Наджелудочковая экстрасистолия: причины и лечение, виды (одиночная, частая)

Наджелудочковая экстрасистолия: причины и лечение, виды (одиночная, частая)

Сердце — самая важная мышца в организме человека и важно, чтобы никакие патологии не нарушали ее работу. Ведь плохая работа сердца влияет на здоровье других органов и приводит к плохому самочувствию.

:

Наджелудочковые экстрасистолы

Если говорить понятным языком, без запутанной медицинской терминологии, то наджелудочковая экстрасистолия — это нарушение сердечного ритма, а, точнее, один из его видов.

Проявляется такое нарушение внеочередным возбуждением (сокращением) одного из отдельных отделов сердца. Происходит это за счет импульса, исходящего из антривентрикулярного узла или верхних отделов сердца.

Экстрасистолы — этот те самые дополнительные сокращения сердца, которые видны на снимках ЭКГ. А источники, приводящие к импульсу, называют эктопическим очагом.

Такие внеочередные сокращения намного слабее, чем удары сердца. Но они влияют на нормальный приток крови в сердечную мышцу. Во время аритмии кровоснабжение уменьшается, что негативно влияет на само сердце.

Также наджелудочковая экстрасистолия приводит к возникновению компенсаторной паузы. Такая пауза не дает миокарду сократиться в ответ на очередной нормальный сердечный импульс, то есть приводит к невосприимчивости и последующему возбуждению.

Пациент может ощущать компенсаторную паузу, при хаотичных сокращениях, она проявляется следующим образом:

  • Чувство напряженного, сильного удара сердца
  • Настает «замирание» работы сердца на несколько секунд, после которого вновь начинается нормальный рабочий ритм
  • Через некоторое время сильное сокращение и «замирание» повторяются

Если такие циклы повторяются часто, то наджелудочковая экстрасистолия нуждается в обследовании и дальнейшем лечении.Одиночные экстрасистолы могут возникать у человека любого возраста и совсем не ощущаться, но они также свидетельствуют о наличии мелких аномальных участков миокарда и сбоях кровообращения.

Даже редкие симптомы компенсаторной паузы должны вас насторожить. Обратитесь к специалисту за консультацией и дальнейшего обследования.

О данном заболевании вы сможете узнать более подробно из данного видео.

Наджелудочковые экстрасистолы: виды

Такое нарушение сердечного сокращения делится на виды, группы и степени опасности. Но, как бы то ни было, наджелудочковые экстрасистолы — нарушение сердечного ритма, плохо влияющее на кровообращение и здоровье основной мышцы.

Различают два вида экстрасистолической аритмии, и зависят они от причин, которые повлияли на появление патологии:

  • функциональная
  • органическая

Функциональная аритмия свойственна людям, не имеющих, каких-либо жалоб на работу сердца, а также для совсем молодых высокого роста. Этот вид экстрасистолии довольно редкий и чаще всего одиночный. При данном типе внеочередные возбуждения наблюдаются меньше 30 раз в час.

Функциональные экстрасистолы подразделяются по таким типам происхождения:

  • дисэлектролитная
  • нейрогенная
  • дисгормональная
  • токсическая
  • лекарственная

Первый подвид провоцируется физическими нагрузками, употреблением спиртных напитков, курением, острой пищей. Часто нарушения ритма возникает в горизонтальном положении, во время отдыха или после приема пищи. Причины появления остальных четырех типов можно определить исходя из их названий.

Наджелудочковая экстрасистолия: причины и лечение, виды (одиночная, частая)

Органическая экстрасистолия — нарушение ритма сердечной мышцы, спровоцированное его заболеваниями. Это такие болезни, как миокардит, кардиомиопатия и прочие. Любой сердечный недуг влияет на нормальную работу сердечного сокращения, это и приводит к появлению экстрасистол.

В свою очередь, все экстрасистолы бывают:

  • единичными
  • парными
  • групповыми

По частоте возникновения их подразделяют на такие типы:

  • Редкие импульсы — меньше пяти раз в минуту
  • Средние импульсы — больше десяти, но меньше 15 раз, сокращений в минуту
  • Частые сокращения — больше 15 раз в минуту

Распознать вид и тип заболевания, а также определить первоисточник, может только специалист в области работы сердца, а именно: кардиолог. Заподозрив у себя нарушения сердечного ритма, не следует прибегать к самолечению.

Одиночные наджелудочковые экстрасистолы

Это наиболее часто встречаемый вид сердечной аритмии, которая способна проявиться у людей разной возрастной группы. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы бывают даже у абсолютно здоровых людей.

Среди детских видов аритмий одиночные экстрасистолы встречаются в 75% всех случаев. Чаще всего одиночным очагам подвержены здоровые дети.

Одиночные внеочередные импульсы по месту локализации делятся на следующие виды:

  • правожелудочковые
  • левожелудочковые

По плотности возникновения они бывают:

Одиночные наджелудочковые сокращения делятся на два класса:

  • с частотой сокращения менее 30 раз в час
  • сокращения более 30 раз в час

Также эти импульсы подразделяют по группам периодичности и времени проявления:

  • спорадические
  • регулярные
  • поздние
  • ранние
  • интерполированные

Наджелудочковая экстрасистолия: причины и лечение, виды (одиночная, частая)

Единичные экстрасистолы фиксируются около пяти раз в минуту, и могут протекать без каких-либо симптомов. Поэтому обнаружить эти импульсы возможно только при помощи ЭКГ. Такие редкие одиночные сокращения никакой угрозы для жизни не несут, но они являются сигналом того, что в нормальной работе сердечной мышцы случились изменения и нужно пройти обследования.

Частые импульсы являются более опасными для здоровья, так как они нарушают нормальное кровообращение в сердце.

В любом случае одиночная экстрасистолия — это патология, которую нельзя оставлять без внимания. Ведь со временем этот недуг приводит к плохой работе сердца и влияет на общее самочувствие.

Одиночные наджелудочковые экстрасистолы: причины

Экстрасистолия может проявиться по многим причинам. Иногда бывают случаи, когда причины появления такого вида аритмии нет. Называют этот вид нарушения в сокращении сердца — идиопатической аритмией.

Возникают идиопатические экстрасистолы у совсем здоровых людей и до сих пор многие врачи не могут найти, первоисточник данному недугу.

Любые наджелудочковые внеочередные сокращения способны появиться из-за длительного применения сердечных лекарственных препаратов, среди которых:

  • гликозиды
  • противоаритмические лекарства
  • мочегонные средства

Также на появление экстрасистол влияют пагубные привычки, такие как курение, употребление спиртного, крепкого кофе, чая, энергетических напитков и прочее.

Наджелудочковая экстрасистолия: причины и лечение, виды (одиночная, частая)

Частые стрессы и переутомления тоже напрямую связаны с патологиями в работе сердца. Это относится и к появлениям одиночных экстрасистол.

Экстросистолия — частый спутник сердечных заболеваний, таких как:

  • ишемия
  • сердечная недостаточность
  • инфаркт миокарда
  • врожденные или приобретенные пороки сердца
  • воспаление в сердечной мышце — миокардит
  • кардиомиопатия и прочие.

Не исключаются и эндокринные заболевания:

  • патология надпочечников
  • сахарный диабет
  • гипертиреоз — избыток тиреоидных гормонов
  • тиреотоксикоз — нехватка гормонов в щитовидной железе
  • гипотиреоз — снижение выработки гормонов щитовидной железой

При нарушении вегетативной системы и электролитного баланса также могут возникнуть сбои в сокращении сердечной мышцы. В этот же список входят и такие патологии, как: анемия, ночное апноэ, хронический бронхит. Из этого следует, что причиной нарушения сокращения сердца является кислородное голодание.

Как видим, есть причины, которые каждый из нас может избежать, не допустив появления экстрасистолической патологии. В первую очередь нужно отказаться от всех вредных привычек, а в случае сбоя в выработке гормонов, вовремя заняться устранением этой проблемы.

Наджелудочковая экстрасистолия: причины и лечение, виды (одиночная, частая)

Одиночные наджелудочковые экстрасистолы: симптомы

Самым заметным симптомом, исходя из которого можно, определить, что с работой сердца что-то не то, является сильный напряженный удар и резкое затишье. Сердце как будто пропускает следующий удар, а потом вновь начинает сокращаться, приложив для этого усилие (ощущение толчка в груди).

Сопровождаются такие сердечные замирания и другими симптомами, влияющими на общее самочувствие человека.

У каждого они бывают разными, но есть и те, которые встречаются наиболее часто:

  • хроническая усталость
  • быстрая утомляемость
  • плохой сон в ночное время
  • необоснованные приступы слабости
  • непереносимость поездки в транспорте
  • головокружение
  • нехватка воздуха и одышка
  • повышенная тревожность
  • приступы паники, страх смерти

Некоторые из этих симптомов способны перейти в сердечную недостаточность или серьезное психическое нарушение.

Самое нежелательное нарушение может развиться из-за экстрасистолии, вызванной патологией сердца. Речь идет о хаотичных и безрезультатных сокращениях сердца — фибрилляции. Это один из самых опасных симптомов наджелудочковой экстрасистолии, который способен закончится летальным исходом.

Сердечные замирания во время произвольных сокращений часто сопровождаются головокружением.

Происходит это, потому что кровь при преждевременном импульсе выбрасывается с недостаточной силой. Такие короткие перебои крови в сосудах головного мозга пагубно влияют на многие функции связанные с центральной нервной системой. Это и влечет за собой тревожность, усталость, стрессы, бессонницу, страхи и прочие астенические проявления.

Наджелудочковые экстрасистолы влекут за собой ухудшение памяти, невнимательность, забывчивость и прочие нарушение работы мозга. Это так же связано с кислородной недостаточностью, появившейся на фоне замедленного кровообращения.

Чтобы избавиться от некоторых неврологических симптомов, люди начинают прием успокоительных препаратов и других лекарств. Не следует делать этого, предварительно не проконсультировавшись с лечащим врачом.

Наджелудочковая экстрасистолия: причины и лечение, виды (одиночная, частая)

Одиночные наджелудочковые экстрасистолы: диагностика

Перед тем как начать лечение необходимо пройти полную диагностику. Ведь определенный вид экстрасистол имеет свои особенности касательно лечения.

В список обследований обязательно входят:

  • ЭКГ в спокойном состоянии и при физической нагрузке
  • УЗИ
  • холтеровское мониторирование
  • общий анализ крови и мочи
  • биохимический анализ крови
  • кровь на уровень гормонов

Самым верным способом диагностики является электрокардиограмма. Только на пленке ЭКГ можно зафиксировать все преждевременные внеочередные импульсы миокарда и при этом видеть чередование нормальных, верных сокращений. Также на снимке ЭКГ видно количество ранних экстрасистол, что сразу поможет определить с каким типом сокращений придется иметь дела: одиночными, двойными или групповыми.

Кроме проведения исследований и сдачи необходимых анализов, доктор должен провести тщательный опрос пациента, измерить пульс и послушать сердце. Без опроса буде невозможно установить вид экстрасистол и причину ее появления.

Проведя все обследования, пациенту могут диагностировать один из трех подвидов экстрасистолии:

  • Доброкачественная (безопасная) аритмия — нет признаков органического нарушения сердца, внеочередные сокращения не вызывают нарушений гемодинамики.
  • Потенциально злокачественная аритмия — присутствие некоторых нарушений в гемодинамике и работе сердца.
  • Опасная для жизни (злокачественная) аритмия — случаи тахикардии, сопровождающиеся фибрилляцией желудочков или сбоями в гемодинамике. Повышенный риск остановки сердца и смерти.

Во время первичного осмотра и опроса важно четко и правдиво отвечать на вопросы, задаваемые врачом. Также необходимо поведать о любой информации, которую считаете важной.

Одиночные наджелудочковые экстрасистолы: лечение

Аритмия — это серьезная патология сердца, поэтому сразу забудьте о самолечении. Только специалист в этой области сможет установить точный диагноз и назначить подходящее лечение.

Диагноз устанавливается после полного, тщательного обследования и тогда же назначается терапия, которая зависит от вида и подтипа наджелудочковых экстрасистол.

Самый безопасный вид преждевременных сокращений — функциональный. Он не требует никакого лечения, так как не несет угрозы. Чтобы сократить риск дальнейшего развития, следует отказаться от употребления кофе, алкоголя, сигарет и крепкого чая.

Наджелудочковая экстрасистолия: причины и лечение, виды (одиночная, частая)

Если причиной недуга оказался стресс, то пациенту назначают успокоительные капли и препараты, укрепляющие сердечную мышцу.

Наджелудочковые экстрасистолы, возникшие вследствие остеохондроза, нуждаются в медикаментозном лечении. Чаще это препараты, укрепляющие сосуды, расслабляющие мышцы и легкие седативные.

Если нарушение ритма возникло из-за переутомления, то стоит откорректировать режим дня. Старайтесь больше отдыхать и проводить время на свежем воздухе. Пациенту рекомендуют полноценный восьмичасовой сон. Лекарственные препараты в этом случае аритмии не нужны. Если сердечные сбои сопровождаются бессонницей, тогда назначаются легкие успокоительные или снотворные.

Читайте также:  Острый лейкоз, его лечение и классификация, диагностика по анализу крови

Органическая экстрасистолия лечится соответствующей терапией, которая состоит из бета-блокаторов.

Во время лечения строго придерживайтесь всех рекомендаций и, ни в коем случае, не превышайте дозировку препаратов.

Профилактика

Лучшая профилактика наджелудочковой экстрасистолии — устранение причин, влияющих на ее появление. Конечно, невозможно, обезопаситься от всех этих причин, но некоторые вполне в нашей власти.

Забудьте обо всех привычках, наносящих вред сосудистой системе и здоровью в целом. Откажитесь от курения и алкоголя. Сократите прием крепкого кофе или чай.

Старайтесь избегать стрессов и переутомлений. Включите в рацион продукты, благотворно влияющие на работу сердца и всей кровеносной системы. Ведите здоровый образ жизни, укрепляйте сердечную мышцу.

Помните о полноценном отдыхе. Не нарушайте режим сна, важно ложиться в одно и то же время, и обязательно не позднее 23:00.

Столкнувшись со стрессовой ситуацией, купите в аптеке успокаивающие капли. Это могут быть: настойка боярышника, валерианы или пустырника.

При первых проявлениях недуга важно сразу же начать лечение, чтобы не запустить процесс его развития.

  • Наджелудочковая экстрасистолия: причины и лечение, виды (одиночная, частая)
  • Наджелудочковая экстрасистолия: причины и лечение, виды (одиночная, частая)
  • Наджелудочковая экстрасистолия: причины и лечение, виды (одиночная, частая)

Источник: http://VekZhivu.com/article/2274-odinochnye-nadzheludochkovye-ekstrasistoly-chem-opasen-nedug

Одиночная наджелудочковая экстрасистолия что это такое

Наджелудочковая экстрасистолия: причины и лечение, виды (одиночная, частая)

Наджелудочковая экстрасистолия – это один из видов аритмии. При этом происходит внеочередное возбуждение какого-либо отдела сердца, вызванное возникновением преждевременного импульса в верхних отделах сердца или в антривентрикулярном узле.

Этиология и виды наджелудочковых экстрасистолий

Причины наджелудочковой экстрасистолии разнообразны. Экстрасистолы бывают функциональными и органическими.

Функциональные

Функциональные могут возникать у людей со здоровым сердцем, в частности у детей и высокорослых юношей. Это редкая одиночная наджелудочковая экстрасистолия с количеством сокращений менее 30 в течение часа.

К функциональным принято относить экстрасистолы следующего происхождения:

  • нейрогенного;
  • дисэлектролитного;
  • дисгормонального;
  • токсического;
  • лекарственного.

Наджелудочковая экстрасистолия: причины и лечение, виды (одиночная, частая)

Нейрогенные, в свою очередь, делятся на гипоадренергические, гиперадренергические и вагусные.

Гипераденергические экстрасистолы связаны с усиленной физической и умственной работой, эмоциональным возбуждением, принятием алкоголя, курением, употреблением острой пищи.

Гипоаденергические распознаются с трудом. Их существование подтверждается экспериментальными данными и клиническими наблюдениями.

При вагусной экстрасистолии перебои с сокращением сердца случаются после еды и во время сна, то есть в горизонтальном положении.

Органические

Наджелудочковая экстрасистолия: причины и лечение, виды (одиночная, частая)

Органические наджелудочковые экстарсистолии обусловлены заболеваниями сердца, среди которых:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • пороки сердца;
  • кардиомиопатии;
  • миокардиты;
  • пролапс трикуспидального клапана;
  • пролапс митрального клапана с возвратом крови в левое предсердие;
  • незначительный дефект межпредсердной перегородки ;
  • расширение ствола легочной артерии;
  • расширение предсердий при ожирении, сахарном диабете, хронической алкогольной интоксикации.

Синусовая экстрасистолия чаще всего обусловлена хронической ИБС. Об органической природе наджелудочковой экстрасистолии можно говорить, если она развивается:

  • при синусовой тахикардии;
  • исходит из нескольких очагов (политопная);
  • связана со стенокардией;
  • экстрасистол больше чем 30 в час во время мониторной регистрации ЭКГ и больше 5 в минуту при осмотре врача.

Кроме этого наджелудочковая экстрасистолия классифицируется следующим образом:

  1. По количеству эктопических очагов: монотопная (один очаг), политопная (несколько очагов).
  2. По локализации: предсердные с источником возбудимости в предсердиях и антривентрикулярные – в перегородке между верхними и нижними отделами сердца.
  3. По частоте: парная (подряд две экстрасистолы), единичная (меньше 5 в минуту), множественная (больше 5 в минуту), групповая (подряд несколько преждевременных сокращений).

Зачастую у людей с наджелудочковой экстрасистолией отсутствуют симптомы. Наиболее характерные признаки:

  1. Головокружение, ощущение слабости.
  2. Одышка, нехватка воздуха.
  3. Страх, тревога, паника, боязнь смерти.
  4. Перебои в работе сердца, ощущение его переворотов.
  5. Чувство остановки или замирания сердца.
  6. После замирания – толчок в грудь.

Диагностика

Диагностика экстрасистолии базируется на анализе жалоб больного и анамнезе болезни. То есть врач выясняет, давно ли появились признаки, с чем они связаны, по мнению больного, как меняются со временем.

Наджелудочковая экстрасистолия: причины и лечение, виды (одиночная, частая)

Врач изучает анамнез жизни. Сюда входят вредные привычки, наследственность, образ жизни, условия труда и отдыха, перенесенные болезни и хирургические вмешательства.

Во время осмотра у больного измеряют пульс, проводят выслушивание сердца. Назначают анализы крови и мочи (общий и биохимический), а также анализ на уровень гормонов.

Из аппаратных методов проводят ЭКГ, УЗИ, холтеровское мониторирование, запись электрокардиограммы при физической нагрузке и после нее.

Если наджелудочковая экстрасистолия носит доброкачественный характер, то лечение чаще всего отсутствует. Если нет эндокринных и сердечных заболеваний, пациенту рекомендуется выполнять некоторые требования:

  1. Соблюдение режима дня, полноценный отдых и сон.
  2. Проявлять умеренность при физических нагрузках, стараться ограждать себя от стрессов, не принимать все близко к сердцу.
  3. Больше времени проводить на улице и дышать свежим воздухом.
  4. Придерживаться здорового питания. В рационе должно быть больше зелени, овощей, фруктов. Острые, жареные, консервированные продукты следует исключить. Также нежелательно есть горячую пищу.

Лечение наджелудочковой экстрасистолии необходимо в следующих случаях:

  • Плохая переносимость симптомов, которую нельзя игнорировать, так как она невротизирует пациентов.
  • Риск возникновения фибрилляций предсердий у пациентов с пороками сердца, а также с прогрессирующими органическими патологиями предсердий.
  • Частая экстрасистолия – около 1000 в сутки и больше.

Лечение направлено на облегчение симптомов наджелудочковой экстрасистолии.

Медикаментозная терапия заключается в выборе антиаритмического средства. Это зависит от этиологии и частоты экстарсистол. Назначают бета-адреноблокаторы, антиаритмические препараты I класса, антагонисты кальция.

Эффективность определяется клинически и при помощи холтеровского мониторирования. Кроме этого, в зависимости от показаний, проводится лечение инфекций с помощью противовоспалительных, противовирусных средств, глюкокортикоидов.

Назначают вегетотропные и психотропные препараты.

Немедикаментозное лечение включает психотерапевтические методы и устранение внесердечных причин возникновения экстрасистолии. Следует ограничить употребление алкоголя, крепкого чая, кофе, а также полностью отказаться от курения.

Хирургическое вмешательство показано при частой, обычно монотопной экстрасистолии, если медикаментозное лечение не оказывает действия. Проводится радиочастотная абляция.

При наджелудочковой экстрасистолии может потребоваться консультация психиатра, хирурга, эндокринолога, кардиохирурга. Это связано с такими сопутствующими заболеваниями, как психовегетативные расстройства, гипертиреоз, рефлекторная наджелудочковая экстрасистолия.

Народные средства

Лечение народными средствами всегда очень популярно. При наджелудочковой экстрасистолии широко применяются следующие настойки:

  • Боярышник (10 г сухих плодов) залить водкой и настаивать 10 дней. После этого процедить, разбавить водой и пить по 10 капель в день по три раза.
  • Корни валерианы (3 ч. ложки) залить кипяченой водой (100 мл). Варить четверть часа на слабом огне. После этого остудить и отфильтровать. Пить за час до еды с утра, в обед и вечером по одной ложке.

Как правило, убедительных доказательств, что наджелудочковая экстрасистолия опасна для жизни, не существует. Однако она может провоцировать развитие других видов аритмий, ее симптомы могут плохо переноситься больным. В этом случае необходимо наблюдаться у кардиолога.

Прогноз зависит от частоты экстрасистол и тяжести первичного заболевания. Есть риск развития фибрилляций предсердий.

Альбина — 9 ноября, 2014 — 14:48

Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Мне 44 года. Еще с юности у меня во время кардиограмм выявляли экстрасистолы, всегда было очень много перебоев-через 2,3 удара-перебой, но я их никогда не ощущала.

И вот после сорока лет раз в полгода стали случаться приступы:вдруг даже если я просто стою и разговариваю сердце начинает хаотично биться как будто оно где то во рту продолжается это не более 10 сек. потом все проходит и так долго не повторяется я стала принимать при приступах анаприлин.

2 года назад был такой приступ и я сделала узи сердца-норма, а вот на холтеровском мониторе показало 26000 наджелудочковых систол в сутки и 87 -желудочковых я в шоке но все что мне назначили я пить не стала, т.к. через наделю случилась внематочная беременность и мне сделали операцию. приступы были очень редки почти раз в год. три месяца мне снова сделали операцию лпару по удалению второй трубы.

вот уже неделю у меня ощутимы систолы которые на кардиограммах не могут поймать. 8-10 ударов и один пропуск,потом снова. может час два ничего а потом снова даже лежа лежа мне кажется даже хуже если я что то делаю то их нет сижу согнувшись- есть.

Сегодня делала узи сердца и поставили монитор :по узи сердца-стенки аорты клапанные структуры повышенной эхогенности, по манитору 26000 наджелудочковых экстрасистол за сутки и 14 желудочковых, ритм синусовый, периодов нарушения ритма 1007 за сутки. поехала к аритмологу и она мне сказала что надобы в стационар но там очередь и назначила пропонорм по 150 мг 1 раз в день и грандаксин по 1 таб в 17.

00ч сказала что анаприлин можно вообще как то не очень внимательно отнеслась ко всему сказала что наработу ходить можно даже не спрсила а кем я работаю(заведущей в детсаде) а та которая расшифровала манитор сказала что мне надо лежать но когда я лежу у меня ощущений перебоев больше вообще ни понимаю как мне быть и я боюсь принимать все антиаритмичные препараты и боюсь вообще резкой остановки сердца. посоветуйте как быть очень жду.

Людмила — консультант serdec.ru — 9 декабря, 2014 — 20:05

Судя по длительности и упорству экстрасистолии, можно предполагать рефлекторную связь с другими органами (это подтверждает оперативное вмешательство), эндокринные сдвиги, ранний климакс. Я согласна с врачом, предложившим госпитализацию. В стационаре Вас более целенаправленно обследуют специалисты, рассмотрят вопрос по оперативным способам лечения.

Гость — 4 августа, 2016 — 14:45

Наджелудочковая экстрасистолия: насколько она опасна

Наджелудочковая экстрасистолия: причины и лечение, виды (одиночная, частая)

Причина таких сокращений – возникновение дополнительных импульсов в предсердиях или между предсердиями и желудочками.Наджелудочковая экстрасистолия или сокращенно НЖЭС относится к нарушениям сердечного ритма, которые также называются аритмией.

Наджелудочковая экстрасистолия: причины и лечение, виды (одиночная, частая)

Самая частая ее причина – стресс, употребление алкоголя или кофеина. А вот инфаркт миокарда, стенокардия, ишемия, дистрофия сердечной мышцы – более опасные причины нарушения сердечного ритма (органические причины).

Желудочковая экстрасистолия часто появляется у людей с шейным остеохондрозом – потере эластичности межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника .

Болезнь также может быть вызвана болезнями нервной системы: нейроциркуляторной дистонией – нарушением нервной и эндокринной регуляции сердечно-сосудистой системы, а также ваготонией – повышенной возбудимостью блуждающего нерва.

Какой вид наиболее часто встречается?

Наджелудочковая экстрасистолия: причины и лечение, виды (одиночная, частая)

Какими симптомами характеризуется частая наджелудочковая экстрасистолия? Иногда человек чувствует, что сердце словно перевернулось в груди. Может возникнуть слабость, головокружение. Человек чувствует, что он задыхается. Возникает острое чувство страха, паника и даже ложное ощущение скорой смерти.

Заболевание часто сопровождается вегето-сосудистой дистонией, которая характеризуется утомляемостью, обморочными состояниями, плохим настроением, болями в сердце и животе, снижением давления. Ребенок может капризничать без причины.

Классификация

Наджелудочковая экстрасистолия: причины и лечение, виды (одиночная, частая)

Монотопные неполноценные сердечные сокращения регистрируются в том случае, если существует лишь один очаг, а вот политопные экстрасистолии включают в себя несколько эктопических очагов.

По другой классификации перебои в работе сердца могут быть ранними, интерполированными, поздними. Первые появляются во время сокращения предсердий, вторые – в промежутке между сокращениями верхних и нижних отделов сердца, третьи – во время систолы (сокращения) желудочков.

Читайте также:  Причины возникновения анемии у взрослых мужчин и женщин, у детей

Поздние сокращения могут также возникать в ту фазу, когда все отделы сердца расслаблены. Она называется диастолой.

Экстрасистолы

Наджелудочковая экстрасистолия: причины и лечение, виды (одиночная, частая)

Если за одну минуту происходит не более 5 экстрасистол, то их называют единичными, в противном случае – множественными.

Они могут быть также парными (два сокращения в один миг времени) и множественными (несколько сокращений в момент времени).

Самая большая классификация

Наджелудочковая экстрасистолия: причины и лечение, виды (одиночная, частая)

Второй класс – одиночные экстрасистолы, которые происходят чаще, чем 30 раз за один час. Это все еще проявление нормы, однако такие показатели должны заставить врача насторожиться и отправить пациента на дополнительные обследования.

Класс III – полиморфные экстрасистолы, то есть такие, которые имеют различную форму в одном и том же отведении ЭКГ. Если эпизодов такой аритмии много – то необходимо определенное лечение.

Класс IVа – это две экстрасистолы подряд, класс IVв — 3–5 желудочковых паталогических сокращений (их также называют групповыми или залповыми). Пятый класс – это ранние желудочковые экстрасистолы. Именно четвертый и пятый классы обычно являются причиной тахикардии и фибрилляции желудочков. Такое нарушение сердечного ритма может привести даже к остановке сердца.

Алгоритмии

Алгоритмия – это состояние, при котором нормальный ритм работы сердца постоянно сменяется паталогическим. Бигеминией называется такой ритм, при котором после одного нормального сердечного сокращения происходит экстрасистолия.

Тригеминия включает в себя два случая: одно нормальное сокращение сменяется двумя экстрасистолами или одно патологическое сокращение чередуется с двумя нормальными.

Квадригеминия — работа сердца, в которой можно выделить интервалы, состоящие из четырех сердцебиений: после трех нормальных следует одно патологическое.

Диагностика

Экстрасистолия может возникать как у взрослых, так и у детей.

Причин у нее может быть множество: пороки сердца, болезни щитовидки, эмоциональная или физическая перенагрузка (выражено у детей). Неправильный прием препаратов от бронхиальной астмы также чреват возникновением этого признака.

Диагностика проводится с помощью ЭКГ и холтеровского мониторирования. Но перед ними врач всегда должен проводить аускультацию сердца. При проведении этой процедуры врач стоит с правой стороны от обследуемого.

Пациент при этом стоит или лежит на спине или левом боку. Врач просит пациента задержать дыхание – это делается для того, чтобы работа диафрагмы и межреберных мышц не мешала диагностики. Лечащий врач терапевт или кардиолог прослушивает пациента с помощью фонендоскопа, прикладывая его резонатор к груди пациента.

Иногда частота и характер сердечных сокращений пациента может не соответствовать норме после физических нагрузок. Врач, который учитывает это, предлагает пациенту сделать легкую гимнастику с приседаниями и наклонами или пройтись быстрым шагом по кабинету. Затем проводится повторное обследование.

Если после физической нагрузки экстрасистолия исчезла, значит, патологических процессов в организме нет. А вот ее усиление говорит об органических нарушениях в работе сердца.

Если на основании этих трех исследований поставить диагноз не удалось, врач может направить пациента на редкие виды диагностики, такие как ЧПЭКГ (чреспищеводную электрокардиографию), эхокардиографию (УЗИ сердца), а также велоэргометрию. Велоэргометрия проводится следующим образом: пациент крутит педали на велотренажере, а специальный прибор записывает электрокардиограмму.

Прогноз у пациентов с желудочковой экстрасистолией обычно благоприятный. Ее врачи в разговорах между собой называют «косметической аритмией», потому что она обычно не несет опасности для здоровья пациента. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем эффективнее будет лечение.

Одиночные наджелудочковые экстрасистолы: чем опасен недуг?

Источник: http://kardiologmed.ru/odinochnaya-nadzheludochkovaya-ekstrasistoliya-chto-eto-takoe.html

Особенности наджелудочковой экстрасистолии и ее лечение

Наджелудочковая аритмия представляет одну из разновидностей аритмии. Характерная черта заболевания – внеочередное возбуждение любого из отделов сердца. Возникает преждевременный импульс в верхних отделениях органа или в вентрикулярном узле.

Наджелудочковые экстрасистолы – это нехарактерные сердечные сокращения, которые хорошо видны на ЭКГ. Источник, что приводит к импульсу, именуют эктопическим очагом.

Наджелудочковая экстрасистолия: причины и лечение, виды (одиночная, частая)Структура сердца

Такие единичные внеочередные сокращения отличаются слабостью, если сравнивать с обычным ударом сердца. Но они имеют большое влияние на кровяной приток к сердечной мышце. Во время вагусной аритмии происходит уменьшение кровоснабжения, что негативно влияет на орган и его систему.

Наджелудочковые нарушения ритма становятся причиной появления компенсаторной паузы, когда не происходит сокращения миокарда после очередного нормального импульса. Сердце становится невосприимчивым к следующему возбуждению.

Больной может много раз в сутки ощущать компенсаторную паузу в процессе хаотичного проявления, которая характеризуется так:

  • ощущается напряженность и особая сила удара сердца;
  • после мгновенного “замирания” орган продолжает работать, нормализуя сердцебиение до очередного приступа;
  • после небольшой выдержки во времени сила удара и “замирание” повторяются.

Если приступы часто воспроизводятся, то наджелудочковая экстрасистолия требует лечения, и больному стоит записаться к специалисту на обследование.

Одиночные наджелудочковые экстрасистолы способны наблюдаться даже у здоровых людей любого возраста. Человек практически ничего не ощущает или не имеет определенных жалоб. Но это явный симптом того, что в сердце мелкие аномальные места миокарда с нарушенным кровотоком.

Наджелудочковые экстрасистолы опасны. Поэтому даже редкостные компенсаторные паузы нуждаются в особом внимании. Нельзя игнорировать данный факт, чтобы наджелудочковая экстрасистолия не вышла из-под контроля.

Для кого характерна наджелудочковая экстрасистолия?

Суправентрикулярные наджелудочковые экстрасистолы могут проявиться у семидесяти процентов людей. Характерны даже для клинически здоровых людей. Наличие наджелудочковой экстрасистолии (НЖЭС) – не приговор. И даже если вертикальное положение эос отличается от нормального, это еще не признак заболевания.

Симптомы заболевания чаще всего проявляются у взрослых людей и у подростков. Они могут объяснить жалобы и направить врача на постановку верного диагноза.

Наджелудочковая экстрасистолия: причины и лечение, виды (одиночная, частая)Группа риска по наджелудочковой экстрасистолии

Тогда как наджелудочковые экстрасистолы новорожденных детей выявляются на ЭКГ при диспансеризации.

Наджелудочковая экстрасистолия: причины появления

Важно! Симптомы наджелудочковой экстрасистолии могут появиться у человека без видимых причин. Даже клинически здоровые люди любого возраста могут заболеть.

Для пациентов среднего возраста причина наджелудочковой экстраистолии функциональная:

  • постоянное напряжение и стрессовое состояние;
  • чрезмерное злоупотребление алкогольными напитками и курение;
  • чрезмерное употребление тонизирующих напитков, к примеру: чая и кофе.

У людей в возрасте преобладает органическая причина заболевания, которая связана с увеличением предрасположенности к ишемической болезни сердца, прочих сердечных болезней. Для таких пациентов характерны глубокие перемены в сердечной мышце: ишемические очаги, склерозированные места, что приводит к электрической неоднородности полости органа.

Органические причины наджелудочковй экстрасистолии делятся на группы:

  • проблемы с сердцем, к примеру: заболевание желудочков, пороки сердца (приобретенные и врожденные, что встречается реже), инфаркт миокарда, ишемия сердца и так далее;
  • сбои в работе эндокринной системы, к примеру: сахарный диабет;
  • долгосрочный прием сердечных препаратов; их употребление при сердечной аритмии, мочегонного препарата;
  • сбои баланса электролитов, к примеру: калия, натрия или магния;
  • ненормальное поступление кислорода при других болезнях, к примеру: астме или бронхите.

Наджелудочковая экстрасистолия: разновидности

Наджелудочковые нарушения ритма подразделяются на виды, группы и тяжесть. И какова бы тяжесть экстрасистол подряд в сутки не наблюдалась, лечение обязательно, поскольку заболевание приводит к нарушению нормального кровообращения и плохо сказывается на здоровье основной мышцы.

Существует два вида нарушения ритма сердца:

Наджелудочковая экстрасистолия: причины и лечение, виды (одиночная, частая)Суточное нарушение ритма сердцебиения

Функциональная экстрасистолия на ЭКГ проявляется в молодом возрасте, у людей, что не имеют жалоб на сердце. Экстрасистолия у детей редкая. Исследования показали, что количество внеочередных возбуждений для сердца характерны не более тридцати раз в час.

В зависимости от частоты экстрасистол за одну минуту различают:

  • единичные, характеризуются пятью сверхнормативными сокращениями;
  • множественные наджелудочковые экстрасистолы. Насчитывается более пяти сокращений в минуту.
  • групповые наджелудочковые экстрасистолы, которые следуют один за другим;
  • парные наджелудочковые экстрасистолы, которые идут двое подряд.

В зависимости от упорядоченности проявления различают:

  • упорядоченные наджелудочковые экстрасистолы, чередуются с нормальными сокращениями;
  • неупорядоченные экстрасистолы, чередование не имеет отличительных закономерностей.

По частоте проявления различают:

  • редкая суправентрикулярная экстрасистолия, характеризуется импульсами менее пяти раз в минуту;
  • средняя наджелудочковая экстрасистолия насчитывает более десяти, но менее пятнадцати импульсов в минуту;
  • частая наджелудочковая экстрасистолия, более пятнадцати импульсов в минуту.

Симптоматика наджелудочковой экстрасистолии

Заметным и существенным симптомом наджелудочковой экстрасистолии, который явно выражен для обычного человека, является сила и напряженность удара сердца и резкое замирание. Иногда складывается впечатление, что орган словно пропускает один из ударов, а потом всеми силами старается произвести следующее сокращение мышц. Но уже с огромным трудом.

Этот факт полностью влияет на общее самочувствие человека и эффективность его труда. Но у каждого человека могут проявляться разные симптомы наджелудочковой экстрасистолии, среди которых:

  • хроническое чувство усталости;
  • быстрое утомление после выполнения несложных работ или физических упражнений;
  • нечуткий и плохой сон в ночное время;
  • невразумительные приступы слабости и плохого самочувствия без явных на то причин днем;
  • неприятные ощущения при передвижении в общественном транспорте;
  • головокружения, обмороки;
  • чувство нехватки воздуха и одышка;
  • повышенный уровень тревожность и паника. Иногда прослеживается страх смерти.

Некоторые симптомы наджелудочковой экстрасистолии способны привести к сердечной недостаточности и психическим расстройствам.

Тяжелыми и опасными нарушениями считаются те, которые вызваны сердечными патологиями. В данном случае говорим о хаотичных и безрезультатных сокращениях сердца — фибрилляции. Ведь именно этот признак болезни может привести к смерти больного, если вовремя не выполнить лечение пациента специальными лекарственными препаратами.

Важно! Замирание сердца в процессе произвольных сокращений чаще всего сопровождается головокружением у больного.

Основная причина такого последствия – недостаточность силы кровотока во время преждевременного импульса. Эти сбои в работе кровеносной системы способствую множеству расстройств. Вот почему возникают стрессы, непонятное беспокойство, страх, бессонница и многое другое.

Наджелудочковая экстрасистолия: причины и лечение, виды (одиночная, частая)Симптоматика заболевания

Наджелудочковые экстрасистолы могут привести к ухудшению памяти, человек становится невнимательным и забывчивым, может не помнить, что происходило с ним целый день.

Но определенные вещи и ситуации могут в памяти остаться. Заболевание предполагает кислородное голодание головного мозга из-за замедленного кровообращения в организме.

Поэтому и появляются неврологические расстройства и сопутствующие болезни коры головного мозга.

Во избежание усугубления нервных расстройств пациентам назначают специальные успокоительные препараты. Но их прием выполнять строго по назначению лечащего врача и под контролем.

Чем опасна болезнь?

Многие задаются вопросом: насколько опасны и опасны ли вообще экстрасистолы? Ведь заболевание наблюдается у половины населения земного шара. Стоит ответственно относиться к здоровью и вовремя лечить экстарсистолию во всех проявлениях, если рекомендует лечащий врач.

Несвоевременное определение болезни или игнорирование лечения может привести к летальному исходу. Что может быть опасней?

Диагностика заболевания

Вагусная  экстрасистолия требует соответствующей диагностики, поскольку каждый вид болезни имеет отличительные черты.

Читайте также:  Свечи от геморроя и трещин прямой кишки: виды, как использовать

Существует масса методов определения болезни, к примеру: радиочастотный. А какие варианты подходят в конкретном случае, поговорим далее. Итак:

  • электрокардиограмма в спокойном состоянии, в процессе физических занятий;
  • УЗИ сердца;
  • холтеровское мониторирование;
  • общий и биохимический лабораторный анализ крови;
  • общий лабораторный анализ мочи;

Наджелудочковая экстрасистолия: причины и лечение, виды (одиночная, частая)Диагностика болезни – ЭКГ

  • гормональное исследование крови.

Если хотите определить или исключить вероятность заболевания, то необходимо сделать кардиограмму. Только пленочное воспроизведение позволит увидеть импульсы миокарда, в том числе преждевременные. ЭКГ покажет количество экстрасистол. Практически сразу сможете узнать, какой тип сокращения будет проявляться в последующем: одиночный, двойной или групповой.

Кроме лабораторных анализов и исследований  рекомендуется тщательный осмотр пациента с фиксацией жалоб. Важно произвести измерение пульса и прослушать сердцебиение человека. Без качественного опроса больного у специалиста не получится выявить нужный вид экстрасистол и причины их образования.

Лечение наджелудочковой экстрасистолии

Если у больного особых жалоб нет, то курс лечения не назначается. Это не значит, что диагностику не стоит проводить. Стоит. Чтобы удостовериться в правильности действий. Но практика показывает, что одиночные экстрасистолы не отличаются особой опасностью для здоровья человека.

Если симптоматика наджелудочковой экстрасистолии о себе дает знать или протекание усугубляется, нарушая нормальную жизнь, то использовать успокоительные препараты при условии консультации с врачом.

Антиаритмические лекарственные средства назначаются тогда, когда количество побочных действий общего курса лечения существенно. Тогда как вагусная редкая аритмия не нуждается в тяжелой терапии.

Если клинических наджелудочковых нарушений не наблюдается и пациент чувствует себя нормально, его успокоить и сделать такие рекомендации:

  • правильное и здоровое питание – профилактика болезней. При суправентрикулярной аритмии ограничить соленую, жареную, копченую и жирную пищу. Стараться в рацион включить больше свежих фруктов и овощей, клетчатки.

Наджелудочковая экстрасистолия: причины и лечение, виды (одиночная, частая)Наилучшая профилактика болезни – правильное питание и здоровый образ жизни

  • не злоупотреблять, а лучше исключить спиртные напитки и сигареты;
  • поддерживать активны и здоровый образ жизни, больше находиться на свежем воздухе;
  • не допускать стрессовых ситуаций и перенапряжений;
  • не делать существенные физические нагрузки;
  • здоровый и продолжительный сон.

Когда тяжесть заболевания существенна и симптомы не такие уж и незаметные, рекомендуется консервативное лечение: используют антиаритмические средства и гликозиды.

Важно! Принимать самостоятельно, без назначения лечащего врача, любые лекарственные препараты строго запрещено. Поскольку вы можете только усугубить положение и вызвать необратимые процессы в организме, влекущие смерть.

Источник: https://lechiserdce.ru/aritmiya/744-nadzheludochkovoy-ekstrasistolii.html

Наджелудочковая экстрасистолия: причины, признаки, лечение

Наджелудочковые, или суправентрикулярные, экстрасистолы (СВЭС) – преждевременные сокращения сердца, вызванные внеочередным образованием импульса в участках проводящей системы предсердий, расположенных ниже синусового узла.

При этом в стенке одного из предсердий образуется эктопический очаг, генерирующий преждевременные электрические импульсы. Они вызывают сокращение предсердий, а затем и желудочков. После экстрасистолы возобновляется нормальный синусовый ритм.

СВЭС составляют около трети всех экстрасистол. Они делятся на экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения и из предсердия (предсердные). Предсердные экстрасистолы составляют большинство суправентрикулярных.

И предсердные, и экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения имеют одинаковые причины и механизмы развития. Тактика их лечения также не отличается.

Поэтому чаще всего говорят о суправентрикулярной экстрасистолии, не различая отдельных ее видов.

  • 1 Причины
  • 2 Клинические признаки
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Причины

Наджелудочковая экстрасистолия: причины и лечение, виды (одиночная, частая)Патология щитовидной железы может способствовать возникновению аритмии.

Примерно в трети случаев СВЭС не сопровождаются органическими изменениями сердца и являются функциональными. Они могут встречаться и у здоровых людей. При этом СВЭС вызываются вегетативными расстройствами, часто сопровождаются редким сердцебиением, артериальной гипотензией, повышением тонуса блуждающего нерва, в частности, потливостью конечностей.

Часто СВЭС появляются при чрезмерном употреблении чая, кофе, спиртных напитков, а также при курении. Они могут провоцироваться эмоциональной или физической нагрузкой, изменением положения тела. При функциональной экстрасистолии в дневные часы пациенты часто не замечают аритмию. Экстрасистолы начинают их беспокоить в вечернее время, в положении лежа, перед сном.

СВЭС сопровождают многие заболевания сердца.

Наиболее часто они регистрируются при хронической ишемической болезни сердца (стенокардии напряжения, постинфарктном кардиосклерозе), а также на фоне активного ревматического процесса.

Появлению этой аритмии способствует увеличение предсердий и растяжение их стенок, например, при митральном стенозе. В этом случае суправентрикулярная экстрасистолия в дальнейшем сменяется фибрилляцией предсердий.

СВЭС могут возникать при остром инфаркте миокарда, сопровождать течение миокардита, гипертонической болезни, врожденных пороков сердца.

Они встречаются при хроническом легочном сердце, феохромоцитоме (гормонпродуцирующая опухоль надпочечника), тиреотоксикозе, климактерической миокардиодистрофии.

Кроме того, СВЭС могут быть обусловлены гипокалиемией, то есть недостатком калия в крови. В редких случаях они появляются при передозировке сердечных гликозидов (дигиталисной интоксикации).

СВЭС встречаются при острых и хронических инфекциях, тонзиллите, а также при хроническом холецистите и других болезнях органов брюшной полости.

Клинические признаки

Жалобы пациентов с суправентрикулярной экстрасистолией зависят от многих факторов. Считается, что хуже переносят СВЭС молодые люди с функциональной экстрасистолией. Они могут жаловаться на разнообразные ощущения в грудной клетке, шее, напоминающие переворачивания, «трепыхание рыбки», замирания. В некоторых случаях экстрасистолия сопровождается головокружением и слабостью.

Если экстрасистолия возникла на фоне органического заболевания сердца, она часто не ощущается, пациенты к ней привыкают и не обращают на нее внимания. Жалобы преимущественно обусловлены основным заболеванием.

Диагностика

Наджелудочковая экстрасистолия: причины и лечение, виды (одиночная, частая)

СВЭС диагностируются с помощью электрокардиографии (ЭКГ) в покое и суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру.

Предсердная экстрасистолия характеризуется преждевременным появлением измененного зубца Р, отображающего возбуждение предсердий из эктопического очага. За ним чаще всего следует нормальный или слегка деформированный желудочковый комплекс.

Иногда сокращение желудочков не наступает, в этом случае говорят о блокированной СВЭС. После предсердной экстрасистолы обычно регистрируется неполная компенсаторная пауза.

Это означает, что расстояние между двумя соседствующими с экстрасистолой комплексами меньше, чем удвоенное расстояние между двумя нормальными синусовыми сокращениями.

Если эктопический очаг находится в атриовентрикулярном соединении, на ЭКГ регистрируется преждевременный неизмененный желудочковый комплекс. Зубец Р не определяется. В других случаях возбуждение проводится на предсердия ретроградно, поэтому появляется отрицательный зубец Р после экстрасистолического желудочкового комплекса.

При анализе суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру врач функциональной диагностики определяет общее количество СВЭС, уточняет их топику (источник), выявляются парные и групповые СВЭС.

При этом исследовании получают информацию о распределении экстрасистол во времени, их связи с частотой сердечных сокращений, периодом сна, физической нагрузкой и приемом медикаментов.

Поэтому суточное мониторирование ЭКГ является важной частью обследования пациента.

Лечение

Назначается терапия основного заболевания.

Больному рекомендуют отказаться от употребления кофе, крепкого чая, алкоголя, исключить курение. Он не должен переедать. В диете необходимо увеличить содержание калия. Необходим полноценный сон и благоприятная психологическая обстановка на работе и дома.

Рекомендуется прием растительных седативных препаратов: валерианы, пустырника, капель Зеленина.
Если экстрасистолия не связана с болезнями сердца и появляется в покое, можно применять холинолитические средства, в частности, препараты с содержанием белладонны. При появлении ее на фоне нагрузки помогают бета-адреноблокаторы.

Наджелудочковая экстрасистолия: причины и лечение, виды (одиночная, частая)

При отсутствии эффекта можно применять препараты, эффективные как при суправентрикулярной, так и при желудочковой экстрасистолии. К ним относятся амиодарон, дизопирамид, аллапинин, ритмонорм и другие.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/nadzheludochkovaya-ekstrasistoliya-prichiny-priznaki-lechenie

Лечение наджелудочковой экстрасистолии

27512

Наджелудочковая экстрасистолия может носить вполне доброкачественный характер и не всегда требует лечения. При возможности устраняют этиологический фактор наджелудочковой экстрасистолии. Показания к проведению антиаритмической терапии:

  • плохая переносимость наджелудочковой экстрасистолии;
  • высокий риск развития ФП — наджелудочковая экстрасистолия (не обязательно частая) у больных с пороками (в первую очередь, митральным стенозом) и другими органическими заболеваниями сердца с прогрессирующей патологией предсердий; 
  • частая наджелудочковая экстрасистолия (700-1000 в сутки и более); основанием для отказа от терапии могут стать идиопатический характер аритмии, отсутствие симптомов, пограничное число наджелудочковых экстрасистол, переносимость препаратов. Цель лечения — подавление наджелудочковой экстрасистолии с облегчением симптомов и снижением риска развития ФП. 
  • Остро возникшая частая наджелудочковая экстрасистолия у больных с органическим поражением предсердий (особенно у больных с пароксизмальной ФП). 
  • Немедикаментозное лечение состоит в исключении внесердечных этиологических факторов, психотерапевтическом воздействии. 

Выбор антиаритмического препарата определяется этиологией, количеством и прогностическим значением наджелудочковой экстрасистолии.

Больным с острыми формами ИБС и постинфарктным кардиосклерозом (особенно при давности инфаркта менее 6-12 мес), с гипертрофией желудочков (толщина ЛЖ 14 мм и более) и низкой фракцией выброса (менее 35-40%) назначение антиаритмических средств I класса противопоказано. В большинстве случаев лечение проводят в следующем порядке: 

  • β-адреноблокаторы (пропранолол 30-60 мг/сут, атенолол или метопролол 25-100 мг/сут, бисопролол 5-10 мг/сут, бетаксолол 10-20 мг/сут, небиволол 5-10 мг/сут); 
  • антагонисты кальция (верапамил 120-480 мг/сут, дилтиазем 120-480 мг/сут); обе группы эффективны в том числе при триггерной наджелудочковой экстрасистолии; 
  • d, l-соталол 80-160 мг/сут (при одновременном наличии ЖЭ с него следует начинать печение); 
  • антиаритмические средства I класса (с учётом противопоказаний): дизопирамид 200-400 мг/сут, аллапинин 50-100 мг/сут и пролонгированные формы хинидина 400-800 мг/сут (при одновременном наличии желудочковых аритмий не назначают), которые можно использовать при умеренной брадикардии; пропафенон 450-600 мг/сут, этацизин 75-200 мг/сут; у больных с высоким риском развития ФП антиаритмические средства I класса считаются препаратами первой линии; 
  • амиодарон по стандартной схеме с последующим переходом на поддерживающую дозу 100-300 мг/сут (при неэффективности прочей терапии или при необходимости быстро достичь хорошего эффекта).

Эффективность антиаритмических средств оценивают клинически и с помощью холтеровского мониторирования (снижение числа наджелудочковых экстрасистол на 75-80% за сутки).

Одновременно проводят санацию очагов хронической инфекции, по показаниям назначают противовоспалительные (хлорохин 250-500 мг/сут или гидроксихлорохин 200-400 мг/сут не менее 6 мес в сочетании с приемом НПВС в течение 1-2 мес, малые дозы глюкокортикоидов), противовирусные средства, прием настойки боярышника, пустырника, бензодиазепинов с антиаритмическим (бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 0,5-1,0 мг) или вегетотропным (клоназепам 0,5-1,0 мг) действием, других психотропных препаратов. 

Радиочастотную аблацию проводят при наличии частой, резистентной к медикаментам и, как правило, монотопной экстрасистолии; она может быть методом выбора у молодых пациентов с частой идиопатической наджелудочковой экстрасистолией. 

Чаще всего требуются консультации психиатра (при сопутствующих психовегетативных расстройствах), эндокринолога (гипертиреоз), хирурга (рефлекторная наджелудочковая экстрасистолия), кардиохирурга. 

При лечении больных с волнообразным течением наджелудочковой экстрасистолии следует стремиться к отмене препарата в периоды ремиссии (исключая случаи тяжёлого органического поражения миокарда); антиаритмические средства с установленной эффективностью и безопасностью можно назначать по ситуации. В остальных случаях возможен пересмотр показаний к продолжению или началу лечения в разные периоды времени. 

Наджелудочковая экстрасистолия не угрожает жизни, но может плохо переноситься и провоцировать другие аритмии. При появлении перебоев в работе сердца необходимо обратиться к врачу (кардиологу) и соблюдать его рекомендации. 

Прогноз наджелудочковой экстрасистолии зависит от её частоты, тяжести основного заболевания сердца и определяется риском развития ФП или трепетания предсердий.

Благова О.В., Недоступ А.В.

Наджелудочковая экстрасистолия

Источник: https://medbe.ru/materials/zabolevaniya-serdtsa-i-sosudov/lechenie-nadzheludochkovoy-ekstrasistolii/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector