Неотложная помощь при носовом кровотечении: оказание первой помощи

Оказанная пациенту первая помощь при носовом кровотечении очень важна, так как она предотвращает развитие осложнений и даже летальный исход.

Если кровь из носа идет слабо, то вполне можно все сделать собственными силами, если же излияние обильное, без вызова кареты скорой помощи не обойтись. Существует специальный алгоритм действий, которые нужно выполнять при нарушении.

Рассмотрим, почему может возникнуть данная проблема и как поступать, чтобы устранить ее.

Что приводит к нарушению

Носовое кровотечение называется эпистаксис. Он может быть систематическим или возникать внезапно. Вызвать подобное нарушение могут различные факторы, которые принято делить на два основных типа: местные и системные.

К местным можно отнести:

• Полученные травмы, при которых нарушается целостность мягких и костных тканей носа.
• Воспаления слизистой носа и околоносовых пазух (ринит, синуситы).
• Острые респираторные инфекции.
• Наличие онкогенных и доброкачественных опухолей в носовой полости.
• Неправильное применение кислородного катетера.
• Хирургические вмешательства в носовую полость и околоносовые пазухи.
• Систематическое употребление наркотических веществ, вдыхаемых через нос.
• Злоупотребление сосудосуживающими спреями и каплями.

Системные факторы:

• Аллергия любой этиологии.
• Повышенное артериальное давление (гипертония).
• Употребление сосудорасширяющих препаратов.
• Злоупотребление алкоголем.
• Воспалительные процессы в печени.
• Солнечный или тепловой удар.
• Стресс, перенапряжение, чрезмерные физические нагрузки, усталость.
• Гормональные сбои.
• Серьезные инфекционные заболевания.

Неотложная помощь при носовом кровотечении, вызванном местными факторами, может быть оказана теми людьми, которые находятся рядом с больным.

При нарушении, спровоцированном системными причинами, стоит обратиться к врачу и пройти полное обследование. Лечение таких недугов будет длительным.

Первая доврачебная помощь

Когда идет кровь из носа, следует сразу же принять меры по устранению проблемы. Существует отлаженный алгоритм действий, которые нужно предпринимать для облегчения состояния больного. Помощь при кровотечении из носа оказывается следующим образом:

1. Выбираем правильное положение тела. Больному ни в коем случае нельзя принимать горизонтальное положение, так как это приведет к затеканию крови в глотку и кровавой рвоте. Лучше всего усадить его на стул. Если такой возможности нет, то уложите его на высокие подушки, так, чтобы голова была выше туловища.
2. Выбираем положение головы. Вопреки сложившемуся стереотипу, когда возникает кровотечение из носа, запрокидывать голову назад нельзя. Это может создать ложную видимость остановки эпистаксиса, на самом же деле кровь будет продолжать идти, но только стекать она будет в глотку. Чтобы полностью контролировать ситуацию и не допустить кровавой рвоты, голову нужно слегка наклонить вперед и набок. Так больной не захлебнется.
3. Зажимаем ноздри. Оказание первой помощи при носовом кровотечении должно проводиться быстро. Когда больной зафиксирован в удобном и безопасном положении, нужно выяснить, из какой именно ноздри идет кровь. Это определяется визуально, но бывает, что содержимое перетекает в соседний проход и выливается из него. Предложите больному сплюнуть изо рта кровь, аккуратно прижмите пальцами к переносице пораженную ноздрю, подержите 10 минут.
4. Воздействие холодом. Оказание неотложной помощи при носовом кровотечении включает в себя прикладывание холодных компрессов. Заверните в целлофан или платок несколько кубиков льда и приложите их к переносице. Также можно набрать холодную грелку или воспользоваться смоченным в холодной воде платком. Кроме того, приложите компресс к затылку, это позволит уменьшить приток крови к голове и сузить сосуды в носу. Если есть возможность, сделайте теплую ножную ванночку больному, этот прием поможет организовать приток крови в нижнюю часть тела с верхней.
5. Сосудосуживающие тампоны. Если холод и прижимание ноздрей не дали результата, то можно сделать тампонаду с сосудосуживающими средствами. Когда кровь из носа сочится небольшой струйкой, этот метод может стать полезным. Изготовьте из марли турунду, вату использовать крайне нежелательно, так как ее трудно будет потом извлечь из носа. Смочите тампон в сосудосуживающих каплях для носа и вставьте в пораженную ноздрю так, чтобы краюшек торчал на 2 см. Через 15 минут смочите хвостики турунды в том же средстве, это поможет размягчить его и предотвратить повреждение образовавшихся корочек.

Вместо сосудосуживающих препаратов можно взять перекись водорода (3%). Ею также нужно смочить марлю и вставить в носовые ходы. Через 15 минут кровь в поврежденных сосудах должна полностью свернуться, если тампон высох, размочите его перекисью и аккуратно извлеките.

Если возникло носовое кровотечение, первая помощь включает в себя обеспечение свободного доступа свежего воздуха в комнату больного. Так как эпистаксис может сопровождаться головокружением, важно не допустить, чтобы пациент потерял сознание, для этого нужно открыть окна, в помещении должно быть прохладно.

Этот алгоритм поможет полностью устранить проблему. Однако если оказываемый спектр действий не дал положительного результата через 20 минут, необходима медицинская помощь. Больного можно госпитализировать в больницу самостоятельно, когда есть такая возможность. Если же его состояние ухудшилось, вызывайте скорую помощь.

Врачебная помощь при эпистаксисе

Неотложная помощь в медучреждении необходима, если наблюдается сильное носовое кровотечение. Чаще всего оно возникает в среднем или заднем отделе носа, именно там расположены крупные сосуды. После госпитализации больного выполняются такие действия:

• Задняя или передняя тампонада. Марлевые турунды смачивают специальными лекарственными средствами, при передней тампонаде их вставляют через ноздри, а при задней через хоаны. Продолжается процедура до 2-х суток, в это время могут параллельно вводиться внутримышечно и внутривенно препараты, останавливающие кровь.
• Коагуляция сосудов. При сильных повреждениях больших сосудов показано их хирургическое восстановление. Операция проводится на современном оборудовании, потому пациенту не делают никаких разрезов на лице, процедура малотравматична и дает отличные результаты.
• Сложное хирургическое вмешательство. Проводится, если причиной кровотечения стали серьезные травмы головы. Во время операции восстанавливается форма носа, извлекаются обломки костей из носовых пазух и черепной коробки, запаиваются поврежденные сосуды и артерии.

В завершение

Первая помощь оказывается при кровотечении из носа довольно просто, главное – четко выполнять все инструкции и не паниковать. Однако не всегда удается самостоятельно помочь больному.

Если эпистаксис очень обильный или не прекращается в течение 20 минут, необходимо вызвать неотложную помощь.

В больнице доктора примут радикальные меры по устранению причин нарушения и облегчению состояния больного.

Даша Пащенко

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://fishing-tackle.ru/bolezni-nosa/krov/pervaya-pomoshch.html

Первая неотложная помощь при кровотечении из носа

Рейтинг: 1 441

Возникновение кровотечений из носа довольно распространенное явление среди населения. В большинстве случаев причины его возникновения не вызывают излишних поводов для беспокойства и остановить вытекание крови из поврежденного сосуда удается самостоятельно, без привлечения специалистов. Но бывают случаи и более серьезные, когда пострадавший нуждается в госпитализации. Вне зависимости от происхождения, вида и интенсивности кровопотери, человек должен владеть минимальными знаниями о том, какая необходима неотложная помощь при носовом кровотечении.

Причины возникновения

Специалисты условно подразделяют причины появления крови из полостей носа на общие и местные.

К числу общих причин кровь с носа, относятся следующие патологические состояния, происходящие в организме:

• поражение сосудистой системы – атеросклеротический процесс, различные виды порок сердца, аномальное развитие сосудов;
• болезни мочевыделительной системы;
• поражения печени;
• изменение уровня содержания гормонов;
• заболевания крови;
• инфекционные процессы;
• изменение постоянства внутренней среды (гомеостаза);
• воздействие высоких температур окружающей среды;
• аутоиммунные болезни, например, красная волчанка;
• развитие кровотечений в результате резкого изменения атмосферного давления, например, при занятиях дайвингом или альпинизмом.

Местные причины крови из носа у взрослого заключаются в патологическом воздействии внешних факторов или анатомических аномалий в области носа:

• травмы этой части лица различной интенсивности, попадание в носовую полость инородных тел, хирургическое лечение, некоторые лечебные процедуры;
• появление в носовых ходах новообразований;
• переполнение сосудов кровью при развитии хронических и острых форм таких заболеваний, как риниты и синуситы;
• патологические изменения структуры слизистой носовой полости при наличии искривления носовой перегородки, при развитии атрофического ринита.

В каждом случае возникновения носового кровотечения у ребенка или взрослого необходимо индивидуально рассматривать его причины. В любом случае, при возникновении кровопотери из носа необходимо оказать первую помощь.

Виды

Данный вид кровотечений носа бывает различным по таким характеристикам, как продолжительность и интенсивность. В медицинской практике существует четкое деление кровопотерь из носа в зависимости от локализации поврежденного сосуда на кровотечения из передних и задних отделов носовой полости.

Кровопотеря из передней и задней носовой полости

Основное число клинических случаев данного патологического состояния приходится на долю кровотечений из передних отделов носовой перегородки. Это связано с особенным анатомическим строением данной области, которая характеризуется чрезмерно разветвленной капиллярной сеткой.

Дополнительно к этому, слизистая оболочка в этом месте истончена, а подслизистый слой фактически отсутствует.

Именно из-за этих особенностей сосуды носоглотки в данной локализации излишне чувствительны даже к незначительному механическому воздействию или резким изменениям показателей артериального давления.

Передние носовые кровотечения не представляют угрозы ни для жизни, ни для здоровья человека, их интенсивность незначительна и они легко купируются.

Кровотечения из задних отделов носовой полости возникают в результате повреждения более крупных по размеру сосудов, характеризуются значительной интенсивностью и могут стать причиной смерти пострадавшего человека.

Самостоятельно купировать подобное кровотечение не представляется возможным, поскольку поврежденный сосуд располагается очень далеко и добраться до него может только врач, используя специальный инструментарий.

Классификация

Также существует классификация кровотечений из носовой полости в зависимости от степени их тяжести:

• незначительная – патологическая симптоматика и опасность для здоровья пострадавшего человека отсутствует, кровопотеря незначительна;
• легкая – из симптомов можно наблюдать бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, пострадавший отмечает появление слабости, головокружения, незначительное учащение сердцебиения, шум в ушах, также нарастает чувство жажды. Кровопотеря носа может достигать 10% (до 500 мл);
• средняя – интенсивность проявления патологической симптоматики нарастает, развивается одышка и тахикардия сердца, артериальное давление снижается. Кровопотеря достигает 20%;
• тяжелая – развивается угрожающее жизни пострадавшего состояние – геморрагический шок, который характеризуется резким нарушением всех показателей гемодинамики, нарушением сознания вплоть до развития комы. Кровопотеря превышает 20%.

Бледность кожных покровов

Оказание первой помощи

Наибольшую опасность для жизни представляет кровь из носа из задних носовых проходов, поскольку пострадавший за относительно короткий промежуток времени может потерять большие объемы крови.

Никакой первой доврачебной помощи вне пределов лечебного учреждения оказать в этом случае невозможно, поэтому при появлении первых признаков таких кровопотерь, человека безотлагательно следует доставить в больницу.

К косвенным признакам относится резкое побледнение кожи, появление холодного пота, изменение пульса, нарастание у пострадавшего чувства тревоги. Явным признаком массированного кровотечения является рвота с наличием в рвотных массах примесей в виде кофейной гущи.

• К счастью, наиболее часто источник кровотечения локализируется в передних отделах носа, а причина заключается в механическом воздействии на область носа, ослаблении сосудистой стенки и резком повышении артериального давления.
• Для оказания первой помощи при кровотечении из носа в домашних условиях в этом случае не требуется прикладывать особых усилий.
• Неотложная помощь при носовом кровотечении:

• пострадавшего следует усадить на твердую поверхность, голову его наклонить вперед и слегка книзу, следить, чтобы пациент не совершал ею резких движений, поскольку это может привести к усилению интенсивности кровопотери носа. Ни в коем случае нельзя запрокидывать голову, поскольку невозможно будет контролировать объемы вытекающей крови, а также существует риск аспирации кровью дыхательных путей;

Для остановки крови нельзя запрокидывать назад голову

• для усиления процессов тромбообразования крылья носа слегка сжать и удержать в таком положении до 10 минут. Пострадавший все это время не должен сглатывать слюну, разговаривать или сморкаться;
• на область переносицы приложить холод (лед, замороженные продукты из холодильника, смоченное в холодной воде полотенце). Местное воздействие низкой температуры приведет к рефлекторному сужению просвета сосудов, что также способствует ускорению остановки кровотечения. Следует помнить, что при использовании льда его нельзя держать в области переносицы более 15 минут, так как это может привести к значительному переохлаждению тканей в этом месте;
• в носовые ходы можно ввести турунды, пропитанные 3% раствором перекиси водорода, что также ускорит прекращение кровопотери. Следует только следить за тем, чтобы турунды не помещались слишком глубоко в носовых ходах, и их можно было бы с легкостью извлечь.

После того, как носовое кровотечение будет купировано, необходимо обеспечить пострадавшему в ближайшее время максимальный физический и психологический покой.

Носовые кровотечения в детском возрасте

Возникновение кровопотерь из носа у детей не является редкостью.

При его возникновении последовательность действий следующая:

• максимально успокоить ребенка, посадить ровно, голову выдвинуть вперед и книзу;
• не позволять ему сморкаться, делать резкие движения головой. На несколько минут прижать крылья носа к носовой перегородке;
• после купирования кровопотери слизистую носовых ходов для дополнительного увлажнения и ускорения процессов ее заживления осторожно смазать стерильным маслом;
• при частом возникновении носовых кровотечений ребенка необходимо показать врачу для проведения глубокого обследования и дифференцирования истинных причин данного явления.

Помощь ребенку при носовом кровотечении

Когда необходима госпитализация

1. Если после всех предпринятых усилий кровотечение из носа у ребенка не удается остановить и спустя полчаса, а кожа человека при этом значительно бледнеет и приобретает желтоватый оттенок, следует срочно госпитализировать его в лечебное учреждение для проведения углубленного обследования.
2. Необходимо отметить, что при наличии в анамнезе пострадавшего гипертонической болезни, начавшееся кровотечение на фоне гипертонического криза выступает в роли защитного механизма, поскольку помогает снизить показатели артериального давления.
3. В подобных случаях помимо стандартных действий по остановке кровопотери, пациенту необходимо дать гипотензивное средство, которое он принимает постоянно, а после доставить в больницу.

Источник: https://SostavKrovi.ru/krovotecheniya/pervaya-neotlozhnaya-pomoshh-pri-krovotechenii-iz-nosa.html

Оказание первой помощи при носовом кровотечении

С небольшими кровянистыми выделениями из носа знаком каждый человек. Их появление чаще всего связано с незначительным травмированием кровеносных сосудов. В таких случаях первая помощь при носовом кровотечении заключается в выполнении простых последовательных действий.

Однако иногда кровянистые выделения очень интенсивные, остановить их обычными методами не получается, в них явственно видны сгустки. Такие кровотечения требуют скорой медицинской помощи, так как связаны с заболеваниями внутренних органов и чреваты серьезными последствиями, вплоть до летального исхода.

Каковы причины внезапных или периодических выделений крови из носа, что делать для их остановки, а также в каких случаях нужна экстренная помощь врачей, расскажем в этой статье.

Причины носовых кровотечений

Причин, вызывающих носовые кровотечения, очень много. При этом случаются они как у малышей, так и у взрослых людей.

Нередки случаи, когда кровянистые выделения из носа наблюдаются у абсолютно здоровых людей под влиянием внешних факторов. Случаются они редко, купируются быстро или проходят самостоятельно.

Причинами таких нарушений целостности кровеносных сосудов являются следующие факторы:

Обратите внимание!

Первая помощь при таких кровотечениях из носа предоставляется родственниками или очевидцами без медицинского вмешательства

При кровотечениях, вызванных патологическими процессами в организме, наблюдается общее ухудшение самочувствия пациента. В этих случаях кровянистые выделения из носа происходят регулярно, они интенсивные и плохо поддаются купированию. Именно эти виды нарушений целостности сосудов требуют незамедлительного оказания первой помощи.

• Общие причины кровотечений:
• Для того чтобы регулярные кровотечения из носа, вызванные этими причинами, прекратились, нужно заниматься лечением основного заболевания.
• 

Классификация и симптоматика

Доврачебная помощь при носовом кровотечении будет иметь некоторые различия в зависимости от его вида и степени интенсивности.

Медики выделяют 2 вида кровопотери из носа в зависимости от локализации поврежденных сосудов.

Чаще всего кровотечения случаются в передней части перегородки носа. Эта область наполнена множеством капилляров, соединяющихся друг с другом. Более того, слизистая в этом отделе очень тонкая, легко поддающаяся повреждениям. Поэтому малейшее механическое воздействие или перепад давления вызовет выделение крови из носа.

1. При таких кровотечениях нет прямой угрозы жизни и здоровью человека, они быстро купируются и отличаются малой интенсивностью.
2. Кровотечения, возникающие вследствие нарушений целостности задней части носа, несут прямую угрозу больших кровопотерь, так как в этом отделе расположены крупные сосуды.
3. Чаще всего предпринятые меры для остановки таких кровянистых выделений не помогают, поэтому требуется срочная помощь медицинского персонала.
4. Симптоматика зависит от локализации поврежденных сосудов, количества кровопотери, возраста и половой принадлежности человека.
5. Выделяют 4 степени тяжести кровотечений, симптоматика которых представлена в таблице.
6. 

Необходимые действия

Неотложная помощь при носовом кровотечении достаточно проста, но эти несложные и последовательные действия помогут быстро остановить кровопотерю у ребенка и взрослого, вернуть к обычному ритму жизни.

При незначительных и легких кровопотерях оказание первой помощи проводится по следующему алгоритму:

• Помогите принять человеку сидячее положение;
• Наклоните его голову вперед, дав возможность крови свободно вытекать;
• Расскажите пострадавшему о необходимости дышать ртом;
• Сожмите пальцами ноздри больного на несколько минут;
• Приложите к переносице любой холодный предмет или лед на 3-4 минуты.

Если эти действия не увенчались успехом, первая доврачебная помощь продолжается с использованием медикаментозных средств: 3% перекиси водорода или каплями, сужающими сосуды.

Бинт скручивают в небольшие тампоны и смачивают в одном из выше названных средств. После их вставляют в кровоточащую ноздрю и немного сжимают ее пальцами. В таком положении нужно оставаться не менее 15 минут.

Обратите внимание!

Если остановить кровопотерю из носа не удалось в течение 20 минут, вместе с кровью выходят сгустки, нужно срочно вызвать медиков или доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Первая помощь при кровотечении из носа, которое вызвано травмированием заднего отдела, оказывается только в медицинском учреждении! Помимо экстренных мер по остановки кровопотери медики проведут необходимую диагностику, выявив причину патологии.

При остановке кровотечения категорически запрещено выполнять следующие действия:

1. Запрокидывать голову назад. В случае интенсивной кровопотери кровь может попасть в желудок, что спровоцирует рвоту.
2. Сморкаться. После остановки кровотечения сморкание как механическое воздействие способно вызвать новые повреждения сосудов.
3. Закапывать капли. Попадание любой жидкости в носовые пазухи приведет к инстинктивным глотательным движениям, а они спровоцируют позывы к рвоте.
4. Изготавливать тампоны из ваты. Этот материал имеет волокна, которые быстро прилипают к стенкам носа, смоченным кровью. Поэтому после остановки кровотечения при попытке удалить тампоны происходит повторное травмирование сосудов.

Специфика кровотечений у детей

Носовое кровотечение у детей – очень распространенное явление. Связано это с тем, что у ребёнка еще не сформированы до конца кровеносные сосуды в пазухах носа. Если частые незначительные кровопотери связаны с этой причиной, беспокоиться не стоит: с возрастом проблема исчезнет.

Родителям следует насторожиться, если кровь из носа у детей наполнена сгустками или имеет очень темный цвет. В этом случае откладывать полное медицинское обследование нельзя. Важным признаком повреждений сосудов заднего отдела носа является кровопотеря из обеих ноздрей.

Обратите внимание!

Иногда у малышей при заднем кровотечении практически отсутствует внешнее проявление крови или совсем немного кровоточит из носа. Определяют его по присутствию крови в рвотных выделениях.

Оказывать помощь детям нужно по той же схеме, что и взрослым.

Источник: https://ProPomosch.ru/krovotecheniya/pervaya-pomosch-pri-nosovom-krovotechenii

Алгоритм 37 «Носовое кровотечение»

Кровотечение из носа является распространенным патологическим состоянием, которое осложняет течение многих болезней. Оно может возникать вследствие травмы, гипертонии, нарушения свертывания крови, при иных заболеваниях, а также при сильной физической нагрузке.

Не редким явлением являются кровотечения у детей. Поскольку нос ребенка относительно небольшой, а носовые ходы узкие, нежная слизистая носа очень легко травмируется. В большинстве случаев это связано с повреждением сосудистого сплетения в носовой перегородке (90% случаев).

Диагностика основана на наличии кровотечения из носа. При запрокидывании головы — стекание крови по задней стенке ротоглотки или ее боковым поверхностям, откашливание сгустков и свежей крови. Возможна рвота кровью со сгустками. Различают кровотечения из передних (85% случаев) и задних отделов полости носа.

Объем кровотечения – от незначительного до массивного, с появлением признаков острой кровопотери. Носовое кровотечение не является самостоятельной нозологической формой, это симптом общих и местных заболеваний.

Основными причинами носовых кровотечений общего характера являются:

• заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь и артериальные гипертензии), заболевания почек, печени, атеросклероз;
• коагулопатии, геморрагические диатезы, нарушения тромбоцитарно-сосудистого гомеостаза системные заболевания крови;
• инфекционные и вирусные васкулиты;
• гипертермия в результате теплового удара;
• эндокринные и нейровегетативные вазопатии;
• резкие колебания барометрического давления;
• интенсивная физическая нагрузка.

Местные причины носовых кровотечений:

• любые виды травм носа и внутриносовых структур (в т.ч. ятрогенные);
• патологические процессы, приводящие к дистрофическим изменениям слизистой оболочки полости носа (атрофические риниты, деформации носовой перегородки);
• новообразования полости носа (гемангиомы, ангиофибромы, злокачественные новообразования).

Дифференциальный диагноз проводится с кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода, легочными и желудочно-кишечными кровотечениями, ликвореей с примесью крови.

Источник: http://www.ambu03.ru/algoritmy/algoritm-37-nosovoe-krovotechenie/

Носовое кровотечение: симптомы и неотложная помощь

Главная / Статьи / Медицинская подготовка пожарных / Первая помощь

Кровотечения различной локализации нередко служат поводом обращения за экстренной медицинской помощью. Причины кровотечений могут быть различные. От банальной травмы, до более серьезных нарушений в состоянии здоровья.

Далеко не всегда удается установить причину кровотечений, если заведомо не известно о каком – либо хроническом заболевании, вызвавшем данное состояние.

Тогда ограничиваются уточнением локализации и выраженностью кровотечения, принимают местные доврачебные меры для остановки кровотечения и борьбы с последствиями кровопотери.

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с кровотечением из носа, либо у себя самого, либо у кого – то из окружающих.

Ситуация проста, но ее последствия для здоровья могут быть достаточно  серьезными и даже опасными.

Давайте вместе разберемся, что представляют собой носовые кровотечения, каковы их причины и возможные последствия, а также рассмотрим правила оказания неотложной помощи при носовом кровотечении.

Среди спонтанных кровотечений из верхних дыхательных путей на первом месте по частоте стоят носовые кровотечения. Носовая оболочка богата кровеносными сосудами, что  обуславливают частоту носовых кровотечений разной категории лиц.

У детей или ослабленных больных, кровотечения могут оставаться незамеченными, если кровь затекает в глотку. В таких случаях кровавая рвота или выбрасываемая при кашле кровь нередко является первым признаком носового кровотечения.

Так же все носовые кровотечения можно разделить по степени локализации:

1. Передние, занимающие почти 90 % случаев всех носовых кровотечений. Локализуются в переднем отделе носовой перегородки. Слизистая оболочка в этом месте тонкая, не имеющая подслизистого слоя, богатая сетью капиллярных сосудов. Такие кровотечения не опасны для жизни, не длительны по времени, легко купируются.
2. Задние, обусловленные повреждениями более крупных сосудов. Ведут к значительным кровопотерям, могут угрожать жизни.

По степени тяжести:

1. Незначительные;
2. Легкие (до 500 мл). Наблюдается заметная слабость, бледность. Тахикардия до 100. Кожа теплая. Может наблюдаться мелькание мушек перед глазами.
3. Средние (20% крови). Выраженная слабость. Появляется одышка. Артериальное давление падает. Кожа прохладная, влажная.
4. Тяжелые (более 20% крови). Геморрагический шок. Нитевидный пульс.

Причины

Местные

• Травматические повреждения носа. Занимают первое место среди всех причин кровотечений. К легким травмам следует отнести царапины, ссадины, повреждения носовой оболочки пальцами больного при удалении корочек, а также травмы при занятиях спортом или другими видами деятельности.
• Острые и хронические насморки. Носовое кровотечение частый спутник хронических синуситов, ринитов, аденоидов. Могут возникать при искривлении носовой перегородки.
• Инородные тела в полости носа и пазух. В момент внедрения инородного тела слизистая носовой полости повреждается, вызывая необильные кровотечения. Так же кровотечение может возникнуть после длительного пребывания инородного тела в полости носа, при образовании грануляций.
• Хирургические вмешательства.
• Кровотечения вследствие изъязвлений в полости носа. Иногда наблюдаются у рабочих хромового производства или у лиц, работающих с крепкими кислотами.
• Инфильтраты слизистой оболочки носа туберкулезного или сифилитического характера могут вызывать небольшие сукровичные выделения.
• Доброкачественные или злокачественные новообразования. Из доброкачественных опухолей наиболее частой причиной является кровоточащий полип носовой перегородки, а так же папилломы, лимфомы, ангиомы.  К серьезным следует отнести кровотечения при ангиофибромах носоглотки (часто у мужчин от 13-26 лет). Первым признаком данного заболевания являются частые ночные кровотечения.

Общие

• Сердечно – сосудистые болезни (гипертония, атеросклероз, пороки сердца).
• Инфекционные заболевания (брюшной тиф, грипп, скарлатина, малярия, а так же при коклюше во время сильного кашля).
• Нарушение гормонального баланса. Наблюдаются у девочек – подростков при нарушениях менструального цикла. Часто встречаются при аменорее, гипоменструальном синдроме.
• Заболевания, связанные с застоями в кровеносной системе (эмфизема легких, болезни печени и почек, а так же беременность).
• Геморрагические диатезы (гемофилия, васкулит, болезнь Верльгофа, тромбастения).
• Заболевания органов кроветворения (лейкоз, гемоцитобластоз).
• Кровотечения в результате перепадов атмосферного давления при нахождении в горах, глубоко под водой.
• Бесконтрольное применение препаратов – антикоагулянтов.
• Тепловой или солнечный удар

Симптомы

Остановка носового кровотечения

Носовые кровотечения в одних случаях могут начаться внезапно, на фоне полного здоровья, иногда даже во сне, в других случаях больные отмечают нарастающие симптомы: головная боль, шум в ушах, разбитость, головокружение, слабость. Кровь при носовых кровотечениях чистая, ярко – красного цвета.

Если кровотечению предшествовала травма головы, а кровь из носовой полости вытекает желтоватого цвета, необходимо срочно проконсультироваться с врачом, так как это может свидетельствовать о переломе основании черепа.

   Иногда кровотечение может остановиться самопроизвольно, но иногда может продолжаться в течение длительного времени, вызывая падения пульса, обморочные состояния.

Некоторые кровотечения могут проходить незаметно, вследствие стекания крови по задней стенке глотки. Такие кровотечения в основном характерны для детей или лежачих больных. Нарастающее побледнение, слабый частый пульс, кровавая рвота указывают на наличие такого кровотечения.

Диагноз особых трудностей не представляет. Сложнее установить источник кровотечений. В тех случаях, когда в полости носа не удается обнаружить кровоточащий участок, необходимо выяснить является ли это кровотечение носовым, или свидетельствует о более глубоких поражениях других органов или систем.

Лечение носовых кровотечений у взрослых и детей заключается в различных способах остановки уже имеющегося кровотечения, а также, в своевременном лечение хронических заболеваний, вызывающих данные явления.

Неотложная помощь

Неотложная помощь при носовом кровотечении

1. Усадить больного. Успокоить. Прижать пальцем крыло носа к носовой перегородке. Голову держать прямо, не допускать запрокидывание головы.

2. Положить холод на переносицу (лед из холодильника, замороженные продукты, комок снега, мокрое холодное полотенце).
3. Ввести в носовой ход ватный тампон, смоченный в 3% перекиси водорода или аминокапроновой кислоте. Извлечь тампон можно через  10-15 минут.

4. Если все вышеописанные мероприятия не имеют успеха, то следует ввести в носовой ход небольшой кусочек гемостатической губки. Извлекать ее впоследствии не надо.

5. Обеспечить покой пострадавшему, а для детей отвлекающие мероприятия в спокойной обстановке (чтение книг, просмотр мультфильма) для того, чтобы ребенок не двигался и не ставал в течение получаса.

6. После прекращения кровотечения следует обратиться к врачу для более детального обследования причин, вызвавших данное состояние. Если вы страдаете каким – либо хроническим заболеванием, скажите об этом врачу.

Как правильно вызвать скорую помощь

Ни в коем случае нельзя:

• При кровотечении запрокидывать голову назад;
• Принимать горизонтальное положение;
• Закапывать любые капли в нос;
• После остановки кровотечения сморкаться, проверять пальцами носовой ход;
• В течение следующих суток выполнять интенсивные физические упражнения, особенно связанные с наклонами головы, поднятием тяжести;

Прогноз носовых кровотечений, если они не обильны, повторяются редко и не отражаются на общем состоянии, чаще всего благоприятный. Если Вы сомневаетесь, что сможете оказать помощь самостоятельно, то вызовите скорую помощь. О том как правильно вызвать скорую помощь Вы можете ознакомиться в нашей статье.

Источник: https://fireman.club/statyi-polzovateley/simptomyi-i-neotlozhnaya-pomoshh-pri-nosovom-krovotechenii/

Первая помощь при носовом кровотечении

Основные причины носового кровотечения две:

1. травма носа;
2. различные общие заболевания (инфекционные заболевания, атеросклероз, порок сердца, анемия, гипертоническая болезнь и т.д.).

Существуют два вида носового кровотечения:

1. переднее, когда кровь напрямую вытекает из ноздри;
2. заднее (более опасный вид), когда кровь, стекая по задней стенке гортани, попадает в рот и пищевод.

Зачастую кровотечение из носа проходит через короткий промежуток времени самостоятельно и не требует вмешательства врача, однако пострадавшему необходимо оказать первую помощь.

Первые действия

• Для начала необходимо наклонить голову слегка вперед и зажать пальцами крылья носа. Дышать нужно через рот. Таким образом перекрывается кровоточащий сосуд.
• Используйте лед. Обернув марлей или положив его в грелку, приложите лед к переносице. Если льда под рукой нет, можно использовать любой холодный предмет.
• Если кровотечение продолжается, на помощь придут тампоны, которые можно изготовить самостоятельно из бинтов, сложенных плотно. Тампоны следует смочить в трехпроцентной перекиси водорода.
• Если вы видите, что кровотечение не прекращается и кровь просачивается наружу сквозь тампоны, необходимо прибегнуть к помощи кровоостанавливающих препаратов. Это может быть таблетка дицинона и викасола. Срочно вызовите скорую помощь.

При кровотечении из носа запрещено:

• высмаркиваться, так как есть риск, что образовавшийся тромб оторвется и кровотечение возобновится с новой силой;
• использовать вату вместо тампонов, так как полностью вата извлекается из носа с большим трудом;
• запрокидывать голову, так как кровь вместо ноздрей потечет по задней стенке гортани и попадет в желудок.

Чем грозит носовое кровотечение

Само по себе кровотечение из носа при оказанной помощи не несет опасности. При повышенном кровяном давлении кровотечение помогает снизить артериальное давление, предотвращая кровоизлияние в мозг. Если кровотечение приобретает серьезный характер, его следует остановить немедленно.

В случае если носовые кровотечения приобретают регулярный характер, следует обратиться за консультацией к врачу, поскольку это может быть сигналом к возникновению серьезных заболеваний, среди которых болезнь Верльгофа, цирроз печени, гемофилия, лейкоз, болезнь почек. Все они требуют постоянного наблюдения и своевременного профессионального лечения.

Татьяна Алешина

Отоларингология. Национальное руководство. / под ред. В.Т. Пальчуна. — 2014

Носовое кровотечение: методы местного гемостаза / Картель А. А., Долина И. В., Буцель А. Ч. // Медицина неотложных состояний. — 2013. — №2 (49)

Уход за хирургическими больными / Н. А. Кузнецов, А. Т. Бронтвейн.. — 2011

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/pervaya_pomoshch/pervaya_pomoshch_pri_nosovom_krovotechenii/

Оказание первой помощи при носовом кровотечении

Некоторым людям кажется, что первая помощь при носовом кровотечении заключается только в закидывании головы назад. На самом деле подобные неграмотные действия могут привести к неприятным последствиям, поэтому нужно изучить разные способы самостоятельно выполняемого алгоритма оказания помощи, а также выяснить, в каких ситуациях помочь может только врач.

Причины появления кровотечения

Среди причин, провоцирующих эпистаксис – как еще называется систематическое или внезапно возникающее носовое кровотечение, отмечается две группы (местные и системные) наиболее распространенных факторов.

Местные причины:

•         появление носовых кровотечений в результате травмы, сопряженной с повреждением тканей или нарушением целостности костей;
•         серьезные воспалительные процессы в области слизистых покровов носа, захватывающие при осложнениях околоносовые пазухи;
•         респираторные инфекции в острой стадии;
•         неграмотная установка кислородного катетера;
•         развитие в носовой полости разнообразных опухолей – доброкачественных, злокачественных;
•         последствия хирургического вмешательства;
•         злоупотребление некоторыми препаратами, оказывающими сосудосуживающее воздействие – каплями, спреями;
•         вдыхание через нос наркотических средств.

Системные:

•         резкий скачок артериального давления;
•         аллергия;
•         гормональные сбои;
•         развитие воспалительных очагов в печени;
•         прием сверх рекомендуемой нормы сосудорасширяющих лекарств;
•         сильное физическое напряжение;
•         злоупотребление алкоголем;
•         стрессовая ситуация;
•         хроническая усталость;
•         солнечный или другой тепловой удар;
•         осложненные инфекционные заболевания.

Анализ перечня первопричин, позволяет понять, что неотложная помощь при носовом кровотечении, появляющемся под воздействием местных провоцирующих факторов, может быть оказана непосредственно на месте другими людьми. Диагностировать системные проблемы, вызывающие кровотечение из носа, осуществить оказание первой помощи и назначить адекватное лечение может только врач.

Доврачебная помощь

Оказывается доврачебная помощь при носовом кровотечении по определенному алгоритму.

•         Выбор удобного положения тела

Больного после обнаружения носового кровотечения нужно усадить. Используют стул, кресло или подкладывают под спину подушки. Горизонтальное положение исключено, так кровь начнет затекать в глотку, провоцируя рвотные позывы.

•         Правильное расположение головы

Запрокидывать ее нельзя, хотя часто именно такую позу практикуют, когда идет кровь из носа. Чтобы исключить появление рвоты из-за протекания кровяных потоков в глотку и не спровоцировать захлебывание ими, следует голову слегка повернуть вбок и наклонить вперед.

При оказании первой помощи при носовом кровотечении важно установить, какая ноздря получила повреждение.

Для этого в зафиксированном правильном положении пальцами зажимают сначала одну ноздрю, контролируя наличие появления крови из другого отверстия. Затем все эти манипуляции проводят с другой стороны.

Обычно при несильном кровянистом течении после зажимания ноздри удается полностью его остановить.

Прекратить носовое кровотечение можно при помощи холодных компрессов, призванных сузить сосуды. Находясь дома, достают из морозильной камеры кубики льда, заворачивают в тканевый лоскут, носовой платок или кладут в целлофановый мешочек.

Получившийся импровизированный компресс помещают на переносицу. На работе или в общественном месте пользуются тканевой салфеткой, которую смачивают холодной водой.

Одновременно полезно прикладывать к затылку подобный компресс, содействуя уменьшению тока крови.

Если не удалось остановить носовое кровотечение, применяя предыдущие приемы, прибегают к изготовлению тампонов с сосудосуживающими лечебными препаратами. Такой способ является наиболее эффективным, если кровь из носа истекает тонкой струйкой. Сворачивают марлевую турунду. Использовать вату для этих целей нецелесообразно, так как она быстро разбухает и могут возникнуть сложности с ее извлечением. Пропитывают получившийся тампон сосудосуживающими каплями, предназначенными для закапывания в носовые ходы, о поместить в пораженную ноздрю. Кончик длиной не менее 2 см должен оставаться снаружи. Спустя четверть часа для облегчения извлечения капают это же средство на торчащую из носа марлю, размягчая ее, и осторожно извлекают. Чтобы справиться с кровотечением, вместо сосудосуживающих лекарственных препаратов можно воспользоваться трехпроцентной перекисью водорода. Алгоритм действий аналогичен предыдущему описанию. Среди неотложных мер при кровотечениях из носовых проходов у детей или у взрослых отмечается обеспечение постоянного поступления в комнату свежего воздуха. Это позволит предупредить появление головокружений, часто сопровождающих ситуацию с истечением крови из носа.

Оказывая дома первую доврачебную помощь, следует внимательно контролировать состояние больного. Если после апробованных мер через 20 минут не наблюдается положительного результата, то вызывают скорую медицинскую помощь или самостоятельно отвозят пострадавшего в лечебное учреждение.

Первая врачебная помощь

Необходимость оказываемой врачом неотложной помощи при носовом кровотечении возникает в ситуациях, когда кровь течет сильно и ее не удается остановить.

Появляется такое состояние, как правило, чаще всего при повреждении крупных сосудов, локализующихся в заднем и среднем секторе носовой полости.

После госпитализации больного выполняется определенный алгоритм действий, направленных на оказание медицинской квалифицированной помощи с целью остановки истечения из носа крови.

•         Тампонада – передняя или задняя

Оказывая помощь при кровотечении из носа, используют стерильные марлевые турунды. Их пропитывают специально подобранным лекарственным средством. Если практикуется передняя тампонада, то введение проводится через ноздри.

Для задней — требуется вставление тампонов, пропитанных лекарством, через хоаны, представляющие собой внутренние носовые отверстия.

По показаниям параллельно делают кровоостанавливающие инъекции – внутривенные или внутримышечные.

Обильное носовое кровотечение может свидетельствовать о значительных повреждениях крупных сосудов. В такой ситуации медицинская помощь предполагает оперативное вмешательство, предполагающее восстановительные действия. Применяются щадящие методики без разрезов на внешних поверхностях лица, предполагающие снижение возможных осложнений и ускоряющие реабилитационный период.

Более сложное хирургическое вмешательство становится необходимым по медицинским показаниям, если кровь из носа появилась в больших количествах после значительной травмы головы, сопряженной с повреждениями костей. Хирург очищает пострадавший участок, извлекает костные обломки, восстанавливает форму носа, зашивает порванные сосуды.

Об оказании помощи детям

Появление крови из носа у детей является частым явлением. Это объективно объясняется более тонкими и слабыми слизистыми покровами, которые способны получить повреждение при падении, неосторожном ударе по переносице и в других ситуациях. Выяснив причину, не связанную с заболеваниями, следует грамотно оказать помощь, выбрав из рассмотренного выше перечня доступные и безопасные меры. Ребенка расспрашивают, успокаивают и объясняют доступным языком, что ему будет быстро и безболезненно оказана нужная помощь. Затем усаживают его в правильное положение, когда голова наклонена. Следует попросить малыша спокойно дышать ртом. В качестве экстренно оказываемых процедур приемлемо вставлять марлевые жгутики, смоченные сосудосуживающими каплями. Заменяют их в домашних условиях раствором соли (половина чайной ложки на стакан прохладной кипяченой воды).

Практиковать домашние методы можно только при несильных кровотечениях. Обильное или часто повторяющееся истечение требует обязательного обращения в медицинское учреждение.

Распространенные ошибки

Пытаясь самостоятельно оказывать помощь при появлении крови из носа у ребенка или взрослого человека, важно избежать некоторых ошибок, распространенных в подобных ситуациях. Чтобы реально помочь пострадавшему, следует повторить, что нельзя совершать следующие действия.

Такое положение не только чревато появлением тошноты из-за протекания крови в глотку. Опасность, особенно у детей, представляет проникновение жидкости в дыхательные пути, отчего малыш может пострадать из-за удушья. Также во время перекрывания трахей возникает кашель, сильное чиханье, что усугубляет ситуацию и усиливает поток крови.

Борясь с кровотечениями нельзя укладывать пострадавшего горизонтально на спину по тем же основаниям, поскольку в подобном положении неизбежно кровь хлынет в легкие и пищевод.

Нужно понимать, что это может оказать дополнительное разрушающее действие на пораженную слизистую и усилить истечение крови.

Анализируя методы по остановке носового кровотечения, можно сделать вывод, что они доступны и выполняются взрослым человеком самостоятельно при условии применения грамотного алгоритма.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59f9a0235a104fe1e0d6eaf6/5aa1125400b3dd213e65bbe7