Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей (вен, артерий)

В век современных технологий диагностика различных заболеваний сосудов, таких как: варикозное расширение вен, тромбозы и артерииты – не составляет особых сложностей. Особое место занимает УЗДГ вен нижних конечностей – это относительно новый метод ультразвуковой диагностики, позволяющий с большой точностью определить состояние сосудов и возможные нарушения в них.

Что такое УЗДГ вен нижних и верхних конечностей

УЗДГ вен нижних конечностей, или допплерография, применяется специалистами для оценки степени проходимости крови по сосуду. С помощью графического, звукового и количественного показателей специалист может регистрировать состояние кровотока и составляющих сосудистой стенки.

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей (вен, артерий)УЗИ глубоких вен нижних конечностей

Комплексное УЗГД нижних конечностей включает в себя контроль следующих венозных сосудов: большой подкожной и малой подкожной вены, нижней полой вены, бедренной, подколенной и подвздошной вены, а также глубоких сосудов голени.

Одним из важных аспектов, который оценивает врач УЗИ, это функциональное состояние клапанов внутри венозных сосудов, а также возможность прохождения крови внутри вен.

С этой целью специалист определяет различные изменения в нормальном потоке крови, равномерность наполнения сосудистого русла, наличие всевозможных закупорок, которые могут быть вызваны тромбом или атеросклеротической бляшкой.

УЗДГ вен ног может показать специалисту, есть ли у пациента какие-либо аномалии развития и патологии строения сосудов (извитость сосудов, аневризмы, перегибы и прочее).

Для прохождения процедуры пациенту будет необходимо снять всю одежду, которая расположена ниже пояса, так как она может создавать помехи при выполнении обследования. После того, как больной расположился на специальной кушетке, на поверхность его ног наносится специальный гель, который усиливает передачу ультразвуковых волн из аппарата к тканям организма.

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей (вен, артерий)Комплексное УЗГД нижних конечностей

Когда пациент принял правильное положение на кушетке, дело переходит в руки профессионального врача. С помощью специального датчика он осматривает все интересующие его зоны и сосуды, изображение которых передается на экран аппарата. Тщательно осматривая каждый сосуд, врач делает выводы об их состоянии, функционировании клапанов, наличии тромбов и изменений в структуре.

Какие отличия Уздг артерий и вен от обычного УЗИ?

Метод УЗДГ нижних конечностей во многом схож с привычным УЗИ-исследованием – они оба основаны на свойствах ультразвука и возможности клеток организма воспринимать эти волны.

Допплерография очень часто назначается как первичное обследование. Это значит, что, применяя УЗДГ сосудов нижних конечностей, специалист может посмотреть на главные параметры функционального состояния вен, на свойства кровотока внутри них. Но метод не в состоянии определить точные замеры скорости кровотока, а также не определяет анатомическую структуру сосудов.

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей (вен, артерий)Допплерография нижних конечностей

Какими преимуществами обладает УЗДГ

Данное исследование относится к группе  неинвазивных, значит, оно абсолютно безболезненно и не требует никаких предварительных травматических манипуляций. Это позволяет использовать методику как взрослым, так и маленьким детям. Суть процедуры заключается в воздействии ультразвука на ткани человека. Больной во время исследования не получает никакого радиационного облучения.

Процедура недорогая и широкодоступная. На сегодняшний день почти каждая поликлиника оснащена современным УЗДГ аппаратом, чем и обусловлена ее низкая стоимость.

Качество изображения и информативность намного выше, чем у привычного исследования с помощью рентген-аппарата.

С помощью УЗДГ исследования можно оценить скорость и состояние кровотока, что нельзя диагностировать с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей (вен, артерий)С помощью УЗДГ исследования можно оценить скорость и состояние кровотока

После завершения обследования специалист сразу сможет сказать пациенту о наличии и отсутствии какой-либо проблемы или заболевания, потому что изображение отслеживается в реальном времени.

Какими возможностями обладает метод

Обычному человеку стоит задуматься о посещении кабинета УЗГД исследования в случае появления ряда характерных симптомов, которые точно укажут на начало либо прогрессирование проблем артерий и вен нижних конечностей. Основной ряд тревожных симптомов:

  • боль и ощущение дискомфорта во время ходьбы либо небольшой физической нагрузки;
  • появление отеков на ногах, изменение цвета кожи на бледный либо синюшный;
  • чрезмерная усталость в ногах, нарастающая к концу дня;
  • периодически возникающие судороги на ногах;
  • появление варикозно расширенных вен, сосудистых звездочек на поверхности ног;

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей (вен, артерий)Появление варикозно расширенных вен

  • наличие подтвержденного анализами атеросклероза;
  • любые механические травмы артерий и вен нижних конечностей.

В ходе самого обследования врачом УЗИ может быть обнаружен ряд важных и опасных заболеваний:

  • Варикозное расширение вен. Болезнь, приводящая к расширению венозных сосудов, из-за чего в них возникает застой крови. Диагноз варикозной болезни легко ставится в ходе обычного осмотра доктора на основании отечности ног, выбухания вен на ногах, боли и дискомфорта в них. Бывают ситуации, когда симптомы еще не начали давать о себе и зрительно болезнь никак не проявляется, но патологический процесс внутри сосуда уже запустился.
  • Тромбоз в глубоких венах. УЗДГ вен со 100% точностью укажет на наличие такой грозной болезни. Этот аспект очень важен, так как к лечению тромбоза нужно подходить незамедлительно, иначе процесс может завершиться трагическими последствиями.

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей (вен, артерий)Тромбоз в глубоких венах

  • Облитерирующий атеросклероз. В диагностике этой патологии поможет Уздг артерий нижних конечностей. Прежде всего, о наличии этой болезни будут свидетельствовать данные клинических анализов и липидограмма, а Уздг артерий ног станет информативным, когда в стенках сосуда начнут образовываться атеросклеротические бляшки.
  • Облитерирующий эндартериит. Менее грозная патология, нежели атеросклероз, тем не менее, опасна своими последствиями и осложнениями.

Уздг артерий

С целью определения нормального либо патологического состояния артерий человека применяется такая же методика. Она не содержит кардинальных отличий от аналогичного исследования на венозных сосудах, за исключением некоторых.

Так, к примеру, артериальные сосуды не содержат в себе клапанов, поэтому их состояние здесь не учитывается. Основной упор делается на диагностику атеросклероза и поиск атеросклеротических бляшек. Также специалисты пытаются исключить наличие аневризм, сужений в артериях, «гуляющих» тромбов.

Противопоказания

Главный плюс УЗДГ вен нижних конечностей состоит в том, что к нему нет абсолютных противопоказаний. Он является полностью безопасным и безболезненным методом исследования. Побывав на такой процедуре, пациент не испытает никаких побочных эффектов либо вредного влияния на организм.

Единственным нюансом в проведении обследования является тяжелое состояние пациента. Также процедуру невозможно будет провести, если по каким-либо причинам пациент не может лежать, потому что данная процедура проводится только в лежачем положении.

Источник: https://ivarikoz.ru/lechenie/uzdg-ven-nizhnix-konechnostej.html

Уздг сосудов нижних конечностей (вен и артерий): как проводится, плюсы и минусы процедуры, показания

УЗДГ сосудов нижних конечностей (вен и артерий)очень важный аспект в состоянии здоровья. Как проводится, плюсы и минусы процедуры, показания – все это важно знать тем, кто планирует обследование. Кровь обеспечивает правильный функционал всех органов. От здорового кровообращения зависит работа головного мозга, сердца, легких. 

Принцип диагностики

Своевременная диагностика вен до проявления симптоматики. Суть в сканировании кровеносной системы, проекции процессов, происходящих в сосудах на компьютер. С помощью специальных программ проблемные зоны могут подсвечиваться цветом, и увеличены благодаря высокому разрешению изображения.

Австрийский физик Допплер обосновал эффект изменения частотности волн воспринимаемыми наблюдателем. Так произошло внедрение ультразвука в наблюдение за состоянием сосудистой системы. Иначе УЗДГ называют допплерография.

Помогает определить как быстро течет кровь – максимальные и минимальные значения, определить стадию развития болезни.

Наиболее частое применения УЗДГ для изучения состояния вен. Специалист УЗДГ выполнит манипуляции, а врач расшифрует результат. Квалификация обоих специалистов весома.

Внимание!

Для сканирования артерий этот метод используется реже. Назначение выписывает терапевт, флеболог, ангиолог.

Когда надо сделать уздг вен нижних конечностей

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей (вен, артерий)

УЗДГ сосудов ног назначают во время диагностики, для отслеживания происходящих изменений в результате лечения, для контроля ситуации у пациентов склонных к болезням ног. С помощью предупреждающих мер вовремя диагностируется болезнь. Врачи рекомендуют проходить обследование один раз в полугодие.

Болезни при которых назначают допплерометрию:

  • варикозное расширение вен;
  • тромбофлебит;
  • атеросклероз;
  • тромбоз;
  • спазм артерий ног;
  • аневризм артерий (расширение);
  • воспалительные процессы;
  • не естественные соединения между артериями и венами.

Жалобы на тяжесть, боль усталость в ногах, причины, которые позволяют врачу заподозрить развитие болезни. Для опровержения пациент получает направление на УЗДГ.

Симптоматика к проведению допплерографического исследования вен нижних конечностей:

  • отеки;
  • тяжесть;
  • изменение цвета кожного покрова;
  • уменьшение чувствительности, онемение “гусиная кожа”;
  • боли при ходьбе на небольшие расстояния;
  • спазмы;
  • видимые изменения структуры сосудов;
  • невозможность согреть стопы;
  • беспричинное появление гематом.
  • когда нужна профилактическая допплерография
  • для предупреждения появления сложных форм болезней, для своевременного выявления начала развития отклонений.
  • людям, которые относятся к группе риска назначают профилактические исследования.

Кто в группе риска:

  • люди с избыточным весом;
  • люди рабочих специальностей, те, кто проводит много времени стоя;
  • ведущие статичный образ жизни;
  • обладающие диагнозом атеросклероза;
  • если близкие страдали болезнями сосудов;
  • диабетики, УЗДГ ежемесячно, если такое заключение выписал доктор;
  • курящие;
  • население старше 45 лет;
  • женщины в положении, регулярно принимающие противозачаточные таблетки.

Ограничения к обследованию и достоинства

УЗДГ сосудов нижних конечностей безопасный, безболезненный метод обследования. Не имеет противопоказаний, не влияет на организм. Может проводиться с любой частотой. Обследование сосудов нижних конечностей проводится людям которые носят кардиостимуляторы, имеют аллергию на контрастные, йодсодержащие катализаторы. Там, где МРТ противопоказано УЗДГ окажется эффективно.

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей (вен, артерий)

Не допускаются к УЗДГ люди с весом свыше 120 кг, поскольку невозможно вывести четкую картину скана. Очень редко наблюдается аллергия на гелевое вещество, не является преградой к диагностированию, поскольку существуют гипоаллергенные гели. Наличие язв, ран, повязок, искажает картинку на мониторе.

Перед посещение УЗИ диагноста не носите узкую обувь, не растирайте ноги. Ограничений по приему лекарственных препаратов никаких нет, а компрессионное белье снимаете непосредственно в УЗИ кабинете.

Методика проведения исследования

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей (вен, артерий)

В УЗИ кабинете вас попросят оголить ноги. Лежа или сидя УЗИ специалист нанесет гель и начнет сканирование датчиком. Гель выполняет проводниковую функцию, обеспечивает скольжение сканера по поверхности без воздуха. Так достигается изображение без помех. На экране появится картинка ваших сосудов. Расшифровка изображения происходит одновременно с передачей фото компьютер. Внимательно изучив подколенную, малоберцовую, малую подкожную и суральные вены, доктор начинает обследовать заднюю часть ног.

Для определения рефлюксов, обратный сброс крови, нужны компрессионная проба и проба Вальсальвы. Первая подразумевает сдавливание конечности, оценку кровотока в сосудах в сжатом состоянии. Второй – нужно сделать попытку выдоха с зажатыми носом и ртом. На изучение полной картины потребуется четверть часа. Теперь можно вытереть гель, получить заключение.

Читайте также:  Окклюзия артерий: позвоночной, подвздошной, сетчатки и др.

Врач на экране увидит расположение сосудов, имеют ли они соединения, которые являются патологиями.

Анализирует скорость крови, диаметр просвета, плотность бляшек, тромбов, все то, что может сформировать клиническую картину состояния вен.

При выявлении варикозного расширения врач имеет возможность установить причину заболевания, проверить работу клапанов. Возникающие сомнения легко разрешаются еще более совершенными технологиями – МРТ и КТ.

Расшифровка результатов, нормы

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей (вен, артерий)

Состояние здоровья в норме, если вены имеют хорошую проходимость, без утолщений, просветы артерий без патологий. Клапаны состоятельные, рефлюкса не наблюдается. Скорость крови в бедренной артерии 100см/с, в артериях голени в 2 раза ниже. Атеросклеротические бляшки, тромбы отсутствуют, патологических соединений сосудов не выявлено. При такой клинической картине врач сделает следующее заключение: вены с обеих сторон компрессивны, проходимы, утолщения на стенках отсутствуют, фазный кровоток. Структуры внутрипросветные не обнаружены, клапаны состоятельны. При выполнении компрессионных проб и Вальсальвы патологические рефлюксы отсутствуют. Так выглядит заключение врача, если отклонения не обнаружены.

Если обнаруживаются нарушения диагностируется множество болезней.

Заболевание Характеристика
Стеноз Сужение сосудов. Провоцирует мышечную атрофию, появление язв, болевых ощущений. Заболеванию подвержены диабетики, люди с избыточным весом, и ведущие не активных образ жизни
Варикоз Нарушение кровотока, характеризуется нарушениями в работе системы клапанов, нарушается кровоток. Главные симптомы – расширение вен, появление. сосудистой сеточки. Наиболее часто подвержены люди с плохой наследственностью, беременные, люди, находящиеся длительное время в одном положении
Флебит Воспаление стенок вен. Симптомы- небольшая температура, болезненные ощущения, покраснение кожного покрова
Тромбоз Образование сгустков крови. Ограничивается проходимость. Симптоматика – боли, отеки, появлением уплотнений. Возможно бессимптомное протекание. Отрыв тромба часто приводит к гибели

Анализируя кровоток специалист устанавливает ЛПИ – лодыжечно-плечевой индекс. В норме он не превышает 0,9 определяется как отношение артериального давления в лодыжке и плече. Повышенный индекс означает наличие нагрузок на мышцы, сниженный- означает низкую проходимость ножных артерий.

Аналогичным образом сравнивают показатели давления в пальце и плече, устанавливается скорость течения в бедренной артерии – 100см/с, в голени, она в 2 раза ниже. Врач делает заключение о кровяном потоке – турбулентный означает наличие стеноза, коллатеральный – течение ниже какого-либо места отсутствует. По этим показателям можно судить о сужении проходов для тока.

Подготовка, цена, куда обращаться

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей (вен, артерий)

Подготовительные мероприятия не проводятся. Откажитесь от алкогольной, табачной продукции за 24 часа. Не употребляйте тонизирующие жидкости. Уменьшите физические нагрузки – бег, отмените занятие в спортивном зале. Самым благоприятным временем будет утро.

Внимание!

УЗДГ вен и артерий нижних конечностей самый оптимальный вариант, чтобы узнать о здоровье сосудов. Высокоточность исследования сочетается с абсолютной безопасностью.

Выполняют исследование сосудов нижних конечностей любые медицинские центры, лаборатории. Достаточно получить направление врача или самостоятельно записаться на прием.При выборе врача-диагноста прочитайте мнения о тех специалистах, которых планируете посетить.

Ультразвуковая допплерография артерий и сосудов ног самый точный, экономичный, безвредный способ выявления нарушений. Он способен отразить протекание болезни, отследить происходящие во время лечения изменения, обеспечить профилактическое наблюдение.

Относительно низкая цена УЗИ сосудов нижних конечностей, регулярное обследование людей позволит принять предупредительные меры не пренебрегайте посещением флеболога при любых изменениях, дискомфортных ощущениях.

Чем раньше будет обнаружена проблема, тем легче ее устранит.

Источник: https://sosud-ok.ru/sosudi/diagnostika/uzdg-sosudov-nizhnih-konechnostej.html

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей

Благодаря сосудистой системе насыщенная кислородом и питательными веществами кровь доставляется во все части тела. Если же важные артерии, соединяющие аорту с нижними конечностями, а также периферические кровеносные сосуды блокируются или видоизменяются, то человек начинает испытывать серьезные последствия нарушения кровоснабжения ног.

В диагностике сосудистых заболеваний не теряет своей актуальности ультразвуковое исследование. В частности, большой популярностью пользуется дуплексное сканирование вен нижних конечностей.

Оказавшись впервые на приеме у флеболога или ангиохирурга, пациент может услышать много незнакомых для себя терминов.

Так, к примеру, он может не знать, что такое УЗДГ вен или дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей.

Варианты допплерографии ног

Ультразвуковая допплерография сосудов — это способ изучения кровотока в крупных и средних венах и артериях человеческого тела. Суть методики связана с эффектом Доплера, который подразумевает, что ультразвуковые волны, отражающиеся от движущихся объектов, будут менять частоту пропорционально скорости движения этих объектов.

Допплерография сосудов нижних конечностей делится на 3 основных вида:

  1. УЗДГ сосудов нижних конечностей — устаревшая ультразвуковая диагностика, которую используют все реже. Это связано с тем, что появились аппараты, позволяющие проводить исследование на более высоком уровне. Ранее этот метод широко применялся для оценки проходимости вен и состоятельности клапанов в различных группах сосудов.
  2. Дуплексное сканирование сосудов ног (УЗДС) — это метод, основанный на использовании цветовой допплеровской эхографии. В отличие от УЗДГ нижних конечностей этот метод выявляет не только основные показатели гемодинамики, но и структурные изменения в стенках сосудов.
  3. УЗДС с цветным картированием (триплексное сканирование) — это современный метод с применение импульсного доплера, который позволяет оценить ток крови в любом участке сосудистого русла в реальном времени и дать цветовое (синие и красные оттенки) обозначение его скорости. Чем насыщеннее оттенок, тем выше скорость. Преимущество триплекса заключается в возможности одновременно оценивать состояние сосуда в трех ультразвуковых режимах, а при дуплексном сканировании используются только два режима.

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей (вен, артерий) Нарушение функции клапанов приводит к появлению противоположного направления движения крови в прямых и непрямых коммуникантных венах

Показания и противопоказания

УЗДГ сосудов нижних конечностей преследует такие основные цели:

  • определение проходимости венозных сосудов различного значения и уровня локализации;
  • диагностика несостоятельности сосудистых клапанов;
  • оценка несостоятельности перфорантных вен.

УЗДГ вен нижних конечностей рекомендовано при такой симптоматике:

  • стойкие и плотные отеки окололодыжечной области;
  • бросающиеся в глаза расширенные подкожные вены;
  • коричневые или фиолетово-розовые пятна на коже ног;
  • мокнущие раны и нагноения на ноге;
  • временная потеря чувствительности в ногах, частые приступообразные непроизвольные сокращения мышц;
  • выраженный зуд без дерматологических патологий.

УЗДГ артерий нижних конечностей рекомендовано при следующих симптомах, образе жизни и сопутствующих заболеваниях:

  • эндокринные заболевания;
  • повышенный холестерин в крови
  • длительный стаж табакокурения;
  • боли в конечностях при усиленной ходьбе;
  • бледность кожных покровов на ногах;
  • быстро мерзнущие конечности;
  • мышечная слабость в ногах;
  • временная потеря чувствительности и волнообразное покалывание в ногах.

УЗИ конечностей позволяет диагностировать такие заболевания: атеросклероз сосудов, образование тромбов в области голени, бедра или таза, эндартериит (хроническое воспалительное заболевание) облитерирующий, варикозная болезнь.

Ультразвуковое дуплексное сканирование конечностей позволяет оценить такие характеристики сосудистой системы:

  • в каком состоянии находятся сосудистые стенки;
  • насколько проходимы глубокие и поверхностные вены;
  • клапанную недостаточность;
  • наличие тромбов и сопутствующие патологии;
  • причину возобновления варикозной болезни после проведенной адекватной терапии.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей необходимо в таких случаях:

  • замерзают стопы ног даже в теплую погоду;
  • частая болезненость в нижних конечностях, связанная с ходьбой;
  • боли в ногах в ночное время, которые облегчаются при спускании конечностей со спального места;
  • многолетнее табакокурение;
  • повышенный уровень холестерина в крови, сахарный диабет.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей рекомендовано в таких случаях:

  • риск развития наследственной варикозной болезни;
  • необходимость исключения тромбов перед полостной операцией;
  • скопление жидкости в тканях нижних конечностей;
  • боли в ногах распирающего характера;
  • потемнение и синюшность кожных покровов на ногах от колена до стоп;
  • мокнущие и незаживающие раны на ногах.

Обследование артерий и вен не проводят пациентам, которые находятся в общем тяжелом состоянии, имеют ожоги или другие дерматологические проблемы, наблюдаются у психиатра.

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей (вен, артерий) Перед началом скрининга на обследуемую область наносят акустический гель

Исследование начинается с нижней полой вены. На этом этапе важно исключить наличие тромба и доказать проходимость наружных и внутренних (если визуализируются) подвздошных вен. Далее исследуются общая бедренная вена, поверхностная и глубокая бедренная вена, подколенная, передняя и задняя малоберцовая и большая берцовая вены, а также поверхностные сосуды.

Ангиография артерий нижних конечностей

УЗИ вен нижних конечностей выполняют следующим образом:

  1. Сначала пациента обследуют в горизонтальном положении, а затем в вертикальном.
  2. Проводят пробу Вальсальвы со стандартными показателями давления на выдохе и пробу с компрессией проксимальных отделов. Когда пациент задерживает дыхание на вдохе, то в брюшине повышается давление и, таким образом, создается хорошая тестовая ситуация для проверки работы клапанов глубоких и поверхностных вен.
  3. Выполняется дыхательная и кашлевая проба. В таком случае пациент должен сделать максимально глубокий вдох или несколько раз сымитировать кашель. Такие движения должны привести к появлению противоположного тока крови, если имеется патология клапанного аппарата.

Допплерография глубоких вен нижних конечностей выполняется в цветном и сером режимах. Кроме того, в процессе УЗДГ артерий необходимо измерять показатели АД на различных участках конечности. Для это используют специальные манжеты. Исследование проводится в горизонтальном и вертикальном положении с подборкой частот ультразвука в зависимости от локализации сосуда.

Продолжительность процедуры составляет — 40 минут. Если ее выполняет флеболог, то сразу же после обследования он может подобрать подходящую тактику лечения. В этом вопросе все очень индивидуально, и иногда результаты диагностики могут сильно отличаться в зависимости от того, какой специалист ее проводил.

Расшифровка результатов

При УЗДГ вен нижних конечностей расшифровка результатов включает такие параметры:

  • двусторонняя оценка вен;
  • реакция на дыхательные пробы;
  • реакция на сжимание датчиком;
  • характеристики сосудистой стенки (эластичность, жесткость, утолщение);
  • присутствие тромбов в просвете сосудов;
  • состоятельность клапанов;
  • патологические венозные рефлюксы;
  • расположение несостоятельных коммуникантных вен.

Если в сосуде обнаруживаются бляшки, то описывают их место расположения, из скольких веществ они состоят, насколько они подвижны и имеются ли осложнения.

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей (вен, артерий) Чтобы лучше рассмотреть вены, к пробам с натуживанием также добавляют надавливания на область их локализации с различной интенсивностью

Если делают осмотр артерий ног, то в расшифровке описывают такие показатели:

  • строение сосуда и толщину его стенки;
  • характеристику и тип тока крови в каждой артерии;
  • скорость кровотока, в том числе пиковую систолическую по каждой артерии;
  • индекс Гослинга;
  • резистивный индекс;
  • величину КИМ (комплекс интима-медиа);
  • процент стеноза (сужения) артерии.

Где сделать доплер диагностику вен и артерий пациенту лучше узнать у своего флеболога или ангиохирурга. Они могут посоветовать проверенное место. Как правило, в порядке очереди, такое обследование можно пройти бесплатно в отделения сосудистой хирургии государственной больницы.

Читайте также:  Методы реабилитации после ишемического и геморрагического инсульта

Но если не хочется ждать и позволяет материальное положение, то исследование можно пройти платно в ближайшей флебологической клинике или диагностическом центре. В таком случае важно убедиться в хорошей репутации данного медицинского учреждения и высокой квалификации персонала.

УЗИ сосудов ног — это комфортная и безопасная для пациента диагностика, которая может назначаться в любой возрастной категории. Она не требует особой подготовки и уже спустя 60 минут можно получить детальное представление о функционировании своей сосудистой системы.

Источник: https://apkhleb.ru/uzi/dupleksnoe-skanirovanie-sosudov-nizhnih-konechnostey

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей: показания и противопоказания

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей (или УЗДГ) – это аппаратный метод обследования состояния кровотока в венах и артериях, позволяющий оценивать его качество (скорость, направление движения крови, проходимость и состояние сосудов) и определять степень тяжести нарушений. Чаще этот метод исследования применяется для изучения состояния венозного кровотока.

Принцип УЗДГ основан на использовании УЗ-аппарата с функцией допплерометрии, основанной на эффекте отражения Допплера. Испускаемый специальным датчиком сигнал проходит в ткани и отражается от клеточных элементов крови.

Частота сигнала изменяется в зависимости от скорости кровотока, и эти колебания фиксируются программой, которая после обработки полученных данных составляет заключение о качестве кровообращения в исследуемых сосудах. Кроме этого, во время обследования изучается состояние стенок сосудов и клапанов вен.

Получаемые результаты исследования позволяют специалисту не только ставить диагноз, но и оценивать степень тяжести заболевания.

Каковы показания и противопоказания к назначению ультразвуковой допплерографии сосудов нижних конечностей? Как правильно подготовиться к этому исследованию? Как оно выполняется? Как оцениваются его результаты? Ответы на эти вопросы вы найдете в этой статье.

Показания и противопоказания

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей (вен, артерий)Тяжесть и боли в ногах, возникающие часто — показание к проведению УЗДГ.

УЗДГ сосудов ног может назначаться при появлении следующих жалоб:

  • тяжесть и боли в ногах;
  • отеки;
  • онемение и ощущения ползания мурашек;
  • зябкость ног;
  • судороги в икроножных мышцах;
  • побледнение, покраснение или посинение кожных покровов на ногах;
  • появление боли при ходьбе даже на незначительные расстояния (от 500 м до 1 км);
  • видимое расширение вен;
  • возникновение синяков без причины или даже при минимальном физическом воздействии;
  • телеангиэктазии;
  • язвы на коже ног.

УЗДГ сосудов нижних конечностей может назначаться при подозрении на следующие заболевания:

Выполнение УЗДГ один раз в год может рекомендоваться не только в диагностических, но и в профилактических целях. Это исследование рекомендуется входящим в группу риска по развитию заболеваний сосудов нижних конечностей людям:

  • курильщики (особенно после 45-50 лет);
  • люди с ожирением;
  • лица, чья профессия связана с тяжелым физическим трудом, с ходьбой или длительным нахождением в позе стоя;
  • больные с сахарным диабетом;
  • пациенты с атеросклерозом других сосудов;
  • люди с наследственной предрасположенностью к заболеваниям сосудов;
  • женщины во время беременности и в период климакса;
  • женщины, длительно принимающие гормональные контрацептивы.

УЗДГ сосудов ног является безопасной процедурой и не имеет противопоказаний или ограничений по возрасту или другим параметрам. Это исследование может выполняться во время беременности и лактации, детям и пожилым людям. Острые и хронические заболевания также не являются противопоказанием для проведения УЗДГ.

В некоторых клинических случаях это исследование может заменять ангиографию или МРТ. Например, если у больного есть кардиостимулятор или присутствует аллергия на использующийся для других исследований контрастный препарат.

Единственным и преодолимым препятствием к выполнению УЗДГ может становиться аллергическая реакция на применяющийся для УЗ-сканирования гель. Это противопоказание может легко устраняться заменой препарата на гипоаллергенный гель.

Подготовка

Проведение УЗДГ сосудов нижних конечностей не требует сложной подготовки. Накануне перед процедурой пациенту следует вымыть ноги. Если на нижних конечностях присутствует густой волосяной покров, то его следует сбрить.

В день выполнения УЗДГ следует отказаться от физических нагрузок, приема стимулирующих кровообращение напитков (чай, кофе, энергетиков) и алкоголя. Прекратить курение следует за 2 часа до исследования.

В день процедуры лучше надеть на себя одежду, которая легко снимается с ног. С собой следует взять направление и заключения предыдущих исследований (если они есть).

Как выполняется процедура

Перед выполнением УЗДГ пациент оголяет конечности. Врач может попросить больного занять положение стоя или лежа. После этого он наносит гель на кожу и начинает перемещать по ней датчик. Благодаря сканированию изображение сосудов получается на экран монитора и обрабатывается компьютерной программой.

Во время исследования в положении лежа на животе специалист может попросить пациента опереть ноги на носки или подложить под ступни валик.

Такое положение позволяет выполнять обследование артерий по задней поверхности конечности, малой подкожной, подколенной, малоберцовой и суральных вен. После этого пациента просят лечь на спину и слегка согнуть коленные суставы.

В этой позиции специалист исследует состояние вен и артерий передней поверхности ноги.

Для выявления обратного заброса крови во время УЗДГ выполняются следующие нагрузочные пробы:

  • компрессионная – нога сдавливается манжетой и выполняется оценка кровотока в сосудах после сжатия;
  • проба Вальсальвы – пациента просят вдохнуть и зажать нос и рот, после этого он должен натужиться, пытаясь выдохнуть (это действие позволит выявить начальные стадии варикозной болезни).

В среднем процедура ультразвуковой допплерографии длится от 15 до 30 минут. После этого пациент получает заключение об исследования, которое он будет должен предоставить своему лечащему врачу, и может отправляться домой.

Что покажет ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей

При выполнении УЗДГ могут получаться данные о следующих параметрах:

  • диаметр, форма и место расположения вен и артерий;
  • состояние стенок вен и артерий;
  • скорость кровотока;
  • работоспособность клапанов вен;
  • присутствие тромбов, их структура, склонность к флотации, размер и плотность;
  • наличие атеросклеротических изменений;
  • присутствие рефлюкса (обратного заброса крови) при варикозной болезни;
  • наличие артериовенозных мальформаций.

Нормальные показатели и расшифровка результатов исследования

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей (вен, артерий)УЗДГ позволяет врачу оценить проходимость вен и качество кровотока в них.

При отсутствии патологий заключение допплерографии венозных сосудов ног выглядит следующим образом: «Вены с обеих сторон проходимые, компрессивные, кровоток фазный, стенки сосудов не утолщены, внутрипросветные структуры не обнаружены, клапаны состоятельны на всех уровнях, рефлюксы при проведении проб отсутствуют».

Тезисы из заключения трактуются следующим образом:

  • вены проходимы, компрессивны, стенки не утолщены – означает, что кровь беспрепятственно передвигается по сосудам, тонус вен сохранен, они могут сжиматься, в сосудистых стенках не выявлены воспалительные или деструктивные процессы;
  • кровоток фазный – в норме кровоток является фазным, так как его скорость медленнее во время вдоха и больше на выдохе;
  • внутрипросветных структур не обнаружено – означает, что в сосудах нет патологических образований (атеросклеротических бляшек, тромбов и пр.);
  • клапаны состоятельны – означает, что венозные клапаны справляются со своей функцией и не допускают обратного тока крови (то есть рефлюкса);
  • рефлюксы при проведении проб отсутствуют – указывает на отсутствие обратного заброса крови после проведения проб (компрессионной и Вальсальвы).

При обследовании артериальных сосудов во время ультразвуковой допплерографии оцениваются следующие параметры:

  • Пиковая скорость кровотока в бедренной артерии – в норме 100 см/с.
  • Пиковая скорость кровотока голени – в норме 50 см/с.
  • Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) – в норме 0,9 и выше, при нагрузке повышается. Снижение показателя указывает на плохую проходимость артерии. Например, при начальной степени стеноза – 0,9-0,7, при критической – 0,3.
  • Индекс резистентности в бедренной артерии – в норме более 1 м/с. Снижение показателя указывает на сужение сосуда.
  • Пульсационный индекс в большеберцовой артерии – в норме более 1,8 м/с. Снижение показателя указывает на сужение артерии.
  • Тип кровотока – в норме магистральный, при неполном стенозе выявляется турбулентный тип, магистральный измененный тип обнаруживается выше участка сужения.
  • Коллатеральный кровоток – выявляется ниже зон с полным отсутствием кровотока.

Кроме этого, во время обследования артерий ног может обнаруживаться патологическая извитость сосудов, присутствие аневризм, мальформаций, спазмированность или сдавления артериальных стенок окружающими тканями (например, рубцовыми изменениями или спазмированными мышцами).

К какому врачу обратиться

Чтобы получить направление на УЗДГ сосудов нижних конечностей, необходимо обратиться к сосудистому хирургу. Исследование проводит врач УЗИ-диагностики. Чем больше его опыт и чем выше класс оборудования, тем точнее будут результаты. Интерпретировать их должен специалист, направивший на это исследование.

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей является абсолютно безопасной, безболезненной и доступной по цене процедурой, которая способна давать оценку состоянию сосудов и качеству кровотока в них.

Это исследование может назначаться для диагностики и проверки эффективности лечения заболеваний сосудов ног. В некоторых случаях УЗДГ проводится при противопоказаниях к другим исследованиям (ангиографии или МРТ).

Источник: https://myfamilydoctor.ru/ultrazvukovaya-dopplerografiya-sosudov-nizhnix-konechnostej-pokazaniya-i-protivopokazaniya/

УЗДГ

Навигация по странице

Ультрасовременное обследование сосудистой системы — ультразвуковая допплерография — позволяет на ранних сроках определить любые изменения и патологические нарушения в кровотоке.

Исследование помогает с высокой точностью установить предрасположенность к различным заболеваниям и также выявить реальные причины возможного развития. В основе допплерографии лежит так называемый метод Доплера.

Возможности современной медицины

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей (вен, артерий)

  • В клинике «ФлебоПлюс» с помощью УЗДГ можно максимально точно определить любые нарушения кровотока в артериях и венах в рамках отклонения от норм.
  • С помощью ультразвуковой допплерографии специалисты оценивают состояние кровотока в сосудах по двум основным параметрам: графическому и звуковому.
  • Высокоточный датчик, встроенный в аппарат, выдает сигнал, который отражается от частиц крови.

С помощью УЗГД вен врач может получить полную картину в реальном времени о состояние кровотока в сосудах. На основании полученных диагностических данных можно сделать правильные выводы и поставить точный диагноз.

Стоимость процедуры

Ниже в таблице вы можете ознакомиться с ценами на процедуру УЗДГ сосудов в медицинском центре «ФлебоПлюс».

Процедура Цена (руб.)
1 УЗДГ вен одной нижней конечности 900
2 УЗДГ вен двух нижних конечностей 1 500
3 УЗДГ артерий одной нижней конечности 900
4 УЗДГ артерий двух нижних конечностей 1 500
5 УЗДГ вен одной верхней конечности 900
6 УЗДГ вен двух верхних конечностей 1 500
7 УЗДГ артерий одной верхней конечности 900
8 УЗДГ артерий двух верхних конечностей 1 500
9 УЗДГ сосудов шеи (МАГ) 1 500

Данная диагностика применяется для:

  • определения любых нарушений в сосудистой системе на ранней стадии;
  • диагностики стенозов и выявление степеней его развития;
  • детального обследования стенок сосудов;
  • выявления дисфункции сонных артерий и аорты;
  • оценки кровотока венозного типа;
  • обследования состояния вен, артерий и других сосудов конечностей.
Читайте также:  Операция на венах на ногах: ее последствия, послеоперационный период, отзывы

Кому показано обследование?

Проходить процедуру УЗДГ можно пациентам, которые страдают от:

  • варикоза;
  • потери сознания;
  • регулярных головных болей и неконтролируемого повышения АД;
  • судорог конечностей;
  • головокружения и потери ориентации во время поворотов головы;
  • ВСД;
  • сахарного диабета.

Где можно сделать?

Сделать УЗГД вен в Севастополе можно в медицинском центре «ФлебоПлюс». Высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы на профессиональном уровне проводят исследования, предоставляют необходимую расшифровку, а также подробные разъяснения каждого пункта отображения. По результатам исследований врачи назначают эффективное лечение.

Записаться на УЗДГ

Источник: https://sevflebo.ru/uzdg

Уздг сосудов нижних конечностей (ультразвуковая допплерография)

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) является неотъемлемой частью алгоритма диагностики сосудов. В клинической практике метод используется с середины XX века, давая возможность исследовать параметры движения форменных элементов крови.Содержание

Информация о скорости и направлении движения крови, ламинарности, степени васкуляризации позволяет делать выводы о патологиях кровообращения. Уздг сосудов нижних конечностей имеет высокую диагностическую эффективность (более 80%) при облитерирующем атеросклерозе, тромбозе вен верхних отделов ног. УЗГД сосудов применяется как скрининговый метод, характеризующийся:

  • безопасностью (неинвазивностью; отсутствием лучевой нагрузки);
  • возможностью многократного исследования, мониторинга в реальном времени;
  • мобильностью диагностической аппаратуры;
  • экономичностью. Уздг сосудов нижних конечностей в несколько раз дешевле, чем исследование другими аппаратными методами (магнитно-резонансной и компьютерной томографии): цена обычно не превышает 3000 рублей.

Основные ограничения УЗДГ связаны с плохим прохождением сигнала через костную ткань и органы, заполненные газом. Это не значит, что УЗДГ следует полностью отбросить при исследовании кровоснабжения мозга, закрытого черепной коробкой.

Во-первых, косвенная информация о работе интракраниальных сосудов, полученная УЗДГ, может быть далее дополнена дуплексным сканированием и ангиографическими методами.

Во-вторых, метод эффективен при диагностике патологий брахиоцефальных артерий (БЦА), участвующих в кровоснабжении головы, например, сонных и позвоночных артерий. УЗДГ БЦА позволяет выявить патологические потоки при следующих отклонениях.

  1. При стенозах сосудов (из-за атеросклеротических бляшек, сдавливании костной тканью и опухолями, перегиба).
  2. При шунтирующих патологиях (из-за мальформаций между артериями и венами, артерио-синусных соустий, избыточности перфузии).
  3. Остаточный кровоток в артериях и венах при тромбозах, стенозах.
  4. Затруднение перфузии при внутричерепной и артериальной гипертензиях, гипокапнии и вазоконстрикции.
  5. При эмболиях. Эмболы проявляют себя при сканировании в виде увеличения мощности отраженного сигнала.
  6. При церебральном ангиоспазме (из-за сокращения гладких мышц, входящих в структуру стенки сосудов, гематомах, инсультах, мигрени, изменения гидростатического давления в сосудах).

Мониторинг этих показателей с помощью УЗДГ позволяет сделать раннюю диагностику заболеваний, когда ангиографические методы еще не могут зафиксировать патологических изменений.

Принцип УЗДГ

Скорость кровотока является одним из главных функциональных показателей работы сердечно-сосудистой системы. Инструментальные методы измерения движения крови появились еще в XVII веке.

К настоящему времени арсенал средств определения реологических свойств крови насчитывает несколько десятков методов. УЗДГ — один из методов, использующих эффект Допплера: изменения частоты сигнала при отражении от движущихся объектов, например, от эритроцитов.

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей (вен, артерий)Сигнал визуализируется на компьютере в формате графиков

Если объект не движется, аппарат не зафиксирует сигнала. Обнаружение допплеровского сигнала свидетельствует о наличии кровотока. Величина частотного сдвига зависит от скорости кровотока.

Сигнал от датчиков усиливается и подается на компьютер, где с помощью программного обеспечения визуализируется в формате графиков (допплерограмм). УДЗГ иногда критикуют за то, что это метод, не позволяющий получить яркую трехмерную картинку сосуда, но допплерограммы тоже позволяют провести качественную и количественную оценку кровотока.

Уздг сосудов нижних конечностей

УЗДГ необходимо назначать пациентам с симптомами нарушения кровообращения в сосудах ног:

  • перемежающаяся хромота;
  • снижение потенции;
  • недержание газов;
  • отсутствие или снижение пульсации артерий;
  • тяжесть в ногах, слабость, утомляемость;
  • судороги в мышцах ног, онемение;
  • боль, усиливающаяся при физической нагрузке;
  • сухость кожи, изменение ее цвета (побледнение, покраснение, цианоз, потемнение);
  • изменение локальной температуры;
  • отек конечности;
  • незаживающие раны на ногах, деформация ногтей, язвы, гангрена.

Симптомы при артериальной и венозной недостаточности могут частично пересекаться, однако УЗДГ позволяет установить тип сосуда с нарушенным кровотоком по форме допплерограммы. Во время УЗДГ пациент находится в положении лежа, а врач с помощью датчика получает сигнал в точках проекции артерий.

При исследовании вен делается диагностика в горизонтальном и вертикальном положении. Минимальная длительность обследования может составлять 10 минут, но обычно требуется около получаса.

Уздг артерий нижних конечностей

Уздг артерий нижних конечностей выявляет изменение кровотока при окклюзии, стенозе артерий, эмболии. Наиболее частой причиной артериальной недостаточности являются, указанные ниже заболевания.

  1. Облитерирующий атеросклероз. Патология связана с атеросклеротическими процессами в артериях. Сформированные атеросклеротические бляшки не только закупоривают сосуд и провоцируют тромбообразование в месте бляшки, но также имеют свойство крошиться и быть источником эмболии. Эмболы повреждают сосуды в направлении тока крови, что, в свою очередь, запускает в них процессы тромбирования. Для диагностики сужения сосудов при этой патологии используют УЗДГ с измерением лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ).
  2. Облитерирующий эндартериит. Заболевание в основном поражает мелкие артерии стоп и голени, в которых под влиянием факторов неясной этиологии возникает воспаление с последующим тромбообразованием и дегенеративными процессами в сосудах и нервных волокнах. В настоящее время существуют несколько гипотез причин этой патологии: аутоиммунная, инфекционная, атеросклеротическая, токсическая, аллергическая, нарушение системы свертывания крови. Для диагностики применяют комплекс методов, который помимо УЗДГ включает реографию, капилляроскопию, осциллографию, ангиографию, дуплексное сканирование.
  3. Сахарный диабет. Патологии артерий, ассоциированные с сахарным диабетом. Сахарный диабет 2-го типа требует повышенного внимания к процессам циркуляции крови в нижних конечностях. Атеросклероз при диабете протекает гораздо острее, с поражением как крупных артерий, так и артериол, капилляров. Около половины ампутаций ног из-за артериальной недостаточности делаются у больных сахарным диабетом; риск ампутации в 22 раза выше, чем при отсутствии диабета. УЗДГ с вычислением ЛПИ в этом случае используется для дифференциальной диагностики заболевания.

Чтобы уточнить локализацию, степень и протяженность окклюзии применяют ангиосканирование, а также цветовое допплеровское картирование, назначаемые по результатам УЗДГ.

Уздг вен нижних конечностей

  • Уздг вен нижних конечностей производится для оценки диаметра вен, выявления тромботических окклюзий, обратного тока крови (при дефектах клапанного аппарата).
  • Программное обеспечение приборов УЗДГ работает с режимами исследования как поверхностных сосудов, так и глубоких вен: подвздошных, нижней полой, бедренной, малой и большой подкожных, подколенной, глубоких сосудов голени.
  • УЗДГ позволяет диагностировать следующие ниже патологии.
  1. Варикозную болезнь. Анализ может зафиксировать застой крови в расширенных участках вен.
  2. Тромбоз. Тромбоз, вызывающий венозную недостаточность из-за полного или частичного перекрытия просвета сосуда.
  1. При обнаружении в процессе УЗДГ тромбов в глубоких венах целесообразно сделать радионуклидную сцинтиграфию легких: это пара методов необходима и достаточна для диагностики легочной тромбоэмболии — смертельно опасного осложнения, часто возникающего при тромбофлебитах.
  2. Если диагноз по завершении Уздг вен нижних конечностей вызывает сомнения, может назначаться рентгеноконтрастная флебрография, что в несколько раз увеличивает цену обследования, причем не только в диагностическом, но и денежном смысле (до 18 000 рублей).
  3. Однако чаще для уточнения диагноза при обнаружении патологии кровотока в венах нижних конечностей рекомендуется дуплексное сканирование, магнитно-резонансная и компьютерная томография, позволяющие детально визуализировать состояние клапанов, венозные тромбы, определить их вид и риск осложнений.

Источник: http://venoz.ru/diagnostika/uzdg-sosudov-nizhnix-konechnostej.html

Триплексное сканирование (УЗДГ) сосудов нижних конечностей (вены)

Фолликулометрия – метод ультразвукового исследования, позволяющий наблюдать за овуляцией и процессом созревания фолликулов в яичниках. С его помощью специалист получает данные о каждой фазе менструального цикла. Кроме того, обследование показывает структуру яичников и их размеры.

Во время проведения процедуры обязательно оценивают состояние эндометрия. Метод является современной альтернативой составлению графика базальной температуры. Таким образом, можно узнать точный момент овуляции, обнаружить возможные патологии и решить вопрос, нужна ли дополнительная стимуляция.

Этот метод не требует серьезной подготовки, а его цена в нашей клинике в Краснодаре доступна практически каждой пациентке.

Когда назначают фолликулометрию

  • При бесплодии, причину которого не удается установить;
  • нарушении менструального цикла;
  • различных гормональных сбоях и патологиях, которые они могут сопровождать (поликистозе яичников, ановуляции, недостаточности лютеиновой фазы);
  • стимуляции яичников во время подготовки женщины к ЭКО.

Подготовка к фолликулометрии и способы ее проведения

Перед трансабдоминальным УЗИ женщине рекомендуется несколько дней соблюдать диету, исключив из рациона продукты, вызывающие метеоризм. В противном случае вздутие может помешать изучению яичников. Само исследование проводится при наполненном мочевом пузыре.

Поэтому женщине за 1–1,5 часа до процедуры следует выпить не менее 1 л жидкости без газа. Это даст возможность хорошо рассмотреть состояние эндометрия. Обследование пациентки с использованием вагинального датчика подготовки не требует.

Ей достаточно провести туалет половых органов и непосредственно перед приемом специалиста опорожнить мочевой пузырь.

Сроки проведения фолликулометрии

Ее проводят несколько раз на протяжении одного менструального цикла. Точную дату каждого обследования врач назначает после несложных подсчетов.

  • Первый раз женщина проходит обследование на 5–7-й день цикла сразу после окончания менструации. В это время у нее начинается развитие новой яйцеклетки. В яичниках можно увидеть несколько фолликулов.
  • Второй раз процедуру проводят на 9–11-й день цикла. На этом этапе можно определить доминантный фолликул, который растет более уверенно, чем остальные.
  • На третьем исследовании, которое проводят примерно на 13-й день цикла, определяют предовуляторное состояние фолликула и оценивают толщину эндометрия, готовящегося принять яйцеклетку.
  • Следующий раз обследование проводят примерно на 14-й день для полной уверенности в овуляции.
  • Очередное исследование необходимо сделать на 15–17-й день цикла, когда образуется желтое тело.
  • На 21–23-й день процедуру проводят последний раз. Во время него наблюдают за состоянием желтого тела и эндометрия.

В результате обследования врачи принимают решение о проведении дополнительной стимуляции процесса овуляции и приеме гормональных препаратов.

Предложение клиники «ЕВРОМЕД»

Пройти фолликулометрию в Краснодаре можно в медицинской клинике «ЕВРОМЕД», имеющей собственную диагностическую базу.

Кабинеты УЗИ оснащены оборудованием экспертного класса, благодаря чему можно получить качественные данные о процессе и поставить диагноз.

Чтобы записаться на прием, узнать цену на фолликулометрию или задать другие интересующие вопросы, позвоните по телефону, указанному на сайте клиники.

Подготовка к исследованию не требуется.

Источник: http://klinika-evromed.ru/uslugi/diagnostika/3d-4d-ultrasound-test/triplex-scanning-uzdg-of-vessels-of-the-lower-extremities-veins

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector