Что такое осмотическая резистентность эритроцитов, зачем ее определяют

Что такое осмотическая резистентность эритроцитов, зачем ее определяют

Красные кровяные тельца (или эритроциты) — наиболее многочисленные клетки крови. Особое устройство мембраны позволяет им захватывать молекулы кислорода в капиллярах легких и транспортировать его к тканям и органам. Однако при определенных патологиях структура оболочки эритроцитов становится менее устойчивой и легко разрушается. Такие изменения приводят к значительному уменьшению количества красных телец в крови и последующему нарушению кислородного обмена в тканях организма.

Способность мембран красных клеток крови противостоять разрушению под воздействием неблагоприятных факторов получила название резистентность. Особое значение при диагностике заболеваний имеет осмотическая резистентность (ОРЭ) — сохранение устойчивости оболочки клетки в условиях изменения концентрации растворенных солей в окружающей ее среде.

Методика измерения осмотической резистентности

Что такое осмотическая резистентность эритроцитов, зачем ее определяют

Тест на определение резистентности эритроцитов

Клетки крови способны нормально функционировать в изотоническом растворе (содержание ионов NaCl не превышает 0,85%). Такая концентрация NaCl соответствует количеству ионов соли в сыворотке крови. Те растворы, которые содержат большее количество солей, называются гипертоническими, а меньшее — гипотонические. Мембраны клеток, помещенных в такие растворы, быстро разрушаются.

Эритроциты здорового человека способны выдерживать изменения осмотического давления, то есть обладать прочной оболочкой. Для определения стойкости мембран клеток крови используют следующую методику:

  1. В пробирки помещается раствор NaCl c разной степенью концентрации (начиная от самой большой — 0,7%, до наименьшей — 0,22%);
  2. В каждую пробирку добавляется небольшое количество крови (не более 0,02 мл);
  3. В течение следующего часа пробирки держат при температуре в 22-23°C;
  4. Полученные растворы центрифугируют и по цвету содержимого высчитывают примерное время начала разрушения клеток крови и момент их полного гемолиза;

Чуть розовый раствор свидетельствует о том, что эритроциты только начали разрушаться, тогда как ярко-красный цвет — знак того, что произошел полный распад клеток.

При помощи этого анализа определяют минимальную и максимальную осмотическую резистентность кровяных телец. Максимальная соответствует тому значению содержания NaCl, при котором происходит полное разрушение клеток крови. Минимальная же определяется тем количеством, при котором клетки разрушаются меньше всего.

Подготовка к процедуре. Нормальные значения резистентности

Что такое осмотическая резистентность эритроцитов, зачем ее определяют

Пробирка с антикоагулянтом — важный момент при определении резистентности

Расчет значений осмотической резистентности позволит определить причину нехватки эритроцитов в крови пациента. Для проведения анализа кровь берется из вены и сразу же помещается в пробирку с антикоагулянтом, чтобы избежать ее свертывания. В каких-либо особых приготовлениях перед сдачей анализа нет необходимости — пациент может не менять привычный ему режим питания.

Для взрослого человека нормальными показателями являются следующие значения:

  • минимальная резистентность — не выше 0,48%;
  • максимальная — не ниже 0,32%

Следует помнить, что у маленьких детей показатели устойчивости значительно выше, чем у взрослых пациентов, в то время как у пожилых — немного ниже нормы.

Что такое осмотическая резистентность эритроцитов, зачем ее определяют

Гемолиз крови, вызванный патогенными микроорганизмами

Существует несколько факторов, которые могут повлиять на достоверность данных анализа:

  • недавнее переливание крови;
  • присутствие во взятом образце патогенных микроорганизмов, которые вызывают гемолиз клеток;
  • некоторые заболевания, при которых количество зрелых эритроцитов в крови минимально (тяжелые формы анемии);
  • наконец, человеческий фактор — неосторожное обращение с наполненными пробирками может привезти к преждевременному гемолизу;

Если вышеперечисленные причины отсутствовали, а результат анализа выходит за пределы нормы, то можно говорить о серьезном заболевании, за которым последуют значительные нарушения обмена веществ в организме.

Отклонения от стандартных показателей

Что такое осмотическая резистентность эритроцитов, зачем ее определяют

Талассемия как причина снижения резистентности

ОРЭ менее 0,33% развивается в следующих ситуациях:

  • значительные кровопотери;
  • при талассемии (наследуемое заболевание, при котором нарушен синтез белков, входящих в состав гемоглобина);
  • при спленэктомии (удалении части селезенки — органа, активно участвующем в процессах кроветворения);
  • при полицитемии (нарушение функций кроветворных клеток костного мозга);

Резистентность более 0,48% связана с такими заболеваниями как:

  • наследственная гемолитическая анемия (передающаяся по наследству патология, при которой организм активно разрушает свои же клетки крови);
  • гемолитическая анемия новорожденных (диагностируется в течение первых дней жизни младенца. Может быть как наследственной, так и приобретенной);
  • отравление солями тяжелых металлов;

Как правило, отклонения от нормальных показателей резистентности сигнализируют о сбоях в работе организма, причем чаще всего диагностируемые патологии носят наследственный характер.

Предотвращение снижения ОРЭ

Что такое осмотическая резистентность эритроцитов, зачем ее определяют

Консультация генетика для профилактики наследственной патологии

Как правило, причиной снижения резистентности клеток становятся наследственные заболевания.

Пациенты, столкнувшиеся с такой проблемой, могут обратиться к генетику, чтобы рассчитать возможность появления такого же заболевания у их детей.

В остальных случаях профилактика снижения плотности мембраны клеток крови сводится к ведению здорового образа жизни, отсутствию вредных привычек, созданию наиболее благоприятных условий для процесса кроветворения.

Признаки снижения резистентности клеток крови

Что такое осмотическая резистентность эритроцитов, зачем ее определяют

Снижение аппетита — один из симптомов заболевания

Еще до проведения анализа, пациент может найти у себя признаки снижения устойчивости мембран кровяных телец. Вот основные проявления подобного отклонения:

  • Сонливость;
  • Угнетенное состояние;
  • Значительное снижение массы тела;
  • Анемичность слизистых оболочек;
  • Повышенная температура тела;
  • Отсутствие интереса к еде;

Перечисленные симптомы должны стать серьезным поводом для беспокойства. При их обнаружении следует немедленно записаться на прием к врачу и пройти полное обследование. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее можно будет начать лечение и тем меньший вред будет нанесен организму.

Зависимость устойчивости мембраны от формы кровяных телец и их возрастных изменений

Что такое осмотическая резистентность эритроцитов, зачем ее определяют

Серповидноклеточные эритроциты с низкой плотностью мембраны

Плотность мембраны зависит не только от возраста клеток, но и от их формы. Сформировавшийся эритроцит приобретает вид двояковогнутого диска, однако также могут встречаться и дегенеративные формы эритроцитов: сферические, звездчатые, полулунные, серповидные и т.д.

Для разных заболеваний характерны свои изменения клеток крови.

К примеру, при серповидно-клеточной анемии развиваются серповидные эритроциты, талассемия характеризуется появлением овальных клеток, большинство видов анемий проявляют себя появлением сфероцитов — эритроцитов сферической формы.

Нормальную устойчивость мембраны имеют лишь эритроциты в форме двояковогнутого диска. Красные клетки крови другой конфигурации менее жизнеспособны — их резистентность составляет 0,4-0,6% при обычных показателях в 0,32-0,48%.

Кроме того, такие клетки, как правило, не способны качественно выполнять свои функции. Из патологических форм чаще всего встречаются овальные эритроциты.

Такие клетки можно наблюдать не только при болезнях крови, но и у полностью здоровых людей, поскольку, чем старше становятся эритроциты, тем более округлыми они становятся.

Что такое осмотическая резистентность эритроцитов, зачем ее определяют

Двояковогнутый диск — наиболее устойчивая форма эритроцита

Таким образом, наиболее устойчивыми клетками являются молодые, недавно сформировавшиеся эритроциты, отличающиеся наиболее выраженной дисковидной формой.

Методика расчета осмотической устойчивости нередко применяется при обнаружении гемоглобинопатии и прочих заболеваний крови и отличается эффективностью и простотой. Наиболее часто его применяют для обнаружения гемолитической анемии и онкогематологии (в том числе и у новорожденных).

Источник: https://gidanaliz.ru/analiz/osmoticheskaya-rezistentnost-eritrocitov.html

Что характеризует осмотическая резистентность эритроцитов?

Главная задача эритроцитов – это транспортировка кислорода в ткани и вывод их них углекислого газа.

Для этого их мембраны должны обладать прочностью и эластичностью, что крайне важно при поддержании необходимого уровня объемного гомеостаза.

Лабораторный метод исследования стойкости мембраны позволяет определить степень сопротивления стенки красной кровяной клетки при искусственной смене давления осмоса.

Что такое осмотическая резистентность эритроцитов, зачем ее определяютОсмотическая резистентность эритроцитов характеризует их устойчивость относительно деструктивных факторов: химических, температурных, механических. При лабораторных опытах особое внимание уделяется их стойкости к гипотоническим р-рам NaCl, а именно, какая концентрация вызывает гемолиз. Нормально функционирующие клетки сопротивляются осмосу и сохранят прочность. Такая способность характеризует осмотическую устойчивость, или резистентность эритроцитов.

Если они становятся слабыми, то маркируются иммунной системой, после чего удаляются из организма.

Метод исследования

Основной лабораторный метод определения стойкости эритроцитов к разрушению – это реакция гипотонического солевого раствора и крови, смешанного в одинаковых объемах. Анализ позволяет выявить стабильность мембраны клетки. Альтернативный метод определения ОРЭ – фотоколориметрический, при котором измерения производят специальным аппаратом – фотоколориметром.

Физраствор представляет собой смесь дистиллированной воды и хлорида натрия. В растворе с концентрацией 0,85% эритроциты не разрушаются, его называют изотоническим. При более высокой концентрации получится гипертонический, а ниже – гипотонический раствор.

Читайте также:  Кровь на гельминты и лямблии: как сдавать анализ детям, подготовка

В них эритроциты погибают, сжимаясь в гипертоническом, и набухая в гипотоническом р-ре.

Определение ОРЭ проводится добавлением равного количества крови (обычно 0,22 мл) в гипотонический раствор NaCl различных концентраций (0,7-0,22%). После часа выдержки смесь центрифугируют.

В зависимости от цвета устанавливают начало распада и полный гемолиз. В начале процесса раствор имеет слегка розовый цвет, а ярко красный свидетельствует о полном распаде эритроцитов.

Результат выражается в двух характеристиках резистентности, имеющих процентное выражение – минимальной и максимальной.

Читайте так же:  Говорим о гипохромии эритроцитов

При наличии вторичной гемолитической анемии при дефиците глюклзо-6-фосфатдигидрогеназы, анализ может показать нормальную ОРЭ, что обязательно учитывают перед проведением исследования

Показатели нормы

Норма резистентности для взрослого человека независимо от пола является следующей (%):

  1. Максимальная – 0,34-0,32.
  2. Минимальная – 0,48-0,46.

В детском возрасте до 2 лет осмотическая устойчивость несколько выше нормального показателя, а норма ОРЭ у пожилых людей, как правило, ниже от стандартного минимального показателя. Что такое осмотическая резистентность эритроцитов, зачем ее определяют

Отклонения от нормы

Что такое осмотическая резистентность эритроцитов, зачем ее определяют

Причинами роста или падения ОРЭ выступают следующие факторы:

  1. Повышение стойкости эритроцитов наблюдается при механической желтухе, когда на них оседают холестериновые отложения, приобретенном или наследственном сфероцитозе, стомацитодозе, различных формах гемоглобиноза.
  2. Значительная кровопотеря способствует перенасыщению крови незрелыми эритроцитами и истончению их мембран. Эти же признаки характерны при наличии онкогематологии, железодефицитной анемии, иммуносекретирующих опухолей и гемоглобинопатий.

Отдельные сердечно-сосудистые болезни вызывают насыщение крови уплощенными эритроцитами, имеющими небольшой индекс сферичности, а некоторые наследственные заболевания – клетками, имеющими чрезмерно шарообразную форму. Клетки с подобными аномалиями характерны плохой резистентностью.

Что такое осмотическая резистентность эритроцитов, зачем ее определяютПричины снижения ОРЭ:

  1. Сердечная недостаточность, вызывающая набухание до приобретения клетками сферической формы.
  2. Генетически обусловленная аномалия, когда в крови находятся шарообразные эритроциты.
  3. При старении эритроцитов и на последних этапах их жизненного цикла. В этот период клетки становятся округлыми, а проницаемость стенок заметно возрастает.

Признаки нарушения устойчивости

Что такое осмотическая резистентность эритроцитов, зачем ее определяютНарушение ОРЭ сопровождается следующими симптомами:

  1. Упадком сил.
  2. Отсутствием аппетита.
  3. Быстрой общей усталостью.
  4. Падением веса тела.
  5. Постоянной сонливостью.
  6. Бледностью слизистых.
  7. Значительным повышением температуры.

Читайте так же:  Говорим про коэффициент анизотропии эритроцитов

При падении устойчивости, эритроциты помечаются системой иммунитета (маркерами), и выводятся из организма селезенкой. При этом печень не успевает нейтрализовать выделившийся при разрушении клеток билирубин, в результате развивается гемолиз. При развитии такого процесса анализ крови показывает недостаток красных клеток, а организм испытывает дефицит кислорода.

Что предпринять?

При обнаружении нарушения ОРЭ, проводятся дополнительные исследования с целью выявления причины расстройства. Если патология имеет не наследственную природу, то после устранения ее причины свойства эритроцитов возвращаются в пределы нормы. Так, при анемиях проводится кортикостероидная терапия, при гемолизе назначают фолиевую кислоту, железосодержащие препараты и витамины.

При частых рецидивах заболевания возможно проведение сплеэктомии.

Профилактика

Что такое осмотическая резистентность эритроцитов, зачем ее определяютНаследственный сфероцитоз нельзя предупредить, но пациенты, страдающие данной патологией, могут обратиться к генетику, чтобы провести анализ по обнаружению дефектного гена, способного передать болезнь их детям. Профилактика наследственной формы болезни сводится к терапевтическим мерам при наступлении криза. В остальных случаях профилактические меры заключаются в обеспечении оптимальных условий для нормального кроветворения при помощи правильного питания, витаминотерапии и здорового образа жизни.

Показатель осмотической резистентности находится в прямой зависимости от зрелости, формы, а также и состава кровяной плазмы. Что такое осмотическая резистентность эритроцитов, зачем ее определяют

Что касается возраста красных кровяных клеток, то самыми резистентными являются эритроциты, только вышедшие из кроветворных органов, а самую высокую стойкость имеют молодые клетки плоской формы, имеющие незначительный индекс сферичности. Красные клетки, завершающие жизненный цикл, приобретают округлую форму, и имеют устойчивость 0,4-0,6% с нормой 0,32-0,44%.

Читайте так же:  Показатель MCV в анализе крови и что это такое

Границы резистентности

Что такое осмотическая резистентность эритроцитов, зачем ее определяют

Падение показателя менее 0,32% происходит из-за больших кровопотерь, при застойной желтухе, талассемии, гемоглобинопатии, после удаления селезенки, отдельных заболеваниях полицитемией, гемоглобинозе С. Повышение значения более 0,48% возможно при гемолитической анемии младенцев, семейной гемолитической анемии, а также при интоксикации свинцом. Расширение границы ОРЭ происходит при обострении пернициозной анемии и при остром начинающемся гемолитическом кризе.

Осмотическая резистентность эритроцитов характеризует стойкость оболочки красных кровяных клеток к деструктивным факторам.

Здоровые эритроциты имеют максимальную устойчивость после выхода из органов кроветворения, а минимальную по окончании цикла жизни, после чего маркируются иммунной системой и утилизируются в селезенке.

Главный метод определения ОРЭ – взаимодействие гипотонических растворов NaCl с кровью.

Анализ позволяет определить стабильность мембраны эритроцита и границы резистентности.

Источник: https://1pokrovi.ru/analizy-krovi/obshhij-analiz/eritrocity/osmoticheskaya-rezistentnost.html

Осмотическая резистентность эритроцитов

  • Что такое осмотическая резистентность эритроцитов, зачем ее определяютЭритроциты – красного цвета кровяные тельца, как и все «организмы», имеют определенный срок жизнедеятельности.
  • Длительность существования данного компонента определяют интервалом времени, которое начинается с момента образования «красной клетки» до времени ее разрушения организмом человека (впрочем, любым организмом млекопитающего).
  • Лимфатическая система человека добавляет, так называемые, маркеры к уже не пригодным эритроцитам, с помощью которых селезенка определит и выводит непригодные клетки из системы кровообращения человека.

При выводе из системы, эритроциты подвергаются разложению на различные вещества. Так, к примеру, железо, образуемое при распаде – билирубин, отправляется в печень для дальнейшего использования в организме.

Эритроцит, для нормальной функциональности, должен быть довольно прочным и эластичным. Также, должен сопротивляться разрушению под воздействием осмотического давления. Свойство, сопротивляться разрушения под активным действием осмотического давления, эритроцитов называется осмотической резистентностью эритроцитов.

Метод определения резистентности

В лабораторных условиях стойкость к разрушению эритроцитов проводят при помощи ввода в равные объемы крови солевых растворов, причем различной концентрации. Осмотическая насыщенность жидкости в обычных условиях организма внутри и снаружи жидкости равна.

При проведении данного анализа выявляют стабильность мембран эритроцитов. Причем, в гипертоническом солевом растворе эритроциты теряют воду, обретают сморщенный вид. В гипотоническом – эритроциты наоборот перенасыщаются водой, увеличиваются в размерах до пикового уровня.

Превышение в размерах эритроцита сопровождается гемолизом, в ходе которого происходит выброс гемоглобина в кровь.

Количество эритроцитов, которое считается нормальным в изотоническом растворе, то есть в норме, принято считать за сто процентов. Критическое количество эритроцитов в крови человека 146 процентов. Недавно мы публиковали статью о пониженном объеме эритроцитов в крови, ознакомьтесь, будет интересно.

Зависимости от зрелости

Что такое осмотическая резистентность эритроцитов, зачем ее определяютОсмотическая резистентность эритроцитов напрямую зависит от их возраста, зрелости, формы самого эритроцита и состава плазмы крови. Касательно формы эритроцита, то она определяется при помощи сопоставления размеров, толщины и диаметра. Нормальный размер эритроцита называют индекс сферичности. Нормальный индекс сферичности составляет 0,27-0,28. Данный индекс может быть значительно отличавшимся от нормы, к примеру, при наследственности шарообразных эритроцитов. Данное проявление эритроцитов в значительном образе снижает стойкость эритроцитов к осмотическому давлению.

Норма устойчивости 0,32-0,44 процента раствора NaCl, в случае шарообразных эритроцитов 0,4-0,6 процента. Также, округлую форму имеют эритроциты, которые находятся на стадии завершения своего жизненного пути.

Наиболее резистентными эритроцитами являются те, которые появляются в кровотоке, выходя из костного мозга, а наиболее стойкими — молодые красные тельца, которые имеют более плоскую форму, с незначительным индексом сферичности.

Причины изменения осмотической резистентности эритроцитов

Причинами увеличения стойкости эритроцитов является механическая желтуха, в течение чего происходит адсорбция холестериновых отложений на эритроцитов. Артериосклероз, на эритроцитах начинают скапливаться продукты распада белка. Раковые заболевания желудочно-кишечного тракта. Кровопотеря.

В последних двух случаях кровь перенасыщается незрелыми эритроцитами, которые имеют малый индекс сферичности. К уменьшению устойчивости к осмотическому давлению, может приводить следующее:

  • недостаточная работа сердца, эритроциты в данном случае набухают, приобретают высокий индекс сферичности, что приводит к их малому сроку жизни;
  • наследственность, связанная с большим количеством шарообразных эритроцитов;
  • конечные стадии жизни эритроцитов, старение, и, как продолжение приобретения шарообразной формы, значительное увеличение проницаемости стенок эритроцитов.

Симптоматика

Симптомами нарушения осмотической резистентности эритроцитов можно считать следующее:

  • быстрая общая утомляемость;
  • упадок сил;
  • полное отсутствие аппетита;
  • повышение температуры тела, может достигать значительных отметок;
  • потеря веса;
  • постоянная сонливость;
  • бледность видимых слизистых оболочек.
Читайте также:  Возможности лечения сердечно-сосудистых заболеваний в санаториях

Что такое осмотическая резистентность эритроцитов, зачем ее определяютВ течение данного нарушения иммунная система организма помечает маркерами, а в дальнейшем выводится селезенкой из организма большое количество эритроцитов. Печень не в полной мере справляется с билирубином, образовавшемся в ходе распада эритроцитов. Результатом такого процесса в организме происходит развитие болезни называемой гемолиз. Конечным этапом такого течения, есть недостаток эритроцитов в крови, что ведет за собой недостаточное насыщение клеток и тканей организма кислородом.

Источник: http://hematologiya.ru/world-news/osmoticheskaya-rezistentnost-ehritrocitov.htm

Осмотическая резистентность эритроцитов

Что такое осмотическая резистентность эритроцитов, зачем ее определяют

Осмотическая резистентность эритроцитов — показатель устойчивости эритроцитов к осмотическому давлению. Стойкость ККТ определяется только путем диагностических мероприятий. Превышение или понижение нормы будет свидетельствовать о развитии определенного патологического процесса, а потому показатель следует всегда контролировать.

Осмотическая резистентность эритроцитов имеет свои минимальные и максимальные значения:

  • максимум — воздействие гипотонического раствора натрия хлорида, когда в течение трех часов происходит гемолиз совершенно всех клеток;
  • минимум — воздействие вещества другой концентрации, при которой происходит разрушение только минимально устойчивых клеток.

Следует отметить, что осмотическая резистентность эритроцитов будет зависеть от их возраста. Самая большая устойчивость у молодых ККТ как у самых плоских.

Определение осмотической резистентности эритроцитов осуществляется следующим образом:

  • используется несколько стеклянных пробирок, в которые заливается раствор натрий хлорида разной концентрации — чаще всего от 0,7 до 22 %;
  • в пробирки с раствором добавляют образцы крови, но только в одинаковом количестве;
  • образцы помещают в условия комнатной температуры на 60 минут;
  • по истечении срока пробирки с образцами центрифугируют;
  • полученный после этого окрас жидкости будет указывать на показатели осмотической стойкости эритроцитов.

Если окрас жидкости розовый, это говорит о минимальной концентрации, а вот ярко-красный цвет будет говорить о максимальной. Норма для сферической резистентности эритроцита составляет 0,32–0,44 процента раствора натрия хлорида.

Что такое осмотическая резистентность эритроцитов, зачем ее определяютОсмотическая резистентность эритроцитов

Норма для взрослого человека следующая:

  • максимальная устойчивость — норма 0,32–0,34 %;
  • минимальная осмотическая резистентность эритроцитов — 0,46–0,48 %.

Если норма не соблюдается, то есть показатели выше или ниже, это может свидетельствовать о развитии определенного патологического процесса в организме. Даже незначительное отклонение от нормы может указывать на довольно тяжелые патологические процессы в организме, поэтому осмотическое давление нужно обязательно контролировать.

Норма показателей может нарушаться вследствие определенных заболеваний как острого, так и хронического типа. Максимальные показатели резистентности могут наблюдаться в следующих случаях:

  • атеросклероз;
  • злокачественные новообразования в желудочно-кишечном тракте;
  • талассемия;
  • полицитемия, но только в некоторых случаях;
  • спленэктомия;
  • гемоглобинопатия;
  • гемоглобиноз;
  • застойная желтуха;
  • врожденные заболевания крови;
  • системные и аутоиммунные патологии.

Минимальная осмотическая резистентность может быть следствием таких патологических процессов:

  • железодефицитная анемия;
  • гемолитическая анемия у новорожденных;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • обширная интоксикация организма;
  • наследственная форма гемолитической анемии.

Небольшое отклонение от нормы может быть обусловлено такими заболеваниями:

  • лейкоз;
  • цирроз печени;
  • туберкулез.

Предрасполагающие факторы для снижения устойчивости ККТ:

  • выработка шарообразных эритроцитов — генетическое отклонение;
  • завершение жизненного цикла ККТ, что приводит к шарообразной форме;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Определить, что именно привело к такому нарушению, можно только путем диагностических мероприятий. Поводом для начала обследования будет соответствующая клиническая картина.

Клиническая картина будет носить общий характер. Специфических симптомов, которые будут характерны только отклонению от нормы резистентности ККТ, нет.

Может присутствовать симптоматика такого характера:

  • бледность кожных покровов;
  • снижение веса без видимой причины;
  • повышенная утомляемость и нарастающая слабость, что будет больше похоже на синдром хронической усталости;
  • плохой аппетит;
  • сонливость;
  • обострение хронических заболеваний.

При наличии клинической картины нужно обращаться к врачу. Первоначально это врач общей практики, то есть терапевт. Далее обследованием занимаются гематолог и смежные специалисты.

Если диагностически будет установлено, что показатели ниже или выше допустимых, в обязательном порядке нужно проходить лечение, так как большая часть этиологических факторов представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Лечение будет полностью основываться на первопричинной патологии. Терапевтические мероприятия могут быть как консервативными, так и радикальными. Прогноз носит исключительно индивидуальный характер.

Источник: https://MedAnaliz.pro/krov/eritrotsity/osmoticheskaya-rezistentnost

Осмотическая резистентность эритроцитов

Физраствор – это дистиллированная вода с растворенной в ней поваренной солью. Физиологический раствор с концентрацией 0,85 процентов называют изотоническим. В нем разрушения эритроцитов не происходит.

Если концентрация соли ниже, раствор называют гипотоническим, если выше – гипертоническим. При помещении в такие растворы эритроциты начинают разрушаться. В гипертоническом, или гиперосмотическом, они теряют воду и сморщиваются. В гипотоническом, или гипоосмотическом, они поглощают воду и набухают.

Определение и причины изменения осмотической резистентности эритроцитов

Норма показателей может нарушаться вследствие определенных заболеваний как острого, так и хронического типа. Максимальные показатели резистентности могут наблюдаться в следующих случаях:

  • атеросклероз;
  • злокачественные новообразования в желудочно-кишечном тракте;
  • талассемия;
  • полицитемия, но только в некоторых случаях;
  • спленэктомия;
  • гемоглобинопатия;
  • гемоглобиноз;
  • застойная желтуха;
  • врожденные заболевания крови;
  • системные и аутоиммунные патологии.

Минимальная осмотическая резистентность может быть следствием таких патологических процессов:

  • железодефицитная анемия;
  • гемолитическая анемия у новорожденных;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • обширная интоксикация организма;
  • наследственная форма гемолитической анемии.

Предрасполагающие факторы для снижения устойчивости ККТ:

  • выработка шарообразных эритроцитов — генетическое отклонение;
  • завершение жизненного цикла ККТ, что приводит к шарообразной форме;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Определить, что именно привело к такому нарушению, можно только путем диагностических мероприятий. Поводом для начала обследования будет соответствующая клиническая картина.

Для осуществления своей основной функции — транспортировки кислорода и углекислого газа, мембраны красных кровяных клеток крови должны быть прочными и эластичными. Такие свойства крайне важны для сохранения оптимального уровня объёмного гомеостаза.

Старые, отработанные или инфицированные эритроциты, «маркируются» лимфатической системой и, проходя через селезёнку, разрушаются до составных компонентов:

  • билирубин повторно используется клетками печени;
  • аминокислоты участвуют в синтезе новых белков или становятся источником энергии.
  • Разрушение оболочки красных кровяных двояковогнутых дискоцитов и выход гемоглобина в плазму крови получил название «лаковая кровь» или гемолиз.
  • Осмотическая резистентность эритроцитов (ОРЭ) – это характеристика физико-химических свойств стабильности эритроцитных мембран и динамического равновесия водных компонентов интерстициальной жидкости.
  • Определение такой стойкости проводится доступными лабораторными методами, которые исследуют величины сопротивления стенок эритроцитов к разрушению, вызванного активным искусственным изменением осмотического давления.

Некоторые сердечно-сосудистые заболевания способствуют насыщению крови уплощёнными формами эритроцитов с малым индексом сферичности, а отдельные виды наследственных патологий – излишне шарообразными формами. Такие изменения клеток обладают одинаково плохой резистентностью.

Об избыточном количестве билирубина, недостаточном снабжении тканей кислородом, вызванной пониженной концентрацией здоровых форм эритроцитов, свидетельствует следующий набор гемолитических признаков:

  • апатия, общий упадок сил, быстрая утомляемость;
  • абсолютное отсутствие аппетита, снижение веса;
  • повышение температуры тела (в том числе до граничных показателей);
  • непреодолимая сонливость;
  • бледность или лёгкая желтушность на видимых участках кожи.

Предлагаем ознакомиться:  Что означает повышение эритроцитов в крови

Повышение осмотической стойкости (максимальная резистентность меньше 0,32%) возникает при следующих патологиях:

  1. Массивные кровопотери (более 5% от объема крови), так как в качестве компенсаторного механизма в крови увеличивается число молодых эритроцитов, но в условиях дефицита ресурсов. В итоге образуется большое количество клеток с недостаточно прочными мембранами.
  2. Атеросклероз: производные холестерина могут откладываться на мембране эритроцита, что приводит к изменению ее свойств.
  3. Механическая желтуха, ее причины: закупорка желчевыводящих протоков вследствие образования желчных камней, заболевания желчного пузыря и некоторые болезни печени.
  4. Наследственные анемии, связанные с изменением структуры гемоглобина (гемоглобинопатии): талассемия, серповидно-клеточная анемия.
  5. Наследственные заболевания, в результате которых изменяется структура мембраны эритроцитов (мембранопатии).
  6. Состояние после удаления селезенки.
  7. Истинная полицитемия – чрезмерное увеличение количества клеток крови из-за опухоли в кроветворных органах.
  8. Рак органов желудочно-кишечного тракта.

Снижение осмотической резистентности (минимальная становится выше 0,48%) может быть связано с:

  1. Отравлением свинцом и его производными.
  2. Гемолитической анемией, при которой происходит массивный гемолиз красных кровяных телец. Причины различны: аутоиммунные, наследственные заболевания, гемолитическая желтуха новорожденных и другие.
  3. Небольшое снижение возможно из-за туберкулеза, сердечной недостаточности, лейкоза (рак крови), цирроза печени.
Читайте также:  Лечение порока сердца: как его лечить и когда нужна операция

Причин отклонения от нормы много. Максимальная резистентность (ниже 0,32%) наблюдается при:

  • талассемии;
  • некоторых случаях полицитемии;
  • гемоглобинопатии;
  • спленэктомии;
  • массивных кровотечениях;
  • застойной желтухе;
  • гемоглобинозе;
  • атеросклерозе;
  • злокачественных опухолях ЖКТ.

Поведение эритроцитов в гипертоническом, изотоническом и гипотоническом растворе

Минимальная осмотическая стойкость (выше 0,48%) связана:

  • с гемолитической анемией новорожденных;
  • с отравлением свинцом;
  • с гемолитической анемией наследственной.

К причинам снижения осмотической резистентности также можно отнести:

  • присутствие в крови шарообразных эритроцитов, что обусловлено генетически;
  • сердечную недостаточность, при которой красные клетки набухают, принимают сферическую форму, что сокращает их продолжительность жизни;
  • старение эритроцитов, завершающий этап их жизни, во время которого они приобретают шарообразную форму, при этом проницаемость их стенок значительно увеличивается.

Оцените цветовой показатель крови при различных видах анемии

Цветовой
показатель
(ЦП) характеризует степень насыщения
эритроцита гемоглобином. Это условная
величина, выводимая из соотношения
количества гемогло­бина и числа
эритроцитов. Ее вычисляют, деля утроенное
число уровня гемоглобина в крови на три
первые цифры числа эритроцитов. В норме


  1. эта величина составляет 0,8 – 1,05.
  2. ЗАПОМНИТЕ
  • ЦП меньше нормы указывает на недостаточное насыщение эритроцита гемоглобином и наблюдается при железодефицитной анемии и при острой постгеморрагической анемии (послезначительной кровопотери).
  • Нормальный ЦПнаблюдается при острой постгеморрагической анемии (после небольшой кровопотери).

  • ЦП больше нормыуказывает на гиперхромию эритроцита и наблюдается при В12 (фолиево)-дефицитной анемии.

  • Увеличение
    скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

    наблюдается при:

    1. Увеличении содержания фибриногена сыворотки при бактериальных инфекциях, злокачественных опухолях (преимущественно бронхогенном раке), при хронических воспалительных

      процессах.

    2. Увеличении содержания гликопротеидов альфа-глобулиновой фракции при острых воспалительных

      процессах.

    3. Уменьшении общего числа эритроцитов (анемии);

    Увеличение
    СОЭ наблюдается при инфекциях, гнойных
    и септических процессах, при туберкулезе,
    системных заболеваниях соединительной
    ткани (ревматизм, системная красная
    волчанка, узелковый периартериит,
    дерматомиозит), при инфарктах внутренних
    органов (инфаркт миокарда, легких,

    почек), при лейкозах и опухолях.

    Предлагаем ознакомиться:  Геморрагическая лихорадка Эбола

    Запомните, что
    особенно высокая СОЭ наблюдается при:

    • раке толстой кишки, раке молочной железы, злокачественнойлимфоме;
    • при распаде опухоли или при метастазировании опухоли;
    • при миеломной болезни с парапротеинемией;
    • при системных заболеваниях соединительной ткани.

    СОЭ также может
    быть увеличена:

      • в предменструальный и менструальный периоды и при беременности (от 3 месяца беременности вплоть доодного месяца после родов);
      • при увеличении содержания сывороточныхлипидов (после приема пищи).

    Низкая скорость
    оседания эритроцитовнаблюдается
    при увеличении содержания эритроцитов
    (полицитемии), при увеличении вязкости
    крови, при обезвоживании, гиперальбуминемии,
    полиглобулии, при гипофибриногениемии
    (заболевания печени с поражением
    паренхимы) при желтухе с увеличением
    содержания желчных кислот и/или желчных
    пигментов, при приеме лекарственных
    препаратов на основе салициловой кислоты

    или хлорида кальция.

    Проведите расспрос больного и уточните историю развития настоящего заболевания

    Обратите внимание:

    • на предполагаемые причины заболевания;
    • на начало заболевания (когда и как ононачалось – остро или постепенно);
    • как протекало заболевание, не наблюдалась ли цикличность его течения, наблюдались ли периоды ремиссий и обострений, сезонность в возникновении обострений. Цикличность заболевания с чередованием периодов обострения и ремиссии характерна для хронического лимфолейкоза. ПриВ12(фолиево) — дефицитной анемии обострения чащенаблюдаются в весенне-осенний период.
    • Выясните, проводилось
      ли ранее исследование крови и каковы
    • были его результаты.

    • Уточните,
      где и чем ранее лечился больной,
      использовались ли препараты железа,
      витамин В12, какие-либо другие медикаментозные

    • препараты и какова была их эффективность.

    Признаки нарушения устойчивости

    Нарушение ОРЭ сопровождается следующими симптомами:

    1. Упадком сил.
    2. Отсутствием аппетита.
    3. Быстрой общей усталостью.
    4. Падением веса тела.
    5. Постоянной сонливостью.
    6. Бледностью слизистых.
    7. Значительным повышением температуры.

    При падении устойчивости, эритроциты помечаются системой иммунитета (маркерами), и выводятся из организма селезенкой. При этом печень не успевает нейтрализовать выделившийся при разрушении клеток билирубин, в результате развивается гемолиз. При развитии такого процесса анализ крови показывает недостаток красных клеток, а организм испытывает дефицит кислорода.

    Симптомы такого отклонения бывают следующими:

    • повышение температуры тела, иногда до высоких значений;
    • быстрая утомляемость;
    • плохой аппетит;
    • общая слабость;
    • бледность слизистых оболочек;
    • снижение веса;
    • сонливость.

    Сфероциты (шарообразные эритроциты) менее устойчивы к осмотическому давлению

    Симптомы осмотической резистентности эритроцитов и метод определения показателей

    Клиническая картина будет носить общий характер. Специфических симптомов, которые будут характерны только отклонению от нормы резистентности ККТ, нет.

    Может присутствовать симптоматика такого характера:

    • бледность кожных покровов;
    • снижение веса без видимой причины;
    • повышенная утомляемость и нарастающая слабость, что будет больше похоже на синдром хронической усталости;
    • плохой аппетит;
    • сонливость;
    • обострение хронических заболеваний.

    При наличии клинической картины нужно обращаться к врачу. Первоначально это врач общей практики, то есть терапевт. Далее обследованием занимаются гематолог и смежные специалисты.

    Если диагностически будет установлено, что показатели ниже или выше допустимых, в обязательном порядке нужно проходить лечение, так как большая часть этиологических факторов представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

    Лечение будет полностью основываться на первопричинной патологии. Терапевтические мероприятия могут быть как консервативными, так и радикальными. Прогноз носит исключительно индивидуальный характер.

    Эритроциты (другое название – красные кровяные тельца) – это клетки крови, главная функция которых – транспортировка кислорода с кровью от легких ко всем органам и тканям и перемещение углекислого газа в обратном направлении. Любое нарушение нормального функционирования организма может привести к изменению состава крови и, соответственно, к негативному воздействию на эти клетки.

    Термин «резистентность» (от латинского resistentia – устойчивость, сопротивление) означает сопротивляемость какому-либо фактору. В данной статье речь пойдет об осмотической стойкости эритроцитов.

    Осмотическое давление (от греческого osmos – давление, толчок) возникает в результате проникновения через полупроницаемую мембрану воды из раствора с меньшей концентрацией в раствор с большей для достижения равновесия.

    Относительно эритроцитов рассматривают систему «плазма крови – мембрана – цитоплазма (внутреннее содержимое клетки)». Но в организме человека мембрана каждой клетки избирательно проницаема, то есть концентрации большинства веществ в цитоплазме клетки и окружающей ее среды различны.

    Способность эритроцитов препятствовать осмотическому давлению и называется осмотической резистентностью.

    В норме одним из признаков «старых» эритроцитов (срок нахождения в плазме крови:дней) становится низкая осмотическая резистентность. Другой – форма клетки: зрелые эритроциты двояковогнутые, молодые – слегка плоские, а заканчивающие клеточный цикл – сферические. Иммунные клетки опознают последние и разрушают в селезенке.

    Патологическая осмотическая резистентность эритроцитов может привести к неконтролируемому гемолизу прямо в кровяном русле, что приводит к следующим симптомам:

    • бледность слизистых оболочек, иногда – кожных покровов;
    • быстрая утомляемость;
    • ухудшение аппетита;
    • снижение массы тела;
    • постоянное повышение температуры;
    • сонливость.

    Из-за малой специфичности симптомов данную патологию чаще обнаруживают лишь после лабораторных исследований. Наиболее эффективный способ лечения – устранение причины, то есть основного заболевания (если оно наследственное, то проводят симптоматическую терапию). Профилактические меры общие: здоровый образ жизни, правильное питание, своевременное обращение к специалистам.

    Как проводится анализ?

    Чтобы провести пробы на осмотическую резистентность эритроцитов, в пробирки помещают гипотонический раствор NaCl разной концентрации (от 0,7 % до 0,22%). В каждую пробирку добавляют одинаковое количество крови, как правило – 0, 02 мл.

    В течение часа держат при комнатной температуре, после чего центрифугируют и по цвету раствора определяют начало разрушения эритроцитов и полный гемолиз. Если раствор слегка порозовел, это говорит о начале разрушения.

    При полном распаде раствор приобретает ярко-красный цвет.

    В результате получают два параметра – максимальную и минимальную резистентность, которая выражается в процентах.

    Профилактика

    Наследственный сфероцитоз нельзя предупредить, но пациенты, страдающие данной патологией, могут обратиться к генетику, чтобы провести анализ по обнаружению дефектного гена, способного передать болезнь их детям. Профилактика наследственной формы болезни сводится к терапевтическим мерам при наступлении криза.

    Источник: https://doctor-blood.ru/kharakterizuet-osmoticheskaya-rezistentnost-eritrotsitov/

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector