Сердечный горб у детей и взрослых, его причины и лечение

Главная » О сердце » Сердечный горб это

Успехи современной кардиохирургии по раннему оперативному лечению врожденных пороков у детей свели к минимуму такой симптом, как «сердечный горб». В середине прошлого века педиатры часто встречались с подобным проявлением сердечной патологии. Сейчас увидеть настоящий горб в области сердца можно лишь в местах с крайне недоступной медицинской помощью.

Он представляет собой округлое выпячивание передних ребер и грудины с нарушенной конфигурацией всей грудной клетки за счет приподнятых ключиц и лопаток, увеличения передне-задних размеров.

У кого развивается горб

У ребенка с врожденными или приобретенными заболеваниями сердца, которые сопровождаются увеличением массы одного из желудочков сердца, значительно усилен толчок во время систолического сокращения.

Хрящевая ткань ребер и грудины еще не полностью заменена костной, поэтому значительно мягче и легко поддается искривлению под действием постоянной силы ударов. К возрасту окостенения структуры передней грудной стенки уже изменяют свою форму и не могут возвратиться к норме.

У взрослых людей даже выраженная гипертрофия отделов сердца не сопровождается формированием горба, поскольку передняя стенка из ребер, ограничивающая грудную клетку, уже достаточно плотная, стойко выдерживает усиленную нагрузку.

Заметив небольшое выбухание ребер в области сердца, педиатры указывают на начало формирования сердечного горба. В клинической картине у детей — это всегда признак нарастающей декомпенсации, тревожный сигнал об опасном для жизни прогнозе.

Причины

К причинам формирования сердечного горба больше всего причастны врожденные пороки. Они являются следствием аномального развития эмбриона. Сердце образуется из аортального ствола.

Под действием различных внешних и внутренних воздействий ствол неправильно делится на части, которые впоследствии станут предсердиями, желудочками, основными крупными сосудами (включая аорту и легочную артерию).

Образуются дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки. Одним из частых пороков является незаращенный боталлов проток, по которому в эмбриональном периоде кровь поступает из правого сердца и легочной артерии прямо в аорту.

К причинам, вызывающим подобные аномалии, относят:

• интоксикацию будущей матери алкоголем и курением в раннем периоде беременности;
• недостаток витаминов и белков (мяса) в питании женщины;
• перенесенные острые инфекционные болезни (краснуха, герпес, грипп, респираторные инфекции);
• хроническое действие токсических ядовитых веществ на работе, связанной с бытовой химией, гальванизацией, бензином, от приема лекарственных средств;
• рентгеновское излучение, полученное при обследовании или лечении опухоли, болезней крови.

Приобретенные в раннем детстве пороки в связи с инфицированием сифилисом, ревматизмом, миокардитами, экссудативным перикардитом тоже способны вызвать начальные проявления горба.

Гораздо чаще врачи встречаются с проявлениями искривлений грудной клетки при заболеваниях костно-мышечной системы и позвоночника. При этом деформация и выпячивание находятся на задней поверхности в области спины и грудной клетки. В детском возрасте причиной этому чаще всего служит рахит или травма.

При выявлении нарушенной формы грудной клетки врачу необходимо отличить истинный сердечный горб от проявлений перенесенного рахита. Для этого проводится осмотр:

• в области сердца при сердечной патологии виден усиленный верхушечный толчок в шестом-седьмом межреберьях слева;
• некоторые пороки сопровождаются пульсацией сосудов шеи, набуханием вен;
• обращает на себя внимание цианоз (синюшность) губ, лица ребенка.

При пальпации зоны сердца можно почувствовать:

• усиленный толчок во время систолы, приподнимающий грудную клетку куполом;
• дрожание типа «кошачьего мурлыканья».

Аускультация сердца помогает выявить характерные для пороков изменения тонов, ритма сердца, шумы

Для дифференциальной диагностики детям проводят:

• УЗИ сердца и сосудов;
• рентгенографию позвоночника и грудной клетки;
• берут кровь на общий анализ, RW, с-реактивный белок и белковые фракции.

Может ли появиться сердечный горб у взрослых людей?

При экссудативном перикардите небольшое выпячивание межреберных промежутков возможно даже у взрослых. При этом, в отличие от сердечного горба, верхушечный толчок ослаблен. Чтобы его почувствовать, пациента лучше усадить в постели. Тоны сердца очень глухие, можно прослушать шум трения перикарда. Наблюдение за движением грудной клетки при дыхании указывает на отставание левой стороны.

Также вы можете почитать:Врожденные пороки сердца и их классификация

На УЗИ при перикардите и миокардите определяются слабые сокращения мышечного слоя.

Такое заболевание, как аневризма грудной части аорты, чаще всего развивается у взрослых. Его причины:

• атеросклеротическое поражение стенок сосуда;
• воспалительный процесс, вызванный хроническим сифилисом;
• последствия травмы грудной клетки.

При осмотре пациента с аневризмой крупных размеров на передней грудной стенке ближе к основанию сердца можно обнаружить большую пульсирующую опухоль. Костная ткань на месте выпячивания подвергается атрофии. Аневризма имеет округлую форму, кожа над ней покрасневшая. При небольшом выпячивании его проще заметить, если пациента поставить боком к врачу.

Вихревые движения крови в полости аневризмы вызывают вибрацию стенок. При пальпации определяется систолическое дрожание.

Пациента беспокоят:

• боли в области сердца сжимающего и давящего характера с иррадиацией в плечо;
• сухой кашель;
• охриплый голос;
• часто бывают приступы мучительной икоты.

Проведенное дополнительное обследование с помощью рентгенографии позволяет поставить правильный диагноз.

Ребенок прооперирован, изменения ребер постепенно сглаживаются

• Усиленную пульсацию можно заметить при других болезнях у взрослых.
• Слева во втором и третьем межреберьях у грудины:
• Пульсация определяется в третьем и четвертом межреберьях слева от грудины при аневризме сердца после перенесенного острого инфаркта миокарда.

Лечение

Наличие сердечного горба у малыша требует срочной консультации кардиохирурга с определением наилучшего времени для оперативного вмешательства. Поскольку симптом характеризует уже имеющуюся недостаточность сердца, то чаще всего операцию проводят в ближайшие сроки.

Нормализация деятельности сердца, устранение силы давления на ребра в детском возрасте может вызвать возврат к правильному строению грудной клетки. Если этого не произойдет, возможна бережная пластика.

Родителям не следует заниматься самолечением. Это только ухудшит состояние ребенка и приведет к потере оптимальных сроков для хирургического вмешательства.

serdec.ru

Сердечный горб: причины, диагностика, лечение

В свое время такая патология, как сердечный горб, являлась довольно распространенным явлением. Несмотря на то, что в современном мире подобные случаи редки, многие люди интересуются дополнительной информацией о механизме и причинах формирования патологии.

Что представляет собой сердечный горб?

На самом деле еще 300-400 лет назад подобное нарушение вряд ли кого-нибудь удивило бы. Сердечный горб по сути является деформацией грудной клетки, при котором грудина и ребра выпячиваются вперед, а лопатки и ключицы приподнимаются.

К счастью, современная медицина дает новые возможности для диагностики и лечения, а потому подобные деформации грудной клетки встречаются крайне редко (преимущественно в местах с неразвитой/недоступной медициной или же у людей, которые по тем или иным причинам не приемлют врачебную помощь).

Как формируется горб?

Сердечный горб является следствием врожденных или приобретенных в раннем детстве пороков сердца. Дело в том, что некоторые заболевания вызывают гипертрофию желудочков сердца. Из-за увеличения массы миокарда толчок во время сокращения становится значительно сильнее, что, собственно, и вызывает деформацию грудины.

Стоит отметить, что настоящий горб в области грудной клетки может сформироваться только в раннем детстве.

В этот период ребра и грудина еще не прошли период окостенения и состоят в основном из эластичных хрящевых тканей, которые намного легче поддаются различным физическим изменениями и деформациям.

У взрослых пациентов грудная клетка при гипертрофических заболеваниях сердца практически не меняется.

Выпуклость в области грудины может быть локализована по центру, смещена влево или вправо в зависимости от изменений сердечной мышцы. В любом случае, заметив подобное образование у ребенка, стоит срочно обратиться к врачу.

Основные причины деформации грудной клетки

Как уже упоминалось, сердечный горб свидетельствует о тяжелом, как правило, врожденном пороке сердца. Этот орган во время эмбрионального развития, как известно, формируется с аортального ствола. Под воздействием тех или иных факторов формирование может быть нарушено. Например, довольно часто деформируется межпредсердная и межжелудочковая перегородка сердца. К числу распространенных пороков данного органа относят и открытый Боталлов проток.

Далеко не во всех случаях удается определить точную причину развития заболеваний сердца, особенно если речь идет об их врожденных формах. Можно выделить лишь несколько факторов риска.

Например, опасной для плода считается интоксикация организма матери алкоголем, никотином и наркотическими веществами во время беременности.

Аномалии могут развиваться и при хроническом отравлении матери агрессивными химическими веществами (наблюдается, например, при работе на вредном производстве).

К причинам относят перенесенные во время вынашивания ребенка инфекционные заболевания, включая герпес, краснуху. Недостаток белков и витаминов в рационе будущей матери может привести к неправильному формированию мышечной ткани. На самом деле все факторы риска просчитать попросту невозможно.

Как выглядит процесс диагностики?

Ни для кого не секрет, что в большинстве случаев деформация грудной клетки связана с травмами или заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Именно поэтому важно провести тщательную диагностику для того, чтобы определить наличие настоящего сердечного горба и установить причину его появления.

Если обследовать точки выслушивания сердца, то можно заметить, что верхушечный толчок в области шестого или седьмого подреберья усилен.

Нередко болезни сердечно-сосудистой системы сопровождаются набуханием вен шеи и усиленной пульсацией в сосудах, которую легко можно почувствовать через кожу и подкожные ткани.

Стоит обратить внимание на наличие цианоза — кожа лица и губ ребенка приобретает характерный синюшный оттенок.

Больше полезной информации дает пальпация сердца. Пальцами можно почувствовать «дрожание» в области грудной клетки. Кроме того, специалист может заметить сильный толчок во время систолы, в результате которого грудная клетка поднимается.

Пальпация сердца дает врачу повод заподозрить наличие сердечного порока у маленького пациента. Далее проводятся другие важные диагностические мероприятия, включая рентгенографию грудной клетки и позвоночника, ультразвуковое обследование сосудов и сердца.

Также проводятся анализы крови и ревмопробы.

Возможно ли проявление патологии во взрослом возрасте?

Как уже упоминалось, сердечный горб, как правило, проявляется в детском возрасте. Тем не менее некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы могут вызывать деформацию грудной клетки даже у взрослых.

Например, некоторые формы экссудативного перикардита сопровождаются выпячиванием межреберных промежутков. Симптомы данной болезни выглядят немного по-другому. Например, для того чтобы исследовать точки выслушивания сердца, пациента необходимо усадить. Можно заметить, что верхушечный толчок значительно ослаблен. Тоны сердца глухие, да и при осмотре можно услышать звуки трения перикарда.

Еще одна причина изменений грудной клетки — аневризма аорты. Как правило, подобный недуг развивается во взрослом возрасте. Иногда аневризму можно заметить даже при визуальном осмотре — она имеет округлую форму, костная ткань над ней атрофируется, а кожа приобретает красноватый оттенок. Данное заболевание является показанием к оперативному вмешательству.

Какие методы лечения предлагает современная медицина?

Естественно, для начала врач-кардиолог проводит полное обследование, осматривает область сердца ребенка, делает необходимые тесты и т. д. Образование горба свидетельствует о наличии серьезных заболеваний сердца, что само по себе является показанием к проведению оперативного вмешательства.

Если вовремя провести хирургическое лечение, то деформацию грудной клетки еще можно вправить, далее кости будут развиваться по стандартному сценарию. В том случае, если естественным путем горб не может быть устранен, принимается решение о пластическом восстановлении нормальных форм грудины и ребер.

fb.ru

Сердечный горб

Сердечный горб – это округлое, обычно симметричное выпячивание, располагающееся в передней части грудной клетки, в области сердца. Он может возникнуть только в одном случае, если увлеченное в размере сердце длительно создает давление на переднюю стенку груди. Тем не менее, какое бы давление сердце не оказывало, оно не может сформировать сердечный горб у взрослого человека, возникновение выпячивания возможно только в детском возрасте, когда кости более податливые и находятся в процессе роста.

Самой частой причиной увеличения сердца у детей является вызванная пороком сердца сердечная недостаточность, возникающая на поздних стадиях болезни.

Но учитывая, что современный уровень медицины позволяет выявлять пороки очень рано, то в подавляющем большинстве случаев врачам при помощи медикаментозного или хирургического лечения удается предотвратить прогрессирование заболевания и увеличения сердца у таких пациентов. Увидеть настоящий сердечный горб сегодня большая редкость и можно даже сказать, что это казуистические случаи.

Тем не менее, интерес к этому состоянию не угасает, может потому, что само по себе слово «горб» у нас больше ассоциируется со спиной, а выпячивания в области спины – это действительно не редкость.

Но обратите внимание, что сердечный горб бывает только спереди, все деформации и выпячивания расположенные на спине не имеют отношения к сердцу и являются исключительно проблемой костно-мышечной системы.

Кроме того, нужно отметить, что нет четких характеристик для визуальной диагностики сердечного горба, и иногда за него принимают банальную деформацию грудной клетки, связанную с наследственными особенностями или проблемой с костно-мышечной системы, в том числе после перенесенного рахита.

На изображении вверху представлены наиболее частые деформации грудной клетки, которые могут быть восприняты за сердечный горб, но не являются таковыми.

Источник: http://medekocentr.ru/o-serdce/serdechnyj-gorb-eto.html

Сердечный горб: что это такое, причины, диагностика и лечение

В наше время кардиохирургия позволяет оперативно выявлять и лечить сердечные пороки, а также их последствия у людей практически сразу после их рождения. Не является исключением и такая патология, как сердечный горб.

Сейчас встретить человека с характерным выпуклым образованием в районе сердца можно разве что там, где современная медицина практически недоступна или люди по различным соображениям (например, религиозным) не хотят принимать профессиональную медицинскую помощь.

Но еще в середине двадцатого века это явление можно было встретить достаточно часто. Несколько столетий назад подобная деформация, при которой верхние ребра и грудина выступают вперед, вообще никого бы не удивила. Хотя у современных взрослых людей это и редкая патология, но интерес к ней не пропадает и сейчас.

Что представляет собой нарушение?

Нетрудно догадаться, что сердечный горб – это заметная выпуклость округлой формы в районе сердца, которая в зависимости от вида деформации сердечной мышцы локализуется симметрично посередине, справа (увеличены правые камеры) или слева (увеличение левого желудочка).

Возникает такое нарушение в основном только у детей в раннем возрасте, когда увеличенный в размере орган начинает давить на фронтальную грудную стенку и еще не сформированные и мягкие реберные кости, тем самым деформируя их. При этом также приподымаются лопатки и ключицы.

Патология у детей

Гипертрофированные размеры одного из желудочков подразумевают также гораздо более сильные сердечные толчки при систолических сокращениях. Грудной отдел и ребра младенца состоят преимущественно из хрящей, которые по мере взросления ребенка меняются на костную структуру.

Поэтому под непрерывными сильными ударами гипертрофированной сердечной мышцы грудина легко поддается искажению. Затем происходит окостенение, и видоизмененная передняя грудная стенка уже не может самостоятельно принять нормальную форму. Поэтому при первых признаках подобного образования родителям нужно срочно показать ребенка врачу.

Причины патологии

Появление горба на груди часто говорит о наличии тяжкого порока сердца. Как правило, это врожденные заболевания. Главный орган в человеческом организме или, как его в народе называют «мотор», формируется из ствола аорты еще на эмбриональном уровне.

Но этот процесс по разным причинам может протекать с нарушениями. К примеру, достаточно часто встречаются искажения формы межжелудочковой и межпредсердной перегородок или наличие незаращенного действующего кровяного канала между аортой и легочным стволом (Баталов проток).

Врожденные болезни сердца тем коварны, что не всегда удается найти точную причину их появления. Предвидеть и просчитать все возможные варианты попросту нельзя. Но есть несколько наиболее распространенных факторов, которые могут спровоцировать образование сердечной патологии у новорожденного:

• злоупотребление алкогольными напитками и табаком на ранних сроках беременности;
• дефицит в повседневном рационе будущей матери необходимых витаминов и белков;
• последствия острых инфекций;
• воздействие токсичных веществ, отравляющих организм человека (работа с красками, бытовой химией, горюче-смазочными материалами, употребление лекарственных препаратов);
• полученное во время медосмотра или лечения различных патологий рентгеновское излучение.

Развитие горба в районе сердца как следствие развившихся в раннем возрасте пороков также может быть вызвано сифилисом, ревматизмом и другими опасными болезнями.

Симптоматика

На начальной стадии формирования такого горба у ребенка начинают выбухать ребра на груди в районе сердца. Незначительная деформация со временем становится все более заметной. Любой детский врач обязан обратить на это внимание.

В нежном возрасте это всегда красноречивый признак развивающегося нарушения работы органа и тревожный предвестник опасного для жизнедеятельности человека диагноза. Симптомами некоторых пороков является вздутие вен и пульсация шейных сосудов, а также синеватый оттенок лица и губ малыша (цианоз).

При дефекте аортолегочной перегородки (образование отверстия между легочной артерией и восходящей частью аорты) ребенок страдает частой одышкой. У него замедляется физическое развитие. Отличительным проявлением этого заболевания также является сердечный горб.

Подобные тревожные симптомы нельзя игнорировать. Родители обязаны проявлять бдительность и при малейшем увеличении размера грудной клетки незамедлительно обращаться за консультацией к квалифицированному специалисту.

Бывают ли подобные патологии у взрослых?

У взрослого человека костяная структура передней части груди и ребра уже достаточно прочные, чтобы выдержать любое давление со стороны сердечных мышц даже при очень сильной гипертрофии. Поэтому такое нарушение – преимущественно детская патология. Но и у взрослых бывают сердечно-сосудистые заболевания, которые сопровождаются подобной деформацией.

Экссудативный перикардит

Небольшое выпирание ребер возможно при экссудативном перикардите, хотя ярко выраженного сильного сердечного толчка при этом нет. У людей с крупной аневризмой грудной аорты, которая редко диагностируется у детей, также на груди у основания сердца появляется крупная пульсирующая выпуклость округлой формы с атрофированной костной тканью вокруг.

Диагностика

Достаточно часто видоизменение формы передней стенки груди связано не с сердечными заболеваниями, а является следствием:

• травмы;
• нарушения работы опорно-двигательного аппарата;
• проблем с костно-мышечной системой (например, рахит);
• наследственными особенностями организма.

Поэтому четких признаков и правил визуального определения здесь нет. Кроме того, у многих слово «горб» ассоциируется с неприглядной выпуклостью в спинной области.

Но обратите внимание, что образоваться сердечный горб может только спереди. Чтобы его правильно определить, необходимо провести тщательное обследование.

Но так как обследовать часто приходится младенцев или детей в раннем возрасте, которым лишнее облучение рентгеновскими лучами может навредить, врачи-педиатры отдают предпочтение безобидному и более информативному способу – УЗИ сердца. Также назначаются анализ крови и ревмопробы.

Ревмопробы

Очень эффективным способом диагностики и получения необходимой информации, особенно среди опытных врачей, является пальцевое обследование грудной клетки, которое позволяет почувствовать характерное «кошачье» дрожание сердечного ритма и сильные преждевременные толчки, куполообразно вздымающие клетку груди.

Педиатры, как правило, начинают осмотр маленьких пациентов именно с пальпации, а уже потом, если есть подозрения на порок, проводят другие диагностические процедуры.

Лечебные мероприятия

Если у малыша диагностировали нарушение, то нужно немедленно проконсультироваться с кардиохирургом. Специалист должен осмотреть ребенка, сделать все необходимые тесты и определить время, когда лучше всего провести операцию.

Так как причиной аномального видоизменения грудной клетки является уже имеющееся тяжелое заболевание сердца, то оперативное вмешательство, как правило, стараются не откладывать и назначают в ближайшее время.

https://www.youtube.com/watch?v=71u-_HiUKNE

Своевременно вправленные кости далее должны расти так, как им положено. При нормализации работы сердца в нежном возрасте и снижении давящего воздействия на ребра правильное строение грудной клетки, как правило, возвращается навсегда.

Если исправить деформацию естественным путем не получается, то возможно применение пластики для восстановления правильной структуры груди и ребер. Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что это сугубо детская патология.

Саму же деформацию костей в раннем возрасте современные кардиохирурги устраняют достаточно просто, после чего грудная клетка нормально развивается при взрослении ребенка. Родителям же ни в коем случае нельзя пытаться заниматься самолечением. Это может только усугубить ситуацию и привести к потере драгоценного времени.

Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

• 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
• 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
• 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/kardio/terapiya-03/simptomy/serdechnyj-gorb/

Сердечный горб: что это такое, причины у детей и взрослых, фото, а также какой специалист и как лечит?

• Сердечный горб – патологический симптом, представляющий собой выбухание грудины и прилегающих к ней ребер над проекцией сердца.
• Достоверный признак врожденных, некоторых приобретенных пороков и заболеваний, сопровождающихся увеличением желудочков, аорты или околосердечной сумки.
• Это состояние не является самостоятельным заболеванием и всегда сопровождается другими объективными признаками кардиологической патологии.
• Название сердечного горба на латыни — gibbus cardiacus (гиббус кардиакус).

Что это такое, внешний вид

В зависимости от того, какая камера сердца увеличена, выделяют два вида горба: правожелудочковый и левожелудочковый.

Симптом представлен видимым на глаз выбуханием грудины и прилегающих к ней грудинных концов ребер. Его расположение соответствует «абсолютной сердечной тупости» — той части органа, которая не прикрыта легкими и непосредственно прилегает к грудной клетке.

Правожелудочковый горб обусловлен выпячиванием нижней трети грудины и мечевидного отростка, левожелудочковый — выбуханием ребер слева от грудины.

Как выглядит на фото?

Пальпация

Симптом подтверждается при осмотре. Пальпация проводится для уточнения степени увеличения сердца и выявления других признаков основного заболевания.

При обследовании выявляют ригидность грудной клетки (трудность сдавливания), расширение межреберных промежутков, смещение границ сердца влево, разлитый и усиленный верхушечный толчок, пульсацию в области реберного угла, обусловленную расширенным правым желудочком.

Рентгенограмма

На рентгенограмме сердечный горб представлен:

• Увеличением одного из желудочков (редко – обоих, при сложных пороках);
• Выбуханием и искривлением грудины и грудинных концов ребер;
• Расширенной вправо или влево сердечной тенью.

Механизм развития

Образование сердечного горба связано с податливостью костей, подвергающихся постепенному смещению вперед и искривлению вследствие длительного давления со стороны увеличенного сердца. Чем более выражен симптом – тем более усугублен порок.

Податливость костей скелета наиболее характерна для детского возраста (тонкая надкостница, наличие точек роста в ребрах, меньшее количество кальция по сравнению с взрослыми, высокий процент хрящевой доли), поэтому патологию в 90-95% случаев выявляют у детей. Межреберные мышцы также подвергаются деформации и удерживают ребра и грудину в искривленном состоянии.

Причины: симптомом каких заболеваний может быть?

Сердечный горб обычно развивается при наличии следующих заболеваний:

Диагностика

• Опрос: выяснение у матери данных УЗИ, проведенных во время беременности (врожденный порок), изменения сна, сопутствующие заболевания, рахит, наличие травм.
• Осмотр: непосредственное выявление выпячивания, определение цвета кожных покровов, состояния позвоночника и других костей.



• Объективное обследование:
  1. Пальпация: смещение и усиление верхушечного толчка (ослабление – при перикардите), наличие сердечного толчка, расширение аорты и легочного ствола, ригидность ребер, увеличение межреберных промежутков.
  2. Перкуссия: расширение границ относительной и абсолютной тупости сердца.
  3. Аускультация: выявление шумов и дополнительных тонов, характерных для порока, а также хрипов в легких.
• ЭКГ: гипертрофия правого или левого желудочка, нарушения ритма, смещение электрической оси сердца.
• УЗИ: вид порока, степень расширения желудочков и сужения клапанов, дефекты перегородок.

Установление причины появления симптома происходит при помощи рентгенографии.

Частота встречаемости в зависимости от возраста

Сердечный горб может образоваться как у детей, так и у взрослых. У детей его развитие связано с податливостью грудной клетки из-за большого количества хрящевой ткани (причина — порок).

У взрослых скелет твердый и неподатливый, поэтому выбухание развивается вследствие крайнего увеличения сердца (экссудативный перикардит, аневризма аорты, опухоли — рабдомиомы, саркомы). Симптом может определяться также у людей, в детстве не оперированных по поводу порока.

Частота встречаемости:

1. У детей — 0.7-1.3%;
2. У взрослых — 0.4% случаев.

Какой специалист и как лечит?

Лечение всегда направлено на устранение причины. Первичные заболевания (пороки, перикардит, аневризма, опухоль) являются кардиохирургическими, поэтому их лечением занимается кардиохирург.

Лечение у детей

У детей тактика определяется общим состоянием и типом порока. Удовлетворительное самочувствие в сочетании с небольшими органическими поражениями служит показанием к лекарственной терапии, которая всегда является подготовительным этапом проведения операции.

Хирургическое вмешательство — единственный эффективный метод лечения пороков.

Виды операций:

• Замена клапана;
• Закрытие перегородочных отверстий;
• Рассечение сращений внутри клапана или его расширение с помощью баллона.

Лечение у взрослых

Консервативная терапия проводится кратковременно в качестве подготовки к операции и включает в себя лечение хронических заболеваний, прием симптоматических средств (диуретиков, гипотензивных, антиаритмических препаратов).

Виды операций:

• Пункция полости перикарда — прокол перикарда специальной пункционной иглой под общим обезболиванием с целью откачивания жидкости;
• Удаление опухоли или аневризмы.

Проходит ли после операции?

После операции сердечный горб постепенно сглаживается в течение 2-6 месяцев. В случае значительной костной деформации он редко исчезает полностью, оставляя за собой слабо заметное выпячивание на всю оставшуюся жизнь.

У взрослых деформация также подвергается обратному развитию, но полного исчезновения, как правило, не происходит.

Может ли возникнуть как ее последствие?

Возникновение выпячивания после операции наблюдается в результате самого хирургического лечения. Операции на сердце всегда начинаются со срединной стернотомии – рассечения грудины сверху вниз с последующим вскрытием грудной клетки. При этом повреждаются костные точки роста, что в дальнейшем приводит к искривлению грудины.

В таком случае горб никогда не будет таким же большим, как при пороке, и его размеры будут ограничены зоной костного сращения.

Рекомендации

Во избежание появления деформации грудной клетки следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Раннее выявление пороков (врожденных — во время УЗИ, приобретенных — посредством наблюдения за ребенком);
• Внимательность к таким симптомам, как одышка, зябкость, отеки, посинение кожи;
• Осмотр грудной клетки;
• Исключение самолечения;
• Планирование и проведение оперативного вмешательства.

Сердечный горб – это достоверный симптом врожденной или приобретенной сердечной болезни, вызванный давлением увеличенного органа на область грудины и ребер. Его развитие проходит постепенно и свидетельствует о значительной степени гипертрофии сердца. Лечение патологии основано на терапии основного заболевания.

Источник: https://oserdce.com/serdce/poroki/serdechnyj-gorb.html

Сердечный горб при пороках сердца: причины, диагностика, лечение

Еще в прошлом веке сердечный горб встречался значительно чаще — при недостаточно развитой диагностике порой именно он становился первым очевидным признаком порока сердца. Сегодня деформация грудной клетки такого типа наблюдается реже, поскольку кардиологические проблемы выявляют уже в первые дни жизни малыша и своевременное лечение сердца избавляет от формирования горба. Однако все же родителям стоит знать, как выглядит симптом и о каких заболеваниях он может говорить. MedAboutMe разбирался, что такое сердечный горб и можно ли его вылечить.

Сердечный горб (gibbus cardiacus) — характерное выпячивание грудной клетки в области сердца, которое может быть расположено практически посередине, ближе к грудине.

Иногда патология отражается на лопатках и ключицах, которые тоже немного смещаются, но нередко деформация локальна и не затрагивает другие кости.

Развивается такой горб в том случае, если сердце увеличивается в размерах, начинает интенсивнее сокращаться, тем самым давит на ребра и постепенно их прогибает.

Важно уметь отличить сердечный горб от различных заболеваний опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы, например, от рахита. Проблемы, связанные именно с костной тканью отличаются по таким признакам:

• Обширное поражение, часто деформируются не только ребра, но и позвоночник или конечности.
• Патология сначала проявляется в области спины — именно здесь видны существенные изменения.
• У ребенка заметны проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Например, такие младенцы с трудом начинают ползать, садиться, ходить.

Сердечный горб не сопровождается перечисленными выше симптомами. Порок сердца проявляется другими нарушениями, поэтому при таких заболеваниях кроме деформации грудины у малыша будут отмечаться следующие недомогания:

• Быстрая утомляемость.
• Одышка, у младенцев часто после плача или еды.
• Синюшность или бледность кожных покровов.
• Кашель, осиплость голоса.
• Заметная пульсация в межреберьях.
• Иногда заметное набухание вен шеи.

Несмотря на то что увеличенное в размерах сердце может наблюдаться в любом возрасте и говорить о разных кардиологических заболеваниях, сердечный горб формируется только у детей. Более того, в подавляющем большинстве случаев такая патология говорит о наличии врожденных пороков, а не возникших позже болезней.

Дело в том, что деформация ребер при увеличенном миокарде или его чрезмерно интенсивных сокращениях возможна только в том случае, если сами кости еще недостаточно окрепли. У младенцев в ребрах преобладает хрящевая мягкая ткань, которая более эластична и легко прогибается. Со временем она заменяется костной, но твердеет уже в измененном виде, формируя характерный горб.

Следует также отметить, что врожденные пороки сердца проявляются после того, как ребенок рождается. После рождения его легкие раскрываются, и кровь перераспределяется, начинает циркулировать по двум кругам кровообращения.

Если в самом органе или его сосудах есть патологии, они сказываются на функционировании миокарда, перегружают его.

Поэтому ребенок не рождается с сердечным горбом, деформация развивается со временем, в первые месяцы или даже годы жизни.

У взрослых людей даже дилатационная кардиомиопатия (увеличение всех отделов сердца) не приводит к таким изменениям, как сердечный горб, поскольку ребра уже формируют плотный каркас и не могут прогнуться под давлением миокарда. Поэтому в этом возрасте деформированная грудная клетка говорит, прежде всего, о проблемах с костями, которые могут развиваться на фоне болезней (инфекционных и возрастных) или после травм.

У взрослого человека симптомы, схожие с формированием сердечного горба, могут проявляться при экссудативном перикардите. При этом заболевании в полости между сердечной мышцей (миокардом) и внешним слоем (перикардом) скапливается жидкость. Иногда это приводит к тому, что у больного заметно набухает и выпячивается кожа в межреберном пространстве.

Формирование сердечного горба у ребенка указывает на врожденный порок сердца. Причем патология формируется при разных формах аномалий развития. Так, кардиологи различают следующие виды деформации:

• Правожелудочковый горб локализован в нижней трети грудины, ближе к центру грудной клетки, и говорит о нагрузке на правые отделы сердца.
• Левожелудочковый горб находится слева от грудины и является признаком перегрузки левых отделов миокарда.

При этом не все врожденные пороки сердца сопровождаются развитием горба. Например, распространенная патология тетрада Фалло не приводит к таким изменениям, при ней грудная клетка, наоборот, сильно утолщена.

Врожденный порок сердца может быть спровоцирован множеством факторов. Среди самых частых причин его развития врачи называют:

• Наследственность, генетические отклонения.
• Употребление матерью алкоголя и курение.
• Несбалансированная диета, нехватка белков в рационе будущей мамы.
• Интоксикация ядовитыми веществами.
• Инфекционные заболевания — краснуха, грипп и другие.

Сердечно-сосудистая система плода формируется одной из первых, уже на 3-8-й неделе беременности. И большинство пороков, которые потом требуют лечения сердца, закладываются именно в это время. Поэтому действие неблагоприятных факторов особенно опасно на ранних сроках.

Современная медицина позволяет обнаружить пороки еще до рождения ребенка или в первые недели жизни. Но даже если все обследования были пройдены, а родители замечают у младенца признаки формирующегося сердечного горба (постепенное выпячивание ребер) и другие сопутствующие симптомы, нужно обязательно обратиться к кардиологу.

Следует учитывать, что любой порок сердца с возрастом усугубляется, ведь под воздействием патологии миокард может видоизменяться. Кроме этого, от недостаточного или нарушенного кровообращения страдает весь организм, ребенок будет отставать в развитии, у него могут появиться другие аномалии и сопутствующие заболевания. Поэтому лечение сердца нужно начинать как можно быстрее.

Врач сможет обнаружить нарушения уже при пальпации и прослушивании миокарда. Также ребенку обязательно нужно сделать ЭКГ. Если есть подозрения на пороки, маленький пациент будет направлен на дополнительные аппаратные и лабораторные обследования:

• УЗИ сердца (ЭхоКГ).
• Рентген грудной клетки.
• Общий и биохимический анализ крови.

Врожденные пороки сердца лечатся хирургически путем. Иногда на начальном этапе малышу проводят паллиативную операцию, которая не убирает саму патологию, но помогает поддержать организм до основного хирургического вмешательства.

Своевременное лечение сердца приводит к полному выздоровлению, у совсем маленьких детей после этого исчезает и горб, поскольку грудная клетка формируется уже без патологического давления.

Если кривизна ребер не проходит естественным путем, в дальнейшем может быть проведена пластическая коррекция.

Источник: https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/detskie_bolezni/serdechnyy_gorb_pri_porokakh_serdtsa/

Горб на спине: основные причины и методы устранения

Горб на спине может возникнуть как у взрослого, так и ребенка. Его возникновение является не только эстетической проблемой.

• Горб на спине может доставлять серьезный дискомфорт в обыденной жизни.
• Без своевременного лечения увеличивающийся в размерах горб постепенно приводит к возникновению других, не менее серьезных проблем со здоровьем.
• Что может спровоцировать развитие горба на спине, возможно ли избежать его появление, кто входит в группу риска, и к какому лечению необходимо прибегать при появлении горбатости – об этом в статье.

Что представляет собой горб на спине

Здоровый позвоночник имеет несколько изгибов, что является анатомической нормой. Однако возможно развитие чрезмерного изгиба позвоночного столба в его шейно-грудном отделе. Такой изгиб в медицине называют кифозом.

Позвоночный столб также может быть изогнут в боковую плоскость и эта ситуация может сопровождаться ротацией, т.е. поворотом позвонков на некоторый угол относительно своей оси. Такое искривление позвоночника в медицине именуют кифосколиозом.

Оба вышеуказанных типа искривления позвоночника могут привести к образованию горба в верхней части спины. Его формирование происходит из-за чрезмерного смещения остистых отростков, являющихся частью позвонков. Горб является постоянным образованием, и избавиться от него при помощи напряжения мускулатуры, попыток выпрямить спину и т.п. невозможно.

Обратите внимание! Горб, причиной возникновения которого является патология позвоночного столба, в медицине именуют вертеброгенным. Однако причиной формирования данного образования могут стать и процессы, протекающие в мускулатуре спины и меняющие ее строение, а также строение подкожно-жировой клетчатки.

Причины появления горба на спине у детей и взрослых

1. В разном возрасте причины возникновения чрезмерного кифоза различны.

2. Так у детей и подростков причинами появления горба чаще всего являются:
3. У взрослых горб на спине может возникать в связи с:

• гормональным дисбалансом – это является причиной отложения в верхней части спины избыточного количества жировых отложений;
• прогрессирующим остеохондрозом – данное заболевание приводит к дегенеративным процессам в позвонках и межпозвоночных дисках, что может привести к изменению их строения и положения;
• миогелезом – данное заболевание возникает вследствие чрезмерной нагрузки на мускулатуру, в связи с чем мышцы уплотняются и под кожным покровом возникают мышечные бугры;
• развитием туберкулеза позвоночного столба;
• переломами позвонков;
• возрастным остеопорозом.

Обратите внимание! У женщин горб на спине может возникнуть в период климакса. Причиной этого является уменьшение количества половых гормонов, что приводит к перераспределению подкожно-жировой клетчатки.

Видео: «Вдовий горб: причины и симптомы»

Последствия

Возникновение и увеличение горба на спине приводит к увеличению искривления позвоночного столба. Вследствие этого происходит усугубление деформации грудной клетки, что становится причиной сдавливания расположенных рядом с ней внутренних органов – уменьшается объем легких, возникают проблемы с сердцем.

Рост горба сопровождается уменьшением межпозвоночного расстояния. Это может спровоцировать сдавливание корешков спинномозговых нервов. Сдавленные корешки в итоге провоцируют возникновение сильнейших болей в области спины. Если оставить данную ситуацию без лечения, сдавливание спинномозговых нервов может привести к параличу всего тела или его части.

Также могут оказаться зажатыми артерии, проходящие в шейной области. Это может привести к сбоям в нормальном кровоснабжении головного мозга, что может привести к обморокам и постоянным головокружениям.

Под тяжестью увеличивающегося горба могут возникать межпозвоночные грыжи. Они представляют собой разрыв межпозвоночного диска, при котором все внутреннее содержимое последнего оказывается в спинномозговом канале. Возникшая грыжа также может быть зажата позвонками вследствие давления тяжести горба.

Как диагностировать на ранней стадии

Заметный горб на спине появляется не сразу. Изначально возникает сильная сутулость. Особенно хорошо это видно при взгляде на человека со стороны.

Голова при этом чрезмерно выдвинута вперед. Позвоночный столб начинает приобретать С-образную форму.

Однако понятие того, что начинает формироваться горб, человек еще не осознает, списывая все на нарушения осанки.

Постепенно сутулость увеличивается еще больше, позвоночник искривляется сильнее и С-образная форма становится еще более явной. Возникают боли в спине и со временем они только усиливаются.

Врач в беседе с пациентом устанавливает срок давности изменений в спине, беспокоящих пациента. Проводит тест на наклоны, во время которого удается лучше понять степень развития горба.

Пациенту обязательно назначают рентгенографию. Она позволяет увидеть изменения в расположении позвонков позвоночника и степень искривления самого позвоночного столба.

Дополнительно могут быть назначены КТ и МРТ – данные методы обследования помогают выявить наличие сдавливания спинномозговых нервов, а также кровеносных сосудов и артерий.

В некоторых случаях необходимо обследование на состояние гормонального фона и минерального обмена в организме. Могут проверяться и ревматоидные факторы.

Как убрать горб?

Лечение горба на спине должно быть только комплексным. Только медикаментозная терапия или физиотерапия не помогут. Ставка обязательно должна делаться на изменение местоположения позвонков и выравнивание позвоночного столба.

Обратите внимание! Медикаментозное лечение при возникновении горба применяется не для устранения последнего, а лишь с целью купирования болевого синдрома, а также с целью устранения чрезмерного тонуса с мускулатуры спины.

Лечебная гимнастика и физиотерапия

Наиболее эффективный результат по устранению кифоза дают регулярные занятия лечебной физкультурой. Комплекс упражнений подбирает квалифицированный специалист. Для каждого пациента комплекс индивидуален. Все упражнения направлены на изменения текущего местоположения позвонков на их анатомически правильное местоположение, а также на исправление осанки.

Пациентам рекомендуют и активное посещение физиотерапевтических процедур. Их действие направлено на восстановление полноценного функционирования мышц, а также позвоночных составляющих. Также физиопроцедуры позволяют устранить болезненные ощущения в спине.

При развитии горба на спине назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

• Лечение ультразвуком.
• Электрофорез.
• Электростимуляция мускулатуры спины.
• Магнитотерапия.
• Теплолечение.
• Лечение с использованием парафина.

Также эффективно помогает избавляться от горба регулярное посещение грамотного мануального терапевта. Данный специалист при помощи специального массажа способен воздействовать на глубокие подкожные слои и изменять расположение позвонков. Массаж должен быть аккуратным и нагрузка на спину не должна превышать допустимую.

Пациентам с прогрессирующим горбом также рекомендуют регулярные занятия плаванием. Они помогают укрепить мышечный скелет, поддерживающий спину.

Хирургический метод

Если вышеуказанные методы лечения горба не помогают, специалисты рекомендуют прибегнуть к лечению хирургическим путем.

Во время операции специалисты исправляют угол изгиба позвоночного столба, скрепляя отдельные элементы позвоночника при помощи специально предназначенных хирургических конструкций, выполненных из инертных металлов. Хирургическое вмешательство обычно помогает предупредить и дальнейшее прогрессирование горба на спине.

После любого вида лечения пациенту с кифозом обязательно приписывают постоянное ношение специального корсета, предназначенного для жесткой фиксации позвоночного столба в правильном положении. При проблемах с осанкой (особенно у детей) такой корсет способствует улучшению последней.

Видео: «Как избавиться от горба на спине?»

Профилактика

Очень важна профилактика возникновения горба. Для этого необходимо:

• следить за осанкой;
• регулярно выполнять упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета спины;
• следить за питанием – оно должно быть сбалансированным и обеспечивать организм всеми необходимыми минералами и витаминами;
• своевременно обращаться к врачу при проблемах со спиной и лечить все выявленные заболевания;
• отдать предпочтение сну на ортопедическом матрасе.

Заключение

Горб на спине – всевозрастная проблема. Предупредить развитие горба на спине в детском возрасте поможет приучение ребенка к выполнению регулярных физических упражнений и зарядки. Важно следить за осанкой, нарушение которой также может стать причиной развития чрезмерного кифоза.

Вылечить горб при помощи медикаментов не получится. Обязательно необходимо комплексное лечение, включающее в себя:

• физиотерапию;
• мануальную терапию;
• лечебную физкультуру;
• ортезирование.

В некоторых случаях для лечения требуется хирургическое вмешательство, направленное на изменение угла наклона позвоночника и скрепление его составляющих в анатомически правильном положении.

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/gorb-na-spine.html