Коагулограмма: что это за анализ крови, как сдавать и что показывает

Немногим известно такое диагностическое явление, как коагулограмма, что это за анализ и как с его помощью диагностируются нарушения в процессе свертываемости крови и последствия отклонений в нем.

Второе название, обозначенное в медицинской практике анализа крови на коагулограмму, – гемостазиограмма. Она помогает диагностировать отклонения между свертывающими и противосвертывающими механизмами крови.

Показатели коагулограммы могут дать лишь приблизительное представление о состоянии нарушения свертываемости.

Особое значение коагуляция имеет при беременности, расшифровка ее помогает предотвратить негативные последствия в развитии плода, связанные с нарушением свертываемости крови.

Протромбин

Что это за анализ крови на коагулограмму, а также то, какое он имеет огромное значение для пациентов, становится ясно, если им приходится столкнуться с оперативным вмешательством, родами, которые предусматривают большую кровопотерю.

Не последнюю роль анализ коагулограммы крови играет при заболеваниях печени, кровеносных сосудов, патологических отклонениях иммунной системы организма.

Этот вид диагностики представляет собой комплексный анализ, который может проводиться разными методами, что требует определения некоторых факторов:

• начала кровотечения;
• показателя протромбинового и тромбинового времени;
• содержания фибриногена;
• показателя волчаночного антикоагулянта;
• наличия продуктов распада фибрина;
• антитромбина III.

Эти составляющие дают точное понимание, что такое коагулограмма и из чего она состоит. Так, главным элементом, влияющим на анализ, является протромбин. Чтобы определить его показатель, берут кровь натощак из вены в локте. Время свертывания определяется проколом кожной ткани, затем фиксируется промежуток времени, по окончании которого кровотечение прекращается.

Существуют определенные нормы коагулограммы. Временная норма свертывания составляет 2-3 минуты. Если она увеличена, то это говорит о нехватке тромбоцитов, что может быть спровоцировано заболеваниями крови, печени и почек. Кроме того, расшифровка коагулограммы затрагивает такие показатели, как:

1. Фибриноген – бесцветный белок, растворяемый в плазме, который предшествует фибрину и является частицей каркаса тромба. Его нормальный показатель составляет 2-4 г/л.
2. Тромбиновое время показывает, за сколько времени из растворимого фибриногена может получиться нерастворимый фибрин. Нормальный показатель этого процесса – 14-16 секунд.
3. МНО – Международное нормализованное отношение определяет тканевой фактор свертывания крови. Его норма должна составлять – 0,8 – 1,2.
4. АЧТВ – тромбопластиновое время, демонстрирующее период, за который образуется кровяной сгусток в процессе добавления к плазме химического вещества. Его показатель при отсутствии патологии – 30-40 секунд.

Составляющие анализа

Расшифровка коагулограммы включает также и другие показатели:

1. Антитромбин является одним из главных противосвертывающих факторов. Его допустимая норма в процессе свертывания крови должна быть от 71 до 115%.
2. Протеин С также является одним из главных компонентов противосвертывающей системы крови. Оптимальные показатели его количества составляют от 80 до 120%.
3. Временной показатель рекальцификации плазмы крови определяет период от начала добавления к плазме крови солей кальция и до образования сгустка. В норме это время должно составлять от 1 до 2 минут.
4. D-димер представляет собой момент разрушения фибрина в процессе распада тромба. Норма этого разрушения – до 500 мкг/л.
5. Группировки фибрина и фибриногена в результате активности процесса свертываемости образуют растворимые мономерные комплексы фибрина. Нормальным принято считать показатель 3,36 мг в 100 мл.
6. Специфическое антитело к некоторым кровяным ферментам представляет волчаночный антикоагулянт. При нормальном показателе в процессе свертываемости его быть не должно.
7. Переносимость плазмы гепарина, который является противосвертывающим веществом. Его показатель имеет временную составляющую, фиксирующую время в минутах, которое затрачивается при рекальцификации плазмы после добавления в нее гепарина. Нормальные показатели не должны превышать 10-16 минут.
8. Тромбоциты, которые являются элементами крови, участвующими в процессе гемостаза. Показатели коагулограммы, фиксирующие их нормальное количество, – 150-400 тыс./мкл. Только при плохом самочувствии или в процессе беременности этот показатель может быть снижен до 130 тыс./мкл. При очень низком уровне тромбоцитов может развиться ДВС-синдром.

[youtube]v51cG_b0b8A[/youtube]

Подготовка к исследованию

Несмотря на то что сам процесс забора крови выполняет специалист, необходимо знать, как сдавать кровь для анализа. Основным требованием является отказ от пищи за несколько часов до сдачи анализа крови. Анализ системы свертывания не является базовым, поэтому, когда и как сдавать его, должен назначить и проконсультировать специалист.

В случае если врач по каким-либо лабораторным или клиническим признакам определил нарушения в процессе свертываемости крови, пациенту назначается полная коагулограмма крови. В некоторых случаях ее назначают в качестве профилактики. Взять кровь на коагулограмму могут при частых и длительных кровотечениях.

Поводом, для того чтобы сделать анализ на коагулограмму, могут быть постоянно и легко возникающие синяки на теле от незначительного прикасания или ушиба. Кровь на коагулограмму помогает определить сбои в состоянии иммунной системы человеческого организма, развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы и печени.

В обязательном порядке анализ на коагулограмму делают перед операциями, которые предусматривают немалую потерю крови, и перед родовой деятельностью.

Чтобы определить, насколько точно подобрано лечение теми или иными медикаментозными средствами, способными оказать выраженное действие на гемостаз, тоже делают этот анализ. К таким препаратам относятся антикоагулянты, комбинированные оральные контрацептивы, антиагреганты.

Зависит коагулограмма, нормы ее показателей от правильности проведения сдачи анализа. Нельзя перед этой процедурой принимать пищу за 8 часов, пить можно только воду. В этот промежуток времени категорически запрещено употреблять алкогольные напитки.

Кроме того, врачи запрещают даже курить в течение 1-2 часов до забора крови. Физическое и эмоциональное состояние пациента тоже должно быть в норме.

Перед сдачей крови нужно проинформировать врача о том, какие лекарственные средства, способные отразиться на показателе свертываемости крови, принимает или принимал незадолго до сдачи анализа пациент.

[youtube]wcRC-2Qxgcs[/youtube]

Беременность

Важное значение имеет коагулограмма при беременности, так как в этот период в организме женщины происходят особые физиологические процессы.

Изменения гормонального фона беременной женщины имеют свои негативные последствия, одним из которых является процесс нарушения гемостаза, что приводит к повышению свертываемости крови.

Несмотря на то что это явление направлено на сохранение и помощь в развитии плода, анализ коагулограммы при беременности является обязательным.

Внепланово анализ на свертываемость может назначить врач при таких факторах, как:

• беременность имеет осложнение в виде многоплодности, недоразвития плода в утробе матери;
• беременность, наступившая при помощи ЭКО;
• если женщине было сложно забеременеть;
• гестапо ранней или поздней стадии, фетоплацентарная недостаточность;
• сильный варикоз;
• курение при беременности.

Кроме того, такой вид анализа делается для определения состояния печени. Коагуляция позволяет дать оценку тому, как функционирует печень, путем отслеживания в ней составляющих протромбинового комплекса.

Обязательно проводят анализ на свертываемость женщинам, долгое время принимающим препараты, содержащие в основе гепарин.

Имея предположения о факторе нарушения свертываемости крови у женщины, врач может на основании этого назначить расширенный анализ.

При нормальном течении процесса вынашивания ребенка женщине за 9 месяцев необходимо сделать коагулограмму при беременности 3 раза. Первый раз – при первичном медосмотре в женской консультации, затем – на 22-24 неделе и на 30-36 неделе.

Коагулограмма при беременности позволяет на ранних стадиях выявить нарушения в свертываемости крови, что может спровоцировать отслоение плаценты и кровотечения. В итоге может произойти выкидыш. При повышении показателя свертываемости может пострадать мозг ребенка. Врачи советуют делать коагулограмму при беременности и во время ее планирования, что позволит избежать тяжелых последствий.

[youtube]BxsKzk2Vx8A[/youtube]

Условиями, которые озвучивает врач перед забором крови на свертываемость, являются общие стандартные рекомендации:

• не есть за 8 часов до анализа;
• не пить сладких, алкогольных и газированных напитков, кроме воды;
• не курить;
• быть спокойной и уравновешенной.

Расшифровка

Если состояние женщины не предвещает никаких проблем, то она имеет такие показатели данного анализа при беременности:

• время свертываемости – 5-7 минут;
• фибриноген – 3-6 г/л;
• тромбиновое время – 18-25 секунд;
• МНО (в диапазоне) – 0,65-1,1;
• АЧТВ – 25-27 секунд;
• антитромбин – 85-100%;
• рекальцификация плазмы – 35-60 секунд;
• протеин С – 85 -170%;
• D-димер – менее 248 мкг/л;
• волчаночный коагулянт не выявлен;
• переносимость плазмы к гепарину – более 16 минут.

Расширенную коагулограмму врач назначает только при условии, если нет отклонений в стандартном анализе. Расшифровку проводит гинеколог в условиях стационара.

Протромбин и МНО являются при беременности важным фактором. Вовремя замеченные отклонения способны помочь предотвратить развитие тромбоза, отслоение плаценты и большую кровопотерю при родовой деятельности.

Поэтому анализ рекомендуют проводить в каждом триместре. Уровень протромбина дает возможность выявить проблемы в работе печени и пищеварительной системе.

Это вещество вырабатывается в печени при помощи витамина К.

Если уровень протромбина низкий, значит, орган не справляется со своей работой, имеет место низкий уровень выработки витамина К или у женщины имеются желудочно-кишечные заболевания. Повышенный уровень говорит о склонности к тромбозу.

Скорость формирования кровяного сгустка определяет МНО. Если беременная принимала или принимает коагулянты, то для нее высчитывают его показатель. Если показатель низкий, существует вероятность образования тромбоза. Высокий его уровень может спровоцировать кровотечение. Регулируют уровень МНО препаратами, снижающими риск образования тромбов.

АЧТВ – время, затраченное на формирование кровяного сгустка. Повышенный показатель времени у беременной грозит склонностью к сильным кровопотерям, гемофилии, повышением выработки антител к фосфолипидам.

[youtube]HFVp7euw7Oo[/youtube]

Фибриноген является главным компонентом кровяного сгустка, формирующего тромб. Его повышение может говорить о недостатке гормонов щитовидной железы, течении ОРЗ, нарушении белкового обмена.

При увеличении тромбинового времени возрастает опасность развития патологии печени, повышения в кровяной сыворотке билирубина. АТЗ (антитромбин) тормозит свертываемость, благодаря чему блокируется процесс образования тромбов.

Повышение АТЗ наблюдается при остром гепатите, холестазе, воспалительных процессах. Низкий уровень свидетельствует о закупорке вен тромбом, атеросклерозе.

Источник: https://daohotei.com/medicina/zhkt/chto-za-issledovanie-koagulogramma-chto-pokazyvaet

Коагулограмма: что это за анализ, для чего сдают?

В период беременности, перед оперативными вмешательствами и в других случаях, когда ожидается потеря крови, в перечень обязательных процедур включается коагулограмма.

Что показывает этот анализ и каковы его нормальные показатели – об этом и говорится в статье.

Гемостазиограмма крови: зачем и кому нужна

Кровь представляет собой особую жидкость, циркулирующую по сосудам, венам и артериям.

Во время этого движения на суженных участках средних и мелких вен и артерий из-за густоты могут образовываться «пробки», закрывающие проходы.

Такая закупорка опасна для человека, поэтому кровь должна оставаться разжиженной. За способность крови свертываться отвечает система гемостаза.

Свертывание крови – важнейшая задача гемостаза. Процесс сворачивания крови необходим для прекращения кровопотери в случае повреждения системы сосудов (например, во время операций).

• Гемокоагуляция – сложный процесс, в ходе которого в крови образуются нити фибрина (высокомолекулярного белка), из которого при полимеризации получаются тромбы.
• В нормальном состоянии тромбоциты (клетки, образующие пробку на участке повреждения) не активируются и не препятствуют движению крови.
• Повышение количества тромбоцитов в крови влияет на ее текучесть, кровь приобретает более густую консистенцию.
• В норме у человека кровь свертывается локально, в месте повреждения сосудов, время образования сгустка фибриновых нитей составляет в среднем 10 минут.

Однако в некоторых случаях текучесть крови может стать излишней или недостаточной. Любое отклонение от нормальной консистенции сказывается на здоровье человека и приводит к серьезным последствиям.

Для предотвращения возможных осложнений выполняют анализ крови на коагулограмму.

Коагулограмма (гемостазиограмма) – исследование способности крови сворачиваться. Гемостаз (свертывающая система крови) выполняет важнейшую функцию защиты человека от большой кровопотери при разрушении сосудов из-за травм или хирургического вмешательства.

При наличии патологических состояний печени, сердца и сосудов для исключения возможных осложнений рекомендуется сделать гемостазиограмму.

Анализ на свертываемость обязателен при наличии аутоиммунных заболеваний. Данный вид исследования проводится во время комплексной терапии больных с варикозом и иммунодефицитом.

Данные гемостазиограммы позволяют предотвратить возможное последствие полостной операции – обильное кровотечение – или уберечь от развития тромбоза (закупорки сосудов, затрудняющей кровообращение).

Коагулограмма – анализ, показывающий, как быстро кровь может сворачиваться при вероятности кровотечения и не грозит ли густая консистенция крови формированием тромбов в местах сужения вен и артерий.

Минимальный набор показателей гемостазиограммы

Развернутая коагулограмма позволяет всесторонне изучить способность крови пациента сворачиваться, однако выполнение такого сложного анализа возможно только в лабораториях, оснащенных специальным современным оборудованием.

Все чаще врачи назначают гемостазиограмму с минимальным набором показателей (протромбиновый индекс, международное нормализованное отношение (МНО), фибриноген, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)). Это оптимальное количество данных, позволяющих судить о склонности крови к коагуляции.

READ  Группа кровяных клеток или какие виды лейкоцитов существуют?

Время сворачивания – промежуток времени, когда при механическом повреждении сосудов образуется сгусток тромбоцитов, останавливающий кровопотерю.

В норме для капилляров этот промежуток составляет от 30 с до трех минут, для вен – до 10 минут. Время формирования фибриновой пробки снижается при тромбоцитопении, малом содержании витамина C, патологиях печени.

Прием непрямых антикоагулянтов (например, Аспирина) способствует разжижению крови и увеличению продолжительности кровотечения.

Протромбиновый индекс (протромбиновое время, ПТИ) позволяет определить отклонение в скорости свертывания крови больного от нормальных показателей.

Для здорового человека показатель составляет от 12 до 20 секунд. Отклонение должно составлять не более 7 %. Превышение нормы часто говорит о патологиях в функционировании печени.

МНО, международный нормализованный коэффициент (отношение) – соотношение протромбинового времени (ПВ) пациента и ПВ в норме.

Увеличение МНО говорит о патологиях печени, низком содержании витамина K, приеме некоторых лекарственных средств, кишечном дисбактериозе и других заболеваниях.

Низкий коэффициент МНО может указывать на наличие тромбоза. Показатель МНО был создан для удобства сравнения результатов коагулограмм в лабораториях по всему миру.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – показатель, отражающий время формирования фибриновой пробки при вливании в плазму раствора фосфолипидов.

У здорового человека АЧТВ составляет от 38 до 55 секунд. Активированный промежуток с меньшим числом позволяет говорить о потенциальном развитии тромбоза, с большим – о врожденных дефектах системы кроветворения.

Уровень концентрации фибриногена плазмы сообщает о возможной патологии щитовидной железы, инфекции или злокачественных новообразованиях.

В норме концентрация определяется в промежутке 5,9 – 11,7 мкмоль/л. Высокие значения показателя встречаются у женщин после родов, у больных после травм и операций.

Дополнительные показатели коагулограммы

1. Расширенная коагулограмма требуется для подтверждения диагноза и установления участка гемостаза, вышедшего из строя.

2. Дополнительными параметрами исследования крови на свертываемость считаются тромбиновое время, ретракция сгустка крови, время рекальцификации плазмы, тромботест, толерантность плазмы к гепарину, фибринолитическая активность, антитромбин III, D-димер.

3. Видео:
5. Тромбиновое время (ТВ) – показатель конечного этапа гемостаза, а именно промежутка времени, необходимого для перехода фибриногена в фибрин.

В норме этот показатель составляет от 15 до 18 секунд. Длинный промежуток образования белка обычно указывает на дефицит фибриногена, ДВС-синдром, болезни печени или терапию определенными препаратами.

Ретракция сгустка крови – сокращение и уплотнение сыворотки крови и выделение ее из тромба. У здорового человека показатель составляет 45 – 65 %. Повышение значения характерно для анемии различной этиологии.

Время рекальцификации плазмы (ВРП) – один из показателей гемостазиограммы, отражающий промежуток коагуляции крови после добавления к ней раствора солей кальция.

В норме этот интервал занимает от одной до двух минут. Короткий промежуток рекальцификации плазмы указывает на повышение активности гемостаза.

READ  Выявление тромбоцитопении при беременности — опасно ли это?

Толерантность к гепарину определяет количество тромбина в материале.

Исследование оценивает промежуток времени, в течение которого после внесения в плазму гепарина формируется сгусток белка. В здоровом организме образование сгустка занимает от 7 до 15 минут.

Интервал в четверть часа указывает на низкую толерантность крови к действию гепарина. Небольшое значение показателя характерно для онкологических больных и при восстановлении в послеоперационный период.

Фибринолитическая активность – показатель, указывающий на способность организма растворять сформированные тромбы без постороннего вмешательства.

Фибринолизин, содержащийся в плазме, разрушает саму структуру тромба. При низкой свертываемости крови наблюдается увеличение фибринолитической активности.

Антитромбин III – антикоагулянт, синтезируемый клетками печени. Показатели антитромбина III меняются в зависимости от возраста.

• Видео:
• Если у новорожденных значение составляет 40 – 80 %, то у взрослых старше 16 лет граница показателя повышается до 125 %.

D-димер представляет собой остаток расщепленных нитей фибрина. Показатель говорит о том, насколько хорошо работают система свертывания и противосвертывающая система.

Большое значение D-димера указывает на тромбоз и тромбоэмболию вен и артерий, патологии печени и сердца. Высокий показатель свойственен больным после операций, при наличии обширных гематом и курении.

Коагуляционный анализ беременных

Беременность – ответственный период в жизни женщины. Вынашивая ребенка, будущая мама сдает множество различных анализов, среди которых и коагулограмма. Что показывает это исследование и почему оно так важно?

Изменение гормонального баланса у беременной женщины влияет на работу всех органов и систем. Особая нагрузка приходится на систему гемостаза.

Появление нового органа – плаценты – и, соответственно, нового круга кровообращения (между маткой и плацентой), увеличение количества прогестерона относительно эстрогенов повышают вязкость крови.

Описанные изменения представляют собой естественную защиту организма от возможных осложнений беременности.

В случае маточного кровотечения и выкидыша женщина испытывает колоссальную кровопотерю, слишком жидкая консистенция крови представляет опасность для здоровья женщины и ставит ее жизнь под угрозу.

1. Загустение крови становится перестраховкой от возможной серьезной кровопотери и препятствует отслойке плаценты.
2. Хотя высокая сворачиваемость крови и считается нормой при беременности, стоит продолжать следить за показателями и проходить показанный врачом анализ коагулограммы несколько раз за 9 месяцев.
3. При беременности гемостазиограмма включает исследование трех показателей: фибриногена, АЧТВ и волчаночного антикоагулянта.

Фибриноген повышается в течение всех 9 месяцев вынашивания ребенка до самого момента родов. Его максимальное значение у беременных – 6 г/л.

Показатель частично активированного времени (АЧТВ) во время беременности должен падать. В анализах беременных его значение не должно выходить за пределы 20 секунд.

READ  Какие анализы крови на беременность существуют?

• Видео:
• Волчаночный антикоагулянт – показатель, отвечающий за антитела, увеличивающие значение АЧТВ.
• Поскольку этот показатель во время беременности должен оставаться на низком уровне, волчаночный антикоагулянт в гемостазиограмме беременной должен отсутствовать.

При патологиях беременности (например, при гестозе на ранних или поздних сроках) нарушается регуляция способности крови к свертыванию. Тромбоциты погибают слишком быстро, повышена активность фибрина.

Отсутствие своевременного эффективного лечения гестоза может стать причиной серьезного осложнения – ДВС-синдрома (синдрома внутрисосудистого диссеминированного свертывания).

На начальном этапе образуется множество небольших тромбов, нарушается система кровообращения между мамой и ребенком.

Со временем тромбы распадаются, кровь перестает свертываться. На последнем этапе ДВС-синдрома открывается маточное кровотечение, угрожающее жизни матери и плода.

Из-за возможных осложнений во время беременности обязательно следует сдавать гемостазиограмму. От того, насколько быстро будет поставлен диагноз, зависит здоровье и мамы, и малыша.

Как сдавать коагулограмму?

Забор материала для коагулограммы происходит быстро и не занимает много времени. Медсестра берет кровь из вены, проходящей на месте сгиба руки в локте.

Несмотря на простоту процедуры, для исключения возможных ложных результатов, связанных с неверным забором крови или неправильной подготовкой к исследованию, следует придерживаться простых правил.

В день сдачи коагулограммы запрещается принимать пищу минимум за 8 часов до забора крови. Следует отказаться и от плотного ужина накануне гемостазиограммы.

Видео:

Непосредственно перед коагулограммой выпивают стакан воды. За 10 – 15 минут до начала исследования следует присесть, расслабиться.

1. Напряжение и стресс могут спровоцировать выработку гормонов, что скажется на результатах гемостазиограммы и исказит общую картину состояния больного.
2. Если пациент проходит терапию лекарствами, содержащими вещества, влияющие на коагуляцию крови (увеличивающие или уменьшающие ее), то обязательно следует сообщить об этом лечащему врачу.
3. Врач заранее оговаривает, как будет делаться коагулограмма, сколько дней потребуется на ее обработку в лаборатории и когда будет готов результат.

Интерпретация результатов коагулограммы всегда проводится специалистом. Множество факторов и особенности состояния пациента могут повлиять на показатели гемостазиограммы.

• Видео:
• Отклонение данных от нормы не всегда является поводом для беспокойства, поэтому верно оценить результаты гемостазиограммы может только врач.

Сдать коагулограмму крови можно в поликлинике или больнице. Однако расширенная версия анализа требует специального сложного оборудования и может не выполняться в государственных поликлиниках.

Коагулограмма крови – важное исследование крови, необходимое в самых разных ситуациях, поэтому каждый должен знать, что это за анализ, как делается тест, какие показатели являются нормальными и в каком случае следует обратиться к врачу.

Источник: https://moydiagnos.ru/analizi/krovi/koagulogramma.html

Как правильно сдать анализ коагулограмма. Как правильно сдать. KakPravilno-Sdelat.ru

Коагулограмма. это исследование крови, в результате которого в форме таблицы врач получает информацию, по которой можно определить способность крови сворачиваться, а сами данные носят название «гемостазиограмма».

Когда необходимо сдача анализа на коагулограмму?

Коагулограмма жизненно необходима, например, перед осуществлением операционного вмешательства, когда ожидается потеря существенных объемов крови.

Это, в частности, операции на печени, кровеносных сосудах, трансплантация костного мозга и т.д. Осуществив коагулограмму, врач определяет склонность крови к высокой, либо низкой свертываемости.

Это крайние состояния, и оба они представляют опасность для человека.

Низкая свертываемость чревата значительными кровопотерями, и даже небольшая травма, незначительный порез, могут привести к беде. Чрезмерно высокая свертываемость крови опасна самопроизвольным тромбообразованием в кровеносных сосудах, при котором высока опасность развития инсультов и инфарктных состояний .

Нередко коагулограмма показывает отклонения от нормы у человека, который в обычной жизни и не подозревал о наличии этого недуга.

Для беременных женщин анализ на коагулограмму является обязательным, поскольку роды нередко связаны с кровопотерями. Результаты коагулограммы позволяют разработать схему нормального родоразрешения, позволяющую спасти жизнь и матери, и ребенка.

Основные параметры коагулограммы

Основными параметрами коагулограммы являются:

• Фибриноген, (нормальный показатель от двух до четырех граммов на литр);
• активированое частичное тромбопластиновое время (АЧТВ, норма 24-35 секунд). Это время которое уходит на сворачивание крови;
• кроме того, важен параметр Волчаночный антикоагулянт (норма = 0), если этот фактор отличен от нуля, врачи подозревают наличие гестоза;
• Тромбиновое число, (11-18 секунд), это характеристика заключающего периода свертываемости;
• норма Антитромбина должна быть в пределах 71-115%, благодаря этому фактору происходит противодействие свертываемости крови. Это важно, поскольку, если эта характеристика повышена, повышается опасность образования тромбов;
• Норма D-димера #8212; менее 248 нг/мл;
• Поскольку Тромбоциты являются форменными элементами, которые обеспечивают процесс свертывания, и если наблюдается их резкое снижение в составе крови, это должно настораживать.

Подготовка к сдаче анализа

Коагулограмма. это довольно тонкое исследование, требующее как высокого профессионализма медицинского персонала, так и, со стороны пациента, правильной подготовки к сдаче анализа.

Перед коагулограммой не следует употреблять пищу в течение двенадцати часов. Не допускается пить чай и кофе, соки и спиртосодержащие напитки. Утолять жажду можно лишь чистой не газированной водой. Если существует настоятельная необходимость принять какой-либо лекарственный препарат перед исследованием, это должно быть отмечено на особом бланке с указанием доз.

Важно и моральное состояние пациента, следует всячески оберегать себя от стрессов, не беспокоиться, поскольку подобные состояния вносят свои погрешности в коагулограммы. Отрицательное воздействие на значения, получаемые в ходе анализа, может оказать и мышечное напряжение. Чтобы получить более точные данные следует перед забором крови выпить стакан чистой прохладной не газированной воды.

Результаты исследования можно получить через сутки, максимум, через двое.

Навигация записей

Что это за анализ – коагулограмма?

Многим женщинам назначается исследование биологической жидкости под названием коагулограмма. Оно помогает лечащему врачу определить состояние гемостаза, выявить наличие гипер- или гипокоагуляции. Кроме того, самим пациенткам становится проще понимать различные симптомы, если они знают, что это за анализ – коагулограмма, для чего он предназначен, и как правильно его расшифровывать.

Что входит в анализ коагулограмму?

Гемостаз – это система, которая отвечает за нормальную консистенцию крови, а также ее способности к свертыванию.

Любое нарушение приводит либо к образованию тромбов, что характерно для варикозного расширения вен, сердечнососудистых патологий, аутоиммунных заболеваний и гепатологических болезней, либо к снижению густоты биологической жидкости (гемофилия, частые кровотечения из-за незначительных повреждений сосудов).

Таким образом, коагулограмма отличается от общего и биохимического анализа крови по показателям. Она включает в базовой версии:

1. ПТИ (протромбиновый индекс), ПТВ (протромбиновое время) или МНО (международное нормализованное отношение). Последний тест считается самым информативным и универсальным. Эти показатели позволяют подсчитать период времени, за который образуется сгусток крови на месте повреждения.
2. Фибриноген – белок, который отвечает за появление тромбов как конечного этапа свертывания биологической жидкости и преобразуется в фибрин.
3. Тромбиновое время. Показывает, за какой период из фибриногена продуцируется фибрин.
4. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Показатель позволяет зарегистрировать время образования кровяных сгустков.

Дополнительные сведения для коагулограммы получают из анализа крови на такие параметры:

• толерантность плазмы к гепарину;
• протеин С;
• Д-димер;
• время рекальцификации плазмы (ВРП), учитывается также активированный параметр (АВРП);
• антитромбин;
• РФМК (растворимые фибринмономерные комплексы);
• волчаночный антикоагулянт.

Перечисленные дополнительные показатели требуются для более точной диагностики при подозрениях на конкретное заболевание, особенно во время беременности.

Подготовка к анализу коагулограмме

Единственным требованием к пациенту перед проведением исследования является отказ в приеме пищи за 8 часов до момента забора биологической жидкости. Рекомендуется сдавать кровь утром, но это не строгое правило.

Сколько делается анализ коагулограмма?

Время, требуемое для подсчета количественных показателей исследования, составляет 1 рабочий день. Оно может превышать указанный промежуток в зависимости от оборудования, установленного в лаборатории, а также необходимости в транспортировке материала (не более 3-4 дней).

Нормы анализа коагулограммы

Расшифровка исследования заключается в сравнении полученных параметров с эталонными значениями.

1. Для ПТИ – от 80 до 120%. При превышении этого показателя возможен дефицит витамина К в организме, диагностируется пониженная способность крови к свертыванию. Если ПТИ меньше, чем норма, это может свидетельствовать о гиперкоагуляции.
2. Для ПТВ и МНО – от 78 до 142%. Отклонения от данных параметров аналогично показателю ПТИ.
3. Для фибриногена – от 2-х до 4-х г/л (у беременных может быть повышен до 6 г/л). Повышение количества вещества свидетельствует о склонности к тромбозам, а понижение – о ДВС-синдроме или патологиях печени.
4. Для тромбинового времени – от 11 до 17,8 секунд. Отклонение параметра от нормы напрямую связано с предыдущим показателем и его концентрацией.
5. Для АЧТВ – от 24 до 35 секунд. Если время меньше, это свидетельствует о гиперкоагуляции. При увеличении возможна гемофилия, ДВС-синдром 2 или 3 степени.

Источник: https://www.kak-sdelatpravilno.ru/kak-pravilno-sdat/kak-pravilno-sdat-analiz-koagulogramma.html

Коагулограмма: что это за анализ, откуда берут кровь, какова его стоимость

Коагулограмма — это анализ, проводящийся для исследования свертываемости крови. Первичное исследование называется базовым, а при обнаружении патологии проводят уже развернутое обследование. Выявляемые при анализе показатели позволяют узнать состояние гемостаза. Повышенная свертываемость может указывать на риск тромбообразования, а сниженная свертываемость провоцирует кровотечения.

Полная оценка коагулограммы проводится по многочисленным факторам свертываемости. Без этого анализ считается ориентировочным. Итак, что это за анализ, коагулограмма, что в нее входит, что показывает при беременности, откуда берут кровь для нее — ответы на все вопросы вы найдете в данной статье.

Кому ее назначают

Коагулограмму назначают при наличии показаний, перечисленных ниже. Особое значение она имеет при беременности, поэтому женщинам в положении ее проводят чаще всего. Для обычных людей процедура требуется перед хирургическими вмешательствами и при наличии сердечно-сосудистых патологий.

О том, кому назначают и как проводится коагулограмма, расскажет специалист в следующем видео:

Зачем проходить процедуру

Данные, получаемые в момент проведения анализа, помогают распознать все нарушения, возникающие в гомеостазе. Некоторые отклонения вполне нормальны, но иногда они указывают на развитие в организме заболеваний. У беременных женщин при помощи коагулограммы определяется опасность выкидыша, что помогает вовремя нейтрализовать катастрофические последствия.

Женщины в положении обязаны проходить этот анализ каждый триместр своей беременности. Однако возможно и внеплановое назначение гемостазиограммы в случаях, когда:

1. имеется гипертонус матки;
2. есть признаки гестоза (отечность, белок в моче, высокое АД);
3. ранее происходили выкидыши.

Для обычных людей коагулограмму проводят обычно для исключения вероятности каких-либо болезней. Пациентам с кардиологическими проблемами исследование требуется чаще, а назначает его врач по своему усмотрению.

Виды коагулограммы

• В первом случае анализ лишь выявляет наличие нарушений в гемостазе.
• Во втором случае проводят полное исследование, устанавливающее причину такого явления и отграничивая патологии гемостаза от болезней со схожим влиянием. Вместе с этим проводится количественная и качественная оценка подобных нарушений.

Показания для проведения

Проведение коагулограммы требуется в ряде случаев:

• При болезнях печени.
• В период гирудотерапии.
• Наличие аутоиммунных патологий.
• Беременность. Исследование проводят обычно каждый триместр, что позволяет сразу обнаружить изменения, происходящие в организме. Частота коагулограммы увеличивается, если выявляется гестоз или фетоплацентарная недостаточность.
• Прием контрацептивов. Исследование делают не реже раза в 3 месяца.
• Нарушения свертываемости крови.
• Кардиологические патологии.
• Плановые операции.
• Перед назначением ацетилсалициловой кислоты и ее составляющих.
• Сосудистые нарушения.

О проведении процедуры стоит задуматься, если у человека возникают даже после небольших ушибов синяки, часто случаются кровотечения, которые сложно остановить. Назначить гемостазиограмму могут при подборе лекарственного средства, понижающего свертываемость, и для контроля действия подобных препаратов.

О показаниях и противопоказаниях к проведению коагулограммы расскажет специалист в продолжении предыдущего видео:

Противопоказания для проведения и безопасность

Не имеется противопоказаний для процедуры. Коагулограмма безопасна для любой категории пациентов.

Подготовка к процедуре

Подготовка к гемостазиограмме — это обязательное условие. Перед исследованием отказываются от еды, поэтому последний раз принять пищу можно лишь за 8 часов до процедуры (желательно за 12 часов). Обязательно исключают алкоголь, кофе, газировки и любые другие подобные напитки. Употреблять разрешено лишь чистую воду.

Перед началом процедуры следует предупредить врача о препаратах, которые принимаются на этот момент. Особо это касается медикаментов, влияющих на процесс свертывания крови. Важно сохранять спокойное, уравновешенное состояние, не перенапрягаться физически. Не лишним будет выпить перед коагулограммой стакан прохладной воды.

О том, как сдавать кровь на анализ-коагулограмму, читайте ниже.

Как все проходит

В момент процедуры неприятные ощущения связаны только с уколом кожи и проникновением иглы. После гемостазиограммы в конечности, из которой была взята кровь, может ощущаться легкая слабость. Про расшифровку коагулограмму крови у взрослых, показатели нормы, расскажем ниже.

Расшифровка результатов

Коагулограмма обязательно расшифровывается по показателям. Что же они обозначают?

1. АЧТВ. Представляет собой исследование времени, которое затрачивается на формирование сгустка крови. Нормой считается показатель в 30-40 секунд. Если период затрачивается больший, то это может говорить о болезнях печени, нехватке витамина K или гемофилии.
2. Волчаночный антикоагулянт. Необязательный показатель, поэтому исследуется только при наличии подозрений на аутоиммунные патологии. Нередко при них наблюдается еще и увеличение АЧТВ. В комплексе это подтверждает наличие аутоиммунной болезни.
3. Протромбин. Это белок, который под воздействием витамина K формируется в тромбин. Отклонения от нормальных значений указывают на ухудшение работы печени и ЖКТ.
4. Фибриноген. Синтез этого фермента происходит в печени, а нормальными показателями считаются цифры от 2 г/л до 4 г/л. У беременных верхний показатель в последний период беременности должен и вовсе составлять 6 г/л. Данный фермент чувствителен, поэтому изменения данного фактора в сторону уменьшения говорят о ДВС-синдроме, гепатите, токсикозе, циррозе печени, нехватке витаминов. Иногда такое явление является и следствием приема некоторых лекарств. Увеличение фибриногена способны провоцировать некроз тканей, гипотиреоз, воспаления, начальный этап развития инфаркта миокарда, ожоги, инфекция, прием контрацептивов.
5. Тромбиновое время показывает период синтеза в фибрин белка фибриногена. Норма 11-18 секунд. Тромбиновое время может быть выше при беременности. При обнаружении отклонений от нормы можно говорить об избытке или же недостатке фибриногена.
6. Протромбиновое время. Это период преобразования неактивной формы белка (протромбин) в активную (тромбин). Именно благодаря этому ферменту происходит формирование сгустка, останавливающего кровотечение. При высоких показателях диагностируют патологии печени, недостаток свертывающих факторов или гиповитаминоз K.
7. Тромбоциты — это основные клетки, необходимые для поддержки гемостаза. Нормальные показатели — 150000-400000 мкл. При недостатке диагностируют тромбоцитопению.
8. Протромбиновый индекс (ПТИ). Это сравнение между установленной нормой свертывания плазмы крови и показателей, полученных у пациента. Показатель выражается в процентах. Нормальными цифрами считаются цифры 97-107%. Низкие значения указывают на ухудшение свертывающихся свойств, кишечные болезни или на нехватку витамина K. Иногда такое влияние достигается под действием приема диуретиков и ацетилсалициловой кислоты. Изменение ПТИ указывает на вероятность появления тромбозов, болезней печени.
9. D-димер — это остатки фермента фибринового волокна. Данный показатель очень важен при исследовании в период беременности. Общая норма — 500 нг/л, но для женщины в положении характерно ее превышение в несколько раз. Избыток D-димера иногда указывает на сахарный диабет, гестоз, болезни почек.
10. Антитромбин-III. Увеличение говорит о серьезном риске тромбообразования.
11. ДВС-синдром. Система свертывания в организме работает очень интенсивно, что приводит к его развитию. У беременных это может стать причиной эндометрита, отслойки плаценты, эмболии околоплодными водами.
12. Время рекальцификации плазмы обрисовывает весь процесс свертываемости в целом.
13. Антитела к фосфолипидам. Эта аутоиммунная патология может стать причиной потери плода из-за фетоплацентарной недостаточности. В организме все больше появляется антител, что может спровоцировать ряд признаков, присущих для тромбозов артерий и вен.
14. Толерантность плазмы к гепарину. Для проведения теста и выявления соответствующих показателей используют гепарин, полученный при исследовании времени рекальцификациии плазмы. При снижении толерантности подозревают гепатит или цирроз, а при увеличении нередко диагностируются сердечная недостаточность, опухоли злокачественного генеза, претромбоз.

• Самостоятельно заниматься исследованием коагулограммы не нужно, поскольку специалист учитывает множество факторов при расшифровке данных.
• Иногда превышение или уменьшение тех или иных показателей не указывают на развитие опасных болезней, что тоже важно учитывать.
• В таблице ниже представлена норма коагулограммы крови у беременных:

Тромбиновое время	11-18 сек.
Активированное частичное тромбопластиновое время	17-18 сек.
Фибриноген	6 г/л
Протромбин	78-142%

Цена коагулограммы крови рассмотрена далее.

Средняя стоимость

Стоимость на проведение коагулограммы крови зависит от оборудования и объема услуг. Например, базовое исследование может стоить в пределах от 700 до 1500 рублей, а расширенное — 3500 рублей.

1. Беременные женщины по полису ОМС за гемостазиограмму не платят, поскольку это обследование входит в категорию обязательных для них.
2. О важности проведения коагулограммы при беременности расскажут специалисты в видео ниже:

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/diagnostika-kard/koagulogramma.html

Анализ на свертываемость крови (коагулограмма) | Университетская клиника

Анализ на свертываемость крови

Анализ на свертываемость крови (гемостаз, коагулограмма) позволяет определить основные факторы этого процесса. Исследование выявляет причины кровотечений, тромбов и служит обязательным этапом подготовки к операциям и многим процедурам.

Как и почему сворачивается кровь

В человеческом теле находится примерно 7% крови. То есть при весе в 80 кг – 5,6 л. Потеря половины объёма считается смертельной. При массивном кровотечении 2,8 л можно потерять за достаточно короткое время.

Чтобы такого не произошло, в организме имеется система гемостаза. Биологический механизм сворачивает кровь с образованием нерастворимого сгустка, запечатывающего поврежденные сосуды.

Это предотвращает развитие смертельно опасной кровопотери.

Ключевую роль в остановке кровотечения играют кровяные клетки – тромбоциты, образующиеся в костном мозге. В их клеточной мембране находятся рецепторы, реагирующие на белки, образующиеся при сосудистом повреждении.

В ответ на начавшееся кровотечение происходит слипание (адгезия) тромбоцитов, которые формируют сгусток, закрывающий поврежденный сосуд.

Для их прикрепления к поврежденному участку и соединения между собой используется специальный белок – фактор Виллебранда.

Сложное органическое соединение протромбин, находящееся в плазме, подвергается расщеплению и превращается в тромбин. Он расщепляет плазменный белок фибриноген с образованием прочных фибриновых нитей, «прошивающих» тромб. Кровотечение прекращается.

В гемостазе также участвуют кальций и III V, VII, X, XI, XII, XIII факторы. Они особенно важны при ликвидации обширных сосудистых повреждений.

При распаде тромба образуется белок D-димер. Нарушение функции противосвертывающей системы приводит к тромбообразованию.

Кровяные сгустки ухудшают кровоток, а их отрыв способствует закупорке основных сосудов (тромбоэмболии), приводящей к летальному исходу.

Определив состояние системы гемостаза, можно прогнозировать риск тромбозов и кровотечений.

Показания к проведению анализа на свертываемость крови

• Подготовка к оперативному вмешательству или травматичной процедуре. Обследование позволяет избежать осложнений.
• Подготовка к беременности. Нарушения свертываемости могут вызвать кровотечение при проведении процедуры ЭКО, в период вынашивания и родовой деятельности. При повышенной свертываемости возникает тромбоз сосудов плаценты, приводящий к преждевременным родам и выкидышам.
• Заболевания, сопровождающиеся образованием тромбов, – тромбозы, тромбофлебиты, осложненный варикоз.
• Гиперменорея – обильные месячные и дисфункциональные маточные кровотечения.
• Кровохарканье – кровяные следы в мокроте.
• Выкидыши и замирания беременности, вызванные образованием тромбов в сосудах плаценты.
• Внутренние и наружные кровотечения. Кровоточивость десен.
• Риск возникновения ишемического инсульта – закупорки сгустком просвета мозговых сосудов.
• Назначение противозачаточных препаратов, многие из которых противопоказаны при склонности к тромбообразованию. Таким женщинам лучше использовать другие методы контрацепции.
• Тяжелые патологии печени, почек, нарушающие образование тромбоцитов и влияющие на формирование сгустка.

Как подготовиться к анализу

Кровь для исследования берут строго натощак. Последний прием пищи должен быть не позже чем за 8 часов до взятия материала. Подготовиться к процедуре несложно: 

• За 5 дней до исследования нужно исключить прием препаратов, влияющих на гемостаз.
• За сутки до процедуры нельзя употреблять жареную, жирную, тяжело усваиваемую пищу.
• Полчаса до взятия крови нельзя курить.
• Анализ не сдается на фоне тяжелых физических нагрузок и нервного напряжения. При возможности его лучше перенести на другое время.

Какие показатели определяет анализ

• Время свертываемости и длительность кровотечения (ВСК и ДК) – временной период, за который оно останавливается после прокола кожи.
• АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое и тромбиновое время. Анализ показывает период, в течение которого образуется сгусток после добавления специальных реактивов. С помощью такого исследования имитируется каскад процессов, возникающих при гемостазе.
• Протромбиновое время и протромбиновый индекс и МНО (международное нормализованное отношение) – определяемые и высчитываемые показатели адекватности свертываемости.
• Концентрацию фибриногена – белка, участвующего в формировании сгустка.
• Количество тромбоцитов – кровяных телец, формирующих тромб.

Понижение этих показателей грозит кровопотерей даже при небольших повреждениях, а повышение указывает на склонность к тромбозам.

Результаты сверх нормы наблюдаются при ДВС-синдроме – внутрисосудистом свертывании, сопровождающем травмы, обширные гнойные процессы, укусы змей, отравления, инфекции, лейкозы, тяжелую недостаточность внутренних органов.

Показатели противосвертывающей системы:

• Волчаночный коагулянт образуется при неправильной работе иммунной системы, которая начинает тормозить образование тромбов, приводя к кровотечениям. В норме этого вещества в анализе быть не должно.
• Антитромбин III – белок, замедляющий образование кровяного сгустка и тормозящий активность веществ-коагулянтов.
• D-димер – маркер тромбозов. Это вещество остаётся после разрушения фибриногена, находящегося в тромбе. Поскольку организм старается разрушить мешающие сгустки, рост концентрации D-димера свидетельствует об обширном тромбозе.

Уменьшение концентрации противосвертывающих компонентов приводит к образованию тромбов в ногах, сердечных сосудах, головном мозге, внутренних органах. У женщин такое нарушение приводит к выкидышам из-за тромбоза плацентарных сосудов. Это состояние часто бывает наследственным, но  может вызываться и различными заболеваниями.

Показатель свертываемости	Норма	Причины увеличения	Причины уменьшения
Время свертываемости	5-7 мин	Пониженное количество тромбоцитов (тромбоцитопения), дефицит факторов свертывания, лейкоз, анемия, цирроз печени, недостаток витамина К	Заболевания сердца и сосудов, ревматизм, гормональные нарушения, инфекции, отравления, повышенная выработка тромбоцитов, болезнь Виллебранда, Кристмаса, гемофилия
Длительность кровотечения	5 мин
Тромбоциты	180-320 х 10^9/л	Злокачественные новообразования в костном мозге, травмы, туберкулез, удаленная селезенка, ревматизм, колиты, почечная недостаточность	Снижение активности костного мозга, тромбоцитопеническая пурпура – заболевания, сопровождающиеся кровоизлияниями на коже и слизистых
АЧТВ	21,1-36,5 сек.	Болезнь Виллебранда, Кристмаса, гемофилия, тяжелые болезни печени, дефицит витамина К, ревматические поражения, имеющийся волчаночный коагулянт	Наследственная склонность к тромбозам, использование противозачаточных таблеток
Протромбиновое время	11-15 с.	Наследственные нарушения свертываемости, дефицит фибрина и фибриногена, болезни печени и почек, нехватка витамина К, повышение антитромбина III	Первый триместр беременности, опухоли, некоторые типы лейкозов
Протромбиновый индекс	72-123 %
Тромбиновое время	14-21 сек.	Цирроз, гепатит, болезни почек, увеличение концентрации эритроцитов	Превышение количества тромбоцитов
Фибриноген	1,8-3,5 г/л	Злокачественные опухоли, инфаркт, ожоги, перенесенные операции, туберкулез, грипп, недостаточность щитовидной железы, перенесенный инсульт, болезни легких	Гепатит, миелолейкоз, цирроз печени, нехватка витаминов, отравления
Антитромбин III	66-124 %	Болезни печени и почек, тромбозы, операции, кровопотери, онкологические патологии
Волчаночный коагулянт	Отсутствует	Волчанка, ревматизм, нарушения работы иммунной системы, колит, злокачественные опухоли
D-димер	248 нг/мл	Ревматоидный артрит, сердечно-сосудистые заболевания, тромбозы, болезни печени	–

Что делать, если анализ крови на свертываемость показал неблагоприятный результат

В этом случае нужно выяснить причину такого состояния. Для этого рекомендуется сдать:

• Общие анализы крови и мочи. Результаты этих несложных исследований показывают наличие патологий почек, печени, кроветворения.
• Биохимическое исследование – билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, креатинин, мочевая кислота, остаточный азот, мочевина, общий белок. Это исследование выявляет болезни печени и почек, влияющие на показатели коагулограммы.
• Кровь на микроэлементы – натрий, калий, кальций, хлор, недостаток которых влияет на коагулограмму.
• Кровь на онкомаркеры – ферритин, бета-2-микроглобулин, появляющиеся в крови при злокачественных заболеваниях кроветворной системы.

При ухудшении свертываемости крови или при тромбозах проводятся генетические обследования, выявляющие наследственные патологии, приводящие к ее изменению. По генам можно определить гемофилию, болезни Кристмаса, Виллебранда, дефицит факторов свертываемости V, VII, X, XI, XII, XIII. Также  можно выявить генетическую предрасположенность к тромбозам (тромбофилию).

С результатами проведенной диагностики нужно обратиться к врачу. Опираясь на них, специалист назначит лечение основного заболевания, влияющего на свертываемость. При генетических и других неустранимых нарушениях прописываются препараты, прекращающие кровотечения и разжижающие тромбы.

Источник: https://unclinic.ru/analiz-svertyvaemost-krovi-koagulogramma/