Первичная и вторичная профилактика инфаркта миокарда и его осложнений

Профилактика инфаркта миокарда является методом предотвращения возможных приступов сердечного заболевания. Особо важно ее выполнять людям преклонного возраста, а также тем, кто имеет предрасположенность к инфарктным состояниям и переносил их ранее.

Профилактические меры включают целую систему способов предупреждения инфаркта, а также они направлены на борьбу с возможными осложнениями и последствиями данной болезни, в числе которых случаи рецидива, развитие других сердечных патологий и летальный исход.

Профилактика инфаркта миокарда: основные принципы

Профилактика возникновения инфаркта миокарда делится на первичную и вторичную.

СПРАВКА! Поскольку инфаркт провоцирует постепенное отмирание клеток сердечной мышцы, главное требование первичных мер сводится к кардинальному изменению образа жизни для поддержания работоспособности миокарда и замедления развития патологического процесса.

Вторичные мероприятия необходимы для предотвращения повторных приступов и базируются на лекарственной терапии с возможным применением народных способов лечения.

Основными принципами профилактики инфаркта миокарда являются:

  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • постепенное увеличение физических нагрузок;
  • коррекция рациона питания;
  • контроль состояния здоровья и его показателей;
  • позитивный настрой;
  • прием назначенных доктором препаратов;
  • применение народных рецептов.

Первичная профилактика

Основной профилактической мерой для предупреждения первичного инфаркта миокарда является здоровый образ жизни и постоянный контроль показателей состояния здоровья. Важно помнить, что после вторичных и третичных случаев приступа следует в большей мере соблюдать правила первичной профилактики.

Целью первичных профилактических методов является терапия хронической ИБС и устранение факторов, способных вызвать острые формы сердечных заболеваний и других тяжелых последствий.

Первичная и вторичная профилактика инфаркта миокарда и его осложнений

Питание

Для превенции инфаркта важно скорректировать ежедневный рацион питания. Рекомендации следующие:

  • включить в рацион или увеличить количество потребления зелени, зеленых овощей, корнеплодов;
  • регулярно употреблять рыбные нежирные блюда, блюда из птичьего мяса и морепродуктов, но исключить частое употребление животного мяса;
  • есть фрукты в сыром виде (только свежие);
  • ограничить количество соли и жирных продуктов в рационе;
  • продумать меню, в составе блюд которого должно быть достаточное количество витаминов и минералов для восполнения их нормы (в частности, кальция и магния).

Такая диета будет способствовать снижению уровня холестерина в крови и восстановлению витаминного баланса для поддержания иммунитета.

Физические нагрузки

Для поддержания организма в тонусе нужно по возможности проявлять физическую активность.

ВНИМАНИЕ! Не рекомендуется начинать заниматься тяжелыми видами спорта без предварительной подготовки и при неподготовленном организме.

Комплекс упражнений и занятий спортом обязательно требуется предварительно обсудить с доктором. Допускаются при отсутствии противопоказаний такие виды активности, как ходьба, плавание, бег, катание на лыжах. Важно не перегружать организм, достаточно тратить на физические нагрузки около получаса трижды в неделю.

Такая активность на 30 % снижает риск приступа инфаркта, помогает поддерживать вес в нормальных пределах и распределяет нагрузку на сердечную мышцу.

Отказ от вредных привычек

Важным требованием здорового образа жизни является отказ от вредных привычек — активного курения и злоупотребления алкоголем. Эти факторы провоцируют риск возникновения инфаркта, ишемии и осложнений после них из-за негативного воздействия на сердечно-сосудистую систему.

Курение следует полностью исключить, а употребление минимального количества алкоголя является допустимым при отсутствии каких-либо противопоказаний. Разрешается пить любые алкогольные напитки без смешивания, не более 20 г женщинам и 30 г мужчинам в переводе на содержание чистого спирта.

Контроль веса

Снижает риск появления инфаркта постоянный контроль массы тела. Лишний вес дает дополнительную нагрузку на миокард, что провоцирует приступы. Важно также не допускать недостатка и резких колебаний веса, поскольку это приводит к сбоям в работе организма.

ВАЖНО! Основным показателем для контроля веса является формула ИМТ. Также при измерениях стоит учитывать индивидуальные особенности, тип телосложения.

Первичная и вторичная профилактика инфаркта миокарда и его осложнений

Контроль давления

Контроль давления является важным профилактическим способом предупреждения инфарктного состояния. Людям, страдающим гипертонией, важно уделить давлению особое внимание, поскольку повышенные значения дают повышенную нагрузку на миокард, что ухудшает его работоспособность.

Рекомендуется прибор для измерения давления (тонометр), регулярно проводить измерения и сверяться с памяткой показателей нормального артериального давления.

Нужно проследить, чтобы оно не поднималась выше 140/90 мм ртутного столбика, и, если будет наблюдаться тенденция к скачкам давления или его сильному повышению, обязательно посоветоваться с врачом и начать принимать препараты для его нормализации.

Положительные эмоции

Позитивные эмоции являются важными для излечения многих заболеваний, и инфаркт не является исключением. Необходимо настраиваться на благоприятные результаты и прогнозы терапии, стараться избегать стрессовых ситуаций, расстройств.

СПРАВКА! Если контролировать эмоции больному сложно, рекомендуется принимать успокоительные препараты растительного происхождения, например, настойку пустырника.

Сдача анализов крови

Важным критерием для профилактической терапии является контроль результатов анализов крови, в частности, уровня глюкозы и показателя содержания холестерина. Эти значения позволяют проверять состояние липидного баланса в организме, отклоняющегося от нормы в случае развития атеросклероза, и выявить развитие сахарного диабета, повышающего риск инфаркта миокарда.

Своевременные посещения врача

Посещение врача людьми, находящимися в группе высокого риска по заболеванию инфарктом, является обязательным и должно происходить регулярно. Именно врач может после опрашивания пациента и анализа проведенных исследований определить развитие заболевания и его стадию, а также предотвратить осложнения.

Вторичная профилактика

Вторичные профилактические мероприятия в первую очередь требуют приема медикаментозных препаратов, ранее назначенных доктором после первого приступа инфаркта. Также при отсутствии противопоказаний рекомендуется совмещать лекарственную терапию с применением народных средств.

Применение медикаментов

Чтобы предотвратить рецидивы инфаркта, доктор назначает прием препаратов из групп:

  • антикоагулянтов и средств антиангинального действия. Среди них чаще всего применяют «Карбокромен», «Интенсаин», «Варфарин»;
  • антагонистов кальция. К таким препаратам относят «Верапамил» и «Дилтиазем».

Первичная и вторичная профилактика инфаркта миокарда и его осложнений

Рекомендуется для поддержания общего состояния здоровья в постинфарктный период принимать такие средства, как «Изоптин» и «Ренитек», которые позволяют контролировать и поддерживать в норме артериальное давление, а также «Липитор», способствующий балансу холестерина в крови.

Основными медикаментами для предупреждения повторных приступов являются «Аспирин» и его аналоги — «Аспикор», «Кардиомагнил». Их применение способствует приостановке образования тромбов, которые являются главной причиной развития инфаркта миокарда.

Эффективность действия «Аспирина» при ишемии зависит от дозирования, в частности, низкие дозировки рекомендуются при стабильном состоянии здоровья, а повышенное количество препарата следует принимать людям, страдающим периодическими болями и повышением температуры тела.

ВНИМАНИЕ! Ацетилсалициловая кислота способна помочь не только избежать рецидивов, но и понижает шансы первично столкнуться с инфарктом. Главное — избегать передозировок. Максимальное количество приема средства в день составляет от 75 до 150 мг.

Помимо основных препаратов рекомендуется включить в лечение прием пищевых витаминных добавок для поддержания здоровья и иммунитета. К ним относят:

  • «Магний В6», активно участвующий в нормализации и восстановлении сердечного ритма. Особенно важно его применение людям, страдающим таким осложнением инфаркта, как аритмия.
  • «Коэнзим Q10», необходимый для сохранения здоровья сердца и поддержания его функциональности.
  • «L-Карнитин», влияющий на общее самочувствие и снабжающий зарядом бодрости и энергии. Его влияние помогает переносить заболевание с меньшими физическими и психическими затратами.
  • Рыбий жир, в составе которого присутствуют жирные кислоты, препятствующие развитию процесса тромбообразования.

Лечение ИБС народными методами

От возникновения приступа ишемии с развивающимся повторно инфарктом способны помочь народные средствы на основе лекарственных растений.

ВНИМАНИЕ! Исключать применение препаратов при использовании таких методов профилактики запрещено. Эффективный результат приносит только комплексное лечение.

Полезной для людей, перенесших инфаркт миокарда, является настойка, приготовленная из следующих ингредиентов:

  • высушенная кожура редьки — 120–130 г;
  • высушенные листья хрена — 120–130 г;
  • красный перец (измельченный) — 2 шт.;
  • перегородки грецких орехов (измельченные) — 20–30 г.

Первичная и вторичная профилактика инфаркта миокарда и его осложнений

Согласно рецептуре, нужно залить все компоненты 0,5 л кипятка и дать средству настояться в течение 10 дней. После этого настойку нужно втирать в пропаренную кожу (после душа или бани). Применение народного способа позволяет предотвратить избыточное скопление холестерина в крови.

Еще одно средство народной медицины, действие которого направлено на нормализацию кровеносного давления, готовится из 200 г стеблей овса и 1 стакана водки, которым их нужно залить. Средству следует дать настояться на протяжении 14 дней, после чего принимать по 20—25 капель ежедневно перед одним из приемов пищи.

Также эффективным методом лечения является травяной сбор, для приготовления которого нужно залить 1 стаканом кипятка такие растения, взятые по 1 ч. л.:

  • ромашка (цветы),
  • березовые почки,
  • зверобой (листья),
  • бессмертник (цветки и листья).

Отвару нужно дать настояться в течение часа, после чего пить по 2–3 ст. л. в сутки. Эффект средства выражается в общем улучшении состояния здоровья и тонуса организма.

Осложнения и методы борьбы с ними

Так как инфаркт миокарда является состоянием, при котором вред наносится самому жизненно важному органу, часто он сопровождается негативными последствиями, в их числе:

  • риск инсульта или рецидива инфаркта,
  • сердечная недостаточность,
  • аневризма,
  • аритмия,
  • артериальная гипертензия,
  • фибрилляция желудочков,
  • нарушение целостности сердечной мышцы.

Фибрилляция желудочков и нарушение целостности сердца в короткие сроки способны привести к летальному исходу и требуют крайних мер — применения электрического шока, искусственного дыхания.

При диагностировании других осложнений важно приступить к терапии с применением препаратов, воздействующих на восстановление сердечного ритма, артериального давления, назначаемых при инсульте. Также важно соблюдать постельный режим и избегать физических и психических нагрузок до улучшения состояния.

Первичная и вторичная профилактика инфаркта миокарда и его осложнений

Инфаркт миокарда — тяжелейшее заболевание сердца, полное излечение которого практически невозможно. Чтобы избежать его возникновения, нужно придерживаться правил первичной и вторичной профилактики: принимать необходимые препараты, сбалансировать питание и отказаться от курения. 

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni/profilaktika-infarkta-miokarda.html

Профилактика инфаркта миокарда: первичные и вторичные меры по его предотвращению и избежанию рецидива

Неотложные состояния кардиологического характера считаются одной из основных причин ранней смерти пациентов любого возраста. Ключевой контингент — лица чуть за 40.

  • В последние годы в развивающихся странах отмечается тенденция к росту молодых людей с острой коронарной недостаточностью, что, по всей видимости, связано со слабым вниманием к собственному здоровью, отсутствием раннего скрининга и малым количеством времени на посещение врачей.
  • Инфаркт миокарда — летален почти в 40-60% ситуаций, обширные формы имеют стопроцентную смертность или чуть ниже, но случаи выживания, скорее, относятся к статистической погрешности и редким исключениям.
  • Причинами гибели оказываются остановка сердца, нарушение питания органов и тотальная дисфункция всех систем, также рецидив неотложного состояния.
  • Профилактика инфаркта ведется по нескольким направлениям: от регулярных осмотров у кардиолога до применения препаратов.
  • Вопрос стратегии лучше обсудить с лечащим специалистом, также придерживаясь стандартных рекомендаций.
Читайте также:  Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей (вен, артерий)

Первичная профилактика

Под данным термином понимается предотвращение острой коронарной недостаточности и некроза миокарда у пациентов, которые еще не имеют в анамнезе перенесенного инфаркта. Таковых абсолютное большинство.

Первичная и вторичная профилактика инфаркта миокарда и его осложнений

Примерный перечень мероприятий включает в себя следующие моменты.

Отказ от курения

Сигареты не приносят пользы организму при колоссальном отрицательном влиянии. Табачная продукция содержит массу вредных веществ, что обусловлено не столько эффектом самого табака, сколько действием входящих в его состав элементов.

Кадмий, метан, никотин и прочие соединения угнетают нормальное клеточное питание. Это приводит к гипоксии (кислородному голоданию) и хаотизации всего организма.

Дополнительно возникает стеноз всех сосудов. Тело стремится компенсировать собственную работу, интенсифицируется кардиальная активность. Растет число сердечных сокращений в минуту, артериальное давление.

Первичная и вторичная профилактика инфаркта миокарда и его осложнений

На фоне двойственного процесса риск инфаркта миокарда повышается почти в три раза, а с увеличением стажа потребления табака — в 5-6 раз, что дополнительно накладывается на преклонный или старческий возраст большинства больных. Сосуды теряют эластичность, и остаются в суженном состоянии на постоянной основе.

Рекомендация по отказу от курения адресуется не только людям из группы риска, но и всем, желающим сберечь здоровье на долгие годы.

Не всегда отказаться от пагубной привычки удается своими силами. Тогда стоит обратиться к наркологу, психотерапевту. Учитывая особенности специфической помощи в России и странах СНГ — лучше на анонимный, частный прием, а не в ПНД или наркологический диспансер.

Существует несколько эффективных методик лечения — от применения медикаментов до эриксоновского (неглубокого или мягкого) гипноза. В трансовом состоянии внедряется установка на отказ от курения.

Коррекция рациона

Неправильное питание считается одним из ключевых факторов риска. В особой опасности пациенты с нарушенным липидным обменом. Их легко отличить по избыточной массе тела.

Вопрос лучше решать под контролем диетолога. Необходимо составить грамотный рацион, чтобы помимо пользы наблюдалась удовлетворенность процессом питания.

Важно соблюсти несколько условий:

  • малые порции при увеличении частоты «трапез»;
  • минимум соли, не более 7 граммов в сутки;
  • незначительное количество жирного, жареного, копченого в рационе.
  • больше витаминов, содержащихся во фруктах, овощах.

Также рекомендуется есть в тишине, без сторонних раздражителей, чтобы не переедать рефлекторно.

Вопрос об алкоголе дискуссионный. Одни доктора считают, что полный отказ не приносит вреда, но и пользы никакой не дает. Другие настаивают на тотальном исключении спиртного из жизни.

Доказано одно: 20-30 мл в день не приносят вреда, насчет пользы также сказать ничего нельзя. Есть ряд исследований, указывающих на результативность в деле выведения холестерина и борьбы с атеросклерозом.

Если наблюдается склонность к коронарной недостаточности или же пациент перенес предынфаркт в прошлом, рисковать и экспериментировать не стоит.

Первичная и вторичная профилактика инфаркта миокарда и его осложнений

Достаточная физическая активность

Помощь в вопросе оказывают теоретические наработки врачей ЛФК, которые нашли экспериментальное подтверждение.

Чтобы избежать инфаркта, в неделю рекомендуется проходить не менее 6 км. Это, примерно, час пеших прогулок средним темпом.

Стоит внимательно следить за частотой сердечных сокращений. Показатель ЧСС не должен превышать 60% от максимально возможного или пикового у данного конкретного человека. 

Вычисление предела у не имеющих спортивной подготовки проводится по формуле «220 – возраст пациента».

Пример:

Человек 25 лет. Пик составляет 220 – 25 = 195 ударов в минуту. 60% от количества сокращений — 117 уд. соответственно, это и есть максимально допустимая нагрузка для пациента, которая несет опасности здоровью.

Другой вариант — 50 лет. 220 – 50 = 170. 60% — 102.

Избыток механической активности скорее приведет к падению ЧСС, острой сердечной недостаточности и смерти. Потому перетруждаться в надежде на здоровье категорически воспрещается.

Нормы пульса по возрастам у женщин приведены здесь, у мужчин — тут.

Нормализация режима ночного отдыха

Эталонные выкладки по сну зависят от возраста человека. Детские годы в расчет не берутся, потому, как вне кардиальных патологий вероятность инфаркта определяется однозначным числом или даже десятичной дробью с нулем до запятой.

Что касается молодых людей, с 18 и до 60 лет нормальное время ночного сна составляет 7-8 часов. Можно больше, но меньше — нет. Затем длительность увеличивается до 9-10 часов, когда речь идет о старческом возрасте.

Помимо сна, рекомендуется делать перерывы в течение дня. Постоянная работа негативно сказывается на состоянии здоровья. Каждые час-два нужно делать передышку по 10-20 минут. Особенно, если характер профессиональной деятельности физический.

Несоблюдение рекомендаций приводит к быстрому «износу» сердечной мышцы, потому как в кровь выбрасывается большое количество кортизола, адреналина и прочих веществ, сужающих сосуды. Возникает тотальный гормональный дисбаланс.

Вероятность фатальных осложнений, не обязательно инфаркта, при годичном соблюдении такого жесткого режима составляет 10-15% и растет на 10% каждые 12 месяцев до достижения вероятности в 50-60%.

Избегание стрессов

В условиях современного мира это почти невозможно. Но существует «обходной» путь. Стоит освоить техники релаксации. Они помогут не только снизить напряжение, но и повысить устойчивость к конфликтным ситуациям.

Техник существует множество. Начать рекомендуется с самых легких: глубокого ритмичного дыхания с размеренным счетом до 10-20, пока не наступит расслабление. Затем есть возможность перейти к более сложным вариантам.

Подробнее этот момент следует уточнить на очной консультации психотерапевта, он подберет методику, которая подойдет конкретному пациенту.

Регулярный медицинский осмотр

Для здоровых людей, которые не входят в группу риска, это раз в два года. Для лиц с повышенной вероятностью острой коронарной недостаточности — 1 раз в 12 месяцев.

Подытожим

Первичная профилактика инфаркта включает в себя широкий спектр путей, направленных на устранение негативных факторов и усиление сопротивляемости организма отрицательному влиянию.

Из не названных можно посоветовать психотерапию под контролем специалиста. Эффективный способ работы со стрессами — эриксоновский гипноз.

При грамотном вмешательстве в психику, возникает стойкое улучшение. Но рекомендуется тщательно выбирать врача, потому как возможно устранение только внешнего проявления при полной сохранности соматического компонента.

В тяжелых случаях могут прибегать к медикаментозной коррекции легкими препаратами седативного действия. К таковым относятся транквилизаторы. Но это крайняя мера.

У пациентов без выраженных проблем с психической составляющей удается достигнуть качественного эффекта без препаратов.

Те же методики используются в рамках терапии зависимостей. От алкогольной до никотиновой и наркотической.

Также известны случаи лечения эриксоновским гипнозом с неглубоким погружением невозможности отказаться от кофеина, что само по себе не редкость, но на таковую привычку обращают недостаточное внимание.

Вторичная профилактика

Показана пациентам с уже произошедшим инфарктом миокарда, для предотвращения рецидива. По статистике, вероятность смерти после очередного эпизода острой коронарной недостаточности, оставляет 60-70%.

Коррекция основных факторов риска позволяет снизить показатель почти втрое, если не больше. Зависит от индивидуальных особенностей организма.

Вторичная профилактика инфаркта миокарда включает в себя все тот же перечень, однако одна из основных ролей отводится медикаментозной терапии.

Использование лекарственных средств

  • Показаны статины для устранения избытка холестерина, растворения липидных отложений-бляшек (подойдет Аторис).
  • Ацетилсалициловая кислота нормализует реологические свойства крови, разжижают ее (Аспирин-Кардио).
  • Обязательно используются протекторы (Милдронат) для улучшения обмена веществ миокарде, средства на основе магния и калия (Аспаркам и аналогичные).

Дозировки и схемы разрабатываются кардиологом.

Корректируются по мере необходимости.

Если имеет место артериальная гипертензия, показаны ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, калий-сберегающие диуретики, антагонисты кальция. В строго выверенных количествах.

Внимание:

Самостоятельно применять их недопустимо. Неправильные сочетания за считанные месяцы приведут к почечной или сердечной недостаточности.

Психотерапия

Нормализует эмоциональный фон. Имеет смысл проходить регулярные курсы аутотренинга, групповой помощи, арт и пет-терапии. Это помимо уже названного эриксоновского гипноза.

Продолжительность определяется специалистом. Обычно для стойкой коррекции достаточно 6-12 сеансов по 1-2 раза в неделю.

Нормализация режима труда

После инфаркта физическая работа строго противопоказана. Нужно менять сферу деятельности.

Переквалификация позволит избежать рецидива. В остальном рекомендации прежние — каждый час или два делать перерыв.

Адекватная физическая нагрузка

Выкладки для здоровых людей не годятся для пациентов с перенесенным инфарктом. Интенсивность не должна превышать 30-40% от максимально возможной.

Формула та же. 220 – возраст и вычисление указанного числа. Если брать уже названный пример молодого человека — 220 – 25 = 195, допустимая ЧСС определяется в 78-80 ударов с поправкой на индивидуальную норму (таковая составляет 10-20 уд. как в ту, так и в другую сторону).

Идеальный вариант — прогулки на свежем воздухе неспешным шагом.

Внимание:

Алкоголь полностью противопоказан. Как и курение. Это прямой путь к рецидиву, на сей раз фатальному.

Полноценное питание

В рационе должно быть больше витаминов, минералов. Меньше животного жира, соль не более 6 граммов. Переедать нельзя, чтобы не перегружать сердце. Порции около 100-200 г или меньше.

Для предупреждения инфаркта (в рамках того же направления) показана коррекция массы тела. Ожирение само по себе повышает риск острой коронарной недостаточности несущественно, а вот нарушения липидного обмена, метаболизма, которое стоит за ростом массы тела, увеличивает вероятности на 20%.

Помимо уже названных мероприятий, в первичную и вторичную профилактику входят регулярные медицинские осмотры у кардиолога и прочих специалистов (зависит от заболеваний в анамнезе).

Что же касается пациентов с перенесенным неотложным состоянием — 1 раз в 3-6 мес., далее на усмотрение доктора, исходя из динамики восстановления.

В обязательном порядке проводится лечение патологий, которые могли бы стать причиной острого нарушения кровообращения в сердечной мышце.

От чего зависит эффективность профилактики

Как красноречиво свидетельствует медицинская статистика, также и практика, выраженная в клинических исследованиях, эффективность профилактических мер зависит от массы моментов:

  • Возраст пациента. Чем старше человек, тем труднее устранить основные факторы. Потому как наблюдаются процессы дегенерации тканей, клеточных структур. Это нормальное явление. Однако требования к превенции и уровень ответственности пациента и его лечащего врача намного выше. Нужно больше времени на коррекцию нарушений и достигается эффект труднее.
  • Пол. Мужчины имеют большую склонность к развитию инфаркта при общих меньших рисках смерти от патологического процесса. Потому у представителей сильной половины человечества меры по превенции более активные.
Читайте также:  Сердечные заболевания: какие существуют болезни сердца

Уровень ответственности сравнивается у обоих полов в возрастной группе 50+, потому как менопауза у женщин нивелирует «преимущество» в виде специфического гормонального фона.

  • Профессиональная активность. Лица, занятые интенсивным физическим трудом рискуют больше. Это закономерно: растет артериальное давление, повышается ЧСС. Компенсаторным механизмом становится тренированность организма, разрастание стенок сердца.

Первичная и вторичная профилактика инфаркта миокарда и его осложнений

Но это изначально неполноценный путь устранения негативного влияния. Потому при сохранении прежнего режима исход очевиден.

Другая сторона медали — гиподинамия, присущая работникам умственного труда. Золотой серединой станет установление регулярных перерывов в 10-20 минут. Каждые два часа или чаще по возможности. Для отдыха или легкой зарядки.

  • Наличие соматических заболеваний. Сердечнососудистых (аномалии, пороки врожденные или приобретенные, недостаточность, ИБС, артериальная гипертензия и иные), эндокринных, неврогенных и прочих. Чем меньше таковых у человека в анамнезе, тем проще профилактика инфарктов.
  • Вредные привычки, образ жизни вообще. Постоянное курение. Злоупотребление спиртным, наркозависимость, отсутствие контроля собственного рациона, нерегулярность сна, прочие моменты усложняют превенцию и повышают вероятность состояния.
  • Семейная история. Генетическая предрасположенность играет одну из ключевых ролей. Это не значит, что человек обречен перенести инфаркт при наличии такой проблемы у родственника, а то и не у одного. Но риски определенно выше.

При грамотном подходе к профилактике удается нивелировать все изменения в организме и сократить вероятность негативного итога до минимума.

  • Стрессы. Высокий уровень эмоционального, психического напряжения повышает риск коронарной недостаточности почти на 30%.

В заключение

Мероприятия по первичной превенции неотложного состояния, также по профилактике повторного инфаркта миокарда включают в себя отказ от вредных привычек, коррекцию рациона, физическую активность, изменение образа жизни, стабилизацию психоэмоционального напряжения.

По показаниям используются медикаменты. Придерживаясь всех рекомендаций специалиста, возрастают и шансы избежать катастрофы.

Источник: https://CardioGid.com/profilaktika-infarkta-miokarda/

Профилактика инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – серьезное заболевание, которое представляет угрозу для жизни больного.  Поэтому перед человеком, ответственно относящимся к своему здоровью, стоит задача предупредить  развитие этого тяжелого состояния. Профилактика инфаркта миокарда подразумевает целый комплекс мер и подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная профилактика инфаркта миокарда

Такая профилактика проводится в тех случаях, когда инфаркта у человека еще не было, но у него есть заболевания сердца и другие факторы риска его развития. Основу первичной профилактики составляют ведение здорового образа жизни и лечение заболеваний, которые со временем могут стать причиной инфаркта.

Здоровый образ жизни как мера  профилактики инфаркта миокарда

Строго говоря, лечение и профилактика многих болезней зависят не столько от квалификации врачей и уровня медицины в целом, сколько от самого пациента. Правильный образ жизни помогает предупредить многие заболевания, в том числе и инфаркт.

Понятие здорового образа жизни включает в себя следующие составляющие:

  • Физическая активность;
  •  Рациональное питание;
  • Отказ от вредных привычек.

Первичная и вторичная профилактика инфаркта миокарда и его осложненийФизические нагрузки важны для нашего здоровья, и это неоспоримый факт.  Однако заниматься физкультурой нужно с умом. Если у вас имеются какие-либо заболевания, то к тренировкам следует приступать после консультации со специалистом. Даже если в целом вы чувствуете себя абсолютно здоровым, наращивать интенсивность упражнений  надо  постепенно, не стремясь за один день побить все существующие спортивные рекорды.

Если плотный график или другие обстоятельства не оставляют времени на посещение спортклуба, для поддержания формы можно начать меньше пользоваться лифтом, ходить пешком вместо того, чтобы ездить на работу (если это возможно) или выбираться в выходные на пешую прогулку. Любые упражнения способствуют нормализации веса, повышают физическую  выносливость и устойчивость к инфекционным заболеваниям, придают бодрость духа и улучшают настроение.

Рациональное питание подразумевает, что потребляемая пища должна быть  полноценным источником необходимых организму питательных веществ (белков, жиров и углеводов), витаминов и минералов.

  Кроме того, имеет значение калорийность рациона,  то есть количество потребляемых калорий должно быть примерно равно расходу энергии. Избыток калорий накапливается в виде жировых отложений, приводя к избыточному весу.

А он, в свою очередь, создает лишнюю нагрузку на сердечную мышцу, нарушает дыхание, снижая насыщение крови кислородом, и способствует развитию атеросклероза.

Если подробнее говорить о диете, которую стоит соблюдать для профилактики инфаркта миокарда, то она обязательно должна включать овощи и фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы, маложирные молочные продукты, каши. Следует отказаться от жирной, жареной, острой и чересчур соленой пищи.

Отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения и злоупотребления алкоголем – необходимый компонент здорового образа жизни. Подавляющее большинство курильщиков имеют нарушения со стороны не только дыхательной, но и сердечно-сосудистой систем. Никотин приводит к развитию атеросклероза, вызывает спазм сосудов, в том числе коронарных, нарушает снабжение органов и тканей кислородом.

Чрезмерное употребление алкоголя нередко сопровождается повышением артериального давления, угрожая осложнить течение имеющейся ишемической болезни сердца развитием инфаркта миокарда. Поэтому если  у вас повышенное давление, употребление алкогольных напитков лучше свести к минимуму или вовсе исключить.

Лечение имеющихся заболеваний

Первичная и вторичная профилактика инфаркта миокарда и его осложненийОтдельное место занимает лечение имеющихся заболеваний, которые могут осложниться развитием инфаркта миокарда. В первую очередь, к таковым относятся сердечно-сосудистые проблемы, которые могут к нему привести: атеросклероз,  ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония.  Они поддаются лечению препаратами, которые назначает кардиолог. Но даже если у человека нет таких заболеваний, по достижению возраста 40 лет с профилактической целью ему рекомендуется ежегодное проведение  ЭКГ.

Спровоцировать развитие инфаркта миокарда могут и проблемы сна. Первое место среди них занимает осложненный храп – синдром обструктивного апноэ (СОАС).

При этом состоянии во сне у человека на фоне храпа нарушается нормальное дыхание, возникают его эпизодические остановки, что вызывает кислородное голодание сердечной мышцы, особенно уже пораженной ишемической болезнью. А это может привести к возникновению инфаркта…

Согласно статистике около трети пациентов с инфарктом миокарда страдают сонным апноэ. Поэтому для полноценной профилактики инфаркта проблему храпа и СОАС необходимо решить.  Врачи Центра медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках имеют огромный опыт их лечения; более того, они специализируются на этих нарушениях.

Посмотрите интервью пациентки, которая неоднократно перенесла инфаркт миокарда, прежде чем у нее был выявлен синдром сонного апноэ.

Не хотите, чтобы ваши проблемы со сном стали причиной инфаркта миокарда? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам: 8 (495) 266-55-35.

Вторичная профилактика инфаркта миокарда

Она проводится в том случае, когда у пациента уже произошел инфаркт, и направлена на предупреждение его повторения. Вторичная профилактика выполняется после курса реабилитации под контролем кардиолога. В целом при ней применяются те же способы, что и при первичной.

Профилактика повторного инфаркта миокарда включает и соблюдение принципов рационального питания, и отказ от вредных привычек. Физические нагрузки вводятся постепенно и только под врачебным контролем. Также важна медикаментозная терапия заболеваний, приведших к инфаркту. Препараты для этой цели  назначаются индивидуально и только лечащим врачом.

При уже имеющейся ишемической болезни сердца очень эффективно проведение кардиореабилитации в санатории. Специальное восстановительное и профилактическое лечение многократно снижает риск инфаркта и улучшает текущее состояние пациента.

Нуждаетесь в проведении кардиореабилитации для профилактики инфаркта миокарда? Комплексные программы восстановительного лечения в Центре медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках, телефоны 8 (495) 266-55-35.

Таким образом, предупреждение инфаркта миокарда складывается их двух составляющих: ведения здорового образа жизни и при необходимости обращения к специалистам для лечения имеющихся предрасполагающих заболеваний.

В любом случае болезнь лучше предупредить, чем лечить. Помните об этом и знайте: чем раньше вы займетесь своим здоровьем, тем меньше опасностей будут угрожать ему в дальнейшем.

Больше интересных статей на эту тему:

Источник: https://www.sleepnet.ru/patologiya-organov-i-narusheniya-sna/serdechno-sosudistaya-sistema/profilaktika-infarkta-miokarda/

Методы предотвращения инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда становится тяжелейшим последствием множества сердечных патологий. Но медицинская статистика цивилизованных стран свидетельствует о том, что его возможно предотвратить.

 Профилактика инфаркта миокарда первичная и вторичная привели к тому, что заболеваемость им снизилась в 2 раза.

Это означает, что больше людей избежали не только ранней смерти, но и сохранили приемлемое качество жизни.

Меры первичной профилактики

Нередко пациент сам способствует тому, что сердечная мышца ослабевает и подвергается опасности некротизации ее участков. Речь об образе жизни, приводящем к инфаркту.

Снизить влияние внешних провоцирующих его факторов помогут:

  • Физическая активность. Миокард и сосуды, в которых тоже имеется мышечная ткань, нуждаются в тренировке. Занятия должны быть соразмерны общей физической подготовке, учитывать самочувствие, возраст. Наращивать нагрузку нужно постепенно, а начать можно с ежедневной ходьбы пешком вместо поездок в транспорте, поднятий по лестнице, а не на лифте. Кроме стимуляции мышц, это поможет избавиться от лишнего веса, который ставит препятствия работе сердца и сосудов.
  • Коррекция питания. Еда должна давать организму необходимое и не нагружать излишествами. Сердцу нужны калий, магний, витамины, вредны избыток холестерина и углеводов. Последние забивают сосуды, препятствуя нормальному кровоснабжению тканей, в числе которых миокард. Для снижения риска инфаркта полезно уменьшить количество жареной и жирной пищи. Предпочтительнее постные сорта мяса и рыбы, овощи во всех видах, фрукты, растительное масло вместо сливочного. Молочные продукты полезнее обезжиренные, имеет смысл минимизировать употребление сахара и соли.
  • Игнорирование вредных привычек. Наиболее опасно для сердца курение. Никотин приводит к сужению сосудов, нарушению подачи кислорода к миокарду. Отказ от него снижает вероятность спазмов, восстанавливает питание сердечной мышцы. Большую умеренность невредно соблюдать и в отношении спиртного. Алкоголь тоже перегружает сосуды, вынуждая их чрезмерно расширяться, после чего вероятен спазм. Профилактика не требует совсем отказываться от него, допустимо в отсутствие сердечных заболеваний выпить иногда бокал вина.
  • Стремление к позитиву. Стресс — один из провокаторов инфаркта. Положительные эмоции стимулируют выработку веществ, полезных сердцу. Если не всегда жизнь дает возможность их испытывать, нужно научиться абстрагироваться от негатива, переносить испытания со спокойствием и невозмутимостью. Важно уметь расслабляться, найти дополнительные способы релаксации (хобби, домашние животные). Обязателен полноценный сон.
Читайте также:  Внезапная остановка сердца: причины, признаки и виды, опасные лекарства

Лечение заболеваний, приводящих к инфаркту

Первичная профилактика инфаркта миокарда невозможна без качественной терапии патологий, на фоне которых он чаще всего возникает.

Заболевание Рекомендации
Гипертония Повышенное давление регулируется постоянным приемом разных комбинаций бета-блокаторов («Бисопролол», «Атенолол»), ингибиторов АПФ («Лизиноприл», «Энап»), диуретиков («Индапамид», «Фуросемид»), блокаторов кальциевых каналов («Нифедипин», «Верапамил»). Выбор препаратов остается за врачом, задача пациента — их аккуратный прием, контроль за уровнем давления и регулярное посещение специалиста.
Атеросклероз Негативные изменения в состоянии артерий, питающих сердце и другие органы, корректируется приемом статинов («Симвастатин», «Розувастатин»), блокаторов желчных кислот («Холестирамин», «Квестран»), фибратов («Безалин», «Безафибрат»), производных никотиновой кислоты («Ниацина», «Эндурацина»).
Сахарный диабет Уровень глюкозы не должен превышать допустимые 5 ммоль/л, что достигается диетой, а также уколами «Инсулина» при 1-м типе заболевания, препаратами «Метформин», «Гликлазид», «Диабетон» при 2-м.
Ишемическая болезнь Для устранения вызываемых ею рисков принимают статины, фибраты, бета-блокаторы, а также разжижающие кровь средства («Аспирин», «Клопидогрел»), снижающие нагрузку на миокард производные нитроглицерина, антикоагулянты («Гепарин»), диуретики, ингибиторы АПФ, антиаритмические средства («Амиодарон»).
Возрастные гормональные нарушения Климакс у женщин нередко становится провокатором инфаркта, так как снижение концентрации эстрогенов и гестагенов негативно влияет на сосудистый тонус и работу сердца. Корректирование состояния гормональными препаратами («Климонорм», «Прогинова»), фитосредствами («Климадинон», «Рейменс») помогает снять опасность кардиологических патологий, а значит, и их осложнений.

Методы вторичной профилактики

Произошедший инфаркт диктует необходимость принятия мер по восстановлению после него и недопущению повторения подобного, а также осложнений (тромбоэмболии, аритмии, сердечной недостаточности).

Вторичная профилактика инфаркта миокарда происходит с постоянным контролем состояния с помощью УЗИ, ЭКГ с нагрузкой, холтеровского мониторинга.

Она включает в себя, прежде всего, постоянный или длительный (на несколько месяцев) прием лекарств:

  • Антиагрегантов и антикоагулянтов с непрямым действием. Это даст возможность противостоять образованию тромбов без высокого риска кровотечений. Используют «Кардиомагнил», «Аспирин Кардио», «Синкумар», «Дикумарин».
  • Бета-блокаторов при тяжелом, осложненном сердечной недостаточностью или желудочковой аритмией инфаркте. Назначают «Анаприлин», «Метопролол», «Атенолол».
  • Статинов при высоком уровне холестерина (более 6,5 ммоль/л). Используют «Аторвастатин», «Ловастатин».
  • Блокаторов кальция, не допускающих повышенной потребности миокарда в кислороде. Это «Верапамил», «Коринфар», «Дилтиазем», которые принимают минимум полгода.
  • Ингибиторов АПФ, способных затормозить расширение полости левого желудочка, а также не допустить развития сердечной недостаточности, восстановить прохождение крови через коронарные артерии. К этой группе относят препараты «Каптоприл», «Эналаприл».

Не меньшее значение, чем в первичной профилактике, имеют жизненные привычки. Но ограничения и контроль в данном случае еще строже:

  • Антихолестериновая диета. Питание не допускает присутствия на столе животных жиров, жирного мяса, любой колбасы, сладостей. Основу рациона составляют каши, овощи, диетические молочные продукты, фрукты, курица, кролик.
  • Полный отказ от табака и спиртного. Первая же сигарета или капля алкоголя могут вызвать жестокий спазм сосудов.
  • Лечебная физкультура. Нагрузка назначается специалистом на основании данных о самочувствии. Разрешается быстрая ходьба с постепенным увеличением покрываемого больным расстояния, упражнения в зале под руководством инструктора. Секс позволен через 2 месяца после болезни, если пациент в силах подняться на 2 этажа вверх, и пульс его не зашкалит за 120 ударов в минуту.

Рекомендуем прочитать статью о тропониновом тесте. Из нее вы узнаете о том, что такое тропонин, в течение какого времени возрастает его уровень, как проводится тест, какими могут быть значения показателей.
Не допустить инфаркт реально, если отнестись к профилактике всерьез. Это проще, чем долго и мучительно выкарабкиваться из болезни, а потом все равно вернуться к ограничениям и приему лекарств.

Источник: http://CardioBook.ru/profilaktika-infarkta-miokarda/

Профилактика инфаркта миокарда

Первичная профилактика инфаркта миокарда включает эффективное лечение хронической ишемической болезни сердца, устранение тех факторов, которые могут привести к возникновению коронаротромбоза, острых и подострых нарушений коронарного кровообращения, нередко переходящих в инфаркт миокарда, коррекцию метаболических (коронарогенных и некоронарогенных) нарушений, на почве которых могут возникать мелкоочаговые некрозы с последующим формированием крупноочагового инфаркта миокарда, выявление больных в предынфарктный период и успешное их лечение, своевременную госпитализацию, интенсивное и эффективное лечение больных с промежуточными формами ишемической болезни сердца.

Меры первичной профилактики инфаркта тесно связаны с профилактикой ишемической болезни сердца.

Предупреждение осложнений инфаркта миокарда

Профилактика осложнений заключается в наиболее ранней госпитализации больного в отделение (блок, палату) интенсивного наблюдения, лечения и реанимации, где проводится весь комплекс описанных ранее мероприятий который направлен не только на лечение инфаркта миокарда, но и на профилактику основных его осложнений. Для предотвращения осложнений необходимы нормализация повышенного артериального давления (при наличии гипертонической болезни), интенсивное лечение сахарного диабета (при его наличии), других сопутствующих заболеваний.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика направлена на предотвращение повторных инфарктов миокарда и практически включает те же мероприятия, которые применяются при первичной профилактике.

Имеются сведения о более благоприятном течении ишемической болезни сердца после перенесенного инфаркта миокарда в случаях длительного применения лекарственных препаратов антиангинального действия и антикоагулянтов.

Так, при применении в течение 6 мес карбокромена (интенсаина) положительный эффект наблюдается в 2 раза чаще, а ухудшение состояния в 2 раза реже, чем в контрольной группе (Т. Я. Сидельникова, 3. В. Круковская, 1971).

Длительная (в течение года) антикоагулянтная терапия при адекватном терапевтическом уровне протромбинового индекса приводит к снижению смертности и частоты повторных инфарктов миокарда (в среднем в 3 раза), к некоторому повышению трудоспособности.

Вторичная профилактика направлена ​​на предупреждение РКС, повторных ИМ, развития ХСН и других синдромов.

При ее проведении необходимо учитывать данные эхокардиоскопии, ЭКГ, ВЭМ, других нагрузочных тестов, радиовентрикулографии, мониторирования.

По возможности желательно такие данные получить при выписке больного из стационара. Различают следующие виды медико-восстановительной терапии (реабилитации):

  • а) медикаментозную,
  • б) физическую,
  • в) психологическую,
  • г) половую.

Для вторичной профилактики после острого инфаркта миокарда используют следующие группы лекарств: а) антиагреганты или антикоагулянты непрямого действия, б) бета-адреноблокаторы, в) антагонисты кальция, г) ИАПФ.

В последние годы для предупреждения тромбоза и тромбоэмболии довольно широко используют антиагреганты (аспирин, тиклид т.п.). Длительный прием аспирина снижает смертность на 15-30%, а частоту не фатального повторного ИМ — на 31%.

Среднетерапевтическая доза — от 100 до 325 мг / сут, но предпочтение отдают малым дозам — 100 мг / сут в один прием. Более эффективно применение аспирина при нестабильной стенокардии и ИМ без Q. Продолжительность лечения — до года и более.

Такая терапия не требует лабораторного контроля, а осложнения бывают довольно редко. Терапевтическая эффективность от назначения антикоагулянтов непрямого действия остается сомнительной.

Трудно подобрать оптимальную дозу антикоагулянта в амбулаторных условиях, при этом бывает достаточно высокий процент тяжелых кровотечений (3-8% в течение года).

Как показали многоцентровые исследования, после перенесенного ИМ длительный прием бета-адреноблокаторов снижал общую смертность на 22%, частоту РКС — на 32%, частоту нефатальных повторных ИМ — на 27%.

Их целесообразно применять в первую очередь при передне-боковом ИМ с Q в сочетании с желудочковой аритмией и умеренной сердечной недостаточностью. Именно эти больные относятся к группе высокого риска.

Положительный эффект вызывают бета-адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности. Поддерживающие дозы на амбулаторном этапе следующие:

  • 1) пропранолол (анаприлин) 60-120 мг / сут,
  • 2) метопролол 100-200 мг / сут,
  • 3) атенолол 50-100 мг / сут.

Продолжительность лечения составляет 12-18 мес и более. В то же время нет достоверных данных о положительном влиянии бета-адреноблокаторов у больных инфарктом миокарда без Q. Не всегда целесообразно назначать их при неосложненном ИМ с Q. Итак, бета-адреноблокаторы остаются препаратами выбора при ИМ с Q и осложнениями.

Из антагонистов кальция применяют только группу дилтиазема (кардил, тилдием т.п.). В дозе 120-180 мг / сут дилтиазем снижает риск возникновения повторного ИМ в течение первых 6 мес у больных на перенесенный инфаркт миокарда без Q и сердечной недостаточности.

Основная роль в танатогенезе внезапной коронарной смерти у больных с перенесенным ИМ принадлежит роковой желудочковой аритмии. Для ее предупреждения применяют бета-адреноблокаторы или кордарон. У больных с высоким риском внезапной смерти кордарон эффективный, но вызывает много побочных реакций.

Его целесообразно назначать больным с фатальной желудочковой аритмией, которым бета-адреноблокаторы противопоказаны или неэффективны. В первую очередь это лица с выраженной сердечной недостаточностью или успешно реанимированные после фибрилляции желудочков и ранее получавшие бета-адреноблокаторы.

Методика лечения амиодароном (кордароном) такова: первые 7-10 дней — по 800-600 мг / сут, следующие 7-10 дней — по 600-400 мг с постепенным переходом на ежедневный прием 200 мг (одна таблетка). При благоприятном течении аритмии делают перерыв в лечении на 1-2 дня в неделю.

В первые дни и недели острого ИМ с Q наступает ремодуляции сердца со снижением сократительной функции ЛЖ, что в конечном итоге ведет к застойной ХСН.

Ведутся интенсивные поиски лекарств, которые способны предупредить или замедлить прогрессирование постинфарктный дилятации ЛЖ с его систолической дисфункцией.

Как показали исследования, при применении иАПФ каптоприла (капотена) с 3-го дня ИМ с Q замедляется прогрессирование постинфарктной дилятации ЛЖ с улучшением коронарного кровотока.

Каптоприл целесообразно назначать больным, если имеется инфаркт с сердечной недостаточностью при фВ 6,5 ммоль / л, то наиболее эффективным гипохолестеринемического средством является симвастатин в дозе 20 мг / сут в один прием на ночь. Поскольку курение табака является основным фактором риска и способствует прогрессированию атеросклероза, то необходимо от него отказаться.

Важным фактором риска развития ИМ остается АГ с диастолическим давлением > 100 мм рт.ст. При наличии такой АГ риск внезапной смерти и повторного ИМ возрастает в несколько раз.

Необходимо контролировать уровень AГ с помощью гипотензивных препаратов, которые одновременно улучшают коронарный кровоток, вызывают регресс гипертрофированного миокарда и не увеличивают уровень в крови атерогенных липопротеидов.

К таким средствам относят кардиоселективные бета-адреноблокаторы (метопролол, атенолол), нифедипин, празозин, ИАПФ. Подбор дозы индивидуальный. При этом не следует снижать диастолическое AT

Источник: http://medicalmed.ru/infarkt_miokarda/profilaktika_infarkta_miokarda/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector