Анализ на сахарный диабет 1, 2 типа, какие нужно сдать для обследования

Сахарный диабет – это заболевание, которое проявляется нарушением функционирования эндокринной системы, вследствие чего происходит недостаточная продукция гормона инсулина. Вследствие этого, наблюдаются патологические изменения на всех этапах обмена веществ, особенно углеводного.

Для уточнения типа и стадии заболевания пациенту необходимо пройти целый комплекс диагностических мероприятий. Сдать анализ на сахарный диабет не составит труда, поскольку современные методы диагностики существуют при всех поликлинических центрах и стационарах.

После подтверждения диагноза больному рекомендовано проходить исследования для определения уровня глюкозы один раз в триместр.

Для чего больному проходить исследования?

Для подтверждения диагноза эндокринолог назначает пройти комплекс анализов, поскольку диабет может иметь скрытое течение.

Анализ на сахарный диабет 1, 2 типа, какие нужно сдать для обследования При первом приеме специалист назначает ряд диагностических исследований, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз

Основной целью диагностических процедур является:

  • постановка или подтверждение диагноза;
  • контроль динамических показателей;
  • проведение терапевтического курса;
  • определение изменений лабораторных показателей в период компенсации и декомпенсации заболевания;
  • мониторинг функционального состояния выделительной системы;
  • контроль работы поджелудочной железы;
  • самостоятельный контроль концентрации сахара в организме;
  • подбор индивидуальной дозы инсулина;
  • контроль динамических показателей во время беременности, в случае развития гестационного диабета.
  • возможность определения осложнений со стороны различных органов и систем.

Также исследования помогают определить тип и стадию сахарного диабета. После подтверждения диагноза эндокринолог разрабатывает алгоритм сдачи анализов, которые необходимо проходить ежедневно, а некоторые с интервалом от 3 до 6 месяцев.

Перечень анализов, которые необходимо сдать

Если пациента беспокоят симптомы характерные для сахарного диабета, то ему необходимо сдать специальные анализы, которые помогут определить уровень сахара в крови.

Анализ на сахарный диабет 1, 2 типа, какие нужно сдать для обследования В диагностике диабета значительное место занимают методы лабораторного исследования и их правильная расшифровка

Пациенту при подозрении на сахарный диабет назначают прохождение следующих основных и дополнительных анализов:

Советуем почитать статью:Анализ на сахарный диабет 1, 2 типа, какие нужно сдать для обследованияТесты на диабет

  • Определение при помощи глюкометра (проведение процедуры возможно как в лабораторных условиях, так и дома).
  • Глюкозотолерантный тест (позволяет определить наличие самого заболевания, так и состояния близкого к диабету).
  • С-пептидид (низкая концентрация белка свидетельствует о недостаточной выработке инсулина).
  • Общий клинический анализ мочи и крови (является обязательным анализом при любых диагностических осмотрах).
  • Сывороточное железо (повышенный уровень железа может снизить восприимчивость тканей к инсулину).
  • Гликилированный гемоглобин (тест показывает концентрацию глюкозы в течение длительного периода).
  • Определение кетоновых тел (свидетельствует о наличии необратимых патологических процессов в организме).

Инсулин отвечает за поддержание стабильного уровня глюкозы в организме, поэтому определение концентрации гормона помогает в дифференциации различных форм заболевания. Так, диабет инсулинозависимого типа проявляется низким содержанием инсулина, а диабет инсулинонезависимого типа характеризуется нормальным или повышенным уровнем.

Анализ урины

Моча является биологической жидкостью, которую выделяет организм человека с целью выведения токсических веществ, солей, и органических комплексов.

Анализ на сахарный диабет 1, 2 типа, какие нужно сдать для обследования Повышенное количество сахара в моче указывает на сахарный диабет

Количественные и качественные показатели урины помогут в определении функционального состояния внутренних органов и систем при развитии патологического процесса.

Общеклиническое исследование мочи

Является основной диагностики любых патологических состояний в организме. В норме концентрация сахара в моче минимальна или отсутствует. Допустимый показатель должен быть в пределах до 0,8 ммоль/л. Более высокие показания свидетельствуют о развитии патологии. Наличие сахара высшее нормальных показателей называется «глюкозурией».

Анализ на сахарный диабет 1, 2 типа, какие нужно сдать для обследования Зависимость содержания глюкозы в моче, от ее концентрации в крови

Алгоритм сбора мочи для исследования:

  1. Для процедуры нужно собрать утреннюю урину после гигиенической обработки половых органов.
  2. Первую порцию спустить в унитаз, а среднюю собрать в стерильную емкость.
  3. Интерпретация результатов проводится не позже 1,5 часа после забора.

Анализ суточной урины

С его помощью можно выявить степень интенсивности глюкозурии на протяжении всего дня. Таким образом, первая утренняя порция мочи не учитывается, сбор начинают со второй, ее собирают в большую емкость, которую хранят в холодном месте. На следующий день содержание емкости перемешивают и выливают в стерильный стакан в количестве 200-250 мл.

Идентификация микроальбумина

Основной анализ на диабет, которой помогает определить наличие функциональных нарушений мочевыделительной системы на фоне патологии обмена веществ. Так, на фоне инсулинозависимого диабета формируется диабетическая нефропатия, а у больных при сахарном диабете 2 типа наличие белка в урине высшее 3–100 мг, свидетельствует о развитии осложнений со стороны сердца и сосудов.

Для исследования производят забор утренней мочи, при этом первую порцию необходимо вылить. В некоторых случаях специалист может назначить забор материала в течение суток.

В норме микроальбумин в моче отсутствует либо может содержаться в минимальном количестве, при развитии патологического процесса в почках концентрация белка значительно повышается.

Анализы для определения кетоновых тел

Кетоновые тела являются побочными продуктами обменных реакций, появление, которых в урине свидетельствует о нарушении жирового и углеводного обмена. Методом общего клинического анализа выявить ацетон невозможно, поэтому в лаборатории проводится диагностика с использованием специфических реактивов.

Анализ на сахарный диабет 1, 2 типа, какие нужно сдать для обследования Определить ацетон в моче можно при помощи тест полосок

Кетоновые тела определяются путем проведения следующих реакций:

  • Методика Нательсона. В урины добавляют концентрированный раствор серной кислоты, которая вытесняет молекулы ацетона. При высокой концентрации кетоновых тел в организме, реакция приобретает красный окрас.
  • Нитропруссидные реакции. Включают в себя параллельное проведение нескольких реакций, в каждой из которых используют нитропруссид натрия. При положительной реакции на ацетон пробы приобретают оттенки красного и фиолетового.
  • Проба Герхардта. Реакция проводится с хлорным железом, которое при превышении нормы, окрашивает раствор в темно-красный цвет.
  • Тест экспресс методом. Проводиться путем применения тест-полосок, пропитанных специальным реактивом.

Специалисты при проведении исследований у людей с подозрением на сахарный диабет пользуются специально разработанным алгоритмом. Так, у людей с нормальным весом и отсутствием заболевания в семейном анамнезе исследуют уровень сахара в моче, и крови на голодный желудок.

Анализы крови при диабете

Клинический анализ крови при сахарном диабете позволяет определить количественный показатель форменных элементов крови. Кроме того, он указывает на наличие патологического процесса в организме.

Анализ на сахарный диабет 1, 2 типа, какие нужно сдать для обследования Для общего исследования крови делают забор капиллярной крови натощак

Какие показатели общего исследования крови свидетельствуют о развитии диабета:

  • Гемоглобин. Повышенный показатель указывает на обезвоживание организма, а сниженный свидетельствует о скрытом кровотечении.
  • Тромбоциты. Недостаточность кровяных телец является признаком нарушения свертываемости крови.
  • Лейкоциты. Повышенное количество указывает на развитие воспалительного процесса.

Причиной, которая приводит к развитию инсулинозависимого типа диабета, очень часто становиться функциональная недостаточность гормонов щитовидной железы. На формирование такой патологии указывает количественное понижение белых клеток крови.

Биохимия крови

Данный метод диагностики позволяет выявить концентрацию глюкозы в венозной крови. Показатель больше 6,8 ммоль/л указывает на развитие диабета. Пациентам рекомендуется проходить исследование один раз в полгода, в независимости от ежедневного самоконтроля сахара в домашних условиях.

Для достоверности результатов исследования, пациенту необходимо за 12 часов отказаться от приема жирной и сладкой пищи, а за 7–8 часов до сдачи анализа пить исключительно воду. За 24 часа запрещено пить алкоголь и курить. В случае приема медикаментов нужно проконсультироваться со специалистом о возможности их отмены на период исследования.

Анализ на сахарный диабет 1, 2 типа, какие нужно сдать для обследования Уровень сахара в разные периоды жизни значительно отличается

Показатели глюкозы как у женщин, так и у мужчин, находятся в одинаковых пределах.

Гликилированный гемоглобин

Наиболее информативный метод исследования, который отражает уровень сахара в организме, в течение последних нескольких месяцев. Если диабетик не получает заместительную гормональную терапию, то анализ проводится два раза в год. Коррекция диабета при помощи гормональных препаратов требует проведения анализа четыре раза в год.

Анализ на сахарный диабет 1, 2 типа, какие нужно сдать для обследования Высокие показатели анализа, больше 7%, свидетельствуют о наличии диабета

  • Как правило, исследования назначается для первоначального подтверждения заболевания, поскольку анализ не показывает колебания глюкозы на протяжении дня.
  • Показатель гликилированного гемоглобина не определяется, если концентрация глюкозы в среднем была в нормальных пределах.
  • При получении высоких показателей рекомендуется пройти тест на определения уровня глюкозы в крови с нагрузочным приемом сладкого раствора.

Глюкозотолерантный тест

Диагностический метод позволяет выявить наличие диабета и скрытого преддиабетного состояния у беременных женщин. За несколько дней до сдачи анализа необходимо уменьшить количество потребляемых углеводов, но при этом не уменьшать обычную физическую активность.

Анализ на сахарный диабет 1, 2 типа, какие нужно сдать для обследования Показатели анализа до и после приема раствора глюкозы

Первостепенный забор проводится утром натощак из вены. После этого пациенту нужно выпить раствор глюкозы. Уровень глюкозы измеряют через каждые 30 минут, чтобы не пропустить пик подъема сахара. Однако когда отмечается пик повышения уровня глюкозы, он не должен превышать 10 ммоль/л.

После диагностики пациенту необходимо принять углеводную пищу.

Дополнительные анализы

У большинства пациентов возникает вопрос, какие существуют дополнительные методы исследования для постановки диагноза «сахарный диабет».

На данный момент для выявления диабета используют следующие диагностические методы:

  • С-пептид. Определение данного вещества позволяет выявить степень функционирования клеток поджелудочной железы. С его помощью можно подобрать индивидуальную дозу инсулина для каждого больного. Если его уровень в кровотоке резко снижается, то это говорит о недостаточной продукции инсулина. В норме он равен 0,5–2,0 мкг/л.
  • Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы. Их определение служит ранним диагностическим критерием при выявлении диабета 1 типа. Наличие антител приводит к нарушению синтеза инсулина.
  • Декарбоксилаза глютаминовой кислоты. Информативное исследование позволяющее выявить состояние преддиабета.
  • Лептин. При переизбытке вещества, оно перестает исполнять свою функцию. Так нарушается передача сигнала к мозгу о прекращении потребления пищи и увеличения расхода энергии.

Анализы являются важным диагностическим моментом для постановки диагноза диабета. Поэтому необходимо подойти с особой ответственностью к срокам их сдачи, и соблюдать все рекомендации перед их прохождением.

Источник: https://icvtormet.ru/diagnostika/analizy-diagnostiki-saharnogo-diabeta

Анализы на сахарный диабет: какие тесты нужно сдать, как провериться на наличие болезни

Часто люди, страдающие от эндокринных нарушений, списывают появляющиеся у них симптомы на возраст, хроническую усталость, недосып и прочее.

Разберем, какие анализы на сахарный диабет необходимо сдавать каждому человеку, чтобы вовремя узнать о своем состоянии, а значит, уберечь себя от тяжелых последствий повышенного содержания глюкозы в крови.

При каких симптомах необходимо провериться на наличие СД в поликлинике?

Анализ, позволяющий определить содержание глюкозы в крови, доступен каждому – его можно сдать абсолютно в любом медицинском учреждении как платном, так и государственном.

Симптомы, которые указывают на то, что обратиться к врачу стоит незамедлительно:

Анализ на сахарный диабет 1, 2 типа, какие нужно сдать для обследования

  • существенный скачок веса (набор или потеря) без серьезных изменений в диете;
  • сухость во рту, частая жажда;
  • медленное заживление ран, ссадин и порезов;
  • слабость и/или сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • тошнота (реже – рвота);
  • кожный зуд;
  • снижение остроты зрения;
  • учащенное сердцебиение и дыхание;
  • частые позывы к мочеиспусканию, увеличение суточного объема выделяемой мочи.
Читайте также:  Нормальный уровень сахара в крови, отклонения этого показателя от нормы

Выраженность симптомов зависит от длительности заболевания, индивидуальных особенностей организма человека, а также типа диабета.

Например, для самой распространенной его формы, которую называют второй, характерно постепенное ухудшение состояния, поэтому многие люди замечают неполадки в своем организме уже на запущенной стадии.

Какому врачу показаться при подозрении на СД?

Анализ на сахарный диабет 1, 2 типа, какие нужно сдать для обследованияКак правило, большая часть людей, подозревающих наличие нарушений обменных процессов в своем организме, обращаются сначала к терапевту.

Назначив сдачу анализа крови на содержание глюкозы, доктор оценивает его результаты и при необходимости отправляет человека к эндокринологу.

Если же сахар в норме, задача врача состоит в поиске иных причин, вызывающих неприятную симптоматику. К эндокринологу можно обратиться и самостоятельно, поскольку лечение диабета любого типа – компетенция именно такого врача.

Проблема лишь в том, что далеко не во всех государственных медицинских учреждениях этот специалист присутствует.

Какие анализы нужно сдать для проверки на сахарный диабет?

Диагностирование сахарного диабета включает сразу несколько исследований. Благодаря комплексному подходу врач может выявить тяжесть нарушения углеводного обмена, тип заболевания и прочие особенности, что позволяет назначить адекватную терапию.

Итак, необходимы следующие исследования:

  • анализ крови на определение уровня глюкозы. Сдается строго натощак, из пальца или вены. Нормальным признается результат в границах от 4,1 до 5,9 ммоль/л;
  • определение уровня гликированного гемоглобина. Важнейший сводный показатель, позволяющий легко диагностировать тяжесть имеющихся в организме нарушений. Отображает среднее содержание глюкозы в крови за три месяца, предшествующие забору биоматериала. В отличие от стандартного анализа крови, который сильно зависит от диеты и многих сопутствующих факторов, гликированный гемоглобин позволяет увидеть реальную картину болезни. Норма до 30 лет: менее 5,5%; до 50 – не выше 6,5%, в более старшем возрасте – до 7%;
  • тест на толерантность к глюкозе. Такой диагностический метод (с нагрузкой) позволяет определить, как организм усваивает сахар. Кровь берут натощак, затем пациенту дают выпить раствор глюкозы, через один и два часа вновь производят забор биоматериала. Значение до 7,8 ммоль/л признается нормальным, от 7,8 до 11,1 ммоль/л – преддиабетическое состояние, выше 11,1 – сахарный диабет;
  • определение С-реактивного протеина. Показывает, насколько поражена поджелудочная железа. Норма: 298 до 1324 ммоль/л. Обследование проводят при наследственной предрасположенности к диабету, при беременности, а также в том случае, если содержание глюкозы в крови нормальное, а клинические признаки нарушения углеводного обмена – присутствуют.
  • Обязательно сдают общий и биохимический анализ крови, а также клиническое исследование урины.

    Как называется лабораторное исследование крови на подтверждение СД?

    Кроме перечисленных выше анализов, сдача которых при диагностировании диабета является обязательной, могут быть назначены дополнительные обследования.

    Анализ на сахарный диабет 1, 2 типа, какие нужно сдать для обследования

    Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее

    Приведем названия дополнительных исследований:

    • уровень инсулина;
    • определение маркера диабета;
    • выявление антител к инсулину и бета-клеткам поджелудочной железы.
    • Эти тесты являются более «узкими», их целесообразность должен подтвердить врач.

    Если выявление или исключение риска диабета – инициатива самого человека, лучше начать с четырех исследований, которые были перечислены выше. Они позволяют увидеть реальную картину заболевания.

    Дифференциальная диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа

    Такой тип диагностики проводят, как правило, при первичном обследовании, чтобы выявить конкретный тип диабета. В качестве основы берется содержание уровня инсулина в крови человека.

    Анализ на сахарный диабет 1, 2 типа, какие нужно сдать для обследованияВ зависимости от результатов выделяют одну из форм сахарного диабета:

    • ангиопатическая;
    • невротическая;
    • комбинированная.
    1. Также анализ позволяет четко разделить уже имеющееся заболевание и состояние, называемое «преддиабетом».
    2. Во втором случае коррекция питания и образа жизни позволяет избежать усугубления положения, даже без использования медикаментов.

    Врачу важно узнать, является ли диабет почечным, несахарным, алиментарным или др. Это необходимо для правильной терапии.

    План обследования пациента при диспансеризации

    • Человеку, которому поставлен диагноз «сахарный диабет», необходимо встать на учет в поликлинике по месту жительства, в специализированном центре либо в платном медицинском учреждении.
    • Цель: контроль хода лечения, а также недопущение развития осложнений, которые могут привести к существенному ухудшению состояния.
    • Итак, план диспансеризации следующий:
  • анализы крови (клинический и биохимический). Сдаются два раза в год. Позволяют выявить наличие осложнений диабета на самой ранней их стадии;
  • общий анализ мочи. Сдают один раз в квартал.

    Поскольку мочевыделительная система при нарушениях углеводного обмена страдает в первую очередь, за ее состоянием необходим усиленный контроль;

  • суточную мочу на микроальбуминурию. Сдают, чтобы исключить риск развития такого грозного осложнения, как диабетическая нефропатия.

    Как правило, исследование проводится один раз в год;

  • ЭКГ. Назначается с частотой от одного до нескольких раз в 12 месяцев (зависит от возраста пациента и состояния сердечно-сосудистой системы). Выявляет признаки ишемии, нарушений ритма и пр.

    Необходимо, поскольку диабет повышает риск развития патологий сердца и сосудов в несколько раз;

  • флюорография. Назначается с периодичностью один раз в год, поскольку диабетики имеют сниженный иммунитет, который пропускает вирусы и бактерии, что существенно повышает риск развития туберкулеза;
  • посещение окулиста.

    Доктор проверяет остроту зрения, внутриглазное давление, состояние сосудов и прочее. Цель: исключить развитие осложнений диабета, а при их наличии – подобрать адекватную терапию;

  • УЗИ почек. Проводится регулярно, если диабет находится на запущенной стадии.

    Исследование позволяет вовремя заметить развитие почечной недостаточности и других осложнений;

  • доплерография вен нижних конечностей. Назначается, если имеется лишний вес и жалобы на варикоз.
  • Женщинам рекомендуется не забывать регулярно посещать своего гинеколога, чтобы не пропустить начало развития различных заболеваний половой сферы, которые на фоне диабета быстро прогрессируют.

    Алгоритм определения уровня сахара в крови в домашних условиях

    Самый простой и распространенный способ – использование глюкометра. Этот прибор должен быть в наличии у всех, кому поставлен диагноз «диабет».

    Анализ на сахарный диабет 1, 2 типа, какие нужно сдать для обследованияПравила забора крови:

    • тщательно вымыть руки с мылом;
    • слегка помассировать область прокола, чтобы кровь прильнула к этому месту;
    • обработать зону антисептиком, например, специальной одноразовой салфеткой или ватой, смоченной в спирте;
    • произвести забор строго одноразовой стерильной иглой. На современных глюкометрах достаточно нажать кнопку «Пуск», и прокол произойдет автоматически;
    • когда появится кровь, приложить ее к реактиву (тест-полоске);
    • ватный тампон, смоченный в спирте, приложить к месту прокола.

    Человеку лишь остается оценить результат и записать его на бумаге с указанием даты и времени. Поскольку врачи рекомендуют анализировать уровень сахара несколько раз в сутки, вести такой «дневник» придется регулярно.

    Видео по теме

    1. О том, какие анализы необходимо сдавать при сахарном диабете, в видео:
    2. Диагностирование диабета не отличается большой сложностью – оценив результаты всего трех-четырех исследований, доктор может составить полную картину заболевания, назначить коррекционную терапию, а также дать рекомендации, касающиеся диеты и образа жизни.
    3. Проблема на сегодняшний день лишь одна – пациенты приходят на прием к доктору на запущенных стадиях, поэтому мы рекомендуем относиться к своему здоровью более внимательно – это спасет вас от инвалидности и смерти.

    Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее

    Предыдущая

    Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

    Анализ на сахарный диабет 1, 2 типа, какие нужно сдать для обследования

    Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

    Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

    Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

    Источник: https://AboutDiabetes.ru/analizy-na-saharnyi-diabet-kakie-testy-nyjno-sdat-kak-proveritsia-na-nalichie-bolezni.html

    Анализы на сахарный диабет 1 и 2 типа (какие нужно сдать)

    Сахарным диабетом называют болезнь эндокринной системы, которая проявляется нарушением выработки инсулина (гормона поджелудочной железы). Результатом становятся изменения на всех уровнях обменных процессов, особенно со стороны углеводов, с дальнейшими нарушениями со стороны сердца и сосудов, пищеварительного тракта, нервной и мочевыделительной систем.

    Различают 2 типа патологии: инсулинозависимую и инсулиннезависимую. Это два разных состояния, которые имеют различный механизм развития и провоцирующие факторы, но объединяются главным симптомом – гипергликемией (высоким уровнем сахара в крови).

    Диагностировать заболевание нетрудно. Для этого необходимо пройти ряд обследований и сдать анализ на сахарный диабет, чтобы опровергнуть или подтвердить предполагаемый диагноз.

    Зачем сдавать анализы?

    Чтобы удостовериться в правильном диагнозе, эндокринолог отправит пациента сдать комплекс анализов и пройти определенные диагностические процедуры, ведь без этого назначить лечение невозможно. Доктор должен убедиться в своей правоте и получить 100%-ное подтверждение.

    Обследования при сахарном диабете 1 или 2 типа назначаются со следующими целями:

    • постановка верного диагноза;
    • контроль динамики в период лечения;
    • определение изменений в период компенсации и декомпенсации;
    • контроль над функциональным состоянием почек и поджелудочной железы;
    • самоконтроль уровня сахара;
    • правильный подбор дозировки гормонального средства (инсулина);
    • контроль динамики в период вынашивания ребенка при наличии гестационного диабета или подозрения на его развитие;
    • уточнить наличие осложнений и уровень их развития.

    На первой консультации врач-эндокринолог назначает ряд обследований, которые подтвердят или опровергнут диагноз, а также позволят определить тип заболевания. После постановки диагноза сахарного диабета специалист разрабатывает схему сдачи анализов. Некоторые необходимо проводить каждый день, другие – с периодичностью 2-6 месяцев.

    Анализы мочи

    Моча – биологическая жидкость организма, с которой выводятся токсические соединения, соли, клеточные элементы и сложные органические структуры. Изучение количественных и качественных показателей позволяет определить состояние внутренних органов и систем организма.

    Анализ на сахарный диабет 1, 2 типа, какие нужно сдать для обследованияИсследование показателей мочи – важный диагностический фактор

    Общий клинический анализ

    Является основой для диагностики любого заболевания. Основываясь на его результатах, специалисты назначают дополнительные методы исследования. В норме сахара в моче или совсем нет или минимальное количество. Допустимые показатели – до 0,8 моль/л. При более высоких результатах стоит задуматься о патологии. Наличие сахара выше нормы называется термином «глюкозурия».

    Собирается утренняя моча после тщательного туалета половых органов. Небольшое количество выпускается в туалет, средняя часть – в емкость для анализа, остаточная – снова в туалет. Банка для анализа должна быть чистой и сухой. Сдать в течение 1,5 часа после сбора, чтобы не допустить искажения результатов.

    Суточный анализ

    Позволяет определить степень выраженности глюкозурии, то есть тяжесть патологии.

    Первую порцию мочи после сна не учитывают, а начиная со второй, собирают в большую емкость, которую хранят на протяжении всего времени сбора (сутки) в холодильнике.

    Читайте также:  Внезапная остановка сердца: причины, признаки и виды, опасные лекарства

    Утром следующего дня мочу расколачивают, чтобы все количество имело одинаковые показатели. Отливают отдельно 200 мл и вместе с направлением сдают в лабораторию.

    Определение наличия кетоновых тел

    Кетоновые тела (в простонародье ацетон) – продукты обменных процессов, появление которых в моче говорит о наличии патологии со стороны углеводного и жирового обмена. В общем клиническом анализе определить наличие ацетоновых тел невозможно, поэтому пишут, что их нет.

    Качественное исследование проводится с помощью специфических реакций, в случае, если врач целенаправленно назначает определение кетоновых тел:

    1. Метод Нательсона – в мочу добавляют концентрированную серную кислоту, которая вытесняет ацетон. На него воздействуют салициловым альдегидом. Если кетоновые тела присутствуют выше нормы, раствор приобретает красный цвет.
    2. Нитропруссидные тесты – включают несколько тестов с использованием нитропруссида натрия. В каждом из методов существуют еще дополнительные ингредиенты, отличающиеся друг от друга по химическому составу. Положительные пробы окрашивают исследуемое вещество в оттенки от красного до фиолетового.
    3. Проба Герхардта – в мочу добавляют определенное количество хлорного железа, которое окрашивает раствор в винный цвет при положительном результате.
    4. Экспресс-тесты подразумевают использование готовых капсул и тест-полосок, которые можно приобрести в аптеке.

    Анализ на сахарный диабет 1, 2 типа, какие нужно сдать для обследованияОпределение ацетона в моче экспресс-полосками позволит быстро диагностировать патологию

    Определение микроальбумина

    Один из анализов на диабет, который определяет наличие патологий почек на фоне заболевания поджелудочной железы. Диабетическая нефропатия развивается на фоне инсулинозависимого диабета, а у диабетиков 2 типа наличие белков в моче могут быть свидетельством сердечно-сосудистых патологий.

    Для диагностики собирают утреннюю мочу. Если существуют определенные показания, то врач может назначить сбор анализа на протяжении суток, утренних 4 часов или 8 часов ночных. В период сбора материала нельзя принимать лекарственные препараты, в период менструации мочу не собирают.

    Анализы крови

    Общий анализ крови показывает следующие изменения:

    • повышенный гемоглобин – показатель обезвоживания организма;
    • изменения количества тромбоцитов в сторону тромбоцитопении или тромбоцитоза говорит о наличии сопутствующих патологий;
    • лейкоцитоз – показатель воспалительного процесса в организме;
    • изменения гематокрита.

    Анализ крови на определение глюкозы

    Чтоб получить достоверные результаты исследования, за 8 часов до сбора анализа не употреблять пищу, пить только воду. На протяжении суток не употреблять алкогольные напитки. Перед самим анализом не чистить зубы, не использовать жевательную резинку. При необходимости приема каких-либо медикаментов посоветоваться с лечащим врачом об их временной отмене.

    Важно! Показатели выше 6,1 ммоль/л являются показанием для проведения дополнительных исследований.

    Биохимия крови

    Позволяет определить показатели сахара в венозной крови. При наличии диабета отмечается повышение уровня выше 7 ммоль/л. Анализ проводится раз в год, независимо от того, что пациент ежедневно самостоятельно контролирует свое состояние.

    Во время проведения терапии врача интересуют следующие показатели биохимии у диабетиков:

    • холестерин – обычно повышен при заболевании;
    • С-пептид – при 1 типе снижен или равен 0;
    • фруктозамин – резко повышен;
    • триглициды – резко увеличены;
    • белковый обмен – ниже нормы;
    • инсулин – при 1 типе понижен, при 2 – норма или слегка повышен.

    Толерантность к глюкозе

    Метод исследования показывает, какие изменения происходят при сахарной нагрузке на организм. Несколько дней до процедуры нужно соблюдать диету, имеющую малое количество углеводов. За 8 часов до исследования отказаться от еды.

    Из пальца берут кровь, сразу после сдачи анализа пациент выпивает раствор глюкозы, имеющий определенную концентрацию. Через час проводят забор крови повторно. В каждом из исследуемых образцов определяют уровень глюкозы.

    Анализ на сахарный диабет 1, 2 типа, какие нужно сдать для обследованияРасшифровка результатов анализа на толерантность к глюкозе

    Важно! После процедуры больной должен хорошо поесть, обязательно включив углеводы в рацион.

    Показатели гликилированного гемоглобина

    Один из наиболее информативных методов, который показывает количество сахара в крови за последний квартал. Сдают его с такой же периодичностью утром натощак.

    Норма – 4,5% — 6,5% от общего количества глюкозы. В случае более высоких результатов есть вероятность наличия диабета, причем от 6,5% до 7% – показатель диабета 1 типа, выше 7% – 2 типа.

    Что нужно знать пациентам

    Постоянным спутником больных, страдающих от заболевания 1 и 2 типа, должен быть глюкометр. Именно с его помощью можно быстро определить уровень сахара, не обращаясь в специализированные лечебно-профилактические учреждения.

    Тест проводится в домашних условиях ежедневно. Утром перед едой, через 2 часа после каждого приема пищи и перед сном. Все показатели должны фиксироваться в специальный дневник, чтобы специалист на приеме мог оценить данные и определить эффективность проводимого лечения.

    Анализ на сахарный диабет 1, 2 типа, какие нужно сдать для обследованияИзмерение уровня сахара в периферической крови нужно проводить в динамике

    Кроме того, врач периодически назначает дополнительные методы исследования, позволяющие оценить динамику болезни и состояние органов-мишеней:

    • постоянный контроль давления;
    • электрокардиография и эхокардиография;
    • реновазография;
    • осмотр сосудистого хирурга и ангиография нижних конечностей;
    • консультация офтальмолога и осмотр глазного дна;
    • велоэргометрия;
    • обследования головного мозга (в случае тяжелых осложнений).

    Диабетиков периодически осматривают нефролог, кардиолог, окулист, нейро- и ангиохирург, невропатолог.

    После того как эндокринолог ставит такой серьезный диагноз, нужно ответственно подойти к вопросам соблюдения рекомендаций и инструкций специалистов. Это позволит поддерживать нормальный уровень сахара в крови, долго жить и не допустить развития осложнений болезни.

    Последнее обновление: Октябрь 7, 2019

    Источник: https://sosudy.info/kakie-analizy-nuzhno-sdat-diagnostiki-saharnogo-diabeta

    Анализы при подозрении на сахарный диабет: какие нужно сдавать?

    Сахарный диабет относится к одному из распространенных заболеваний обменного характера.  При его возникновении повышается уровень глюкозы в крови из-за развития недостаточной выработки инсулина при диабете 1 типа и неспособностью реагировать на инсулин при диабете 2 типа.

    Примерно четверть из болеющих сахарным диабетом не подозревает о своей болезни, потому что симптомы на ранней стадии не всегда ярко выражены.

    Чтобы как можно раньше обнаружить диабет и подобрать необходимое лечение, нужно пройти обследование. Для этого проводят анализы крови и мочи.

    Первые симптомы сахарного диабета

    • Анализ на сахарный диабет 1, 2 типа, какие нужно сдать для обследованияПервые признаки диабета могут проявляться как внезапно  — при первом типе диабета, так и развиваться в течение долгого времени – при инсулиннезависимом диабете 2 типа.
    • Сахарный диабет первого типа обычно поражает людей в молодом возрасте и детей.
    • При возникновении таких симптомов необходима срочная консультация врача:
    1. Начинает мучать сильная жажда.
    2. Частое и обильное мочеиспускание.
    3. Слабость.
    4. Головокружение.
    5. Потеря веса.

    В группу риска развития сахарного диабета входят дети родителей, которые болеют диабетом, переболевшие вирусными инфекциями, если при рождении был вес больше 4,5 кг, с любыми другими болезнями обмена веществ, пониженном иммунитете.

    Для таких детей проявление симптомов жажды и потери веса свидетельствует о диабете и тяжелом поражении поджелудочной железы, поэтому есть более ранние симптомы, с которыми нужно обратиться в клинику:

    • Повышенное желание есть сладости
    • Трудно переносить перерыв в приеме пищи – возникает голод и головная боль
    • Через час или два после еды появляется слабость.
    • Кожные болезни – нейродермит, угревая сыпь, сухость кожи.
    • Снижение зрения.

    При диабете второго типа явные признаки появляются через длительный период после повышения уровня глюкозы в крови, им страдают преимущественно женщины в возрасте после 45 лет, особенно при малоподвижном образе жизни, избыточном весе. Поэтому рекомендуется в этом возрасте всем независимо от наличия симптомов, раз в год проверять уровень глюкозы в крови.

    При появлении следующих симптомов, это нужно сделать срочно:

    1. Жажда, сухость во рту.
    2. Высыпания на коже.
    3. Сухость и зуд кожи (зуд ладоней и стоп).
    4. Покалывания или онемение в кончиках пальцев.
    5. Зуд в промежности.
    6. Потеря четкости зрения.
    7. Частые инфекционные болезни.
    8. Утомляемость, резкая слабость.
    9. Сильный голод.
    10. Частое мочеиспускание, особенно ночью.
    11. Плохо заживают порезы, ранки, образуются язвы.
    12. Прибавка веса, не связанная с нарушениями диеты.
    13. При окружности в талии для мужчин свыше 102 см, женщин – 88 см.

    Эти симптомы могут появиться после сильной стрессовой ситуации, перенесенного панкреатита, вирусных инфекций.

    Все это должно быть поводом для визита к врачу чтобы определить, какие анализы нужно сдать для подтверждения или исключения диагноза сахарного диабета.

    Анализы крови при подозрении на диабет

    Самыми информативными анализами для определения сахарного диабета являются:

    1. Анализ крови на уровень глюкозы.
    2. Глюкозо –толерантный тест.
    3. Уровень гликилированного гемоглобина.
    4. Определение С-реактивного протеина.
    5. Анализ крови на глюкозу проводится как первый тест на сахарный диабет и показан при подозрении на нарушение углеводного обмена, при болезнях печени, при беременности, повышенном весе и болезнях щитовидной железы.

    Анализ на сахарный диабет 1, 2 типа, какие нужно сдать для обследованияПроводится натощак, от последнего приема пищи пройти должно не меньше восьми часов. Исследуется утром. Перед обследованием лучше исключить физические нагрузки.

    В зависимости от методики обследования, результаты могут быть в цифровом выражении разными. В среднем показатель нормы находится в границах от 4,1 до 5,9 ммоль/л.

    При нормальных показателях глюкозы в крови, но для исследования способности поджелудочной железы реагировать на повышение глюкозы проводится глюкозо-толерантный тест (ГТТ). Он показывает скрытые нарушения обмена углеводов. Показания к ГТТ:

    • Избыточный вес.
    • Артериальная гипертензия.
    • Повышение сахара при беременности.
    • Поликистоз яичников.
    • Болезни печени.
    • Длительный прием гормонов.
    • Фурункулез и парадонтоз.

    Подготовка к тесту: за три дня до теста не вносить изменения в привычную диету, пить воду в обычном объеме, избегать факторов чрезмерного потоотделения, за сутки необходимо отказаться от алкоголя, в день теста нельзя курить и пить кофе.

    Проведение теста: утром натощак, после 10 -14 часов голода, измеряют уровень глюкозы, затем пациент должен принять 75 г глюкозы, растворенной в воде. После этого проводят замер уровня глюкозы через час и через два часа.

    Результаты теста: до 7,8 ммоль/л – это норма, от 7,8 до 11,1 ммоль/л – нарушение обмена (преддиабет), все, что выше 11,1 – сахарный диабет.

    Гликилированный гемоглобин отражает средний уровень концентрации глюкозы в крови за предыдущие три месяца. Он должен сдаваться каждые три месяца как для выявления ранних стадий диабета, так и в качестве оценки эффекта назначенного лечения.

    Подготовка к анализу: проводят утром натощак. Не должно быть в течении последних 2 -3 дней внутривенных инфузий и обильного кровотечения.

    Измеряется в процентном соотношении к общему показателю гемоглобина. В норме 4,5 – 6,5 %, стадия преддиабета 6-6,5 %, выше 6,5 % -диабет.

    Определение С-реактивного протеина показывает степень поражения поджелудочной железы. Он показан для исследования при:

    • Обнаружении сахара в моче.
    • При клинических проявлениях диабета, но нормальных показателях глюкозы.
    • При наследственной расположенности к диабету.
    • Выявлении признаков диабета во время беременности.

    Перед тестом нельзя употреблять аспирин, витамин С, контрацептивы, гормоны. Проводится натощак, после 10 часов голода, в день теста можно пить только воду, нельзя курить, принимать пищу. Берут кровь из вены.

    Читайте также:  Сестринский уход при стенокардии: зачем он нужен и что он включает

    Норма для С-пептида от 298 до 1324 пмоль/л. При диабете 2 типа он выше, падение уровня может быть при 1 типе и инсулинотерапии.

    Анализы мочи при подозрении на диабет

    Анализ на сахарный диабет 1, 2 типа, какие нужно сдать для обследованияВ норме в анализах мочи сахара быть не должно. Для исследования можно брать утреннюю порцию мочи или суточную. Последний вид диагностики более информативен. Для правильного сбора суточной мочи нужно придерживаться правил:

    Утренняя порция сдается в контейнере не позже чем, через шесть часов после сбора. Остальные порции собираются в чистый контейнер.

    За сутки нельзя есть помидоры, свеклу, цитрусовые, морковь, тыкву, гречку.

    При обнаружении сахара в моче и исключении патологии, которая может вызвать его повышение – панкреатит в стадии обострения, ожоги, прием гормональных препаратов, ставится диагноз сахарного диабета.

    Иммунологические и гормональные исследования

    Для углубленного исследования и в случае сомнений в постановке диагноза могут быть проведены такие тесты:

    • Определение уровня инсулина: норма от 15 до 180 ммоль/л, если ниже, то это инсулинзависимый сахарный диабет 1 типа, если инсулин выше нормы или в пределах нормы, это свидетельствует о втором типе.
    • Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы определяют для ранней диагностики или определения предрасположенности к диабету 1 типа.
    • Антитела к инсулину находят у больных диабетом 1 типа и при преддиабете.
    • Определение маркера диабета — антител к GAD. Это специфический белок, антитела к нему могут быть за пять лет до развития болезни.

    При подозрении на сахарный диабет очень важно, как можно раньше провести обследование, чтобы не допустить развитие осложнений, угрожающих жизни. Очень важно знать, как выявить сахарный диабет.  Видео в этой статье покажет, что нужно сдавать из анализов при диабете.

    Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

    Источник: https://diabetik.guru/analyzes/analizy-pri-podozrenii-na-saharnyj-diabet.html

    Какие анализы надо сдать для определения сахарного диабета

    Сахарный диабет является достаточно распространенным заболеванием, который имеет обменный характер. Диагноз основывается на том, что в организме человека происходит сбой, приводящий к увлечению уровня глюкозы в организме. Объясняется это тем, что инсулин вырабатывается в недостаточном количестве и не происходит должна его выработка.

    Многие люди, имеющие диабет, даже не подозревают об этом, потому что на ранней стадии заболевания симптомы обычно мало выражены. Чтобы обезопасить себя, определить тип недуга и получить рекомендации от врача-эндокринолога, важно вовремя сдать анализ крови и мочи для определения сахарного диабета.

    Анализ на сахарный диабет 1, 2 типа, какие нужно сдать для обследования

    Те, кто никогда не сталкивался с заболеванием, все-равно должен знать основные симптомы появления недуга, чтобы своевременно отреагировать на них и обезопасить себя.

    Первыми признаками диабета 2 типа являются:

    • ощущение сильной жажды;
    • слабость;
    • снижение массы тела;
    • частое мочеиспускание;
    • головокружение.

    В группе риска возникновения диабета 1 типа находятся дети, чьи родители были подвержены данному заболеванию или перенесли вирусные инфекции. У ребенка снижение веса и жажда свидетельствуют о поражении нормального функционала поджелудочной. Однако ранними симптомами при таком диагнозе являются:

    • желание есть большое количество сладкого;
    • постоянный голод;
    • появление головных болей;
    • возникновение кожных заболеваний;
    • ухудшение остроты зрения.

    У мужчин и у женщин диабет проявляется одинаково. Провоцирует его возникновение малоактивный образ жизни, лишний вес, неправильное питание. Чтобы защитить себя и вовремя начать процесс реабилитации, рекомендовано раз в 12 месяцев сдавать кровь на исследование количества глюкозы в организме.

    Основные типы исследования крови на состав глюкозы

    Чтобы вовремя определить степень заболевания и составить план терапии, специалисты могут назначать своим пациентами такие виды анализов:

    • Общий анализ крови, при котором можно узнать лишь общее количество декстрозы в крови. Этот анализ больше относится к профилактическим мерам, поэтому при явных отклонениях, врач может назначать и другие, более точные исследования.
    • Забор крови для исследования концентрации фруктозамина. Он позволяет узнать точные показатели глюкозы, которые были в организме за 14-20 дней до анализа.
    • Изучение уровня дестрозы, при заборе крови на голодный желудок и после употребления глюкозы – глюкозотолерантный текст. Помогает узнать количество глюкозы в плазме и определить нарушения, связанные с метаболизмом.
    • Тест, позволяющий определить С-пептид, подсчитать клетки, продуцирующие горомон инсулин.
    • Определение уровня концентрации молочной кислоты, который может изменяться из-за развития сахарного диабета.
    • Ультразвуковое обследование почек. Позволяет определить диабетическую нефропатию или другие патологии почек.
    • Обследование состояния глазного дна. Во время заболевания сахарным диабетом, у человека происходит нарушение зрения, поэтому данная процедура имеет важное значение при диагностике СД.

    Беременным девушкам назначают сдачу глюкозотолерантного теста, чтобы устранить вероятность увеличения веса тела плода.

      Анализы при сахарном диабете – зачем и как часто их сдавать

    Подготовка к сдаче крови на сахар

    Для получения максимально правдивый результат после сдачи анализа крови на глюкозу, необходимо заранее подготовиться и провести его максимально правильно. Для этого нужно принимать пищу за 8 часов до забора крови.

    Перед анализом рекомендовано за 8 часов пить исключительно минеральную или простую жидкость. Очень важно отказаться от алкоголя, сигарет и других вредных привычек.

    Также не стоит заниматься физическими нагрузками, чтобы не исказить результаты. Стрессовые ситуации имеют влияние на количество сахара, поэтому перед забором крови нужно максимально оградить себя от неблагоприятных эмоций.

    Запрещено проводить анализ во время инфекционных заболеваний, потому что в таких случаях глюкоза, естественно, возрастает. Если перед забором крови пациент принимал медикаментозные препараты, необходимо оповестить об этом лечащего врача.

    Результаты исследований состава крови при подозрении на диабет

    Для взрослых мужчин и женщин нормальные показатели глюкозы составляют 3,3 – 5,5 ммоль/л, при заборе крови из пальца, и 3,7 – 6,1 ммоль/л при сдаче анализа крови из вены.

    Когда результаты превышают 5,5 ммоль/л, пациенту врач диагностирует преддиабетное состояние. Если количество сахара «зашкаливает» за 6,1 ммоль/л, то врач констатирует сахарный диабет.

    Что касается детей, то нормы сахара у малышей в возрасте до 5 лет составляют от 3,3 до 5 ммоль/л. У новорожденных эта отметка начинается от 2,8 до 4,4 ммоль/л.

    Так как помимо количества глюкозы, врачи определяют уровень фруктозамина, то следует запомнить и его нормы показателей:

    • У взрослых они составляют 205-285 мкмоль/л.
    • У детей – 195-271 мкмоль/л.

    Если показатели завышены, не обязательно сразу диагностируется сахарный диабет. Это может также означать опухоль мозга, дисфункцию щитовидной железы.

    Анализ мочи для определения диабета

    Анализ мочи при подозрениях диабета проводится в обязательном порядке. Это связанно с тем, что при нормальном состоянии, в моче не должен содержаться сахар. Соответственно, если он в ней есть, это свидетельствует о проблеме.

    Анализ на сахарный диабет 1, 2 типа, какие нужно сдать для обследования

    Чтобы получить правильные результаты, очень важно придержаться основных правил, устанавливаемых специалистами:

    • Исключить из рациона цитрусовые фрукты, гречку, морковь, помидоры и свеклу (за 24 часа до сдачи анализа).
    • Сдавать собранную урину не позже чем через 6 часов.

    Помимо диагностирования сахарного диабета, сахар в моче может свидетельствовать о возникновении патологий, связанных с панкреатитом.

    Как и в случае с анализом крови, по результатам проверки содержания мочи, специалисты определяют наличие отклонений от норм.

    Если они есть, то это свидетельствует о появившихся аномалиях, в том числе и о сахарном диабете.

    В таком случае врач-эндокринолог должен выписать соответствующие лекарства, провести коррекцию уровня сахара, проверить кровяное давление и холестерол, выписать рекомендации, касающиеся низкоуглеводной диеты.

    Общий анализ мочи нужно проводить не реже одного раза в 6 месяцев. Это поможет на ранней стадии развития диабета иметь контроль над ситуацией и своевременно реагировать на любые отклонения.

    Существует подвид анализа мочи, который проводится по методу техстаканной пробы. Он помогает выявить появившиеся воспаления мочевыводящей системы, а также определить место его нахождения.

      Анализ мочи по Нечипоренко

    При анализе мочи, у здорового человека должны быть получены следующие результаты:

    • Плотность – 1.012 г/л-1022 г/л.
    • Отсутствие паразитов, инфекций, грибов, солей, сахара.
    • Отсутствие запаха, оттенка (урина должна быть прозрачной).

    Также для исследования состава мочи можно использовать тестовые полоски. Очень важно обращать внимание на отсутствие просрочки во времени хранения, чтобы результат был максимально правдивым. Такие полоски получили название глюкотестов. Для проведения теста нужно глюкотест опустить в урину и подождать несколько секунд. Спустя 60-100 секунд реактив изменит цвет.

    Важно сравнить этот результат с тем, который указывается на упаковке. Если у человека нет патологий, тестовая полоска не должна изменять свой цвет.

    Главным преимуществом глюкотеста является то, что он достаточно простой и удобный. Малые размеры дают возможность постоянно держать их при себе, чтобы в случае необходимости можно было сразу провести подобного рода текст.

    Тестовые полоски являются отличным средством для людей, которые вынуждены постоянно контролировать количество сахара в крови и моче.

    Иммунологические и гормональные исследования

    Если у врача появляются сомнения в вопросе постановки диагноза, он может направить пациента на проведение более углубленных тестов:

    • Количество инсулина.
    • Антитела к бета-клеткам.
    • Маркер диабета.

    В нормальном состоянии у человека уровень инсулина не превышает 180 ммоль/л, если показатели снижаются до отметки 14, то эндокринологи констатируют сахарный диабет первого типа. Когда уровень инсулина превышает норму, то это свидетельствует о появлении второго типа заболевания.

    Что касается антител к бета-клеткам, то они помогают определить предрасположенность к развитию первого типа сахарного диабета еще на первой стадии его развития.

    Если действительно есть подозрение о развитии сахарного диабета, очень важно вовремя обратиться в поликлинику и провести ряд исследований, в результате которых лечащий врач получит полную картину состояния здоровья пациента и сможет назначать терапию для быстрого его выздоровления.

    Проведение анализа на гликированный гемоглобин

    Немаловажную роль играют результаты анализа на гликированный гемоглобин, который нужно проводить не реже 2 раз в 12 месяцев. Данный анализ крайне необходим при первичной диагностике СД. Кроме того, его используют и при контролировании заболевания.

    В отличие от других исследований, данный анализ позволяет более точно определить состояние здоровья пациента:

    1. Выяснить результативность терапии, которую назначил врач при обнаружении сахарного диабета.
    2. Узнать риск развития осложнений (возникает при повышенном показателе гликозилированного гемоглобина).

    Согласно опыту врачей-эндокринологов, при своевременном снижении данного гемоглобина на 10 и более процентов, появляется вероятность уменьшения риска образования диабетической ретинопации, приводящей к слепоте.

    При протекании беременности, девушкам также нередко назначается данный тест, потому что он позволяет увидеть скрытый диабет и защитить плод от появления возможных патологий и осложнений.

    Источник: https://diabetor.ru/diagnostika/analizy-diagnostika/kakie-analizy-nado-sdat-dlya-opredeleniya-saxarnogo-diabeta.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector