артерий голени и стопы при синдроме диабетической стопы, восстановлении кровотока:

Профилактика

Предотвращение закупорки бедренной артерии возможно при воздействии на основные факторы:

• прекращение курения;
• своевременное обращение к врачу при заболеваниях сердца;
• прохождение анализов крови на уровень сахара, холестерина, коагулограммы;
• достаточный питьевой режим;
• снижение избыточного веса тела;
• дозированная физическая активность;
• прием антикоагулянтов при угрозе образования тромбов.

Рекомендуем прочитать статью об атеросклероз сосудов нижних конечностей. Из нее вы узнаете, что представляет собой атеросклероз, как развивается, кто находится в группе риска данного заболевания, а также о симптомах, стадиях, диагностике и лечении облитерирующего атеросклероза.

А здесь подробнее о том, чем опасен облитерирующий эндартерит.

Окклюзия бедренной артерии возникает при попадании в нее тромба или эмбола с током крови, а также при спазме сосуда. Клиническими проявлениями являются боль, нарушение чувствительности кожи, ее бледность и похолодание. При исследовании пульсации она оказывается сниженной ниже места закупорки.

Для того чтобы определить тактику лечения, нужно понимать, на какой стадии у пациента находится ишемическое повреждение тканей. При легких нарушениях могут быть назначены медикаменты, при угрозе гангрены проводится ампутация. При всех остальных степенях снижения кровотока показана реваскуляризация с обязательным удаление тромбов.

Источник: http://CardioBook.ru/okklyuziya-bedrennoj-arterii/