Височный артериит, его симптомы и лечение

Ухудшение зрения, ведущее к слепоте, могут вызывать не только офтальмологические, но и аутоиммунные болезни. Одним из таких заболеваний, которое напрямую отражается на зрительной функции, является височный артериит. Что это за патология, как ее можно диагностировать и лечить, расскажем в этой статье.

Височный артериит, его симптомы и лечение

Височный, или гигантоклеточный артериит — что это за болезнь?

Височный артериит является разновидностью васкулита и представляет собой аутоиммунное воспаление, при котором поражаются крупные и средние артериальные сосуды. Преимущественно при данной патологии страдают глазные, височные и позвоночные артерии.

Данное заболевание имеет несколько наименований: болезнь Хортона, гигантоклеточный темпоральный и височный артериит. Первое название патология получила по имени врача, который впервые описал ее в 30-е годы 20 века. Височным артериитом болезнь называют потому, что она почти всегда поражает височную артерию и характеризуется сильной болью в висках.

Патология распространена среди скандинавов и жителей северной части Европы. По статистике, на 100 тысяч человек приходится в среднем 25 людей с болезнью Хортона. Среди азиатов, японцев и населения арабских стран артериит встречается гораздо реже (не более 2 заболевших на 100 тысяч человек).

Заболеванию подвержены в основном пожилые люди старше 50 лет, при этом пик патологии приходится на 70-летний возраст. Представительницы женского пола страдают височным артериитом чаще, нежели мужчины.

Гигантоклеточный артериит — по какой причине возникает?

Аутоиммунный характер болезни означает, что воспаление вызвано нарушениями функционирования собственной иммунной системы человеческого организма. Точные причины заболевания до сих пор не установлены, но предполагается, что спровоцировать болезнь могут вирусы гриппа, герпеса, гепатита.

Зачастую болезнь Хортона развивается именно после перенесенных инфекционных заболеваний. Предполагается, что патогенные микроорганизмы могут изменять антигены в клетках нашего организма, тем самым превращая их в чужеродные для нашего иммунитета.

Для борьбы с изменившимися клетками защитная система организма вырабатывает антитела, которые могут прикрепляться к сосудистым стенкам и действовать на них разрушительно. Таким образом в артериальных сосудах образуются очаги воспаления, где возникают клеточные скопления.

Ряд ученых склоняются к тому, что болезнь может иметь генетические предпосылки: установлено, что многие больные являются носителями одних и тех же генов.

Височный артериит, его симптомы и лечение

Симптомы височного артериита

Точно определить, что у пациента височный артериит, позволяет диагностика, проведенная врачом. Поводом для обращения к специалисту могут служить три категории симптомов — общие, сосудистые и зрительные.

При артериите может наблюдаться лихорадка, высокая утомляемость, плохой сон, снижение веса, болезненные ощущения в мышцах и суставах. Характерным признаком является сильная головная боль преимущественно в височной зоне.

Она может распространяться на одну или обе половины черепа, сопровождается пульсацией, усиливается к ночи. Интенсивность головной боли может увеличиваться по мере развития заболевания.

Иногда наблюдаются болезненность кожных покровов в области головы, онемение в лицевой зоне, боль при жевании.

При данной патологии артерии в области висков, темени становятся более плотными, болезненными, легко обнаруживаются при пальпации. При прогрессировании патологии эти артериальные сосуды перестают пульсировать.

При поражении внутренней сонной артерии у пациента может возникать ишемический инсульт — нарушается кровообращение в области головного мозга, что приводит к повреждению тканей и, как следствие, к нарушению мозговых функций.

Реже при артериите происходит поражение других крупных артериальных сосудов с аналогичными симптомами.

Височный артериит, его симптомы и лечение

Характерными признаками болезни являются также различные поражения глаз. В частности при артериите происходит нарушение кровоснабжения в артериальных сосудах, которые расположены рядом с глазным яблоком и связаны со зрительным нервом.

В результате человек может заметить у себя резкое ухудшение зрения, особенно периферического, и выпадение зрительных полей. В 30% случаев зрение ухудшается на обоих глазах.Могут наблюдаться и другие симптомы: двоение в глазах, болевой синдром, «затуманенность» изображения.

Заметив у себя подобные признаки, нужно как можно раньше обратиться к врачу. Специалисты говорят о том, что необратимые нарушения в зрительном нерве происходят спустя несколько месяцев после начала заболевания.

Поэтому если при височном артериите диагностику провести как можно раньше и вовремя начать лечение, то можно сохранить пациенту зрение.

Как проводится диагностика заболевания?

Поскольку при болезни Хортона наблюдаются симптомы как со стороны зрительной, так и со стороны сосудистой системы, то у многих людей возникает вопрос — какой врач должен проводить диагностическое обследование?Обычно при подозрении на височный артериит проводится комплексная диагностика, которая включает осмотр терапевта, обследование офтальмолога и невролога, целую серию лабораторных, ультразвуковых и прочих исследований.Анализ крови у больных артериитом зачастую показывает повышение количества лейкоцитов, гипохромную анемию, увеличение СОЭ. Окулист во время обследования может выявить снижение остроты зрения, диплопию, сужение зрительных полей, изменения глазного дна. Во время неврологического осмотра и дополнительных обследований (ультразвуковой диагностики сосудов, магнитно-резонансной и компьютерной томографии головного мозга, ангиографии мозговых сосудов) можно установить наличие сосудистых патологий.

Результаты биопсии височной артерии при наличии болезни могут показать утолщение стенок сосудов, образование в них узелков и гигантских клеток, появление тромбов и суженный просвет артерии.

Но иногда биопсия не дает характерной картины даже при наличии заболевания.

Это объясняется тем, что артерии поражаются не по всей длине, а отдельными сегментами и, соответственно, исследование может быть проведено на неповрежденном участке, что и дает ложноотрицательный результат исследования.

Височный артериит, его симптомы и лечение

Американская Ревматологическая Ассоциация приняла ряд диагностических критериев височного артериита. В этот перечень входят:

  • возраст старше 50 лет;
  • специфичный характер головной боли;
  • патологические нарушения височных артериальных сосудов;
  • уровень СОЭ в крови, превышающий 50 мм/ч;
  • типичные для болезни Хортона результаты гистологического исследования материала, полученного при биопсии височной артерии.

Если у пациента выявлены хотя бы три из пяти перечисленных признаков, то ему будет поставлен диагноз «гигантоклеточный артериит».

Как лечится болезнь Хортона?

Если пациенту поставили диагноз «височный артериит», лечение следует начинать незамедлительно. Как правило, его назначает и проводит врач-ревматолог. Цель терапии — остановить некорректное функционирование иммунной системы, которое и вызывает повреждение сосудов. Для этого назначают прием глюкокортикостероидных препаратов.

На начальном этапе пациенту прописывают гормоны в дозе, которая сопоставима с уровнем сосудистых повреждений и осложнений со стороны зрительного аппарата.

Если в процессе диагностики выявлено резкое, острое падение зрения, то может быть назначена так называемая пульс-терапия — краткосрочное введение пациенту ультравысоких доз кортикостероидов. Через месяц или позже от начала лечения (на усмотрение врача) дозу постепенно уменьшают до поддерживающей.

Обычно продолжительность терапии при гигантоклеточном артериите составляет два года. Отменить лечение врач может в том случае, если отсутствуют признаки болезни в течение шести месяцев поддерживающей терапии.

Височный артериит, его симптомы и лечение

Симптомы болезни лечат при помощи противовоспалительных, сосудорасширяющих медикаментов и антикоагулянтов.

Височный артериит поражает преимущественно пожилых людей, которые страдают в том числе другими хроническими болезнями, когда есть возрастные нарушения обмена веществ.

Чтобы терапия не навредила состоянию других органов и систем, в процессе лечения врач контролирует работу печени, уровень минерального обмена пациента, чтобы вовремя заметить признаки остеопороза или печеночной недостаточности.

Также параллельно с лечением проводится профилактика возникновения язвы 12-перстной кишки и желудка, осуществляется контроль уровня сахара в крови. Если у пациента будет развиваться острый тромбоз в зоне поражения, то специалист может назначить операцию.

Нужно понимать, что полностью вылечить аутоиммунное заболевание на сегодняшний день невозможно. Однако своевременно начатая и правильно подобранная терапия блокирует или значительно замедляет процесс воспаления, помогая предотвратить опасные осложнения в виде инсультов, инфарктов, полной утраты зрения.

Височный артериит, его симптомы и лечение

Прогноз улучшения состояния сосудов, сохранения зрительной функции является благоприятным, если терапия начата на раннем этапе. Поэтому не стоит подвергать себя риску и затягивать с визитом к врачу, если у Вас часто болит голова в височной зоне, двоится в глазах или наблюдаются другие признаки болезни Хортона.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/chto-takoe-visochnyj-arteriit.htm

Височный артериит: симптомы и лечение

Височным (темпоральным) артериитом называют хроническое воспалительное заболевание сосудов с поражением стенок артерий крупного и среднего калибра и преимущественным вовлечением в этот процесс височной артерии.

Его также называют болезнью Хортона (по фамилии врача, в 1932 году давшего подробное описание этой патологии) или гигантоклеточным гранулематозным артериитом.

Клиническая картина складывается из признаков системного воспалительного процесса и нарушения функционирования страдающих от гипоксии (недостатка кислорода) органов.

Как развивается артериит

Височный артериит, его симптомы и лечение

Височный артериит описан еще в первой половине прошлого века, но точные причины его развития до сих пор не выяснены. Известно, что воспаление артериальной стенки вызывается не прямым повреждением или воздействием микроорганизмов, а аутоиммунным повреждением клеток.

Первичная выработка антител может быть спровоцирована нарушением работы иммунной системы после контакта с вирусами и некоторыми бактериями.

Вирусы могут менять антигенный состав клеток человеческого организма, что будет восприниматься иммунной системой как появление чужеродных вредоносных агентов.

Вырабатываемые защитные комплексы (антитела) будут прикрепляться к стенкам сосудов и разрушать их. В результате в стенках крупных и средних артерий возникают очаги воспаления.

Вначале сосудистые стенки инфильтрируются и утолщаются, затем в очагах воспаления образуются гранулемы – скопления клеток.

При этом при гистологическом исследовании в них обнаруживаются плазматические клетки, лимфоциты, эозинофилы, гистиоциты и гигантские многоядерные клетки.

Именно из-за них болезнь и получила свое название, хотя не у всех пациентов с классической клинической картиной выявляются гигантские клетки.

Читайте также:  Лечение анемии препаратами железа и другими лекарствами, переливанием крови

Из-за воспаления сосуды становятся утолщенными, с неровной поверхностью, внутри них могут обнаруживаться тромбы. При этом поражается не вся площадь артерии, а лишь отдельные сегменты. Этот процесс является асимметричным и чаще всего захватывает височную артерию.

Также нередко вовлекаются позвоночные, задние цилиарные, глазные артерии и центральная артерия сетчатки. Еще изменения могут обнаруживаться в сонных, подключичных, брыжеечных и подвздошных артериях, изредка – в коронарных артериях.

А при воспалении стенки аорты в ней образуются аневризмы.

Основные симптомы

Височный артериит, его симптомы и лечение

Все клинические признаки височного артериита можно разделить на несколько групп:

  • общие симптомы воспаления в виде слабости, повышения температуры тела (нечасто), потливости, утомляемости, похудания;
  • местные симптомы, связанные с поражением поверхностно расположенных артерий (височной, затылочной) в виде головной боли, локальной болезненности при прикосновении к коже над пораженным сосудом, иногда выбухание и извитость артерии;
  • признаки недостаточности работы органов, получающих недостаточно кислорода из-за сужения и тромбоза пораженных артерий.

Головная боль при височном артериите может быть разлитой или односторонней, в этом случае она напоминает мигрень. Боль усиливается при жевании, прикосновении к виску, носит пульсирующий характер.

Гигантоклеточный артериит очень часто приводит к патологии со стороны глаз, что нередко связано с воспалением глазных артерий (отходящих от наружных сонных артерий), поражением центральной артерии сетчатки и более мелких цилиарных артерий.

Это может приводить к ухудшению зрения и даже к остро развившейся слепоте. А при поражении позвоночных артерий может возникать двоение в глазах (диплопия) и опущение верхнего века (птоз).

Это связано с ишемией ядер черепно-мозговых нервов в продолговатом мозге, которые отвечают за работу мышц вокруг глазного яблока.

Воспаление и последующий тромбоз различных артерий может вызывать стенокардию, приступы слабости и боли в конечностях и языке при нагрузке, боли в животе, ишемию головного мозга с развитием различных неврологических и психических расстройств. Изредка при выраженном сужении артерий возникают некрозы конечностей, участков кожи.

Бывает, что височный артериит сочетается с синдромом ревматической полимиалгии, проявляющимся болями в мышцах и чувством скованности. Поэтому пациентов с такими симптомами необходимо дополнительно обследовать для исключения гигантоклеточного артериита.

Вопросы диагностики

Височный артериит, его симптомы и лечениеАнгиография выявляет характерные для артериита изменения в стенке артерий.

Если у человека появляются симптомы поражения височной артерии, то диагноз гигантоклеточного артериита является очень вероятным. Если же преобладает поражение других артерий, заболевание долгое время может оставаться не подтвержденным. Пациент будет обращаться к врачам различного профиля и получать симптоматическую терапию, не влияющую на течение основного патологического процесса. Только комплексная оценка всех имеющихся нарушений в сочетании с дополнительными обследованиями позволит уточнить причину многочисленных нарушений. А такая диагностика, к сожалению, редко проводится при появлении первых симптомов.

Для выявления гигантоклеточного артериита используют ряд обследований:

  • общий осмотр с оценкой пульсации различных артерий;
  • выявление изменений неглубоко расположенных артерий: неравномерное утолщение их стенок, болезненность, появление шумов в них;
  • консультация окулиста с определением картины глазного дна;
  • ОАК, позволяющий выявить выраженное повышение СОЭ, умеренную нормо- или гипохромную анемию;
  • определение уровня СРБ (С-реактивного белка), повышение этого показателя свидетельствует об активном воспалительном процессе;
  • биопсия височных артерий для выявления характерных изменений ее стенки;
  • УЗИ сосудов, ангиография: позволяют увидеть сегментарные изменения стенок артерий, приводящие к сужению просвета артерий.

При этом биопсия позволяет достоверно подтвердить заболевание, а остальные лабораторные методы являются косвенными и позволяют установить диагноз в сочетании с характерной клинической картиной.

Лечение

Пациентов с височным артериитом наблюдает и лечит ревматолог, хотя первичную диагностику нередко проводят врачи других специальностей.

Височный артериит, его симптомы и лечение

Кроме такой базовой терапии, назначается симптоматическое лечение для улучшения реологических свойств крови, нормализации микроциркуляции в страдающих от гипоксии тканях, поддержания и восстановления функционирования органов. Назначаются сосудистые препараты, дезагреганты, иногда требуется применение гепарина.

Гигантоклеточный артериит чаще всего поражает лиц пожилого возраста, у которых уже имеются другие хронические заболевания и возрастные метаболические нарушения.

Поэтому при лечении необходимо регулярно оценивать функционирование печени и показатели минерального обмена, что позволит вовремя выявить развитие печеночной недостаточности или остеопороза.

Кроме того, проводится профилактика появления стероидных язв желудка и двенадцатиперстной кишки, контролируется уровень глюкозы в крови.

При развитии острых тромбозов в просвете воспаленных артерий, угрозе разрыва аневризмы аорты может потребоваться хирургическое вмешательство.

Прогноз

Височный артериит, его симптомы и лечениеПолностью избавиться от нарушений на иммунном уровне невозможно. Но грамотная терапия позволяет подавить активность воспалительного процесса и предупредить развитие грозных осложнений – инфаркта, слепоты, инсульта. На фоне стероидной терапии быстро купируются основные симптомы заболевания, постепенно нормализуются лабораторные показатели. Через 2 месяца после начала полноценного лечения обследования могут показать значительное улучшения состояния сосудистой стенки, увеличение просвета пораженных артерий и восстановление нормального кровотока.

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный, поэтому не стоит надеяться на самоисцеление или народные методы, теряя время и подвергая себя риску развития грозных осложнений.

Источник: https://doctor-neurologist.ru/visochnyj-arteriit-simptomy-i-lechenie

Височный артериит

Височный артериит является ревматическими заболеваниями сосудов. Пострадавшие страдают в основном от односторонней, сильной головной боли в височной области.

Заболевание диагностируется с помощью ультразвукового исследования и анализа образца ткани. Поскольку болезнь может иметь серьезные последствия, такие как слепота, лечить её нужно быстро.

МКБ код этого заболевания: B08

Что такое височный артериит?

Височный артериит, также называемый болезнью Хортона, гигантоклеточным артериитом или черепным артериитом, является ревматическим сосудистым заболеванием. В основном поражаются крупные и средние сосуды.

Чаще всего заболевание возникает на ветвях сонной артерии. Эти сосуды снабжают кровью височную область, затылок и глаза. Примерно у каждого пятого пациента височный артериит поражает аорту.

Менее чем в одном проценте случаев заболевание затрагивает сосуды, артерии головного мозга или другие артерии внутренних органов.

Височный артериит является одним из аутоиммунных заболеваний. Потому что в пораженных сосудах определенные клетки иммунной системы (гранулоциты и лимфоциты) накапливаются и образуют хроническое воспаление.

Под микроскопом также можно обнаружить особенно крупные клетки, называемые гигантскими клетками. Болезнь, которая сегодня обычно называется гигантоклеточным артериитом, заставляет клетки стенки сосуда размножаться и в конечном итоге сужать пораженный сосуд.

В результате, особенно при физических нагрузках, кровоснабжения уже недостаточно. В зависимости от пораженного органа возникают соответствующие симптомы.

Височный артериит также называется болезнью Хортона или височный артериит Хортона, согласно его первооткрывателю. Это одно из самых распространенных ревматических заболеваний сосудов. Поражает болезнь в основном взрослых и пожилых людей в возрасте 50-70 лет. Гигантоклеточный артериит поражает женщин примерно в три раза чаще чем мужчин.

Симптомы и признаки

Височный артериит, его симптомы и лечение Височный артериит, его симптомы и лечение Височный артериит, его симптомы и лечение Височный артериит, его симптомы и лечение

Почти все пациенты с височным артериитом имеют особенно сильные головные боли. Однако большинство из них имеют общие симптомы заболевания, которые поражают глаза, сердце, кровообращение или нервную систему задолго до первой головной боли.

Головная боль при височном артериите

Около 70 процентов людей с височным артериитом страдают сильной головной болью. Боль в основном сверлящая и обычно происходит с одной стороны виска. Боли увеличиваются, когда человек жует, кашляет или поворачивает голову. Это происходит из-за поражения артерии, которая снабжает жевательные мышцы кислородом и питательными веществами.

При жевании твердых продуктов питания жевательная мышца становится более напряженной и нуждается в большем количестве питательных веществ. Если при повреждении артерии кровообращение не удается восстановить, возникают боли в области виска, волосистой части головы или в жевательных мышцах. Частично больным приходится делать перерывы во время еды.

Нарушения зрения при височном артериите

Если височный артериит поражает сосуды в глазу, то и зрительный нерв, и глазные мышцы могут функционировать с ограничениями. Как и мышцы, зрительный нерв должен постоянно снабжаться кровью.

При патологическом изменении кровоснабжающих артерий могут возникнуть нарушения зрения. К ним относятся кратковременная потеря зрения, при котором больные внезапно теряют зрение на одном глазу и не видят ничего.

Если отсутствует только часть изображения, это называется скотома.

При определенных обстоятельствах визуальные впечатления воспринимаются как мерцающие изображения. Если мышцы глаз снабжаются слишком маленьким количеством крови, могут возникнуть: двоение в глазах, боль при взгляде вправо-влево или вверх-вниз. В худшем случае, больные из-за височного артериита могут остаться слепыми.

Другие симптомы височного артериита

В течение некоторого времени, прежде чем возникает типичная головная боль, пациенты часто страдают от неспецифических симптомов заболевания.

Больной чувствует себя усталымиповышается температура тела. Если гигантоклеточный артериит поражает только главную артерию, лихорадка может быть единственным симптомом заболевания.

Кроме того, отсутствие аппетита и потеря веса являются сопутствующими симптомами височного артериита.

Эти признаки могут быть похожими на признаки опухолевых заболеваний и поэтому врачи порой ставят неправильные диагнозы.

Менее двух процентов заболевания поражает не только артерии снаружи головы, но и внутренние сосуды. В результате области мозга не могут быть в достаточной степени снабжены кислородом и питательными веществами — это может привести к инсультам с такими симптомами, как паралич, нарушение речи или головокружение.

В принципе, при болезни Хортона может быть затронут каждый нерв в организме, если кровоснабжение ограничено. В результате может ухудшиться чувствительность кожи или даже отдельных мышечных движений. Редко, но бывает нарушается работа сердца, почек или легких.

Читайте также:  Лейкоциты у женщин: какая норма в крови и причины отклонений

Если поражена основная артерия, артериальное давление между двумя руками может различаться. Кроме того, у некоторых пациентов тактильный пульс на запястье исчезает.

Другие страдают от боли в руках, особенно когда они находятся в состоянии стресса.

Если это участок главной артерии в грудной клетке, чаще возникают отслоения (аневризмы) и разрывы сосудов (расслоения), которые могут быть опасными для жизни.

В 30–70 процентах случаев височный артериит возникает как часть ревматической полимиалгии. Пострадавшие затем дополнительно страдают от болей в плече, тазе или мышцах шеи. Эта боль, в отличие от типичной головной боли, обычно симметрична и развивается не так внезапно. Кроме того, утренняя скованность может сохраняться, улучшаясь в течение дня. Даже депрессивные настроения не редкость.

Причины и факторы риска

Височный артериит, его симптомы и лечение

Височный артериит — это ревматическое заболевание, при котором нарушается работа иммунной системы. Определенные иммунные клетки, называемые Т-клетками, вызывают аутоиммунную реакцию. Почему это происходит, недостаточно изучено. Возможно, заболевание возникает в результате инфекций, вызванные вирусами (ветряная оспа, краснуха) или бактериями (Микоплазма пневмонии, хламидиоз).

Поскольку не у всех людей с такими инфекционными заболеваниями развивается височный артериит, вероятно, существует генетическая предрасположенность. Люди с определенными белками в белых кровяных клетках (HLA-DR4) более склонны к этому состоянию. Кроме того, височный артериит чаще встречается у людей с полимиалгией, еще одним ревматическим болевым синдромом.

Обследования и диагностика

Необходимыми специалистами при подозрении височного артериита является врачи по ревматическим заболеваниям (ревматологи) или нервным заболеваниям (неврологи).

Американская рабочая группа по ревматоидным заболеваниям (ACR) собрала набор критериев, которые ваш врач может использовать для диагностики болезни Хортона.

Сначала врач изучает историю болезни (анамнез), а затем, в случае подозрения заболевания, назначает анализы, визуализационные исследования и биопсию.

Анализ крови может показать повышенный уровень воспаления. Если человек по крайней мере подпадает под три из следующих пяти критериев, существует вероятность (более чем 90%) болезни Хортона:

  • возраст старше 50 лет;
  • сильные головные боли;
  • измененные височные артерии (болезненные, более слабый пульс);
  • увеличение скорости оседания эритроцитов (при анализе крови);
  • тканевые изменения височной артерии.

Дальнейшие исследования

В большинстве случаев проводится специфическое ультразвуковое исследование височных артерий. Височная артерия также может быть исследована с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

С этой целью пациенту сначала вводят в вену определенную контрастную среду, а затем на подвижной кушетке помещают в камеру МРТ.

Для этого обследования необходимы определенные технические требования, которые зачастую могут быть выполнены только в специализированных центрах.

Ограничение кровоснабжения, вызванное временным артериитом, может быть дополнительно изучено с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Процедура обследования аналогична процедуре МРТ.

В частности, ПЭТ выполняется, когда поражается аорта или другие системы органов, когда пациенты страдают от выраженных сопутствующих симптомов или когда обследование тканей (биопсия) не позволяет установить точный диагноз.

Взятие образца ткани при височном артериите

Если признаки заболевания и визуальные тесты указывают на височный артериит, во многих случаях из пораженной височной области берется образец ткани (биопсия) и исследуется в лаборатории под микроскопом.

Поскольку при ультразвуковом исследовании заболевание выявляется не у каждого пациента, следует брать образец ткани даже при незаметном ультразвуковом результате.

В некоторых случаях также удаляется кусок артерии с другой височной стороны.

Лечение

Как только височный артериит Хортона был диагностирован, человек должен немедленно лечиться препаратом кортизона. Первые четыре недели рекомендуется дозировка одного миллиграмма преднизолона на килограмм массы тела.

Если симптомы исчезли из-за терапии и уровни воспаления в крови нормализовались, дозу следует постоянно уменьшать. Если симптомы появляются снова, нужно снова принимать больше преднизолона. Лечащий врач разработает с пациентом точный график лечения.

Если слепота неизбежна, преднизолоновую терапию следует проводить в больших дозах через вену в течение трех-пяти дней.

Поскольку терапия препаратами кортизона может вызвать множество нежелательных побочных эффектов, необходимо принимать дополнительные препараты. Кальций и витамин D снижают риск развития остеопороза (ломкие кости).

При возможных окклюзиях сосудов следует принимать аминосалицилат (например, аспирин). Ингибиторы протонной помпы защищает слизистую оболочку желудка.

Кроме того, уровень сахара в крови следует регулярно проверять и при необходимости регулировать их уровень.

Течение болезни и прогноз

Без терапии около 30 процентов пострадавших слепнут. Однако при ранней диагностике и последующей терапии симптомы исчезают навсегда почти у всех пациентов. Редко болезнь повторяется или перетекает в хронический височный артериит Хортона.

Источник: https://tvojajbolit.ru/revmatologiya/visochnyj-arteriit/

Височный артериит и механизм развития

Височный артериит — в настоящий момент достоверно не выяснено, почему появляется эта болезнь. Имеется инфекционная теория образования болезни, которая говорит о том, что у 30% пациентов в стенках поврежденных сосудов есть антитела и антигены к вирусам гриппа и гепатита.

Наиболее очевидными причинами считаются возрастные изменения, если говорить о болезнях крупных сосудов. С возрастом утрачивается их эластичность, поэтому начинается иммунное воспаление. По некоторым источникам, заболеванию подвержены в большей части женщины.

Некоторые специалисты считают, что болезнь появляется из-за генетических факторов. По их мнению, в основном от нее страдают представители белой расы или однояйцевые близнецы. В последнее время болезнь относят к каллогенозам, потому что во время исследования поражения сосудов было замечено, что височный артериит похож на узелковый периартериит.

Височный артериит, его симптомы и лечение

Механизм образования височного артериита выражен в появлении воспаления в сосудистых стенках, следствием которого является сужение их просвета и затруднение питания тканей и органов, находящихся рядом.

Скорость кровотока уменьшается, что приводит к появлению в области просвета сосуда тромба, из-за чего может произойти перекрытие всего сосуда. Происходит развитие инсульта или слепоты.

На проявление патологии влияет локализация тромба.

Также растет опасность развития аневризмы в артериях. При росте показателей артериального давления есть риск ее разрыва, следствием чего является геморрагический инсульт.

Проявления височного артериита

Начало височного артериита в основном происходит подостро или остро. Первичные проявления следующие:

  • Боль в волосистой области головы во время прикосновения руками, расческой;
  • Жар;
  • Ухудшение самочувствия;
  • Головная боль;
  • Боли в верхних конечностях, нижнечелюстном суставе при пережевывании пищи, на участке шеи;
  • Заметная потеря веса;
  • Чрезмерное потоотделение.

При ревматической полимиалгии болезненность наблюдается также в области таза и мышцах плечевого пояса. Также могут быть такие проявления, как резкая слепота, туман в глазах и диплопия.

Воспалительный процесс височной артерии происходит у 90% пациентов при артериите. Боль в голове становится постоянной, интенсивность бывает различной. Происходит набухание височной артерии, отечность, ослабление пульсации, возникают болевые ощущения.

От головной боли при артериите страдают 70% пациентов. Она является первичным симптомом с диффузным характером. При прощупывании артерий боль становится очень сильной. Сосуды приобретают плотность и извитость, кожа возле них становится отечной и красноватого оттенка.

Диагностические способы

Определить височный артериит достаточно непросто, так как информации о его причинах и характерных проявлениях мало. Если у пожилого пациента наблюдается завышенный показатель СОЭ, жар и малокровие, подозревают височный артериит.

Височный артериит, его симптомы и лечение

Краниальные артерии обследуют с целью определения их чувствительности, пульсации, утолщения стенок. Если пациент указывает на боль в голове, спазмы и болевые ощущения при пережевывании пищи, заболевание может диагностироваться. В случае подозрения у пациента патологии нужно посетить офтальмолога с целью определения ишемического воспаления глазного нерва.

Если патологию диагностировать не удается, делают под местным наркозом биопсию височной артерии. Для этого иссекают малую область артерии и начинают гистологическое исследование.

Диагноз ставят, если имеется мононуклеарная инфильтрация с многоядерными гигантскими клетками и проявления васкулита.

Но даже этот признак не является достаточным, так как височный артериит выражается локально, и кусок ткани, который был извлечен, в ряде случаев оказывается в нормальном состоянии.

Чтобы верно диагностировать височный артериит требуются:

  • Опрос;
  • Первичный осмотр – измерение пульса, выслушивание легких и сердца;
  • Анализы крови;
  • Ультразвуковое исследование сосудов;
  • Биопсия артерии с целью определения многоядерных гигантских клеток;
  • Осмотр глазного дна;
  • Ангиография.

Терапия при височном артериите

Есть два главных варианта избавления от артериита височной артерии:

  • Операционное вмешательство;
  • Прием лекарственных средств.

Терапевтический способ устранения височного артериита основан на употреблении больших дозировок глюкокортикостероидных лекарственных средств, а именно:

  • Преднизолон. Врач назначает лекарство больному, основываясь на индивидуальных показателях. Начальная дозировка – 20-30 мг (4-6 таблеток). Если заболевания достигло крайней степени, вводятся инъекции в мышцу или вену. После устранения симптомов опять употребляют медикаменты. Время терапии также определяет специалист, но обычно это 2 недели. При употреблении препарата нужно следить за показателями АД, сахара и периодически сдавать анализы. Если требуется более продолжительное лечение, его комбинируют с лекарствами для поддержания необходимого уровня калия и пересматривается рацион больного;
  • Метандростенолон. Употребляют до приема пищи в дозировке по 10 мг 1-2 раза в день. Если требуется увеличение продолжительности лечения, доза уменьшается до 5 мг;
  • Гепарин. Очень важно употреблять его под контролем специалиста. Дозировка подбирается по индивидуальным показателям. Терапия продолжается 5-6 суток. Необходим периодический контроль свертываемости крови. Если имеются противопоказания, подбирается аналог;
  • Курантил. Употребляют перед едой, дозу назначают в зависимости от тяжести болезни. Когда наблюдается прогресс в лечении, она постепенно уменьшается.

При наличии инфекций выписывают следующие препараты противовирусной и антибактериальной группы:

  • Интерферон;
  • Цефтриаксон;
  • Ингавирин;
  • Клиндомицин;
  • Офлоксацин.
Читайте также:  Болезнь Минковского-Шоффара (анемия или наследственный сфероцитоз): симптомы и лечение

Если пациент имеет непереносимость глюкокортикоидов, ему прописывают Азатиоприн, Метотрексат или другие лекарства из этой группы.

Височный артериит, его симптомы и лечение

Курс терапии височного артериита медикаментами достаточно долгий – 1-2 года. На протяжении этого периода дозировка будет уменьшаеться. Первое ее снижение наблюдается уже спустя 30 дней от начала курса.

Глюкостероиды имеют ряд побочных эффектов:

  • Ослабление иммунной системы;
  • Опасность развития остеопороза;
  • Увеличение показателей АД;
  • Набор веса;
  • Повышение уровня сахара в крови.

При этом в настоящий момент это единственный способ лечения препаратами, с помощью которого гарантированно можно избавиться от височного артериита. При необходимости в назначении других лекарств вероятность успеха лечения уменьшается в несколько раз.

Во время курса лечения височного артериита больной должен постоянно посещать медицинское учреждение с целью сдачи анализов и консультации врача. Специалисты следят, как протекает заболевание, и предотвращают возможный рецидив.

Если симптомы возвращаются с той же интенсивностью, значит, снижение дозировки назначили не вовремя и требуется ее увеличение.

На выздоровление указывает то, что первичные симптомы проходят, уровень гемоглобина и СОЭ в крови приходит в норму.

Ослабление проявлений височного артериита наблюдается у больных уже спустя несколько суток после начала курса кортикостероидов. При этом терапия должна продолжаться, так как есть опасность быстрого возврата патологии.

При появлении осложнений височного артериита, таких как онкопатология, аневризма, тромбирование, требуется хирургическое вмешательство. Применяют шунтирование или ангиопротезирование. Удаляются поврежденные области сосудистого русла, что положительно влияет на восстановление проходимости сосудов.

Способы народного лечения

Когда мучает интенсивная головная боль при височном артериите, можно использовать народные способы лечения. При этом важно посетить врача и не оставлять проблему без внимания.

Височный артериит, его симптомы и лечение

Чем раньше осуществится диагностика, тем быстрее удастся вылечить патологию с минимальными последствиями.

Рецепты отваров для лечения гигантоклеточного височного артериита:

  • Измельченный корень уклоняющегося пиона, смешанный с водкой. Оставить на 10 суток, после устранить мякоть и употреблять перед приемом пищи по 5 мл 3 раза в день;
  • Цветки кистеводной бузины (14 г) и стакан кипятка. Ингредиенты смешать, оставить на 20 минут. С помощью этого отвара удается устранить резкие головные боли. Употреблять при приступах по 50 мл;
  • Зверобой (14 г) и стакан кипятка. Растение залить водой, поставить на медленный огонь на 15 минут. Употреблять 3 раза в день по 50 мл;
  • Мята (12 ст. л) и 250 мл кипятка. Подержать на пару четверть часа, после оставить на 60 минут до остывания. Принимать перед приемом пищи. Целебные свойства отвара сохраняются на двое суток, если держать его в холодильнике;
  • Сушеная мать-и-мачеха (10 г) и 250 мл кипятка. Смешать, подождать примерно полчаса. Пить отвар за 60 минут до еды;
  • Листки чернобыльника (5 г) и стакан 200 мл кипятка. Оставить на 30 минут. Этот рецепт рекомендуют многие люди с височным артериитом, но при беременности его пить нельзя;
  • Цветы красного клевера и стакан горячей воды. Употреблять 3 раза в сутки;
  • Корень валерианы принимают при обострении. 14 г растения засыпать в 250 мл воды комнатной температуры, подождать 8 часов. Употреблять по 5 мл перед едой.

Можно воспользоваться следующими народными методами для снятия болей при височном артериите:

  • Алоэ. Лист порезать на половины, приложить к голове по окружности. Подержать 30 минут, боль должна утихнуть;
  • Выжатый чеснок. Втирать в область висков;
  • Картофель. Мелко нарезать, положить в марлю, класть на область лба и висков. Хорошо зафиксировать, чтобы была возможность передвигаться по помещению с компрессом. Также его применяют в вареном виде в виде компрессов;
  • Картофельный сок. Употреблять до приема пищи по 50 мл. Продолжительность курса лечения – 7 дней;
  • Ромашковый отвар или чай из мелиссы устраняет боль;
  • Ванна с морской солью.

Также рекомендуется пересмотреть привычный образ жизни – ввести режим дня, уделяя достаточное внимание сну (минимум – 8 часов). Попробовать медитацию – она расслабляет и унимает головную боль.

Перечисленные советы не помогут полностью вылечить височный артериит, только снимут симптомы. Их рекомендуется обговаривать с лечащим врачом.

Височный артериит является опасной патологией, которую важно диагностировать на ранней стадии и начать лечение. Тогда прогноз благоприятен и последствия будут не слишком значительны. При первичных проявлениях следует посетить ревматолога. Если болезнь не лечить, могут развиться такие патологии, как дистрофия сетчатки глаза, катаракта, глаукома.

Источник: https://boleznikozha.ru/bolezn-visochnyj-arteriit/visochnyj-arteriit

Как протекает заболевание височный артериит и его симптомы

Заболевание височный артериит, симптомы которого будут рассмотрены далее, в медицинской практике известно еще и под названием “гигантоклеточный артериит”.

Это воспалительный процесс хронического типа, который возникает при нарушении нормальной работы иммунной системы. Это явление протекает при поражениях артерий среднего и большого диаметра.

Чаще всего заболевание захватывает кровеносные сосуды, проходящие в позвоночной части, на глазах или височных долях.

Признаки патологии

Болезнь чаще всего появляется у людей в возрасте от 60 до 80 лет. Заболевание характеризуется следующими признаками:

  1. У больного происходит истончение кожных покровов на волосистой части головы.
  2. Происходит ограничение, а иногда и полное нарушение, двигательных способностей нижней челюсти. Больной жалуется на болезненность при жевании или даже разговоре.
  3. На начальном этапе у человека возникает болевой синдром в мышцах. Особенно страдают плечи. При этом боль резко усиливается в утренние часы или после физических напряжений.
  4. Недуг может вызвать лихорадочное состояние у больного.
  5. Появляются симптомы астении.
  6. Наблюдается быстрая потеря массы тела.

Характерная особенность заболевания – утолщение височных артерий, идущих около поверхности. При этом их невозможно пережать пальцами даже с применением силы. Если заболевание не лечить, то оно начнет быстро прогрессировать, что проявляется в исчезновении пульсации на артериях висков. При дальнейшем развитии болезни может произойти развитие гангрены на кожном покрове головы больного.

Поражение глаз при недуге

Для описываемого заболевания характерно возникновение так называемой передней нейропатии ишемического типа. При таком состоянии происходит нарушение циркуляции кровяной плазмы в артериях и кровеносных сосудах, которые питают кровью зрительные нервы. Кровоснабжение нарушается непосредственно рядом с глазным яблоком. В результате у человека наблюдается резкое ухудшение зрения.

При этом происходит поражение способности к периферическому видению, так как из поля зрения начинают выпадать отдельные участки. Как показала медицинская практика и исследование таких больных, вышеуказанные поражения наблюдаются у 30% пациентов с гигантоклеточным (височным) артериитом на обоих зрительных нервах сразу, что приводит к двустороннему ухудшению зрения сразу на обоих глазах.

Но есть и другие типы поражения органов зрения при этом недуге. Сравнительно редко встречаются такие явления, как:

  1. У пациента происходит резкое, практически внезапное ухудшение уровня зрения, что может окончиться развитием полной слепоты. Этот процесс появляется из-за нарушения циркуляции кровяной плазмы в артериях и сосудах, которые питают кровью сетчатку глаза. Явление носит название окклюзии центральной артерии сетчатки.
  2. Снижение остроты зрения может произойти у человека при гигантоклеточном артериите на висках при нарушениях циркуляции крови в отдельных ветках центральных кровеносных сосудов области сетчатки. При этом происходит выпадение отдельных частей в поле зрения больного вместе со снижением уровня зрения. Это происходит в тех зонах, где повреждены ветви сосудов, снабжающих кровью тот или иной участок сетчатки.
  3. У некоторой части больных развивается паралич нерва, который отвечает за движение глаза. При этом может полностью исчезнуть способность глазного яблока сдвигаться влево, вправо, вверх или вниз. В таких случаях у большинства людей с гигантоклеточным артериитом на висках возникает двоение в глазах.
  4. Для другой части пациентов с этой болезнью характерно развитие глазного ишемического синдрома, который возникает из-за ухудшения снабжения кровью глаза при поражении артерий и сосудов.

Во всех вышеперечисленных случаях наблюдаются такие симптомы, как отеки сетчатки, кровоизлияния в нее, повышение у больного давления внутри глаза, развитие катаракты.

Как показывают исследования, в 1/5 всех случаев обнаружения признаков гигантоклеточного артериита на глазах общая симптоматика заболевания может не проявляться.

Из этого следует, что при диагностировании у больного, которому более 50 лет, характерных для его возраста болезней глаз надо исключить артерии как основную причину их поражения.

Методика диагностирования

Для постановки правильного диагноза проводится биохимический и общий анализ кровяной плазмы. При этом надо обратить внимание на скорость оседания эритроцитов СОЭ и увеличения уровня С-реактивных белков. Эти анализы показывают нарушения в работе иммунной системы больного.

Если подозревается височный артериит, то надо провести биопсию артерий на висках пациента. Это делается путем удаления части височной артерии длиной до 2,5 см. Затем этот материал изучают путем производства тончайших срезов с последующим исследованием их под микроскопом. Если выявлено поражение глаз у человека, то биопсия проводится на артериях и сосудах органов зрения.

Как излечить болезнь

Для лечения больных с гигантоклеточным артериитом на висках врачи должны блокировать неправильные действия иммунной системы, которая повреждает клеточные структуры своего организма. Для этого пациенту назначают прием лекарственных средств из группы глюкокортикостероидов.

Если надо лечить поражение сосудов на глазах, то применяются сосудорасширяющие медицинские препараты, специальные лекарства для улучшения циркуляции крови, средства, позволяющие укрепить стенки пораженных сосудов, медикаменты, позволяющие снизить опасность возникновения тромба.

Источник: https://upraznenia.ru/visochnyj-arteriit-simptomy.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector